Hypovolemi er en patologisk tilstand som manifesteres av en reduksjon i blodvolum i sirkulasjon, i noen tilfeller ledsaget av et brudd på forholdet mellom plasma og de dannede elementene (erytrocytter, blodplater, leukocytter).

For informasjon, er det for normale kvinner totalt blodvolum hos voksne kvinner 58-64 ml per 1 kg kroppsvekt, hos menn, 65-75 ml / kg.

årsaker

Utviklingen av hypovolemi fører til:

  • akutt blodtap
  • betydelig tap av kroppsvæske (med brannskader i stort område, diaré, ukontrollabel oppkast, polyuria);
  • vasodilasjonskollaps (en skarp utvidelse av karene, noe som resulterer i at volumet deres ikke lenger samsvarer med volumet av sirkulerende blod)
  • sjokkbetingelser;
  • utilstrekkelig inntak av væske i kroppen ved forhøyede tap (for eksempel ved høye omgivelsestemperaturer).
På bakgrunn av en reduksjon i blodvolum i blodet, kan funksjonell mangel på en rekke indre organer (hjerne, nyrer, lever) forekomme.

Avhengig av hematokrit (en indikator for forholdet mellom blodceller og plasma), er følgende typer hypovolemi skilt ut:

  1. Normotsitemicheskaya. Det preges av en generell reduksjon av blodvolumet med bevaring av forholdet mellom plasma og dannede elementer (hematokrit innen normal rekkevidde).
  2. Oligotsitemicheskaya. Innholdet i blodkroppene reduseres overveiende (hematokritverdien minker).
  3. Polycytemisk. I større grad er det en reduksjon i plasmavolumet (hematokrit over normen).

Den mest alvorlige manifestasjonen av hypovolemi kalles hypovolemisk sjokk.

Tegn på

De kliniske manifestasjoner av hypovolemi bestemmes av utseendet.

De viktigste symptomene på normocytemisk hypovolemi:

  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • senke blodtrykket;
  • takykardi;
  • svak puls trykk;
  • reduksjon i diuresis;
  • cyanose av slimhinner og hud;
  • reduksjon i kroppstemperatur;
  • besvimelse;
  • muskelkramper i underdelene.

For oligocytemisk hypovolemi er preget av tegn på nedsatt blodtilførsel til organer og vev, redusert oksygenkapasitet i blodet og økende hypoksi.

Tegn på polycytemisk hypovolemi:

  • en signifikant økning i blodviskositet;
  • uttalt forstyrrelser i mikrosirkulatorisk blodsirkulasjon;
  • spredt mikrotrombose; og andre

Hypovolemisk sjokk manifesteres av et utprøvd klinisk bilde, en rask økning i symptomene.

diagnostikk

Diagnosen og graden av hypovolemi er laget på grunnlag av kliniske symptomer.

Normalt er det totale blodvolumet hos voksne kvinner 58-64 ml per 1 kg kroppsvekt, hos menn, 65-75 ml / kg.

Volumet av laboratorie- og instrumentstudier avhenger av patologienes natur, noe som førte til en reduksjon av blodvolumet i blodet. Obligatorisk minimum inkluderer:

  • hematokritbestemmelse;
  • fullfør blodtall
  • blod biokjemi;
  • urinanalyse;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.

Hvis du mistenker hypovolemi forårsaket av blødning i bukhulen, utfør diagnostisk laparoskopi.

behandling

Målet med terapi er å gjenopprette det normale sirkulerende blodvolumet så snart som mulig. For å gjøre dette, utfør infusjonen av løsninger av dextrose, saltvann og polyioniske løsninger. I fravær av en vedvarende effekt indikeres intravenøs administrering av kunstige plasmasubstitutter (løsninger av hydroksyetylstivelse, gelatin, dextran).

Parallelt blir hovedpatologien behandlet for å hindre økningen i alvorlighetsgraden av hypovolemi. Så, i nærvær av en kilde til blødning utføre kirurgisk hemostase. Hvis en reduksjon i blodvolumet i blodet er forårsaket av et sjokk, foreskrives egnet anti-sjokkterapi.

I en alvorlig tilstand av pasienten og utseendet på tegn på åndedrettssvikt i ham, er spørsmålet om hensiktsmessigheten av tracheal intubasjon og overføringen av pasienten til kunstig ventilasjon av lungene løst.

I mangel av nødbehandling slutter alvorlig hypovolemi med utviklingen av hypovolemisk sjokk, en livstruende tilstand.

forebygging

Forebygging av hypovolemi inkluderer:

  • skadeforebygging;
  • rettidig behandling av akutte tarminfeksjoner;
  • tilstrekkelig strøm av vann inn i kroppen, korreksjon av vannregimet under endrede miljøforhold;
  • nektelse av selvbehandling med vanndrivende legemidler.

Konsekvenser og komplikasjoner

I mangel av nødbehandling slutter alvorlig hypovolemi med utviklingen av hypovolemisk sjokk, en livstruende tilstand. I tillegg kan det oppstå funksjonell mangel på en rekke indre organer (hjernen, nyrene, leveren) mot bakgrunnen av en reduksjon av blodvolumet i blodet.

Utdannelse: Hun ble uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisin i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: Anestesiolog-resuscitator av urbane maternity kompleks, resuscitator av hemodialyse avdelingen.

Informasjonen er generalisert og er kun gitt til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var karene fra den andre gruppen fri fra kolesterolplakk.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen så mange som to store spyttpulver.

Menneskelig blod "løper" gjennom fartøyene under enormt press og, i strid med deres integritet, er i stand til å skyte på avstand på opptil 10 meter.

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig bytter de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygen som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

Det er veldig nysgjerrige medisinske syndromer, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokka 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Det velkjente stoffet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Ifølge statistikk, på mandager, øker risikoen for tilbake skader med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. Vær forsiktig.

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden at selv influensa ikke kan konkurrere med.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble tatt inn på sykehus med en temperatur på 46,5 ° C.

Salvisar er et russisk reseptbelagte legemiddel for ulike sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Det vises til alle som aktivt trener og tid fra.

hypovolemi

Hypovolemi er en nedgang i volumet av blod som sirkulerer i menneskekroppen (BCC). Med hypovolemi er en reduksjon i nivået av blodvolum betydelig lavere enn de normative indikatorene. Hos menn er 70 ml / kg av totalt sirkulerende blod og 40 ml / kg plasma normalt. Hos kvinner var 66 ml / kg bcc og 41 ml / kg sirkulerende plasma.

Volumet av sirkulerende blod er et integrert element i ekstracellulær væske, og derfor gir nesten alle årsaker til uttørring av dehydrering opphav til hypovolemi. En spesiell rolle i utviklingen spilles også av omfordeling av intravaskulær væske inn i interstitialområdet.

Hypovolemi årsaker

Årsakene til feil distribusjon av ekstracellulær væske er: en reduksjon i det onkotiske trykket i plasma, økt permeabilitet av blodkarets vegger, en økning i hydrostatisk trykk i arterioler, en økning i arteriell og venetrykk.

Onkotisk trykk kan redusere i første omgang med nyresvikt. Godkjennelse av diuretika, som andre forhold, fører til tap av vann og natriumsalter gjennom nyrene. Spesielt øker diuretika utskillelsen av natrium. Også reabsorpsjonen av natriumsalter kan bli svekket på grunn av økt filtrering av slike stoffer som forårsaker osmotisk diurese (urea og glukose). Denne tilstanden kan være i diabetes mellitus i dekompensert form eller i dietten av mennesker med høyt proteininnhold.

Økt vannsekresjon av nyrene fører til hypovolemi, men samtidig reduseres nivået av intracellulær væske (2/3 av alle tap) og derfor er hypolemien i denne prosessen moderat. Denne tilstanden kan observeres i diabetes uten sukker og i nefrogen diabetes. Disse forholdene skyldes nedsatt sekresjon av ADH og en reduksjon i følsomheten av nyrene.

Tap av væske som ikke er gjennom nyrene, inkluderer tap gjennom mage-tarmkanalen, lungene, huden og væskepennetrengjøring i ytre rom (brann, peritonitt, akutt pankreatitt). Ved brannskader eller allergiske reaksjoner, observeres i regel en økt permeabilitet av vaskulære vegger.

Innen 24 timer utskilles ca. 7,5 liter væske i mage-tarmkanalen, med ytterligere to liter som kommer fra mat. Omtrent 98% av dette væsken absorberes, på grunn av hvilket tap av vann med fekale masser under tarmbevegelser er ca. 200 ml / dag. Derfor kan økt sekresjon av mage-tarmkanalen og redusert reabsorpsjon av væske i det føre til hypovolemi. Disse forholdene inkluderer diaré og oppkast.

Det er også kjent at når du puster, blir væsken utskilt og svettende gjennom huden. Slike vanntap kalles skjult. De er omtrent en halv liter per dag. Med feberforhold, fysisk aktivitet og i varme værforhold, blir svette kraftig forbedret. Konsentrasjonen av natriumsalter i væsken som svettes, er ca. 30-50 mmol / l, og på grunnlag av dette blir hypotensiv væske tapt under svette, hvilket fører til tørst og vanntap fylles på igjen. Men med kraftig svetting kan hypovolemi begynne, fordi i en slik tilstand uttalt og langvarig utskillelse av natrium forekommer.

Tap av væske gjennom organene på brystet øker med kunstig ventilasjon av lungene. Utgangen av fluid til et annet rom blir observert i en rekke tilstander. En slik plass kan ikke utveksle fluid med enten det intracellulære rommet eller den ekstracellulære. Siden væske fra ekstracellulæret fjernes til et annet rom, utvikler alvorlig hypovolemi. Andre områder inkluderer: subkutant vev med alvorlige forbrenninger, tarmlumen ved obstruksjon, plass bak bukhinnen under et angrep av akutt pankreatitt, peritonealt område under utviklingen av peritonitt.

I noen tilfeller kan de observere hypovolemi av skjoldbruskkjertelen, hvor nivået av ikke bare væsker og hormoner som produseres av det, er signifikant redusert. Men denne tilstanden er ekstremt sjelden. Som regel foregår det uttalt hypovolemi, som observeres ved langvarig blodtap.

Hypovolemia symptomer

En reduksjon i volumet av væske inne i cellene manifesteres av en reduksjon av blodtrykket og en reduksjon i volumet av sirkulerende plasma. Hypotensi utvikles på grunn av forspenning av det venøse apparatet og bremsing av hjerteutgangen. Dette fører til reduserte impulser fra b-reseptorene av carotid bihulene og reduserte impulser til b-reseptorene av aortabuen. På grunn av dette begynner en økt spenning i sympatiske nervesystemet og renin-angiotensinsystemet å utvikle seg. Slike reaksjoner er adaptive i naturen, opprettholder blodtrykk og opprettholder perfusjon av hjerte og hjerne. Adaptive reaksjoner av nyresystemet er rettet mot å fylle på plasmavolumet.

De mest typiske klager av hypovolemi er tørst, høy tretthet, muskelspasmer, svimmelhet når kroppen skiftes fra en oppreist stilling til en horisontal posisjon og omvendt. Slike symptomer er ikke-spesifikke og er forårsaket av sekundære sykdommer i vevsp perfusjon og elektrolyttbalanse. Også det er en nedgang i diuresis, slimhinnehud og hud, en nedgang i kroppstemperatur, økning i hjertefrekvens og en reduksjon i pulsfylling.

Alvorlig hypovolemi ledsages av nedsatt perfusjon av bukorganene og brystet. Det manifesteres av smerter i magen, brystet, søppel, bedøvelse, cyanose, oliguri. Hypovolemisk sjokk kan også forekomme med tap av store mengder væske.

Fysisk undersøkelse viser en reduksjon av blodårer i nakken, samt takykardi og ortostatisk hypotensjon. Reduksjon av hud turgor, samt tørrhet i slimhinnene vurderes ikke spesielt pålitelige kriterier for å bestemme graden av hypovolemi.

Hypovolemi behandling

For å diagnostisere hypovolemi er det tilstrekkelig å samle anamnese og fysisk undersøkelse. Laboratoriediagnose tjener til å bekrefte diagnosen.

Natriumnivåer i blodplasma med hypovolemi kan variere fra normal til forhøyet eller senket. Alt avhenger av mengden av fortapt væske og hvor raskt det er fylt med vanninntak.

Med tap av kalium gjennom mage-tarmkanalen eller nyrene, kan hypovolemi kombineres med hypokalemi, og med hyperkalemi - med nyresvikt, med nedsatt binyrene og med enkelte typer acidose.

Behandling av hypovolemi er rettet mot å eliminere årsakene, samt å fylle volumet av ekstra- og intracellulær væske. Løsninger av det fylte fluidet bør være lik i sammensetningen til den tapte. Graden av hypovolemi bestemmes på grunnlag av kliniske symptomer. De samme kriteriene vurderer effekten av terapi av hypovolemi.

Med moderat hypovolemi foreskrevet væskeinntak inni, med alvorlig - intravenøs. Hvis hypovolemi er ledsaget av et svakt redusert nivå av natrium i plasma, brukes en løsning av natriumklorid med en konsentrasjon på 145 mmol / l. Det er også foreskrevet for sjokk og hypotensjon. Hvis natrium i plasma reduseres til et kritisk nivå, brukes natriumklorid med en konsentrasjon på 515 mmol / l.

Ved alvorlig blødning, anemi, rød blodcelletransfusjon anbefales, samt intravenøs administrering av albumin og dextran.

Når hypovolemi av skjoldbruskkjertelen er foreskrevet hormonelle legemidler i kombinasjon med jod. I fremtiden er det nødvendig å måle nivået av hormoner som TSH, T3 og T4 kvartalsvis.

Hypovolemi: utviklingsmekanismer, symptomer, grader, beredskap og behandling

Hypovolemi er en reduksjon av blodsirkulasjonen gjennom karene. Denne tilstanden er ledsaget av en rekke patologiske prosesser og sykdommer der hovedpatogenetisk lenken er tap av væske eller dets omfordeling med tilgang til det ekstracellulære rommet.

Volumet av sirkulerende blod (BCC), som skal være i karene i en sunn person, er bestemt. For menn er denne figuren 70 ml per kilo kroppsvekt, for kvinner - 66 ml / kg. Med tilstrekkelig fylling av blodkar og hjerte, er kroppen i stand til å opprettholde et normalt nivå av blodtrykk og blodtilførsel til vevet, men hvis væsken blir lav, er hypotensjon, hypoksi og lidelser i indre organer uunngåelige.

Menneskekroppen inneholder en betydelig mengde vann og utenfor karet - dette er den såkalte ekstracellulære væsken, som er nødvendig for gjennomføring av metabolske prosesser og trofisme av vev. Blod og ekstracellulær væske er tett forbundet, derfor ikke bare blodtap, men også dehydrering av noe slag bidrar til hypovolemi.

Humant blod består av en flytende del - plasma- og cellulære elementer (erytrocytter, blodplater, leukocytter). I forskjellige typer hypovolemi varierer forholdet mellom cellene og plasma-delene, det vil si at volumet av sirkulerende blod kan reduseres jevnt på bekostning av celler og plasma (for eksempel blodtap) eller en forstyrrelse i forholdet mellom væske og dannede elementer oppstår.

Begrepet "hypovolemi" er ganske ofte brukt i utøvelse av leger, men ikke alle spesialister er kjent med vanskelighetene i utviklingen av denne prosessen og måter å eliminere konsekvensene av. Dessuten er de nøyaktige diagnostiske kriteriene for en slik diagnose heller ikke formulert, noe som gjør det vanskelig for sin rettidige formulering.

Mangelen på klare anbefalinger vedrørende diagnose og behandling av hypovolemi skaper forutsetningene for utilstrekkelig infusjonsbehandling, og pasienten vil lide likt, uavhengig av om det er for lite eller for mye væske injisert. I dette lyset er frivillig tolkning av begrepet hypovolemi uakseptabelt, og legen må korrekt vurdere graden av dehydrering eller blodtap, og velge den mest rasjonelle behandlingsmetode for hver pasient basert på sykdommens type, årsak og patogenese.

Spesielt bemerkelsesverdige tilfeller av uttalt hypovolemi, som raskt kan bli et sjokk. I en slik situasjon vil legen kreve hurtige tiltak og ta den riktige avgjørelsen om antallet og sammensetningen av transfusjonsmedier og -løsninger, som kan avhenge ikke bare av helsen, men også på pasientens liv.

Årsaker og mekanismer for utvikling av hypovolemi

Grunnlaget for mekanismen for utvikling av hypovolemiske tilstander kan ligge:

  • Endringer i konsentrasjonen av proteiner og elektrolytter i blodplasma og ekstracellulært rom;
  • Øke kapasiteten til vaskulærsengen på grunn av utvidelse av perifere fartøyer;
  • Redusert væskevolum på grunn av umiddelbar tap av blod eller plasma.

Årsaker til hypovolemi er forskjellige:

  1. Blodtap
  2. sjokk;
  3. Brenn sykdom;
  4. allergier;
  5. Dehydrering med tarminfeksjoner;
  6. Hemolyse (massiv intravaskulær ødeleggelse av røde blodlegemer);
  7. Gestose (oppkast av gravide kvinner);
  8. Polyuria i nyresykdom;
  9. Forstyrrelser i det endokrine systemet (diabetes insipidus og diabetes);
  10. Mangel på drikkevann eller muligheten for bruk (tetanus, rabies);
  11. Ukontrollert inntak av visse stoffer (spesielt diuretika).

Med en nedgang i blodvolumet sirkulerer en hel kaskade med reaksjoner - først kompenserende og så irreversibel patologisk, ikke kontrollert av behandling. Derfor er det viktig å ikke gå glipp av tiden og fortsette så snart som mulig når det gjelder å gjenopprette normovolemisk tilstand. La oss prøve å forstå mekanismene for utvikling av patologi, avhengig av ulike årsaker.

Volumet av sirkulerende blod har et nært forhold til kapasiteten til vaskulærsengen, som kan tilpasse seg svingninger i mengden væske, kompensere for mangelen eller overflødigheten. Når BCC reduseres som følge av blodtap eller dehydrering, reagerer fartøyene med krampe av små arterier og vener, som fører til at kapasiteten til store fartøy øker, og hypovolemi kan kompenseres helt eller delvis.

Imidlertid reagerer ikke fartøyene i periferien med spasmer og eliminerer mangelen på BCC. Deres ekspansjon er grunnlaget for hypovolemi under allergiske reaksjoner, alvorlig forgiftning, når blodvolumet ikke endres, og kapasiteten til vaskulærsengen øker. Med denne mekanismen oppstår relativ hypovolemi, som er ledsaget av en reduksjon av venøs tilbakegang til hjertet, dets mangel og markert organdyperi.

Dehydrering kan oppstå når hypofysen feiler, når en mangel på antidiuretisk hormon fremkaller den sterkeste polyurien. I dette tilfellet vil hypovolemi være moderat, da kroppen i hovedsak mister væsken i cellene og ekstracellulært rom, forsøker å holde blodvolumet så normalt som mulig.

Økt plasmaforbrenning i brennstoff bidrar til hypovolemi, og forgiftning med vevsavfallsprodukter forverrer hypoksi og nedsatt mikrocirkulasjon, slik at beslutningen om å erstatte det tapte væsken vanligvis gjøres av en lege før symptomene på en BCC utvikles.

I tillegg til nyrene, kan væske utskilles gjennom tarmene. Spesielt med infeksjoner ledsaget av kraftig diaré og oppkast. Det er kjent at i tarmene til en voksen person ca 7-7,5 liter væske produseres per dag, kommer en annen mengde fra mat, men bare 2% av det totale vanninnholdet kommer ut med vanlig avføring. Det er lett å forestille seg konsekvensene av et brudd på væskeabsorbsjon, som kan fjernes om noen dager.

Små barn er spesielt følsomme overfor dehydrering, der en tarminfeksjon kan føre til tegn på dehydrering og hypotensjon 2-3 dager etter sykdomsutbruddet. Feber, vanligvis forbundet med infeksjoner, forverrer i stor grad tapet av vann og bidrar til rask utbrudd av ekssikkose.

Ugjennomtrengelige væsketap oppstår hele tiden på grunn av pust og svette. Disse prosessene er fullstendig kontrollert hos friske mennesker og refunderes når du tar vann i riktig mengde. Alvorlig overoppheting i varme klimaer, i produksjon med høye temperaturer, alvorlig feber, overdreven fysisk anstrengelse kan forstyrre den normale balansen mellom kroppsvæsker.

utvikling av hypovolemi i blodsukker

Blodtap regnes som en av de vanligste årsakene til hypovolemi, når blod frigjøres enten i det ytre miljø eller inn i lumen i et organ eller vev. Med utilstrekkelig mengde blod er arbeidet i hjertet ødelagt, noe som mister det i venøsystemet. Den neste fasen av patologien er:

  • Øyeblikkelig nedgang i blodtrykket, forårsaker utslipp i blodårene fra depotet (lever, muskel);
  • Redusert urinutskillelse for væskeretensjon;
  • Styrking av blodkoagulasjon;
  • Spasm av små arterier og arterioler.

Disse prosessene ligger til grunn for kompensasjon for mangel på intravaskulær væske, når kroppen prøver å konsentrere den maksimale mengden av det i karene, utnytte reserver, og også redusere blodets kapasitet på grunn av perifere vev til fordel for hjerte, hjerne og nyrer.

Imidlertid har kompenserende mekanismer en nedside: utilstrekkelig blodtilførsel til perifert vev fører til alvorlig hypoksi, surgjøring (acidosis) av det indre miljø, akkumulering av dannede elementer med mikrotrombogenese.

Hvis du ikke tar tidlige tiltak for å eliminere hypovolemi, kan ytterligere utviklinger bli ukontrollable og tragiske: Sentralisering av blodstrøm i store kar gir vei til desentralisering, fordi vev opplever alvorlig hypoksi, og deretter kommer væske inn i intercellulært rom, akkumuleres i depotet, noe som fører til et kraftig fall BCC og mikrocirkulasjonsstopp. Denne tilstanden karakteriserer et irreversibelt stadium av hypovolemisk sjokk.

Således har det hypovolemiske syndromet lignende utviklingsmekanismer uavhengig av årsaken som forårsaker det: ubalansen mellom blodvolumet og blodkaret er forstyrret, da blodstrømmen er sentralisert til kompensasjonstrinnet, men over tid er det dekompensasjon med desentralisert blodsirkulasjon og multippel organsvikt på grunn av rask utvikling av hypovolemisk sjokk.

Hypovolemisk sjokk er en ekstrem grad av patologi, ofte irreversibel, ikke mottakelig for intensiv terapi på grunn av irreversibilitet av endringer i karene og indre organer. Det er ledsaget av alvorlig hypotensjon, alvorlig hypoksi og strukturelle forandringer i organene. Det kommer en akutt nyre-hepatisk, hjerte-, respiratorisk svikt, pasienten faller inn i koma og dør.

Typer og symptomer på hypovolemi

Avhengig av forholdet mellom mengden blod og volumet av vaskulærsengen, er det tre typer hypovolemi:

  1. Normotsitemicheskaya.
  2. Polycytemisk.
  3. Oligotsitemicheskaya.

I tilfelle av den normocythemiske varianten er det en jevn reduksjon i bcc på grunn av plasma og enhetlige elementer (blodtap, sjokk, vasodilasjon).

Når oligocytemiske varianter av BCC reduseres hovedsakelig på grunn av antall dannede elementer (hemolyse, aplastisk anemi, led blodtap med rød blodcellemangel).

Polycytemisk hypovolemi ledsages av et overveiende tap av væske med relativ bevaring av den cellulære komponenten av bloddehydrering med diaré og oppkast, feber, forbrenninger og fravær av drikkevann.

I noen tilfeller oppstår en kombinasjon av de beskrevne varianter av hypovolemi. Spesielt, med omfattende forbrenninger, kan polycytemi observeres på grunn av plasma svette fra karene eller oligocytemi forårsaket av alvorlig hemolyse.

Klinikken av hypovolemi skyldes hovedsakelig svingninger i blodtrykk og en reduksjon i perfusjon av perifere vev som opplever hypoksi, noe som forhindrer tilstrekkelig ytelse av funksjoner. Graden av symptomer avhenger av utviklingsgraden av hypovolemi og alvorlighetsgraden.

De viktigste symptomene på nedgang i BCC vurderes:

  • Senke blodtrykket
  • Alvorlig svakhet;
  • svimmelhet;
  • Magesmerter;
  • Kortpustethet.

Objektive tegn på hypovolemi er blek hud eller til og med cyanose, økt hjertefrekvens og respirasjon, hypotensjon og nedsatt pasientaktivitet og forstyrrelser i hjerneaktivitet av varierende alvorlighetsgrad.

På grunn av nedgangen i BCC og hypotensjon, blir termoreguleringen forstyrret - huden blir kul, pasienten føler seg kald, selv om termometeret viser høy temperatur. Pulsen øker, det er ubehagelige opplevelser i brystet, pusten blir hyppig. Når trykket avtar, gir svimmelhet en svak tilstand av bevissthet, og tap av bevissthet, stupor og koma er mulig med alvorlig hypovolemisk sjokk.

Når det gjelder barn, vokser symptomene på hypovolemisk syndrom ganske raskt, spesielt hos spedbarn og i de første 2-3 årene av livet. Barnets mor, som plutselig utviklet diaré og oppkast, vil snart legge merke til en sterk sløvhet av barnet, som før sykdommen kan være ekstremt aktiv, lunger gir vei til apati og alvorlig søvnighet, huden blir blek, og nasolabialt trekant, nesespissen og fingrene kan bli blåaktig.

  • Med en mild grad av normovolemisk hypovolemi forårsaket av blodtap, observeres hypotensjon opp til 10% av det opprinnelige trykknivået, moderat takykardi og tachypnea, blek hud, svimmelhet, svakhet, tørst, kvalme, alvorlig svakhet, svimmelhet;
  • Den gjennomsnittlige graden av hypovolemi er karakteristisk for blodtap på opptil 40% av det sirkulerende blodvolumet, mens det systoliske trykket reduseres til 90 mm Hg. Art., Reduserer filtrering av urin, øker takykardi og kortpustethet, pasienten er dekket med kald klissete svette, blek eller blåaktig, døsig, gjesning på grunn av hypoksi, er tørst, bevisstheten kan bli "mørkret";
  • Alvorlig hypovolemi følger med alvorlig blodtap når kroppen taper opptil 70% av BCC. I denne tilstanden overstiger trykket ikke 60 mm Hg. Artikkel er takykardi uttrykt (opptil 150 slag per minutt), pulsen er hyppig og trådaktig, huden er ekstremt blek, krampe er mulige, og det er tydelige tegn på nedsatt hjerneaktivitet - dumhet, sløvhet, forvirring, koma.

En alvorlig grad av hypovolemisk syndrom blir svært raskt til sjokk, hvor alvorlig hypotensjon forårsaker bevissthetstanken eller tvert imot psykomotorisk agitasjon, en karakteristisk brudd på nyrene i form av anuria, takykardi, tachypnoe eller Cheyne-Stokes puster.

Polycytemisk hypovolemi, i tillegg til de ovennevnte tegnene, er ledsaget av alvorlige hemokoagulasjonsforstyrrelser i form av trombose i liten beholder og fremgang av organsvikt på grunn av nekrotiske prosesser på grunn av mikrocirkulasjonsforstyrrelse.

Behandling av hypovolemisk syndrom

Ved behandling av hypovolemisk syndrom, er gjenopplivingsspesialister, kirurger, spesialister i brannavdelinger, smittsomme spesialister, som oftest opplever patologi som utfordrer en nedgang i BCC, engasjert. Når du planlegger terapi, er det viktig å finne ut hvilken type hypovoleni for å kompensere for de komponentene som kroppen trenger mest.

Hypovolemisk sjokk er en akutt tilstand som krever akutte tiltak som bør tas på prehospitalstadiet. Legen i "beredskapsrommet" eller beredskapsrommet som diagnostiserte hypovolemi, bør handle i samsvar med beredskapsalgoritmen, inkludert:

  1. Stopp blødning hvis tilstede
  2. Tilveiebringer tilgang til en perifer ven med et kateter med maksimal diameter, om nødvendig, er to eller flere vener kateterisert;
  3. Etablering av en rask intravenøs injeksjon av løsninger for å erstatte BCC under trykkregulering;
  4. Sikre luftveiene og tilførsel av åndedrettsblanding med oksygen;
  5. Anestesi for indikasjonene - fentanyl, tramadol;
  6. Administrasjon av glukokortikosteroider (prednison, dexametason).

Hvis de beskrevne tiltakene har gitt resultater, og trykket har nådd eller til og med oversteget 90 mm Hg. Art., Fortsetter pasienten med infusjonsbehandling under kontinuerlig overvåking av puls, trykk, respirasjon og oksygenkonsentrasjon i blodet til det overføres til intensivavdelingen, omgå nødhuset. Ved fortsatt alvorlig hypotensjon, sett dopamin, fenylefrin, norepinefrin til injeksjonsoppløsningen.

Korrigering av BCC-mangelen består i å fylle opp det tapte fluidet, eliminere den viktigste årsaksfaktoren i patologien og symptomatisk effekt. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette BCC, for hvilken infusjonsbehandling brukes, noe som bidrar til raskest mulig eliminering av hypovolemi og forebygging av sjokk.

Narkotikabehandling inkluderer:

  • Infusjonspreparater - saltvannsløsninger (saltvann, Ringer's løsning, acesol, trisol, etc.), frosset plasma, reopolyglucin, albumin;
  • Blodsubstitutter - erytrocyt og blodplatermasse;
  • Glukoseoppløsning og insulin administrert intravenøst;
  • Glukokortikosteroider (intravenøst);
  • Heparin i formidlet intravaskulær trombose og for å forhindre den i polycytemisk type hypovolemi;
  • Aminokapronsyre, etamzilat for blødning;
  • Seduxen, droperidol med uttalt psykomotorisk agitasjon, konvulsiv syndrom;
  • Kontrakter for behandling og forebygging av sjokk og hemokoagulasjonsforstyrrelser;
  • Antibiotisk behandling.

Den første behandlingsfasen inkluderer innføring av krystalloid saltoppløsninger under kontroll av systolisk trykknivå, som ikke bør være under 70 mm Hg. Art., Ellers vil minimumsnivået for orgelperfusjon og urindannelse i nyrene ikke nås. Ifølge moderne konsepter bør volumet av injisert væske være lik det blodtap.

Hvis det ikke er nok krystalloider, og trykket ikke når ønsket tall, blir dextraner også fremstilt i preparater basert på gelatin og stivelse, ferskfrosset plasma og også vasotoniske midler (adrenalin, norepinefrin, dopamin).

Samtidig med infusjon av væske utføres innånding av oksygen, om nødvendig er det etablert maskinventilasjon av lungene. Funksjonen til koagulasjonssystemet støttes av utnevnelsen av albumin, heparin, aminokapronsyre (avhengig av typen nedsatt hemostase).

Kirurgisk behandling består i å stoppe blødning, utføre nødintervensjoner for peritonitt, bukspyttkjertelnekrose, tarmobstruksjon, traumatiske skader, pneumothorax, etc.

Korrigering av hypovolemi utføres i forhold til intensivavdelingen, der det er mulighet for overvåking døgnet rundt av elektrolytmetabolisme, hemostase, trykk, oksygenmetning i blodet, urinveyrfunksjon. Doseringen av legemidlene, forholdet og volumet av de injiserte løsningene beregnes individuelt for hver pasient, avhengig av årsaken til sykdommen, samtidig bakgrunn og graden av tap av BCC.

hypovolemi

Hypovolemi - en reduksjon i blodvolumet i blodet (BCC).

innhold

Denne tilstanden er preget av en forandring i forholdet mellom blodplasma og dets dannede elementer. Hypovolemi er ofte et symptom på alvorlige patologiske prosesser og krever akutt medisinsk inngrep.

Avhengig av forholdet mellom bcc og andelen røde blodlegemer, leukocytter og blodplater (Ht eller hematokrit), normocytemisk, oligocytisk og polycytemisk hypovolemi, utmerker seg.

Normocytemisk hypovolemi er en tilstand hvor hematokriten i det totale blodvolumet ligger innenfor det normale området, men det totale blodvolumet reduseres.

Oligocytemisk hypovolemi er preget av en reduksjon i BCC og hematokrit.

Ved polycytemisk hypovolemi er en reduksjon i bcc hovedsakelig assosiert med en reduksjon i plasmavolumet og ledsages av en økning i hematokrit.

Hypovolemi er også et brudd på korrespondansen mellom BCC og kapasiteten til blodbanen som oppstår når kapasiteten til denne kanalen øker (relativ hypovolemi).

Hypovolemi av skjoldbruskkjertelen er en diagnose som er gjort i tilfeller der ikke bare væskenivået i kroppen er betydelig redusert, men også produksjonen av skjoldbruskhormoner. Vanligvis observert etter langvarig blodtap.

årsaker

Hovedårsakene til hypovolemi av normocytemisk type inkluderer:

  • Blodtap Det kan kontrolleres (under operasjon) og ukontrollert. Ledsaget av kompenserende respons av kroppen.
  • Støtestatus.
  • Vasodilasjon kollapser. Kan oppstå med alvorlig infeksjon, rusmiddel, hypertermi, feilaktig bruk av visse medisiner (sympatholytika, kalsiumantagonister, etc.), overdosering av histamin etc.

Hypovolemi av oligocytemisk type skyldes vanligvis:

  • Blod tap som ble observert før. Det skjer på scenen når hypovolemi ikke er blitt eliminert på grunn av frigjøring av deponert blod inn i blodet, og nye blodceller er ennå ikke kommet fra organene av hemopoiesis.
  • Erytropeni under massiv hemolyse av erytrocytter (observert med brannsår i kombinasjon med ødeleggelse av erytrocytter (hemolyse) med frigjøring av plasma fra blodbanen (plasmorrhagia)).
  • Erytropoiesis observert i aplastisk anemi og i regenerative tilstander.

Hovedårsaken til polycytemisk hypovolemi er dehydrering.

Dehydrering kan forårsake:

  • gjentatt oppkast (giftose under graviditet, etc.);
  • langvarig diaré av ulike etiologier;
  • polyuria (for eksempel i uncompensated diabetes eller primær hyperparathyroidism);
  • Forbedret svett separasjon ved forhøyede omgivelsestemperaturer;
  • kolera;
  • overdreven bruk av diuretika
  • frigjøring av væske inn i det tredje rom med tarmobstruksjon;
  • peritonitt.

Hypovolemi av denne typen kan også utvikle seg med muskelspasmer (tetanus, rabies).

For mye væsketap kan forårsake hypovolemisk støt.

Årsakene til den relative reduksjonen i BCC er intens allergisk reaksjon og forgiftning av forskjellige opprinnelser.

patogenesen

Hypovolemi av noe slag fører til en kompensatorisk hemodynamisk respons. Det oppståe BCC-underskuddet forårsaker en reduksjon av plasmavolumet og venøs retur, siden hjerte- og lungeveiene er fikserte og sympatisk mediert vasokonstriksjon oppstår. Denne forsvarsmekanismen lar deg opprettholde blodsirkulasjonen for hjernen og hjerteaktiviteten.

Levende manifestert hypovolemi reduserer hjerteutgang og reduserer dermed systemisk blodtrykk. Dette reduserer blodtilførselen til vev og organer.

Blodtrykket normaliseres på grunn av økt venøs tilbakegang, hjertets sammentrekning og hyppigheten av dens sammentrekninger, samt økt vaskulær motstand på grunn av økt reninsekresjon av nyrene og en sympatisk effekt.

Med en mild reduksjon i bcc, er det nok å aktivere det sympatiske nervesystemet, ledsaget av mindre takykardi, for å normalisere blodtrykket.

I alvorlig hypovolemi er vasokonstriksjon mer uttalt på grunn av påvirkning av hormonet angiotensin II og aktiviteten til det sympatiske nervesystemet. Dette hormonet bidrar til å opprettholde blodtrykket i ryggen, men hypotensjon kan oppstå når stillingen endres (manifestert av svimmelhet).

Langsiktig væsketap med alvorlig hypovolemi fører til alvorlig hypotensjon, selv i den bakre stilling. Kanskje utviklingen av sjokk.

symptomer

Hypovolemi er preget av en reduksjon av blodtrykket og en økning i hjerteutgangen.

Symptomatologien til hver type hypovolemi avhenger av arten av årsaken som forårsaket denne tilstanden.

Når normokythemiske hypovolemi symptomer oppstår, avhengig av volumet av blod som er tapt:

  • Mild hypovolemi observeres med moderat grad av blodtap (fra 11 til 20% av BCC). Samtidig er det en reduksjon i blodtrykket med 10%, moderat takykardi, litt akselerert puls og respirasjon. Huden blir blek, lemmer blir kaldt, det er svimmelhet, svakhet, tørr munn og kvalme. Mulig hemmelig reaksjon, svimlende og kraftig nedgang i styrke.
  • Hypovolemi av moderat alvorlighetsgrad oppstår med stor grad av blodtap (fra 21 til 40% av BCC). Blodtrykket faller til 90 mm Hg. Art., Pulsen forverrer, pusten er arytmisk, grunne og rask. Tilstedeværelsen av kald klissete svette, cyanose i nasolabialtrekanten og lepper, neseskarphet, progressiv pallor, døsighet og gjengivelse som tegn på oksygenmangel er notert. Bevissthet, apati, økt tørst, oppkast, blåaktig farging av huden og en reduksjon av mengden urin kan observeres.
  • Alvorlig hypovolemi oppstår med massivt blodtap (opptil 70% av BCC). Blodtrykk i dette tilfellet overskrider ikke 60 mm Hg, trådrøret når 150 slag / min. Det er en skarp takykardi, fullstendig apati, forvirring eller mangel på bevissthet, delirium og dødsfall, anuria. Funksjonene er skjerpet, øynene blir kjedelige og synke, det kan være kramper. Puste blir periodisk (type Cheyne-Stokes).

Med et tap på mer enn 70% av BCC, har kompensasjonsmekanismerne ikke tid til å slå på - slik blodtap er fulle av døden.

I sjokk er nedsatt pust, nedsatt blodtrykk og urinutgang, marmorert hud og kald svette, i torpidfasen - takykardi og mørk bevissthet, i erektil-angst, men tilstedeværelsen av disse symptomene avhenger av sjokkstadiet.

Når oligocytemisk hypovolemi er, er det tegn på hypoksi, en reduksjon i blodets oksygenkapasitet og et brudd på organ-vevsirkulasjonen.

Symptomer på polycytemisk hypovolemi inkluderer:

  • økt blodviskositet;
  • spredt mikrotrombose;
  • mikrohemocirkulasjonsforstyrrelser;
  • symptomer på patologien som forårsaket denne tilstanden.

diagnostikk

Diagnosen av hypovolemi er basert på:

  • historiestudie;
  • fysiske forskningsmetoder.

For å bekrefte diagnosen ved hjelp av laboratoriemetoder (ikke informativ i nærvær av nyresvikt).

behandling

Behandlingen av hypovolemi består i å gjenopprette BCC, økende hjerteutgang og sikre oksygentilførsel til vevene i alle organer. Den dominerende rollen spilles av infusjonstransfusjonsterapi, som gjør at du raskt kan oppnå ønsket effekt og forhindre utvikling av hypovolemisk sjokk.

I infusjonstransfusjonsterapi brukes:

  • dextranløsninger (plasma-substituerende legemidler);
  • friskt frosset plasma;
  • serumalbumin (plasmaprotein);
  • krystalloid-løsninger (fysiologisk natriumkloridløsning, ringers løsning).

Kombinasjonen av disse stoffene er ikke alltid mulig for å oppnå den ønskede kliniske effekten.

I alvorlige tilfeller brukes medisiner som gjenoppretter hjerteutgang og eliminerer nedsatt vaskulær regulering.

Transfusjon av friskt frosset plasma utføres i henhold til strenge indikasjoner (for alvorlig blødning, hemofili, trombocytopenisk purpura), siden det er risiko for immunologisk inkompatibilitet og muligheten for å inngå viral hepatitt, aids, etc.

Plasmatransfusjon krever:

  • pre-avriming;
  • utføre isoserologiske tester;
  • bestemme pasientens blodtype.

Intravenøs administrering av plasmasubstitusjonsløsninger tillater initiering av umiddelbar terapi, da løsningene ikke krever serologiske studier. Krystalloidløsninger er tilrådelig når du gir førstehjelp.

Maksimal effekt oppnås ved innføring av en mengde som overskrider volumet av blod tapt tre ganger, men bruken av disse løsningene ved behandling av utelukkende øker hypoksi og iskemi.

Korrigering av hypovolemi utføres og medikamenter, som er basert på hydroksyetylstivelse. Disse stoffene er:

  • normalisere regional hemodynamikk og mikrosirkulasjon;
  • forbedre leveransen og forbruket av oksygen av vev og organer, samt de reologiske egenskapene til blod;
  • redusere plasma viskositet og hematokrit;
  • ikke påvirke hemostatisk system.

Hypovolemi med væsketap behandles med elektrolyttløsninger og eliminerer årsaken til dehydrering.

For å eliminere hypovolemi av skjoldbruskkjertelen, brukes jod og hormonpreparater.

forebygging

Forebygging av hypovolemi er viktig under operasjonen. Ligger i:

  • preoperativ profylakse (ytterligere infusjon av en kolloidal eller krystalloid løsning, som forhindrer væsketap i den første fasen av operasjonen);
  • måle blodtap under kirurgiske inngrep;
  • infusjonsterapi, tilsvarende i volum til mengden blod som er tapt.

hypovolemi

Hypovolemi er en nedgang i volumet av blod som sirkulerer i menneskekroppen.

Av særlig betydning i utviklingen av hypovolemi er omfordeling av væske fra det intravaskulære til det interstitiale rommet.

Årsaker til hypovolemi:

  • høy permeabilitet av fartøyets vegger;
  • lavt onkotisk trykk i blodplasmaet;
  • høyt arteriell og venøst ​​trykk;
  • økning i hydrostatisk trykk i arterioler.

Onkotisk trykk kan redusere i utgangspunktet når det oppstår en funksjonsfeil i nyrene. Så, diuretika øker utskillelsen av natrium. Også prosessen med reabsorpsjon av natriumsalter kan ofte forstyrres på grunn av økt filtrering av stoffer som forårsaker osmotisk diurese (glukose og urea). En lignende tilstand kan forekomme i nærvær av diabetes mellitus i form av dekompensering eller med høyt protein diett.

Økt vannproduksjon av nyrene fremkaller hypovolemi, men dette reduserer mengden intracellulær væske (to tredjedeler av alle tap). Som en konsekvens er hypovolemi moderat. Denne tilstanden kan forekomme i sentral ikke-sukker diabetes, så vel som nefrogen diabetes.

Tap av væske ikke gjennom nyrene skjer gjennom lungene, tarmkanalen og huden. I tilfelle av forbrenninger eller allergiske reaksjoner, blir det ofte observert en økt permeabilitet av de vaskulære veggene.

I 24 timer utskiller gastrointestinaltraktoren omtrent 7,5 liter væske, og ytterligere 2 liter kommer med mat. Ca. 98% av denne væsken absorberes, noe som resulterer i tap av vann fra avføringen under avføring på ca. 200 ml per dag. Derfor kan hypovolemi utløses av økt sekresjon av mage-tarmkanalen og en reduksjon i væskeabsorbsjon i den. Disse forholdene kan også omfatte oppkast og diaré.

Under pusten utskilles en viss mengde væske, det samme skjer med svette. Slike vanntap kalles skjult. De er ca 500 gram per dag. I tilfelle feber, økt fysisk aktivitet, så vel som i varmt vær, øker svette.

Konsentrasjonen i væsken eluert med svette, natriumsalter er ca. 30-50 mmol per liter. Derfor, når svette er tapt, væsker hypotonisk natur, og dette til sin side provokerer tørst for å kompensere for tap av vann. Med kraftig svette er utviklingen av hypovolemi mulig, da i en slik tilstand er langvarig og uttalt utskillelse av natrium bemerket.

Tap av væske gjennom lungene øker ved kunstig ventilasjon av lungene. Tap av væske til et annet rom er notert i en rekke tilstander. Denne plassen er ikke i stand til å utveksle væske i de intracellulære og ekstracellulære rom. Siden væske utskilles fra den ekstracellulære til et annet rom, begynner alvorlig hypovolemi. Andre steder kan være som følger: Subkutant vev ved alvorlige brannskader, tarmlumen i tilfelle obstruksjon, plass i bukhinnen i tilfelle akutt pankreatitt, peritoneum ved peritonitt.

I noen situasjoner er det hypovolemi av skjoldbruskkjertelen. I denne tilstanden reduseres nivået av ikke bare væske, men også av hormonene det produseres betydelig. Men denne tilstanden er ekstremt sjelden. Vanligvis er det en uttalt form for hypovolemi, som observeres ved langvarig blodtap.

Hypovolemi: Symptomer

Nedgangen i volumet av væske inne i cellene manifesteres ved lavt blodtrykk og et lite volum sirkulerende plasma. Ofte utvikler hypotensjon på grunn av forspenning av det venøse apparatet, samt avtaking av hjerteutgangen. En høy excitability av sympatisk nerve så vel som renin-angiotensin systemer begynner å dukke opp. Slike reaksjoner er adaptive i naturen, de opprettholder blodtrykk, og opprettholder også perfusjonen av hjernen og hjertet. Tilpasningsreaksjoner fra nyresystemet er nødvendige for å fylle opp plasmavolumer.

I hypovolemi er symptomene vanligvis som følger:

  • tørst;
  • økt tretthet;
  • muskelspasmer;
  • svimmelhet etter endring av kroppens stilling fra vertikal til horisontal og omvendt.

Disse symptomene er ikke-spesifikke og provoserer sekundære forstyrrelser i vevsp perfusjon, samt elektrolyttbalanse. Det er også en reduksjon i diurese, hudens hud og slimhinner, lav kroppstemperatur, høy puls og lavt pulsinnhold.

Alvorlige hypovolemi symptomer følger disse:

  • brudd på perfusjon av organer og bryst og mage;
  • smerte i brystet, mage;
  • stupor;
  • stupor;
  • cyanose;
  • oliguri;

I tillegg kan hypovolemisk sjokk oppstå når et stort volum av væske går tapt.

Under fysisk undersøkelse er det en nedgang i venene i nakkeområdet, i tillegg ortostatisk hypotensjon og takykardi. Reduksjon av hud turgor, samt tørrhet i slimhinnene vurderes ikke som svært pålitelige indikatorer for å bestemme graden av hypovolemi.

Behandling av hypovolemi

For å diagnostisere hypovolemi er fysisk undersøkelse og anamnese nok. Laboratoriediagnose brukes til å bekrefte denne diagnosen. Innholdet av natrium i blodplasma med hypovolemi kan variere fra normale verdier til lave eller høye. Alt vil avhenge av volumet av fortapt væske, og i hvilken utstrekning det er fylt.

Hvis det går tapt gjennom gastrointestinale eller kalium nyrer, kan hypovolemi suppleres med hypokalemi. Behandling av hypovolemi er å eliminere årsakene, samt å fylle volumet av intra- og ekstracellulær væske. I dette tilfellet ligner løsningene av det fylte fluidet seg som de som går tapt i sammensetningen. Graden av hypovolemi bestemmes på grunnlag av kliniske symptomer. De samme kriteriene brukes til å evaluere effektiviteten av hypovolemiens behandling.

I tilfelle av moderat hypovolemi foreskrevet inntak av væske inne, i tilfelle av alvorlige - intravenøse væsker. Når hypovolemi er ledsaget av redusert nivå i natriumplasma, brukes natriumkloridoppløsning. Det er også foreskrevet for hypotensjon og sjokk. Ved alvorlig blødning utføres anemi, transfusjoner med rød blodlegeme, intravenøs administrering av dextraner og albumin. I tilfelle hypovolemi av skjoldbruskkjertelen, er hormonelle medisiner vanligvis foreskrevet i kombinasjon med jod. I fremtiden er det nødvendig å måle nivået av hormoner T3, TSH og T4 kvartalsvis.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Hva er risikoen for mitral ventil prolaps?

Et av de hyppigste hjertepatologiene er mitralventil prolaps. Hva betyr dette begrepet? Normalt ser arbeidet i hjertet ut som dette. Venstre atrium komprimeres for å frigjøre blod, ventilen går åpen nå, og blod går inn i venstre ventrikel.

Lav blodpropp

Under normale forhold er blodet konstant i flytende tilstand. Hvis et fartøy er skadet, kommer vævspartikler inn i blodet, blodproppingsprosessen starter. Dette danner en trombus, som tetter opp i det skadede området.

Kapittel 10. Tre-ventilert ventil

Kapittel 10. Tre-ventilert ventilDen ekkokardiografiske studien av tricuspidventilen, teknisk vanskeligere enn studien av mitralventilen, lar deg oppdage både dens primære lesjoner og forandringer forbundet med en annen patologi i hjertet.

Lipoproteiner: Funksjoner, Betydning og Klassifisering

En av årsakene til diabetes er et økt nivå av kolesterol i blodet. Det er også tilbakemelding når diabetes øker kolesterolet, noe som fører til forekomst av kardiovaskulære patologier.

Blodtest PTI: hva er det, norm, transkripsjon

Blod i menneskekroppen kan være i flytende og tett tilstand. Den flytende konsistensen av blodet gjør det mulig å utføre flere funksjoner, blant annet å beskytte kroppen mot eksponering mot et smittsomt miljø, utveksling av vitaminer og mineraler, transport av oksygen til alle organer og systemer, samt opprettholdelse av normal kroppstemperatur.

Blodtrykk: norm etter alder (tabell)

Blodtrykk er den kraften som blodet virker på veggene av arterier, årer og kapillærer for å bevege seg gjennom kroppens kar-system.
I prosessen med måling av pulstrykk brukes to parametere: