Fra denne artikkelen vil du lære om en slik verdifull forskningsmetode som sykkel ergometri eller sykkel ergometrisk test. Denne testen er mye brukt i kardiologi og har en stor prognostisk verdi for hjertesykdom.

Sykkel ergometri (HEM) eller en sykkel ergometrisk test er en spesialisert test av menneskelig utholdenhet mot fysisk anstrengelse og å identifisere skjulte former for koronarinsuffisiens og iskemisk hjertesykdom (forhold hvor hjertemusklene opplever oksygen sult).

Denne testen utføres ved hjelp av en spesiell simulator - en sykkel ergometer - hvilke pasienter og leger selv kaller "sykkel" i hverdagen. Ergometeret ligner virkelig på en motorsykkel, som er veldig godt regulert last. I tillegg til selve sykkelen krever testen et system med konstant elektrokardiogramopptak, trykk og pulsmåling.

Sykkel ergometri prosess

Analyser av utholdenhetstesting er også et skritt - et trinn med en viss høyde, som pasienten vekselvis går med hvert ben, og en tredemølle - en analog av tredemølle med en stadig økende stigning.

Essensen av metoden for sykkel ergometri er som følger: under trening øker hjertefrekvensen, og hjertet krever mer oksygen og næringsstoffer. Hvis det er skjulte problemer med hjerteinfarkt - hjerteslag, medfødte og ervervede hjertefeil, samt hjerteinfarktforandringer i hjertet etter hjerteinfarkt - hjertet ikke klare belastningen, iskemien eller oksygen sulten i hjertemuskelen. Dette fenomenet gjenspeiles i elektrokardiogrammet, som registreres nonstop under syklus ergometri. Teknikken tar hensyn til både belastningens natur og tidspunktet for utseendet til de første symptomene på oksygen sult. For evaluering av resultatene er hele tabeller og diagrammer opprettet.

Tredemølle test - en analog sykkel ergometri (i hovedsak samme test, men på tredemølle)

Veloergometri utføres på kontorer for funksjonell diagnostikk av polyklinikker og sykehus. Prosedyren i seg selv utføres som regel av en sykepleier, og resultatene blir evaluert av en funksjonell diagnostisk lege sammen med en kardiolog, som vil foreskrive slike stresstester.

Hvem er vist studien

Spørsmålet om indikasjonene på "sykkelen" er bestemt av kardiologen, men vi vil prøve å gi de mest typiske indikasjonene på testen:

  1. Diagnose av kranspuls sykdom eller kranskärelsessykdom. Den vanligste manifestasjonen av hjerteinfarkt er en sykdom kalt angina pectoris eller angina pectoris, som manifesterer seg som klemmesmerter i hjerteområdet på grunn av stress eller fysisk anstrengelse. Angina kan være av forskjellige typer og grader av alvorlighetsgrad - funksjonelle klasser. Sykkel ergometri eller lignende stresstester er gullstandarden for å diagnostisere en eller annen funksjonell klasse av angina.
  2. Vurderingen av graden av hjertearytmier er basert på det faktum at i tillegg til tegn på oksygen sult i hjertet, kan forskjellige arytmier manifestere seg på bakgrunn av fysisk anstrengelse - atrieflimmer, atrieflimmer, forskjellige blokkeringer og andre rytmestørrelser. Testen brukes også hos personer med pacemakere og pacemakere for å vurdere effektiviteten av deres arbeid.
  3. Vurdering av alvorlighetsgraden av lidelser i hjertefeil. Ofte snakker vi om defekter av hjertets ventiler - både medfødt og oppkjøpt. Det er viktig å vurdere om denne eller deformiteten - stenose eller ventilmangel - påvirker hjertefunksjonen og fôring. Inkludert er det fornuftig å foreta en lignende vurdering etter proteser - erstatte ventiler med kunstige.
  4. Testing av pasienter etter hjerteinfarkt, inkludert etter operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i koronararteriene - stenting. Primær testing kan utføres allerede i 6-7 dager etter et hjerteinfarkt. Det er svært viktig å vurdere hvor mye en slik alvorlig sykdom har påvirket hjertearbeidet og hva slags "reserve av muligheter" pasienten har forlatt.
  5. Evaluering av effektiviteten av behandlingen. Stresstester kan gjøre det klart for legen om pasientens tilstand har forbedret seg mens du tar visse medisiner, hva pasientens livskvalitet er og hvor mye han kan forbedre den.
  6. I tillegg til å vurdere latente former for iskemi, er sykkel ergometri mye brukt til å vurdere graden av arteriell hypertensjon, siden hypertensjon innebærer en økning i trykk under trening.

Kontraindikasjoner til testen

Det er en viss liste over sykdommer og tilstander der treningsprøvenes ytelse er upraktisk og til og med farlig:

  1. Akutt hjerteinfarkt og andre forstyrrelser i koronar blodstrøm. Testen kan ikke utføres før blodstrømmen i arteriene gjenopprettes, og pasientens tilstand stabiliserer seg ikke.
  2. Nylig diagnostisert angina, inkludert diagnostisert angina av ustabil type. Oppførselen til ustabil angina under en stresstest er uforutsigbar, derfor er en slik test farlig.
  3. Alvorlige hjertearytmier med markante endringer i blodstrømmen.
  4. Kompliserte hjertefeil med åpenbar nedsatt blodgass, for eksempel alvorlig aortastensose.
  5. Akutt hjertesvikt.
  6. Inflammatoriske sykdommer i hjertet og dets membraner - akutt myokarditt, endokarditt, perikarditt, perikardial effusjon eller væskeakkumulering i hjerteposen.
  7. Aneurysme i hjertet og store fartøy.
  8. Psykisk sykdom og utilstrekkelig pasientadferd, inkludert alkohol og rusmiddelforgiftning.
  9. Graviditet av tredje trimester og komplisert kurs er preeklampsi, truende prematur levering, og så videre.
  10. Andre sykdommer i dekompensasjonsstadiet - for eksempel ukontrollert diabetes mellitus, nyresvikt, bronkialastma, redusert hemoglobinnivå.
  11. Akutt respiratoriske sykdommer, spesielt i kombinasjon med feberinfluensa, ARVI, ondt i halsen og andre.
  12. Sykdommer i leddene og muskel-skjelettsystemet, som pasienten ikke klarer å utføre testen kvalitativt - til pedal.
  13. Økt blodtrykk over 140/90 mm Hg. og en puls høyere enn 100 slag per minutt, men i dette tilfellet er tilnærmingen til pasienten forskjellig.

Forberedelse for studien

Nøyaktigheten av testen er svært avhengig av den foreløpige forberedelsen av pasienten. Så enkelt, som det ser ut ved første øyekast, krever testen likevel visse forberedende tiltak:

  1. På dagen før studien er det viktig å avbryte noen medisiner som kan påvirke verdien av prøven vesentlig. Det er nødvendig å slutte å ta medisiner fra trykk, hjerteglykosider, nitroglyserin og andre nitrater. Dater av seponering av legemidler vil bli anbefalt av legen, da de er forskjellige for hver gruppe.
  2. Tre timer før testen kan du ikke spise, røyk, drikk alkohol.
  3. Fysisk aktivitet bør forlates dagen før studien.
  4. Sykkel ergometri bør utføres i komfortable sportswear og fottøy, som fritt tillater luft og hindrer ikke bevegelse.
  5. Hvis studien ikke utføres i en sykehusinnstilling, må pasienten ledsages av slektninger for å hjelpe ham med å komme hjem etter studien.

Hvordan utføre prosedyren

Umiddelbart vil jeg forsikre pasientene: Prøven ble oppfunnet spesielt for å studere minimumsbelastningen som hjertet mislykkes. Derfor vil ingen tvinge pasienten til å overvinne overdreven belastning. Når det er tegn på lidelse av myokardium, høyt blodtrykk eller pasientens dårlige helse, stopper testen umiddelbart.

Metoden for sykkel ergometri er som følger:

  1. Pasienten er invitert til kontoret, måler sitt trykk, puls, respirasjonsfrekvens.
  2. Pasienten sitter på "sykkelen", han er festet til sensorene, som kontinuerlig måles blodtrykk, puls og registrert et elektrokardiogram.
  3. På helsepersonellets vegne begynner pasienten å pedalere. Hvert tredje minutt øker pedalens motstand, det kan virke som om du kjører på en sykkel opp bakken. Den gjennomsnittlige rotasjonshastigheten er en revolusjon per sekund.
  4. Det finnes ulike muligheter for å utføre testen - med konstant last og intermittent modus. Gjennomsnittlig testtid er ca. 10 minutter. Testalternativet er valgt av legen, og tiden kan bli betydelig redusert på grunn av pasientens dårlige helse eller utilstrekkelig EKG.
  5. Pasienten skal umiddelbart informere legen om ubehag, kortpustethet, smerte i hjertet, svimmelhet.

Arten av endringer i pasientens helsetilstand, endringer i EKG og tidspunktet for utseendet deres fra begynnelsen av testen i komplekset, blir evaluert av en kardiolog. Testresultatene brukes til å gjøre den endelige diagnosen angina, som indikerer funksjonsklassen, som gir deg tilstrekkelig behandling. Testen er også mye brukt for utvelgelse og evaluering av effektiviteten av behandling av ulike kardiovaskulære sykdommer.

Mulige komplikasjoner

Med riktig forberedelse, korrekt utøvelse av prosedyren for veloergometri - ingen alvorlige komplikasjoner og bivirkninger observeres. Noen ganger kan følgende effekter observeres:

  1. Akutt koronarsyndrom - en skarp mangel på ernæring av hjertemuskelen.
  2. Hjerte rytmeforstyrrelser.
  3. Hypertensiv krise.
  4. Et sterkt fall i blodtrykket.
  5. Bronkospasme, akutt respiratorisk svikt.
  6. Besvimelse.

Pasienten bør vite at han har rett til å nekte å utføre øvelsestesten. Imidlertid er det viktig å forstå at testresultatene kan være svært nyttige ved å bestemme prognosen for sykdommen og utnevnelsen av en egnet behandling.

Hva er veloergometri (VEM)

Kardiovaskulære sykdommer okkuperer først og fremst når det gjelder forekomst og dødelighet. Ofte sniker de seg ubemerket og strømmer lenge uten symptomer. En metode som sykkel ergometri er utviklet for diagnose og deteksjon av skjulte former for hjertepatologi.

Hva er dens essens

VEM er et EKG-opptak (elektrokardiogram) i minutter med fysisk anstrengelse. Gjør forskning på et sykkel ergometer - en spesiell sykkel som automatisk utelaster lasten. Under prosedyren vender pasienten pedaler med forskjellig intensitet (belastningen øker i trinn) mens puls og blodtrykk registreres. Valget av belastning bestemmes av pasientens generelle tilstand, den viktigste sykdommen og anamnesen.

Liknende testing utføres på tredemølle med en skråning (tredemølle) eller ved hjelp av en trinntest, hvor pasienten skiftes i to trinn.

  • å identifisere hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom, latent arteriell hypertensjon, hjertearytmier forbundet med mosjon;
  • å bestemme toleransen for økt fysisk belastning og responsen til det kardiovaskulære systemet til det;
  • finne ut om det er en sammenheng mellom smerte og nedsatt blodgass, det vil si om smerte har koronare årsaker;
  • vurdere sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen;
  • spore gjenopprettelsestiden for blodtrykk og hjerteaktivitet etter opphør av trening;
  • å vurdere pasientens ytelse etter iskemisk hjertesykdom.

Faktum er at hos pasienter med hjerteekskemi vises karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet bare under fysisk aktivitet, når blodtrykket stiger, pulsen stiger, fungerer hjertet raskere for å møte økt oksygenbehov i hjertet. Hos friske mennesker gjennomgår fartøyene ekspansjon, blodstrømmen og oksygenforsyningen til myokardiet. Personer med hjertesykdom har ikke nok oksygen, de har brystsmerter, spesifikke endringer registreres på elektrokardiogrammet.

Forberedelse for testen

  1. Fysisk og følelsesmessig stress er ikke tillatt før HEM.
  2. Du kan ikke spise i tre timer før prosedyren, en lett frokost er tillatt om morgenen (for eksempel kefir og et stykke brød).
  3. I løpet av dagen stoppes medisinen.
  4. På elva (12 timer før eksamen) kan du ikke drikke alkohol og kaffe og røyk.
  5. Du må finne ut om det er kontraindikasjoner til et EKG med en belastning.

Vilkår for bruk

Tidligere enn to timer etter frokost kan sykkel ergometri ikke utføres.

Testen utføres under tilsyn av en erfaren kardiolog, som kjenner pasientens medisinske historie og indikasjonene på prosedyren. Rommet skal være utstyrt med alt nødvendig utstyr ved gjenoppliving. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvåkning av trivsel og utseende av emnet blir gjennomført. Endringer i elektrokardiogrammet overvåkes med et oscilloskop. Regelmessig registrert hjertefrekvens og blodtrykk.

Pedalvridningsfrekvensen skal være ca 60 omdreininger per minutt (fra 40 til 80).

Belastningens størrelse beregnes ved blodtrykk, hjertefrekvens, EKG, oksygenforbruk. Prøver med maksimal belastning kan kun utføres av friske mennesker.

Metodikken i

Sekvensen av handlinger under testen er som følger:

  1. Før testing tas blodtrykk og EKG parametere i hvile.
  2. Elektroder er festet til pasientens brystområde for å fjerne elektrokardiogrammet, en blodtrykksmansjett påføres skulderen på skulderen.
  3. Han begynner å tråkke sitt sykkel ergometer med minimal intensitet. Lasten øker i trinn hvert to til tre minutter.
  4. Under prosedyren registreres endringer i hjertekardiogrammet og blodtrykksindikatorene.
  5. Pasienten skal informere legen om eventuelle ubehagelige opplevelser som skjer under treningen, selv om de er små.
  6. Når et visst nivå av hjertefrekvens og blodtrykk nås, når det oppstår smerte, EKG endres eller økt ubehagelig opplevelser, stopper pasienten pedaling, men resultatet fortsetter å bli registrert i ytterligere ti minutter, slik at legen kan evaluere hvordan gjenopprettingen finner sted.

Naturlig lastrespons

  • Økt blodtrykk (hos unge mennesker, overstiger det øvre trykket som regel ikke 200 mmHg. I eldre er det vanligvis 230). Lavere oftest stiger noe, i noen tilfeller - reduseres.
  • Økt hjertefrekvens.
  • Endringer på elektrokardiogrammet.
  • Utseendet til tretthet, kortpustethet, svette, følelser av varme.

Indikasjoner for å stoppe lasten

  • Trykket gikk ned med 25% fra originalen. Dette er et tegn på starten av iskemisk sammenbrudd.
  • Trykket økte til 230/130 mm Hg. post og mer.
  • Det var en skarp svakhet.
  • Startet angina angrep.
  • En person suffocates.
  • Slike tegn som svimmelhet, kvalme, hodepine, sløret syn viste seg.
  • På EKG har S-T-segmentet redusert med et millimeter og mer.
  • ST-segmentet har klatret mer enn en millimeter.
  • Hjertetrykket ble forstyrret (atrieflimmer, ventrikulære premature slag, paroksysmal takykardi).
  • Pasienten nektet prosedyren (frykt, svakhet, ubehag, smerte i kalven).

Dekryptere resultatet

Etter testen vil legen gi en konklusjon til pasienten, som vil inneholde følgende data:

  • Arbeid som ble gjort (i joules).
  • Årsakene til at testen ble avsluttet (maksimal belastning ble nådd, symptomene oppstod eller EKG-endringer).
  • Endringer i blodtrykk og puls, deres produkt.
  • Nivå på ytelse (kan være høy, middels, lav).
  • Bestemmelse av type reaksjon av arteriell trykk på lasten (med BP 200/100 - hypertensive type, som krever behandling).
  • Gjenopprettingstid for hjertefrekvens og blodtrykk (normalt - 5 minutter).
  • Gjør rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være normale - sinusrytme, sinus takykardi er tillatt.
  • Det bør ikke være koronarendringer på EKG. Med deres tilstedeværelse løser de minuttet de forsvant.
  • Graden av alvorlighetsgrad av hjerteets iskemi vurderes (avhengig av belastningene på hvilke EKG-endringer dukket opp).

For å vurdere prøven med fysisk belastning, brukes fire former for en doktorsrapport:

  1. Testen er negativ - hvis det ikke oppdages kranspulsårssykdom (enten klinisk eller på et elektrokardiogram), er hjerteekskemi ikke utelukket, men det er ingen merkbar skade på hjerteårene.
  2. Positiv - Hvis trykket har gått ned, har det skjedd komplekse arytmier, brystsmerter, kvælning, alvorlig kortpustethet og EKG-endringer som er karakteristiske for IHD.
  3. Dubious - hvis det er smerte, men det er ingen endring på EKG.
  4. Uferdig - hvis pasienten sluttet å teste på grunn av kramper i bena, svimmelhet, hodepine, og det er ingen tegn på iskemi.

Etter HEM, kan legen anbefale å endre behandling av hypertensjon og kranspulsår, se andre undersøkelser (koronagraf, ultralyd av karene i hode, nakke, ben).

Fordeler med metoden

Sykkel ergometri har mange fordeler, inkludert:

  • nøyaktighet av dosert last;
  • fysiologi;
  • tilgjengelighet;
  • muligheten for repetisjon av prøven
  • Elektrokardiogram opptak samtidig med lasten.

vitnesbyrd

Veloergometri utføres for å diagnostisere sykdommer som forekommer i latent form, bestemme årsakene til deres utvikling og bestemme taktikken til behandling eller rehabiliteringstiltak. Viktige indikasjoner:

  • Ingen endringer på EKG i hvile med smerte i hjertet og manifestasjoner av angina pectoris.
  • Svak hjertesvikt.
  • Avvik fra normal EKG i fravær av symptomer.
  • Med angina, bestemmelse av alvorlighetsgraden.
  • Påvisning av arytmier og ledningsforstyrrelser i hjertet under intensivt arbeid.
  • Krenkelse av fettmetabolismen uten symptomer på kranspulsårene.
  • Kontroll av terapi for kardiovaskulære sykdommer.
  • Undersøkelse av personer med arbeid som er forbundet med risiko (piloter, dykkere, drivere og andre).
  • Undersøkelse av personer hvis alder overstiger 40 år.
  • Inspeksjon av draftees.
  • Undersøkelse av idrettsutøvere for å vurdere hjertets arbeid.

Kontra

Sykkel ergometri er ikke tilgjengelig for alle, siden ikke alle pasienter kan pedalere på en stasjonær sykkel. Kontraindikasjoner er delt inn i relative og absolutte. Den første er følgende patologier og forhold:

  • hjerteventil defekter, som er litt uttrykt;
  • magnesium mangel, kalium;
  • vedvarende økning i blodtrykk (ca. 200/100 mm Hg. Art.);
  • endokrine patologier (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, hypothyroidism);
  • venstre ventrikulær aneurisme;
  • kroniske smittsomme sykdommer;
  • patologier i muskel-skjelettsystemet, forverret av fysisk aktivitet;
  • noen nevrologiske sykdommer;
  • ondartede svulster
  • anemi,
  • graviditet.

Absolutte kontraindikasjoner ganske mye. Blant dem er:

  • angina pectoris, først identifisert;
  • akutt myokardinfarkt;
  • lavt blodtrykk;
  • progressiv ustabil angina;
  • alvorlig hjertesvikt som ikke er egnet til konservativ behandling
  • hjerteinfarkt: perikarditt, myokarditt, endokarditt;
  • aneurisme eller / og aorta disseksjon;
  • lungeemboli;
  • medisinsk resistente arytmier;
  • nyresvikt
  • pulmonal insuffisiens;
  • psykisk lidelse.

Kontraindikasjoner for sykkel ergometri er alder opptil 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser av HEM

Komplikasjoner etter denne prosedyren observeres sjelden. Vanligvis er de forbundet med sykdommen at personen som blir testet lider av. De mulige konsekvensene er:

  • fra siden av hjertet og karene: arytmier, hypertensive kriser, angina pectoris, hjerteinfarkt, aorta aneurisme brudd;
  • på fordøyelseskanalen: diaré, oppkast, magesmerter;
  • lungeside: pneumothorax, bronkospasme, forverring av kroniske lungesykdommer;
  • fra muskel-skjelettsystemet: osteokondrose, artrose, leddgikt;
  • Nevrologiske effekter: slag, svimmelhet, svimmelhet.

konklusjon

Tidlig diagnose av koronar sykdommer er et aktuelt problem i dag, når dødeligheten fra kardiovaskulære patologier er høy, selv blant unge. Sykkel ergometri gjør det mulig å bestemme tilstanden for blodstrømmen i koronarbeinene, for å identifisere koronar hjertesykdom som går uten symptomer, for å vurdere fysiske evner hos en person under forhold med økt stress. Og det som er veldig viktig, det er en ikke-invasiv, rimelig og enkel metode.

Sykkel ergometri

Sykkel ergometri (VEM) er en elektrokardiografisk undersøkelse (EKG) ved bruk av målerøvelse. Bare under prosedyren setter pasienten pedaler på sykkelergometeret, og på dette tidspunkt registreres blodtrykk og puls. VEM avslører skjult koronarinsuffisiens og hjerterytmeforstyrrelser, som er nesten umulige å bestemme med et tradisjonelt kardiogram.

Øvelse fremkaller en økning i blodtrykk og en økning i pulsfrekvensen, øker hjertets behov for oksygen og aktiverer myokardiet. For en sunn person, dette er ikke kritisk - blodkarene dilaterer, oksygentilførselen til hjertemusklen øker. Hos pasienter med samme volum oksygen som leveres til et aktivt hjerte er katastrofalt lavt. Derfor, under syklus ergometri, opplever de smerter bak brystbenet, som manifesterer angina angina, og spesifikke EKG endringer registreres.

Indikasjoner for VEM

Hvis listen over diagnostiske tiltak er en undersøkelse på et sykkel ergometer, sier det bare at kardiologen som utnevnte ham, er en meget kompetent spesialist. Resultatet av VEM gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av latent sykdom, identifisere årsakene og planlegge en behandling og / eller rehabiliteringsordning.

Indikasjoner for VEM kan være:

  • urimelig smerte i hjertet eller kramper som er karakteristisk for angina pectoris, men ingen endringer registreres på hvilende EKG;
  • abnormaliteter på ecg uten symptomatiske manifestasjoner av angina pectoris;
  • forstyrrelser av lipid (fett) metabolisme som ikke er ledsaget av en klinikk for koronararteriesykdom (koronar hjertesykdom);
  • Deteksjon av latent latent eller treg koronar insuffisiens;
  • bestemmelse av alvorlighetsgraden (funksjonsklassen) av angina pectoris;
  • diagnostisering av rytme og ledningsforstyrrelser under intensivt arbeid i hjertet;
  • Obligatorisk undersøkelse av representanter for avgitte grupper - personer eldre enn 40 år, drivere, dykkere, piloter, etc., det vil si de personer som har stor risiko for å utvikle ibs;
  • militær medisinsk undersøkelse av beskyldninger;
  • overvåke effektiviteten av behandling og rehabilitering av kardiovaskulære sykdommer;
  • vurdering av hjertets funksjonelle tilstand hos profesjonelle idrettsutøvere og hjemme sportsentusiaster.

Kontra

Blant de mange positive aspektene ved VEM (tilgjengelighet og fysiologi i undersøkelsen, evnen til samtidig registrering av EKG og gjentatt prøverepetisjon, nøyaktighet av den doserte muskelbelastningen) er det en negativ faktor - ikke alle kan gjøre fysiske øvelser av visse grunner.

Ved absolutt kontraindikasjoner inkluderer eksperter staten:

  • hjerteinfarkt (akutt periode);
  • progressiv angina (ustabil);
  • Nylig diagnostisert angina (mindre enn en måned);
  • hypotensjon (lavt blodtrykk) med en tendens til hyppig besvimelse;
  • hjertesvikt (alvorlig), ikke egnet til rusmiddelbehandling;
  • inflammatoriske lesjoner i hjertet (myokarditt, perikarditt, endokarditt) eller mistanke om deres tilstedeværelse;
  • arytmier og ledningsforstyrrelser som ikke korrigeres av rusmidler;
  • aneurisme (ekspansjon av området) av aorta og / eller mistanke om dets separasjon;
  • Nyresvikt, infeksjoner og andre alvorlige sykdommer som kan påvirke utfallet av VEM;
  • tromboembolisme (blodpropp) i lungearterien;
  • psykisk lidelse, som gjør det umulig å gjennomføre en undersøkelse (en person er ikke klar over hvor han er og hva som kreves av ham).

Relative kontraindikasjoner er forhold som kan forverres som følge av fysisk overtraining:

  • moderat uttrykt valvulær hjertesykdom;
  • vedvarende hypertensjon (økning i blodtrykk til 200/100 mm. Hg. Art.);
  • elektrolyttforstyrrelser (mangel på kalium, magnesium, etc.);
  • venstre ventrikulær aneurisme;
  • endokrine sykdommer (hypothyroidism, thyrotoxicosis, diabetes mellitus);
  • kroniske infeksjoner, inkludert hepatitt og HIV;
  • nevrologisk patologi og sykdommer i muskuloskeletalsystemet, som kan forverres ved å øke fysisk aktivitet;
  • sen graviditet;
  • alvorlig anemi (lavt hemoglobinnivå);
  • onkologi.

Det er viktig! Aldersgrensen er ikke anbefalt for barn under 15 år og voksne over 70 år.

Forbereder for VEM

Under den forklarende samtalen mellom legen og pasienten klargjøres hovedpoengene i prosedyren, og temaets taktikk diskuteres.

  • På om dagen og på dagen for prosedyren anbefales det å unngå stressfulle situasjoner og ikke fysisk belastet deg selv;
  • Å nekte å ta medisiner, bortsett fra nødvendig, trenger en dag før undersøkelsen;

Det er viktig! Noen medisiner kan ikke avbrytes samtidig. Avbestillingsplanen for visse typer legemidler (beta-blokkere, hjerteglykosider, diuretika, kalsiumantagonister, hormoner, etc.) bør foreskrives av den behandlende legen på forhånd. Bare hypoglykemiske midler og antikoagulanter blir ikke kansellert!

  • Innen 12 timer før HEM er det ikke tilrådelig å røyke og konsumere alkohol og matvarer som inneholder koffein. 3 timer før prosedyren er det strengt forbudt;
  • Frokost på dagen for studien er lett - et glass juice eller kefir med et stykke brød.

Metoder for VEM

Foto: Utfør sykkel ergometri
Pasienten må ha de nødvendige medisinske dokumenter (ambulerende kort eller et utdrag fra medisinsk historie, svar fra tidligere EKG), en liste over konstant tatt medisiner, et håndkle og et treningspakke.

Elektroder påføres pasientens brystområde for å ta EKG-avlesninger, og til armen brukes en blodtrykksmansjett til å måle blodtrykket. Før prosedyren starter, tas EKG og blodtrykksavlesninger i hvile. Deretter får pasienten en minimum fysisk belastning (pedal på et ergometer), og øker det gradvis hvert 2-3 minutt, EKG endres, trykk og puls registreres. Faget er også forpliktet til å informere legen om alle hans opplevelser, selv ubetydelig.

Utseendet på endringer i EKG, forekomsten av koronar smerte hos en pasient, økt tretthet eller oppnåelse av et visst nivå i blodtrykk og pulsavlesning er kriteriene for å fullføre testen.

Etter å ha stoppet syklus ergometeret i ytterligere 5-10 minutter overvåker legen puls og trykk, og vurderer dermed prosessen med å gjenopprette kroppens kropp etter trening.

Sykkel ergometri resultater

Ifølge resultatene fra VEM er det mulig å avsløre forekomsten av latent (smertefri) myokardisk iskemi, for å vurdere evnen til en person til å jobbe under forhold med økt fysisk eller psyko-emosjonell stress, samt å bestemme effektivitetsnivået til pasienten som har hatt IHD-eksacerbasjon.

I tillegg til veloergometri i medisin, er det alternative diagnostiske tester:

  • trinntesting (klatring trapper);
  • tredemølle (tredemølle med varierende hellingsvinkel);
  • teleelectrocardiography (EKG i avstand med en sender).

Ved følsomhet, spesifisitet og informativitet er alle disse metodene omtrent det samme.

Valget av belastningstesten avhenger av grunnleggende diagnose, pasienthistorie (utsatt og samtidige sykdommer) og den generelle tilstanden av hans helse.

I Russland og europeiske land, foretrekker leger HEM, mens tredemøller er mer populære i USA.

Komplikasjoner etter VEM

Negative konsekvenser utvikles ekstremt sjelden, hovedsakelig hos personer som lider av en sykdom.

Siden kardiovaskulærsystemet:

  • ulike arytmier - ventrikulær, atriell;
  • sirkulasjonsarrest;
  • akutt koronar syndrom (akutt hjerteinfarkt eller akutt angina);
  • aorta aneurisme brudd;
  • hypertensiv krise (en kraftig økning i blodtrykket).

På den delen av luftveiene:

  • bronkospasme (i nærvær av astma);
  • pneumothorax (akkumulering av luft i pleurhulen);
  • forverring av kronisk lungesykdom.

Fra mage-tarmkanalen:

  • magesmerter;
  • dyspeptiske lidelser (oppkast, diaré).
  • hjerneslag (akutt brudd på hjernecirkulasjon);
  • svimmelhet;
  • bevissthetstap

Pasienter med muskuloskeletalsystemets patologi kan utvikle komplikasjoner mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer (forverring av leddgikt, artrose, osteokondrose, etc.).

Sykkel ergometri: hvordan utføres det, indikasjoner og kontraindikasjoner

Moderne metoder for å studere arbeidet i det menneskelige hjerte og blodårene er mange. Dette og elektrokardiogrammet, og Holter daglig observasjon, og mange andre. Blant dem skiller seg ut en slik prosedyre som veloergometri. Hvordan denne hendelsen holdes, hvem veloergometri er vist og til hvem kontraindisert, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva er veloergometri?

Sykkel ergometri er en metode for instrumentell diagnostikk av tilstanden til kardiovaskulærsystemet ved hjelp av et spesielt apparat, en syklus ergometer. Essensen av teknikken er som følger: Når belastningen på sykkel ergometeret (treningssykkel med variabel pedalmotstand), øker pulsen opp. Etter hvert som hjertefrekvensen øker, endres blodtilførselen til hjertemuskelen. Hvis en pasient har kronisk hjertesykdom, kan den oppstå på et elektrokardiogram under slike forhold. Elektrokardiogrammet under sykkel ergometri registreres kontinuerlig og evalueres i sanntid av legen av funksjonell diagnostikk.

Hva viser studien?

Sykkel ergometri avslører myokardisk iskemi, det vil si en utilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen til det.
Standardisert belastning lar deg bestemme alvorlighetsgraden av iskemi (funksjonell klasse av angina).

Denne studien lar deg bestemme trenings toleranse, det vil si pasientens utholdenhet.
I denne testen blir responsen av blodtrykket til belastningen evaluert.
Under syklus ergometri kan rytmeforstyrrelser registreres.

Hvordan forbereder du på studien?

Følgende medisiner kan bli kansellert på resept:

  • cordarone en uke før testen;
  • Betablokkere av langvarig virkning (metoprolol, bisoprolol, Concor og andre) - tre dager før testen;
  • Langvirkende nitrater (hjerte retard, monochinkwe og andre) - en dag før studien.

Nitroglyserin og nitrospray kan brukes på testdagen når et anginaangrep oppstår, men legen som skal utføre sykkel ergometri bør advares om dette.

Sykkel ergometri utføres vanligvis om morgenen, en til to timer etter frokosten. På dagen for studien er det tilrådelig å ikke røyke og ikke donere blod fra en vene (hvis dette ikke er mulig, vent 2 timer før testing).

Ikke vær redd for forskning. Ingen vil tvinge pasienten til å utføre for tung en belastning for ham. Forskeren har til enhver tid rett til å nekte å fortsette prøven. Overdreven angst og opplevelser kan påvirke resultatene av veloergometri negativt.

Hvordan utføres testen?

Pasienten sitter på et sykkel ergometer (spesiell treningssykkel), blodtrykket hans måles og er utstyrt med elektroder. Disse elektrodene er forbundet med ledninger til en datamaskin. På skjermbildet ser legen den "løpende" pasientens elektrokardiogram i sanntid. Etter å ha registrert rekord av hvile, på ledelse av det medisinske personalet, begynner emnet å pedalere. I forskjellige systemer for testing er kontrollen av pedalfrekvensen forskjellig (tall på displayet, lyspærer osv.), Men i alle fall skal pedaler veksles med en frekvens på ca. 60 omdreininger per minutt (1 omdreining per sekund). Etter tre minutter øker belastningen, pasienten vil få følelsen av at han har syklet oppover bakken.

Senere belastningstrinn vil også vare i tre minutter. Blodtrykk måles regelmessig.

Hvis pasienten klager over smerte i hjerteområdet, svimmelhet, alvorlig kortpustethet eller annet ubehag, bør han informere legen, men ikke stoppe.

Stopper belastningen på ledelse av en lege. Innen noen få minutter hviler pasienten, hvorpå blodtrykket måles, og pasienten slippes ut.

vitnesbyrd

  1. Diagnose av hjertesykdom.
  2. Dynamisk observasjon av pasienter etter myokardial revaskularisering (stenting og så videre).
  3. Vurdering av toleranse for fysisk aktivitet.
  4. Vurdering av forholdet mellom rytme og ledningsforstyrrelser med fysisk aktivitet.
  5. Evaluering av effektiviteten av behandling av koronar hjertesykdom.
  6. Evaluering av blodtrykkets dynamikk under fysisk aktivitet.

Absolutte kontraindikasjoner

Testen kan ikke utføres dersom pasienten har følgende forhold eller problemer:

  1. Akutt myokardinfarkt innen en til tre uker (avhengig av alvorlighetsgraden).
  2. Ustabil angina (progressiv, først oppstått).
  3. Akutte inflammatoriske sykdommer i hjertet.
  4. Forstyrrelse av cerebral sirkulasjon (slag) i den akutte og subakutiske fasen.
  5. Ubevisste tilstander uten tidligere ultralydsundersøkelse av hjertet og daglig EKG-overvåking.
  6. Alvorlig aortastensose og andre hjertefeil med signifikant nedsatt blodkart i blodkroppen.
  7. Aneurysme i hjertet, aorta og andre fartøy.
  8. Intrakardial trombus.
  9. Alvorlig arteriell hypertensjon.
  10. Alvorlige ventrikulære rytmeforstyrrelser.
  11. Atrioventrikulær blokk II - III århundre.
  12. Hjertesvikt III - IV FC.
  13. Lungeemboli eller lungeinfarkt mindre enn 3 måneder gammel.
  14. Alvorlig smerte i leddene eller andre ikke-kardiale årsaker som forhindrer belastningens ytelse.
  15. Dårlig kontakt av legen med pasienten.

Relative kontraindikasjoner

En lege kan kansellere eller utsette studien i følgende situasjoner:

  1. Dokumentert angina på dagen for studien.
  2. Stroke i historien med blodtrykk i ro over 120/80 mm Hg. Art.
  3. Hjertefeil.
  4. Alvorlige supraventrikulære arytmier.
  5. Hjertesvikt II - III FC.
  6. Puls i ro er høyere enn 110 / min, blodtrykket er høyere enn 140/90 mm Hg. Art.
  7. Beta-blokkering uttakssyndrom (høyt blodtrykk, rask puls).
  8. Pasienten blir ikke undersøkt (undersøkelse, historie, elektrokardiogram i ro, helst ekkokardiografi og 24-timers EKG-overvåking).
  9. Forverring av felles sykdommer.
  10. Anemi med hemoglobinnivåer under 110 g / l.
  11. Dekompensasjon av diabetes.
  12. Feber, akutt luftveisinfeksjon.

Sykkel ergometri: indikasjoner, hvordan å gjennomføre, indikatorer og tolkning av resultater

Et normalt kardiogram, registrert alene, kan diagnostisere et utsatt myokardinfarkt, kronisk koronarinsuffisiens, arytmier og blokkater. I mellomtiden gir den liten informasjon i latent løpet av visse patologiske forhold i hjertet (visse former for koronarinsuffisiens, nedsatt excitability og ledning), det vil si at EKG ikke avslører latent hjertesvikt som manifesteres under trening.

I slike tilfeller brukes ofte forskjellige funksjonstester med en dose-lignende trinnvis økende belastning, for eksempel en slik funksjon for funksjonell diagnostikk, som sykkel ergometri (VEM), som populært kalles bare en "sykkel". Dette er ganske apt navn, fordi enheten for å gjennomføre undersøkelsen er veldig veldig lik et kjøretøy som er kjent fra barndommen. Selv om enda flere sykkel ergometer ligner en trenings sykkel, som har evne til å gi fysisk anstrengelse i en strengt definert dose.

Last test, deres mål og mål

I hjertepraksis brukes stresstester ofte til å studere hjertet for diagnostiske og prognostiske formål når det gjelder funksjonelle evner i kardiovaskulærsystemet.

Sykkel ergometri ("sykkel"), sørger for registrering av et elektrokardiogram (EKG), hjertefrekvensmåling (HR) og blodtrykk (BP) under forhold som øker fysisk aktivitet, som doseres til kliniske tegn på intoleranse eller til pasienten har økt hjertefrekvens på nivået av submaximale eller maksimale verdier. I tillegg til disse indikatorene, under prosedyren, overvåkes tilstanden til testpersonens respiratoriske system, så vel som dets reaksjon på testing.

En sykkel ergometer er veldig populær blant fysiske tester, fordi den kan tilpasses for en prosedyre ved hjelp av hender, den er lettere, mer kompakt, ikke så støyende, og er billigere enn en annen enhet designet for samme formål, kalt en tredemølle. Men syklus ergometri har sine ulemper:

  • "Sykkel" er veldig vanskelig å lære eldre kvinner som aldri har pedalisert;
  • Under prosedyren blir det observert en signifikant økning i blodtrykket på et sykkelergometer som ikke er spesielt nyttig for personer med avansert arteriell hypertensjon.

På grunn av disse forholdene foretrekker legen fortsatt å anbefale tredemølleprøve i slike pasientkategorier.

En tredemølle test er en diagnostisk metode som involverer EKG-opptak og kontroll av blodtrykk mens pasienten beveger seg på tredemølle, som endrer hellingsvinkelen.

Treadmill-testen, som sykkel ergometri, har som mål å diagnostisere elektrokardiografiske forandringer i myokardiet forårsaket av iskemi, forutsi videre utvikling av patologi, bestemmelse av effektiviteten av behandlingen, samt pasientens kropps evne til å motstå fysisk stress.

I denne forbindelse utføres disse typer testing (bevegelige spor og "sykkel"):

  1. For individuell analyse av effektiviteten av behandling av koronararteriesykdom, angina, samt undersøkelse med det prognostiske målet for pasienter som lider av koronar hjertesykdom;
  2. Hvis det er mistanke om iskemisk hjertesykdom, latent rytme og ledningsforstyrrelser, men den kliniske diagnosen krever avklaring.
  3. Etter kirurgiske inngrep som stenting og shunting;
  4. Etter myokardinfarkt er en måned etter sykdomsutbruddet (en tidligere undersøkelse, med målet om tidlig individualisert rehabilitering) bare mulig i spesialiserte sykehus og bare i fravær av komplikasjoner;
  5. Ved valg av treningsregimer på ulike stadier av rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt;
  6. Med henblikk på undersøkelse for egnethet til visse typer yrkesaktivitet som krever god helse i hjertet og blodkarene (piloter, maskinførere).

For pasienter med hjertepatologi er det tilrådelig å bruke prøver på et sykkelergometer eller på en bevegelig gangvei, siden de gir størst mulig informasjon og, hvis de brukes riktig og oppfylt, ikke alle forholdene skader helse. Noen ganger blir pasientene tilbudt test som inkluderer gåing i 6 minutter eller en håndleddspresse.

Som regel benyttes disse funksjonstesterne veldig alvorlig, siden de (både tredemølleprøven og sykkel ergometri) har en rekke kontraindikasjoner, absolutte og relative, som vil bli beskrevet i de følgende avsnittene når vi går tilbake til hovedemnet - sykkel ergometri.

Det er også andre stresstester, for eksempel Harvard-stegetesten, som er en stigning på et trinn av en viss høyde (for menn - 50 cm, for kvinner - 43 cm) vekslende med høyre og venstre fot i et gitt tempo, Rufiers test (30 knep per 45 sekunder), test Kotova-Demin (kjører på stedet). For å utføre disse stresstestene måler blodtrykket og den beregnede hjertefrekvens, men det er ingen streng dosering og disse prosedyrene utføres oftere å bestemme fysisk form nybegynnere, rekrutter eller personer som ønsker å koble et liv med en handel, forutsatt tilstrekkelig utholdenhet, så en spesiell interesse i arbeidet sitt kardiovaskulære system.

Sykkel ergometri

Under sykkel ergometri er det mulig å registrere hemodynamiske parametere og funksjonelle evner i luftveiene ved hjelp av en datamaskin, men i de fleste tilfeller er hovedindikatorene for denne prosedyren:

  • Elektrokardiogram, som analyserer posisjonen til intervallet ST - steilheten av økningen eller depresjonen i dette segmentet;
  • Blodtrykk;
  • Hjertefrekvens.

Før du tar en VEM, blir pasienten tatt av kardiogrammet i hvile (12 ledere) og blodtrykket måles. Deretter sendes emnet til "sykkelen", hvor han til en begynnelse knuter i 1-2 minutter og først etter det mottar han en kontinuerlig stigende belastning (for hvert nivå av fysisk aktivitet det tar fra 1 til 5 minutter). Legen beregner terskelbelastningen ved hjelp av en spesiell formel og justerer tiden på syklus ergometeret. Det bør ikke overstige en kvart time, fordi pasienten med en lengre prosedyre blir veldig sliten og føler seg svak i beina, kan ikke fortsette undersøkelsen. Elektrokardiogram og blodtrykk registreres på slutten av hvert stadium av fysisk aktivitet.

Hovedindikatorer for veloergometri

Hjertefrekvens

Det er kjent at intens fysisk aktivitet får hjertet til å jobbe hardt, noe som naturlig fører til økning i hjertefrekvensen, økning i hjerteutgang og oksygenforbruk (O2). Maksimal grep O2 (maksimal aerob kapasitet, normalt 100%) har en tendens til å synke med alderen. Det samme bildet observeres hos uutdannede personer og i nærvær av kardiovaskulær patologi (og årsaken til dette er en reduksjon i hjerteutgang). For å avgjøre hvordan virkelige verdier skiller seg fra normale indikatorer, må du kjenne normen under trening, avhengig av kjønn, alder, høyde og vekt (legen dechifrerer resultatene av prøven, har formler og tabeller).

Som et eksempel kan beregningen av maksimal hjertefrekvens ved 100% aerob kapasitet gis:

Hjertefrekvensmax = 220 - antall år bodde

Dermed foreløpig for en 20-årig hjertefrekvensmax = 200 slag / min, for 40-åringer - 180 slag / min, mens for personer som har fylt 60 år, faller denne figuren vanligvis til 160 slag / min.

I tillegg til maksimal puls, når du utfører sykkel ergometri, kan begrepet submaximal hjertefrekvens brukes, tilsvarende en forhåndsbestemt fysisk belastning, hvis effekt ikke når 100% (dette kan være 60, 70 og 80%). I slike tilfeller finnes det også formler og tabeller som doktoren beregner. Ved beregning av den submaximale hjertefrekvensen fra 200, blir alderen subtrahert (HR = 200 - antall år levd).

Hvilke alternativer kan forventes med sykkel ergometri? Det er tre av dem: normen, en reduksjon i hjertefrekvensen i forhold til normale indekser og en økning.

Personers hjerte reagerer ikke særlig på fysisk anstrengelse (hjertefrekvensen øker ikke), noe som antyder:

  1. Syk sinus syndrom (SSS);
  2. Utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner (hypothyroidisme);
  3. Virkningen av visse legemidler, for eksempel betablokkere.

En rask økning i hjertefrekvensen over normale nivåer kan være tegn på:

  • Oppbevaring av pasienten;
  • Høy emosjonell bakgrunn under testen;
  • Manglende evne til venstre ventrikkel til å slappe fullt ut for å fylle med blod (dysfunksjon);
  • Anemisk tilstand
  • Økt funksjonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).

Blodtrykk

Økningen i fysisk aktivitet medfører naturlig økning i systolisk trykk, som kan nå nivåer på 200 mm eller mer. Hg. Art., Mens diastolisk blodtrykk i normalt (hos friske personer) varierer bare litt, bare 10 mm. Hg. Art. i en eller annen retning.

Avvik fra blodtrykksverdier fra normale verdier i sykkel ergometri kan være på forskjellige måter:

  1. Hos personer som lider av arteriell hypertensjon, er det et signifikant hopp i blodtrykket, både systolisk og diastolisk;
  2. Ved overdreven utvidelse av blodkarene (i større grad - arterielle kar) eller dysfunksjon av hjertemuskelen (på grunn av en dårligere hjerteutgang), kan trykket på tidspunktet for HEM forbli uendret;
  3. Nedgangen i blodtrykk og fremveksten av kliniske tegn på angina pectoris antyder en alvorlig iskemisk lesjon i venstre ventrikel.

I mellomtiden, en svak økning i blodtrykket (eller til og med et fall, er også knapt merkbar) ikke hører til de typiske tegn på kardiovaskulær sykdom (angina, myokardial sykdom, medikamenter, blodtrykkssenkende, rytmeforstyrrelser). Dette alternativet kan observeres som respons av det autonome nervesystemet hos individer for hvem, under visse omstendigheter (autonom dysfunksjon, for eksempel), er lignende vasovaginale reaksjoner karakteristiske.

elektrokardiogram

EKG under fysisk innsats (og som det øker) gjennomgår også visse endringer:

  • Vanligvis blir intervaller forkortet: P-Q, QRS, QT;
  • Øker spenningen P;
  • Poenget J avtar og ST-segmentet (sistnevnte gir en nedgang i stigende type).

Avvik fra normale kardiogramverdier:

  1. Dyp horisontal depresjon ST indikerer myokardisk iskemi som utvikler seg under det indre laget av hjertevegget;
  2. Stigningen av ST-segmentet gir grunnlag for å mistenke iskemispredning til hele dybden av hjertemuskelen;
  3. Bevegelsen av ST-segmentet under isolinet og dets oppkjøp av en nedadgående, langsom stigende eller horisontal retning er indikativ for anstrengende angina.

I tillegg til hjertesykdom kan ST-segmentforskyvningen under isolinet indikere andre patologiske forhold:

  • Venstre ventrikulær hypertrofi i hypertensjon eller aorta stenose;
  • Redusert kalium i blodet;
  • hyperventilering;
  • anemi,
  • Forlengelse av mitralventilen;
  • Mitral og aorta insuffisiens;
  • Fullstendig og ufullstendig blokkering av buntgrenblokken;
  • Noen typer takykardier.

Det skal bemerkes at EKG-verdiene under normale forhold, når belastningen avsluttes, raskt vender tilbake til sine opprinnelige verdier.

Kontraindikasjoner relativ og absolutt

Forsiktighet bør utøves med fysisk aktivitet i visse sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Derfor er det oppført en liste over absolutte og relative kontraindikasjoner for å gjennomføre stresstester.

Under ingen omstendigheter og mistanke "skinner ikke" VEM til personer med hjerte- og karsykdommer, som er klassifisert som absolutte kontraindikasjoner:

  1. Mistanke om akutt myokardinfarkt (MI);
  2. Ustabil angina (et angrep er umulig å forutsi, under et angrep som truer med utviklingen av akutt myokardinfarkt), angina pectoris av 3 og 4 funksjonelle klasser;
  3. Extrasystoles (multifokal, tidlig, gruppe);
  4. Arteriell hypertensjon, dårlig kontrollert;
  5. Aorta aneurisme;
  6. Kronisk hjertesvikt IIA-B stadium og over, det vil si når det er tegn på dekompensering av hjerteaktivitet;
  7. Trombofleitt (akutt);
  8. Systemiske sykdommer i den akutte fasen;
  9. Krenkelse av cerebral sirkulasjon.

Det er et visst perspektiv å gå gjennom veloergometri i en lettvektsversjon for pasienter med hjertesykdom, som er inkludert i listen over relative kontraindikasjoner:

  • Utprentet subvalvulær og valvulær stenose av aorta munnen;
  • Høyt blodtrykk (200/100 mm Hg. Art.), Hvis det er egnet til korreksjon;
  • Atrioventrikulær blokk 2-3 st.;
  • Et angrep av atrieflimmer og fladder;
  • Paroksysmal takykardi;
  • Hyppig ekstrasystole (mer enn 10 / min);
  • Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hvis, i vaskulær sykdom i de nedre ekstremiteter og pakninger sykdommer, andre kontraindikasjoner for å gjennomføre en undersøkelse med lasten ikke er tilstede, blir pasienten tilbudt (som et alternativ) for å gjøre farmakologiske tester med dipyridamol (provokasjon av myokardial iskemi) eller dobutamin som øker hjerteparametere, blodtrykk,-sammentrekning av hjertemuskelen og behovet for oksygen. Generelt, fortvil ikke - det er alltid et alternativ.

Pass på "sykkelen" og få resultatet

Man bør ikke tro at det er så enkelt å gå gjennom VEM: Jeg mottok retningen og gikk. Før du tar en test med lasten, må pasienten forstå at det er mange forhold for å utføre denne prosedyren. Og selv om man tar hensyn til de relative og absolutte kontraindikasjonene, vil pasienten ikke kunne passere sykkel ergometri uten forberedelse, derfor:

  1. En uke før studiet stopper han med hjerte glykosider, cordaron, trisykliske antidepressiva;
  2. I 3-4 dager utelukkes litiumsalter;
  3. 48 timer - kansellerer betablokkere
  4. Pasienten tar ikke lenger siluretika og antianginal medisiner (legemidler som brukes til angina angrep) i 24 timer (og ikke mindre), og selv om alle nitrater avbrytes en dag før studien, har pasienten råd til å ta nitroglyserin, da han får lov til å stoppe angina angina på en måte.

Det skal bemerkes: Hvis studien utføres for å bestemme effekten av antianginal medisiner på trenings toleranse hos pasienter som lider av angina, avbrytes ikke legemidlene i denne farmakologiske gruppen.

Etter avslutning av prosedyren, gir doktoren for funksjonell diagnostikk en konklusjon om resultatene av stresstesten:

  • Resultatet er negativt (når du rekrutterer en submaximal belastning, forblir alle indikatorene innenfor det normale området);
  • Testen er tvilsom (forekomsten av brystsmerter, ST depresjon på kardiogrammet);
  • Testen er positiv (beskrivelse av iskemiske transformasjoner av ST-segmentet).

I andre tilfeller er formålet med testen med økende belastning utvelgelsen av enkelte kjemoterapeutiske legemidler, da skal sykkel ergometri eller tredemølleprøve gjøres 1-2 timer etter at personen har tatt medisinen, det vil si på den planlagte "topp" av sin farmakologiske virkning. Hvor effektivt dette stoffet vil bli, kan dømmes av økningen i toleranse for fysisk stress etter å ha tatt stoffet i forhold til de opprinnelige verdiene til trenings toleranse.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Årsaker og behandling av rosacea på nesen

Kuperoz (telangiectasia) er en forlengelse av de små subkutane karene i ansiktet, noe som resulterer i et merkbart rødt nett på huden på haken eller nesens vinger.

Systolisk og diastolisk trykk

Blodtrykket til en person kan deles inn i øvre og nedre. Det kan variere avhengig av belastningen på sirkulasjonssystemet. Hvorfor øker diastolisk og systolisk blodtrykk?Overbelastning i sirkulasjonssystemet oppstår på grunn av at trykket i det bevegelige væsken i blodkarene overstiger atmosfærisk trykk.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) er en klinisk patologi hvor en eller to ventiler av denne anatomiske formasjonen forløper, det vil si at de bøyer seg inn i hulrommet i venstre atrium under systolen (hjertekontraksjon), som normalt ikke bør forekomme.

Takykardi pusten

Et hjerteslag med en frekvens på 60-80 slag per minutt regnes som normalt. Økningen i disse indikatorene kalles takykardi. Åndedrettsøvelser i takykardi vil bidra til å redusere ytelsen og lette angrepet før legen kommer.

Tetting av aorta veggen og aorta ventil cusps

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen, hvorved blod beriket med oksygen fordeles gjennom mindre arterier. Det er direkte forbundet med hjerteets venstre ventrikel, og strømmen av arterielt blod inn i det styres av muskelventilens arbeid.

Utvidelse av de ytre brennevinene hos voksne. Hva betyr diagnosen "moderat hjernen hydrocephalus"?

Mild utendørs hydrocephalus er et uttrykk som pasienter ofte finner i sitt ambulante kort. Den distribueres både blant innbyggerne i CIS og utenfor grensene.