Kirurgi for testiklene varikocele: typer inngrep, fordeler og ulemper

Fra denne artikkelen vil du lære: hvorfor med varicocele kirurgi er den eneste metoden for behandling, typer kirurgiske inngrep for denne sykdommen. Indikasjoner og kontraindikasjoner til dem, deres fordeler og ulemper.

Varicocele er en patologi der vene i testiklene strekker seg ut i form av noder, vri og overflod med blod. Årsaken til dette er en økning i trykket i systemet av testikulærårene på grunn av tilbakesvaling av blod (reflux) fra større vener (nyre, dårligere hule) som de faller i.

Klikk på bildet for å forstørre

Operasjonen lar deg avbryte denne refluxen ved å bandasje, krysse eller fjerne de dilaterte venene. En slik intervensjon eliminerer helt de problemer og konsekvenser som er forbundet med varicocele, og gir mannen full helse. Behandlingen er ikke komplisert og utføres av urologer eller kirurger på alle urologiske og kirurgiske sykehus.

Hvorfor operasjonen er den eneste veien ut

Årsakene og mekanismene for utvikling av varicocele er rent mekanisk i naturen - den berørte testikel (spermatiske) venen er ikke i stand til å sikre utstrømning av venøst ​​blod fra testikler på grunn av:

• lesjoner av ventiler som befinner seg inne i lumen og ansvarlig for at blodet beveger seg bare i en retning - fra testikkel opp i større vener;
• Tilstedeværelsen av en hindring eller en økning i trykk (venøs hypertensjon) i de store årene som spermatrørene faller i, som hindrer blodstrømmen i dem og forårsaker venøs stagnasjon;
• svakhet og flaskighet av fartøyets vegger.

Alt dette fører til det faktum at blodet ikke bare strømmer fra testiklen, men samler seg i dets venøse plexuser på grunn av tilbakestrømning av tilbakestrømning fra store vaskulære trunker. Under forholdene i venøs overflod, mister det følsomme vevet i kjønnsorganene sin normale struktur, evnen til å produsere høyverdig seminalvæske og hormoner.

Mekanismen for blodsirkulasjon i friske og åreknuter. Klikk på bildet for å forstørre

Siden spyttene i testiklene ikke er fartøy som transporterer blod, men et patologisk depot for det, er den eneste løsningen å bryte den onde forbindelsen mellom dem, noe som vil eliminere refluks og blodstasis. Dette er formålet med varicocele kirurgi. Det innebærer isolasjon, ligering, skjæringspunkt eller fullstendig fjerning av spermatiske stamceller over nivået av deres forgrening i små grener som danner interlaces mellom seg.

Dermed vil den patologiske stagnasjonen av blod i karene og testikkelvev elimineres uten å påvirke blodsirkulasjonen. Venøs utstrømning fra skrotet vil forekomme i systemet med andre fartøy, siden spermatisk åre er den viktigste, men ikke den eneste måten for blodstrøm. Videre, under stagnasjonsforhold og økt trykk i frøvenen, er ytterligere utstrømningsveier ved operasjonstid allerede godt dannet og vil fortsette å danne seg i den postoperative perioden.

Kirurgisk behandling i 80-85% utføres for venstre sidet varicocele. Dette skyldes det faktum at den venstre testikulære venen strømmer inn i nyrene, og til høyre i den dårligere vena cava. På grunn av den anatomiske beliggenheten, forgreningsvinkelen og andre trekk i venstre nyreskip, blir trykket i dem økt. Derfor hersker den venstre sidede lokalisering av varicocele over den høyre side.

Sammenligning av strukturen av en sunn testikkelvein og den berørte varicoceleen

Typer av operasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner til dem

Det er to hovedtyper av kirurgisk behandling for varicocele:

1. Klassisk - gjennom snittet (Ivanissevich-operasjonen). Drift Ivanisevich. Klikk på bildet for å forstørre
2. Minimalt invasiv - gjennom punkteringer (endoskopisk, mikrokirurgisk og endovaskulær).

Endovaskulær kirurgi for fjerning av varicocele. Klikk på bildet for å forstørre

Målet med alle metoder er det samme - for å eliminere utslippet gjennom testulærvenen, blokkering av lumen. Det er forskjellige måter å oppnå dette målet på.

Tabellen beskriver funksjonene i klassiske og mini-invasive (sparing) operasjoner:

Sammenligning av ulike typer varicocele operasjoner: fordeler og ulemper

Åreknuter er en sykdom som utvikler seg gradvis, og hvis ikke behandlet, kan det medføre mange problemer.

Dessverre er det vanskelig å forsikre seg mot denne sykdommen.

Med alderen kan det vises i:

• de som sitter mye;
• de som er verdt mye (for eksempel - på maskinen);
• hvem er overvektig og så videre.

Forstørrede vener i beina er veldig dårlige, men det er åreknuter og ikke bare i bena. Og navnet på denne "andre" varicosity er "varicocele". Det er faktisk også en utvidelse av venene, men danner allerede livmorhulen i testikelen.

Sykdommen behandles med kirurgi, hvorav det er flere typer.

Varicocele: typer operasjoner

• Ivanissevichs operasjon med varicocele;
• Palomo;
• Marmara;
• laser operasjon varicocele;
• endovaskulær;
• endoskopisk (laparoskopisk);
• mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denne operasjonen utføres for enhver grad av sykdomsutvikling og utføres under lokalbedøvelse. Det regnes som en av de første operasjonene i behandlingen av varicocele, ineffektiv og traumatisk.

Den er basert på åpen tilgang til bukhulen for å identifisere og binde venene som er rettet mot testikkel på nivået av bukregionen.

Før operasjonen undersøkes pasienten. Blod- og urintester er tatt og et kardiogram er laget.

Etter undersøkelsen blir lokalbedøvelse og bukeskjæring i venstre iliac-region laget på nivået av den fremre overlegne overlegne iliac ryggraden parallelt med inngrepskanalen. Innsnittet er laget ikke mer enn 5 cm.

I bukromet er testikelvenen isolert, som i et lite område mobiliseres, bundet opp og kuttet mellom to ligaturer. Det samme må gjøres med alle grener av testulærvenen.

Såret sys opp tett og en steril bandasje påføres.

Etter operasjon er smerte mulig, for lindring av hvilke smertestillende legemidler som foreskrives. For å eliminere utviklingen av smittsomme sykdommer, er antibiotika foreskrevet.

Noen dager etter manipuleringen på scrotalområdet, er det nødvendig å bære et støttende bandasje for å redusere spenningen i spermatikkledningen og ubehagelige opplevelser.

Etter 8-9 dager fjernes sømmer. I de første dagene er det nødvendig å begrense motoraktiviteten. I de neste seks månedene er ingen fysisk aktivitet uakseptabel.

Komplikasjoner i form av dropsy, blødning oppstår sjelden.

Palomo

Det utføres på nesten samme måte som Ivanissevich-operasjonen. Palomo foreslo litt økning av snittet og gjør det over inngangskanalen ved utgangen fra pleksus av testulærvenen og ligating venen sammen med testikelarterien. Videre er prosedyren identisk med operasjonen på Ivanissevych.

Ifølge varicocele-metoden i Palomo er risikoen for tilbakefall lavere enn Ivanissevich - 25% mot 40%, men selv denne metoden tillater ikke å isolere alle mulige grener av den patologiske venøse utstrømningen, noe som fører til mulige tilbakefall.

En signifikant ulempe i metoden er målet å minimere risikoen for tilbakefall, for hvilke de også ligerer den indre testikulære arterien, og derved reduserer blodstrømmen til testiklen. Med tanke på diameteren av en slik arterie er bare 0,5-1 mm, fører dens skade til testikkelatrofi.

Marmara

Denne operasjonen krever ikke penetrering i bukhulen, henholdsvis, den er mye mer effektiv enn metoden til Ivanissevich og Palomo. Den har få postoperative tilbakefall og komplikasjoner. Helt smertefri og mindre traumatisk. Vellykket med over 90% og løser problemet helt med sykdommen. Det tar minst 40 minutter å fullføre.

Før operasjonen blir pasienten gitt et EKG, og blod og urintester er tatt. Deretter gjøres et lite snitt i det myke vevet - ikke mer enn 3 cm i utgangen av spermatisk ledning med en avstand på 1 cm fra fallusbunnen.

Med hjelp av mikrokirurgiske instrumenter finner kirurgen spermatisk ledning og med et mikroskop ligerer hans årer.

Optisk forsterkning av alle strukturer i spermatisk ledning bidrar til å utføre venetligasjonsprosedyren uten å skade nerver, lymfekar og arterie.

Etter ferdigstillelse fjernes verktøyene og hullet sutureres. Sømmen er fortsatt usynlig. Pasienten gjenoppretter raskt og trenger ikke sykehusinnleggelse, men det er nødvendig å observere en lege i flere timer. Rehabilitering av pasienten varer 2 dager.

Noen dager etter at operasjonen må avstå fra å løfte vekter, spille sport og kraftig fysisk aktivitet.

Video av operasjonen:

Varicocele laserbehandling

Den mest moderne typen operasjon for varicocele for øyeblikket. Laseren virker på vevet nøyaktig og blodløst, og bare lokalbedøvelse er nødvendig. Laseren fremmer blodpropp.

Det omkringliggende vevet er praktisk talt ikke skadet. Prosedyren varer i 20 minutter. Etter operasjonen kan du forlate sykehuset innen 20 minutter. Restaurering av pasienten går uten komplikasjoner.

Endovaskulær kirurgi

Dette er en relativt ny metode for behandling av varicocele-endovaskulær (intravaskulær) blokkering av den venstre spermatiske venen. Denne metoden ligner den kirurgiske en med hensyn til effektivitet - kirurgen ligerer venen utenfor, og endovaskulær kirurg trombaterer den fra innsiden. Resultatet av operasjonen er det samme.

Med denne operasjonen gjøres en punktering i den store femorale venen eller nakken. Gjennom denne venen injiseres et skleroserende legemiddel eller en spesiell stopper med et kateter (først gjennom nyrene og deretter den spermatiske venen) og testulærvenen er blokkert. Legemiddeladministrasjon ledsages av moderat smerte i lyskeområdet.

Ved utprøvde endringer i venen er det installert en metall-helix, som tetter mot venen fra innsiden.

Etter operasjonen trenger pasienten hviler i 2-3 timer. Deretter kan han forlate sykehuset.

For å unngå erosjon av frisk trombus i frøvenen, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet i 1 måned.

Med det samme sluttresultatet har endovaskulær intervensjon flere fordeler enn konvensjonell kirurgi:

• generell anestesi er ikke nødvendig, arr er ikke igjen på huden;
• sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, i de fleste tilfeller er det utført på poliklinisk basis;
• Som et resultat av en foreløpig kontrastundersøkelse avsløres ytterligere venøse grener, som tillater dem å trombe seg og dermed forhindre tilbakefall av varicoceleen;
• en kontraststudie avslører en patologi av nyrevenen - i dette tilfellet er denne intervensjonen kontraindisert, en helt annen operasjon er nødvendig;
• skade på spermatisk ledning som går nær venen er utelukket;
• Effektiviteten av metoden ligner effektiviteten av åpen manipulasjon med en halv prosent av relapsene.

ulemper:

• Under operasjonen overvåkes fremdriften av kateteret under røntgenstråler, slik at kjønnsområdet får en viss dose stråling;
• hyppige gjentakelser er mulige.

Endoskopisk (laparoskopisk) prosedyre

Formålet med operasjonen er det samme som i metodene for Marmara, Ivanisevich og Palomo-ligasjon og skjæringspunktet mellom testikelvenen. Men prosedyren er allerede utført ved bruk av endoskopiske teknikker, noe som gjør det mulig å unngå blodtap, komplikasjoner og redusere vevstrauma.

Utfør operasjonen under generell anestesi. Basert på en fullstendig blokkering av testulærvenen, etter hvilken blodstrømmen gjennom venen er umulig.

Først gjennom en av punkteringene, er insufflatorrøret satt inn for å fylle retroperitoneale og preperitoneale områder med gass.

Videokameraet overfører et forstørret bilde av det opplyste operasjonsområdet til skjermen, som kirurgen kan navigere, markere arterien og venene i testikelen fra under peritoneum, og deretter påføre titanbeslag på venene eller binde dem med kirurgisk tråd og kutte karene mellom stroppene.

Etter operasjonen kan pasienten forlate sykehuset på den tredje dagen.

Endoskopisk prosedyre tillater samtidig behandling av bilateral varicocele. Alle andre operasjoner gjøres separat for hver av partene.

Den er effektiv nok, lav innvirkning. Det utføres under generell anestesi. Tilbaketrukket etter operasjonen er svært sjelden. Det er laget med alvorlig smerte i skrotet eller asymptomatisk løpet av sykdommen.

Record manipulasjon prosess:

mikro

Operasjonen er ikke-traumatisk, den har en rask gjenopprettingstid. Det er indikert for alvorlig smerte i skrotet eller en skarp forandring i spermavlesningen. Kan utføres med varicocele av hvilken som helst grad.

Før prosedyren gjennomgår en pasient en vanlig undersøkelse (blod, urin, kardiogram).

Betydningen av operasjonen er å gjenopprette blodstrømmen gjennom testikelvenen fra testiklen. I prosessen blir testikelvenen transplantert inn i epigastrium.

Det er laget en 5-6 cm snitt i underlivet. Inngangskanalen åpnes i lag, og den berørte testulære venen fjernes i såret langs hele lengden. Samtidig blir en del av den epigastriske venen ekstrahert fra venøs pleksus og sydd inn i testiklen. Såret er suturert.

Ulempene ved operasjonen er muligheten for blødning, smittsomme komplikasjoner, skade på nerver i inngangskanalen.

Hva er den beste operasjonen for menn med varicocele?

Det er nye metoder for kirurgisk behandling av varicocele, som tillater behandling med minimal risiko for komplikasjoner og tilbakevending av sykdommen. Men det viktigste i behandlingen er ikke bare selve metoden, men også en ansvarlig og erfaren kirurg, ellers vil behandlingen selv etter den mest moderne metoden ikke gi spesielle resultater.

En av de beste og mest moderne behandlingsmetoder for varicocele i dag er laser- og Marmara-kirurgi, da de har lav innvirkning og minimerer risikoen for komplikasjoner og tilbakefall.

Hvilke operasjoner utføres for å eliminere varicocele, en gjennomgang av alternativer og metoder

Varicocele er en ren mannlig sykdom assosiert med nedbrytning av venøs plexus i pungen, gjennom hvilken normal blodsirkulasjon i testiene opprettholdes.

Det kan være ensidig eller bilateral, avhengig av sykdommens etiologi og det generelle kliniske bildet av pasienten. Det behandles med konservative og kirurgiske metoder.

Hvordan utføres en varicocele kirurgi? Hvorfor anbefaler legene kirurgi og hvordan kan det bli utført varicocele kirurgi? Vurder i vårt materiale.

Drift er den beste løsningen

Hva er varicocele? Dette er et brudd på patogen til venøs knutepunkt.

I enklere ord - testikulære åreknuter. Det vil si deformasjon av venene og svekket transport av mikronæringsstoffer i pungen.

I det alvorlige stadiet (3-4) kan det provosere infertilitet, og forårsaker også fysisk og psykologisk ubehag for en mann i ferd med seksuell kontakt.

Må jeg operere varicocele? Denne sykdommen kan behandles med konservative metoder, men etter dem, som praksis viser, er sannsynligheten for tilbakefall fortsatt høyt, da skadede og deformerte fartøy ikke lenger vil kunne gjenopprette til sin opprinnelige tilstand. Det vil si at blodet strømmer til pungen og mate til testikelen vil bli permanent forstyrret.

For behandling av varicocele kirurgi metoder er som følger:

Det skal bemerkes at kirurgi kan utføres med forskjellige metoder. I ett tilfelle utføres en spike av spermatisk ledning, i andre er hele den vaskulære strukturen fjernet uten mulig etterfølgende gjenoppretting.

Mer moderne variasjoner er mikrokirurgi, samt gjenoppretting av blodstrøm ved å koble til epigastrisk vene (eggstokken er helt fjernet). Dette er den mest moderne og anbefalte metoden for behandling av varicocele, men slike operasjoner utføres ikke i alle klinikker.

Hvilke operasjoner er tillatt med varicocele?

Helt siden eksistensen av Sovjetunionen ble operasjoner for å eliminere varicocele utført i henhold til Ivanisevich-metoden i statsklinikker.

For øyeblikket betraktes en slik operasjon som en av de verste behandlingsalternativene, siden sannsynligheten for tilbakefall er nesten 40%. Og det kan være forskjellige komplikasjoner, opp til infertilitet (med bilaterale varicocele).

Hvordan er en slik operasjon? Et tilstrekkelig stort snitt er laget i iliac regionen, hvoretter alle skadede eggstokkene er ligert. Dette er den største ulempen ved operasjonen.

Med et slikt snitt og i et slikt område har kirurgen ikke full tilgang til venøs ligament, derfor er det nesten umulig å knytte alle deformerte og skadede årene (deres prosesser).

Derfor fortsetter tendensen til tilbakefall. Resultatet avhenger direkte av sykdomsstadiet, hvor pasienten søkte kvalifisert medisinsk hjelp.

Palomo-operasjonen utføres på lignende måte, bare et snitt gjøres allerede over frontalområdet under brystbenet. Samtidig er det ikke nødvendig å ligate hver prosess av eggstokken - hele ligamentet er blokkert av en utyazhka.

Sannsynligheten for tilbakefall er bevaret (siden klemmene for fartøyene kan strekke seg over tid), men betydelig lavere enn når de drives av Ivanissevich-metoden. I dag utføres Palomo kirurgi ganske sjelden på grunn av kompleksiteten av utførelsen.

Kirurgisk inngrep i henhold til Marmara-metoden anses å være den mest progressive variasjonen i behandlingen av varicocele, der Ivanisevich-operasjonen tas som basis.

Det vil si at en lignende ligering av eggstokkene blir utført, men et snitt er allerede gjort i pubic-regionen, nettopp fra pungen. I dette tilfellet får legen tilgang til hele det vaskulære leddet (derfor utføres prosedyren av en vaskulær kirurg eller under hans direkte kontroll).

Etter å ha utført alle manipulasjonene, er huden sydd med en kosmetisk søm, derfor er det bare en uoppdaget arr igjen.

Du kan gjøre deg kjent med løpet av prosedyrene beskrevet ovenfor i følgende videoer:

Løpet av Marmar operasjon på varicocele:

Ivanisevich-operasjonen for venstre sidet ortostatisk varicocele:

Endoskopi og laparoskopi

Operasjonen med ligering av eggstokkene gjennom et snitt, selv om de oftest utføres, tillater ikke bota av bilateral varicocele i en prosedyre.

Det vil si at hvis åreknuter påvirker to testikler samtidig, må du utføre to operasjoner (på venstre og høyre side). Legene anbefaler at de utføres med en pause på flere måneder (til slutten av foreskrevet rehabilitering).

Imidlertid bør det nevnes endoskopisk kirurgi for varicocele. Med denne metoden for å behandle sykdommen er det ikke nødvendig med et snitt. Flere punkteringer gjøres i brystbenet, hvorved endoskopet og alle nødvendige verktøy settes inn. Gjennom det mottar legen et bilde på en ekstern skjerm og kan utføre veneunderlag med titanbeslag, etterfulgt av avskjæring, praktisk talt uten å forårsake skade på pasienten.

Gjenoppretting fra en slik operasjon tar bare noen få uker, hvoretter pasienten får lov til å trene. Og for øvrig er endoskopisk mikrokirurgi den eneste metoden som gjør at samtidig avskjæring av to årer er tillatt, det vil si behandlingen av bilateral varicocele.

Mikrokirurgi med stifting

Vel, den mest moderne og anbefalte metoden for å behandle varicose eggstokken er fjerning av hele deformert fartøy og hemming i stedet for epigastric venen.

Kroppen raskt nok etter det gjenoppretter den nominelle blodstrømmen i testiklene og pungen, slik at fruktbarhetsfunksjonen på ingen måte svekkes. Men slike operasjoner utføres bare av de mest erfarne vaskulære kirurger.

Selvfølgelig vil det koste mye mer enn andre, mer radikale behandlinger. Men sannsynligheten for tilbakefall er null.

Og den største fordelen med denne metoden for behandling av varicocele er at rehabiliteringsperioden tar bare 3 uker (med tanke på medisinsk kontroll). Men funksjonen av testiklene og spermaproduksjonen gjenopprettes innen 1-2 dager etter operasjonen.

Varicocele: bilde før og etter operasjonen

Indikasjoner for tildeling av metode

Hovedindikasjonen for varicocele kirurgi for å velge metoden for kirurgisk inngrep er pasientens alder, så vel som stadiet av hans sykdom.

Med bilateral varicocele fører komplett ligering av venøs og spermatisk ledd til testikulær nedbrytning. Som et resultat blir mannen ufruktbar.

Den hormonelle bakgrunnen er også delvis forstyrret, produksjonen av testosteron reduseres. Alt dette i mengden reduserer sin tiltrekning for kvinner. Og til og med noen menn mot bakgrunnen av alt dette oppstår komplekser.

Hvem bestemmer hvilken operasjon som skal utføres på pasienten? Selvfølgelig er avgjørelsen for pasienten selv, men det skal forstås at i den offentlige klinikken blir bare Ivanissevichs operasjon utført gratis.

For mer moderne og optimale behandlingsmetoder må betale en viss sum penger. Enda bedre - uten å miste tid til å gå til private klinikker. Det vil koste mer, men en reproduktiv funksjon av en mann etter operasjonen vil ikke være på noen måte svekket.

Er det mulig å utføre en operasjon under OMS-politikken?

OMS-politikken omfatter et bredt spekter av frie operasjoner, men bare i henhold til metoden av Ivanissevich og laparoskopi (punkteringer i brystbenet).

Det vil si at politikk for obligatorisk helseforsikring dekker bare de mest radikale behandlingsmetoder for varicocele. Dette er kun egnet i tilfeller hvor pasienten ikke lenger har planer om å få barn i fremtiden, eller hvis åreknuter er ensidige.

I andre tilfeller anbefales det å konsultere private klinikker eller utføre mikrokirurgi.

Opplever pasienten smerte under prosedyren?

Operasjoner for å eliminere varicocele utføres under lokalbedøvelse, siden behovet for generell anestesi ikke er. Ja, og legen må overvåke pasientens tilstand under prosedyren. Føler han noe i operasjonsprosessen?

Den mest smertefulle tingen gjør en primær snitt eller punktering. Men operasjonen utføres raskt nok, så det kan ikke oppstå komplikasjoner etter det. Det viktigste er å følge suturbehandlingsreglene for å forhindre at smitte forbinder, ellers må du åpne snittet igjen.

Men for å skade stedet der operasjonen ble utført, vil det være etter at anestesien slutter å virke. Og så - neste dag kan pasienten slippes ut fra sykehuset.

Lengre rehabilitering og sykehusinnredning vil bare være nødvendig dersom kirurgi ble utført i henhold til Ivanisevich, eller pasienten har følgende komplikasjoner:

• økt kroppstemperatur;
• tegn på infeksjon av sømmen;
• redusert hemoglobin;
• tilbakevendende varicocele.

Hvordan håndteres sømmen?

Behandling av postoperativ sutur innebærer å utføre 2 ganger om dagen med obligatorisk ligering.

Først av alt behandles det med furatsilin-oppløsning for desinfeksjon, og deretter påføres Levomekol salve. Overfra er alt dekket av bomull og pakket med et bandasje.

Etter 3-5 dager, i stedet for Levomekol, er en sårhelende salve foreskrevet, noe som også fremmer arrdannelse av vevet.

I gjennomsnitt tar suturbehandlingen ca 7-10 dager etter operasjonen, hvoretter masker eller stifter fjernes (avhengig av behandlingsmetode).

I løpet av 5-6 dager utføres en annen undersøkelse hos den behandlende legen (kirurg). Om nødvendig vil legen foreskrive ytterligere prosedyrer for behandling av suturen.

Rehabiliteringsperiode

Full rehabilitering tar 3 uker (21 dager) fra operasjonens øyeblikk. Hvis en person er engasjert i motorsport, kan du bare gjenopprette skjemaet etter 30 dager, mens du starter med minimal belastning.

Det skal bemerkes at helbredelsen av blodkar er mye raskere enn epitelet. Det vil si at når suturen er forsvunnet, er venene garantert å gjenopprette den nominelle blodstrømmen. Etter alt dette anbefales det å gjennomføre blodprøver for å bestemme konsentrasjonen av hormoner - slik er testiklene og prostata kjertelen kontrollert.

Den korteste rehabiliteringsperioden er introdusert med endoskopi eller mikrokirurgi. Der og behandling av suturer er ikke påkrevd (etter operasjonen blir det bare brukt en isboble for å forhindre brekninger i bløtvev og blødning).

Fysisk aktivitet er tillatt fra dag 12, men du bør fokusere på forsikring fra den behandlende legen.

Så, varicocele er best behandlet med kirurgi. Hva skal utføre operasjonen i de tidlige stadiene av deteksjon av sykdommen. Den beste metoden er mikrokirurgi, etterfulgt av søm i en vene. Etter en slik operasjon er testikulærfunksjonen fullstendig gjenopprettet, som den mannlige reproduktive funksjonen (men bare hvis det ikke var noen atrofi før). Men operasjonen ifølge Ivanisjevich burde bli forlatt. Allerede i de fleste land i verden har det ikke blitt utført i lang tid på grunn av dets høye traumer og sannsynligheten for tilbakefall.

Varicocele kirurgi: Hvilke typer operasjoner eksisterer og hvordan er de gjort?

Varicocele er en sykdom der vener i testikkel og spermatiske ledninger er utvidet. I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk og oppdages først etter en profylaktisk medisinsk undersøkelse.

Svært sjelden, i nærvær av en varicocele, kan en mann oppleve ubehag i skrotet (kjedelig, trykke smerte), ofte etter samleie, fysisk anstrengelse eller en lang statisk stilling. Regelmessig smerte kan forekomme hovedsakelig i fase 3 av sykdommen.

Gradene av varicocele varierer med intensiteten av venøs ekspansjon.

Subklinisk varicocele: testikulære vener oppdages ikke ved palpasjon, varicocele kan bare oppdages på grunnlag av ultralydsresultater.

• Grad 1: dilaterte vener kan palperes med hendene bare mens de står.
• Grad 2: Varicocele kan lett oppdages ved palpasjon i en hvilken som helst stilling av kroppen.
• Grad 3: Visuell undersøkelse er tilstrekkelig til å oppdage dilaterte vener.

I de fleste tilfeller utvikler varicocele raskt og, etter å ha nådd et bestemt stadium, stopper utviklingen.

Varicocele subkliniske og de første stadiene trenger ikke behandling. Å eliminere de negative fenomenene som er nok til å eliminere stillestående prosesser lokalisert i bekkenorganene.

Listen over slike tiltak inkluderer avvisning av alkoholforbruk, normalisering av avføring, vanlig sexliv, balansert fysisk stress.

Slike elementære tiltak kan redusere dilaterte vener og forhindre sykdommen i å utvikle seg.

Eldre mennesker som har en frossen sykdom på et tidlig stadium, vil ha fordel av å ha en suspensory.

Under den andre graden av varicocele, hvis sykdommen er preget av smerte, er en operasjon nødvendig.

Varicocele kan forårsake andre, mer ubehagelige problemer, som ufruktbarhet.

Dette er diagnosen hos 40% av mennene som lider av varicocele. Faktum er at utvidede vener øker temperaturen i skrotet, og dette fører til nedsatt morfologi, spermatets motilitet og deres antall.

Vanligvis kan symptomene på varicocele og dets effekter manifestere seg på forskjellige måter. Noen menn kan ha barn og er uvitende om sykdommens eksistens gjennom livet, mens andre kan ha varicocele som en indikasjon på deres infertilitet eller smerte.

Varicocele kan fullstendig helbredes kun gjennom kirurgi. Operasjonen er obligatorisk dersom pasienten planlegger å få barn i fremtiden, har han atrofi eller en endring i testikelens konsistens, eller pasienten er bekymret for alvorlig smerte forårsaket av varicocele.

Det anbefales kun å utføre operasjonen i tilfelle det er spesifikt behov. Hvis det ikke er noen indikasjoner på kirurgi, betyr det at behandling kan gjøres uten kirurgi.

Lær hvordan laser omskjæring utføres, kanskje det vil hjelpe deg med å bestemme et viktig skritt.

Finn ut her om behandling av phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hvordan går de?)

Essensen av alle typer operasjoner - eliminering av de berørte områdene av venene. Operasjonene varierer hverandre i henhold til behandlingsmetoden, graden av skade, effektiviteten og de sannsynlige komplikasjonene.

Tradisjonell drift

Det er 3 typer tradisjonell kirurgisk inngrep - ifølge Ivanisevich, Marmar og Palomo.

Drift Ivanissevich

En operasjon utføres under lokalbedøvelse. I venstre del av iliac-regionen er et snitt inntil 5 cm. Dybden når innsnittet til inngrepskanalens vegger, hvor venene og spermatøren passerer. De detekterte venene krysser og såret sutureres.

Formålet med operasjonen er ligering av absolutt alle vener i en enkelt prosedyre. Det er stor risiko for at ett eller flere blodårer blir savnet, noe som kan føre til at sykdommen kommer tilbake.

Operasjonen for å fjerne varicocele testikler ifølge Ivanisevich er anerkjent som den mest traumatiske, gjenopprettingsperioden etter at den kan være ca 3 uker.

Operasjon Marmara

Blant kirurgiske operasjoner anerkjent som den mest effektive. Under operasjonen doseres spermatørens vener gjennom inngangsinngangen.

Operasjonen har flere fordeler:

• minimal invasivitet, siden lengden på snittet er 2-3 cm, kan det sammenlignes med laparoskopisk;
• postoperativ utvinning på kort tid;
• Minimum antall gjentatte manifestasjoner av sykdommen og komplikasjoner;
• høy kosmetisk effekt. Sømen (arr) etter en slik operasjon for behandling av varicocele er liten og ligger lavere enn nivået på å ha på seg klær.

Under kirurgi blir testikulærarterien først lokalisert, hvoretter alle store og små vener i spermatisk ledning er sekventielt lokalisert.

Operasjon Palomo

Denne prosedyren er en forbedret versjon av Ivanissevich-operasjonen. Forskjellen er at kuttet er høyere enn i det første tilfellet. Wien er bundet opp i retroperitonealt vev.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operasjonen blir punkteringer opp til 5 mm i diameter laget i den fremre bukveggen, i hvilke instrumenter og et laparoskop vil etterfølgende bli satt inn.

I løpet av laparoskopisk kirurgi for varicocele isoleres blodårene og arteriene av testiklene, og titanbrakettene legges over på de første eller de er bundet med en kirurgisk tråd.

Gjør denne operasjonen under generell anestesi. Bemerkelsesverdig, operasjonen for å fjerne varicocele selv kan vare ca 15-40 minutter. Varigheten av operasjonen kan variere.

Under operasjonen, på grunnlag av bildet gitt av laparos, oppdager legen og krysser testikelvenen. Etter denne operasjonen må pasienten bruke maksimalt to dager i klinikken. For øyeblikket anses laparoskopi som den mest effektive metoden for behandling av varicocele, da enhetene tillater inspeksjon av hele lengden av testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denne operasjonen er normalisering av blodstrømmen i testikelvenen. En kirurgisk inngrep utføres ved bruk av generell anestesi.

Snittet er laget i underlivet (5 cm), testikelvenen fjernes i såret langs hele lengden fra stedet der det faller inn i renalven til testiklen. Parallelt er det et utvalg av området av den epigastriske venen. Testulærvenen er helt fjernet, og epigastrium suges i stedet.

Røntgen endovaskulær kirurgi

Kirurgi utføres under røntgenkontroll.

Gjennom en punktering i lårbenen blir et kateter satt inn i kroppen, og forsyner det skleroserende legemidlet som tetter opp testikelvenen til testulærvenen.

En av de minst effektive operasjonene - etter det er det stor stor sannsynlighet for gjentakelse.

Generelle anbefalinger etter operasjon

Menn som har gjennomgått en varicocele-operasjon, må avstå fra samleie i tre uker. For en stund etter operasjonen for behandling av varicocele under sex kan det oppstå smertefulle eller ubehagelige opplevelser.

Det er ønskelig i neste måned etter den tradisjonelle operasjonen å fjerne varicocele for å unngå fysisk anstrengelse og sport. Etter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være mulig å begynne fysisk anstrengelse mye tidligere.

Varicocele kirurgi med samme suksess utføres i alle aldre, som hos barn, spesielt oppdaget i ungdomsår, og hos voksne, men den anbefalte alderen er minst 9 år.

I de senere stadiene av varicocele er det stor sannsynlighet for infertilitet og erektil dysfunksjon.

Når det gjelder ernæring, er det ønskelig for hele rehabiliteringsperioden etter operasjonen å fjerne varicocele for å følge et forsiktig kosthold.

3 måneder etter operasjonen, er det nødvendig å gjøre en analyse - spermogram. Hvis testresultatene er dårlige, foreskrives en andrologist for å gjenopprette barnefunksjonen etter en varicocele-operasjon.

Postoperativ periode: Hvordan rehabilitere og hva kan konsekvensene (komplikasjoner) etter operasjonen?

Det plager spørsmålet, hva kan og skal gjøres etter operasjonen? Hvis en mann gjennomgikk en varicocele kirurgi, kan det forekomme forskjellige komplikasjoner, og den vanligste er dropsy av testiklen. I dette tilfellet oppstår en akkumulering av serøs væske mellom hver testikelmembran.

Fremveksten av dropsy bidrar til nedsatt blodsirkulasjon i testikkelen, forårsaket av kirurgi. Etter en tid dannes en venøs sikkerhetsutstrømning i det mannlige reproduktive systemet, slik at blod kan strømme gjennom andre vener i pungen.

Komplikasjoner kan oppstå hvis seksuell aktivitet manifesteres i de første ukene etter operasjonen. Inntil rehabiliteringsprosessen etter at varicocele herdet av operasjonen avsluttes, bør man avstå fra å ha sex med en partner og onani - dette er begrensningene.

Det anbefales heller ikke å drikke alkoholholdige drikker i gjenvinningsperioden etter bruk av varicocele - de kan forårsake overbelastning av nyrene, noe som vil medføre negative konsekvenser opp til et tilbakefall.

Det er også en sjanse for et tilbakefall selv etter alle rehabiliteringsregler. Hovedårsaken til tilbakefall er en vaskulær vene som en kirurg har savnet eller en kvist. I tillegg kan det oppstå skade på iliac arterien etter en mislykket operasjon, en infeksjon i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller testikulær azoospermi.

Etter operasjon kan varicocele oppleve smerter i testiklene, men i 90% tilfeller passerer de raskt. I så fall, hvis smerten ikke stopper, bør du kontakte legen din.

Finn ut hvilke grader av varicocele som gjennomgår ikke-kirurgisk behandling.

Og her kan du lære alt om typene phimosis.

Varicocele kirurgi: kirurgisk teknikk og grunnleggende kirurgiske teknikker

Åreknuter i spermatisk ledning er en temmelig vanlig patologi i det kjønnsorganiske karets organer. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen i ungdomsårene, men etter utløpet av puberteten er det ikke uvanlig.

Ifølge medisinsk statistikk står omtrent 17% av den totale mannlige befolkningen overfor et lignende problem. Faren for varicocele er i de senere stadiene, og hvis kirurgisk behandling ikke utføres, mister mannen i de fleste tilfeller muligheten til å bli barn på grunn av nedbrytning av spermatogenese.

Denne artikkelen vil snakke om hvorfor en operasjon for varicocele er viktig, teknikken som kan være forskjellig avhengig av den valgte teknikken.

Kirurgisk behandling av spermatiske årer

Sykdommens særegenhet ligger i det faktum at spermatiske ledningsårer, under påvirkning av ulike faktorer, mister sin tidligere form, strekker seg og deformeres. En slik tilstand kan ikke endres ved konservative behandlingsmetoder, derfor utføres kirurgi, hvis formål er å eliminere blodstrømmen gjennom de syke venene, hvoretter blodsirkulasjonen utføres ved hjelp av andre nærtliggende fartøy. Avhengig av teknikken kan dette oppnås ved å bandasje, undertrykke, ligere eller blokkere venene fra innsiden med spesielle stoffer som blokkerer det vaskulære lumen.

Er viktig. Behandling av åreknuter i spermatisk ledning er vellykket under operasjonens tilstand. Alle andre medisinske teknikker, inkludert legemiddelbehandling, skal tilskrives de mindre støttende metodene som må brukes i kombinasjon.

Forsinkelse av operasjonen

I medisinsk praksis er det ofte mulig å finne tilfeller der operasjonen forsinkes eller ikke utføres i det hele tatt i fravær av faktorer som hemmer spermatogenese eller tilstedeværelsen av objektive årsaker som hindrer kirurgisk behandling. Ansvaret for å ta en beslutning ligger mer hos legen, men det kan også være med pasienten hvis han insisterer på forsinkelse.

I slike tilfeller er pasienten på dispensar, blir konstant observert. Hvis tester viser noe skift i sykdommens dynamikk, blir diagnosen klarert, og terapien er revidert.

Som regel er en mann tilordnet medfølgende medisinbehandling og instruksjoner er gitt om atferdsregler, visse restriksjoner er fastsatt, for eksempel i løpet av denne perioden er det forbudt å gå inn for sport intensivt og å løfte tunge gjenstander.

Betingelsene under hvilke det er mulig å utsette operasjonen bør vurderes:

• Tidlige stadier av sykdommen, der det ikke er noen negativ innvirkning på reproduktive systemet;
• ungdom eller alderdom;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer der kirurgi er kontraindisert;
• Bevaring av fruktbarhet for menn har mistet sin mening;
• sykdommen gir ikke ubehag, det er ingen smerte.

Forklar kort logikken om hensiktsmessighet til å utsette driften. Operasjonen kan ikke utføres i det hele tatt for eldre og de mennene som allerede har ønsket antall barn. Enkelt sagt, vil utviklingen av infertilitet for dem ikke være noe katastrofalt.

I dette tilfellet bør varicocele være i sine tidlige stadier, ikke skadet og være i stabil tilstand. Operasjonen kan ikke utføres i nærvær av kontraindikasjoner.

I dette tilfellet anbefaler urologen å bruke teknikker som tillater nedleggelse av venene fra innsiden (sclerotisering eller embolisering av testulærvenen), som muliggjør rask behandling av varicocele uten innsnitt av noe vev, og punkteringen for å sette inn et kateter i venen vil være minimal.

Forsinkelser er oftest funnet i pediatri, og for unge pasienter benyttes en spesiell tilnærming. Hos barn er en økt forekomst av postoperative tilbakefall på grunn av den raskt voksende og stadig gjenoppbygging av ung organisme, ufullkommenhetene i anatomien til det venøse systemet i pungen.

Den andre grunnen til at barn i de tidlige stadiene av operasjonen ikke utføres - fravær av spermatogenese. Det antas at det er umulig å skade prosessen med dannelsen av seksuelle gameter fordi den ennå ikke har begynt. Basert på disse overvektene, ofte i de tidlige stadier, foreskrives ungdommene medisinering for å stabilisere sykdommen og overvåkes kontinuerlig.

Operasjonen i dette tilfellet utføres ved utløpet av pubertet, med forverringstilstand eller i ungdomsår hvis spermanalysen viser en negativ trend. Tilstedeværelsen av moderne driftsutstyr og de nyeste teknikkene gir mulighet for behandling i alle aldre med høy effektivitet og minimal risiko for postoperative komplikasjoner. Derfor er flere og flere spesialister i dag tilbøyelig til å tro at tidlig behandling nesten garanterer bevaring av barneevne hos et barn i fremtiden.

Vær oppmerksom. Ved behandling av varicocele ble det bestemt å utsette pasienten nøye å følge symptomatiske tegn. Hvis de blir mer uttalt, bør du umiddelbart se legen, ikke vente på en rutinemessig inspeksjon.

Når kirurgi er nødvendig

For voksne, modne menn anbefales kirurgi ikke bare i de midtre eller sentre stadiene av sykdommen, men også ved sykdomsutbruddet. Denne tilnærmingen vil bidra til å unngå negative konsekvenser, og vil øke sjansene for å bevare fruktbarheten.

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis:

• sårvev i skrotumet;
• spermanalyse er dårlig eller viser en negativ trend;
• testikkel begynner å synke i størrelse på grunn av destruktive prosesser i testiklene i testiklene;
• iskemi av testis;
• utseendet av betente vener i pungen;
• hevelse i skrotet eller sagging av pasientens testikkel.

Hvis en syke mann har nådd 21 år, blir operasjonen i de fleste tilfeller utført uten forsinkelse, noe som kan øke sannsynligheten for å bevare barnefunksjonen betydelig. Under puberteten vurderes alle sammenhengende faktorer og det tas en objektiv avgjørelse, men det skal bemerkes at nylig, i de fleste tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet for unge pasienter, underlagt bruk av moderne mikrovaskulære operasjoner.

Typer av varicocele operasjoner

I denne artikkelen vil vi forstyrre hvilke operasjoner som utføres med varicocele i moderne medisinsk praksis:

• tradisjonelle abdominal operative teknikker av Ivanissevich og Palomo;
• mikrovaskulær varicocelectomy ved metoden av Marmara;
• endoskopisk kirurgi;
• revaskularisering eller shunting av den spermatiske venen.

I tillegg til disse operasjonene, brukes metoder som ikke faller under definisjonen av operasjoner i deres generelle forståelse. Det handler først og fremst om embolisering og sclerotisering av testulærvenen, der i stedet for kutt er det bare et lite hull, og alt arbeid utføres i venen. For klarhet, anbefaler vi å se videoen i denne artikkelen om operasjonsmetoder for behandling av varicocele.

Klassisk abdominal kirurgi

De tradisjonelle klassiske kirurgiske metodene for behandling av varicocele inkluderer operasjoner av Ivanissevich og Palomo, som er nesten identiske med den eneste forskjellen at Palomo-metoden innebærer undertrykkelse av ikke bare venene, men også eggstokkartene. Kjernen i teknikkene ligger i ligering og undertrykkelse av frøårene, og blodstrømmen vil begynne å bli realisert gjennom andre fartøy som er nær nok, noe som er nok for blodets fullstendige blodsirkulasjon.

Disse operasjonene er preget av enkelhet i forhold til andre instrumentelle metoder for behandling av varicocele, derfor er det nok for kirurgen å ha et vanlig operasjonsrom for å utføre dem. Behandlingen utføres under lokalbedøvelse, i sjeldne tilfeller er det mulig å bruke generell anestesi. Varigheten overskrider vanligvis ikke en time og i gjennomsnitt er 30-40 minutter.

Vurder hvordan operasjonen varicocele. Først blir snittet behandlet med antiseptika, hvoretter kirurgen gjør et kutt av hud og muskellag i nedre delene av bukhinnen (derfor kalles disse operasjonene som "retroperitoneal") ca. 5-6 cm.

Gjennom det kirurgiske såret, er legen i stand til å nå spermatørens vener og trekke dem ut. Fartøyene blir inspisert, de betente delene er bundet opp og skåret ut. Etter å ha utført alt nødvendig arbeid for å fjerne venene, plasseres de på sitt opprinnelige sted, og såret sutureres i lag.

En steril dressing påføres suturene, som ikke kan fjernes eller fuktes i flere dager. Nærmere om denne pasienten bør konsultere den behandlende legen. Suturfjerning finner sted i en uke, som regel på 7-8 dager etter som pasienten forlater sykehuset, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

Bivirkninger

Klassisk operasjon for fjerning av varicocele blant de andre som brukes i praksis er de mest traumatiske og fører ofte til utvikling av tilbakefall og følgende komplikasjoner:

• hypoksi av testikkelvev med etterfølgende atrofi kan være i tilfelle skade på ovarieartarien;
• hydrocele eller dropsy av testiklene oppstår ofte hvis integriteten til lymfatiske karene er ødelagt;
• følelsesløshet eller tap av følelse på den indre øvre lår vil være hvis en nerve ved et uhell kuttes.

Enkelheten i operasjonene til Ivanisevich og Palomo har en ubestridelig fordel ved at prisen på denne typen behandling er den laveste. Dette kan imidlertid ikke være hovedvalgskriteriet, fordi kirurgen ofte skader tilstøtende vev og skåter når det arbeider med venene, noe som medfører at sannsynligheten for å utvikle uønskede postoperative komplikasjoner er estimert til å være rundt 30-35%.

Omtrent det samme antall relapses oppstår på grunn av det faktum at denne teknikken ikke tillater å fullstendig undersøke alle vener i spermatisk ledning og fjerne inflammet. Til tross for det faktum at det nylig er foreslått et tilstrekkelig utvalg av moderne minimalt invasive metoder for eliminering av varicocele i små byer og landsbyer, utføres behandling ofte ved hjelp av klassiske teknikker, da det ikke finnes moderne driftsutstyr i arsenalen til lokale klinikker, men selv om det er tilgjengelig, er operasjonen ikke billig.

Metoder av Ivanissevich og Palomo har et betydelig antall negative egenskaper:

• høy risiko for postoperative komplikasjoner og tilbakefall;
• langsiktig rehabilitering (opptil seks måneder);
• etter fjerning av suturer er det en merkbar arr som ser ut som et arr etter blindtarmbetennelse er fjernet;
• alvorlig smerte etter anestesi
• forbli på sykehuset pasienten vil ha minst en uke i noen tilfeller opp til 14 dager.

Funksjoner av rehabilitering etter operasjonen Ivanissevich (Palomo)

Tradisjonelle operative teknikker er preget av de lengste periodene av rehabilitering, hovedsakelig på grunn av et brudd på muskelstrukturen av murene i bukhinnen, som helbringer i ganske lang tid.

Derfor må pasienten nøye følge følgende regler:

1. De første dagene etter operasjonen anbefales ikke pasienten å bevege seg og viser strenge sengestøtter. Et unntak kan besøke toalettet. Hvis negative fenomen ikke vises, kan du fra begynnelsen av dagen, uten sterkt smerte, begynne å gå forsiktig;
2. Umiddelbart etter suturing påføres en antiseptisk dressing på såret. Det kan ikke fuktes eller fjernes i flere dager. Etter at dressingen er erstattet daglig til suturene fjernes;
3. Det er strengt forbudt å smøre såret med noe uten legens tillatelse.
4. Som regel skjer fjerning av masker etter en uke. På denne tiden er bevegelser tillatt uten restriksjoner, forutsatt at det ikke er smerte;
5. De to første ukene, pasienten anbefales å ha en suspensory - en spesiell dressing vist på bildet. Hennes bruk vil forhindre overdreven mekanisk stress på testiklene når de går, og vedlikehold av skrot vil ikke tillate at musklene strekker seg, noe som vil redusere smerte betydelig.
6. Oppmerksomheten til pasienten i den første postoperative måneden bør fokuseres på å hindre en økning i intra-abdominal trykk og trykk i pressen, da dette truer integriteten til sømmer. Det anbefales ikke å løfte tunge gjenstander, engasjere seg i motorsport, løpe, hoste, tolerere forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
7. I de første seks månedene er pasienten under nøye tilsyn og kun etter denne perioden, hvis det ikke er noen negative indikasjoner, får det gradvis tilbake til det vanlige livet uten oppmerksomhet til de belastede belastningene.

Operasjon Marmara

Operasjonen har noen likheter med de ovenfor beskrevne tradisjonelle metodene på grunn av at det også er en undertrykkelse av spermatisk ledning, men hvordan Marmar-operasjonen på varicocele har en sterk innflytelse på resultatet. Denne typen operasjoner kalles mikrovaskulær fordi alt arbeid med venene utføres under forstørrelse flere ganger, derfor må operasjonsrommet være utstyrt med et kirurgisk mikroskop eller spesielle forstørrelseslinser.

En seks ganger økning gir deg mulighet til å forhåndsvelge alle nærliggende fartøy og til å trimme ikke bare den betente vevben, men også de tre samlerne som strekker seg fra den. Det er derfor risikoen for tilbakefall og komplikasjoner i dette tilfellet bare 5-7%. For å få tilgang til venene, gjør legen en liten 3-4 cm snitt i subuninalområdet, som utelukker skade på muskler i bukhinnen, slik at sårene heler raskt og rehabiliteringstiden ikke overskrider en måned.

Vær oppmerksom. Uansett hvilken type driftsmetode for fjerning av varicocele, anbefales pasienten å begrense vektløfting i de første seks månedene og ikke å engasjere seg i styresport. Overholdelse av rehabiliteringsregler minimerer risikoen for tilbakefall betydelig.

Funksjoner av teknikken

Operasjon Marmara er en av de mest brukte moderne nyeste metodene for fjerning av varicocele, hovedsakelig på grunn av kombinasjonen av priskvalitet. I tillegg til noen kirurgisk inngrep, må pasienten passere flere tester for å bestemme tilstanden hans.

En av fordelene med mikrovaskulær varicocelectomy er at behandlingen utføres på en poliklinisk basis, og allerede på kvelden på operasjonsdagen viser mannen seg å være hjemme.

Følgende er en kort oppsummering av hovedfordelene ved denne operasjonsprosedyren:

1. Varigheten av operasjonen med varicocele i henhold til Marmara-metoden, overstiger ikke en time og varer vanligvis rundt en halv time;
2. Lokal anestesi;
3. Det operative såret overstiger ikke flere centimeter, og ligger i området av inguinalringen, praktisk talt ved bunnen av penis, hvor kirurgen har en utmerket mulighet til lett å nå spermatrådene.
4. Etter at såroperasjonen er fullført, blir det søkt på, som fjernes etter en uke eller når kosmetiske sømmer påføres, løser de seg selv. Sørg for å se en lege en måned senere for kontroll;
5. Det gjenværende postoperative arret er merkbart svakt og helt skjult under linjen av undertøy;
6. Medisinsk postoperativ behandling: antibiotika, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske, immunmodulerende og vitaminpreparater;
7. Du kan begynne livet ditt med noen begrensninger nesten umiddelbart. Hele rehabiliteringsprosessen varer vanligvis ikke mer enn tre uker etter som du gradvis kan begynne å delta i sport ved å øke arbeidsbelastningen kontinuerlig;
8. Seksuell aktivitet er tillatt etter noen dager uten smerte, men det er ønskelig å vente til såret er helt strammet, og før det er ikke-intensiv periodisk stimulering tillatt.

Et notat. Drift Marmara er en god og pålitelig metode for behandling av varicocele, men er noe dårligere enn endoskopiske operasjoner, men det er betydelig overlegen i kvalitet og effektivitet i tradisjonelle kirurgiske teknikker.

laparoskopi

Laparoskopisk varicocele kirurgi er en relativt ny progressiv teknikk for kirurgisk behandling av varicocele. Det begynte å bli brukt etter oppfinnelsen av endoskopet (laparoskopet).

Det er et rør utstyrt med et mikrokamera med bakgrunnslys, slik at bildet vises på en dataskjerm i sanntid. Dette vil tillate å produsere ekstremt nøyaktige manipulasjoner med venene rett inn i pasientens kropp uten å fjerne karene.

For å gi kirurgen mer plass i gjennomføringen av tiltak, pumpes karbondioksid i bukhulen og tre kirurgiske åpninger (10 mm og 5 mm) injiseres i tre kirurgiske instrumenter - den største er gjort i navleområdet for lapascope, de mindre er plassert på sidene og er nødvendig for mikrominipulyatorov.

La oss nå snakke under hvilken type bedøvelse som gjennomgår varicocele kirurgi. I dette tilfellet vil anestesi være generell fordi for nøyaktigheten av de tiltakene som er tatt, er det nødvendig med fullstendig immobilisering av pasienten.

Varigheten av oppførelsen varierer fra diagnosefunksjonene og overgår vanligvis ikke over 1,5 timer. Etter at doktoren har nådd spermatorken, undersøker han fartøyene og ligerer områdene som er rammet av åreknuter. Tilbakemeldinger er sjeldne, på grunn av nøyaktigheten av manipulasjonene som overvåkes på skjermen. Kirurgen har mulighet til å undersøke venene helt slik at alle deformerte vener fjernes, og det er viktig at i svært sjeldne tilfeller er andre fartøy og tilstøtende vev skadet.

Endoskopiske metoder for behandling av varicocele har ubestridelige fordeler overfor andre, derfor muliggjør laparoskopi samtidig behandling av bilaterale varicocele og eliminering av tilbakefall. Etter avslutningen av operasjonen blir sårene syet i lag. Arr vil være, men knapt merkbar.

Egenskaper av laparoskopi

For å lette komparativ ytelse, viser vi kort de viktigste karakteristiske egenskapene ved endoskopisk behandling av spiserørene i spiserøret:

1. Varigheten av operasjonen fra en og en halv til to timer. Dette er den lengste operasjonen beskrevet i denne artikkelen;
2. Hospitalisering i 2-3 dager vil være nødvendig;
3. I de fleste tilfeller brukes generell anestesi;
4. Ingen kutt er gjort på kroppen. Mikrokirurgiske instrumenter settes inn gjennom små åpninger i bukhinnen. Etter operasjonen er det knapt merkbare arr eller de kan være helt fraværende.
5. Drogbehandling er den samme som etter andre typer operasjoner: smertestillende midler, antibiotika, antiinflammatoriske midler og legemidler for å øke kroppens forsvar;
6. Rehabilitering er kort. I de første ukene er det nødvendig å unngå belastninger, og etter tjue dager kan du gradvis gå tilbake til normalt liv uten noen begrensninger.
7. Start idrettsaktiviteter bør ikke være tidligere enn en måned.

Vær oppmerksom. Artikkelen angir relativ gjennomsnittsperioder for rehabilitering. En mer nøyaktig tid for å fjerne restriksjoner og gå tilbake til et fullt liv bør angis av den behandlende legen, basert på diagnosefunksjonene og personlige observasjoner. Det er ikke nødvendig å gi fysisk anstrengelse på egenhånd før de angitte tidsrammene, da dette kan true sømmenes integritet.

Revaskularisering av testulærvenen

Et annet navn for denne operasjonen som brukes sjeldnere, er shunting. Betydningen av de utførte handlingene er å kutte ut det inflammerte området av testulærvenen og sy en nærliggende vene på plass og dermed skape en shunt.

Den viktigste positive funksjonen ved denne teknikken er rask gjenoppretting av testets blodstrøm, noe som utvilsomt er riktig ut fra gjenstand for restaurering av fysiologiske prosesser. For behandling på denne måten må operasjonen være utstyrt med spesielle mikrokirurgiske instrumenter, og kirurgen må ha den nødvendige opplevelsen. Som regel utføres revaskularisering av testikelveiene i store klinikker eller spesialiserte urologiske sentre.

Berør kort hovedfunksjonene i bæreteknikken. I den nedre delen av bukhinnen, er en kirurgisk åpning laget ikke mer enn seks centimeter gjennom hvilken legen fjerner karene: de testikulære og epigastriske årene.

Etter fjerning av den betente venen suges den epigastriske venen på plass. Så snart legen er fornøyd med at blodsirkulasjonen gjenopprettes, blir venene sydd tett, karene er plassert på samme sted, og en sutur påføres snittet.

Shunting Funksjoner

De viktigste kjennetegnene ved revaskularisering av testulærvenen (bypass) bør omfatte følgende:

1. Operasjonen utføres under generell anestesi;
2. Den viktigste positive funksjonen er at sårvenen er fjernet helt, og løser ikke som med andre metoder. Blodstrømmen gjenopprettes umiddelbart;
3. Etter operasjonen påføres en steril dressing på suturene (2-3 dager), som deretter erstattes daglig til suturene fjernes (7-8 dager);
4. Postoperativ medisinbehandling er ikke forskjellig fra andre metoder: antibiotika, smertestillende midler, immunomodulatorer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
5. Det vil bli en merkbar postoperativ arr på kroppen;
6. De negative aspektene inkluderer vanskeligheten med implementering og økt sannsynlighet for blodpropper på stedet for bypassoperasjon.

Sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakemeldinger overstiger ikke 10%. De kan utvikle seg etter de samme prinsippene som beskrevet for tradisjonelle operasjonsteknikker.

På grunn av den høye kompleksiteten og risikoen for trombose, har revaskularisering av testikulærårene nylig blitt brukt mindre og mer i praksis, særlig med tanke på at det finnes andre teknikker som er enklere å utføre og gir gode resultater. Vær oppmerksom på bordet, som viser de viktigste egenskapene til de ovennevnte operasjonelle teknikkene.

En kort sammenligning av hovedoperasjonene for fjerning av varicocele: