Hjerteforstyrrelser kompliserer livet betydelig, endrer sin vanlige rytme. Disse inkluderer og iskemisk hjertesykdom - patologi, sen behandling som er fulle av uførhet eller til og med død. Hos pasienter med denne diagnosen forekommer døden i 40% av tilfellene, så det er ekstremt viktig å diagnostisere negative endringer i tid og ta tiltak for å opprettholde hjertehelsen.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig?

IHD oppstår med akutt eller kronisk lesjon av myokardvev. Denne prosessen er resultatet av utilstrekkelig ernæring av musklene eller en fullstendig mangel på blodtilførsel. Etiologien til problemet er variert, men i alle tilfeller er det dysfunksjon av koronararteriesystemet. Oftere er sykdommen diagnostisert på bakgrunn av aterosklerotiske endringer som provoserer vasokonstriksjon.

Som nevnt er mangel på behandling fulle av en merkbar forverring av tilstanden, inkludert funksjonshemning eller til og med stopp av et vitalt organ. I henhold til det internasjonale systemet ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsaker til patologi

Koronar hjertesykdom utvikler seg når muskelbehov og koronar blodstrømmer er i ubalanse. Prosessen er basert på:

  • Aterosklerose av arteriene, hvis deres lumen er innsnevret med 70% eller mer.
  • Spasme av uendrede skip.
  • Forringet mikrosirkulasjon i hjertevev.
  • Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet.

Nøkkelen er den første grunnen til listen. Utviklingen av aterosklerose oppstår på grunn av akkumulering av kolesterol og dannelse av plaques på de vaskulære veggene. Gradvis øker de i størrelse, og forhindrer blodstrøm. Neste trinn er transformasjonen av patologiske strukturer, utseendet av sprekker, brudd, aktivering av trombusdannelse. Hvis lumen er blokkert med 90%, observeres en signifikant forverring av tilstanden til IHD selv i ro.

Provoking faktorer

Farlige tegn vises når følgende betingelser er oppfylt:

  • Alder over 50 år, spesielt for menn.
  • Arvelig disposisjon.
  • Aktiv røyking når mer enn 10 tobakksprodukter forbrukes per dag.
  • Høyt kolesterol - hyperlipidemi.
  • En historie med arteriell hypertensjon, fedme, diabetes mellitus.
  • Sedentary livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
  • Manglende balansert sunt kosthold.

Hos kvinner kan symptomer oppstå som følge av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, på bakgrunn av stress, mental overstyring, mental tretthet. I sistnevnte situasjoner løses helseproblemene ikke bare av kardiologi, men også av nevrologi.

Typer og former

CHD av hjertet er presentert i flere versjoner:

  • Plutselig manifesterte koronar død.
  • Myokardinfarkt med nekrose av hjertemuskelvev.
  • Primær stopp som følge av brudd på elektrisk stabilitet. Utfallet avhenger av gjenopplæringens aktualitet.
  • Angina pectoris Det skjer for første gang, tidlig etter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avgi koronar syndrom X.
  • Rytmeforstyrrelser. Gjennomgangen av blod gjennom karene i jerks skyldes innsnevring av lumen.
  • Hjertesvikt på grunn av akutt mangel på oksygenberiget blod i kranspulsårene.
  • Postinfarction cardiosclerosis som følge av død av en del av muskelen. Årsaken er erstatning av nekrotiske fibre med bindevev. Resultatet - manglende evne til å redusere og kronisk hjertesykdom.

Det er avgjørende at differensialdiagnosen av koronar sykdom ble utført med maksimal nøyaktighet. Bare med riktig diagnose vil legen foreskrive et behandlingsalternativ som passer i et bestemt tilfelle.

symptomer

Det er mulig å diagnostisere patologi i henhold til følgende klassiske manifestasjoner:

  • Sternum smerter strekker seg til nakken, underarmen, skulderen, hånden og underkjeven på venstre side. Kanskje en ubehagelig følelse under skulderbladet. Kramper er vanligvis ledsaget av forstyrrende, undertrykkende, brennende eller kvelende spasmer. Intensiteten avhenger av de individuelle egenskapene.
  • Tretthet, generell svakhet, svimmelhet.
  • Økt smerte oppstår under fysisk eller emosjonell stress. Med komplett hvile forbedres tilstanden.
  • Varigheten av angrepet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
  • Raskt lindring av spasmer opptrer etter at nitroglyserin er tatt.

Årsaken til smerten er utslipp av metabolske produkter mot bakgrunnen av hypoksi, irritasjon av nerve reseptorene. Manifestasjonene av sykdommen inkluderer kortpustethet, som oppstår under trening. Noen ganger er det vanskelig å puste i en rolig tilstand.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten av symptomene øker med tiden. Ofte blir disse symptomene komplementert av halsbrann, kvalme og kolikk i magen. Hvis en eksacerbasjon utvikler seg med plutselig hjertedød, blir bevissthet, utvidede elever, blanchering av huden og åndedrettsstans registrert. I utgangspunktet forekommer slike angrep under nattens søvn.

Nøyaktig diagnose

For å få et detaljert bilde, er det planlagt en rekke undersøkelser:

  • Fjernelse av elektrokardiogram for å oppdage hjertesyklusfeil, rytmeforstyrrelser. I tilfelle myokardiell patologi eller nekrose er det endringer i henholdsvis T- og Q-tannen, og ST-segmentet lider av iskemisk skade.
  • Lastetester i form av tredemølleprøve, sykkel ergometri.
  • Selektiv koronarangiografi med innføring av et kontrastmiddel og røntgenstråler inn i karene ved hjelp av en probe.
  • Myokardisk scintigrafi.
  • Beregnet tomografi.
  • Farmakologiske tester.
  • Biokjemisk analyse av blod.

I tillegg undersøkes endringer i blodtrykk for å oppdage den hypertoniske komponenten i tide.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Hovedmålet med terapien er å redusere oksygenbehovet i myokardiet og levere det aktivt til vevet. For dette praktiserte medisinske og instrumentelle teknikker.

Følgende alternativer eller deres kombinasjoner velges etter legenes skjønn:

  • Fysisk aktivitet er begrenset - motorsport er utelukket, ganghastighet reduseres, stigning på trapp minimeres. Med en liten alvorlighetsgrad av kranspulsårene for å styrke blodårene planlegger sykling, svømming, stille fotturer for nær avstander.
  • Metodene for fysioterapi brukes - vann og vannbølgebehandling, massasje.
  • Mottak av medisiner. I henhold til legenes forskrift og den foreskrevne ordningen eliminerer de symptomene på sykdommen ved å redusere trykket av betablokkere som utvider koronararteriene av nitroglyserin. For å forbedre blodstrømmen, ta ACE-hemmere. Hvis det er fare for blodpropp, foreskrive aspirin. Med høyt kolesterol er statinbaserte medisiner vist.
  • Utfører koronar angioplastikk. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, hvorav resultatet - utvidelsen av blodkarets lumen. Et kateter med en ballong som er montert på den, settes inn gjennom brachial- eller femorale arterien. Ved å nå det patologiske stedet injiseres kolesterolplakkingen ved å blåse opp beholderen. Som et resultat øker stentens størrelse. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
    Det er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en fjærspiss, som etter fjerning av kateteret forblir i fartøyet som en "spreader".
  • Lasertransokardiell revaskularisering. Det er i ekstreme tilfeller planlagt å danne seg i områder med utilstrekkelig blodtilførsel til de mange små kanalene som foder det iskemiske vev.
  • Koronararterie bypass kirurgi. Indikasjoner for holdingen - blokkering av flere fartøy samtidig, pasientens avanserte alder.

Hvis IHD manifesterer seg plutselig i form av anginaangrep, er det viktig å kunne gi førstehjelp. Følgende aktiviteter er hensiktsmessige:

  • Opphør av fysisk anstrengelse, fullstendig hvile.
  • Tar en beroligende
  • Fersk luftinntak.
  • Resorpsjonstabletter nitroglyserin. Mens du opprettholder spasmen av medisinering, gjenta etter 5 minutter.
  • I fravær av forbedring sammen med nitroglycerin tygge aspirin (dosering på 500 mg).
  • Ring en ambulanse skal være umiddelbar.

Ernæring for CHD

I iskemisk sykdom er det lagt stor vekt på et godt organisert kosthold. Samtidig innser de følgende mål:

  • Normaliser blodlipidprofilen.
  • Forhindre koronar spasmer.
  • Forhindre veksten av blodtrykket.
  • Bidra til å redusere blodtetthet og viskositet.
  • Bevar tonen i hjertemuskelen.

For å oppnå oppgavene, anbefales det å følge følgende diett:

  • Begrense kolesterol-rik mat. Utelukk fra diettfett, smør, kjøttretter til bruk ikke mer enn 3 ganger i uken, bare etter koking eller stewing. Tilstedeværelsen i menyen med biprodukter, kaviar av fisk og reker, rømme er uakseptabelt. Fettinnholdet i meieriprodukter bør ikke være mer enn 1%. Tillatt 1 egg per uke.
  • Fullstendig forlate alkohol, kaker, kaker, karbonatiserte drinker.
  • Det bør legges vekt på havfisk tilberedt ved steking, koking, stewing.
  • Deler av frukt og grønnsaker, bær bør være minst 3 per dag (helst oransje og røde varianter dominerer). Minimere potetforbruket.
  • Fra frokostblandinger for å gi preferanse til havregryn, bokhvete, hvete. Det anbefales å legge kli til frokostblandinger og supper.
  • Avfallsbehandlingen, halvfabrikata på grunn av tilstedeværelsen av nitritt i dem, reduserer fartøyene.
  • Mengden salt per dag reduseres til 5 gram, og legger det bare til klare måltider. Styr smaken med krydder.
  • For å tynne blodet, hold deg til drikkeregimet, og konsumerer minst 1,5 liter rent vann per dag. Du kan fortynne den med kompott, juice, melkdrikker.
  • For å øke tonen i hjertemusklene, spis løvgrønne, nøtter, havkål, sopp og rotgrønnsaker.

Komplikasjoner og konsekvenser

IHD er ekstremt farlig på grunn av høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, koronar død. Perioden fra begynnelsen av krampe til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative alternativer inkluderer hjerteinfarkt, underernæring av hjernekonstruksjoner, hjerneslag. Den sistnevnte vekker i sin tur ofte hemiparesis av sunne muskelvev på grunn av skade på nervestrukturene.

Forebygging, kliniske retningslinjer

Effektiv forebygging av kranspuls sykdom er diett og riktig livsstil med målt fysisk aktivitet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til riktig hvile og søvn. Hvis pasienten er i fare for kranspulsårene, anbefales det å planlegge kurs av lipidsenkende legemidler basert på statin.

Varsel hvor mye live

Følgende fakta snakker om et ugunstig forløb av patologi:

  • Utviklingen av koronararteriesykdom på bakgrunn av arteriell hypertensjon.
  • Tilstedeværelsen av alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke mulig å fullstendig eliminere sykdommen, men med vedlikeholdsbehandling er det mulig å redusere forverring av tilstanden og leve til alderdom. Pasienten får et funksjonshemning dersom et myokardinfarkt har blitt diagnostisert eller en direkte revaskularisering har blitt utført.

Medisinsk mening

Selv med en slik diagnose som IHD, kan du ikke gi opp hele livet. Hovedbetingelsen for suksess er identifisering av patologien fra de første symptomene, streng overholdelse av anbefalingene fra leger, kontroll av kroppsvekt, daglig diett, sporing av trykkfluktuasjoner. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er behandlingsregime suppleret med folkemetoder, og får et omfattende resultat.

Koronar hjertesykdom (CHD) - symptomer, årsaker, typer og behandling av CHD

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg en slik sykdom som iskemisk hjertesykdom (CHD), samt symptomer, årsaker, klassifisering, diagnose, behandling, folkemidlene og forebygging av CHD. Så...

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar hjertesykdom (CHD) er en patologisk tilstand som preges av utilstrekkelig blodtilførsel og dermed oksygen til hjertemuskelen (myokard).

Synonymer av kranskärelsessykdom - Koronar hjertesykdom (CHD).

Den viktigste og mest vanlige årsaken til kranskärlssykdom er utseendet og utviklingen av aterosklerotiske plakk i kranspulsårene, som innsnevrer og noen ganger overlapper blodkarene, og forstyrrer dermed deres normale blodstrøm.

IHD er vanligvis ledsaget av angina pectoris, hjertearytmier, men noen ganger kan det føre til hjerteinfarkt, plutselig hjertestans og død.

Utbredelse av sykdom

Koronar hjertesykdom er en av de vanligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som i mange land har blitt en ganske hyppig årsak til funksjonshemming og dødelighet av befolkningen, hvor prosentandelen er ca. 30%.

Legene bemerker at dødelighet fra kranspulsårene hos menn er mer vanlig enn hos menn, proporsjonene er henholdsvis 1: 2 og 1: 3. Forskjellen skyldes kvinnelige kjønnshormoner, noe som i noen grad forhindrer utviklingen av aterosklerose hos kvinner, og derfor, etter overgangsalderen, etter overgangsalderen, øker antallet tilfeller av hjerteinfarkt hos kvinner vanligvis.

Ofte observeres koronararteriesykdom hos innbyggere i utviklede land (Amerika, Europa), som hovedsakelig er forbundet med ernæring - bruk av lavtoksisk og skadelig mat, og produkter som inneholder GMO, samt stress. For å forstå denne statistikken, leste litt senere i artikkelen mekanismen for utvikling av CHD.

En annen faktor, men går fra den første, er en persons alder. Øvelsen viser at jo eldre personen er, desto større er risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Dette bidrar til mange års akkumulering i kroppen av "dårlig" kolesterol og andre lite hjelpsomme og skadelige stoffer.

CHD utvikling

For å forstå mekanismen for utviklingen av koronar hjertesykdom, la oss lage en liten nedbrytning.

Så i menneskekroppen er det et slikt stoff som - kolesterol. Det har mange formål, men en av de viktigste er den beskyttende funksjonen til cellemembraner. I seg selv kan dette stoffet ikke spre seg gjennom hele kroppen, og oppfylle dets funksjoner, og transportrollen spilles derfor av transportproteiner (apolipoproteiner) som leverer kolesterol gjennom blodet til alle organer.
Apolipoproteiner, avhengig av mål / organ hvor kolesterol skal leveres, kan være av forskjellige typer - høy tetthet (HDL), lav tetthet (LDL), meget lav tetthet (VLDL) og chylomikroner.

Low-density lipoproteins (LDL) er ikke veldig god kvalitet - når de beveger seg ved hjelp av blod, faller de ned og holder seg til veggene i blodårene. For en bedre ide om dette bildet, se på følgende bilde:

Videre, som akkumuleres gradvis på blodkarets vegger, danner de aterosklerotiske plakk, og jo større plakk, jo mindre blodkarets lumen og den verre blodsirkulasjonen oppstår. I tillegg, i noen situasjoner, er plakkene, som er kolesterol, fett, blod og andre stoffer, løsnet fra karveggen og begynner å bevege seg sammen med blodstrømmen. Og på et sted hvor fartøyets lumen er mindre enn plakk, overlapper fartøyet, og organet eller delen av kroppen som forblir avskåret fra blodtilførselen, mottar ikke den nødvendige ernæringen og begynner å dø.

Den farligste denne prosessen manifesteres i hjernens område, noe som forårsaker hjerneslag.

Vi vender nå til utviklingen av CHD selv.

Hjertet, som vi alle vet, er "motor" til en person, en av hovedfunksjonene som er å pumpe blod gjennom hele kroppen. Imidlertid, som bilens motor, uten nok drivstoff, stopper hjertet for å fungere normalt og kan stoppe.

Funksjonen av drivstoff i menneskekroppen utfører - blod. Blod forsyner alle organer og deler av kroppen til en levende organisme oksygen, næringsstoffer og andre stoffer som er nødvendige for normal funksjon og liv.

Blodforsyningen til myokardiet (hjerte muskel) skjer gjennom 2 koronarbeholdere som avviker fra aorta. Koronarbeholdere, delt inn i et stort antall små fartøy, bøyer seg rundt hele hjertemusklen og mate hver av sine deler.

Hvis det er en nedgang i lumen eller blokkering av en av grener av koronarbeinene, forblir den delen av hjertemuskelen uten mat og oksygen, utviklingen av koronar hjertesykdom begynner, eller som det også kalles - hjertesykdom (CHD). Jo større arterien er tilstoppet, jo verre er sykdommenes virkninger.

Sykdomsutbruddet manifesterer seg vanligvis i form av smerte bak brystbenet under intens fysisk anstrengelse (løp og andre), men over tid, hvis det ikke skjer noe, begynner smerte og andre tegn på IHD å hjemsøke en person selv under hvile. Noen tegn på CHD er også - kortpustethet, hevelse, svimmelhet.

Selvfølgelig er den ovennevnte modellen for utvikling av koronar hjertesykdom meget overfladisk, men den reflekterer selve essensen av patologien.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De første tegn på CHD er:

  • Høyt blodtrykk;
  • Forhøyet blodsukkernivå;
  • Forhøyet kolesterol;
  • Dyspnø under fysisk anstrengelse.

Hovedtegnene på kranskärlssykdom, avhengig av sykdommens form, er:

  • Angina pectoris er preget av å presse smerter bak brystbenet (i stand til å gi til venstre på nakken, venstre skulderblad eller arm), kortpustethet under fysisk anstrengelse (rask gange, løp, klatring) eller emosjonell stress (stress), økt blodtrykk, takykardi;
  • Arrytmisk form - ledsaget av kortpustethet, hjerte astma, lungeødem;
  • Myokardinfarkt - en person utvikler et angrep av alvorlig smerte bak brystbenet, som ikke lindres av konvensjonelle smertestillende midler;
  • Asymptomatisk form - en person har ingen åpenbare tegn som indikerer utviklingen av CHD.
  • Generell svakhet, ubehag
  • Ødem, overveiende av nedre lemmer;
  • Svimmelhet, bevissthetsklarhet;
  • Kvalme, noen ganger med oppkast av oppkast;
  • Mye svette;
  • Følelser av frykt, angst, panikk;
  • Hvis du tar nitroglycerin i smertefulle angrep, reduserer smerten.

Årsaker til koronar hjertesykdom

Den viktigste og hyppigste årsaken til utviklingen av CHD er atherosklerose, mekanismen som vi snakket i begynnelsen av artikkelen, i avsnittet "Utvikling av CHD". Kort sagt ligger essensen i nærvær av aterosklerotiske plakk i koronar blodkar, innsnevring eller fullstendig blokkering av blodets tilgang til et bestemt område i hjertemuskelen (myokard).

Andre årsaker til CHD inkluderer:

  • Spise usunn og skadelig mat - hurtigmat, brus, alkoholholdige drikkevarer, etc.;
  • Hyperlipidemi (forhøyede nivåer av lipider og lipoproteiner i blodet);
  • Trombose og tromboembolisme av kranspulsårene;
  • Spasmer av kranspulsårene;
  • Endoteldysfunksjon (indre vegg av blodkar);
  • Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet;
  • Skader på blodkar ved infeksjon - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;
  • Hormonal ubalanse (med utbruddet av overgangsalderen, hypothyroidism og andre forhold);
  • Metabolske lidelser;
  • Arvelig faktor.

En økt risiko for utvikling av CHD er i følgende personer:

  • Alder - jo eldre personen er, desto høyere er risikoen for å utvikle kranspulsårene.
  • Dårlige vaner - røyking, alkohol, narkotika;
  • Dårlig mat;
  • Stillesittende livsstil;
  • Eksponering for hyppig stress;
  • Manneskjønn;
  • Arteriell hypertensjon (hypertensjon);
  • fedme;
  • Diabetes mellitus;
  • Takykardi.

CHD-klassifisering

Klassifisering av CHD forekommer i form:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primær;
- - Stabil, med indikasjon på funksjonsklasse
- Ustabil angina pectoris (Braunwald klassifisering)
- Vasospastisk stenokardi
2. Arrytmisk form (kjennetegnet ved hjertearytmi);
3. Myokardinfarkt;
4. Kardiosklerose
5. hjertesvikt
6. Plutselig koronar død (primær hjertestans):
- Plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning
- Plutselig koronar død med dødelig utgang
7. Asymptomatisk form av CHD.

Diagnose av CHD

Diagnose av koronar hjertesykdom utføres ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av iskemisk hjertesykdom (CHD)

Hvordan behandle iskemisk hjertesykdom? Behandlingen av kranspuls sykdom utføres først etter en grundig diagnose av sykdommen og bestemme sin form, fordi Metoden for terapi og de nødvendige midler for den avhenger av formen av IHD.

Behandling av koronar hjertesykdom inkluderer vanligvis følgende behandlinger:

1. Begrensning av fysisk aktivitet;
2. Narkotikabehandling:
2.1. Anti-atherosklerotisk terapi;
2.2. Vedlikeholdsterapi;
3. diett
4. Kirurgisk behandling.

1. Begrens fysisk aktivitet

Som vi allerede vet, kjære lesere, er hovedpunktet av IHD utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet. På grunn av den utilstrekkelige mengden blod, får hjertet selvfølgelig ikke nok oksygen, sammen med forskjellige stoffer som er nødvendige for normal funksjon og funksjon. Samtidig må du forstå at under treningen på kroppen øker belastningen på hjertemuskelen parallelt, som samtidig vil motta en ekstra del av blod og oksygen. Naturligvis fordi med IHD er blodet ikke nok, og under stress blir denne mangelen enda mer kritisk, noe som bidrar til forverring av sykdomsforløpet i form av økte symptomer, opp til en plutselig hjertestans.

Øvelse er nødvendig, men allerede på rehabiliteringsstadiet etter akutt stadium av sykdommen, og bare som foreskrevet av behandlende lege.

2. Narkotikabehandling (legemidler for iskemisk hjertesykdom)

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

2.1. Anti-atherosklerotisk terapi

Nylig, for behandling av koronararteriesykdom, bruker mange leger følgende tre grupper medikamenter - antiplatelet-midler, β-blokkere og kolesterolsenkende (kolesterolsenkende) legemidler:

Antiplatelet midler. Ved å forhindre aggregering av erytrocyter og blodplater, reduserer blodplateagene deres vedheft og avsetning på indre blodvegger (endotel), forbedrer blodstrømmen.

Følgende legemidler kan skelnes mellom antiplateletmidler: acetylsalisylsyre ("Aspirin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

p-blokkere. Betablokkere bidrar til en reduksjon i hjertefrekvensen (HR), og reduserer dermed belastningen på hjertet. I tillegg, med en reduksjon i hjertefrekvensen, reduseres oksygenforbruket også på grunn av mangelen på hvilken koronar hjertesykdom utvikler seg. Legene bemerker at ved normal bruk av β-adrenerge blokkere forbedres pasientens kvalitet og forventet levetid, fordi Denne gruppen medikamenter undertrykker mange av symptomene på CHD. Du bør imidlertid være oppmerksom på at kontraindikasjoner for å motta p-blokkere er tilstedeværelsen av slike comorbiditeter som bronkial astma, pulmonale patologier og kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).

Følgende legemidler kan skelnes mellom β-adrenerge blokkere: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metokort "," Egilok ").

Statiner og fibrater er hypokolesterolemiske (kolesterolsänkende) legemidler. Disse stoffgruppene reduserer mengden "dårlig" kolesterol i blodet, reduserer antall aterosklerotiske plakk på veggene i blodårene, og forhindrer også utseendet på nye plakk. Den kombinerte bruken av statiner og fibrater er den mest effektive måten å bekjempe kolesterol innskudd på.

Fibrater bidrar til økningen i høy tetthetslipoprotein (HDL), som faktisk motvirker LDL (low density density lipoprotein), og som du og jeg vet, er det LDL som danner aterosklerotiske plakker. I tillegg er fibrater brukt til behandling av dyslipidemi (IIa, IIb, III, IV, V), lavere nivået av triglyserider, og viktigst - minimere prosentandelen dødsfall fra hjerte-og karsykdommer.

Blant fibrene er følgende stoffer - "Fenofibrat."

Statiner, i motsetning til fibrater, har en direkte effekt på LDL, senker mengden i blodet.

Blant statinene kan man skille mellom følgende stoffer - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Kolesterolet i blodet i CHD bør være 2,5 mmol / l.

2.2. Støttende terapi

Nitrater. De brukes til å redusere forspenningen på hjertets arbeid ved å utvide blodårene i den venøse sengen og deponere blod, og dermed stoppe et av de viktigste symptomene på hjertesykdom - angina pectoris, manifestert som kortpustethet, tyngde og klemme smerter bak brystbenet. Spesielt for lindring av alvorlige angina angrep har nylig blitt brukt intravenøst ​​drypp av nitroglyserin.

Blant nitratene kan man skille mellom følgende stoffer: "Nitroglyserin", "Isosorbidmononitrat".

Kontraindikasjoner for bruk av nitrater er lavt blodtrykk - under 100/60 mm Hg. Art. Av bivirkningene kan man merke hodepine og senke blodtrykket.

Antikoagulantia. De forhindrer dannelsen av blodpropper, reduserer utviklingen av eksisterende blodpropper, hemmer dannelsen av fibrinfilamenter.

Følgende legemidler kan skelnes mellom antikoagulantia: Heparin.

Diuretika (vanndrivende legemidler). Bidra til akselerert eliminering av overflødig væske fra kroppen, på grunn av en reduksjon i blodvolumet i blodet, og reduserer dermed belastningen på hjertemuskelen. Blant diuretika kan man skille mellom 2 grupper av legemidler - sløyfe og tiazid.

Loop diuretics brukes i nødssituasjoner når væsken fra kroppen må trekkes tilbake så raskt som mulig. En gruppe loop-diuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, K +, Cl- i den tykke delen av løkken i Henle.

Blant loop diuretika kan skille de følgende stoffene - "Furosemide."

Tiaziddiuretika reduserer reabsorpsjonen av Na +, Cl- i den tykke delen av Henle-sløyfen og den første delen av nebronets distale tubule, samt reabsorbsjon av urin, beholder kalsium (Ca2 +) i kroppen. Tiazid diuretika, i nærvær av hypertensjon, minimerer utviklingen av komplikasjoner av koronararteriesykdom fra kardiovaskulærsystemet.

Blant tiazid diuretika, kan følgende legemidler skiller seg ut - "Hypotiazid", "Indapamid".

Antiarytmiske legemidler. Bidra til normalisering av hjertefrekvens (HR), og dermed forbedre respiratorisk funksjon, letter løpet av kranspulsårene.

Blant de antiarytmiske legemidlene kan man skille mellom følgende stoffer: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere. ACE-hemmere, ved å blokkere omdannelsen av angiotensin II fra angiotensin I, forhindrer spasmer av blodårer. ACE-hemmere normaliserer også blodtrykket, beskytter hjertet og nyrene mot patologiske prosesser.

Blant ACE-hemmere kan man skille mellom følgende stoffer: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedative preparater. Brukes som beroligende i nervesystemet, når årsaken til økningen i hjertefrekvens er emosjonell nød, stress.

Blant de beroligende stoffene kan man skille mellom: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Kosthold for koronar hjertesykdom

Kosthold for CHD er rettet mot å redusere belastningen på hjertemuskelen (myokard). For å gjøre dette, begrense mengden vann og salt i dietten. Også produkter som fremmer utvikling av aterosklerose, som finnes i artikkelen TOP 10 skadelige matvarer, er utelukket fra det daglige dietten.

Av høydepunktene i dietten med CHD kan man skille mellom:

  • Kaloriinnholdet i mat - med 10-15%, og for fedme med 20% mindre enn ditt daglige kosthold;
  • Mengden av fett er ikke mer enn 60-80 g / dag;
  • Mengden proteiner er ikke mer enn 1,5 g per 1 kg kroppsvekt / dag;
  • Mengden karbohydrater - ikke mer enn 350-400 g / dag;
  • Mengden salt - ikke mer enn 8 g / dag.

Hva kan ikke spise med CHD

  • Fett, stekt, røkt, krydret og salt mat - pølser, pølser, skinke, fete meieriprodukter, majones, sauser, ketchup, etc.;
  • Dyrefett som finnes i store mengder i fett, fett kjøtt (svinekjøtt, torn, gæs, karpe og andre), smør, margarin;
  • Høyt kalori mat, samt mat som er rike på lett fordøyelige karbohydrater - sjokolade, kaker, konditori deig, godteri, marshmallows, syltetøy, syltetøy og syltetøy.

Hva kan jeg spise med CHD

  • Mat av animalsk opprinnelse - magert kjøtt (lavmettig kylling, kalkun, fisk), fettost, osthvite;
  • Groats - bokhvete, havremel;
  • Grønnsaker og frukt - for det meste grønne grønnsaker og appelsinfrukter;
  • Bakeri produkter - rug eller kli brød;
  • Drikk - mineralvann, ikke-feit melk eller kefir, usøtet te, birk og lønnesjuice.

I tillegg bør en diett med CHD også være rettet mot å eliminere overdreven mengder ekstra pounds (fedme), hvis de er til stede.

For behandling av iskemisk hjertesykdom utviklet M.I. Pevzner et medisinsk ernæringssystem - diett nr. 10c (tabell nr. 10c).

vitaminer

Ernæring må også fokusere på ekstra inntak av vitaminer - C (askorbinsyre), E (tokoferol), B3 (PP-niacin, nikotinsyre), B6 ​​(pyridoksin), B11 (L-karnitin) og P (rutin og andre bioflavonoider ). Disse vitaminene, spesielt C og P, styrker veggene i blodårene og forhindrer kolesterol innskudd i dem, dvs. dannelse av aterosklerotiske plakk.

Ascorbinsyre bidrar også til den raske oppløsningen av "dårlig" kolesterol og dets fjerning fra kroppen.

Men vitamin D (calciferol) må reduseres i forbruk.

4. Kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom

Blant de kirurgiske metodene for behandling av hjertesykdom kan man skille seg ut:

Koronar arterie bypass grafting (CS), spesielt koronar arterie bypass grafting (CABG). Essensen av metoden består i å koble koronarfartøyet, under det berørte området, med de ytre blodkarene. Som en "shunt" brukes vanligvis stor saphenøs vene.

Ballong angioplastikk. Essensen av metoden er basert på innføring i stedet for den smalede lumen i en spesiell beholder (sylinder), til hvilken luft deretter leveres. På grunn av trykket på aterosklerotiske plakk, klemmer ballongen med luft dem ut, hvorpå den blåses av igjen og tas ut av fartøyet.

På grunn av det faktum at etter ballongangioplasti er det en stor risiko for re-innsnevring av blodkarets lumen, plasseres en stent på dette sted, dvs. utføres stenting av fartøyet.

Stenting. Kjernen i metoden er basert på installasjonen i den patologisk innsnevrede arterielle lumen av en spesiell stent - en metallramme som øker arteriell lumen og forhindrer dens re-innsnevring.

Kirurgisk behandling i form av ballongangioplastikk og stenting utføres under angiografisk kontroll.

Behandlingsprognose

Prognosen for utvinning er i stor grad avhengig av en rettidig besøk til en lege, en grundig diagnose og en tilstrekkelig behandling av IHD.

I det ekstreme tilfellet, hvis legene ikke gir en positiv prognose for utvinning, ikke fortvil, kan du alltid be om hjelp fra Herren, som klart vet hvordan de skal hjelpe dem som vender seg til Ham. For det er ikke for ingenting at det er skrevet: "For den som kaller Herrens navn, skal bli frelst" (Romerne 10:13).

Behandling av CHD folkemidlene

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner for IHD, sørg for å konsultere legen din!

Hawthorn og motherwort. Hell i en termos 1 ss. skje hagtorn og 1 ss. skje med motherwort, hell dem deretter 250 ml kokende vann. La mediet stå i et par timer, deretter stram det og drikk 2 ss. skjeer 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider. Effektiviteten av verktøyet øker med tilleggs bruk av rosehip kjøttkraft.

Pepperrot, gulrøtter og honning. Rist pepperrotroten for å få den til 2 ss. skje og hell den med et glass kokt vann. Etter, bland infusjonen av pepperrot med 1 kopp ferskpresset gulrotjuice og 1 kopp honning, bland alt grundig. Drikk et behov for 1 ss. skje, 3 ganger om dagen, 60 minutter før måltider.

Pepperrot. Lag en blanding av 1 ts riven pepperrot og 1 ts honning, som skal spises 1 gang om dagen med vann. Behandlingsforløpet er 45 dager.

Innsamling 1. Lag en samling av følgende ingredienser i knust form - 2 ss. skjeer av røde blomster av solsikke, gulsott og dillfrø, samt 1 ss. skjeer av blader coltsfoot. Bland alt grundig og hell 1 ss. skje samle et glass kokende vann, deretter dekke beholderen, sett til side i en time for å insistere, belastning og ta infusjonen 100 g, 6 ganger daglig, i 30 dager, 30 minutter før måltider.

Samling 2. Samle inn fra følgende ingredienser i knust form - 50 g hagtornsblomster, 30 g fjellklatrerfugl og 20 g hesteskjæregress. Bland alt grundig, deretter 2 ss. skjeer av samling, hell 250 g kokende vann, dekk produktet og sett til side for infusjon, ca 2 timer. Etter, tøm produktet og drikk 1 slurk om dagen.

Samling 3. Lag en samling av følgende ingredienser i knust form - 2 ss. skjeer av hagtorn blomster og mistelteblader, samt 1 ss. skje med cumin frø, valerian rot, sitron balsam blader og periwinkle urter. Bland alt grundig og hell 1 ss. skje et glass kokende vann, dekk deretter beholderen, sett til side i en time for å insistere, belastning og ta infusjonen 100 g, 2 ganger om dagen, morgen og kveld, 30 minutter før måltider.

Samling 4. Samle inn fra følgende ingredienser i knust form - 100 g hagtornblomster, 100 g kamille, 50 g bjørkblader, 50 g lyngegrær, 50 g hestekastanjeblomster og 50 g rhizom av hvetegress. Bland alt grundig, hvorpå 1 teskje samling fyller 250 g kokende vann, dekk produktet og la det blande i 30 minutter. Drenk deretter produktet og oppvarm 100 g, 2 ganger om dagen om morgenen på tom mage og før sengetid.

Forebygging av koronararteriesykdom

Forebygging av koronar hjertesykdom inkluderer følgende anbefalinger:

  • Nekte den ubrukelige og skadelige maten, eller i det minste minimere bruken av den;
  • Prøv i kostholdet, for å gi preferanse ved bruk av produkter beriket med vitaminer og sporstoffer - friske grønnsaker og frukt;
  • Gi opp alkohol, røyking;
  • Flytt mer, med en sittejobb, gjør øvelser på arbeidsplassen;
  • Ikke forlatt hjertesykdommer i tilfelle at de ikke utvikler seg til kronisk form.
  • Se på vekten din;
  • Unngå å jobbe med økt følelsesmessig stress, spesielt hvis du er veldig bekymret for ulike vanskelige situasjoner - om nødvendig, bytt jobb;
  • Prøv å ha fred med folkene rundt deg, spesielt i familien.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en organisk og funksjonell myokardskader forårsaket av mangel eller opphør av blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutt (hjerteinfarkt, hjerteinfarkt) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvikt). De kliniske tegn på koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen. IHD er den vanligste årsaken til plutselig død i verden, inkludert personer i arbeidsalderen.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom er et alvorlig problem med moderne kardiologi og medisin generelt. I Russland er rundt 700 000 dødsfall forårsaket av ulike former for IHD registrert årlig i verden, dødsfallet fra IHD er ca 70%. Koronararteriesykdom er mer sannsynlig å påvirke menn i aktiv alder (55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemning eller plutselig død.

I hjertet av utviklingen av koronararteriesykdom er en ubalanse mellom behovet for hjertemuskulaturen i blodtilførselen og den faktiske koronar blodstrømmen. Denne ubalansen kan utvikle seg på grunn av det kraftige økede behovet for myokardiet i blodtilførselen, men det er utilstrekkelig gjennomføring, eller med det vanlige behovet, men en kraftig reduksjon i kransløpssirkulasjonen. Mangelen på blodtilførsel til myokardiet er spesielt uttalt i tilfeller der koronar blodstrømmen er redusert og behovet for hjertemuskulatur for blodstrømmer øker dramatisk. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertets vev, deres oksygen sult er manifestert av ulike former for koronar hjertesykdom. Gruppen av CHD inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, etterfulgt av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forholdene i kardiologi vurderes, inkludert, som uavhengige nosologiske enheter.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det overveldende flertallet (97-98%) av kliniske tilfeller av koronararteriesykdom er forårsaket av aterosklerose av koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en liten innsnevring av lumen av en atherosklerotisk plakett for å fullføre vaskulær okklusjon. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på mangel på oksygen, og pasienter utvikler angina.

Andre årsaker til kranskärelsessykdom er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårene, vanligvis utviklet mot bakgrunn av en eksisterende aterosklerotisk lesjon. Cardiospasm forverrer obstruksjon av koronarbeinene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av CHD inkluderer:

Bidrar til utvikling av aterosklerose og øker risikoen for hjertesykdom med 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for kranspulsårene er hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle CHD 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Art. og høyere iskemisk hjertesykdom oppstår opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive personer og personer med normale blodtrykksnivåer.

Ifølge ulike data øker røyking sigarettene forekomsten av kranspulsårene ved 1,5-6 ganger. Dødelighet fra hjertesykdom blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, er 2 ganger høyere enn blant røykere av samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker har en risiko for å utvikle kranspuls sykdom 3 ganger mer enn de som leder en aktiv livsstil. Når kombinert hypodynami med overvekt øker denne risikoen betydelig.

  • svekket karbohydrattoleranse

I tilfelle av diabetes mellitus, inkludert latent diabetes, øker risikoen for forekomst av koronar hjertesykdom med 2-4 ganger.

Faktorer som utgjør en trussel mot utviklingen av CHD bør også omfatte belastet arvelighet, mannlig kjønn og eldre pasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer, øker risikoen for utvikling av koronar hjertesykdom betydelig.

Årsakene til og hastigheten til iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til individets kardiovaskulære system, bestemmer forekomsten av en eller annen form for koronar hjertesykdom.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Som en arbeidsklassifisering, i henhold til anbefalingene fra WHO (1979) og ESCC ved Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen (1984), brukes følgende systematisering av former for IHD av kliniske kardiologer:

1. Plutselig koronar død (eller primær hjertestans) er en plutselig, uventet tilstand, antagelig basert på myokardiell elektrisk ustabilitet. Ved plutselig koronar død menes øyeblikkelig eller død som oppstod senest 6 timer etter et hjerteinfarkt i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og død.

2. Angina pectoris:

  • angina av stress (belastning):
  1. stabil (med definisjon av funksjonell klasse I, II, III eller IV);
  2. ustabil: først oppstått, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;
  • spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefrie formen for myokardisk iskemi.

4. Myokardinfarkt:

  • stort fokal (transmural, Q-infarkt);
  • liten fokus (ikke Q-infarkt);

6. Krenkelse av kardial ledning og rytme (form).

7. Hjertefeil (skjema og stadium).

I kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, myokardinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen plutselig koronar død forårsaket av kranspulsårene.

Symptomer på koronar hjertesykdom

De kliniske manifestasjonene av koronararteriesykdom bestemmes av den spesifikke formen av sykdommen (se hjerteinfarkt, angina). Generelt har iskemisk hjertesykdom et wavelike kurs: perioder med stabilt normal tilstand av helse alternerer med episoder med akutt iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med tydelig myokardisk iskemi, føler seg ikke i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle seg sakte i løpet av flere tiår; Dette kan forandre sykdomsformen, og derfor symptomene.

Vanlige manifestasjoner av kranspuls sykdom inkluderer brystsmerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerte i ryggen, arm, underkjeven; kortpustethet, hjertebanken, eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, bevissthetsklarhet og svimmelhet, overdreven svette. Ofte oppdages kronisk hjertesykdom i utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremiteter, alvorlig kortpustethet, og tvinge pasienten til å ta en tvungen sitteposisjon.

Disse symptomene på hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form for sykdommen, er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Harbingers av primær hjertestans hos pasienter med iskemisk hjertesykdom kan være episodisk oppstått ubehag bak brystbenet, frykt for død, og psyko-emosjonell labilitet. Med plutselig koronar død mister pasienten bevissthet, pustestopp, puls på hovedarteriene (lårbenet, karoten), hjertelyder blir ikke hørt, eleverne utvides, huden blir en blekgråtoning. Tilfeller av primær hjerteinfarkt utgjør 60% av dødsfallet fra hjertesykdom, hovedsakelig i prehospitalfasen.

Komplikasjoner av koronar hjertesykdom

Hemodynamiske lidelser i hjertemuskelen og dets iskemiske skade forårsaker mange morfofunksjonelle forandringer som bestemmer formen og prognosen for kranspulsårene. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende mekanismer for dekompensering:

  • mangel på energiomsetning av myokardceller - kardiomyocytter;
  • "Stunned" og "sleeping" (eller dvale) myokardium - en form for nedsatt ventrikulær kontraktilitet hos pasienter med kronisk hjertesykdom med forbigående natur;
  • utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reduserer antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i deres sted;
  • brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
  • en lidelse i funksjonene av excitability, ledning, automatisme og kontraktilitet av myokardiet.

Disse morfofunksjonelle endringene i myokardiet i iskemisk hjertesykdom fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i kransløpssirkulasjonen, dvs. hjertesvikt.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom

Diagnose av kranspuls sykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller dispensar ved hjelp av spesifikke instrumentteknikker. Når man intervjuer en pasient, klargjøres klager og symptomer som er typiske for koronar hjertesykdom. Ved undersøkelse bestemmes forekomsten av ødem, cyanose i huden, hjerteklump og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tester innebærer studier av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og infarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (7-10 dager), troponin-T (10-14 dager), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter slippes ut i blodet (resorpsjon-nekrotisk syndrom). En studie er også utført på nivået av totalt kolesterol, lavt (atherogenic) og høyt (anti-atherogenic) tetthet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke markører for cytolyse).

Den viktigste metoden for diagnose av hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er en EKG-registrering av hjertets elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på normal modus for myokardiefunksjon. Ekkokardiografi - ultralyd i hjertet gjør det mulig å visualisere hjertets størrelse, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardets kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller, koronararteriesykdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved bruk av dosert fysisk aktivitet, registrering av myokardisk iskemi.

Ved diagnostisering av iskemisk hjertesykdom blir funksjonstester med en belastning mye brukt. De er vant til å identifisere de tidlige stadier av koronararteriesykdommen, når brudd ennå ikke er mulig å bestemme i hvilemodus. Som en stresstest benyttes gangavstand, klatring av trapper, last på simulatorer (treningscykel, tredemølle), ledsaget av EKG-fiksering av hjerteytelse. Begrenset bruk av funksjonstester i noen tilfeller forårsaket av manglende evne til pasienter til å utføre den nødvendige belastningsbelastningen.

Holter daglig overvåking av EKG involverer registrering av et EKG utført i løpet av dagen og avslørende tilbakevendende abnormiteter i hjertet. For studien brukes en bærbar enhet (Holter-skjerm), festet på pasientens skulder eller midje og tar avlesninger, samt en dagbok for selvobservasjon, hvor pasienten markerer sine handlinger og endringer i helsetilstanden i timene. Dataene som oppnås under overvåkingsprosessen behandles på datamaskinen. EKG-overvåking tillater ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, noe som er spesielt viktig ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillater en detaljert vurdering av elektrisk spenning og konduktivitet av myokardiet. Essensen av metoden består i å sette inn en sensor i spiserøret og registrerer hjerteytelsesindikatorer, omgå de forstyrrelser som oppstår av huden, subkutan fett og ribbeholderen.

Gjennomføring av koronarangiografi ved diagnose av koronar hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardialkarene og bestemme brudd på deres patency, graden av stenose eller okklusjon. Koronar angiografi brukes til å løse problemet med kardial vaskulær kirurgi. Med innføring av kontrastmiddel kan mulige allergiske fenomen, inkludert anafylaksi.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for CHD har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedveiledningene som brukes til behandling av hjertesykdom:

  • ikke-medisinering;
  • medisinering;
  • kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass-podning);
  • bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medisinert terapi inkluderer aktiviteter for korreksjon av livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av kranspulsårssykdom, er det vist en begrensning av aktivitetsmåten, siden treningen øker blodtrykket og oksygenbehovet. Misnøye med dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk CHD-manifestasjoner. Derfor er pasientens virkemåte i noen form for koronar hjertesykdom begrenset, etterfulgt av gradvis ekspansjon under rehabilitering.

Kostholdet for CHD sørger for å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. Et fettfattig kosthold er også foreskrevet for å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempe fedme. Følgende produktgrupper er begrenset og, om mulig, utelukket: fett av animalsk opprinnelse (smør, svette, fett kjøtt), røkt og stekt mat, hurtigabsorberende karbohydrater (rike bakverk, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt, er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom konsumert og forbruket energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og forbrukte energireserver være minst 300 kC daglig, med tanke på at en person bruker cirka 2000 til 2500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling for koronararteriesykdom er foreskrevet med formelen "A-B-C": antiplatelet, β-blokkere og kolesterolreduserende legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmiske stoffer, etc. Mangelen på effekt av den pågående medisinering mot koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon på at en hjertekirurg kan konsulteres for å løse problemet med kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til det iskemiske området (revaskularisering) med motstand mot igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina III og IV FC). Essensen av CABG er pålegg av en autoventil anastomose mellom aorta og den berørte arterien av hjertet under området for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass-vaskulær seng som gir blod til stedet for myokardisk iskemi. CABG-kirurgi kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et fungerende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre for CHD-ballong "ekspansjon" av en stenotisk beholder med påfølgende implantasjon av en skjelettstent som holder beholderens lumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging av koronar hjertesykdom

Definisjonen av prognosen for CHD avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så påvirker prognosen for en kombinasjon av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige lidelser i lipidmetabolismen og diabetes. Behandlingen kan bare redusere den stadige utviklingen av kranspuls sykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggelsen av hjerte-og karsykdommer er å redusere de negative effektene av trusler: eliminering av alkohol og tobakk, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk aktivitet, blodtrykkskontroll, sunn mat.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Full gjennomgang av coronary artery bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er koronararterie bypass kirurgi, fullstendig informasjon om hva en person må møte med en slik intervensjon, samt hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet fra en slik behandling.

Kalsifisering - hva er det? Dystrofisk forkalkning

Kalkning er (synonym: petrification, calcinosis) avsetning av kalkholdige steiner i vev som er dypt utarmet eller dødt. Dette fenomenet utvikler seg på grunn av ulike årsaker: infeksjoner, skader, metabolske forstyrrelser, og så videre.

Hva å gjøre hvis hodepine er veldig dårlig?

Hver person, minst en gang i livet, opplevde hodepine. Uansett årsak og intensitet, påvirker dette symptomet alltid daglige aktiviteter. En person som lider av hodepine blir irritabel, fraværende, hans ytelse reduseres, og han kan ikke absorbere ny informasjon.

Krammene er forhøyet: årsaker, diagnose og behandling

Som du vet, har leukocytter (celler som er ansvarlige for kroppens beskyttende funksjon) varianter. Den mest tallrike gruppen leukocytter er nøytrofiler, som igjen er delt inn i arter.

Etter et slag er venstre side lammet - hvordan gjenopprettes motoraktiviteten?

En av de vanligste sykdommene i det vaskulære systemet de siste årene har blitt et slag.Det representerer et brudd på sirkulasjonssystemet, som et resultat av hvilken hjernen er berørt, cellene dør, og en person mister noen av hans normale funksjoner.

Norma band nøytrofiler og abnormiteter

I prosessen med å undersøke tilstanden for menneskers helse spiller en blodprøve en sentral rolle. Det er han som hjelper til med riktig og rettidig diagnostisering av farlig patologi eller nye problemer i et bestemt organ.