Aneurysm kalles en patologisk formasjon i form av en lokal utvidelse av hjernens sirkulasjonsarterie på grunn av en svak, uelastisk, fortynnet vaskulærvegg. Sykdommen er alvorlig og kan være dødelig. Det er farlig å rive et fartøy på ekspansjonsstedet, hvoretter subaraknoid eller intracerebral blødning oppstår.

Aneurysm på angiografi resultater.

Inntil krisen kan sykdommen utvikle seg asymptomatisk, noen ganger gi svake nevrologiske symptomer, som lett kan forveksles med andre ikke-farlige patologier. Ofte antar en person ikke at han har en "bombe" i hodet som "gjemmer" i mange år, men kan eksplodere når som helst. Etter at fartøyet brister og blodet helles ut av det, fyller strukturen i hjernen, er aneurismen allerede manifestert i full kraft. De underliggende tegn på blødning som oppstår er en plutselig, forferdelig hodepine og tap av bevissthet. Dessverre slutter senere gjengivelse av medisinsk behandling i tragedie.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men er vanlig hos unge (20-45 år) og middelaldrende personer (45-60 år). Den totale prosentdelen av sykelighet i den voksne befolkningen varierer fra 0,3% til 5%, i barns aneurisme er et svært sjeldent fenomen. Ifølge statistikken blir 30% -50% av mennesker døde på grunn av plutselig blødning i hjernen på grunn av aneurysmer, 15% -30% blir deaktivert, og bare ca 20% av relativt normal arbeidskapasitet returnerer. Ja, tallene er skuffende, men med tidlig diagnose og rettidig behandling kan selv et formidabelt fokus i hjernen bli nøytralisert.

Hva kan påvirke dannelsen av en vaskulær aneurisme, hva slags det er, hvordan å forebygge en tragedie, er det viktig for alle å vite om det. Så, gå detaljert til hovedtrinnet.

Årsaker til aneurisme

De ugunstige faktorene som øker risikoen for alvorlig sykdom er konsekvensene av visse patologier og livsstil, disse er:

  • noen sykdommer i bindevevet (de handler på karene, gjør dem svake og uelastiske);
  • arteriell hypertensjon og hypertensjon (høyt blodtrykk øker belastningen på den vaskulære formasjonen, noe som fører til overstretching av veggene);
  • avhengighet av røyking, alkohol, narkotika (vaskulært vev blir aktivt ødelagt av toksiske stoffers virkning, som er fulle av utseendet av en aneurisme, en rask økning i volum og stimulering av gapet);
  • mekanisk skade (hodeskader), som provoserte funksjonelle og degenerative endringer i hjernearteriene;
  • aterosklerotiske og infeksiøse fenomener (meningitt, soppinfeksjon, endokarditt, etc.), hvorfra kvaliteten av den arterielle komponenten i hjernen lider;
  • intrakranielle neoplasmer av godartede eller ondartede former (de bryter mot vaskulærmurens styrke, kan akselerere gapet til en allerede eksisterende aneurisme).

I dannelsen av cerebrale aneurysmer er den genetiske faktoren ofte skyldig. Du og alle familiemedlemmer bør undersøkes raskt hvis det er kjent at en av de direkte slektninger er assosiert med denne diagnosen.

Klassifisering av hjerneaneurysmer

Vaskulære aneurysmer i hjernen i nevrokirurgi klassifiseres vanligvis etter plassering, form, størrelse, antall kamre i formasjonen. Vurder hver parameter.

  1. På lokal basis er patologisk fremspring:
  • Anterior cerebral / connective artery (forekommer i 45% av tilfellene);
  • intern deling av karoten arterien (30%);
  • midtre cerebral arterie (20%);
  • vertebrobasilar bassenget (4-5%);
  • blandet type - 2 og flere deler av vaskulaturen påvirkes samtidig (flere foci diagnostiseres hos 10% av pasientene, mens de resterende 90% har en enkelt aneurisme).
  1. I form er aneurysmiske forlengelser delt inn i:
  • poseformet (sacculate) - den vanligste typen formasjoner (98%), mer utsatt for perforering enn andre;
  • spindelformet (fusiform) - mindre aggressiv og sjelden formasjon, i strukturen til alle aneurysmer tar bare 2%;
  • eksfolierende - dannes i mellomlagsrommet i vaskulærveggen, som oppsto på grunn av løs forbindelse av lagene der blod flyter under trykk (i arteriene i hjernebunnen utvikles i de mest isolerte tilfeller).
  1. Bulging av arteriell veggen i størrelse kan være:
  • ubetydelig eller liten - opp til 4 mm;
  • vanlig eller gjennomsnittlig - 5-15 mm;
  • stor - 16-24 mm;
  • gigantiske - fra 25 mm og mer.
  1. Av antall kameraer skiller aneurisme:
  • enkeltkammer - består av ett kammer (typisk struktur);
  • multichamber - dens vekst oppstår med dannelsen av flere hulrom.

Eksperter har etablert mønsteret for utvikling av patologi hos voksne menn og kvinner. Den mannlige befolkningen er 1,5 ganger mindre sannsynlig å lide av den enn den kvinnelige befolkningen. I barndommen tvert imot, forekommer sykdommen litt oftere hos gutter enn hos jenter (3: 2-forhold). Ungdomsepidemiologi er den samme.

Et skjematisk bilde av lesjonene avhengig av plasseringen.

Symptomer på cerebral aneurisme

Som vi nevnte tidligere, manifesterer aneurisme i de fleste tilfeller ikke seg klinisk til den akutte fasen av rupturen oppstår. Men med store størrelser, når fokuset seriøst setter press på nærliggende strukturer og forstyrrer overføringen av nerveimpulser, er det vanligvis følelsen av neurogene symptomer. Siden en cerebral aneurisme forstyrrer en persons liv, er det viktig å identifisere det i sine tidlige stadier, men problemet er at det aldri skjer for noen å gå på sykehuset uten noen eller få klager.

Legene ringer på hver voksen person, spesielt i alderen etter 35 år, minst en gang i året for å gjennomgå diagnosen hjerneskip til egen fordel.

La oss nu lytte til alle mulige kliniske tegn som for det meste forstyrrer farlige volumer av ueksplodert defekt når kranialnervene påvirkes:

  • øye smerte, redusert eller sløret syn;
  • hørselstap (reduksjon, støyfølelse)
  • heshet;
  • nummenhet, svakhet, smerte langs ansiktsnerven, vanligvis på den ene siden av ansiktet;
  • muskelspasmer i nakken (manglende evne til å berøre brystet med haken);
  • skjelettmuskulaturkramper;
  • svakhet i arm eller ben
  • reduksjon i følsomhet, forstyrrelse av taktil oppfatning på separate steder av hud;
  • koordineringsproblemer;
  • svimmelhet, kvalme
  • urimelig døsighet eller tvert imot søvnløshet;
  • Inhibering av bevegelser og mental aktivitet.

For å utelukke eller bestemme patologien, send straks en målrettet medisinsk undersøkelse hvis du merker minst ett symptom!

Konsekvenser av ikke-behandling

Hvis fartøyet brytes, blir blodet hellet i hjernen, spesifisiteten av kliniske tegn er mer konkret og uttalt. Det patognostiske scenariet som er forbundet med aneurysmal sjokk, er som følger:

  • en plutselig intens hodepine som sprer seg raskt og når en forferdelig smertestopp;
  • kvalme, gjentatt oppkast;
  • depresjon av bevissthet av ulike varigheter;
  • meningeal syndrom;
  • anfall som ligner epileptiske anfall kan forekomme;
  • noen ganger en økning i total kroppstemperatur, takykardi, økning / reduksjon i blodtrykk;
  • Med massiv blødning på grunn av dyp inhibering i hjernebarken, faller en person inn i koma med nedsatt respiratorisk funksjon.

For de som er nær offeret (en enkel forbipasserende, venner eller slektninger), ta hensyn til! Hastigheten av din reaksjon er nå avhengig av en persons liv. Forekomsten av det beskrevne symptomkomplekset (hovedtegnene ved begynnelsen av gapet - de tre første punktene) - et signal for ambulansbrigadets umiddelbare oppringning. Kvalifiserte leger vil gi tilstrekkelig førstehjelp til pasienten på stedet, vil bli tatt til et helsemessig anlegg for en fullstendig undersøkelse og beredskapsbehandling.

Diagnostiske tiltak

Undersøkelsen, som gjør det mulig å diagnostisere cerebral fartøys aneurisme, er basert på bruk av kompleks diagnostikk. En integrert tilnærming vil identifisere sykdommen, bestemme årsaken, det eksakte området av epicenteret, antall lesjoner, type, størrelse, forholdet til hjernen og andre arterier.

Hvis vi ikke snakker om pausene som allerede har funnet sted, men om pasientens intensjon om å bli undersøkt for å sjekke fartøyets tilstand, starter besøket med en appell til en nevrolog. Legen, etter å ha gjennomgått pasientens historie, gjennomfører en generell fysisk undersøkelse, inkludert:

  • palpasjon av individuelle deler av kroppen for å identifisere smertefulle områder;
  • perkusjon, eller perkusjon av kroppsdeler for å bestemme tilstanden til testen indre organer av lydens natur;
  • auskultasjon, som bidrar til å høre unormale lyder i hjertet, karotisarterien som et indirekte tegn på hjernens aneurisme;
  • standard trykkmåling, som gjør det mulig å vurdere nivået av sirkulerende blodtrykk i arteriene;
  • vurdering av hjerterytme, respirasjonsfrekvens (ofte unormale avvik fra disse parametrene indikerer bindevevsdysplasi, smittsomme prosesser);
  • nevrologiske tester, hvis essens ligger i studien av sener, muskler, hudreflekser, muskel-skjelettsystemets motoriske funksjoner, graden av følsomhet i lemmer og trunk, etc.

Basert på alle listede metoder for foreløpig vurdering av tilstanden, er det fortsatt umulig å diagnostisere. Alle disse metodene kan bare rent hypotetisk indikere den mulige (unøyaktige) forekomsten av sykdommen ved påvisning av risikofaktorer. Derfor skriver spesialisten videre retninger for grunnleggende diagnostiske prosedyrer - gjennomføring av instrumentelle metoder for å visualisere hjernestrukturer. De utføres på spesielle enheter:

  • Beregnet tomografi (CT);
  • magnetisk resonans imaging (MR);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi er mest fordelaktig når det gjelder overkommelighet for pasienter som ønsker å gjennomgå en primær screening undersøkelse. Dens nøyaktighet er selvsagt lavere enn for lovende CT og MR. Imidlertid klare en angiografisk studie med vellykket oppgave å identifisere aneurysmer, inkludert å gi informasjon om plasseringen, typen og omfanget av utvidelsen. Men for pasienter innlagt på sykehuset med tegn på et revet fartøy eller langvarig blødning, er diagnosestandarden bruk av alle disse prosedyrene. Sammen med dem utføres elektroencefalografi (EEG) og transcranial doppler sonografi (TCD).

Førstehjelpsprinsipper

Før ankomsten av leger, skal de som er nær pasienten, kunne gi ham grunnleggende førstehjelp. Instruksjonen om akutte tiltak for å redde liv før et medisinsk besøk er tydelig beskrevet nedenfor.

  1. Legg offeret på en flat overflate, hodet må være i forhøyet stilling. Den høye posisjonen til hodet vil bidra til å forbedre venøs blodsirkulasjon, og forhindrer dermed rask opphopning av væske i hjernevæv og hjernedrenering.
  2. Opprett betingelser for god luftstrøm på stedet der den kliniske hendelsen oppstod. Og det er ekstremt meningsfullt å frigjøre nakken fra ting som for eksempel å fjerne et slips, et skjerf, knekk knapper på en skjorte, etc. Et slikt tiltak vil bidra til å opprettholde funksjonene i blodsirkulasjonen og redusere prosessen med massedød av nerveceller.
  3. Hvis en syke person svimte, bør du sjekke luftveien for patency. Med hodet kastet tilbake, må du trykke på pannen med samtidig forlengelse av underkjeven, fange haken underfra. Å ha åpnet pasientens munn, for å foreta en revisjon av munnhulen (fingrene) for tilstedeværelsen av fremmed innhold, stikker av tungen. Avtakbare proteser skal fjernes, hvis noen. Slik at en person ikke kveler på oppkast, returner hodet til en høy pute, snu den på sin side.
  4. For å forebygge hjerneødem og nedsatt blødning er det viktig å bruke iskompresser til hodet (du kan bruke frossen mat, ispakker, etc.).
  5. Hvis det er mulig, er det verdt å se endringen i blodtrykk, bruk en tonometer, samt lytte til hjerteslag, overvåke pusten. Hvis en person slutter å puste, eller hvis hans hjerte slutter å slå seg, begynner han umiddelbart å gjenopplive (kunstig åndedrett, indirekte hjertemassasje). Uten dem, i denne situasjonen, er risikoen for en tragisk slutt enorm.

Dessverre er alle disse tiltakene ikke alltid effektive etter brudd på aneurysmen. Dødsfall i noen kommer lyn i de første minuttene. Men uten spesielt medisinsk utstyr og faglig kunnskap er det vanskelig å forstå hva som skjer i kroppen. Derfor er det verdifullt å ikke miste selvkontroll og tro på resultatet. Fortsett å fortsette å kjempe for livet til pasienten blir overlevert til spesialister.

Kirurgi for å fjerne en cerebral aneurisme

Den medisinske teknikken (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes av smal spesialiserte leger individuelt på grunnlag av diagnostiske data. For små aneurismer som ikke utvikler seg, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er å redusere vekstpotensialet av utdanning, redusere risikoen for brudd, stoppe nevrologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi er å gi pasient med høyverdig medisinering som har en støttende effekt på grunn av:

  • vasokonstriktormidler;
  • antihypertensive kardiotonika
  • antiepileptiske legemidler;
  • smertestillende piller;
  • dopaminolitov (fra oppkast, kvalme).

Små aneurismer som ikke drives, krever konstant overvåking. Samtidig advarer eksperter om at det er umulig å bli kvitt dem konservativt. Derfor er hovednæringen i eliminering av sykdommen og dens konsekvenser nevrokirurgisk behandling, det vil si en slags operasjon på hjernens problemskip.

Venstre før operasjonen, rett etter.

Valget av typen kirurgisk inngrep avhenger av bevis, plassering, integritet, anatomiske egenskaper av fartøyets aneurisme, den generelle tilstanden til pasienten, graden av trussel mot livet, det tekniske evnen til det nevrokirurgiske sentrum. Intervensjon kan utføres i henhold til en av operasjonens taktikk.

  1. Endovaskulær kirurgi - En mikrokateter settes inn i hulrommet av karet (inne) ved perkutan tilgang (uten å åpne skallen) under røntgenkontroll for å installere en vaskulær stent eller spiral. Apparatene helt eller subtotalt "slår av" arterien fra blodbanen. Over tid trener aneurysmen og faller i størrelse.
  2. Mikrokirurgisk (åpen under kontroll av et mikroskop) - Økonomisk trepanering av skallen utføres, etterfulgt av separasjon av lagerarterien og okklusjon ved å påføre klemmer ved foten av aneurysmhalsen. Klemming (på toppen av fartøyet) gjør det mulig å klemme den aneurysmale halsen, og dermed eliminere den vaskulære defekten fra blodbanen og redusere sannsynligheten for brudd i det minste.

Video av hvordan operasjonen på endovaskulær behandling av nevrologisk aneurisme i hjernen:

Både behandlings-og-profylaktiske operasjoner og inngrep for en brudd-aneurisme er den mest komplekse intraoperative prosessen, som krever den største opplevelsen fra en mikrosurgeon, fantastisk mestring av nye nevrokirurgiske teknologier og feilfri utstyr til den kirurgiske enheten. Det skal bemerkes at nevrologisk bistand i dette området i Russland og post-sovjetiske landene fortsatt er på et upassende nivå.

Video åpen fjerning operasjon:

Det som ikke kan sies om Tsjekkia, er det et av de få landene i verden hvor teknikkene til minimal invasiv moderne hjernenurokirurgi er mestret og perfeksjonert til perfeksjon, postoperativ behandling av pasienter i høyde. Tsjekkiske neurosurgeons utfører smykker presisjon manipulasjon selv i vanskelige å nå steder i hjernen, uten å ty til aggressive åpne teknikker. Vi merker at kostnaden for nevrokirurgisk operasjon og rehabilitering i Tsjekkia er flere ganger lavere enn i Tyskland og Israel.

Cerebral vaskulær aneurisme

Aneurysm av cerebral fartøy - hva er det?

Aneurysm av cerebral fartøy er en forlengelse av en eller flere hjerneskader. Denne tilstanden er alltid forbundet med høy risiko for død eller funksjonshemming hos pasienten i tilfelle aneurysmbrudd. I hovedsak er en aneurisme et fremspring av vaskulær veggen som oppstår i et bestemt område av hjernen. Aneurysm kan være medfødt, og kan utvikle seg i løpet av livet. Det skader imidlertid blodkarrets integritet og fører ofte til forekomst av hjerneblødninger. Det er de som bærer den største trusselen ikke bare for helse, men også for en persons liv. Som regel oppstår aneurysmbrudd hos personer i alderen 40-60 år.

Siden diagnosen cerebral aneurisme er vanskelig, er det vanskelig å fastslå den reelle omfanget av utbredelsen blant befolkningen. Statistikken er imidlertid slik at per 100 000 mennesker, 10-12 av dem har aneurysmer. Postmortem-obduksjoner viser at aneurysmer som ikke provokerte en brudd i hjernebarken i 50%, ikke ble diagnostisert under en persons liv. De oppdages ved en tilfeldighet, da de ikke gir noen symptomer.

Imidlertid har den ledende trusselen om aneurisme vært og forblir brutalet av fartøyet med blødning i hjernen. Denne situasjonen krever akutt medisinsk behandling, som ikke alltid er effektiv. Alvorlig statistikk er slik at 10% av pasientene dør nesten umiddelbart, mot bakgrunn av subaraknoid blødning, selv før leger har mulighet til å gi dem førstehjelp. En annen 25% av menneskene dør i den første dagen, og opptil 49% vil dø i løpet av de første tre månedene etter blødningen i hjernen. Oppsummering av det triste resultatet, kan vi si at dødsfrekvensen mot bakgrunnen av brudd på aneurisme av cerebral fartøy er 69%. Videre forekommer døden av pasienter oftere i de første timene eller dagene etter at en hjerneskade skjedde.

Til tross for den høye utviklingen av medisinsk vitenskap er den eneste metoden for behandling av cerebral aneurisme operasjon. Men selv gir det ikke 100% beskyttelse mot døden. Imidlertid er risikoen for død fra en plutselig ruptur av en aneurisme sammenlignet med risikoen for død under eller etter operasjonen 2-2,5 ganger høyere.

For de landene hvor cerebral aneurisme er mest vanlig, er lederne i denne sammenheng Japan og Finland. Hvis du blir til sex, lider menn av denne patologien 1,5 ganger mindre ofte. Gigantiske fremspring er funnet tre ganger oftere hos kvinner. Aneurysmer er svært farlige for kvinner på plass.

Innholdet i artikkelen:

Hva fører til dannelsen av cerebral aneurisme?

Den ledende årsaken til dannelsen av aneurysm kan kalles et brudd på strukturen i hvert lag av vaskulærveggen, hvorav det er tre: intima, media og adventitia. Hvis disse tre skallene er ubeskadiget, blir det aldri dannet en aneurisme i dem.

Årsakene til å provosere dannelsen er:

Overført betennelse i formen av hjernen - hjernehinnebetennelse. På bakgrunn av selve sykdommen er det ganske vanskelig å identifisere symptomene på aneurisme siden den menneskelige tilstanden forblir alvorlig. Etter at hjernehinnebetennelse er behandlet, kan defekter forbli på hjernenes vegger, noe som ytterligere fører til dannelsen av aneurysm.

Hodet skader som provoserer separasjon av vaskulære vegger.

Tilstedeværelsen av systemisk sykdom. Faren er bakteriell endokarditt, ubehandlet syfilis og andre infeksjoner som når blodkarrene i hjernen med blodstrøm og skader dem fra innsiden.

Noen sykdommer med medfødt natur (Marfan syndrom, tuberkuløs sklerose, Ehlers-Danlos syndrom, systemisk lupus erythematosus, medfødt polycystisk nyresykdom og noen andre).

Autoimmune sykdommer som fremkaller skade på arteriene.

Andre grunner, inkludert: cerebral amyloid angiopati, ondartede svulster, som ikke nødvendigvis er lokalisert i hjernen.

Ved arv blir ikke aneurisme av cerebral fartøy overført, men det kan forekomme mot bakgrunn av sykdommer som en person har en predisponering for. Slike sykdommer, for eksempel, inkluderer hypertensjon, aterosklerose, noen immun- og genetiske patologier.

Hva kan være en cerebral aneurisme?

Det finnes flere typer klassifisering av cerebrale aneurismer, som hver har sine egne klassifiseringskriterier. Etter å ha bestemt hva slags aneurisme pasienten har, er det mulig å velge en effektiv behandling og gjøre den mest nøyaktige prognosen.

Typer av vaskulær aneurisme, avhengig av deres form.

Sack Aneurysm. Denne aneurismen forekommer oftere enn de andre, hvis vi bare ser på hjernens kar.

Spindelformet aneurisme. Det er oftest dannet på aorta, men utvikler sjelden i hjernen. Aneurysm har en sylindrisk form og forårsaker en temmelig jevn utvidelse av vaskemuren.

Aneurysm exfoliating. Den har en avlang form og ligger mellom lagene som utgjør fartøyets vegg. Ofte er slike aneurysmer også funnet på aorta, som forklares av mekanismen for dens dannelse. Den dannes i nærvær av en defekt i intima, hvor blodet gradvis begynner å strømme. Dette fører til separasjon av veggen og dannelse av et hulrom. Blodkar i hjernen er ikke så høye som i aorta, derfor er denne type aneurisme sjelden funnet.

Typer av vaskulær aneurisme, avhengig av deres størrelse. Jo mindre aneurisme, jo vanskeligere er det å oppdage det under diagnostiske aktiviteter. I tillegg gir slike aneurysmer ikke alvorlige symptomer. Store aneurysmer setter igjen press på hjernens strukturer og forårsaker tilsvarende symptomer. Du bør ikke tro at en liten aneurisme er ikke farlig, siden de alle vokser over tid. Hvor raskt aneurisme vil vokse i størrelse er ukjent.

Store aneurysmer er de som er større enn 25 mm.

Aneurysmer er gjennomsnittlige - deres størrelse er mindre enn 25 mm.

Små aneurysmer er de med diameter som ikke overstiger 11 mm.

Typer av vaskulær aneurisme, avhengig av hvor de befinner seg. Dette kriteriet bestemmer i stor grad symptomene på sykdommen, siden hvert segment av hjernen er ansvarlig for visse funksjoner. Så, en person kan lide mer hørsel, tale, syn, koordinering, pust, hjertearbeid, etc. Navnene på typene aneurisme i dette tilfellet kommer fra fartøyet som den ligger på. I denne forbindelse er det:

Aneurysm av den basilære arterien (forekommer hos 4% av alle pasientene).

Aneurysmer av bakre (26%), midtre (25%) eller fremre (45%) cerebrale arterier.

Aneurysmer av nedre og øvre cerebellar arterier.

Avhengig av når aneurismen ble dannet, er medfødte og anskaffe defekter isolert. Ervervede aneurysmer er mer utsatt for brudd, noe som forklares av deres høye vekstrate. Derfor er det under diagnosen svært ønskelig å bestemme tidspunktet for dannelsen av fremspring. Så, noen aneurysmer dannes på bare noen få dager og brister raskt. Andre aneurysmer kan derimot eksistere i årevis og ikke gi seg bort.

Avhengig av antall aneurismer, er det flere og enkle formasjoner. Ofte finnes det et enkelt fremspring i hjernen - i 85% av tilfellene. Risikofaktorer for dannelsen av flere aneurysmer er alvorlige hjerneskade, eller kirurgi på dets strukturer (vi snakker om globale operasjoner), samt medfødte sykdommer som påvirker bindevevets kvalitet. Naturligvis, jo flere formasjoner en person har, jo verre prognosen.

Hva er en saccular aneurisme?

Årsakene til dannelsen av en sakkulær aneurisme blir oftest redusert til et punktskader på fartøyet, eller heller et av dets lag. Som et resultat begynner fartøyveggen gradvis å bøye utover, noe som fører til utseendet til en sekke som er fylt med blod. Bunnen er ofte bredere enn hullet gjennom hvilket blodet strømmer.

I nærvær av saccular aneurysm er det risiko for å utvikle følgende lidelser:

Forringelse av blodtilførselen til de enkelte delene av arterien på grunn av den langsommere strømmen.

Swirling blod under bevegelsen gjennom fartøyet med aneurysmen.

Tilstedeværelsen av turbulens fører til økt risiko for blodpropper.

Risikoen for ruptur av fartøyets vegg øker, som den er for strukket.

Hjernen kan lide på grunn av kompresjon av vevet med en aneurisme, som øker i størrelse.

Selv saccular aneurysmer bryter ofte og provoserer dannelsen av blodpropper, sammenlignet med andre typer aneurysm.

Hva er en falsk aneurisme?

Falske aneurysmer er ikke utbredt, men de kan oppstå. Mangelen er ikke en bulging av fartøyet, dens skade i form av et brudd. Blod gjennom eksisterende skade i veggen av fartøyet strømmer ut av sine grenser og begynner å samle seg i nærheten, og danner et hematom. Når skaden ikke epiteliseres, og selve det lekkede blodet ikke sprer seg, dannes et hulrom i hjernevævet, som er forbundet med fartøyet. Denne aneurismen fører til forstyrrelse av blodstrømmen, men samtidig er det ikke begrenset til vaskulærmuren. Derfor foretrekker leger å kalle slike formasjoner pulserende hematomer.

Samtidig har en person fortsatt risiko for massiv blødning i hjernevevet, fordi den skadede karveggen forblir forstyrret. Når det gjelder tegn på falsk aneurisme, kan det manifestere seg som en sann aneurisme eller ha symptomer på hemorragisk slag. Differensiell diagnose er svært vanskelig, spesielt i de tidlige stadier av hematom-dannelse.

Hva er en medfødt aneurisme?

Hvis det snakker om medfødte aneurysmer, menes de av dem som personen hadde ved fødselen. De begynte å danne seg under fosterets fødselsliv og forsvinner ikke hvor som helst etter fødselen.

Følgende grunner kan føre til dannelsen:

Overført til en gravid kvindes sykdom (faren i denne forbindelse er virusinfeksjoner).

Tilstedeværelsen av en genetisk sykdom som har en skadelig effekt på bindevev.

Intoxikasjon av kvinnens kropp under svangerskapet.

Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i en gravid kvinne.

Effektene av stråling på en gravid kvinne.

Medfødte aneurysmer er oftest funnet hos de barna hvis mødre har hatt noen skadelig påvirkning på organismen fra utsiden. Det er mulig at barnet blir født med andre utviklingsfeil, noe som ofte skjer.

Det er ganske vanskelig å lage en enkelt prognose for hvert barn med en aneurisme av cerebral fartøy. Men hvis aneurysmene ikke er falske, og barnet ikke har andre misdannelser, kan prognosen anses som gunstig, siden risikoen for brudd på den medfødte aneurismen ikke er stor (veggene deres er tykke nok). Et barn fra fødselen må imidlertid være registrert hos en barns nevropatolog, da tilstedeværelsen av en slik utdannelse i hjernen kan påvirke utviklingen. Hvis vi vurderer de mest alvorlige tilfellene, er de medfødte aneurysmene svært store i størrelse og noen ganger uforenlige med fostrets liv.

Hvordan manifesterer den cerebrale aneurismen

Over en lang periode kan aneurisme av cerebral fartøyer ikke gi seg bort. Bulger kommer sjelden til store størrelser og form på de små arteriene (i hjernen er alle fartøyene små). Derfor er det svake trykket som en aneurisme har på hjernevævet, ofte ikke nok for en person til å vise symptomer på sykdommen.

Imidlertid kan sykdomsforløpet være ganske alvorlig, noe som skjer i følgende situasjoner:

Aneurismen er stor og veier tungt på deler av hjernen;

Aneurysm er lokalisert i hjernen som er ansvarlig for ekstremt viktige funksjoner;

Aneurysm er revet på grunn av økt fysisk anstrengelse på kroppen, på bakgrunn av stress, etc.;

På bakgrunn av høyt blodtrykk og andre kroniske sykdommer, kan aneurisme forårsake mer utprøvde symptomer;

Forverrer sykdomsforløpet arteriovenøs anastomose.

Symptomer som indikerer tilstedeværelse av aneurysm, kan identifiseres som følger:

Hodepine forekommer med ulike intervaller og har forskjellig intensitet.

Søvnløshet, eller økt søvnighet.

Meningeal symptomer som kan oppstå med aneurysmer som ligger i nærheten av membranene i hjernen.

Forringelsen av hudfølsomhet, nedsatt syn, koordinering, hørsel. De spesifikke manifestasjonene av sykdommen er hovedsakelig avhengig av hvor aneurismen ligger.

Forstyrrelser i kranialnervene som er ansvarlige for bevegelsen av små muskler. Pasienten kan virke asymmetri av ansiktet, heshet, utelatelse av århundret, etc.

Mulige effekter av cerebral aneurisme

Komplikasjoner av cerebral aneurisme kan tilskrives nesten alle symptomer på denne patologien, da de alle fører til visse lidelser. Så det er vanskelig å ikke kalle tap av syne eller høre en komplikasjon, som provoseres av komprimering av nervesvev av utvidede blodårer.

I tillegg kan en aneurisme også forårsake andre farlige konsekvenser for menneskers helse, som for eksempel forekommer når den brister. Andre komplikasjoner forekommer sjeldnere, men de er ikke mindre truende.

Komplikasjoner som kan oppstå mot bakgrunnen av tilstedeværelse av cerebral aneurisme:

Koma. Hvis en aneurisme blir dannet i de deler av hjernen som er ansvarlig for menneskets vitale funksjoner, så kan den falle inn i koma. Varighet av koma kan være forskjellig, og ofte livslang. Dessuten, til tross for høy kvalitet og rettidig medisinsk behandling, kommer mange pasienter aldri ut av denne livstruende tilstanden.

Trombusdannelse. I hulrommet til den dannede aneurysmen kan det oppstå senking og forstyrrelse av blodstrømmen, noe som fører til utseende av blodpropp. Ofte utvikler en slik komplikasjon mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av en stor aneurisme. Plasseringen av blodpropp kan variere: noen ganger forekommer det i hulrommet i aneurysmen selv, og noen ganger bryter den av og blokkerer blodstrømmen i mindre fartøy. Jo mer massiv en blodpropp, jo mer alvorlig trusselen mot en persons liv, da han alltid bærer et iskemisk slag under en slik utvikling. Imidlertid kan pasientens liv bli frelst når han sørger for rettidig medisinsk behandling. Ofte kan trombosen løses ved hjelp av stoffer.

Dannelsen av AVM. AVM er en arteriovenøs misdannelse, som i hovedsak er en defekt i vaskulærveggen. Dette bruddet fører til delvis adhesjon av vener og arterier. Trykket i halshulen av arterien begynner å falle, og noe av blodet går inn i venen. Dette fører til økt trykk i venen, og de områder av hjernen som er matet fra arterien begynner å oppleve hypoksi. På AVM angir de samme tegnene som forekommer på bakgrunn av iskemisk slag. Noen ganger er symptomene på en AVM vanskelig å skille med symptomene på en aneurisme av hjerneskip. Jo større aneurysmstørrelsen er, jo mer fartøyet strekkes, noe som betyr jo høyere risiko for AVM-dannelse. Med utviklingen av denne komplikasjonen er det nødvendig med kirurgi.

På grunn av det faktum at aneurysmen er i stand til å provosere alvorlige komplikasjoner som utgjør en trussel mot menneskeliv, insisterer leger når de oppdages, på operasjonen. Videre skyldes behovet for kirurgi også alvorlighetsgraden av symptomene på selve aneurismen.

Konsekvenser av aneurysmbrudd

Det er visse faktorer som kan føre til det faktum at brudd på aneurisme i hjernen kan skje med større sannsynlighet, blant annet:

Erfarne stressende situasjon;

Overdreven fysisk stress på kroppen;

Hypertensjon eller blodtrykksprang;

Drikke alkohol;

Smittsomme sykdommer som forekommer mot bakgrunnen av høy kroppstemperatur.

Etter at aneurysmens brudd har skjedd i en person, begynner symptomene å øke dramatisk, noe som generelt ikke er karakteristisk for denne sykdommen. Pasientens tilstand forverres raskt og krever akutt medisinsk behandling. Tegn som kan indikere aneurysmbrudd er:

Svært akutt utbrudd av sykdommen.

Alvorlig hodepine som skjer plutselig. Noen pasienter snakker om slike opplevelser som om de plutselig ble rammet på hodet. I fremtiden er det veldig ofte forvirring, tap og til og med koma.

Mennesken puster. Antall puste per minutt kan nå tjue.

Hjertet begynner å slå høyere, takykardi utvikler seg. Deretter går det inn i bradykardi når antall hjerteslag per minutt ikke overstiger 60.

I 10-20% av tilfellene har pasienten kramper av mange muskelgrupper.

I over 25% av pasientene maskeres aneurysmbrudd av andre hjernekatastrofer.

For å forstå at en katastrofe har skjedd med en person, og ikke å forsinke ambulansbrigaden, er det nødvendig å kjenne hovedtegnene som indikerer en bristet aneurisme i hjernen, inkludert:

Alvorlig hodepine;

Følelsen av at blodet rusher til ansiktet;

Forringet syn, som kan uttrykkes i dobling i øynene, i betydningen å fargelegge miljøet rødt;

Problemer med uttalen av ord og lyder;

Følelse av hum i ørene, som stadig øker;

Utseendet av smerte i banene, eller i ansiktet;

Hyppige sammentrekninger av muskler i bena og armer som en person ikke kan kontrollere.

Ofte lar disse tegnene deg ikke angi riktig 100% diagnose. Likevel er det klart fra dem at en person trenger akutt medisinsk behandling.

En ruptured hjerneaneurisme er en svært alvorlig tilstand, og dessverre blir det ikke sjelden observert. Selv med akutt sykehusinnleggelse forblir antall dødsfall høye. På mange måter er prediksjonen avhengig av hvor nøyaktig gapet skjedde i hjernen. Det er ikke utelukket at en person som overlevde etter en slik hjernekatastrofe, vil kunne gjenopprette tale, hørsel og bevegelse. Imidlertid kan de gå tapt eller permanent skadet.

Regler for førstehjelp til en person med aneurysmbrudd:

En person må legges på en slik måte at hodet hans er på døren. Dette vil redusere sannsynligheten for hevelse i hjernen.

Alle klær som komprimerer luftveiene skal fjernes (skjerf, bånd, nakkekorker etc.). Hvis personen er innendørs, er det nødvendig å gi frisk luft.

Når offeret mister bevissthet, er det nødvendig å sjekke luftveien. Hodet skal vendes sidelengs slik at massene ikke kommer inn i luftveiene ved oppkast.

Kald skal brukes på hodet, noe som vil redusere risikoen for hjernesødem og redusere intensiteten av intracerebral blødning.

Hvis det er en slik mulighet, må pasienten måle blodtrykk og puls.

Naturligvis er det ikke noe poeng i å vente på den mirakuløse effekten av slike hendelser, og de kan ikke utelukke det dødelige utfallet. Likevel er det absolutt nødvendig å prøve å kjempe for livet til en person før ambulansbrigaden kommer.

diagnostikk

Identifisering av cerebrale fartøyers aneurisme er ganske problematisk, siden det ofte ikke gir noen symptomer. Nesten enhver spesialist kan mistenkes for denne patologien, hvorav en syk person må gå gjennom mye. Dette er ikke overraskende, fordi hodepine kan skyldes hypertensjon, forgiftning av kroppen og mange andre lidelser. Dessuten forekommer ikke et slikt vanlig symptom som hodepine hos personer med aneurysm.

Legen må nødvendigvis mistenke tilstedeværelsen av noen patologi i sentralnervesystemet dersom pasienten presenterer følgende klager eller har symptomer som:

Nedskrivning av visuell, olfaktorisk og / eller auditiv funksjon;

Tap av følsomhet i huden;

Koordinasjonsforstyrrelser;

Feil uttale av ord eller stavemåte mv.

Likevel har leger i sitt arsenal en rekke teknikker som tillater rettidig deteksjon av cerebral aneurisme, men undersøkelsen bør begynne med en undersøkelse av pasienten som søkte om opptak.

Undersøkelse av pasient med mistanke om aneurisme

Naturligvis vil den vanlige undersøkelsen ikke tillate å identifisere og stille diagnosen "cerebral aneurisme".

Likevel kan legen mistenke denne patologien og sende pasienten til en grundigere undersøkelse:

Palpasjon gjør det mulig å vurdere tilstanden til huden, samt å mistenke tilstedeværelsen av systemiske sykdommer i bindevev. Det er kjent at de ofte forårsaker dannelse av aneurysm.

Med perkusjon vil legen ikke kunne identifisere aneurysmen, men denne metoden gjør det mulig å oppdage andre sykdommer som kan følge med i defekten i hjerneskipene.

Lytte til støyen i kroppen gjør at du kan oppdage patologiske lyder som forekommer i hjertet av hjertet, aorta, karoten arterie. Samlet sett kan disse diagnostiske kriteriene skape doktoren til ideen om behovet for en grundig studie av cerebral fartøy.

Bestemme blodtrykket. Det er kjent at et økt nivå av blodtrykk er en faktor som predisponerer for utviklingen av en aneurisme. I tilfelle pasienten allerede vet diagnosen, må han måle trykket hver dag. Ofte er det denne manipulasjonen som bidrar til å forebygge eller oppdage aneurysmbrudd.

Undersøkelse av nevrologisk status. Under møtet vurderer legen tilstanden til pasientens reflekser (hud og muskel-sener), forsøker å oppdage patologiske reflekser. Parallelt vurderer legen muligheten for en person til å utføre visse bevegelser, tilstedeværelse eller fravær av hudfølsomhet. Det er mulig at legen vil gjennomføre en undersøkelse for påvisning av meningeal symptomer.

Dataene som ble oppnådd under inspeksjonen, kan ikke tjene som grunnlag for å gjøre en nøyaktig diagnose. Det er viktig å skille det fra en hjerne tumor, fra et forbigående iskemisk angrep, fra en arteriovenøs misdannelse, siden alle disse patologiske forholdene gir de samme symptomene.

Tomografi, som en metode for diagnose av aneurisme. CT og MR kan kalles de ledende metodene for å oppdage denne feilen i hjerneskarene. Men de har noen begrensninger. Så, beregnes tomografi ikke for gravide kvinner, små barn, pasienter med blodsykdommer og kreft. For en sunn voksen er dosen av stråling som han mottar under CT, ikke farlig.

Når det gjelder MR, er denne studien sikker når det gjelder stråling, men det er ikke vist for alle pasienter. For eksempel utføres det ikke i nærvær i menneskekroppen av et implantat basert på metall eller elektronisk protese. MR er også kontraindisert hos pasienter med pacemaker.

Etter en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi, vil legen kunne motta følgende opplysninger om cerebral aneurisme, hvis tilgjengelig:

Informasjon om antall aneurysmer;

Informasjon om tilstanden til den omgivende hjernevevsaneurysmen og blodstrømningshastigheten.

Røntgenundersøkelse. Selv om nøyaktigheten av angiografi (røntgenundersøkelse med innføring av et kontrastmiddel i karene) er noe lavere enn CT og MR, muliggjør det i de fleste tilfeller visualisering av eksisterende vaskulærvegg. Den mest informative angiografien om den tidlige utviklingen av sykdommen, som gjør det mulig å skille mellom en hjernesvulst og aneurisme av sine kar. Imidlertid er CT og MRT de mest foretrukne diagnostiske metoder for denne sykdommen. Det anbefales ikke å utføre angiografi for gravide, barn, pasienter med nyresykdom.

EEG. Ved å utføre EEG kan du ikke stille diagnosen, men gir bare informasjon om aktiviteten til visse områder av hjernen. For en erfaren doktor kan hun imidlertid være verdifull og presse ham til å tenke på behovet for mer komplekse diagnostiske tiltak, som for eksempel en MR. I tillegg er EEG helt trygt for folk i alle aldre og kan utføres selv for små barn.

Behandling av cerebral aneurisme

Kirurgi er den ledende behandlingen for aneurisme. Det vil fjerne formasjonen selv og gjenopprette fartøyets integritet.

Kirurgi er den eneste effektive behandlingen av cerebral aneurisme. Hvis feilen er større enn 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Nødoperasjon er nødvendig hos pasienter med aneurysmbrudd. Gjennomføringen av følgende typer operasjoner er mulig:

Direkte mikrokirurgisk inngrep

Denne typen operasjon kalles også klipping av aneurisme. Det er hans mest implementerte i praksis med mikrokirurgi. For operasjonen krever trepanning av skallen. Prosedyren i seg selv varer i mange timer og medfører høy risiko for pasientens helse og liv.

Stadier av klipping:

Autopsy av meninges;

Separasjon av aneurisme fra intakt vev;

Overlegger klippet på kroppen eller halsen av aneurysmen (dette er nødvendig for å få det ut av det generelle blodet);

For å utføre operasjonen krever legen mikrokirurgisk utstyr. I de fleste tilfeller er kirurgi fullført, men ingen lege er i stand til å garantere en gunstig prognose.

I tillegg til klipping kan direkte mikrokirurgi av innhyllingen utføres, når den skadede beholderen styrkes ved bruk av spesiell gaze eller en del av muskelvev for dette formålet.

Endovaskulær kirurgi

Disse operasjonene er høyteknologiske og krever ikke trepanning av skallen. Tilgang til aneurisme kan gjøres med en nål, som langs karoten eller lårarterien når hjernen og lukker den eksisterende lumen med en ballong eller mikrospiral. De blir matet med nålen gjennom kateteret. Som et resultat er aneurismen utelatt fra den generelle blodstrømmen. Hele prosedyren utføres under kontroll av en tomografi.

En annen type endovaskulær kirurgi er emboliseringen av aneurysmen ved hjelp av en spesiell substans som fryse og forhindrer fylling med blod. Denne prosedyren utføres under kontroll av radiologisk utstyr ved innføring av et kontrastmiddel.

Hvis sykehuset er utstyrt med utstyr som muliggjør endovaskulær kirurgi, bør de få preferanse.

Dette skyldes følgende fordeler ved slike teknikker:

Operasjonene har lav innvirkning;

Ofte krever pasienten ikke innføring av generell anestesi;

Kraniotomi er ikke nødvendig;

Tidspunktet for videresending av pasienten på sykehuset er redusert;

Hvis aneurismen ligger i hjernens dype vev, så kan den bare "nøytraliseres" ved hjelp av endovaskulær kirurgi.

Denne metoden innebærer en kombinasjon av kirurgisk metode med endovaskulær teknologi. For eksempel kan et fartøy okkluderes ved bruk av en ballong, etterfulgt av kutting, generelt kan det være mange alternativer.

Det er verdt å forstå at enhver operasjon har visse risikoer. Dette gjelder også høyteknologiske teknikker.

Blant de vanligste komplikasjonene kan identifiseres:

Aneurysm ruptur med en ballong eller spiral;

Vesselemboli med blodige blodpropper;

Aneurysm ruptur under operasjonen;

Pasientens død på kirurgisk bord.

En video om operasjonen "endovaskulær embolisering", som bruker naturlig tilgang til hjernen gjennom arterier for å diagnostisere og behandle hjerneaneurysm:

Medisinsk korreksjon

Narkotikakorrigering bør være rettet mot å forebygge aneurysmbrudd. For å gjøre dette, bruk stoffer som:

Nimodipin (30 mg / 4 ganger om dagen). Legemidlet utvider blodårene, lindrer spasmer fra dem, forhindrer blodtrykkstrykk.

Captopril, Labetalol. Narkotika reduserer trykket, reduserer belastningen på karene.

Fosfenitoin (IV, med en hastighet på 15-20 mg / kg). Legemidlet eliminerer symptomene på sykdommen, bidrar til normal funksjon av nervesystemet.

Morfin. Bruk svært sjelden og med alvorlig smerte, bare på sykehuset.

Proklorperazin (25 mg / dag). Legemidlet eliminerer oppkast.

Mulige effekter av kirurgisk behandling

Etter trepanning av skallen, kan pasienten lide av tinnitus, alvorlig hodepine, hørselstap og syn, nedsatt koordinasjon, etc. Videre kan disse effektene være midlertidige eller permanente.

Hovedfaren for endovaskulær behandling av aneurysm er dannelsen av blodpropper, samt skade på integrasjonen til vaskulære vegger. Men oftest oppstår slike komplikasjoner mot bakgrunnen av en medisinsk feil, eller på grunn av forekomsten av nødssituasjoner under operasjonen.

For å minimere utviklingen av alvorlige komplikasjoner i sent postoperativ periode, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

Du kan ikke vaske håret ditt etter trepanering i form av 14 dager eller mer.

Enhver form for sport som involverer muligheten for hodeskader, bør være forbudt.

Det er nødvendig å holde seg til kostholdsordningen av mat, helt forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og krydret mat.

Forbudt røyktobak.

I seks måneder eller mer, etter operasjonen, er det forbudt å besøke dampbad og bad.

Om prognosen til sykdommen

Hvis operasjonen ikke er mulig, vil prognosen definitivt være ugunstig. Selv om det er tegn på pasienter som levde et langt og velstående liv med en aneurisme og døde av andre sykdommer. Enkelte medfødte aneurysmer kan forsvinne uavhengig over tid, men risikoen for reformasjon forblir høy.

Den mest gunstige er prognosen i nærvær av en enkelt utdanning, liten størrelse, samt deteksjon av aneurisme hos en ung pasient. Prognosen forverres av tilstedeværelsen av komorbiditeter og tilstedeværelsen av medfødt bindevevspatologi. Total postoperativ dødelighet er 10-12%.

Forebyggende tiltak

Det er nødvendig å konstant overvåke nivået av blodtrykk og kolesterol i blodet.

Det bør overgi alle dårlige vaner.

Mat bør være riktig.

Når det er mulig, er det nødvendig å unngå stressende situasjoner.

Hvis pasienten allerede har blitt diagnostisert med en aneurysm, er fysisk aktivitet kontraindisert for ham, så vel som å ta medisiner foreskrevet av en lege. Dette tiltaket er midlertidig, og det er nødvendig å overholde det til operasjonstidspunktet for å fjerne aneurismen.

Rehabilitering av pasienter

Hvis pasienten har fått et aneurysmbrudd og har overlevd, eller når han har gjennomgått en operasjon for å fjerne den, må han gjennomgå et rehabiliteringsforløb.

Den inneholder tre områder:

Behandlingsstilling ved bruk av spesiell langet. Denne rehabiliteringsmetoden er nødvendig for paralyserte pasienter. Det holdes i de tidlige stadiene.

Massasje utført av rehabiliteringsspesialister.

Varmebehandling. I dette tilfellet, brukt med leire og ozokeritt.

Det er mulig å supplere rehabiliteringskurset med fysioterapeutiske prosedyrer, som velges individuelt og i stor grad avhenger av pasientens tilstand.

Funksjonshemning og aneurysme

For å tildele en gruppe funksjonshemming, må pasienten passere en kommisjon. Som regel fører aneurisme ofte til at pasienter har alvorlige helseproblemer. Under evalueringen av en persons evne til å jobbe, tar legene hensyn til mange faktorer, blant annet: effektiviteten av kirurgisk behandling, pasientens arbeidsforhold, typen av aneurisme, dens plassering osv. Avhengig av tilstanden til en bestemt pasient, kan den tilordnes den første (en person trenger konstant hjelp ), den andre (fattig arbeidskapasitet gjenstår) eller den tredje gruppen av funksjonshemming (en person er i stand til å betjene seg selvstendig, han trenger ikke annen omsorg).

I Tillegg Lese Om Fartøy

Doppler ultralyd på underdelene: En oversikt over prosedyren

Fra denne artikkelen lærer du hvordan du utfører USDG på fartøyene i underekstremiteter, som er foreskrevet prosedyren. Hva kan bli diagnostisert med USDG.

Hva å gjøre når blodet er for tykt

Blod er et biologisk miljø som gir menneskeliv. Takket være kardiovaskulærsystemet arbeider det med vev med essensielle næringsstoffer og oksygen for normal celledeling og vekst.

Hvorfor blåmerker vises på kroppen uten en grunn hva som skal gjøres

Fra denne artikkelen vil du lære: Hvorfor blåmerker virker på kroppen uten årsak, hvilke sykdommer kan forårsake dette problemet. Hva å gjøre med det.

Lær indikatorer på ESR i ulike sykdommer

Ved hjelp av ESR-nivået kan du bestemme tilstedeværelsen av betennelse, infeksjon eller en svulst i kroppen. Analysen utført med en økning i sedimenteringshastigheten indikerer abnormiteter i kroppen som må diagnostiseres og behandles.

Legemidler til behandling av cerebral kar: 8 legemidler i tabletter og kapsler

I denne artikkelen vil du lære hvilke forberedelser til hjerneskipene som brukes i klinisk praksis. Indikasjoner for bruk av denne gruppen medikamenter, virkningsmekanismer og regler for administrasjon.

Hjerteoppladning: Styrking av fartøyene

Hjertet er ikke noe mer enn en muskel, noe som betyr at den kan trent. Starter med små daglige laster, og deretter gradvis øker dem, vil du forbedre kroppens generelle tilstand og redusere sannsynligheten for å utvikle hjertesykdom betydelig.