Mitralventilapaps (PMK) er mykning av mitralventilens cusps mot venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikel. Denne hjertesykdommen fører til det faktum at under reduksjonen av venstre ventrikel av blodet blir kastet inn i venstre atrium. PMK er mer vanlig hos kvinner og utvikler seg i alderen 14-30 år. I de fleste tilfeller er en slik abnormitet i hjertet asymptomatisk, og det er ikke lett å diagnostisere, men i noen tilfeller er volumet av blod som kastes, for stort og krever behandling, noen ganger til og med kirurgisk korreksjon.

Vi vil snakke om denne patologien i denne artikkelen: På grunnlag av hva er PMH diagnostisert, er det nødvendig å behandle det, og også hva er prognosen for mennesker som lider av en sykdom.

årsaker

Årsakene til utviklingen av mitralventil-prolaps er ikke fullt ut forstått, men moderne medisin er klar over at dannelsen av ventildaler er på grunn av bindevevspatologier (med ufullkommen osteogenese, elastisk pseudoksantom, Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, etc.).

Denne hjertesykdommen kan være:

  • primær (medfødt): utvikler seg på grunn av myxomatøs degenerasjon (medfødt patologi av bindevevet) eller giftige effekter på hjertet av fosteret under graviditet;
  • sekundær (oppkjøpt): utvikler seg mot bakgrunnen av tilknyttede sykdommer (revmatisme, iskemisk hjertesykdom, endokarditt, brystkreft etc.).

Symptomer på medfødt MVP

Med medfødt MVP er symptomer forårsaket av nedsatt hemodynamikk ekstremt sjeldne. Denne hjertesykdommen er oftere funnet i tynne mennesker med lang statur, lange lemmer, økt hudelasticitet og hyperlidder. En sammenhengende patologi med medfødt mitralventil prolaps er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, noe som forårsaker en rekke symptomer, ofte feilaktig "tilskrives" hjertesykdom.

Slike pasienter klager ofte på smerte i bryst og hjerteområde, som i de fleste tilfeller utløses av forstyrrelser i nervesystemet og ikke er forbundet med hemodynamiske lidelser. Det forekommer på bakgrunn av en stressende situasjon eller en følelsesmessig overbelastning, er prikker eller vondt i naturen og er ikke ledsaget av kortpustethet, pre-bevisstløshet, svimmelhet og økt intensitet i smerte under fysisk anstrengelse. Varigheten av smerte kan variere fra noen få sekunder til flere dager. Dette symptomet krever kun et besøk til legen når flere andre tegn er festet til det: kortpustethet, svimmelhet, økt smertefull følelse under trening og pre-svimlende tilstand.

Med økt nervøs excitabilitet kan pasienter med PMK føle hjerteslag og "avbrudd i hjerteets arbeid". Som regel er de ikke forårsaket av forstyrrelser i hjertefunksjonen, for en kort stund, blir ikke ledsaget av en plutselig svak, og forsvinner raskt alene.

Også hos pasienter med MVP kan det være andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni:

  • magesmerter;
  • hodepine;
  • "Urimelig" subfebril tilstand (økning i kroppstemperatur innen 37-37,9 ° C);
  • følelse av en klump i halsen og følelser av mangel på luft;
  • hyppig vannlating
  • økt tretthet;
  • lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse;
  • følsomhet for variasjoner i vær.

I sjeldne tilfeller, med medfødt MVP, har pasienten besvimelse. Som regel er de forårsaket av alvorlige stressende situasjoner eller vises i et tett og dårlig ventilert rom. For å eliminere dem er det nok å eliminere deres årsak: å gi frisk luft, å normalisere temperaturforholdene, for å roe pasienten, etc.

Hos pasienter med medfødt mitralventil sykdom på bakgrunn av vegetativ-vaskulær dystoni, i fravær av korrigering av den patologiske psykometotiske tilstanden, kan panikkanfall, depresjon, overvekt av hypokondrier og asteni observeres. Noen ganger forårsaker disse lidelsene utviklingen av hysteri eller psykopati.

Også pasienter med medfødt MVP har ofte andre sykdommer assosiert med bindevevspatologi (strabismus, nærsynthet, forstyrrelser i stillingen, flatfottighet, etc.).

Sværheten av symptomer på MVP avhenger i stor grad av graden av sagging av ventilventilene i venstre atrium:

  • Jeg grad - opp til 5 mm;
  • II grad - med 6-9 mm;
  • Grad III - opp til 10 mm.

I de fleste tilfeller, når jeg-II-graden, fører denne uregelmessigheten til strukturen til mitralventilen ikke til betydelige brudd på hemodynamikk og forårsaker ikke alvorlige symptomer.

Symptomer på oppkjøpt PMK

Alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av kjøpt MVP avhenger stort sett av den provokerende årsaken:

  1. Når PMK, som skyldtes smittsomme sykdommer (angina, revmatisme, skarlagensfeber), viser pasienten tegn på betennelse i endokardiet: redusert toleranse mot fysisk, mentalt og følelsesmessig stress, svakhet, kortpustethet, hjertebank, "forstyrrelser i hjertearbeidet", etc.
  2. Med PMK, som ble utløst av hjerteinfarkt, opplever pasienten på bakgrunn av symptomene på infarkt sterk kardialgi, følelser av "forstyrrelser i hjertet", kortpustethet, hoste (rosa skum er mulig) og takykardi.
  3. Når MVP er forårsaket av en brystskade, bryter akkord som regulerer ventilbladets normale funksjon. Pasienten vises takykardi, kortpustethet og hoste ved frigjøring av rosa skum.

diagnostikk

PMK er i de fleste tilfeller oppdaget ved en tilfeldighet: Når du lytter til hjertelyder, kan et EKG (indirekte indikere tilstedeværelsen av denne hjertesykdommen), Echo-KG og Doppler-Echo-KG. De viktigste diagnostiske metodene for PMV er:

  • Ekko-KG og Doppler-Echo-KG: lar deg angi graden av prolaps og volumet av blodoppblåsing i venstre atrium;
  • Holter EKG og EKG: Tillat å oppdage tilstedeværelse av arytmier, ekstrasystoler, sykt sinus syndrom, etc.

behandling

I de fleste tilfeller er MVP ikke ledsaget av betydelige forstyrrelser i hjertearbeidet og krever ikke spesiell terapi. Slike pasienter bør overvåkes av en kardiolog og følge hans råd om å opprettholde en sunn livsstil. Pasienter anbefales:

  • en gang om 1-2 år for å gjennomføre Echo-KG for å bestemme dynamikken til PMK;
  • nøye overvåke oral hygiene og besøk tannlegen hvert sjette år;
  • slutte å røyke
  • begrense forbruket av koffeinholdige matvarer og alkoholholdige drikker;
  • gi deg tilstrekkelig trening.

Behovet for utnevnelse av narkotika til PMK bestemmes individuelt. Etter å ha evaluert resultatene av diagnostiske studier, kan legen foreskrive:

  • Magnesiumbaserte legemidler: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, etc.;
  • vitaminer: tiamin, nikotinamid, riboflavin, etc.;
  • blokkere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardioprotektorer: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

I noen tilfeller kan pasienter med PMH trenge en psykoterapeut for å utvikle en tilstrekkelig holdning til behandling og tilstand. Pasienten kan anbefales:

  • beroligende midler: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • Neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

Med utviklingen av alvorlig mitral insuffisiens, kan pasienten bli anbefalt kirurgi for å erstatte ventilen.

prognoser

I de fleste tilfeller er PMH uneventful og påvirker ikke fysisk og sosial aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindisert og fortsetter uten komplikasjoner.

Komplikasjoner av denne hjertesykdommen utvikles hos pasienter med alvorlig oppblåsthet, langstrakte og fortykkede ventiler eller forstørret venstre ventrikel og atrium. De viktigste komplikasjonene til PMH inkluderer:

Mitral ventil prolapse og mitral regurgitation. Medisinsk animasjon (eng.).

Mitralventil prolaps: symptomer og behandling


En sykdom som mitralventil prolaps, hvis behandling kan være enten konservativ eller kirurgisk, eller ikke foreskrevet i det hele tatt (avhengig av lekkasjeformen) er den vanligste abnormiteten til hjerteventilene. Ofte er det ikke farlig, og det oppdages ved en tilfeldighet, i løpet av ekkokardiografi av hjertet (ultralydsundersøkelse). Denne diagnostiske metoden er den mest effektive, da den tillater å bestemme graden av sykdommen og volumet av returkastet av blod (regurgitasjon).

For å forstå bildet, er det viktig å vite hva hjerteventilen er. Hjertets arbeid utfører i kroppen en pumps funksjon, som sikrer blodsirkulasjonen gjennom den. Dette skyldes vedlikehold av det nødvendige trykket i hjertets kamre. Det er totalt fire kamre - 2 atria og 2 ventrikker. Ventiler er spesielle ventiler plassert mellom kamrene. De regulerer trykket og setter blodstrømmen i riktig retning. Det er totalt fire slike ventiler.

Mitral ventil prolapse er en unormal utbuling av ventilbladene under lukningen under sammentrekning av hjertet. Som et resultat lukker sashen tett, og en del av blodet vender tilbake - fra ventrikkelen til atriumet eller fra arteriene til ventriklene.

årsaker til

Mitral ventil prolapse kan oppstå av to hovedårsaker, avhengig av hvilken det kan være primær eller sekundær. I det første tilfellet er det en ikke-farlig medfødt patologi, i den andre har den utviklet seg mot bakgrunnen av andre sykdommer eller forårsaket av en brystskade. Som regel er forekomsten av prolaps en konsekvens av medfødt strukturell skade og svekkelse av bindevevet til hjerteventilene. Dette er en genetisk bestemt anomali som er arvet ved fødselen. Det svake bindevevet av ventiler på ventiler strekkes, og akkordene som holder dem, blir utvidet. På grunn av dette, under trykk av blod, i øyeblikket for å lukke ventilen, klapper sine klaffer og lukkes løst.

Mitralventil prolaps av medfødt genese er for det meste asymptomatisk og spesiell behandling er ikke nødvendig. I dette tilfellet er denne anomali ikke en sykdom, men en egenskap av organismen.

Hos barn, mitral ventil prolapse er oftest funnet på bakgrunn av reumatism i hjertet (reumatisk carditis) på grunn av betennelse i bindevev av ventil ledninger og akkorder. Kort før prolaps oppdages, utvikler barnet vanligvis en sår hals eller skarlagensfeber, og etter 2 uker oppstår et revmatisk angrep med alle de medfølgende symptomene i form av store ledd, betennelse, smerte og stivhet i dem.

Ervervet mitralventil prolaps, utløst av iskemisk hjertesykdom eller hjerteinfarkt, observeres hos eldre på grunn av forstyrrelse av hjertemuskulaturen og dermed blodtilførsel eller på grunn av brudd på akkordene som er ansvarlige for ventilens funksjon. I dette tilfellet oppdages patologien under undersøkelsen for å fastslå årsaken til intens smerte i hjertet, svakhet og kortpustethet.

Hvis mitralventil prolaps forårsaket av brysttrauma med akkordbrudd ikke behandles, kan konsekvensene være alvorlige.

symptomer

Mitral ventil prolapse er ekstremt variert i manifestasjoner. De fleste pasienter klager ikke over noe, og undersøkelsen kan ikke avsløre noen unormaliteter. Men sammen med dette ofte patologi ledsaget av visse symptomer. Først av alt - psyko-vegetativ karakter (forstyrrelse av det autonome nervesystemet). På samme tid observert:

  • asteni,
  • økt psykomotorisk irritabilitet,
  • urimelige bekymringer og frykt.

Det kan være periodisk smerte i hjertet (etter følelsesmessig stress eller overbelastning, og noen ganger i ro). Smerten kan være vondt eller prikker og varer fra noen få sekunder til flere dager. Under fysisk anstrengelse øker smerten ikke, og hun har ikke kortpustethet, svimmelhet eller svimmelhet. Hvis smerten i brystbenet ledsages av disse symptomene, kan dette tyde på funksjonsfeil i hjertet på grunn av alvorlige sykdommer.

Det er angrep av hjertebanken (takykardi), pasienten klager over følelsen av "svikt" i hjertet eller hans "falming". Slike opplevelser er forårsaket av økt spenning i nervesystemet og er ikke relatert til hjertets arbeid. Anfall av rask hjerterytme, ledsaget av mitralventil prolaps, kommer og går plutselig, ikke ledsaget av svimmelhet eller svimmelhet.

Bevisstap under prolaps er sjeldent og er forbundet med følelser eller bor i et tett rom. I dette tilfellet våkner en person når han gir frisk luft eller slapper av ansiktet.

Andre tegn inkluderer symptomer som:

  1. lavfrekvent feber (når kroppstemperaturen forblir forhøyet i lang tid);
  2. hodepine
  3. angst,
  4. søvnløshet,
  5. magesmerter, etc.

Interessant, folk med diagnose av mitral ventil prolapse er ofte like i grunnloven. De har notert:

  • høy,
  • lange lemmer
  • ansikter av langstrakt form
  • økt mobilitet i leddene, etc.

Bindeveskefeil, som er sykdommen, observeres i muskler, sener og hud, som ofte kan føre til komplikasjoner, som nedsatt synsstyrke eller strabismus.

Konservativ behandling

Som regel med medfødt prolaps er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Behandle sykdommen begynner hvis det er:

  1. hjertebanken
  2. hjerterytmeforstyrrelse (arytmi),
  3. hyppige autonome sykdommer (brystsmerter, bevissthetstab, svimmelhet etc.)
  4. alvorlig mitralventilinsuffisiens.

Legen velger utvalget av terapi individuelt, avhengig av symptomene, graden av forsømmelse av sykdommen og tar hensyn til egenskapene til pasientens kropp.

Mitralventil prolaps innebærer å ta slike grupper av legemidler som: beta-blokkere, disaggregerende og antikoagulerende legemidler.

Betablokkere reduserer hjerteslag og reduserer deres styrke, noe som forhindrer forekomsten av hjerterytmeforstyrrelse. De senker også blodtrykket og slapper av blodkar, og reduserer motstanden mot blodstrømmen.

Disaggregerende stoffer, basert på aspirin, foreskrives både for prolaps og for hjerneslag som forebygging av trombose.

Antikoagulerende legemidler er foreskrevet avhengig av beviset. De forhindrer blodpropper og tjener også til å forhindre dannelse av blodpropper. Det mest brukte stoffet i denne gruppen er warfarin. Antikoagulant behandling brukes til atrieflimmer, hjertesvikt, samt etter et slag. Deres mottak skal utføres strengt i samsvar med forskriftene fra den behandlende legen. Ved brudd kan dette medføre farlige komplikasjoner.

Hvis mitral ventil prolaps er medfødt, kan slike medisiner av adrenoblocker gruppen (Propranolol, Atenolol, etc.) foreskrives. De er indikert for bruk i angrep av takykardi og som forebygging av arytmier. Magnesiumholdige legemidler er mye brukt, for eksempel Magnerot. De forbedrer helsen til de syke og sliter med symptomene på vegetativ-vaskulær dystoni. Behandling inkluderer absolutt å ta vitaminer, som: riboflavin (vitamin B2), nikotinamid (vitamin PP) og tiamin (vitamin B1).

Medfødt mitralventil prolaps krever forsiktig oral hygiene. Det anbefales å børste tennene to ganger om dagen, å bruke tanntråd og å gå til tannlegenes kontor to ganger i året. Dette vil redusere risikoen for å utvikle en slik alvorlig komplikasjon av prolaps som infektiv endokarditt. Du bør også begrense bruken, og enda bedre - helt oppgi alkohol, kaffe, sigaretter, da de inneholder stoffer som bidrar til hjertets forstyrrelse.

Det overveldende flertallet av personer med prolapse får lov til å utøve fysisk hverdagslast, men de skal være moderate. Fysiske øvelser i patologi uten komplikasjoner er velkomne. Med hensyn til profesjonell sport, er dette problemet løst individuelt.

Behandlingen tar sikte på å hindre utviklingen av patologi.

På mange måter forenkles dette med turer med noen kilometer, en langsom løp med stopp. Slike øvelser, kombinert med overholdelse av modusen for arbeid og hvile, fraværet av følelsesmessige overbelastninger og overbelastning fra mentalt arbeid, styrker hjertet.

Pasienter med alvorlig sykdom trenger imidlertid langvarig behandling med periodisk overvåkning av hjerteytelse, da patologien i dette tilfellet blir farlig, med uforutsigbare konsekvenser. Når som helst må du kanskje ty til kirurgi.

Kirurgisk behandling

Alvorlig mitralventil prolapse innebærer kun operativ behandling på en av to hovedveier - mitralventil plast eller proteser. Både den første og den andre metoden er et svært alvorlig inngrep som krever en lang postoperativ periode med rehabilitering av pasienten.

Formålet med mitralventilplast er å bevare den naturlige ventilen. Denne operasjonen er mest foretrukket.

Komponentene i mitralventilen er to tynne klaffer forbundet med hjertemusklene ved den såkalte fiberringen. Under operasjonen korrigeres ventilen for å eliminere omvendt blodstrøm til venstre atrium. Dette gjøres ved å koble klaffen på klaffen igjen eller fjerne overskytende klaffvev for å sikre tett lukking. Noen ganger er operasjonen en styrking av ringstrukturen rundt den eller utskiftningen. Denne metoden kalles annuloplasty.

Kunstig protese av mitralventilen i hjertet er kun gjort dersom det er umulig å beholde din egen ventil.


Proteser er av to typer: mekanisk og biologisk.

Betjeningen av mekaniske ventiler er utformet i lang tid. Men samtidig må pasienten ta antikoagulant medisiner for resten av livet, hvorav den ene er warfarin, for å unngå dannelse av blodpropper på protesen, noe som kan føre til et slag.

Biologiske proteser er vev av animalsk opprinnelse. For eksempel kan det være en ventil i hjertet av en gris. Etter en viss periode går implantatet ut og det er behov for reproteser. Men biologiske proteser har også en fordel - for implantasjonen er det ikke nødvendig å bruke antikoagulerende stoffer i lang tid.

Mitralventil prolaps: symptomer og behandling

Mitralventil prolaps - hovedsymptomer:

  • hodepine
  • Magesmerter
  • forhøyet temperatur
  • Kortpustethet
  • Brystsmerter
  • besvimelse
  • Hjerte smerte
  • Brystsmerter
  • Økt tretthet
  • Hjerte rytmeforstyrrelse
  • Rapid puls
  • Følelse av ufullstendig pust

Mitralventil prolaps (fremspring eller ufullstendig lukning) er en patologisk tilstand hvor det oppstår dysfunksjon mellom ventrikkelen og ventilatriumet. Mitral ventil prolaps, hvis symptomer kan være fraværende i noen variant i ca 20-40% tilfeller med overveiende utilsiktet gjenkjenning av denne patologien, preges av meget gunstige prognoser for flertallet, som imidlertid ikke utelukker muligheten for utvikling av noen svært alvorlige komplikasjoner hos noen pasienter.

Generell beskrivelse

Som allerede nevnt blir ofte mitralventil prolaps en tilfeldig patologi, og i de fleste tilfeller bærer den ikke noen trussel mot pasientens liv. Imidlertid har hun noen karakteristiske trekk, og vi vil prøve å presentere dem i denne artikkelen.

Så, først, la oss fokusere på hva som er en hjerteventil. Som du sikkert vet, er den mest hensiktsmessige analogi for hjertefunksjonene pumpen - det er likheten med det som er notert i hjertet, og det er dette arbeidet i hjertet som sikrer at blodet sirkulerer gjennom kroppen riktig. Mulighetene for dette bestemmes ved å opprettholde et passende trykk i hjertets kamre. Det er fire slike kamre i det, det er to atria og to ventrikler. Som ventiler av interesse for oss er det spesielle typer ventiler, konsentrert mellom kamrene. På bekostning av disse dempene reguleres det spesifiserte trykket, og det er tilveiebrakt støtte for bevegelse av blodstrømmen i ønsket retning.

Totalt er det fire slike ventiler, og hver av dem har sine egne egenskaper og prinsipp for drift:

  • Mitralventil. Denne ventilen befinner seg mellom venstre ventrikel og venstre atrium, den har to dører (fremre og bakre). Prolapse av den fremre mitralventilen (det vil si dets fremspring) er diagnostisert mye oftere enn henholdsvis prolapse av den bakre kuspen. Hver av ventilbladene har tynne tråder festet til dem - dette er akkorder, deres festing er i sin tur laget til papillære og papillære muskler. Sikring av normal funksjonalitet i mitralventilen vurderes med det felles arbeidet som utføres av disse ventiler, tråder og muskler. Sammentrekning av hjertet fører til en betydelig økning i trykket i det, som igjen sikrer åpningen av ventiler som beholdes av papillære muskler og akkorder.
  • Trikuspideventilen (tricuspid). Denne ventilen er plassert mellom høyre ventrikel og høyre atrium, har tre brosjyrer.
  • Ventil i lungearterien. Denne ventilen er konsentrert mellom høyre ventrikel og lungearterien, dets funksjoner reduseres spesielt for å hindre blod tilbake til høyre ventrikel.
  • Aortaklaff. Denne ventilen befinner seg mellom aorta og venstre ventrikel, det forhindrer retur av blod til venstre ventrikel.

Den normale driften av hjerteventilene er som følger. Det er to åpninger i venstre ventrikel. En av dem tilhører det venstre atriumet (der, som vi allerede har nevnt, er mitralventilen plassert), den andre til aorta (her, som vi også nevnte, er aortaklappen plassert). Dermed oppstår blodbevegelsen som følger: Først - fra atriumet gjennom åpningens mitralventil til ventrikkelen, etter - fra ventrikkelen gjennom åpningsåpningen mot aorta. Den etterfølgende lukking av mitralventilen i denne prosessen forhindrer retur av blod mens du reduserer venstre ventrikel igjen til atriumet, hvorved bevegelsen derfor bare er gitt mot aorta. Når du lukker aortaklaven, som er produsert ved ventildens avspenning, er det tilveiebrakt en tilsvarende hindring for å hindre at blodet returneres til hjertet.

Et lignende prinsipp er relevant i funksjonen av lungeventilen og tricuspideventilen. Basert på vurderingen av dette bildet kan det forstås at ventilens normale funksjon gir en skikkelig plan for å bevege blod gjennom hjerteavdelingene, og bestemmer også muligheten for normal sirkulasjon i hele kroppen.

Når det gjelder patologien som interesserer oss, faktisk prolapse, da, som det allerede var uthevet, er det et fremspring. Det dannes når det lukkes, slik at ventilene ikke lukker så tett som nødvendig, noe som betyr at en viss mengde blod kan komme tilbake i motsatt retning, det vil si i ventriklene fra de undersøkte store fartøyene eller atriene fra ventrikkelen.

Følgelig fører forlengelsen av mitralventilen til det tidspunktet hvor venstre ventrikel trekker sammen, at blodstrømmen oppstår ikke bare til aorta, men også til venstreatrium, hvor den vender tilbake, har denne blodgjenopprettelsen sin definisjon - regurgitasjon. Avhengig av volumet av blod som returneres til atriumet, bestemmes den tilsvarende grad av slik retur, det vil si graden av opphissing. Den patologi som interesserer oss, den faktiske prolapsen av mitralventilen, følger som regel en ubetydelig grad av denne tilbakeføringen, som i sin tur utelukker praktisk talt muligheten for alvorlige uregelmessigheter i hjertet og bestemmes av staten innenfor det normale området. I mellomtiden er alternativet ikke utelukket, hvor den omvendte strømmen av blod er tilstrekkelig stor i volumer, som bestemmer behovet for korreksjonen, som til og med kan inkludere mulig kirurgisk inngrep for dette formålet.

Med hensyn til hyppigheten av utvikling av slike patologier som mitralventil prolaps (MVP), her er det følgende data. Så er økningen i frekvens notert med alderen. Hovedsakelig påvisning av MVP forekommer i alder av pasienter fra 7 til 15 år. Mitral ventil prolaps hos barn opp til 10 år blir observert med nesten samme frekvens når det gjelder sex, mens hos barn etter 10 år blir PMK oftere diagnostisert hos jenter - i dette tilfellet er forholdet 2: 1.

Forlengelse av mitralventilen hos nyfødte er ekstremt sjelden. Høye verdier av hyppigheten av forekomst av MVP med en bestemt patologi av hjertetype hos barn med arvelig sykdom knyttet til bindevevet som er relevant for dem - i dette tilfellet forekommer det hos ca. 10-23% av pasientene.

Når det gjelder den voksne befolkningen, defineres hyppigheten av forekomst av MVP i gjennomsnitt på 5-10%. I hovedsak lider kvinner av denne patologien (opptil 75%), toppen av forekomsten er 35 til 40 år gammel.

Mitral ventil prolaps kan manifestere seg i primær form eller i sekundær form. Primær mitral ventil prolapse er den viktigste varianten av manifestasjonen av patologi, vi vil vurdere det i hoveddelen av vår artikkel. Når det gjelder den andre formen, og dette er den sekundære forlengelsen av mitralventilen, oppstår patologien her når pasienten har en annen relevans for sykdommen, som dermed har blitt grunnlaget for utseendet. Således utvikler sekundær prolaps på bakgrunn kardiomyopati, ischemisk hjertesykdom, dysfunksjon papillære muskel, myokardialt infarkt, eller forkalkning av mitral-ringen, samt i systemisk lupus erythematosus og danner kongestiv hjertesvikt.

Den primære formen for prolaps betraktes ikke bare som en brutto patologi som er relevant for hjertet, men anses ofte ikke som en patologi. Imidlertid kan mykologiske forandringer forårsaket av mitralventilapaps, ledsaget av enkelte utprøvede former for hjertesykdommer, ikke forlate MVP uten tilstrekkelig oppmerksomhet, både når det gjelder terapeutiske aspekter og prognostisk.

Mitral ventil prolapse: årsaker

Overveiende er PMK medfødt og ikke-farlig (primær), som vi allerede har funnet ut, samt resultatet av relevansen av andre patologier i pasienten. I utgangspunktet er årsaken til MVP knyttet til det faktum at et brudd på strukturen, der denne patologien er relevant, er medfødt, og også at bindevevet, som danner grunnlaget for hjerteventilene, svekkes.

Det første bruddet er overveiende arvelig i form av forekomst, som eksisterer i barnet ved fødselen. Når det gjelder bindevevets svakhet, har det også overveiende en lignende (medfødt) natur. Den spesielle egenskapen til PMK i dette tilfellet er at på grunn av svakheten i bindevevet, er ventilflikene lettere strukket, og akkordene må forlenges. Som et resultat av dette bildet av prosessene for å lukke ventilen når blodet blir forsynt med passende trykk, blir det ledsaget av fremspring av ventiler og deres lekkende lukking.

I de aller fleste tilfeller av medfødt MVP er kurset ganske gunstig, det er ikke ledsaget av spesielle symptomer og krever ikke alvorlig behandling. Følgelig er prolapse i denne utførelsen mer hensiktsmessig definert som et syndrom eller en egenskap som er spesiell for kroppen, og ikke en patologi eller sykdom.

Når det gjelder sekundær prolaps, utvikler den sjelden og som en "hjelp" for dens utvikling, tjener disse eller andre sykdommer, gjør det mulig å definere det som en oppkjøpt prolaps. Sykdommer som er relevante i dette tilfellet, bryter sammen strukturen til akkorder, cusps eller papillære muskler, vi vil dvele på dem i en noe mer utvidet versjon:

  • IHD, hjerteinfarkt. Utvikling av PLA i hjerteinfarkt eller koronar arteriesykdom oppstår årsaken til denne i eldre mennesker, er de nåværende blodsykdommer, særlig med hensyn til papillære muskler, eller hvorvidt det er på grunn av chordae brudd, på grunn av hvilket arbeid er tilveiebrakt ved hjelp av ventiljustering. Deteksjon av prolaps i dette tilfellet oppstår som regel på grunnlag av utseendet hos pasienter med uttalt smerte i hjertet av hjertet, som også kombineres med svakhet og utseendet av kortpustethet.
  • Revmatisme. Utseendet til prolaps på grunnlag av revmatisk hjertesykdom (reumatisk hjerte sykdom) er viktig for barn, spesielt utvikler den på grunn av den inflammatoriske prosessen som påvirker bindevevet, er dette vevet i utgangspunktet grunnlaget for akkord- og ventilbladene. Overvei til barnet er funnet med PMK, vises skarlet feber eller ondt i halsen, og deretter (ca. to uker senere) manifesterer seg et revmatisk angrep (hvor patologiske forhold oppstår i form av stivhet i leddene, smerte i dem, betennelse osv.).
  • Brystskade. The PMK mot bakgrunnen av en lignende effekt er forklart av det faktum at den er ledsaget av bryte av akkorder. Dette bestemmer i sin tur et ugunstig kurs for patologien vi vurderer, noe som er spesielt relevant når behandlingen blir ignorert som en nødvendighet.

Primær mitralventil prolaps: symptomer

Denne varianten av prolaps hos pasienter oppstår fra fødselen. Egenheten ligger i det faktum at det ofte kan kombineres med en slik forstyrrelse kjent av mange lesere som vegetativ-vaskulær dystoni (eller etter VVD). Alle de symptomene på sammenbrudd av mitralventilen, som pasienten kan oppleve, forklares nettopp av dens manifestasjoner, men de er hovedsakelig referert til som prolapse.

Først av alt opplever pasienter smerte i hjertet og brystet. Smerter i brystbenet med MVP er henholdsvis funksjonelle, dette indikerer at det ikke er tegn på noen avvik i hjertet, og derfor er det forårsaket av et brudd på sentralnervesystemet. Ofte oppstår smerte i hjertet på grunn av en følelsesmessig overbelastning eller under stress, i noen tilfeller kan smerte manifestere seg i ro.

Den manifestasjon av smerte er vondt eller prikker, manifestasjonens varighet er fra flere sekunder / minutter til flere dager. Når man prøver å bestemme den faktoren som provoserte smerten, er det viktig å ta hensyn til at smerten under mitralventilens prolaps i området under vurdering ikke er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet og økt smerte under fysisk anstrengelse. Også forekommer ikke ubevisste tilstander i dette tilfellet. Ellers, hvis de ovennevnte symptomene, som ikke samsvarer med PMH, er haster, er det nødvendig å ikke utsettes for å konsultere en lege - bare han kan på en pålitelig måte bestemme arten av den patologiske tilstanden, bestemme om det er en "falsk alarm" eller indikerer alvorlig forstyrrelse av hjertet og tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer, med denne smerten direkte relatert.

Følgende symptomer som er relevante for IRR og faktisk for mitralventil prolaps, er i "fading" av hjertet, i "avbrudd" i sitt arbeid og i akselerasjonen av hjerteslag. Disse følelsene ligner de ovennevnte symptomene er ikke manifestasjoner av noen patologi i hjertets arbeid, men viser bare en økt aktivitet i sentralnervesystemet. Merk også at i dette tilfelle de forskjellige valg tillatt rytmeforstyrrelser i hjertet, såvel som ledningsevne, særlig Dette kan være den atriale og ventrikulære ekstrasystoler, atrieflimmer, supraventrikulær takykardi og paroksysmal ventrikulær takykardi, atrioventrikulær blokkering og blokkere intraatrial UNP.

Imidlertid, som i det siste tilfellet, har disse tilstandene også deres utgraderinger. Spesielt de er knyttet til det som hjertebank med mitralklaffprolaps og nevnte skjerm, karakterisert ved en stabil operasjon av hjertet, er ikke manifestasjoner av en truende tilstand i det tilfelle at de vises ved en plutselig måte og forsvinner like godt uten å være kombinert med en tilstander av svimmelhet eller bevissthetstap.

Det skal bemerkes at synkope er et ekstremt sjeldent symptom for mitralventil prolaps. Dens hovedgrunn er i dette tilfellet med forholdene hvor personen er eller med følelsene han opplever. Slike svimlende natur går fort nok, det er nok til å endre forholdene som provoserer dem (å bringe en person til hans sanser, gi ham tilgang til frisk luft, etc.).

For VVD kjennetegnes også ved andre symptomer, og denne økning i temperatur (opp til subfebrile, dvs. innenfor 37-37,5 grader), abdominal smerte, hodepine, kortpustethet, en følelse av misnøye ved inhalering, tretthet og generell svakhet, også pasienter tolererer ikke trening. På samme måte blir den overveldende antall pasienter med strøm for deres diagnose i et VSD, mens PMC de også til stede meteopatiya henholdsvis avgrenser dem å være en faktor ofte været (eller snarere - forandringer i denne).

Som spesielle manifestasjoner i bildet av mitral ventil prolaps, vurderes psykopatologiske endringer, der en kombinasjon av personlighet og affektive former for lidelser er notert. Oftest er affektive lidelser manifestert i form av depresjon, som er markant overvekt av hypokondri (påtrengende form av angst om sin egen helse, mot noe som kan utvikle en alvorlig belastning umuligheten av pasientens normal funksjon), og asteni (tretthet, tap eller svekkelse av muligheten på behovet mental og fysisk stress). Som for personlighetsforstyrrelser, kan de være i manifestere hysteroid eller sensitive funksjoner, som i noen tilfeller fører til utvikling av psykopati (natur patologi manifestert i form av mangelfull utvikling av vilje og emosjonelle egenskaper, mot der kompliserte prosessen med menneskets evne til tilpasning til forholdene rundt ham ) eller til accentuering av personlighet (altfor uttalt form for manifestasjon av visse personlighetstrekk hos en person).

I tillegg til disse funksjonene, kan pasientene også vise noen forandringer knyttet til huden, funksjonene til indre organer og muskel-skjelettsystemet.

Ofte har pasienter med MVP også noen likheter i form av konstitusjon. Så de karakteristiske trekkene i dette tilfellet er tynne og lange lemmer, langstrakt ansikt, høy statur, uttalt økt form for felles aktivitet, etc.

Med tanke på det særegne at bindevevet befinner seg i sener, muskler og hud, kan defekten som er relevant i det føre til redusert skarphet i pasientens syn, føre til utvikling av strabismus og også provosere en annen type forandringer som også vil bli kombinert med den patologien vi vurderer.

Sekundær mitralventil prolaps: symptomer

Sekundær prolaps som vi allerede har diskutert tidligere, er ervervet, er han på bakgrunn av overføring av visse sykdommer av pasienten, så vel som et resultat av brystet traumer.

Hvis PMK oppdages etter at en pasient har skarlet feber, sår hals, eller et akutt angrep av revmatisk feber (med samtidig hevelse, smerte og rødhet i store ledd), vurderes sannsynligheten for reumatisk komplikasjon, som henholdsvis bestemmer revmatisk hjertesykdom. Dette er ledsaget av symptomer i form av økt tretthet, svimmelhet, økt hjertefrekvens, kortpustethet (det vises etter standard type fysisk aktivitet). I dette tilfellet behandles pasientene på et sykehus. Med tanke på at betennelsen i hjerteventilene oppstår på bakgrunn av effekten av streptokokker, er behandlingen basert på administrering av penisillinantibiotika og andre grupper. I tillegg er riktig behandlingsregime bestemt.

Ved utvikling av en alvorlig form for ventilinsuffisiens, hvor medisinbehandling ikke hjelper, utføres en operasjon for å erstatte ventilen (proteser).

I nærvær av MVP mot bakgrunnen av kranspulsårene, som er spesielt viktig for eldre, vurderes et brudd i form av lavt blodtilførsel til papillarmuskulaturen, som oppstår når sykdommen, som er hovedspesialet, påvirkes. Symptomatologi i denne situasjonen består i utseendet av markerte anfall av smerte som er konsentrert i hjerteområdet (de kan elimineres ved å ta nitroglycerin), kortpustethet vises også (på forhånd med mindre belastninger) og de tidligere nevnte former for forstyrrelser i hjertet ("fading", "avbrudd "osv).

Hvis forekomsten av prolapse foregår av pasienten som lider av et traumer i brystområdet, kan dette, som vi tidligere har identifisert, være et resultat av et brudd på papillære muskler eller akkorder. Her igjen er symptomer i form av "forstyrrelser" i arbeidet i hjertet av forskjellige typer, kortpustethet og svakhet aktuelt. Det utelukker ikke muligheten for hoste, hvor pasienten er kjent for å ha en skumaktig sputum av rosa farge, som nødvendigvis krever umiddelbar tilveiebringelse av medisinsk behandling til pasienten, ellers kan resultatet av denne tilstanden være dødelig.

Mitral ventil prolapse: komplikasjoner

Vi oppdaget i utgangspunktet at mitralventil prolaps generelt er preget av sin gunstige kurs, hvor alvorlige komplikasjoner er svært sjeldne. De kan imidlertid ikke utelukkes, og spesielt er følgende patologiske varianter notert blant dem: mitral insuffisiens (akutt eller kronisk form), tromboembolisme, bakteriell endokarditt, arytmier (livstruende), plutselig død.

Mitral insuffisiens utvikler seg på bakgrunn av separasjon fra ventilbladene i senetrådene, som deretter bestemmer syndromet til den såkalte "dangling" -ventilen. Hos barn utvikler denne patologien ekstremt sjelden, hovedsakelig på grunn av forekomsten av brysttrauma i kombinasjon med akkorddegenerasjon. Klinisk manifestasjoner reduseres i dette tilfellet til plutselig utvikling av lungeødem. Pasienter utvikler ortopedi (som bestemmer kortpustethet i varianten, hvor pasienten må ta en sittestilling som følge av forsterkning i horisontal stilling), kongestiv type hvesenhet vises i lungene, pusten blir boblende. Når det gjelder den kroniske varianten av manifestasjonen av denne patologien, virker den som et fenomen avhengig av alder og utvikler seg etter at pasientene har overgått aldersmerket på 40 år. Mitral insuffisiens hos voksne utvikler seg i 60% av tilfellene på grunn av prolaps, hovedsakelig den bakre kuspen. Naturen til manifestasjonene er svært uttalt, det er klager om utseende av dyspnø under treningen, fysisk ytelse generelt er gjenstand for nedgang, svakhet og treghet i fysisk utvikling er også relevant. Bruken av ultralyd gjør at du på en pålitelig måte kan bestemme graden av denne typen feil, og som en metode for eliminering, er de hovedsakelig fokusert på kirurgisk inngrep på hjertet (mitralventil erstatning).

Når det gjelder arytmier i form av komplikasjoner av MVP, kan de i dette tilfellet ha en veldig uttalt manifestasjon, samtidig symptomer er forstyrrelser i hjertets arbeid, svakhet, svimmelhet og noen ganger kortsiktig synkope.

En ekstremt alvorlig form for PMH komplikasjon er infeksiøs endokarditt, hyppigheten av utviklingen hos pasientene øker med alderen. Tilstedeværelsen av bakteremi forårsaker at kausjonsmiddelet settes på de berørte ventiler, noe som resulterer i at en klassisk variant av den inflammatoriske prosessen utvikles senere når bakterielle vegetasjoner dannes i den. På bakgrunn av infeksiøs endokarditt utvikler en alvorlig form for mitral insuffisiens, i tillegg til dette øker risikoen for tromboembolisme til hjernens kar, og myokard er ofte involvert i prosessen, som også ledsages av utvikling av venstre ventrikulær dysfunksjon hos pasienter. Blant de viktigste symptomene som er forbundet med infeksiv endokarditt, er det en uttalt manifestasjon av svakhet, feber, hjertebank, hudlindring, nedsatt trykk. Ofte utvikler denne komplikasjonen av PMH mot bakgrunnen av tidligere dental manipulasjoner (fylling, protese, tannutvinning, etc.) eller en annen type kirurgisk behandling. Behandling er obligatorisk utført på sykehuset.

For plutselig død bestemmes hyppigheten av forekomsten med MVP ved påvirkning av mange faktorer, blant annet betraktes samtidig myral insuffisiens, ventrikulær arytmi, elektrisk ustabilitet, relevant for myokardium, etc. Generelt fastslår plutselig død en lav risiko hvis pasienten ikke har noen patologi i form av mitralregurgitasjon (i dette tilfellet er forholdet bestemt av indikatorene innenfor rammen for gjennomgang av resultatene for år 2 til 10 000), mens relevansen øker denne risikoen med 50%. -100 ganger

diagnostisere

Deteksjon av MVP forekommer ofte ved en tilfeldighet, og i alle aldre, som, som allerede nevnt, er ledsaget av et ultralyd i hjertet. Denne metoden er mest effektiv for å diagnostisere mitral ventil prolaps, fordi dets bruk bestemmer evnen til å isolere en bestemt grad av prolaps i kombinasjon med regurgitasjonsvolumet forbundet med patologi.

  • Mitralklaffprolaps en grad bestemmer relevans til pasient utførelsesform av det som vises i denne utførelsesform, hvor utbulingen har klaffer ubetydelig natur (på opp til 5 mm).
  • Mitral ventil prolapse 2 grader bestemmer relevansen av bulging av ventiler i ikke mer enn 9 millimeter.
  • 3-graders mitral ventil prolapse indikerer utbuling av ventiler på 10 mm eller mer.

Det skal bemerkes at i denne versjonen av delingen av patologi i grader, er graden av opphisselse ikke tatt i betraktning, som nå er disse grader ikke grunnlaget for den påfølgende bestemmelsen av prognosen for pasienten og følgelig for formålet med behandlingen. Dermed er graden av mitralventilinsuffisient bestemt på grunnlag av regurgitasjon, som i stor grad vises under en ultralydsskanning.

Som et tilleggsdiagnostisk tiltak for å bestemme hjerteegenskapene, kan en EKG-prosedyre foreskrives, så vel som et holter EKG. På grunn av EKG er det mulig å studere endringer som er relevante for hjertearbeidet på grunnlag av virkningen av mitralventil-prolaps, mens holter-EKG tillater registrering av data som er relevante for hjertearbeidet innen en 24-timers periode. Fortrinnsvis forstyrrer den medfødte formen av prolaps ikke hjerteets funksjon, men behovet for ytterligere diagnostiske tiltak er ikke spesielt nødvendig på grunn av det praktiske fraværet av avvik i dem.

behandling

Ofte er behandling av mitralventil-prolaps ikke nødvendig for pasienter. Dens betydning vurderes i situasjoner hvor hjerterytmen er signifikant forstyrret, så vel som smerte i hjertet. Haster uttrykt former av nevrotiske forstyrrelser i kombinasjon med PLA kan kreve bruk av beroligende midler, blir muskelavslapning metoder vurdert separat og auto-trening.

Det legges vekt på behovet for livsstilsendringer (justering av arbeidstid / hviletid, eliminering av overarbeid og overbelastning (følelsesmessig, fysisk), samt beruselse innenfor rammen av produksjon og levekår). Balneologiske og klimatiske alpinanlegg, massasje, akupunktur og vannprosedyrer anbefales. Astheniske lidelser bestemmer behovet for multivitaminer. Hyperventilasjonssyndrom kan elimineres gjennom spesielle pusteøvelser. Et systematisk besøk til legen er også nødvendig på grunn av den mulige utviklingen av PMH med alderen og utviklingen av alvorlige former for komplikasjoner mot bakgrunnen.

Som en del av definisjonen av medisineringstiltak, fokuserer de på behandling av autonom nevropati, psykoterapi, forebygging av utvikling av myokardisk neurodystrofi hos en pasient og forebygging av en antibakteriell skala for å forhindre utvikling av komplikasjoner som infeksiv endokarditt. Økningen i endringer i hjertets arbeid, samt den utprøvde avbøyning av ventiler, bestemmer behovet for kirurgisk inngrep.

Hvis symptomer oppstår, noe som kan indikere en mitralventil prolaps, bør du konsultere en kardiolog, du kan også trenge råd og behandling fra en reumatolog.

Hvis du tror at du har mitralventil prolaps og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: kardiolog, reumatolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolaps er en patologi der funksjonen til ventilen som befinner seg mellom hjerteets venstre ventrikel og venstre atrium, er svekket. Hvis det oppstår prolaps under sammentrekningen av venstre ventrikel, utløses en eller begge ventiler, og en revers blodflow forekommer (alvorlighetsgraden av patologien avhenger av størrelsen på denne reversflowen).

innhold

Generell informasjon

Mitralventilen er to bindevevsplater plassert mellom atriumet og ventrikkelen på venstre side av hjertet. Denne ventilen:

  • forstyrrer tilbakestrømningen av blod (regurgitasjon) som oppstår under ventrikulær sammentrekning i venstre atrium;
  • forskjellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og lengden er 23 - 37 mm;
  • har anterior og posterior cusps, mens fremre er bedre utviklet (med en sammentrekning av ventrikelbuene mot venstre venøs ring og sammen med bakre kusp lukker denne ringen, og når det er avslappet, lukker ventrikelen aortaåpningen ved siden av interventrikulær septum).

Den bakre kuspen av mitralventilen er bredere enn fremre. Variasjoner i antall og bredde på deler av bakre kusp er vanlige - de kan deles inn i sidene, midtre og mediale folder (den lengste er midtdelen).

Det er variasjoner i plasseringen og antall akkorder.

Ved sammentrekning av atriumet er ventilen åpen og blodet strømmer inn i ventrikkelen på dette punktet. Når ventrikelen er fylt med blod, lukkes ventilen, ventrikelen samler seg og skyver blod inn i aorta.

Når hjertemuskelen endres eller i noen bivirkninger i bindevevet, forstyrres mitralventilens struktur, og som følge av at ventrikelbøylene bøyer seg inn i hulrommet i venstre atrium, slik at en del av blodet strømmer tilbake i ventrikkelen.

Patologi ble først beskrevet i 1887 av Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fenomen (oppdaget ved lytting til hjertet), som manifesterer seg i form av middels systoliske klikk (klikk) som ikke er forbundet med blodutvisning.

I 1892 avslørte Griffith en forbindelse mellom apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

I 1961 publiserte J. Reid et papir der han overbevisende viste forbindelsen mellom middels systoliske klikk og den stramme spenningen av avslappede akkorder.

Det var mulig å identifisere årsaken til sen støy og systolisk klikk bare under en angiografisk undersøkelse av pasienter med de angitte lydsymptomene (utført i 1963-1968, J. Barlow og kollegaer). Eksaminatorene fant at med dette symptomet, under systolen i venstre ventrikel, er det en merkelig sagging av mitralventilene i hulrommet til venstreatrium. Den identifiserte kombinasjonen av ballongformet deformasjon av mitralventilen cusps med systolisk murmur og klikk, som er ledsaget av karakteristiske elektrokardiografiske manifestasjoner, forfatterne identifisert som auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom. I løpet av videre forskning ble dette syndrom kalt click syndromet, slam-ventilsyndrom, klikk og støysyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom og andre.

Den vanligste betegnelsen "mitralventil prolapse" ble først brukt av J Criley.

Selv om det vanligvis antas at mitralventil prolaps ofte settes hos unge, viser data fra Framingham-studien (den lengste epidemiologiske studien i medisinhistorien som varer 65 år) at det ikke er noen signifikant forskjell i forekomsten av denne lidelsen hos mennesker i ulike aldersgrupper og kjønn. Ifølge denne studien forekommer denne patologen i 2,4% av mennesker.

Frekvensen av detekterte prolaps hos barn er 2-16% (avhengig av deteksjonsmetoden). Det er sjelden observert hos nyfødte, oftest funnet i 7-15 år. Opptil 10 år observeres patologi like ofte hos barn av begge kjønn, men etter 10 år oppdages det oftest hos jenter (2: 1).

I nærvær av hjertepatologi hos barn oppdages prolaps i 10-23% tilfeller (høye verdier observeres i arvelige sykdommer i bindevevet).

Det ble etablert at med en liten tilbakegang av blod (oppkast), manifesterer denne mest vanlige valvulære patologien seg ikke, har en god prognose og trenger ikke behandling. Med en betydelig mengde reversblodstrøm kan prolaps være farlig og krever kirurgisk inngrep, ettersom noen pasienter utvikler komplikasjoner (hjertesvikt, akkordbrudd, infeksiv endokarditt, tromboembolisme med myxomatøs mitralventil).

form

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med svakhet i bindevevet, som oppstår i medfødte sykdommer i bindevevet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi strekkes mitralventilene ut, og akkordholderdørene blir utvidet. Som følge av disse uregelmessighetene, når ventilen stenger, bukker klaffene ut og kan ikke lukkes tett. Medfødt prolaps i de fleste tilfeller påvirker ikke hjertearbeidet, men blir ofte kombinert med vegetarisk dystoni. Årsaken til symptomene som pasienter assosierer med hjertesykdom (funksjonell smerte og hjerterytmeforstyrrelser som jevnlig opptrer bak brystbenet).
  2. Sekundær (kjøpt). Den utvikler seg med ulike hjertesykdommer som forårsaker et brudd på strukturen til ventilbladene eller akkordene. I mange tilfeller blir prolaps provosert av revmatisk hjertesykdom (inflammatorisk bindevevssykdom av infeksjonsallergisk natur), utifferentiert bindevevsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan sykdommer (genetiske sykdommer), etc. I sekundær form av mitralventilaplap observeres smerte som oppstår etter nitroglyserin, forstyrrelser i hjertets arbeid, kortpustethet etter trening og andre symptomer. Når hjertekordet brytes som følge av brystkreft, er det nødvendig med akuttmedisinsk behandling (gapet er ledsaget av hoste, hvoretter skumrødt sputum skiller seg).

Primær prolaps, avhengig av nærvær / fravær av støy under auskultasjon, er delt inn i:

  • En "stum" form der symptomene er fraværende eller knappe er typisk for prolaps og "klikk" blir ikke hørt. Oppdaget bare ved ekkokardiografi.
  • Auskultasjonsformen, som når den høres, manifesteres av karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klikk" og lyder.

Avhengig av alvorlighetsgraden av avbøyningen av ventiler, frigjøres mitral ventil prolaps:

  • Jeg grad - sash bøye 3-6 mm;
  • II grad - en avbøyning opp til 9 mm observeres;
  • Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.

Tilstedeværelsen av opphiss og alvorlighetsgrad tas i betraktning separat:

  • Jeg grad - regurgitation uttrykkes litt;
  • Grad II - moderat alvorlig oppblåsthet observeres;
  • Grad III - alvorlig oppblåsthet er tilstede
  • IV grad - regurgitation uttrykt i alvorlig form.

Årsaker til utvikling

Årsaken til fremspringet (prolapse) av mitralventil-cusps er myxomatøs degenerasjon av ventilkonstruksjoner og intrakardiale nervefibre.

Den eksakte årsaken til myxomatøse endringer i ventiler er vanligvis ikke kjent, men siden denne patologien ofte kombineres med arvelig bindeveske dysplasi (observert i Marfan, Ehlers-Danlos syndromer, brystmisdannelser, etc.), antas den genetiske årsakssammenheng.

Myxomatøse endringer manifesteres ved diffus lesjon av det fibrøse lag, ødeleggelse og fragmentering av kollagen og elastiske fibre, forbedret ved akkumulering av glykosaminoglykaner (polysakkarider) i den ekstracellulære matriksen. I tillegg, i ventiler av ventilen med prolaps, detekteres type III kollagen i overskudd. I nærvær av disse faktorene, reduseres tettheten av bindevev og rammen under komprimering av ventrikkelbukken.

Med alderen øker myxomatøs degenerasjon, slik at risikoen for perforering av cusps av mitralventilen og akkordbrudd hos personer over 40 år øker.

Forlengelse av mitralventilene kan forekomme med funksjonelle fenomener:

  • regionalt brudd på kontraktilitet og avslapping av venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, som er en tvunget reduksjon i bevegelsesområdet);
  • unormal sammentrekning (utilstrekkelig sammentrekning av lang akse i venstre ventrikkel);
  • for tidlig avslapping av den fremre veggen til venstre ventrikel, etc.

Funksjonelle lidelser skyldes inflammatoriske og degenerative forandringer (fore med myokarditt, eksitasjon og asynkronisme av pulsen, hjertearytmier, etc..), lidelser i det autonome innervasjon av subvalvulær strukturer og psyko-følelsesmessige avvik.

Hos ungdom kan dysfunksjon i venstre ventrikel være forårsaket av nedsatt blodgass, noe som skyldes fibromuskulær dysplasi av de små kranspulsårene og topografiske anomalier i den venstre omkretsflatorien.

Prolapse kan forekomme på bakgrunn av elektrolyttforstyrrelser, som ledsages av interstitiell magnesiummangel (påvirker produksjonen av defekte kollagenfibroblaster i ventilbladene og er preget av alvorlige kliniske manifestasjoner).

I de fleste tilfeller vurderes årsaken til ventilens forlengelse:

  • medfødt bindevevsmangel i mitralventilstrukturer;
  • mindre anatomiske anomalier av ventilapparatet;
  • svekket neurovegetativ regulering av mitralventilfunksjonen.

Primær prolaps er et uavhengig arvelig syndrom, som har utviklet seg som følge av medfødte sykdommer i fibrillogenese (prosessen med produksjon av kollagenfibre). Det tilhører gruppen av isolerte anomalier som utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte bindevevssykdommer.

Sekundær mitral ventil prolapse er sjelden, oppstår når:

  • Revmatisk lesjon av mitralventilen, som utvikler seg som følge av bakterielle infeksjoner (for meslinger, scarlet feber, angina av forskjellige typer, etc.).
  • Unormaliteter av Ebstein, som er en sjelden medfødt hjertefeil (1% av alle tilfeller).
  • Brudd på blodtilførselen til papillærmuskulaturen (forekommer i sjokk, aterosklerose i kranspulsårene, alvorlig anemi, abnormaliteter i venstre kranspulsår, koronar).
  • Elastisk pseudoksantom, som er en sjelden systemisk sykdom forbundet med skade på elastisk vev.
  • Marfan syndrom - en autosomal dominerende sykdom som tilhører gruppen av arvelige patologier av bindevev. Forårsaget av en mutasjon av et gen som koder for syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Avviker i forskjellig grad av symptomer.
  • Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sykdom i bindevevet, som er forbundet med en defekt i syntesen av type III kollagen. Avhengig av den spesifikke mutasjonen varierer alvorlighetsgraden av syndromet fra mild til livstruende.
  • Effekter av toksiner på fosteret i siste trimester av fosterutvikling.
  • Koronararteriesykdom, som er preget av absolutt eller relativ svekkelse av myokardial blodtilførsel som følge av koronararteriesykdom.
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sykdom preget av fortykning av veggen til venstre og noen ganger høyre ventrikel. Oftest er det asymmetrisk hypertrofi, ledsaget av lesjoner av interventricular septum. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er det kaotiske (unormale) arrangementet av myokardiale muskelfibre. I halvparten av tilfellene oppdages en endring i systolisk trykk i utløpskanalen i venstre ventrikel (i noen tilfeller av høyre ventrikel).
  • Atrial septal defekt. Det er den nest vanligste medfødte hjertesykdommen. Manifisert ved tilstedeværelsen av et hull i septumet, som skiller høyre og venstre atrium, noe som fører til uttømming av blod fra venstre til høyre (et uregelmessig fenomen der normal sirkulasjon forstyrres).
  • Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunksjon eller neurokirkulær dystoni). Dette sett av symptomer er en konsekvens av autonom dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet ved lidelser i det endokrine system og sentralnervesystemet, dårlig sirkulasjon, hjertesykdom, stress og psykiske lidelser. De første manifestasjonene observeres vanligvis i ungdomsår på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Kan være tilstede konstant eller forekomme bare i stressende situasjoner.
  • Brystskader mv

patogenesen

Foldene i mitralventilen er trelagede bindevevformasjoner som er festet til den fibromuskulære ringen og består av:

  • fibrøst lag (består av tett kollagen og strekker seg kontinuerlig inn i det tøffe akkordet);
  • svampete lag (består av en liten mengde kollagenfibre og et stort antall proteoglycaner, elastin og bindevevceller (danner forkanten av ventilen));
  • fibroelastisk lag.

Normalt er ventiler i mitralventilen tynne, kompatible strukturer som beveger seg fritt under påvirkning av blod som strømmer gjennom åpningen av mitralventilen under diastolen eller under påvirkning av sammentrekning av mitralventilring og papillære muskler under systolen.

Under diastolen åpner den venstre atrioventrikulære ventilen og aortakonene overlapper (blodinjeksjon i aorta blir forhindret), og under systolen lukkes mitralventilene langs den fortykkede delen av de atrioventrikulære ventiler.

Det er individuelle trekk ved mitralventilens struktur, som er forbundet med en rekke strukturer i hele hjertet og er varianter av normen (for smale og lange hjerter er enkel konstruksjon av mitralventilen typisk og for kort og bred, komplisert).

Med en enkel konstruksjon er den fibrøse ring tynn, med en liten omkrets (6-9 cm), det er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvorav opptil 10 sårkord strekker seg til ventiler. Akkord går nesten ikke gaffel og festes hovedsakelig til kantene på ventiler.

En kompleks konstruksjon kjennetegnes av en stor omkrets av den fibrøse ringen (ca. 15 cm), 4-5 ventiler og fra 4 til 6 multihovedede papillære muskler. Tendon akkorder (fra 20 til 30) grener ut i en rekke tråder som er festet til kanten og kroppen av ventilene, så vel som til den fibrøse ring.

Morfologiske endringer i mitralventil-prolaps er manifestert av spredning av slimhinne laget av ventilbladet. Fibrene i slimhinnet trer inn i det fibrøse laget og bryter med dens integritet (og dermed påvirker segmentene av ventilene som befinner seg mellom akkordene). Som et resultat bøyer ventiler på ventilen og under sokkelen til venstre ventrikel, dommekupolens bøyning mot venstre atrium.

Mye sjeldnere forekommer kuppelformet bøyning av ventiler når akkorder forlenges eller med et svakt akkordapparat.

I sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykkelse av den nedre overflaten av bukeventilen og den histologiske bevaring av dens indre lag mest karakteristiske.

Prolapse av den fremre mitralventilen i både primær og sekundær form av patologi er mindre vanlig enn skade på bakre kusp.

Morfologiske endringer i primær prolaps er en prosess for myxomatøs degenerasjon av mitral cusps. Myxomatøs degenerasjon har ingen tegn på betennelse og er en genetisk bestemt prosess for ødeleggelse og tap av den normale arkitektonikken til fibrillar kollagen og elastiske strukturer i bindevevet, som ledsages av akkumulering av syre mucopolysakkarider. Grunnlaget for utviklingen av denne degenerasjonen er en arvelig biokjemisk defekt i syntese av type III kollagen, noe som fører til en reduksjon i molekylær organisering av kollagenfibre.

Fibrøslaget er hovedsakelig påvirket - dens tynning og diskontinuitet, samtidig fortykning av det løs svampete laget og nedgangen i ventilens mekaniske styrke blir observert.

I noen tilfeller er myxomatøs degenerasjon ledsaget av strekking og brudd på senekordene, utvidelse av mitralringen og aorta rot, skade på aorta- og tricuspideventiler.

Kontraktil funksjonen til venstre ventrikel i fravær av mitral insuffisiens endres ikke, men på grunn av vegetative forstyrrelser kan det forekomme hyperkinetisk hjertesyndrom (hjertelyd økes, systolisk utvisning observeres, tydelig pulsering av karoten arterier, moderat systolisk hypertensjon).

I nærvær av mitral insuffisiens reduseres kontraktiliteten til myokardiet.

Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages av borderline pulmonal hypertensjon, som mistenkes i nærvær av smerter i riktig hypokondrium under langvarig løping og idrett. Oppstår på grunn av:

  • høy vaskulær reaktivitet av den lille sirkelen;
  • hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsaker relativ hypervolemi i den lille sirkelen og nedsatt venøs utstrømning fra lungekarrene).

Det er også en tendens til fysiologisk hypotensjon.

Prognosen i løpet av borderline pulmonal hypertensjon er gunstig, men i nærvær av mitral insuffisiens, kan borderline pulmonal hypertensjon bli til høy lungehypertensjon.

symptomer

Symptomer på mitral ventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% av tilfellene er helt fraværende) til betydelig. Graden av symptomer avhenger av graden av bindevevshjerte dysplasi, tilstedeværelsen av autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

Markører av bindevev dysplasi inkluderer:

  • nærsynthet;
  • flate føtter;
  • asthenisk kroppstype;
  • god vekst;
  • redusert ernæring;
  • dårlig muskelutvikling;
  • økt fleksibilitet av små ledd;
  • brudd på holdning.

Klinisk kan mitral ventil prolaps hos barn manifestere seg:

  • Identifisert i tidlig alder tegn på dysplastisk utvikling av bindevevstrukturer i ligament- og muskuloskeletalsystemet (inkluderer hoftedysplasi, navlestreng og inguinal brokk).
  • Predisposisjon til forkjølelse (hyppig sår hals, kronisk tonsillitt).

I fravær av subjektive symptomer oppdages ikke-spesifiserte symptomer på nevrokirkulatorisk dystoni hos 20-60% av pasientene i 82-100% tilfeller.

De viktigste kliniske manifestasjoner av mitralventil prolaps er:

  • Hjertesyndrom, ledsaget av vegetative manifestasjoner (perioder med smerte i hjerteområdet, som ikke er forbundet med endringer i hjertearbeidet, som oppstår under følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og karakter, ligner angina).
  • Palpitasjoner og forstyrrelser i hjertet (observert i 16-79% av tilfellene). Subjektiv følelse takykardi (rask hjerterytme), "avbrudd", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaket av angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest er sinus takykardi, paroksysmal og ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi, supraventrikulær og ventrikulær ekstrasystol oppdaget, sjeldnere sinus bradykardi, parasitt, atrieflimmer og atrieflimmer, WPW syndrom detekteres. Ventrikulære arytmier i de fleste tilfeller utgjør ikke en trussel mot livet.
  • Hyperventilasjonssyndrom (et brudd på systemet for åndedrettsvern).
  • Vegetative kriser (panikkanfall), som er paroksysmale tilstander av ikke-epileptisk natur, og preges av polymorfe vegetative lidelser. Oppstår spontant eller situasjonelt, ikke forbundet med en trussel mot livet eller sterk fysisk anstrengelse.
  • Synkopale tilstander (plutselig kortvarig tap av bevissthet, ledsaget av tap av muskel tone).
  • Termoregulasjonsforstyrrelser.

I 32-98% av pasientene er smerte i venstre side av brystet (kardialgi) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det oppstår spontant, kan være assosiert med overarbeid og stress, stoppes ved å ta valocordin, Corvalol, validol eller passerer alene. Forutsigbart provosert av dysfunksjon av det autonome nervesystemet.

Kliniske symptomer på mitralventil prolaps (kvalme, følelse av koma i halsen, økt svette, synkopale tilstander og kriser) er vanligere hos kvinner.

Hos 51-76% av pasientene oppdages periodisk tilbakevendende hodepine, som ligner spennings hodepine. Begge halvdelene av hodet påvirkes, smerten utløses av endringer i vær og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrene smerter.

I de fleste tilfeller er det ingen sammenheng mellom observert dyspné, tretthet og svakhet og alvorlighetsgrad av hemodynamiske forstyrrelser og treningstoleranse. Disse symptomene er ikke forbundet med skjelettdeformiteter (av psykoneurotisk opprinnelse).

Kortpustethet kan være iatrogen i naturen eller kan være forbundet med hyperventilasjonssyndrom (det er ingen endringer i lungene).

I 20-28% observeres en forlengelse av QT-intervallet. Vanligvis er det asymptomatisk, men hvis forlengelsen av mitralventilen hos barn ledsages av et syndrom med forlenget QT-intervall og besvimelse, er det nødvendig å bestemme sannsynligheten for å utvikle livstruende arytmier.

Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

  • isolerte klikk (klikk) som ikke er forbundet med utvisning av blod ved venstre ventrikel og detekteres i løpet av perioden med mesosystoler eller sen systole;
  • en kombinasjon av klikk med sen systolisk støy;
  • isolerte sent systoliske murmurs;
  • holosystolisk støy.

Opprinnelsen til isolerte systoliske klikk er forbundet med en overstretching av akkordene med maksimal avbøyning av mitralventilene i kaviteten i venstre atrium og det plutselige utspringet av de atrioventrikulære cusps.

  • være singel og flere;
  • hør konstant eller forbigående;
  • Endre intensiteten når du endrer kroppens posisjon (øk i vertikal stilling og svek eller forsvinner i utsatt stilling).

Klikk blir vanligvis hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfeller holdes de ikke over hjertets grenser, de overstiger ikke den andre hjertetonen i volum.

Hos pasienter med mitralventil prolaps øker utskillelsen av katecholaminer (adrenalin- og noradrenalinfraksjoner), og topplignende økninger blir observert i løpet av dagen, og om natten reduseres produksjonen av katecholaminer.

Ofte er det depressive tilstander, sisteopatier, hypokondriakopplevelser, asthenisk symptomkompleks (intoleranse av sterkt lys, høye lyder, økt distraherbarhet).

Mitral ventil prolaps hos gravide kvinner

Mitral ventil prolapse er en vanlig patologi i hjertet, som oppdages under den obligatoriske undersøkelsen av gravide kvinner.

Forlengelsen av mitralventilen 1 grader under svangerskapet er gunstig og kan reduseres, siden i løpet av denne perioden øker hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand reduseres. I dette tilfellet oppdager gravid kvinner oftere hjertearytmier (paroksysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 oppstår fødsel naturlig.

Med mitral ventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolapse, bør den forventende mor bli observert av en kardiolog i hele svangerskapet perioden.

Narkotikabehandling utføres kun i unntakstilfeller (moderat eller alvorlig med høy sannsynlighet for arytmier og hemodynamiske lidelser).

En kvinne med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

  • unngå langvarig eksponering for varme eller kulde, er ikke i et tett rom i lang tid;
  • ikke føre en stillesittende livsstil (langvarig sitteposisjon fører til stagnasjon av blod i bekkenet);
  • hvil i en liggende stilling.

diagnostikk

Diagnose av mitralventil prolaps inkluderer:

  • Studien av sykdommens historie og slektshistorie.
  • Auscultation (listening) av hjertet, som lar deg identifisere systolisk klikk (klikk) og sen systolisk murmur. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av systoliske klikk, blir lytting utført i stående stilling etter litt fysisk anstrengelse (hekling). Hos voksne pasienter er det mulig å gjennomføre en test med innånding av amylnitritt.
  • Ekkokardiografi er den viktigste diagnostiske metoden som gjør det mulig å oppdage forlengelsen av ventilene (kun den langsgående langsgående posisjonen brukes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden av oppblåsing og tilstedeværelsen av myxomatøse endringer i ventilbladene. I 10% av tilfellene er det mulig å oppdage mitralventil prolaps hos pasienter som ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et bestemt ekkokardiografisk tegn er en sagging av bladet i midten, enden eller gjennom systolen inn i hulrommet til venstreatrium. Dybden av sagging er for tiden ikke spesifikt tatt i betraktning (det er ingen direkte avhengighet av tilstedeværelsen eller alvorlighetsgrad av graden av regurgitasjon og karakteren av hjerterytmeforstyrrelsen). I vårt land fortsetter mange leger å fokusere på 1980-klassifiseringen, som deler mitralventilens prolaps i grader, avhengig av dybden av prolaps.
  • Elektrokardiografi, som lar deg identifisere endringer i den endelige delen av det ventrikulære komplekset, hjertearytmier og ledning.
  • Røntgen, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mitralregurgitasjon (i fravær, det er ingen utvidelse av skyggen av hjertet og dets individuelle kamre).
  • Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fenomenene av mitralventilen, forløper under auskultasjon (den grafiske metoden for opptak erstatter ikke den sensoriske oppfatningen av lydvibrasjoner med øret, så auskultasjon foretrekkes). I noen tilfeller blir fonokardiografi brukt til å analysere strukturen av faseindikatorer for systole.

Siden isolerte systoliske klikk ikke er et spesifikt auskultativt tegn på mitralventil prolaps (observert med interatriale eller interventrikulære septal aneurysmer, tricuspidventil prolaps og pleuropericardial vedheft), er differensialdiagnose nødvendig.

Senest systoliske cliques blir bedre hørt i utsatt stilling på venstre side, forsterket under Valsalva-manøveren. Naturen til systolisk støy under dyp pusting kan endres, tydeligst avslørt etter trening i oppreist stilling.

Isolert sen systolisk murmur observeres i ca 15% av tilfellene, høres ved hjertepunktet og utføres i okselområdet. Det fortsetter opp til den andre tonen, det preges av et grovt, "skrapende" tegn, bedre definert liggende på venstre side. Det er ikke et patognomonisk tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv lesjon i venstre ventrikel).

Golosistolisk støy, som i noen tilfeller forekommer under primær prolaps, er bevis på mitralregurgitasjon (utført i axillærområdet, opptar hele systolen og forblir nesten uendret når kroppsposisjonen endres, øker med Valsalva-manøveren).

De valgfrie manifestasjonene er "squeaks" på grunn av vibrasjonen av akkord- eller cusp-delen (oftest hørt med en kombinasjon av systoliske klikk med lyd enn med isolerte klikk).

I barndommen og ungdommen kan en mitralventil prolaps høres som den tredje tonen i fasen med rask fylling av venstre ventrikel, men denne tonen har ingen diagnostisk verdi (i magre barn kan det høres i fravær av patologi).

behandling

Behandling av mitralventil prolaps avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

Forlengelse av mitralventilen 1 grad i fravær av subjektive klager trenger ikke behandling. Det er ingen begrensninger på klasser, men det anbefales ikke å spille sport profesjonelt. Siden forlengelse av mitralventilen 1 grad med opphissning ikke forårsaker patologiske endringer i blodsirkulasjonen, er det i motsetning til denne graden av patologi kun vektløfting og øvelser på effektsimulatorer kontraindisert.

Forlengelse av mitralventilen 2 grader kan ledsages av kliniske manifestasjoner, derfor er det mulig å bruke symptomatisk medisinsk behandling. Fysisk utdanning og sport er tillatt, men kardiologen velger den optimale belastningen for pasienten under konsultasjonen.

Forlengelse av mitralventilen 2 grader med regurgitering av 2 grader krever regelmessig overvåkning, og i nærvær av tegn på sirkulasjonsfeil, arytmier og tilfeller av synkopioptilstander - ved individuelt utvalgt behandling.

Grad 3-mitralventilen manifesteres ved alvorlige endringer i hjerteoppbygningen (utvidelse av venstre atriell hulrom, fortykkelse av ventrikulære vegger, utseende av unormale forandringer i sirkulasjonssystemet), som fører til myralventilinsuffisiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne graden av patologi krever kirurgisk inngrep - lukking av ventilblad eller proteser. Sport er kontraindisert - i stedet for fysisk utdanning anbefales pasienter å bruke spesielle treningsøvelser valgt av legen av fysioterapi.

For symptomatisk behandling av pasienter med mitralventil prolaps, er følgende legemidler foreskrevet:

  • vitaminer i gruppe B, PP;
  • i tilfelle takykardi, beta-adrenerge blokkere (atenolol, propranolol, etc.), som eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen av kollagen;
  • i tilfelle kliniske manifestasjoner av vaskulær dystoni, adaptagenser (preparater av Eleutherococcus, ginseng, etc.) og preparater som inneholder magnesium (Magne-B6, etc.).

Under behandling brukes psykoterapi metoder, som reduserer emosjonell spenning og eliminerer manifestasjon av symptomer på patologi. Det anbefales å ta beroligende infusjoner (infusjon av morwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystonsykdommer brukes akupunktur og vannprosedyrer.

Alle pasienter med tilstedeværelse av mitral ventil prolaps anbefales:

  • gi opp alkohol og tobakk;
  • regelmessig, minst en halv time om dagen, engasjere seg i fysisk aktivitet, begrenser overdreven trening;
  • observere søvnmønstre.

En mitral ventil prolapse identifisert i et barn kan forsvinne med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatibel hvis pasienten mangler:

  • episoder av bevisstløshet;
  • plutselige og vedvarende hjertearytmier (bestemt ved daglig overvåkning av EKG);
  • mitral regurgitasjon (bestemt av resultatene av ultralyd av hjertet med Doppler);
  • redusert kontraktilitet i hjertet (bestemt av ultralyd av hjertet);
  • tidligere overført tromboembolisme;
  • familiehistorie av plutselig død blant slektninger med diagnostisert mitral ventil prolapse.

Egnethet for militærtjeneste i nærvær av prolaps er ikke avhengig av grad av bøyning av ventiler, men på funksjonen til ventilapparatet, det vil si mengden blod som ventilen passerer tilbake til venstreatrium. Unge mennesker blir tatt til hæren med mitralventil prolaps på 1-2 grader uten å returnere blod eller med 1 graders oppblåsning. Army service er kontraindisert ved prolapse 2 grader med opphisselse høyere enn 2. grad eller i nærvær av nedsatt konduktivitet og arytmi.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Hva skal jeg gjøre hvis barnet har senket hematokrit?

Mange foreldre står overfor det faktum at barnet har senket hematokrit, og vet ikke hva det er og hva de skal gjøre med det. Hematokritnummer (hematokrit) er en mengde som karakteriserer forholdet mellom antall røde blodlegemer og volumet av blodplasma (den flytende delen av det).

Vaskulære stjerner og hepatitt: Hva er forbindelsen?

Vaskulære stjerner utgjør ikke i seg selv en trussel mot menneskers helse som tromboflebitt, men de leverer ikke bare kosmetisk ubehag, "edderkopper" signaliserer tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer.

Hva skal jeg gjøre hvis fartøyet i øyet brister, årsakene til patologi

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene til at du har et fartøy som brister i øyet, noe som kan påvirke det. Trenger jeg behandling?

Hvor er karoten arterien i menneskekroppen - strukturen, funksjonene, sykdommene og deres behandling

Det menneskelige sirkulasjonssystemet er en kompleks mekanisme som består av en firekammermuskelpumpe og flere kanaler.

Lav blodpropp

Under normale forhold er blodet konstant i flytende tilstand. Hvis et fartøy er skadet, kommer vævspartikler inn i blodet, blodproppingsprosessen starter. Dette danner en trombus, som tetter opp i det skadede området.

Økt ESR: hva det står

En blodprøve for ESR er preget av sin enkelhet og billighet, og derfor blir mange leger ofte vant til det når de trenger å forstå om det er en inflammatorisk prosess. Imidlertid er lesing og tolkning av resultatene ikke entydige.