Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i hjerneblodstrømmen.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert ved atherosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakraniale kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av aterosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

  • iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
  • slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

  1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan føre til brudd på blodsirkulasjonen i arteriene med liten diameter.
  3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det kommer plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
  4. Iskemisk, forbundet med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
  5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombose eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

  1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
  2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
  3. Den tidlige gjenopprettingsperioden er opptil seks måneder;
  4. Sen gjenopprettingstid - opp til to år;
  5. Perioden av restvirkninger er etter to år.

De fleste iskemiske hjerneslag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

  1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
  2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
  3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
  4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppleve komplekse setninger, bare de enkelte ord og enkle setninger er tilgjengelige for ham.

stammen

En slik type slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livsstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

  1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
  2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjerneskip. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjelden kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk slag beror på hvor mye av hjernen er skadet. De ligner tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, det manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

  1. Blindhet i ett øye;
  2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
  3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

  1. Doble øyne;
  2. Svakhet i begge sider av kroppen;
  3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe til en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de beklagelige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av slagtilfelle. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er detektert ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

  1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
  2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

  1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
  4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

  1. Medisinsk historie, neurologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slag.
  2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtrykksmåling.
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk berøring kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av kjelen.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk berøring:

  1. Psykiske lidelser - mange overgrepstakere utvikler post-stroke depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
  2. Forringet følelse i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
  3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemene kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
  4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitiv funksjonsnedsettelse - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, slektsnavn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av en situasjon, han kan forvirre tid og sted der ligger.
  5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten tale helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Sjeldne forekommer slike brudd på høyresidig iskemisk berøring.
  6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
  7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
  8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske tiltak. Jo tidligere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har omkring 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, ved årets slutt - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaurering av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1ste år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag er pasientens avanserte alder, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca. 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle pasienter etter et hjerneslag gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, avdelingen for neurorehabilitering, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

  1. Restaurering av funksjonshemninger
  2. Psykisk og sosial rehabilitering;
  3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

  1. Streng hvilestøtte - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen, begynner rehabilitering - svinger, rubdowns - forebygging av trofiske forstyrrelser - bedsores, pusteøvelser.
  2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, flytting til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
  3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personale eller med støtte (krykker, turgåere, pinne...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
  4. Gratis modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneslag og størrelsen på den nevrologiske feilen.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosidene, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Spesielle hendelser holdes også for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholde metabolisme av hjernevev og deres beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefaler å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, å spise supper, tilberedt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonalt, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas, må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, avslutte røyking og alkoholinntak, en sunn livsstil - hoveddelen i forebygging av hjerneinfarkt.

Iskemisk hjerneslag: tegn, førstehjelp og behandling

Cerebral infarkt, eller iskemisk hjerneslag - en forferdelig sykdom, som manifesterer seg i akutt brudd på hjernecirkulasjon og er et resultat av andre patologier. Blant alle pasienter som skal innlegges med tegn på hjernens blodstrømssykdommer, er det overveldende flertallet diagnostisert med denne sykdommen. Samtidig er eldre i fare.

Tatt i betraktning tragedien om mulige konsekvenser ved sent anke for medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdom (død, alvorlig begrensning av fysiske evner), bør man ikke vente og miste dyrebare minutter.

Essensen av iskemisk slag

Iskemisk hjerneblødning oppstår på grunn av død av enkelte steder i sentralnervesystemet på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Det er hjernen blant alle organer som er den viktigste forbrukeren av oksygen. Plutselig hypoksi (oksygenmangel) etter 5-8 minutter forårsaker gradvis skade, og snart - nekrose av vev og nevroner. Prognosen for pasienter vil være skuffende hvis ernæringen i hjernen ikke blir gjenopprettet så snart som mulig. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalifisert hjelp ikke fraværet av negative konsekvenser for organismens funksjonelle evner.

Egenskap av iskemiske skader

Et karakteristisk trekk ved iskemisk berøring er mangelen på blodsirkulasjon forårsaket av nedsatt patency i blodårene. Begrensning av ernæring, og deretter døden, observeres langs fartøyets lengde, så vel som i området med dens kapillære grener.

Hovedårsakene til nedsatt vaskulær permeabilitet er atherosklerotiske plakk, spasmer, blokkering forårsaket av emboli eller blodpropper, samt kompresjon (klemming). Den spesifikke årsaken, så vel som løpet av det akutte stadium av oppstarten av patologi, bestemmer behandlings taktikk, sykdommens varighet og mulige medisinske spådommer. Det er verdt å huske at i medisinsk praksis er det flere stadier i utviklingen av sykdommen. Blant dem skiller de akutte, akutte perioder, samt stadier av tidlig, sen utvinning og den ferdige perioden av strømmen.

Sykdomsmekanisme: iskemisk kaskade

Akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår med en økning i patologiske forhold. Det er nødvendig å markere den progressive hypoksen i det berørte området, brudd på karbohydrat og lipidmetabolisme, acidose. Patologisk prosess inkluderer dannelsen av kjerne av nekrose, samt utseendet av sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grunn av puffiness er karakteristisk "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaksjonen av kroppen til patologisk nedsatt blodsirkulasjon blir dannelsen av hjerneødem, som kan nå hele halvkule. I området av lesjonen - penumbra - neuroner for en kort stund beholder integriteten til strukturen. Imidlertid er pasienten ikke i stand til å utføre funksjonen til å begrense ernæring.

Den skarpeste perioden har følgende spådommer:

  • positiv dynamikk og prospekter for gjenoppretting - når man arresterer de generelle hjerne- og lokale symptomene;
  • stabilisering - i tilfelle pasientens tilstand ikke undergår endringer;
  • negativ dynamikk - den etterfølgende forverringen av pasientens symptomer registreres;
  • død - i tilfelle blokkering av hjerteslag og respirasjonsnervesenter.

En rekke faktorer påvirker løpet av den mest akutte perioden, samt behandling av iskemisk slag. Den viktigste betydningen er gitt til:

  1. størrelsen på den berørte kar-arterien som danner det patologiske fokuset
  2. pasientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse av arvelig predisposisjon eller kroniske sykdommer, alder;
  3. begynnelsen på gjenoppliving prosedyrer;
  4. den spesifikke plasseringen av det skadede bassenget;
  5. parametere av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten siden utviklingen av sykdommen.

Symptomer på iskemisk berøring

Husk at det er nettopp raskt identifiserte symptomer og medisinsk behandling forårsaket av dem som vil være forutsetningene for minimal negative konsekvenser eller til og med for bevaring av livet! En stor rolle er tildelt til slektninger og slektninger til pasienten. Samtidig blir bekreftet iskemisk beredskap en obligatorisk grunn til akutt sykehusinnleggelse.

  • plutselig hodepine;
  • alvorlig kvalme eller oppkast
  • forvirring av tanker, forstyrret bevissthet, plutselig inhibering;
  • redusert følsomhet i lemmer og andre områder av kroppen;
  • begrensning eller tap av funksjoner: tale, motor, visuell og andre.

Etter ankomsten av legen utføres en serie enkle tester for å bekrefte diagnosen. For tilfelle av koma, er en Glasgow coma skala test benyttet. Utfør en kontrollmåling av blodtrykk, mens i de fleste pasienter overskrider denne parameteren betydelig normen. For å eliminere hjertets patologi, utfør et elektrokardiogram.

Ved bekreftelse av brudd på hjernecirkulasjon blir pasienten sterkt innlagt på sykehus for å utføre akutt terapeutiske prosedyrer. I et nevrologisk sykehus vil spesialister avklare symptomene for å utelukke en rekke patologier som "etterligner" et slag: hjerteinfarkt, epilepsi, lungebetennelse i aspirasjonen, nyresvikt, omfattende blødning og hjertesvikt.

Gode ​​resultater for diagnostiske oppgaver leveres av beregnet tomogram. Ved hjelp av den diagnostiske prosedyren blir lesjonen visualisert og en bestemt type slag er bestemt. Bruk også andre typer undersøkelser, utfør diagnostisk blodprøvetaking.

Hovedårsakene til patologi

Det er verdt å merke seg de mulige implisitte årsakene til slag i mange kliniske tilfeller. Årsakene er som regel usikre blant pasienter under 50 år. Dessuten sier ufrivillig statistikk at i 40% av hjernesirkulasjonsforstyrrelsene hos mennesker i ung alder er det ingen åpenbar grunn. I medisinsk praksis har imidlertid flere klassifikasjoner av faktorer blitt utviklet som kan forårsake en forferdelig sykdom.

  • Ukontrollerbare faktorer. Slike forhold som alder, arvelig (genetisk) predisposisjon, den generelle økologiske situasjonen og pasientens kjønn er ikke i stand til å påvirke. Gitt den kumulative karakteren av vaskulære sykdommer, hvis lumen kan reduseres med alderen, er alderen mest direkte knyttet til risikoen for hjernecirkulasjon. Spesielt vil risikoen for å møte et slag i en 20 år gammel være 1/3000 sannsynlighet, og i respektabel alder av 84 år og over - 1/45 personer.
  • Kontrollerte faktorer. På mange måter, tilstanden til fartøyene, som betyr at risikoen for å utvikle en fare er avhengig av livsstil, kosthold og tilstedeværelsen av en rekke skadelige avhengigheter. Risikoen for å utvikle patologi påvirkes av:
  1. utseendet og økningen av aterosklerotiske plaketter;
  2. arteriell hypertensjon;
  3. mangel på motoraktivitet;
  4. osteokondrose av livmoderhalsen;
  5. diabetes mellitus;
  6. overvektsproblemer;
  7. skadelig avhengighet: alkoholmisbruk og ufattelig røyking;
  8. smittsomme sykdommer og bruk av en rekke stoffer.

Det er viktig! Regelmessig kontroll av nivået av blodtrykk vil bidra til å forebygge sykdom og på mange måter redusere de negative virkningene av et slag. I medisinsk praksis reduserer oppmerksomheten til kroppen redusert sannsynlighet for å utvikle problemer med cerebral sirkulasjon med 40%.

Typer iskemisk slag

Karakteristiske tegn vil bidra til å identifisere hjernens iskemi i den akutte perioden av forekomsten. Følgende nevrologiske lidelser blir merkbare:

  • alvorlig svakhet;
  • taleforringelse;
  • redusert sans for balanse og total koordinering;
  • forvrengt uttale av en rekke ord;
  • Nedgang i følsomhet i enkelte deler av kroppen.

I tilfelle av omfattende iskemisk berøring inkluderer symptomene følgende elementer i det kliniske bildet: visuelle forstyrrelser, svelgingsfunksjoner, talebegrensning og uskarphet, konsentrasjonsforstyrrelse og kognitiv svekkelse. Spesifikke symptomer vil være mer uttalt avhengig av hvor lesjonen av hjernen er lokalisert.

Følgende tegn i anamnese forteller om et lacunar iskemisk slag:

  • emboli av hjerne arterier;
  • Tilstedeværelsen av aterosklerotiske tumorer i karene;
  • alvorlig hypertensjon
  • normalt eller forhøyet blodkolesterol.

Rådgivende eksperter på utsiktene for utvinning

Forsiktig å undersøke symptomene og formulere en behandlingsstrategi, gir leger nøye en prognose. Nøyaktig vurdering av staten tillater å skaffe flere uavhengige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser alvorlighetsgraden av nevrologiske lesjoner ved akutt stadium av sykdommen. I dette tilfellet tilsvarer et mindre antall poeng mer velstående prospekter for pasienten.

mindre enn 10 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 70%;

mer enn 20 poeng - gjenoppretting av pasienten innen ett år med en sannsynlighet på opptil 16%;

mer enn 3-5 poeng - indikasjonen for behandling for å oppløse blodpropp i hjerteinfarkt;

mer enn 25 poeng - kontraindikasjon av trombolytisk terapi.

NIHSS-graderingen karakteriserer reflekser, sansens respons, nivået av bevissthet og tilstanden til pasienten. Normal stående eller nær det tilsvarer minimumsresultatet. Hvis spesialister har dannet en liten indikator, er sjansene høye for et fullt aktivt liv etter behandling. Neurologisk skade av ulike slag øker resultatet og forverrer mulige fremspring.

For å fastslå offerets status ved å bruke følgende indikatorer:

  • generelt bevissthetsnivå
  • tilgjengeligheten og kvaliteten på talefunksjonen;
  • kontroll av lembebevegelse;
  • ansiktsmimic aktivitet;
  • oculomotoriske reaksjoner;
  • kontroll av koordinering av bevegelser;
  • egenskaper av oppmerksomhet.

Rankine Graduation - RS

Ganske kvalitativt, er effektene av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser beskrevet av den modifiserte Rankin skalaen - RS. Spesialister har dannet flere karakterer:

- Fravær av lidelser og lidelser;

- Den første graden, som tilsvarer en liten funksjonshemming. Pasienten styrker gradvis alle tilfellene han ble forlovet oftere en gang i måneden før patologien;

- andre grad - pasienten trenger ikke konstant tidstilsyn. Det bør imidlertid ikke stå alene i mer enn en uke;

- Den tredje graden - pasienten kan bevege seg selvstendig. Men daglig kontroll er nødvendig over sine vanlige aktiviteter rundt huset;

- fjerde grad - pasienten trenger konstant overvåkning fra slektninger, selv om han beveger seg selvstendig;

- Den femte graden tilsvarer en alvorlig funksjonshemning. Pasienten kan ikke fullføre seg selv og kan ikke bevege seg.

Narkotikaeffekter

Behandling av iskemisk slag inkluderer sekvensiell utførelse av den utviklede medisinske algoritmen til handlinger. Etter å ha utført diagnostiske manipulasjoner og dannelsen av prognoser begynner å utvikle et behandlingsregime. Hovedoppgavene for spesialister er:

  • normalisering av cerebral sirkulasjon;
  • normalisering av blodtrykk;
  • eliminering av hevelse i hjernevev;
  • ikke-død av nevroner og nevrale forbindelser i penumbra.

For å utføre de nødvendige tiltakene, er det nødvendig med følgende legemidler i den akutte perioden av sykdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymhemmere);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Klopidopel, Pentaxifillin (blodplate-antiplatelet midler);

- Nimodipin (kalsiumantagonister);

- Midler som regulerer metabolske prosesser i strukturer av hjernevev (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvekt og andre.

Hvis det er angitt, kan en nøye vurdering av risikoen og behovet for kirurgisk behandling som normaliserer ernæringen i hjernen være indikert. Vanlige operasjoner er karotid endatektomi, stenirasjonen av de store karene (karotisarterier), samt fjerning av blodpropper.

Hva kan slektninger gjøre

Hvis symptomer på akutte sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hjernekonstruksjoner, er den beste hjelpen å legge offeret på en seng i en horisontal posisjon og forsøke å berolige ham. Det er viktig å ringe en ambulanse. Ukontrollert inntak av narkotika for å unngå forvrengning av symptomer er ikke tillatt. Det er nødvendig å spare pasienten fra tette klær og ventilere rommet. Når tegn på klinisk død oppstår, er det verdt å umiddelbart gå videre til kardio-stimulerende og gjenopplivende tiltak.

Iskemisk berøring: symptomer, effekter, behandling

Iskemisk slag er ikke en sykdom, men et klinisk syndrom som utvikler seg på grunn av en generell eller lokal patologisk vaskulær lesjon. Dette syndromet er forbundet med sykdommer som aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, hjertesykdom, diabetes og blodsykdommer. Iskemisk hjerneslag (eller hjerteinfarkt) oppstår når cerebral sirkulasjon er svekket og manifesterer nevrologiske symptomer i løpet av de første åpningstidene, som vedvarer i mer enn 24 timer og kan føre til døden.

Av de tre typer slag: iskemisk, hemorragisk slag og subarachnoid blødning, finner den første typen i 80% tilfeller.

Former for iskemisk berøring

Utseendet til dette syndromet skyldes nedleggelsen av en viss del av hjernen på grunn av opphør av blodtilførselen. Klassifiseringen gjenspeiler årsaken til forekomsten:

  • tromboembolisk - utseendet på en blodpropp tråler fartøyets lumen;
  • hemodynamisk - langvarig spasme av fartøyet får hjernen til å motta næringsstoffer;
  • lacunar - skade på et lite område, ikke mer enn 15 mm, forårsaker mindre nevrologiske symptomer.

Det er en klassifisering av lesjon:

  1. Forløpende iskemisk angrep. Et lite område av hjernen påvirkes. Symptomene forsvinner innen 24 timer.
  2. Mindre slag - gjenoppretting av funksjoner skjer innen 21 dager.
  3. Progressive - symptomer vises gradvis. Etter gjenopprettelse av funksjonen forblir nevrologiske restvirkninger.
  4. Fullført eller omfattende iskemisk berøring - symptomer fortsetter i lang tid, og vedvarende nevrologiske effekter forblir etter behandling.

Sykdommen er klassifisert etter alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Årsaker til iskemisk berøring

Det vanligste slaget forekommer hos mannlige røykere fra 30 til 80 år, som alltid blir utsatt for stress. Årsakene til iskemisk beredskap inkluderer følgende sykdommer: fedme, hypertensjon, koronar hjertesykdom, ulike arytmier, nedsatt blodkoagulasjon, vaskulære sykdommer (dystonier), diabetes mellitus, aterosklerose, blodkarologisk patologi i nakken og hode, migrene, nyresykdom.

Med kombinasjonen av disse faktorene, er risikoen for hjerneslag kraftig økt. Fra sykdommens historie: Det forekommer iskemisk berøring under og etter søvnen, og ofte kan dette foregå av: psyko-emosjonell overbelastning, langvarig hodepine, alkoholforbruk, overspising, blodtap.

Viktigste symptomer

Symptomer på iskemisk slag er delt inn i cerebral, karakteristisk for noen slag og fokal - de symptomene som kan avgjøre hvilket område av hjernen har lidd.

Med noe slag oppstår alltid:

  • tap av bevissthet, sjelden - opphisselse;
  • orienteringsforstyrrelse;
  • hodepine;
  • kvalme, oppkast;
  • varme svette.

Disse symptomene er ledsaget av tegn på iskemisk slag. I henhold til alvorlighetsgraden av fokal symptomer, bestemmes grad og volum av lesjonen. Det er brudd:

  1. Bevegelse - svakhet eller manglende evne til å utføre den vanlige bevegelsen av øvre og (eller) nedre lemmer på en eller begge sider - parese.
  2. Koordinering - tap av orientering, svimmelhet.
  3. Tale - umuligheten av å forstå tale (avasi) og bruk av taleapparatet: forvirring av uttale - dysartri, forstyrrelser i lesing - alexia, "mangel" på skriveferdigheter - agraphia, manglende evne til å telle til 10 - akaculia.
  4. Følsomhet - gjennomsøking.
  5. Visjoner - redusere tap av synsfelt, dobbeltsyn.
  6. Svelging - aphagia.
  7. Oppførsel - vanskeligheten med å utføre elementære funksjoner: børst håret, vask ansiktet.
  8. Minnelse - hukommelsestap.

I iskemisk slag på venstre halvkule er det et brudd på følsomhet, nedsatt muskelton og lammelse på høyre side av kroppen. Det er nettopp med nederlaget for dette området at enten fraværet av tale hos pasienter eller feil uttale av bestemte ord er mulig. Hvis det er et slag i den tidlige lobe, faller pasientene i depressive tilstander, ikke ønsker å kommunisere, deres logiske tenkning er forstyrret eller fraværende, derfor er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.

Alle disse symptomene vises i noen tid, derfor er det flere perioder i utviklingen av et slag: akutt - opptil 6 timer, akutt - opptil flere uker, tidlig gjenoppretting - opptil 3 måneder, sen gjenoppretting - opptil 1 år, konsekvenser - opptil 3 år og langsiktige konsekvenser - mer enn 3 år.

Stroke diagnose

Tidlig og nøyaktig diagnose av denne sykdommen tillater oss å gi riktig hjelp i den mest akutte perioden, for å starte tilstrekkelig behandling og forhindre alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

I utgangspunktet utfører de grunnleggende forskning: en klinisk blodprøve, et EKG, en biokjemisk blodprøve for å bestemme urea, glukose, dets elektrolytt- og lipidsammensetning og koaguleringssystemet. Obligatorisk undersøkelse av hjernen og livmorhalsen med CT og MR. Den mest informative metoden er MR, som nøyaktig vil indikere lesjonsstedet og tilstanden til fartøyene som mater dette området. En CT-skanning vil vise området for et hjerteinfarkt og konsekvensene av et slag.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Behandling av iskemisk berøring bør være rettidig og langvarig. Bare med denne tilnærmingen er det mulig å helt eller delvis gjenopprette hjernens funksjonalitet og forhindre konsekvenser. Tidlige konsekvenser etter cerebral iskemisk beredskap inkluderer: cerebralt ødem, kongestiv lungebetennelse, betennelse i urinveiene, tromboembolisme, trykksår.

Pasienter i de første 6 timene blir innlagt på spesialavdelinger i nevrologisk eller intensivavdeling. Behandling av et slag av den iskemiske typen begynner med eliminering av akutte forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Om nødvendig blir pasienten intubert og overført til kunstig åndedrettsvern. Det er viktig å gjenopprette blodtilførselen til hjernen, normaliseringen av syrebasen og vann-elektrolyttbalansen. Døgnkontroll av respiratorisk funksjon, aktivitet i hjertet og blodårene, homeostase - overvåking av blodtrykk, EKG, hjertefrekvens, hemoglobininnhold i blodet, respirasjonshastighet, blodsukkerinnhold, kroppstemperatur. Hovedaktivitetene tar sikte på å redusere intrakranielt trykk og forhindre hevelse i hjernen. Forebygging av lungebetennelse, pyelonephritis, tromboembolism, bedsores.

Spesifikk behandling av iskemisk hjernehalsen består i å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernen, eliminere årsakene som hindrer levering av næringsstoffer til nevroner.

Trombolyse i iskemisk slag er den mest effektive teknikken hvis den utføres i løpet av de første 5 timene etter starten av slag. Det er basert på konseptet at i et slag bare er en del av cellene påvirket irreversibelt - den iskemiske kjernen. Rundt det er det en region av celler som er slått av fra å fungere, men beholder levedyktighet. Når du forskriver medisiner som virker på blodpropp, fortynner og oppløses, blir blodstrømmen normalisert og funksjonene til disse cellene blir gjenopprettet. I dette tilfellet brukes stoffet: Aktilize. Det er kun utnevnt etter å ha bekreftet diagnosen iskemisk berøring intravenøst, avhengig av pasientens vekt. Dens bruk er kontraindisert i hemorragisk hjerneslag, hjernesvulster, blødningstendens, blodpropper reduseres, og hvis nylig en pasient har gjennomgått abdominal kirurgi.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag er:

  • Antikoagulanter - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Blodfortynnere - aspirin, kardiomagnyl.
  • Vasoaktive stoffer - pentoksifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiplatelet agenter - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorer - etamzilat, prodektin.
  • Neurotrofier - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycin.
  • Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av iskemisk slagtilfelle på høyre side er ikke forskjellig fra behandling av iskemisk slagtilfelle i venstre side, men i terapi bør det være en individuell tilnærming og ulike kombinasjoner av legemidler som bare foreskrives av en lege.

Mat etter slag

I tillegg til narkotikapreparasjon og skikkelig omsorg, avhenger suksessen av utvinning av hvilke produkter pasienten bruker. Mat etter et iskemisk slag skal være slik at det ikke er å provosere et annet angrep og hindre mulige komplikasjoner.

Du må spise 4-6 ganger om dagen. Mat bør være lavt kalori, men rik på proteiner, vegetabilske fettstoffer og komplekse karbohydrater. For å forhindre forstoppelse er det nødvendig å bruke en stor mengde plantefiber. Rå grønnsaker - spinat, kål, rødbeter forbedre de biokjemiske prosessene i kroppen, derfor bør være på menyen i tilstrekkelige mengder. Daglig bruk av blåbær og tranebær er nødvendig, da de bidrar til rask eliminering av frie radikaler fra kroppen.

Ikke utviklet et spesielt diett etter iskemisk slag. De viktigste anbefalingene: mindre salt, bruk av røkt kjøtt, stekt, fett, melprodukter er utelukket. Og så er hovedproduktene for pasienter: fettfattig kjøtt, fisk, sjømat, meieriprodukter, frokostblandinger, vegetabilske oljer, grønnsaker, frukt.

Stroke rehabilitering

Stroke er en av de viktigste medisinske og sosiale problemene i staten på grunn av høy dødelighet, pasienthemming, kompleksitet og noen ganger manglende evne til å tilpasse dem til et normalt liv. Iskemisk slag er farlig med konsekvenser: parese og lammelse, epileptiske anfall, nedsatt bevegelse, tale, syn, svelging, manglende evne til pasienter til å betjene seg selv.

Rehabilitering etter iskemisk slag - disse er aktiviteter rettet mot sosial tilpasning av pasienten. Narkotikabehandling bør ikke utelukkes i rehabiliteringsperioden, siden de forbedrer prognosen for utvinning fra cerebral iskemisk slag.

Gjenopprettingsperioden er en viktig periode i korrigerende tiltak etter hjerneinfarkt. Siden et slag er de fleste kroppsfunksjonene svekket, tålmodigheten til slektninger og tid for full eller delvis gjenoppretting er nødvendig. For hver pasient etter en akutt periode, utvikles individuelle rehabiliteringsforanstaltninger etter iskemisk berøring, som tar hensyn til egenskapene ved sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden av symptomer, alder og samtidige sykdommer.

Det er tilrådelig å utføre utvinning fra iskemisk slag i et nevrologisk sanatorium. Ved hjelp av fysioterapi blir treningsbehandling, massasje, slambehandling, akupunktur, motor, vestibulære sykdommer gjenopprettet. Neurologer og taleterapeuter vil hjelpe til med å gjenopprette tale etter iskemisk slag.

Behandling av iskemisk berøring med folkemidlene kan kun utføres under gjenopprettingsperioden. Det kan være tilrådelig å inkludere i diettdatoer, bær, sitrusfrukter, en spiseskje honningblanding med løkjuice etter et måltid, tinktur av furukegler om morgenen, ta et bad med avkok av rosehip, drikkekjøtt med mynte og salvie.

Behandling etter hjerneslag er noen ganger mer effektiv enn behandling på sykehus.

Forebygging og prognose av iskemisk hjerneslag

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep. Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, avslutte røyking og alkoholinntak, en sunn livsstil - hoveddelen i forebygging av hjerneinfarkt.

Prognosen for livet med iskemisk slag beror på mange faktorer. I løpet av de første ukene dør 1/4 av pasientene fra hjerne ødem, akutt hjertesvikt og lungebetennelse. Halvparten av pasientene lever 5 år, kvart i 10 år.

Iskemisk hjerneslag - hva det er, symptomer, effekter, behandling og prognose for livet

Iskemisk slag er en patologisk prosess, manifestert i form av blokkering (spasmer, blodpropp, emboli, etc.) i hjerneskipene og fører til brudd på full blodtilførsel. Skipene forblir intakte.

Dette er en alvorlig patologi, hvor dødsfrekvensen når 20% av alle tilfeller, ca. 50-60% etter et slag har alvorlige invaliderende konsekvenser, og bare noen få klarer å overleve et hjerneinfarkt uten gjenværende virkninger.

Hva er iskemisk slagtilfelle?

Iskemisk berøring er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon, en konsekvens av mangel på blodtilførsel, ledsaget av hjernens nekrose. Et annet navn for iskemisk slag - "hjerneinfarkt" reflekterer også essensen av patogenesen i hjernen.

Ordet iskemi betyr mangel på blodtilførsel i et bestemt lokalisert område av et menneskelig vev eller organ. Stroke er definert som utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen. Hvis et skipsbrudd eller iskemi også forekommer i ett av karene, dør hjernecellene.

Ødeleggelsen av vev oppstår gradvis, i bølger og prosessen stopper ikke, selv etter gjenopptakelsen av normal blodstrøm. Derfor er det svært viktig å gi offeret medisinsk hjelp i tide og å rehabilitere pasienten. Et aspekt av terapi er å forhindre utvikling av komplikasjoner etter cerebral iskemisk infarkt.

Funksjoner av utvikling i ulike aldre:

  • Sakte utvikling av sykdommen er typisk for eldre personer med alvorlig sklerose. De har symptomer som vises, forsvinner deretter innen en uke. Forstyrrelser i hjernecirkulasjonen kan oppstå plutselig eller ha en kort periode med forløpere.
  • Plutselig utvikling er karakteristisk for unge på grunn av vaskulær emboli. Symptomer vises på bakgrunn av fysisk anstrengelse, sterk hoste, når det utføres operasjoner på lungene, under dekompresjonsoperasjoner under vann.

klassifisering

Serebral arterier er delt inn i to vaskulære bassenger: vertebrobasilar og carotid. Stroppene til vertebrobasilarbassenget inkluderer lesjoner i de bakre hjerne- og basilære arteriene. I tilfelle nedsatt blodgass i systemet i den fremre eller midtre cerebrale arterien, snakker de om et slag av karotidbassenget.

På siden av lesjonen kan iskemisk berøring være venstre eller høyre.

Det er en klassifisering av lesjon:

  • Forløpende iskemisk angrep (TIA). Et lite område av hjernen påvirkes. Symptomene forsvinner innen 24 timer.
  • Små gjenoppretting av funksjoner skjer innen 21 dager.
  • Iskemisk slag er progressiv - det er preget av gradvis utvikling av nåværende fokal- og cerebrale symptomer, som kan oppstå innen få timer eller dager. Restaurering av funksjoner etter dette skjer i et ufullstendig volum - pasienten har som regel noen nevrologiske symptomer på minimal manifestasjon;
  • Totalt (dvs. fullført) iskemisk slag innebærer et cerebralt infarkt med et faktisk ufullstendig eller stabilt regresserende underskudd.

Klassifiseringen av iskemisk slag har følgende typer patologi:

  1. Aterotrombotisk påvirker vanligvis i løpet av en natts søvn. Det kan utvikle seg sakte og påvirker store og mellomstore fartøy ved å blokkere bevegelsen av blod med kolesterolplakk.
  2. Kardioembolisk form. Det begynner plutselig. Oftest forekommer det innen blodtilførselen til hjernens midterarterie. Størrelsen på lesjonen kan være middels eller stor.
  3. Lacunar form av iskemisk slag. Små perforerte arterier påvirkes. Hjernestammen berører ikke umiddelbart. Lesjonens dimensjoner overstiger ikke 15 mm.
  4. Iskemisk type forårsaket av sjeldne sykdommer er vanskeligere å diagnostisere. Årsaken til hjerneinfarkt kan være økt blodpropp, patologiske forandringer i blodkarets vegger, etc.
  5. Iskemisk hjerneskade kan ikke ha årsaker. Denne tilstanden er preget av enten tilstedeværelsen av flere grunner for utviklingen av iskemisk hjerneskade eller mangel på en mulighet til å bestemme årsaken til patologien.

Det er også flere perioder med iskemisk slag:

  • Den mest akutte perioden er de første 3 dagene. Av disse fikk de første tre timene definisjonen av et "terapeutisk vindu" når det er mulighet for bruk av trombolytiske midler for systemisk administrasjon. Ved symptomregresjon diagnostiseres et forbigående iskemisk angrep i løpet av den første dagen;
  • akutt periode - opptil 4 uker;
  • tidlig gjenopprettingstid - opptil seks måneder;
  • sen gjenopprettingstid - opptil 2 år;
  • periode av restvirkninger - etter 2 år.

årsaker

Utgangsfaktoren for utvikling av iskemisk slag er å avbryte blodstrømmen til et spesifikt område av hjernen på grunn av nedsatt fôrårer eller endringer i hemodynamikk, noe som er dens grunnleggende forskjell fra hemorragisk slag, når fartøyet blir brutt, etterfulgt av blødning.

Denne medisinske statistikken er alarmerende: en tredjedel av pasientene dør av et iskemisk slag i den akutte perioden, 40% utvikler et omfattende hjerneinfarkt. 8 av ti personer forblir dypt deaktivert.

Provokative faktorer kan også være:

  • Hjertefeil og blodårer;
  • Aorta aneurisme;
  • koronar arteriesykdom;
  • Avansert alder;
  • Hormonal prevensjon;
  • Unilateral hodepine (migrene);
  • Dårlige vaner;
  • Diabetes mellitus;
  • Økt blodviskositet;
  • Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Hos kvinner under 30 år og etter 80 år er risikoen for iskemisk beredskap betydelig høyere enn blant menn av samme alder, og fra 30 til 80 år har menn flere årsaker til utviklingen av slag. Denne erklæringen refererer til forskjellige aldersgrupper, kjønnsgrupper som ikke har historie med kroniske sykdommer, har vist seg å påvirke cerebral blodstrøm. En rekke forskere har vist seg å ha en høy familiær disposisjon for hjerneinfarkt.

Symptomer på iskemisk hjerneslag

Tegn på en akutt brudd på hjernecirkulationen er en grunn til at en person søker medisinsk hjelp.

Bestem pasientens slektninger ved utseende, oppførsel, respons på irritasjon:

  • forstyrrelser av bevissthet (fra mild retardasjon til koma);
  • redusere / tap av smertefølsomhet av kroppsdeler;
  • reduksjon / tap av motor, stemmefunksjoner;
  • hodepine, oppkast.

Kolesterolplakk og trombus blokkerer arterien i iskemisk slag

Generelle cerebrale symptomer på iskemisk slag, som kan presenteres som følger, vil bidra til å mistenke akutt vaskulær patologi, og de vil selvsagt avhenge av det berørte området og alvorlighetsgraden av tilstanden:

  • Ofte er det et tap av bevissthet, noen ganger med kortvarige kramper;
  • Hodepine, smerte i øynene og, spesielt når du beveger øyebolene;
  • Stunned and disorientated space;
  • Kvalme og oppkast.

Med et omfattende iskemisk slag av høyre hjernehalvdel av hjernen, vil følgende bilde bli observert:

  • delvis minneverdigelse. I denne talen, som administreres av venstre halvkule, kan det være normalt. På grunn av dette kan det være veldig vanskelig å diagnostisere et problem.
  • nummenhet og lammelse av kroppen vil berøre venstre side utelukkende;
  • Ansiktsmuskler i ansiktet vil bli lammet og uten følsomhet på venstre side;
  • pasientens mentale tilstand vil bli ledsaget av sløvhet og depresjon.

Følgende symptomer er karakteristiske for et venstre sidet slag:

  • lammelse av høyre side av kroppen av varierende alvorlighetsgrad;
  • brudd på følsomheten til høyre side av kroppen;
  • synshemming, hørsel, lukt, til det totale tapet av evnen til å oppleve de tilsvarende stimuli. Ved alvorlige lesjoner kan forstyrrelsen gripe begge sider;
  • ubalanse og balanse av bevegelser;
  • taleforstyrrelser.

Avhengig av graden av brudd på cerebral blodstrøm, er følgende muligheter for manifestasjon av hjerneslag mulig:

  • akutt utbrudd: Den raske fremveksten av nevrologiske symptomer og mangel, kan pasienten tydelig angi tidspunktet for sykdommens begynnelse. Et slikt kurs er karakteristisk for en embolisk variant av et slag (tilstedeværelsen av en pasient med atrieflimmer);
  • bølgende prinsipp: symptomene på lesjonen blinker, øker gradvis i tid;
  • svulstlignende begynnelse: iskemi øker i lang tid, og påvirker de store karene i hjernen, noe som til slutt fører til et utviklet slag med stort fokus på skade på hjernevevet.

Forstyrrende tegn på iskemisk berøring:

  • plutselig følelsesløp i lemmer eller annen kroppsdel;
  • tap av kontroll over kroppen hans - en person kan ikke forstå hva som skjer med ham, hvor han er;
  • taleforstyrrelser (ord usammenhengende, offeret forstår ikke talen som er adressert til ham);
  • sløret syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
  • vridd ansikt, hengende av hjørnene av munnen, hvis du ber offeret til å smile - han vil mislykkes;
  • lammelse av noe lem - det er umulig å løfte eller flytte en arm eller et ben;
  • når tungen stikker ut av munnen, avviker den fra midten til siden;
  • cerebrale lidelser - tap av bevissthet, kramper, kvalme, oppkast, hodepine.

For pasienter er prognosen for sykdommen av stor betydning, da konsekvensene av et slag uunngåelig påvirker levestandarden og menneskets ytelse. I de fleste tilfeller opplever pasienter vedvarende nevrologiske lidelser, som for eksempel vestibulære lidelser, endringer i tale og lammelse.

Implikasjoner for chelvovec

Konsekvensene av iskemisk berøring er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistanse er gitt i tide og tilstrekkelig behandling foreskrives, er det mulig å gjenopprette funksjoner, eller i det minste delvis. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Vi skiller mellom følgende typer komplikasjoner:

  • infeksiøse komplikasjoner (oppstår på grunn av langvarig opphold i den bakre stilling i komplekset ved tilsetning av infeksjon, noe som fører til infeksjoner i urinveiene, lungebetennelse, sårhinne, etc.);
  • dyp venetrombose i underbenet;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • hevelse i hjernen;
  • kognitiv svekkelse;
  • brudd på avføring, urinering;
  • epilepsi (utvikler seg i ca 20% av tilfellene);
  • motorisk svekkelse (ensidig, bilateral), alvorlig svakhet og lammelse;
  • psykiske lidelser (foranderlig stemning, irritabilitet, depresjon, etc.);
  • smertsyndrom.

Konsekvenser med forskjellig hjerneskade: høyre og venstre side

Venstre og høyre halvkule av den menneskelige hjerne

Konsekvenser av iskemisk slag i høyre side av hjernen. I tillegg til de vanlige berolighetsforstyrrelsene, ansiktets asymmetri, hypertoner på venstre side (opprettholdt hjørne av leppene), en flatt nasolabialfold på høyre side, lammelse og parese på venstre halvdel av kroppen, er det andre funksjoner.

  • Tap av minne på nylige hendelser, med bevarede minner fra den fjerne fortiden (som fra barndommen).
  • Forstyrret konsentrasjon av oppmerksomhet.
  • Talesvikt.

Konsekvenser av iskemisk berøring av venstre side:

  • Uttalte mentale abnormiteter - pasienten er ikke orientert i tid og rom, gjenkjenner ikke kjære, funksjonen posisjonerer seg som en sunn person.

De vanligste årsakene til død av iskemisk slag i den første uken er:

  • cerebralt ødem og dislokasjon av sentrum av nekrose av hjernestammen med skade på luftveiene og kardiovaskulære sentre, utvikling av koma;
  • hemorragisk transformasjon av hjerneinfarkt med dannelse av sekundær blødning;
  • sekundær iskemi av hjernen stammer med dannelsen av infarktfokus.

diagnostikk

Tidlig og nøyaktig diagnose av denne sykdommen tillater oss å gi riktig hjelp i den mest akutte perioden, for å starte tilstrekkelig behandling og forhindre alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  1. Når det samles anamnesis, er det nødvendig å bestemme på begynnelsen av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, for å fastslå sekvensen og progresjonshastigheten for disse eller andre symptomer. En plutselig inntreden av nevrologiske symptomer er typisk for iskemisk berøring.
  2. I tillegg bør det tas hensyn til mulige risikofaktorer for iskemisk slagtilfelle (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, atrieflimmer, aterosklerose, hyperkolesterolemi etc.)
  3. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
  4. Blodtrykksmåling. EKG. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse.
  5. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

behandling

Hvis det er mistanke om et iskemisk slag, skal pasienten innlegges på spesialiserte enheter. I tilfelle sykdommens varighet er mindre enn 6 timer - i intensivavdelingen til de samme avdelingene. Transport skal bare utføres når pasientens hode er hevet til 30 grader.

Et svært viktig aspekt ved valg av behandlingsmetode er differensiering av iskemisk og hemorragisk hjerneslag.

En CT-skanning eller en MR kan hjelpe best av alt, bare disse forskningsmetodene gir nøyaktige data om slagstypen. I mangel av det på sykehuset vil legen evaluere en rekke kliniske syndromer, utviklingen av sykdommen, og en rekke andre diagnostiske metoder, for eksempel lumbal punktur, kan brukes til å etablere den nøyaktige diagnosen.

Hvis pasienten er heldig og legen kan klare å diagnostisere et slag i de første 60 minuttene av symptomutvikling, vil trombolytisk behandling bli foreskrevet for å oppløse blodproppen som forårsaket slagtilfelle og gjenopprette normal blodstrøm i det berørte karet.

I dette tilfellet vil effekten av iskemisk berøring for pasienten være minimal og han vil begynne å komme seg raskt, hans kroppsfunksjoner vil begynne å gå tilbake til normal.

Grunnbehandling omfatter aktiviteter som sikrer vedlikehold av vitale funksjoner og forebygging av somatiske sykdommer, nemlig:

  1. Normalisering av ekstern respiratorisk funksjon;
  2. Vedlikehold av kardiovaskulærsystemet med korreksjon av blodtrykk;
  3. Regulering av homeostase (vann-salt balanse, syre-base balanse, glukose nivå);
  4. Opprettholde pasientens kroppstemperatur, som ikke bør overstige 37,5 grader;
  5. Reduksjon av hevelse i hjernen;
  6. Symptomatisk behandling avhengig av kliniske manifestasjoner;
  7. Forebygging av lungebetennelse, uroinfeksjoner, sårhinne, trombose i nedre ekstremiteter og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og magesår i mage og tarm.

Innen 3-6 timer fra starten av et slag er medisinsk trombolyse mulig. Med en vellykket eliminering av blodpropp er det mulig å gjenopprette funksjonen til levedyktige celler som ligger i sonen til den såkalte slagskyggen. Det vanligste trombolytiske legemidlet er Aktilize.

Drug-induced thrombus fortynning har mange kontraindikasjoner og er forbundet med risikoen for blødning, inkludert hjerneblødninger og utvikling av hemorragisk slag.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag er:

  • Antikoagulanter - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Blodfortynnere - aspirin, kardiomagnyl.
  • Vasoaktive stoffer - pentoksifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiplatelet agenter - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorer - etamzilat, prodektin.
  • Neurotrofier - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycin.
  • Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av iskemisk slagtilfelle fra høyre side avviger ikke fra behandling av venstre side, men i terapi bør det være en individuell tilnærming og ulike kombinasjoner av medisiner som bare foreskrives av en lege.

rehabilitering

Rehabilitering etter et iskemisk slag innebærer et sett med tiltak som tar sikte på å returnere pasienten til det vanlige livet. Til dette formål gjelder:

  • spesielle preparater
  • pasienter er foreskrevet diett mat,
  • Øvelse terapi,
  • massasje,
  • mudterapi
  • ulike fysioterapi.

Tale terapeuter og nevrologi spesialister som hjelper til med å gjenopprette pasientens talefunksjon arbeid med mennesker som har hatt et iskemisk angrep.

Varighet, samt typer gjenopprettingstiltak, bestemmes av legen.

Prognose for liv etter iskemisk slag

Hovedfaktorene som påvirker prognosen er pasientens alder, plasseringen av lesjonen, årsakene til trombosen, patologens form og den første alvorlighetsgraden av lidelsen. Utfallet av situasjonen vil bli påvirket av aktualiteten til medisinsk behandling på sykehuset, tilstrekkelighet av resepter, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, psykiske lidelser, tillegg av komplikasjoner av nevrologisk type, forsinket rehabilitering og tilbakevendende hjerneslag.

Prognosen for graden av gjenoppretting av funksjonshemninger forverres:

  • med omfattende stamme og hemisfæriske hjerteinfarkt med vedvarende parese og lammelser, svekket koordinering av bevegelse, svelging og tale;
  • i alvorlig tilstand av generell hemodynamikk i kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
  • med begrensede muligheter for sikkerhetssirkulasjon på grunn av nederlaget i begge vaskulære bassenger.

Prognosen for utvinning forbedrer seg:

  • med begrenset hjerneinfarkt;
  • hos unge pasienter;
  • i tilfredsstillende tilstand av hjertet og blodkarene;
  • med nederlaget på ett ekstrakranielt fartøy.

Karakteristiske prediksjoner for iskemisk slag

  1. Gunstig utsikt. Etter et tap, mister en person noen funksjoner. Men på grunn av den veldefinerte rehabilitering og aktualitet i primærhelsetjenesten, blir de tapte funksjonene gradvis gjenopprettet.
  2. Gjennomsnitt. Ikke helt gunstig prediksjon kan være assosiert med ekstra medfølgende sykdommer (diabetes, gastrointestinal dysfunksjon, lungebetennelse). Dermed er det mulig å observere, da forbedring, deretter forverring av den menneskelige tilstand.
  3. Uønsket prognose for livet. Skader på hjernen oppstår i et stort område. Det utelukker ikke muligheten for et tilbakefall som slutter i døden.

Det bør ikke glemmes at prognosen for det omfattende iskemiske hjerneslaget i høyre hjernehalvdel av hjernen kan være forskjellig i hvert enkelt tilfelle. En rekke faktorer må tas i betraktning: omfanget av omfanget av vevskader, tilstedeværelsen eller fraværet av andre sykdommer, og kroppens generelle motstand mot sykdommer.

Dødelighet fra iskemisk slag er 1,23 tilfeller per 1000 personer per år. Om lag 25% av pasientene dør i den første måneden. Det bemerkes at jo mer uttalt det nevrologiske underskuddet i den første måneden av sykdommen, jo mindre sjanse for å gjenopprette livskvaliteten. Innen 5 år observeres et tilbakefall av iskemisk slag hos en tredjedel av pasientene.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Prothrombin: normal

I menneskekroppen er det en konstant bevegelse av blod - et livgivende væske som gir næring til alle kroppens celler og metabolisme. Lengden på fartøyene er tusenvis av kilometer, og arealet av deres plassering er over en halv hektar.

Hvorfor er hematokrit senket i blod, hva betyr det?

Hematokrit er en indikator som bestemmer innholdet av røde blodlegemer (røde blodlegemer) i totalvolumet. Målt i prosent. Bestemmes av en generell blodprøve.

Hvite blodlegemer hos spedbarn

Hvite blodlegemer - en av de viktigste forsvarerne av spedbarns helse. De står på vakt for at babyens kropp fungerer optimalt, beskytter den mot patogene virus og bakterier, fremmer regenerative prosesser og tar del i immunresponser.

Nedre del aterosklerose: tre årsaker, lumske symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: essensen av sykdommen er aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, hvorfor patologi oppstår. Hvem er oftest syk, hvordan kan du diagnostisere og kurere sykdom.

Hvilken lege vil bli henvist til vaskulitt?

For de som ikke vet hvilken lege som behandler vaskulitt, vil den mest hensiktsmessige løsningen være først og fremst å kontakte distriktet eller familie terapeuten.

Cyst vaskulær plexus hos nyfødte

En cyste av choroid plexus hos et nyfødt er oftest diagnostisert i løpet av det første år av livet. Muligheten for deteksjon opprettholdes også under graviditeten. Til dette formål utføres ultralyd i perioden fra 24 til 30 uker.