Symptomer og eliminering av abdominal aorta aneurisme: Hvordan gjenkjenne og forebygge fare i tide?

Aneurysm er en atypisk utvidelse av fartøyet som oftest dannes i aorta. Som regel er stedet hvor denne patologien vises, området for den svekkede karveggen, som i tillegg utvider enda mer under påvirkning av høyt blodtrykk.

Hvis aneurysmer ikke diagnostiseres i de tidlige stadiene og ikke gjennomgår behandling, kan deres brudd forekomme, noe som fører til omfattende intern blødning og ofte død.

I tillegg til risikoen for aneurysmbrudd, er patologi farlig fordi blodstrømmen er forstyrret i det skadede karet, og dette fører ofte til dannelse av blodpropper - blodpropper, noe som også fører til alvorlige helseproblemer.

Aneurysmer kan danne seg i noen del av aorta, men den vanligste er en patologisk forandring i bukregionen.

årsaker

Den vanligste årsaken til abdominal aorta aneurisme (ca. 80% av alle tilfeller) er aterosklerose.

Også årsakene til abdominal aorta aneurisme er:

• arvelig faktor;
• noen genetiske sykdommer i bindevev;
• trauma til aorta
• inflammatoriske sykdommer i arteriene;
• soppinfeksjoner assosiert med hiv / aids, syfilis, samt med operative metoder for behandling av hjerteventiler.

symptomatologi

Det skjer at størrelsen på aneurismen er liten og forblir så lenge. Aneurysmer i abdominal aorta vokser vanligvis sakte, og som regel er sykdommen asymptomatisk.

Sjelden kan sykdommen identifiseres på et tidlig stadium, bare basert på symptomene - deteksjon av patologi oppstår under undersøkelser relatert til andre sykdommer. Imidlertid er symptomene på utdanning fortsatt noen ganger til stede, og det er viktig å kunne gjenkjenne dem.

hoved~~POS=TRUNC

Et typisk klinisk symptom på abdominal aorta aneurisme er smerte i venstre side av magen, eller mesogaster. Smerten kan være konstant eller forekomme sporadisk.

Ytterligere symptomer:

• krusninger rundt navlen;
• følelse av tyngde i magen;
• forstyrrelse av fordøyelsessystemet (forstoppelse, flatulens, kvalme, etc.).

progressive

Med veksten av aneurisme, oppdager eksperter fremveksten av progressive symptomer, som inkluderer:

• Urologisk syndrom, som manifesteres av urinasjonsforstyrrelser, tilstedeværelse av blod i urinen. Symptomer utvikles på grunn av komprimering av urineren eller forskyvning av nyre.
• Isioradikulært symptomkompleks, som er preget av smerte i lumbalområdet, nedsatt motoriske evner og følsomhet i bena. En lignende tilstand er assosiert med trykk på ryggvirvlene eller nerverøttene til ryggraden.
• Iskemi av nedre ekstremiteter, som manifesteres av lameness, trofiske lidelser.

Tegn på brudd

Symptomer på abdominal aorta aneurysmbrudd, som krever umiddelbar behandling, manifesterer som følger:

• skarp smerte i buk og lumbale områder;
• akutt vaskulær insuffisiens (kollaps);
• alvorlig pulsering i magen.

Aneurysmbrudd kan ledes bak brystbenet, inn i bukhulen i bukhinnen, inn i blæren, tolvfingertarmen eller dårligere vena cava. Alt dette manifesterer seg på forskjellige måter:

• Retroperitoneal ruptur. Denne typen brudd karakteriseres av alvorlig vedvarende smerte, som kan utstråle til lår, lyske og perineum. Noen ganger er det smerte i hjertet.
• Bryte inn i bukhinnen. En slik patologi er preget av massiv akkumulering av blod i dette hulrommet, noe som fører til rask utvikling av hemorragisk sjokk - hudens hud, utførelsen av kald svette, alvorlig svakhet, filamentøs hurtigpuls, hypotensjon. Ofte fører aneurysmbrudd rettet mot dette området til pasientens død.
• Gap i tolvfingertarmen. Gastrointestinal blødning, blodig oppkast og svarte flytende avføring er karakteristiske for denne typen ruptur. Denne varianten av rupturen er svært vanskelig å skille fra gastrointestinal blødning forårsaket av en rekke andre årsaker.
• Ruptur inn i dårligere vena cava. Denne utviklingen av sykdommen er ledsaget av takykardi, alvorlig svakhet, kortpustethet. Tilstanden er også preget av hevelse av beina. Smerter i magen og underkroppen, pulserende neoplasma i bukhinnen utvikler seg gradvis, noe som fører til akutt hjertesvikt.

Flere detaljer om sykdommen, se videoen:

Ikke mindre farlig og aneurisme av den indre halspulsåren. Alle detaljer om det du finner her. Og om den potensielle diagnosen "cerebral vaskulær aneurisme", les i denne artikkelen.

Når skal du kontakte en spesialist?

Hvis noen av de primære tegnene på abdominal aorta aneurisme er tilstede, et presserende behov for å konsultere en spesialist.

Personer i eldre aldersgruppen (60 år og eldre), og særlig de med risikofaktorer for utvikling av patologi, bør regelmessig besøke legen og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen for å fastslå forekomsten av aneurysm.

Røyke menn mellom 65 og 75 år må gjennomgå en enkelt ultralydsundersøkelse av bukorganene hvert år. En slik undersøkelse er utført og menn med en familiehistorie av patologi.

diagnostikk

Det er mulig å bekrefte eller nekte forekomsten av abdominal aorta-aneurisme ved å gjennomføre spesielle studier:

• X-stråler;
• Ultralyd av mageorganene;
• CT av aorta;
• MR av aorta.

Differensiell diagnose er en metode hvor alle sannsynlige sykdommer, som ikke er egnet for symptomer eller andre faktorer, er utelukket. Som et resultat blir diagnosen redusert til en enkelt mulig sykdom. Det er vanskelig å diagnostisere sykdommen, spesielt hvis det er asymptomatisk, eller hvis symptomene er dominerende på delene av peritoneum og retroperitonealrom.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling for denne sykdommen eksisterer ikke. I utgangspunktet utføres kirurgisk inngrep, men hvis aneurismen når små størrelser (opptil 6 mm), er kurset asymptomatisk (eller symptomene ikke forstyrrer et fullt liv), kan pasienten bli tilbudt en metode for "aktiv venting". Denne metoden består i den vanlige oppførelsen av ultralydet og kontroll over pasientens tilstand.

Årsaken til operasjonen er en aneurisme som er større enn 6 cm eller en vekst på mer enn 5 mm i seks måneder. Operasjonen utføres i tilfeller hvor aneurismen begynte å bløde, samt med uttalt smertefulle syndromer og progressive symptomer.

Det er to operasjonsmetoder.

Tradisjonell operasjon

Med denne operasjonen er pasienten under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt fra den urogenitale prosessen av brystbenet til navlen.

Det skadede området av fartøyet blir skåret ut, og en kunstig protese (graft) er implantert på plass.

Prosedyren varer 3-5 timer. Begrepet postoperativt sykehusopphold er omtrent en uke.

Endovaskulær metode

Under endovaskulær prosedyre blir en spesiell enhet (Stent-Graft) implantert i skadestedet, noe som bidrar til å gjenopprette aorta og blodstrømmen i den.

Prosedyren utføres vanligvis ved bruk av epidorisk anestesi. Kirurgen gjør en liten punktering i lyskeområdet, hvorved ved hjelp av et spesielt kateter blir stent-graft ført til aneurismen. Etter å ha ført enheten til det utpekte stedet, åpner kirurgen den og plasserer den i aneurysmområdet. Etter at stent-graft er åpent, dannes en kanal gjennom hvilken normal blodstrøm forekommer.

Med åpenbare fordeler med metoden, er den ikke egnet for alle pasienter. For eksempel kan innføring av stent-graft ikke utføres hos pasienter med patologiske sykdommer i arteriene og noen organer. Det bør bemerkes at effekten av prosedyren kan være kortvarig, noe som fører til behovet for gjenbruk.

prognoser

Dessverre er prognosen ugunstig. Innen 36 måneder fra aneurysmens bruddstid, dør nesten alle pasientene. Med små aneurysmer i abdominal aorta er overlevelsesraten i det første året 75%, og allerede innen 5 år - 50%. Hvis aneurismen er mer enn 6 cm, reduseres tallene til henholdsvis 50% og 6%.

Aneurysm i abdominal aorta er en lumsk og uforutsigbar sykdom. Det er umulig å forutsi veksten av aneurisme, så det er viktig å konsultere en spesialist ved de første symptomene, samt å gjennomgå vanlig medisinsk undersøkelse.

Aneurysm i abdominal aorta - en god oversikt over sykdommen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er abdominal aorta aneurisme, og hvordan det er farlig. Årsakene, hvordan denne sykdommen manifesterer seg og er diagnostisert, hvordan det er mulig å kurere det, og hva som trengs for dette.

Med aneurysm i abdominal aorta, oppstår en overdreven økning i diameteren og utvidelsen av lumen av det største karet i kroppen (aorta), som befinner seg i bukdelen. Vegget til den endrede abdominal aorta, hvorav arterier som bringer blod til de indre organene, blir tynnere og svekket. Resultatet av slike endringer er trusselen om spontan brudd med alvorlig blødning, nedsatt blodtilførsel til bukhulen. Denne patologien er relativt sjelden (mindre enn 1% av befolkningen er syk), er svært farlig (mer enn 90% av pasientene med aorta-aneurisme dør fra komplikasjoner).

Sykdommen i sykdommen i det asymptomatiske kurset - år med abdominal aorta-aneurisme manifesterer seg ikke og er funnet ved en tilfeldighet under undersøkelser for ulike sykdommer. Bare 30% av pasientene går til leger om tidlige mindre klager forårsaket av denne patologien (smerte, pulserende svulst i magen). Mer enn 40% av pasientene i en beredskapsordning er sykehus på et sykehus i en vanskelig livstruende tilstand på grunn av en plutselig alvorlig komplikasjon av aorta-aneurisme - brudd eller disseksjon.

Vaskulære kirurger og hjertekirurger er involvert i behandling av sykdommen. Det eneste alternativet for vellykket terapi er kirurgi for å erstatte det modifiserte aortaområdet med en kunstig protese. Men til og med det bare for en stund (måneder, år, tiår), eller delvis pasienten fra problemet på grunn av høy risiko for postoperative komplikasjoner og behovet for livslang administrasjon av rusmidler.

Hva er abdominal aorta

Aorta er det første fartøyet som hjertet kaster blod i. Den strekker seg i form av en stor rørformet formasjon med en diameter på 1,5-2 cm til 2,5-3 cm gjennom brystet, som går fra aorta-kardial krysset og hele bukhulen til nivået av artikulasjon av ryggraden med bekkenet. Det er det største og viktigste karet i kroppen.

Anatomisk viktig å dele aorta i to seksjoner: thorax og abdominal. Den første er plassert i brystet over nivået av membranen (muskelstrimler som puster og separerer bukhulen og brysthulen). Abdominalområdet ligger under membranen. Fra det avgår arteriene som leverer blod i magen, tynn og tyktarm, lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer. Den abdominale aorta slutter etter å ha splittet i høyre og venstre felles iliac arterier, som bringer blod til nedre ekstremiteter og bekkenorganer.

Hva skjer med en sykdom og hva er dens fare?

Aneurysmer i abdominal aorta er følgende patologiske endringer i dette fartøyet:

• Eksternt ser det ut til utvidelse, fremspring, økning i total diameter og indre lumen av aortaområdet sammenlignet med overliggende og underliggende seksjoner.
• Ligger under membranen (i et hvilket som helst segment fra membranen til separasjonsnivået) langs bukhulen - i bukregionen.
• Det er preget av tynning, svekkelse av fartøyets vegger i fremspringet.

Alle disse patologiske endringene er svært farlige på grunn av:

• svært høyt arterielt trykk i aorta, som er opprettet på tidspunktet for utvisning av blod fra hjertet;
• Mangelen på den svake veggen for å motstå blodtrykk;
• ødeleggelse av aorta i aneurysmområdet;
• trusselen om stratifisering eller brudd på aneurysmen, som er ledsaget av alvorlig intern blødning;
• nedsatt blodtilførsel til de indre organene på grunn av blokkering av arteriene i ekspansjonssonen.

Det er diskusjoner blant spesialister om kriteriene for å gjøre diagnosen abdominal aorta aneurisme. Hvis det tidligere ble antatt at bare en forlengelse på mer enn 3 cm er et pålitelig symptom på sykdommen, har nyere studier vist relativ pålitelighet av denne informasjonen. Dette skyldes at mange tilleggsfaktorer må tas i betraktning:

• kjønn - hos menn er abdominal aorta i gjennomsnitt 0,5 cm bredere i diameter enn hos kvinner;
• alder - med alderen oppstår en regelmessig utvidelse av abdominal aorta (i gjennomsnitt med 20%) på grunn av svekkingen av veggen og økt arteriell trykk;
• området av abdominal aorta - de nederste delene er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter enn de øvre.

Derfor er utvidelsen av aorta i bukregionen på mer enn 3 cm - riktig, men ikke det eneste tegn på sykdommen. Dette skyldes det faktum at en sunn aorta under ingen omstendigheter skal ha større diameter. I forbindelse med variabiliteten av størrelsen på normal diameter på aorta, refererer eksperter til aneurysmer med jevn utvidelse mindre enn 3 cm, om noen:

• en økning i bukområdets diameter under nivået av utladningen av nyreneårene med mer enn 50% sammenlignet med delen over disse karene;
• noen spindelformet forlengelse, 0,5 cm større enn diameteren av normal aorta;
• Fokal begrenset ekspansjon i form av et poseformet fremspring av hvilken som helst størrelse og lengde.

Typer av aorta aneurysmer

Ifølge lokaliseringen av abdominal aorta-aneurisme, er det viktig å dele seg i to typer:

1. Liggende over nivået av utslipp av nyrearteriene - de er veldig farlige fordi de påvirker alle store arterier som leverer de indre organene. Derfor er de vanskelig å betjene.
2. Ligger under nyrearteriene - mindre farlig, da de bare påvirker aorta, noe som letter operasjonen.

Av formen og formen på abdominal aneurisme er:

1. Fokal (begrenset, sacculær) - har formen av et begrenset fremspring av alle veggene, eller en av dem (en del med flere centimeter i lengden), som er tydelig skilt fra de overliggende og underliggende delene av normal diameter.
2. Diffus (totalt, utbredt, fusiform) - lengden på fremspringet opptar hele eller det meste av abdominal aorta i form av en generell utvidelse uten klare grenser - hele aorta er jevnt utvidet.

Liten aneurisme

Eksperter identifiserer en gruppe små aorta aneurismer - eventuelle utvidelser med en diameter på opptil 5 cm. Det er hensiktsmessig i dette at de oftest anbefales å bli overvåket i stedet for operert. Hvis det er en rask økning i størrelsen på mer enn 0,5 cm om 6 måneder, indikerer dette en risiko for brudd. Slike aneurysmer krever kirurgisk behandling, til tross for den lille størrelsen. Ifølge statistikken er de ødelagt like ofte sammenlignet med store aneurismer, men antall postoperative komplikasjoner og feil er mye lavere.

Årsaker til sykdom

Det er fire hovedårsaker til utviklingen av abdominal aorta aneurysmer:

1. aterosklerose;
2. genetiske og medfødte faktorer;
3. inflammatoriske prosesser i aorta;
4. skader og skader.

1. Ateroskleros rolle

Aterosklerose er hovedårsaken til 80-85% av aneurysmer. Kolesterolplakkene i både aorta og de nedre delene - arteriene i nedre ekstremiteter ødelegger vaskulærveggen, reduserer dens styrke, bidrar til dannelsen av blodpropper, øker blodtrykket i aorta. På denne bakgrunn er dens ekspansjon eller fremspring dannet. Det legges merke til at i aterosklerose fremstår hovedsakelig spindelformede aneurysmer, tilbøyelige til gradvis stratifisering.

2. Verdien av genetiske og medfødte faktorer

Bevist et arvelig forhold mellom abdominal aorta aneurysmer blant menn mellom slektninger av første linje (foreldre-barn). Hvis faren har denne sykdommen, er sønns sannsynlighet for forekomst ca 50%. Dette skyldes mangler i genetisk materiale, strukturen av gener og anomalier (mutasjoner) av kromosomer. På et tidspunkt forstyrrer de arbeidet med de enzymsystemer som er ansvarlige for produksjonen av stoffer som ligger til grunn for styrken av aortamuren.

Medfødte egenskaper av blodkarets struktur i form av unormale sammentrekninger, forlengelser, angiodysplasier (brudd på forgrening, veggstruktur) kan også forårsake dannelse av aneurysm. Dette skjer med Marfan syndrom og arteriell aortal fibromuskulær dysplasi.

3. Inflammatoriske prosesser

Avhengig av årsakene til abdominal aorta kan aneurisme være ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, genetisk, traumatisk) og inflammatorisk. Årsaken til og mekanismen for dannelsen av den andre er en treg kronisk inflammatorisk prosess.

Det kan forekomme både direkte i aorta-veggen og i det omkringliggende fettvevet. I det første tilfellet opptrer aneurysmen på grunn av ødeleggelse av vaskulærveien ved betennelse, erstatning av normalt vev av svake cikatricialer. I det andre er aorta igjen involvert i betennelse, strekker seg i forskjellige retninger og utvides som følge av dannelsen av tette adhesjoner mellom den og det omkringliggende vev.

Den inflammatoriske prosessen er mulig med:

• Aorto-arteritt - en autoimmun prosess, en nedbrytning av immunitet, hvor immunceller ødelegger aortavegget, oppfatter dets vev som fremmed.
• Syfilis og tuberkulose. Slike aneurysmer kalles spesifikt smittsom. De oppstår under den lange eksistensen av disse sykdommene (år, årtier).
• Eventuelle infeksjoner (intestinal, herpes, cytomegalovirus, klamydia). Dette skjer svært sjeldent (ikke mer enn 1-2%) i tilfelle individuell overfølsomhet overfor et bestemt patogen, samt i immunfeil.

4. Hvilke skader fremkaller aneurisme

Direkte traumatisk skade på magen på abdominal aorta er mulig med:

• lukkede skader og sår i magen (skudd, kniv), påvirker aorta;
• utførelse av åpne operasjoner på retroperitoneale organer;
• endovaskulære (intraluminale) inngrep og aorta manipulasjoner.

Alle disse faktorene svekker fartøyets vegg, noe som ytterligere kan forårsake aneurysmal ekspansjon i det skadede området.

Betydningen av risikofaktorer

Faktorer som i seg selv ikke er i stand til å forårsake aneurisme, men forverrer kurset - disse er risikofaktorer:

• mannlig kjønn;
• alder fra 50 til 75 år;
• alvorlig arteriell hypertensjon (økt trykk);
• røyking og alkoholmisbruk;
• fedme og diabetes.

Karakteristiske symptomer

Tabellen viser de typiske symptomene og mulige varianter av abdominal aorta aneurisme:

Struktur og parametere i abdominal aorta

Abdominal aorta er en av de viktigste arteriene som mater blodstrukturen i bukhulen og nedre ekstremiteter. Det gir grener, fyller tarmene, urin og kjønsorganer. Skipveggen består av tre løst sveisete lag, noe som kan forårsake en slik farlig patologi som aneurysm. De fleste sykdommer i abdominal aorta forårsaker okklusjon (innsnevring) eller trombose, noe som fører til iskemiske lesjoner av de tilsvarende organer, og krever derfor kirurgisk behandling.

Hva er abdominal aorta og hvor ligger den?

Som kjent, består den største menneskelige arterien - aorta - av flere seksjoner. De fleste er plassert i brystet. Bare en del (abdominal eller abdominal) passerer i bukhulen, under membranen. Hele tiden ligger den foran ryggraden og nærer hele den nedre halvdelen av kroppen med arterielt blod.

Anatomi av abdominal aorta

Topografisk begynner dette fartøyet på nivået av den 12. thorakvirvel, og forlater aortaåpningen av membranen. I bukhulen er aorta forskjøvet foran ryggen, litt til venstre for medianlinjen. Gjennom skipet gir flere grener, fôring av bukhulenes struktur.

Størrelsen på abdominal aorta er normal:

• lengde - fra 13 til 15 cm;
• diameter - 18-20 mm.

Abdominal aorta ender til nivået på den fjerde eller femte lumbale vertebraen, ved bifurkasjonspunktet (dvs. bifurcation), hvor det divergerer inn i høyre og venstre iliac arterier.

Bak abdominal aorta er ryggraden foran - den mesenteriske roten av tynntarmen, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. På høyre side er den dårligere vena cava, og til venstre - den venstre binyrene og nyrene.

Avdelingene i mageseksjonen er delt inn i parietal (nærende mavemuren) og visceral (leverer indre organer).

Den første gruppen inkluderer slike sammenkoblede arterier:

• nedre membran
• lumbal (4 på hver side);
• uparret sakral.

Viscerale grener er paret og uparret.

For par inkluderer:

• midt suprarenal;
• nyre (nyre);
• testikulær (hos kvinner - eggstokk), som leverer blod til kjønnsorganene.

• celiac stamme, som gir grener til leveren, magen, milt;
• øvre og nedre mesenteric, fôring av alle deler av tarmen.

På bildet kan du se utformingen av de utgående grenene:

Mikroskopisk struktur

I likhet med hele aorta refererer mageseksjonen til arter av elastisk type, hvor veggen består av tre funksjonsmembraner:

1. Intima - det indre laget som utfører en beskyttende, nærende og regulerende funksjon. Skallet er representert av epitelceller - endotelocytter, som er mest utsatt for patologiske effekter, inkludert lipidavsetning, og dette er årsaken til atherosklerose.
2. Medier er mellomlaget som gir mekanisk styrke og strekkegenskaper for fartøyet for å opprettholde konstant trykk. Skallet består av bindevev som inneholder elastiske og kollagenfibre.
3. Adventine - ytre skall gir en beskyttende funksjon. Presentert av bindevevceller, men mer tett, for å skape høy styrke. I tillegg inneholder den nervefibre og kapillærer (den såkalte vasa vasorum).

Ovenstående lag er ikke veldig tett forbundet, noe som kan føre til stratifiserende aneurysmer.

Hvilken funksjon og oppgaver utfører den?

Dette fartøyet er veldig viktig fordi det forsyner hele bukhulen og underbenet med blod og oksygenrike næringsstoffer. Faktisk sikrer en slik aorta fullt ut funksjonen av fordøyelsessystemet og urogenitale systemene i kroppen, fordi fartøypatologier kan føre til forstyrrelser i de tilsvarende organers funksjon.

I tillegg spiller dette fartøyet også en betydelig rolle i å opprettholde normalt blodtrykk på grunn av dets elastiske egenskaper. På tidspunktet for sammentrekning av hjertet, strekker et stort volum blod veggen, mens du slapper av går den tilbake til sin opprinnelige posisjon. Denne mekanismen forhindrer for sterk et gap mellom systoliske og diastoliske blodtrykksindikatorer.

Tilstanden til aortaens vegger påvirker i stor grad blodstrømmen. Normalt bør laminær (eller lineær) blodstrøm observeres. Men hvis det er noen fremspring (eller omvendt, lommer, nisjer), oppstår turbulens, noe som forårsaker en turbulent (kaotisk) strøm. Den har en stor friksjonskraft, noe som reduserer hastigheten og fører til forstyrrelse av hemodynamikk og perfusjon (blodtilførsel) av vev.

De hyppigste patologiske forholdene og deres komplikasjoner

Kardiovaskulære patologier er blant de tre største dødsårsakene. Gruppen av lidelser inkluderer aorta sykdommer, inkludert bukseseksjonen.

Det er slike sykdommer i abdominal aorta:

1. Aterosklerose obliterans er den vanligste sykdommen som oppstår på grunn av nedsatt lipidmetabolisme. Det er preget av avsetning av proteinfettkomplekser i den indre membranen (intima) av arterien og veksten av bindevev. På grunn av dette reduseres fartøyets elastisitet, blir det dannet plakk som smalker lumen og hindrer bevegelsen av blod. På bakgrunn av en lignende patologi kan tromboemboliske komplikasjoner (oftest infarkt av mesenteriske arterier) og renovaskulær hypertensjon forekomme. For behandling av brukt terapi (anti-kolesterol medisiner), diett.
2. Aneurysm - denne diagnosen er gjort dersom en lokal økning i fartøyets diameter er mer enn 2 ganger oppdaget. Oftest oppstår på grunn av hypertensjon. Samtidig vil blodstrømmen forverres, blodpropper kan danne seg. Det er preget av smerte, bankende i magen. Behandling av patologi - planlagt eller akuttoperasjon.
3. Den dissekerende aneurisme er karakterisert ved en intima brudd, noe som får blod til å strømme mellom lagene på veggen, noe som fører til at de videre separeres og dannes av patologiske hulrom. Det regnes som den farligste formen, fordi det er en svært stor sannsynlighet for pasientens fullstendige gjennombrudd og død.
4. Arteriovenøs aneurisme - forekommer vanligvis som følge av skade, på grunn av hvilken en patologisk forbindelse dannes mellom arterien og venen, og det utløser blod fra aorta. Dette fører til en betydelig overbelastning av høyre ventrikel. Som en konsekvens utvikler hjertesvikt og venøs overbelastning.
5. Aortitt er en betennelsessykdom i arterievegget på grunn av bakteriell eller virusinfeksjon, autoimmun aggresjon. Dette er en vanlig årsak til aneurysmer og tromboembolisme.
6. Ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasu's sykdom) er en autoimmun inflammatorisk sykdom, som følge av at fartøyets vegg er sclerosed og perfeksjonen i underlivet forverres. En av komplikasjonene i denne patologien er vasorenal hypertensjon. I begynnelsen blir konservativ behandling brukt (glukokortikosteroider, symptomatisk behandling), og det kan være nødvendig med en operasjon i fremtiden.
7. Leriche syndrom er en sykdom som er preget av okklusjon (innsnevring) av lumen i den distale abdominal aorta og dens grener. Dette fører til iskemi av relevante organer. Oftest blir det en komplikasjon av stenotiske patologier som aterosklerose eller ikke-spesifikk aortoarteritt. En annen årsak kan være medfødte misdannelser. De klassiske symptomene er intermitterende claudikasjon, mangel på pulsering av perifere arterier og erektil dysfunksjon.
8. Hjerteangrep av mesenteriske arterier er en av de farligste komplikasjonene, som preges av iskemi av det viscerale bukhinne og tarmene som følge av tilstopping av karet med en trombose. Kardiovaskulære sykdommer, medfødte og anskaffe mangler, og rytmeforstyrrelser fører til patologi. Resultatet er vevnekrose og peritonitt. Dødeligheten er opptil 60%.

funn

Som en del av den største i menneskekroppens arterie - aorta, spiller bukseseksjonen en viktig rolle for å sikre det normale vaskulære systemets funksjon. I tillegg leverer fartøyet blod til viktige strukturer: tarmene, urinorganene og nedre lemmer. Obliterating sykdommer i abdominal aorta fører til utilstrekkelig perfusjon av ovennevnte organer og utvikling av iskemiske forandringer, noe som kan føre til fullstendig eller delvis funksjonsfeil.

Abdominal aorta

Abdominal aorta. Generelle egenskaper

Den abdominale aorta er en fortsettelse av thoracale aorta. Den befinner seg på nivået av den fremre overflaten av bakre vertebrae, på venstre side av medianlinjen. Abdominal aorta begynner i XII-vertebraen og når IV-V lumbal vertebrae, hvoretter den forgir, danner to iliac arterier. Samtidig går det fra oppdelingsstedet i retning av det lille bekkenet, uberørt median sacral arterie.

I tillegg har aorta grener, som er kjent som parietale og indre grener av abdominal aorta.

Gren av abdominal aorta

Mange grener av aorta tillater det å mate blodet nærmest organene hennes. Grenene er delt inn i grupper. Vegggrenene omfatter følgende:

• Nedre diafragmatisk arterie. Det er et stort parret fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til nedre overflaten av membranen og binyrene;
• Lumbal arterier, som er 2 par store fartøy. De leverer blod til muskler i magen, ryggen og huden, fiber og ryggmargen.

Til de indre karene i aorta er begge parrede grupper av grener og uparret. Parret er arteriene beskrevet nedenfor:

• Den gjennomsnittlige adrenal. Gir blod til binyrene;
• Nedsatt. Ligger på baksiden av dårligere vena cava. Nærmer nyrens gate, gir en gren i form av den nedre binyrene som føder binyrene.

Unpaired interne grener av abdominal aorta er som følger:

• Den celiac stammen, som er et fartøy 1-2 cm lang, avviker fra aorta om XII vertebra. Det er delt inn i tre andre arterier: a) venstre bukspyttkjertel som leverer blod til kroppens mage, samt gir 12 grener som spiser esophagus; b) den vanlige leveren, som består av to arterier (selve leveren, som leverer blod til galleblæren og leveren og gastroduodenal, som strømmer i bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen og (gjennom gastroepiploisk gren) i mageveggen og større omentum); c) milten, matte milten, magen i magen, delvis bukspyttkjertelen;
• Øvre mesenterisk. Den stammer fra regionen i II lumbale vertebra, passerer gjennom duodenumets forside, og deler seg i flere grener nær iliac fossa. Grenene i sin tur fôrer bukspyttkjertelen, jejunumen, den blinde, kolon og ileum;
• Nedre mesenterisk. Denne arterien stammer fra regionen av den tredje lumbale vertebraen og gir flere grener som gir blod til tykktarmen og endetarmen.

Sykdommer i abdominal aorta

De vanligste sykdommene som påvirker abdominal aorta er beskrevet nedenfor:

1. Aterosklerose i abdominal aorta. Hullet på fartøyet som er berørt av denne sykdommen, er dekket av lipoproteiner, noe som reduserer blodstrømmen. Ytterligere vekst av bindevev er mulig, som erstattes av aterosklerotiske plakk. Symptomer på atherosklerose i abdominal aorta inkluderer paroksysmal magesmerter, flatulens, oppblåsthet og forstoppelse. Smerte kan vare opptil 3 timer (i alvorlige tilfeller). Ofte avtar deres intensitet når de tar antispasmodiske stoffer, men senere kan det føre til diaré, hvor frekvensen når 3 ganger daglig. Samtidig kan ufordøpte rester av mat ofte finnes i avføringen. I milde tilfeller av aterosklerose i abdominal aorta er angrep begrenset til usikker smerte i magen eller høyre hypokondrium, forekomsten av kløe og forstoppelse;

2. Aneurysme i abdominal aorta er en utvidelse av fartøyet i den delen der veggen er mest svekket. Samtidig regnes abdominal aorta som det mest sårbare fartøyet siden Opptil tre fjerdedeler av alle sykdommer av denne art forekommer i aorta i bukregionen. Mangelen på rettidig behandling kan føre til brudd på abdominal aorta og blødning, inkludert dødelige. En annen fare i aneurisme er utviklingen av blodpropp, som er forbundet med et brudd på blodstrømmen i det berørte fartøyet. Derfor er det viktig å være oppmerksom på tid til de tidlige symptomene på sykdommen: utseendet av en pulserende formasjon i magehulen, forekomsten av alvorlig smerte i lumbalområdet, oppkast og i noen tilfeller endringen i urinfarge og blanchering av ekstremiteter. Spesielt er pasienter med arteriell hypertensjon, inflammatoriske prosesser av aorta-veggene, medfødte sykdommer i bindevevet, samt de som er smittet med smittsomme sykdommer som forårsaker skade på veggene i blodårene, mest utsatt for utseendet av aneurysm generelt og abdominal aorta-brudd. Det er høy risiko for å utvikle aterosklerose hos personer over 60 år, hos røykere, og også hos pasienter med høyt blodtrykk.

Egenskaper av abdominal aorta og dens sykdommer

Først må du forstå hva abdominal aorta er og hvor den ligger. Dette er en fortsettelse av thoracale aorta. Sammen lager de den største knutepunktet på en stor sirkulasjonssirkel. Det tjener til å gi alle organene i magehulen og nettverket av fartøy som er forbundet med det med næringsstoffer og den nødvendige mengden oksygen.

Sykdommer i aorta kan være dødelig.

Funksjoner og normer

Menneskelig anatomi regnes som en kompleks, men veldig interessant vitenskap. Å vite hva hver avdeling og kropp er ansvarlig for, hvordan vår kropp fungerer, blir det lettere å overvåke vår helse og svare på eventuelle endringer i tide. Vi kan bli rammet av mange sykdommer, som kun kan administreres av kvalifiserte spesialister. Ofte står vi overfor en sykdom i organene og karene som er direkte forbundet med dem. En av disse er abdominal aorta (BA). Den normale delen av denne arterien er 2 - 3 centimeter i diameter. Lengden overstiger ikke 13 cm. BA ligger i området av den 7. ryggraden i thoracic regionen. Derfra stammer det fra og strømmer bukorganene i nærheten. Den ender i sonen til den fjerde lumbale vertebraen, hvoretter forgreningen foregår i 2 retninger.

Hver person kan ha sine egne egenskaper og strukturer, noe som resulterer i BA noen ganger i området av den tredje eller femte lumbale vertebraen. Strukturen gjør at aorta kan beskyttes mot all slags skade, siden den ligger på innsiden av den menneskelige ryggraden. Du finner den litt til venstre for medialinjen. Topp dekket med fiber og kar av lymfatisk type, som garanterer beskyttelse mot skade. Aorta som ligger i en rett linje i en tidlig alder, endres gradvis, og får en buet form.

Ved siden av BA-personen har:

• venen til venstre nyren;
• inferior vena cava;
• bukspyttkjertel;
• milt urt;
• mesenterisk plexus;
• lumbal seksjoner av venstre sympatiske trunks;
• øvre røtter av tarmene i tarmene (tynn).

Denne aorta er direkte involvert i fordøyelsessystemet, da det gir næringsstoffer til de fleste organer som er ansvarlige for fordøyelsen. I normal tilstand er den preget av en vanlig sylindrisk form, og når kuttet, er diameteren 2-3 centimeter. Enhver utvidelse, endring og avvik fra normen er en impuls til eksamen og omfattende diagnose. Brudd på riktig form fører til utvikling av patologier. Påvisning av en modifisert abdominal aorta indikerer utvikling av potensielt farlige sykdommer i indre organer og systemer. Det er nødvendig å vurdere de vanligste sykdommene fremkalt av brudd på strukturen i abdominal aorta.

Vanlige sykdommer

Den forandrede diameteren av abdominal aorta, dets forstørrede eller reduserte dimensjoner kan provosere utviklingen av en rekke patologiske prosesser. Hver nærliggende myndighet er under potensiell trussel. Det er viktig å søke hjelp i tid for sykdommen, gjennomgå en ultralydundersøkelse, det vil si en abdominal ultralydsskanning, og følg nøye anbefalingene fra den behandlende legen. Sykdommer er forskjellige, fordi symptomene på hver av dem er deres egne. Det er viktig for folk å overvåke helsen og reagere raskt på ukarakteristisk og ubehagelig helse. Angrepet i magesmerter (magesmerter) er ikke alltid et tegn på banal fordøyelsesbesvær eller matforgiftning.

De vanligste patologiene i abdominal aorta inkluderer:

• aneurisme;
• aterosklerose eller trombotiske prosesser;
• aortitis nonspecific type.

Når du utfører en ultralyd av abdominal aorta, må du være oppmerksom på tilstanden hennes. Det kan være noen atypiske endringer som indikerer utviklingen av potensielt farlige sykdommer.

1. Offset. Forskyvning sammenlignet med den normale tilstanden til BA er mulig med skoliose, dannelsen av en retroperitoneal tumor eller med en sykdom i para-aorta lymfeknuter. Noen ganger ligner denne tilstanden manifestasjonen av en aneurisme, som er misvisende for pasienter og leger. En grundig skanning vil være nødvendig. For dette undersøkes pulsasjonen av abdominal aorta. Lymfeknuter eller andre strukturer vil bli visuelt vist rundt eller bak BA. Hvis det ble funnet at tverrsnittet økte til 5 centimeter eller mer under en ultralydsundersøkelse av abdominal aorta, ville det være nødvendig med uheldig innblanding. Det er stor sannsynlighet for et gap.
2. Innsnevring. Eventuelle lokale restriksjoner krever økt oppmerksomhet. De må visualiseres ved hjelp av abdominal ultralyd i 2 forskjellige planer. Det bidrar til å bestemme nivået på utbredelsen av den patologiske prosessen. Innsnevringen kan observeres langs hele BA-lengden. Dette kan potensielt føre til trombose.

Før en endelig diagnose blir utført til pasienten, gjennomføres en omfattende undersøkelse, og omfanget og arten av BA endres langs hele lengden, identifiseres. Først da kan behandlingen påbegynnes. Nå skal vi gå gjennom sykdommene som er karakteristiske for endringer i abdominal aorta.

aneurisme

Folk har ofte BA-aneurisme. Dette er utvidelsen av aorta i området som befinner seg mellom de nedre grenene og aorta av thoracic typen. Det utvidede området er preget av tynnere vegger, sammenlignet med andre områder, fordi det blir den mest sårbare sted. I utgangspunktet manifesterer ikke aneurisme seg, noe som ikke tvinger folk til å søke hjelp. Men hvis situasjonen forverres av eksterne og interne faktorer, begynner negative konsekvenser. De er uttrykt som symptomer. Når aneurisme en person står overfor:

• sykdomsproblemer uten objektive årsaker;
• brekninger:
• endring i vanlig urinfarve;
• mangel på blodtilførsel til armer og ben;
• manifestasjonen av svulster i bukhulen, som er intenst pulserende;
• smerte i lumbalområdet.

Hvert tegn vises i varierende grad av intensitet. Dette indikerer ofte utviklingen av BA-aneurysmer. Derfor er det nødvendig å raskt forberede et besøk til klinikken og en ultralyd av abdominal aorta. Forberedelsen og selve studien ved ultralyd gir flere nyanser.

1. Å forberede seg på studien må være på forhånd. Prosedyren er utført på tom tom mage, så mellom siste måltid og ultralyd skal være minst 6 - 7 timer.
2. Et par dager før prosedyren, slutte å spise mat og drikke som kan føre til økt gassdannelse i tarmene. Også utelukke alt fett, skadelig og lang fordøyelig.
3. 24 - 48 timer før ultralydsundersøkelse av abdominal aorta, ta som foreskrevet av legemedisiner som stimulerer reduksjonen av gassdannelsesprosesser. Dette gjelder spesielt for personer som har flatulens.
4. Pre-prosedyren forberedelse. Før prosedyren er det bedre å ikke spise eller spise noe, ikke tyggegummi eller røyk. Dette vil muliggjøre den mest effektive undersøkelsen og nøyaktig diagnose.

Magehulen må være ordentlig forberedt på undersøkelsesprosedyrene. Hvis du ikke følger anbefalingene, vil legen ikke kunne få et klart bilde. Dette vil påvirke den mulige diagnosen og utnevnelsen av tilstrekkelig behandling negativt. Et forstørret område av BA kan ikke tåle blodtrykkets overtrykk, miste sin elastisitet og sprekke. Risikoen for brudd øker med fysisk, til og med mindre fysisk anstrengelse. Når et brudd oppstår, kommer en stor mengde blod i bukhulen. Det er ikke alltid mulig å redde en person, selv i tilfelle kirurgisk inngrep. En potensiell komplikasjon av aneurysmen er også dannelsen av blodpropper i området for aorta-hevelse. Hvis en blodpropp går av og begynner å bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet, kan det føre til hjerteinfarkt og død for en person.

Ikke alle har en predisposisjon for aneurysmer. Risikogrupper er:

• lider av hypertensjon
• personer med bindevevspatologi;
• alkoholikere og røykere;
• lider smittsomme sykdommer som forårsaket betennelse i aortas vegger.

En annen risikofaktor for BA-aneurisme er alder. Jo eldre en person er, desto større er sannsynligheten for en slik patologi. Men med dette kan vi ikke gjøre noe. Vi må forsøke å opprettholde en sunn livsstil, overgi skadelige vaner og engasjere seg i sykdomsforebygging.

aterosklerose

Denne prosessen er forårsaket av dannelsen av lipidplakk på overflatene av BA's indre vegger. En intern smalning av lumen oppstår, blodstrømmen gjennom dette området er forstyrret. Ikke glem hvor viktig denne aorta spiller i å gi blod:

Den utviklende trombose av abdominal aorta, det vil si dens gradvise blokkering, manifesterer seg i form av en svekket fordøyelsesprosess. De viktigste symptomene er:

• forstoppelse (selv med riktig og balansert ernæring kan ikke unngås);
• alvorlig oppblåsthet etterfulgt av flatulens;
• magesmerter;
• diaré;
• vanlig belching;
• komme inn i avføringen er ikke fullstendig fordøyd mat;
• angrep av magesmerter.

Hvis sykdommen har gått i alvorlige stadier, vil smerten i magen vare i flere timer. Dette er en klar grunn til å kontakte eksperter umiddelbart. Ved å forsinke undersøkelsen i klinikken, hindrer smerten og prøver å stoppe den med bedøvelsesmidler, kan du provosere utbruddet av irreversible prosesser. Ignorerer symptomene på AD aterosklerose ved kroniske tarmsykdommer, som nesten ikke er sjansen til å kvitte seg med, slutter. Aterosklerose som påvirker abdominal aorta er egnet til effektiv og vellykket behandling. Mye avhenger av hvor raskt du bestemmer deg for å gå til legen, gjennomføre en undersøkelse og starte en omfattende behandling av problemet. Jo lenger du prøver å selvmedisinere, eller du bare ignorerer de åpenbare symptomene, desto større er sannsynligheten for å forverre tilstanden din og provosere dødelige prosesser i kroppen.

Aortitt

Den uspesifikke formen for aortitis er et brudd på funksjonene til BA i form av en forlengelse av sonen mellom de nedre grenene og thoracale aorta. På noen deler av BA kan potensielle utvidelser av den rørformede typen, asymmetriske utvidelser og stenose potensielt utvikle seg. Stenose resulterer i utvidelse og transformasjon i BA-aneurysmer. For å diagnostisere et brudd i tide, er det nødvendig å gjennomføre to typer undersøkelser:

1. Ultralyd. Ved hjelp av ultralyd eller ultralyd, kan du overvåke de sannsynlige avvikene fra normindikatorene til aorta. For personer med en tendens til slike sykdommer, anbefales det å besøke ultralydssystemet to ganger i året. Dette gjør det mulig å observere dynamikken i endringer og reagere raskt på dem.
2. Aortography. Dette er et alternativ til ekkografi i fravær av et klart bilde av hva som skjer i pasientens kropp.

Studier og nåværende statistikk indikerer en høy tilbøyelighet til kvinner under 35 år til utvikling av ikke-spesifikk aortitt. Mye sjeldnere rammer sykdommen barn. Men hos menn ble det ikke oppdaget et eneste faktum av aortitis sykdom. Hvis du har noen symptomer som potensielt indikerer noen av de vurderte BA-sykdommene, må du konsultere en spesialist. Det beste verktøyet for å bekrefte eller avvise diagnosen vil være ultralyd. Ultralyd gir svar på spørsmål om det aktuelle fartøyet som er berørt, arten av endringene og nivået av avvik fra normen.

I tillegg til ultralyd blir studier vanligvis foreskrevet for å studere egenskapene til vaskulære plakk. Prosedyren er ikke den mest hyggelige og kan provosere smertefulle opplevelser, men det har en høy grad av effektivitet. Det tar omtrent 30 minutter, men etter undersøkelsen får du en nøyaktig diagnose, og du vil sammen med legen din kunne velge den optimale behandlingsstrategien. Tapet i abdominal aorta forårsaker farlige patologier som ikke kan ignoreres. Eventuelle manifestasjoner av ubehag som ikke har en logisk forklaring i form av forgiftning eller fordøyelsesbesvær, er en tung grunn til å konsultere en lege og bli undersøkt. Jo tidligere de lykkes i å oppdage endringer, jo mindre negative konsekvenser vil de få.

Hold deg frisk! Abonner på vårt nettsted, fortell om det til vennene dine, legg igjen kommentarer og still spørsmål!

Abdominal aorta.

Den abdominal aorta (abdominal aorta), pars abdominalis aorta (aorta abdominalis), er en fortsettelse av thoracale aorta. Det begynner på nivået av XII thoracic vertebra og når IV-V lumbale vertebra. Her er abdominal aorta delt inn i to vanlige iliac arterier, aa. aliacae kommuner. Divisjonen kalles aortisk bifurkasjon, bifurcatio aortica. Fra bifurkasjonen fra bunnen nedover er det en tynn gren som ligger på forsiden av sakrummet - median sacral arterien, a. sacralis mediana.

Fra abdominal delen av aorta er det to typer grener: nærvegget og det indre.

Abdominal aorta er lokalisert retroperitonealt. I den øvre delen er overflaten tilstøtende, krysser den, bukspyttkjertelens kropp og to årer: miltenvenen ligger langs bukspankreas øvre kant, v. lienalis og venstre renal vene, v. renalis sinistra, går bak kjertelen. Under kroppen av bukspyttkjertelen, foran aorta, er den nedre delen av tolvfingertarmen, og under den - begynnelsen av mesenterirot av tynntarmen. Til høyre for aorta ligger den dårligere vena cava, v. cava inferior; bak den opprinnelige delen av abdominal aorta er cisternen til thoracic kanalen, cisterna chyli, - den første delen av thoracic duct, ductus thoracicus.

Parietal grener.

1. Nedre diafragmatisk arterie, a. phrenica inferior, er en ganske kraftig parret arterie. Den avviker fra den fremre overflaten av den opprinnelige delen av abdominal aorta i nivået av XII-thoracus vertebra og er rettet mot den nedre overflaten av senen i membranen, hvor den gir av for- og bakgrener som forsyner sistnevnte. I tykkelsen av membranen anastomerer høyre og venstre arterier mellom seg selv og med grenene fra thoracale aorta. Den høyre arterien går bak den dårligere vena cava, den venstre bak spiserøret.

Ifølge kurset gir arterien opp 5-7 supra adrenal arterier, aa. suprarenales superiores. Disse er tynne grener som avviker fra den første delen av den dårligere diafragmatiske arterien og gir blod til binyrene. På vei fra dem, går flere små grener til de nedre delene av spiserøret og bukhinnen.

2. Lumbal arterier, aa. lumbaler er 4 parrede arterier. Avgang fra bakre veggen av abdominal aorta på nivået av legemet av I-IV lumbale vertebrae. Regissert på tverrgående, i lateral retning, med de to øvre arteriene passerer bak membranens bein, bunnen to - bak den store lumbale muskelen.

Alle lumbale arterier anastomose mellom seg selv og med øvre og nedre epigastriske arterier, som leverer rektom abdominis muskelen. I løpet av deres forlengelse gir arteriene en rekke små grener til det subkutane vevet og til huden; i området av den hvite linjen anastomerer de her og der med motsatte arterier med samme navn. I tillegg er lumbale arterier anastomose med intercostal arterier, aa. intercostales, iliopsoas, a. iliolumbalis, dyp arterie, rundt iliacbenet, a. circumflexa ilium profunda og overlegen gluteal arterie a. glutea superior.

Ved å nå de tverrgående prosessene til vertebrae, gir hver lumbale arterie dorsalgrenen, r. dorsalis. Deretter går lumbale arterien bak kvadratklemmen i lommen, og leverer den til blodet. Deretter går den til bukets fremre vegg, passerer mellom tverrgående og indre skrå mages muskler og når rektom abdominis muskelen.

Dorsal grenen går til baksiden av kroppen til muskler i ryggen og huden i lumbal regionen. Underveis gir hun en liten gren til ryggmargen - en ryggrad, r. spinalis, som kommer inn i ryggraden gjennom de intervertebrale foramen, som leverer ryggmargen og dens membraner.

3. Median sacral arterien, a. sacralis mediana, er en direkte fortsettelse av abdominal aorta. Den starter fra baksiden av overflaten, litt over aorta-bifurkasjonen, det vil si på nivået av v-lumbar vertebra. Det er en tynn beholder som går fra topp til bunn i midten av bekkenets bekkenflate og slutter på bakbenet i coccyx kroppen, glomus coccygeum.

Fra median sacral arterien i løpet av sine grener:

a) dårligere lumbal arterie, a. lumbalis imae, dampbad, avreiser i regionen til V-lumbale vertebra og forsyner ilioparausum med blodet. På vei gir arterien opp dorsale grenen, som deltar i blodtilførselen til de dype musklene i rygg og ryggmargen.

b) de laterale sakrale grenene, rr. sacrales laterales, avviker fra hovedstammen på hvert hvirvelsnivå og forgrener seg på den fremre overflaten av sakrummet, anastomose med lignende grener fra de laterale sakrale arteriene (grener av de indre iliac arterier).

Fra den nedre delen av median sacral arterien er det flere grener som leverer blod til de nedre delene av endetarmen og løs fiber rundt den.

Interne grener

I. Celiac-stammen, truncus celiacus, er et kort fartøy, 1-2 cm langt, som beveger seg bort fra fremre overflaten av aorta i nivået av den øvre kanten av kroppen til I lumbale vertebraen eller den nedre kanten av kroppen til XII-thoracus vertebra der abdominal aorta forlater aortaåpningen. Arterien går anteriorly og deles umiddelbart inn i tre grener: venstre magesår, a. gastricasinistra, vanlig hepatisk arterie, a. hepatica communis og milt arterien, a. splenica (lienalis).

1. Venstre magesår, a. gastrica sinistra, den minste av disse tre arteriene. Stiger litt opp og til venstre; går opp til kardialdelen av magen, gir noen grener i spiserøret - esophageal grener, rr. esophageales, som anastomose med samme grener fra thoracale aorta, og ned til høyre side langs den mindre krumningen i magen, anastomosering med høyre gastrisk arterie, a. gastrica dextra (fra den vanlige hepatiske arterien). På vei langs den mindre krumningen sender venstre magesårer små grener til de fremre og bakre veggene i magen.

2. Vanlig hepatisk arterie, a. hepatica communis, en kraftigere gren, har en lengde på opptil 4 cm. Flytter seg bort fra celiac stammen, går langs membranets høyre pedicle, øvre kant av bukspyttkjertelen fra venstre til høyre, og går inn i tykkelsen av omentumet, som deler seg i to grener - de egne lever- og gastroduodenale arteriene.

1) Egen hepatisk arterie, a. hepatica propria, som beveger seg vekk fra hovedstammen, går til leverens port i tykkelsen av hepato-duodenal-ligamentet, til venstre for den vanlige gallekanalen og noe fremre for portåven, v. portae. Nærmer seg portene til leveren, er den egen hepatiske arterien delt inn i venstre og høyre grener, mens galleblærens arterie avgår fra høyre gren, a. cystica.

Høyre magesår, a. gastrica dextra, - en tynn gren, som beveger seg vekk fra sin egen leverarterie, noen ganger fra den vanlige hepatiske arterien. Den går fra topp til bunn til den minste krumningen i magen, som den går fra høyre til venstre, og anastomoser med a. gastrica sinistra. Den rette gastrisk arterien gir en rekke grener som forsyner de fremre og bakre veggene i magen.

Ved leverens port er den rette grenen, r. dexter, den egen hepatiske arterien sender til caudatlapen arterien av caudatlabben, a. lobi caudati, og arteriene til de tilsvarende segmentene av leverkroppen av leveren: til det fremre segmentet - det fremre segmentet arterien, a. segmenti anterioris, og til bakre segmentet - arterien av det bakre segmentet, a. segmentet posterioris.

Venstre gren, r. uhyggelig, gjør følgende arterier: arterien av caudatloben, a. lobi caudati, og arterier av mediale og laterale segmenter av leverkroppen av leveren, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. I tillegg forlater en ikke-permanent mellomliggende gren, r, venstre gren (mindre ofte fra høyre gren). intermedius, som leverer en kvadratisk lebe av leveren.

2) Gastroduodenal arterie, a. gastroduodenalis, - ganske kraftig koffert. Den er rettet fra den vanlige leverartoren nedover, bak den pyloriske delen av magen, krysser den fra topp til bunn. Noen ganger avviker den supraduodenale arterien fra denne arterien, a. supraduodenalis, som krysser den fremre overflaten av bukspyttkjertelen.

Følgende grener går fra den gastroduodenale arterien:

a) den bakre overlegne pankreatoduodenal arterien, a. pankreaticoduodenalis overordnet bakre, passerer på baksiden av bukspyttkjertelen og går ned, gir bukspyttkjertelgrener langs røret. pancreatici og duodenale grener, rr. duodenales. Ved den nedre kanten av den horisontale delen av tolvfingertarmen anastomerer arterien med den nedre pankreatoduodenalarterien, a. pankreaticoduodenalis inferior (gren av den overordnede mesenteriske arterien, a. mesenterica superior);

b) anterior overlegen pankreatoduodenal arterie, a. pankreaticoduodenalis overlegen forreste, plassert bueformet på forsiden av bukspyttkjertelen og medialkanten av den nedadgående delen av tolvfingertarmen, sendt nedover, hvilket gir duodenale grener, rr. duodenales og bukspyttkjertelgrener, rr. pancreatici. Ved den nedre kanten av den horisontale delen av duodenum anastomoses med den nedre pankreatoduodenal arterien, og. pancreatoduodenalis underordnet (gren av den overordnede mesenteriske arterien).

c) høyre gastroepiploisk arterie, a. gastroepiploica dextra, er en fortsettelse av gastroduodenal arterien. Sendt til venstre langs den øvre krumningen i magen mellom bladene i større omentum, sender grener til de fremre og bakre veggene i mage-magen grener, rr. gastrici, så vel som omental grener, rr. epiploici til den store omentum. I området med større krumning, anastomoser med venstre gastroepiploisk arterie, a. gastroepiploica sinistra (gren av miltartarien, a. splenica);

d) postoidoidodenale arterier, aa. retroduodenales, er de høyre terminalgrenene til gastroduodenal arterien. De omgir den fremre overflaten av den høyre kanten av bukspyttkjertelen.

3. Splenisk arterie, a. Splenica, er den tykkeste av grenene som strekker seg fra celiac stammen. Arterien går til venstre og sammen med venen med samme navn ligger bak den øvre kanten av bukspyttkjertelen. Nå bakken av bukspyttkjertelen, går inn i gastro-milt-ligamentet og splittes i terminal grener, som går mot milten.

Milten arterien gir grener som leverer bukspyttkjertelen, magen og større omentum.

1) Bukspyttkjertler, rr. pankreatici, avviker fra miltartarien langs hele lengden og går inn i kjertelparenchymen. De er representert av følgende arterier:

a) dorsal bukspyttkjertelarterie, a. pancreatica dorsalis, bør være nedover i henhold til den midterste delen av den bakre overflaten av bukspyttkjertelen og ved den nedre kanten passerer inn i den nedre bukspyttkjertelen, a. pankreatica dårligere leverer den nedre overflaten av bukspyttkjertelen;

b) stor bukspyttkjertelarterie, a. pankreatica magna, som beveger seg vekk fra hovedstammen eller fra dorsal bukspyttkjertelarterien, går til høyre og går langs baksiden av kroppen og bukspyttkjertelen. Kobler til anastomosen mellom bakre øvre og nedre pankreatoduodenale arterier;

c) Caudal pankreatisk arterie, a. caude pankreatis, er en av terminalens grener av miltkärlen, som leverer bukspyttkjertelen.

2) miltgrener, rr. Splenici, bare 4 - 6, er grengrenene til miltarterien og trer gjennom porten inn i miltparenchymen.

3) Kort magesår, aa. gastricae breves, i form av 3 -7 små stammer avviker fra den terminale delen av miltartarien og i tykkelsen av gastro-miltligamentet går til bunnen av magen, anastomosering med andre magesårarterier.

4) Venstre gastroepiploisk arterie, a. gastroepiploica sinistra, starter fra miltartarien på stedet der terminalgrenene går fra det til milten, og går ned foran bukspyttkjertelen. Etter å ha nådd den større krumningen i magen, er den rettet langs den fra venstre til høyre, som ligger mellom bladene på større omentum. På grensen til venstre og midtre tredjedel av større krølling anastomoses med høyre gastroepiploisk arterie (fra en. Gastroduodenalis). I løpet av kursen sender arterien en rekke kvistre til de fremre og bakre veggene i magen - mageårene, rr. gastrici, og til større omentum-omental grener, rr. epiploici.

5) Posterior gastrisk arterie, a. gastrica posterior, intermittent, gir blodtilførsel til bakveggen i magen, nærmere kardialdelen.

II. Overordnet mesenterisk arterie, a. mesenterica superior, er et stort fartøy som starter fra fremre overflaten av aorta, litt under (1 - 3 cm) celiac stamme, bak bukspyttkjertelen.

Kommer ut fra under kanten av kjertelen, går den overordnede mesenteriske arterien ned og til høyre. Sammen med den overlegne mesenteriske venen som ligger til høyre for den, går den langs frontflaten av den horisontale (stigende) delen av tolvfingertarmen, krysser den rett over til høyre for duodenalt sår. Ved å nå roten til tarmens mesenteri, penetrerer den overordnede mesenteriske arterien mellom bladene til sistnevnte, danner en buet, med en bule til venstre, og når den høyre iliac fossa.

I løpet av kurset gir den overordnede mesenteriske arterien følgende grener: til tynntarmen (unntatt den øverste delen av tolvfingertarmen), til cecum med vermiform prosessen, stigende og delvis til tverrgående tykktarm.

Følgende arterier avviker fra den overordnede mesenteriske arterien.

1. Nedre pankreatoduodenal arterie, a. pankreaticoduodenalis inferior (noen ganger ikke ensartet), stammer fra den høyre kanten av den første delen av den overordnede mesenteriske arterien. Delet inn i forgreningen, r. forreste og bakre gren, r. bakre, som er rettet ned og til høyre langs forsiden av bukspyttkjertelen, bøye rundt hodet ved grensen med tolvfingertarmen. Gir grener til bukspyttkjertelen og tolvfingertarm anastomoser med de fremre og bakre overlegen pankreatoduodenale arterier og med grenene a. gastroduodenalis.

2. Scabies arterie, aa. Jejunales, totalt 7-8, avviger den ene etter den andre fra den konvekse delen av den overordnede mesenteriske arterien, og sendes mellom blader av mesenteri til lover av jejunum. Underveis er hver gren delt inn i to stammer, som anastomose med de samme kuffertene, dannet fra delingen av de nærliggende tarmartene.

3. Ilio-intestinale arterier, aa. ileales, i mengden 5 - 6, i tillegg til de forrige, er rettet til løyene i ileum og, deles inn i to stammer, anastomose med de tilstøtende tarmarterier. Slike anastomoser av tarmartene har utseende av buer. Fra disse buene forlater nye grener, som også deler, danner bue av den andre rekkefølgen (av en noe mindre størrelse). Fra bøkene i den andre rekkefølge avtar arteriene igjen, som, når de er delt, danner buer av den tredje rekkefølgen osv. Fra den siste, mest distale rad av buer, går direkte grener direkte til tynntarmens vegger. I tillegg til tarmsløyfer, gir disse buene små grener som leverer de mesenteriske lymfeknuter.

4. Ilio-colonic arterie, a. ileocolica, som beveger seg bort fra kranialhalvdelen av den overordnede mesenteriske arterien. Overskrift rett og ned under parietal peritoneum av bakre veggen i bukhulen mot slutten av ileum og til cecum, er arterien delt inn i grener som gir cecum, begynnelsen av kolon og terminal ileum.

Fra ileo-colonic arterien forlater en rekke grener:

a) den stigende arterien går til høyre for det stigende tykktarmen, stiger langs medialkanten og anastomosen (danner en buet) fra høyre tykktarmenesarmen, a. colica dextra. Kolom-intestinale grener, rr. colici, forsyner det stigende tykktarmen og øvre cecum;

b) anterior og posterior okulære små arterier, aa. Cecales anterior et posterior, sendt til den tilsvarende overflaten av cecum. Er en fortsettelse av a. ileocolica, nærmer seg den ileokalsiske vinkelen, hvor de forbinder med ileumets og tarmens arterielle grener, danner en bue fra hvilken grenene går til cecum og terminal ileum, ileo-intestinale grener, rr. ileales;

c) arterien av vermiform prosessen, aa. appendiculares, beveger seg vekk fra den bakre blokulære arterien mellom blader av mesenteri av vermiform prosessen; blodtilførsel til vedlegget.

5. Høyre kolonarterie. a. colica dextra, avviker på høyre side av den overordnede mesenteriske arterien, i sin øvre tredjedel, på nivået av den mesenteriske roten av tverrgående tykktarmen, og er rettet nesten tverr til høyre til medialkanten av det stigende tykktarmen. Uten å nå det stigende tykktarmen, er det delt inn i stigende og nedadgående grener. Den nedadgående grenen er knyttet til grenen a. ileocolica, og de stigende grenanastomosene med den rette grenen a. colica media. Fra buene dannet av disse anastomosene strekker grenene seg til veggen av det stigende tykktarmen, til høyre bøye av tykktarmen, og til tverrgående tykktarm.

6. Gjennomsnittlig kolonarterie, a. kolikemedier, beveger seg bort fra den første delen av den overordnede mesenteriske arterien, blir rettet fremover og rett mellom arkene i mesenterien i tverrgående tykktarmen og er delt på undersiden av grenen: høyre og venstre.

Den rette grenen er knyttet til den stigende grenen a. colica dextra, en venstre gren går langs den mesenteriske kanten av tverrgående kolon og anastomoser med den stigende grenen a. colica sinistra, som avviker fra den ringere mesenteriske arterien. Forbindelsen på denne måten med grener av nærliggende arterier, danner den midterste kolonens intestinale arterie buer. Fra grenene til de indikerte buene dannes bue av andre og tredje rekkefølge, som gir rette grener til tverrgående tykktarms vegger, til høyre og venstre bend av tykktarmen.

III. Nedre mesenterisk arterie, a. mesenterica inferior, avviker fra den fremre overflaten av abdominal aorta i nivået av den nedre kanten av den tredje lumbale vertebraen. Arterien går bak bukhinnen til venstre og ned og er delt inn i tre grener.

1. Venstre kolon intestinal arterie, a. colica sinistra, ligger retroperitonealt i venstre mesenterisk sinus foran venstre ureter og venstre testikulær (ovarian) arterie, så vel. testicularis (ovarica) sinistra; delt inn i stigende og nedadgående grener. Den stigende grenen anastomoses med venstre gren av den midterste kolonarterien, som danner en bue; blodtilførsel til venstre side av tverrgående tykktarm og venstre bøyning av tykktarmen. Den nedadgående grenen knytter seg til sigmoid-intestinalarterien og forsyner den synkende kolon.

2. Sigmoid-intestinal arterie, a. sigmoidea (noen ganger flere), går ned først, retroperitoneal, og deretter mellom blader av mesenteri av sigmoid kolon; anastomoser med grenene til venstre tykktarmen intestinal arterie og overlegen rektal arterie, danner buer hvorfra grenene forsyner sigmoid kolon.

3. Øvre rektalarterie, a. rectalis overlegen, er den terminale grenen av den nedre mesenteriske arterien; på vei ned, delt inn i to grener. En gren anastomoses med grenen av sigmoidarterien og forsyner de nedre delene av sigmoid-kolon. Den andre grenen blir sendt til bekkenhulen, krysser fronten a. iliaca communis sinistra, og ligger i mesenteriet av bekkenregionen i sigmoid-kolon, er delt inn i høyre og venstre grener, som gir endetarmsampullen. I tarmveggen anastomerer de også med den midtre rektalarterien. rectalis media, en gren av den indre iliac arterien, a. iliaca intern.

IV. Mellom adrenalarterien, a. suprarenalis media, dampbad, beveger seg vekk fra sidevæggen av den øvre aorta, litt under utløpet av den mesenteriske arterien. Den er rettet på tvers av utsiden, krysser membranstammen og nærmer seg binyrene, i parankymen som den anastomoserer med grenene til de øvre og nedre binyrene.

V. Nyrene, a. renalis, - parret stor arterie. Det starter fra aortaens sidevegg på nivået til II-lumbes vertebra nesten i rett vinkel mot aorta, 1-2 cm under utslipp av den overordnede mesenteriske arterien. Den høyre nyrearterien er litt lengre enn venstre, siden aorta ligger til venstre for medianlinjen; På vei mot nyren, ligger den bak den dårligere vena cava.

Når nyrenivået ikke kommer til nyren, gir hver nyrearterie en liten nedre binyrene, a. suprarenalis inferior, som, etter å ha penetrert inn i binyrens parenchyma, anastomoser med grener av midtre og overlegen adrenalarterier.

I nyrenes nabolag er nyrearterien delt inn i forreste og bakre grener.

Forgrening, r. anterior, går inn i nyreporten, går forbi nyrene, og grener, sender arterier til fire segmenter av nyrene: arterien i det øvre segmentet, a. segmenter superioris, - til toppen; arterien av det øvre fremre segmentet, a. Segmentets overordnede overdel, - til oversiden; arterien av det nedre fremre segmentet, a. Segmenti anterior er inferioris, - til den nedre forreste og arterien av det nedre segmentet, a. segmenti inferioris, - til bunnen. Bakre gren, r. bakre, renal arterien passerer bak nyreskjoldet, og går til bakre segmentet, returnerer ureteral grenen, r. uretericus, som kan avvike fra nyrene selv, er delt inn i bakre og fremre grener.

VI. Testikulær arterie, a. testicularis, dampbad, tynn, blader (noen ganger høyre og venstre felles stammen) fra den fremre overflaten av abdominal aorta, litt under nyrearterien. Sendt ned og lateralt, går langs den store lumbale muskelen, krysser urineren i sin bane og over den buede linjen - den ytre iliacarteren. På vei gir den grener til fettkapselet til nyre og til urineren - ureteriske grener, rr. ureterici. Så går den til den dype inguinale ringen, og går inn i vevdeferensene, går gjennom inngangskanalen inn i pungen og bryter inn i en rekke små grener som går inn i testikelens parenchyma og dets tilhenger, grenene til epididymis, rr. epididymales.

I løpet av kurset anastomoses med a. cremasterica (gren a. epigastrica inferior og med a. ductus deferentis (gren a. iliaca intern).

Hos kvinner er den tilsvarende ovarieartarien ovariearterien, a. ovarica, gjør en rekke ureterale grener, rr. ureterici, og passerer da mellom blader av livets brede ledd, langs sin frie kant, og gir grener til egglederen - rørformede grener, rr. tubales, og porten til eggstokken. Terminalgrenen til ovarieartarien anastomoses med livmorforgreningen i livmorarterien.