Patologier i hjertet og venstre ventrikel: etiologi, årsaker, diagnose, behandling

De aktuelle problemene og de ubehagelige manifestasjonene som er forbundet med dem, bekymrer seg for en tredjedel av pasientene som har gått over en førti årers milepæl, men kan også påvirke unge.

• dystrofi;
• aterosklerose i hjertets venstre hjertekammer;
• hypertrofi;
• arteriell hypertensjon;
• hypertrofisk kardiomyopati.

Hvordan ventes hjertesykdommen, spesielt venstre? Det farligste er at i begynnelsen av sykdommen er det på ingen måte, derfor er det viktig å ikke gå glipp av forebyggende undersøkelser, spesielt for eldre mennesker.

dystrofi

Forstyrrelsen er preget av uttømming av vevene i ventrikkelens vegger.

• beriberi;
• anemi,
• dårlige vaner, alkohol, røyking;
• stress og hardt arbeid;
• metabolske og endokrine sykdommer;
• myopati.

• kronisk tretthet;
• intoleranse mot fysisk anstrengelse;
• smerte i venstre bryst;
• hjerterytmeforstyrrelser.

For diagnose av pasienter sendt til EKG og andre maskinvareundersøkelser.

Klassifisering og etiologi:

• Fettdystrofi forårsaket av et brudd på fettmetabolismen på grunn av overdosering av alkohol eller blodsykdommer.
• Diskormonal utmattelse forekommer oftest mot bakgrunn av hormonell svikt under overgangsalderen hos kvinner. Hovedsymptomen er en konstant mangel på oksygen.
• Iskemisk dystrofi, er en farlig tilstand, da den oppstår mot bakgrunnen av problemer med koronarbeholdere. Iskemisk myokard fremkaller alvorlig hjertesvikt.
• Diffus vevsutarmning er forårsaket av inflammatoriske prosesser i myokardiet.
• Granulær dystrofi forekommer på bakgrunn av proteinmetabolismeforstyrrelser.

En ung og sunn person kan bli syk på grunn av intens fysisk aktivitet, og forårsaker overbelastning av kardiovaskulærsystemet. Hovedfaren er dødsfallet av myokardiet, på bakgrunn av anemi, beriberi, forstyrrelser av protein og elektrolytmetabolismen. Tilstanden er komplisert av alvorlig arytmi, dilatasjon og høyt blodtrykk.

Dystrofi Therapy

Uansett sykdomsform, begynner behandlingen med endring i livsstil. Pasienten må følge en bestemt diett, kurere alle kroniske sykdommer, etablere en daglig diett og bli kvitt dårlige vaner.

Ved konservativ terapi brukes narkotika som påvirker de metabolske prosessene i kroppen, anabole steroider, gjenoppbygging av strukturen av vev og andre ikke-steroide legemidler.

Drug Therapy:

• sin;
• neborol;
• Nerobolum;
• kalium orotat;
• asparkam;
• Panangin;
• vitaminer og mineraler.

Hypertrofiske endringer i myokardiet i venstre ventrikel

Hypertrofi er en økning i muskelmassen i hjertet. Krenkelsen skyldes visse grunner:

• abnormiteter i hjertets struktur;
• arteriell hypertensjon;
• kardiomyopati;
• cardiomegaly.

Sykdom som hypertensjon fører til konsentrisk hypertrofi i hjertemuskelen. Forstyrrelsen utvikler seg som kompensasjon for utilstrekkelig blodsirkulasjon.

I utviklingen går sykdommen gjennom tre faser:

• kompensasjon;
• subindemnification;
• dekompensasjon.

I de første stadiene av kliniske manifestasjoner er det ingen, begynner tegn på angina og kronisk hjertesvikt i tredje fase.

• svak puls;
• nattlig, tørr, hjertehoste;
• kronisk tretthet;
• dyspnø i ro
• hevelse i ansiktet.

I en tilstand av dekompensasjon begynner hjerteastma å manifestere seg, forårsaket av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.

I alvorlige tilfeller av sykdommen, ikke bare ansiktet, men også kroppen svulmer, kan pasienten ikke ligge ned, da han begynner å kvalt.

Ifølge hevelsen i bukhulen, kan det konkluderes med at en svikt i høyre ventrikel utvikler seg.

Behandling av venstre ventrikulær muskelhypertrofi

Behandle sykdommen etter en fullstendig undersøkelse. Pasienten er rettet mot et elektrokardiogram, ultralyd, ekko og andre instrumentelle undersøkelser.

Tegn på forstyrrelser på EKG:

• Den elektriske akse er avbøyet til venstre litt, oftere i horisontal stilling. En sterk avvik av aksen til venstre for denne sykdommen er ukarakteristisk.
• Jo tyngre hypertrofi, jo høyere tennene vil være RV6 og RV5.
• Tennene til SV2 og SV1 er dype.
• STV5 og STV5 segmentene faller under linjen.

Ved identifisering av dysfunksjon i venstre ventrikel, bestemmes det hvilken måte terapien skal utføres: kirurgisk eller konservativ. Ofte er kirurgisk behandling brukt til behandling.

Typer kirurgi:

• stenting og angioplastikk;
• erstatning av ventiler for proteser;
• kommisurotomiya.

Unormal struktur av venstre ventrikel

Anomalier er oftest medfødte.

Til feilene inkluderer:

• innsnevring av aorta eller kronen;
• defekt av inngrepsseptum;
• mangel på lungearteri;
• underutvikling av venstre ventrikkel
• ingen tricuspid ventil.

Venstre ventrikulære defekter kommer oftest inn på bildet av flere feil som skyldes genetiske abnormiteter som Downs syndrom og andre.

Identifikasjon av disse patologiene i fosteret under fosterutvikling og hos nyfødte kan redde mange barns liv.

Å identifisere ved hjelp av følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

Behandling - bare kirurgisk opererte barn kan leve som alle sunne mennesker, samtidig som de overholder prinsippene for sunn mat og riktig livsstil.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Forstyrrelser av funksjonaliteten til venstre ventrikelheldere foreslår å behandle folkemidlene.

Mange oppskrifter av tradisjonell medisin kan gjenopprette pasientens helse, men det bør huskes at noen urtemedisin kun tas etter godkjenning av behandlende lege.

Selvmedikasjon fører til triste konsekvenser.

Urtebehandling

• Til infusjon er det nødvendig å ta morwort (tre deler), vilt rosmarin og tørket egg (to deler), en del av nyrethe. Bland blandingen med to glass kokende vann og koker over lav varme i maksimalt fem minutter. Infusjonen skal stå minst fire timer, da den må filtreres og fylle 20 minutter før måltider tre ganger om dagen. I tillegg anbefales det å spise en skje med revet tranebærsukker.
• Unge blåbærskudd gjenoppretter arbeidet i hjertet. For kjøttkraft må du ta en spiseskje råvarer, helle et glass kokende vann og lag på lav varme i ti minutter. Strained avkok tatt tre ganger om dagen, en spiseskje.

For behandling av venstre ventrikulær hypertrofi brukes dråper fra liljen av dalen (forsiktig, planten er giftig). Det er bedre å ikke lage dråpene selv, men å kjøpe dem på apotek.

Et mindre farlig, men effektivt middel kan gjøres av hvitløk. For medisin, ta noen krydder hvitløk, slip og bland med honning. Ta en teskje før måltider, tre ganger om dagen.

Helsekost

For å gjenopprette hjertets funksjonalitet, særlig ventriklene, anbefaler kardiologer deg å følge et terapeutisk diett. Det er flere av dem: № 10, 10a, 10o, 10c. Hver diett har sin egen hensikt.

Tabell 10 er beregnet på pasienter med svak hjertesvikt. Diet gir deg mulighet til å gjenopprette blodsirkulasjonen og redusere belastningen på hjertet og blodårene.

Tabell nr. 10a er beregnet på pasienter som har hatt hjerteinfarkt med moderat til alvorlig hjertesvikt. Diet gjenoppretter nyrene og påvirker metabolske prosesser i kroppen.

Tabell nr. 10 er nødvendig for pasienter med hjerteinfarkt, dietten gjenoppretter myokardiet og lar deg raskt komme ut av en alvorlig tilstand.

Tabell nr. 10c er foreskrevet for personer med aterosklerose, denne dietten reduserer kolesterol i blodet og bremser dannelsen av sklerotiske plakk.

Mer om hver diett

Behandlingsbord nummer 10

Minimerer salt og væskeinntak.

• kaffe og te;
• alkohol;
• krydder og krydder;
• fett kjøtt og fisk;
• leaver;
• sterk fisk og kjøttboks;
• reddik;
• syltet og syltet grønnsaker.

Vannhastigheten, inkludert supper, per dag bør ikke overstige en liter. Salt bare ferdigretter, salt ikke mer enn 5 gram per dag.

• rosehip te;
• ett egg per dag;
• gjærte melkprodukter;
• melk og melk retter;
• porrer på melk og vann;
• vegetabilsk kjøttkraft supper;
• kli bran;
• fugl, kanin kokt;
• kokt, magert fisk;
• grønne grønnsaker og grønnsaker, i salater og klare måltider.

Rømme i denne dietten serveres bare som en dressing til ferdig tallerken, den kan ikke konsumeres som en helhet.

Behandlingsbord nummer 10a

Kostholdet begrenser bruken av alle typer brød, bare kjeks er tillatt. Supper og kjøttkraft, fettstoffer og salt er helt utelukket. Alle rettene serveres kokt og mashed.

• stimulerende drikker som kaffe og te;
• salt;
• natrium mineralvann;
• drue juice;
• stekt mat;
• kalde desserter.

Brød er erstattet med saltfri kjeks, væsken er enda lavere enn i forrige diett, måltider i små porsjoner og ofte de grunnleggende regler for ernæring.

Tabell nummer 10 og

Mengden væske er ikke mer enn syv hundre milliliter per dag, supper og salt er utelatt fra dietten. Dietten er designet for den første gjenvinningsuken etter et hjerteinfarkt.

På bordet serveres pasienten:

• ferskpresset juice;
• meieriprodukter;
• hytteost;
• mosede grønnsaker.

Etter en uke innføres mer næringsrik mat gradvis i kostholdet.

Tabell nummer 10s

En diett som er rettet mot åreforkalkning utelukker sukker og søtsaker, samt:

• kunstig fett;
• sterke kjøttpålegg av kjøtt, fisk og sopp;
• pickles og hermetikk;
• drue juice;
• baking;
• sorrel, spinat;
• sopp;
• reddik;
• røkt produkter.

Kostholdet bidrar til å gå ned i vekt med fedme.

Hva kan serveres på bordet:

• damp omelett;
• juice fortynnet med vann;
• ost, kokt melk;
• frokostblandinger;
• vegetariske supper;
• kokt kjøtt og fisk;
• grønnsakssalater;
• frisk frukt.

Ved å observere utnevnelsen av den behandlende legen, inkludert diett, gir pasienten sjansen til å bli frisk og fullt ut i fremtiden.

Hypertrofi av myokardiet i hjerteets venstre ventrikel

Den venstre ventrikkel - et kammer i hjertet, noe som er det hulrom som mottar den arterielle blod fra venstre atrium gjennom mitralklappen og utstøtingen inn i aorta via aorta-ventilen for ytterligere å fremme blodkarene i kroppen. Tykkelsen av muskelveggen av venstre ventrikkel til spissen er omtrent 14 mm i skilleveggen mellom høyre og venstre ventrikkel - 4 mm i side og bakre deler av - 11 mm. Ventrikulære muskelcellefunksjon er å slappe av i diastole fase og for å ta blod, og deretter redusert i systolen og for å utvise blodet inn i aorta, og den mer blod går inn i ventrikkelen og sterkere strekke sin vegg, jo sterkere muskelkontraksjon.

Hvis mer blod kommer inn i ventrikkelen eller veggene må overvinne større motstand når man skyver blod i aorta enn vanlig, utvikler en overbelastning av ventrikkelen med volum eller trykk. Samtidig oppstår en kompensatorisk (adaptiv) reaksjon av det ventrikulære myokardium for overbelastning, som manifesteres ved fortykkelse og forlengelse av muskelceller, en økning i antall intracellulære strukturer i dem og en økning i myokardiumets totale masse. Denne prosessen kalles myokard hypertrofi. Som følge av økningen i myokardmasse øker oksygenbehovet, men det er ikke fornøyd med de eksisterende kranspulsårene, noe som fører til oksygen sult av muskelceller (hypoksi).

Venstre ventrikulær hypertrofi er klassifisert som følger:

1. Konsentrisk og eksentrisk.
Koncentrisk hypertrofi utvikler seg når ventrikelen overbelaster med trykk, for eksempel med aorta-stenose eller arteriell hypertensjon, og er preget av en jevn fortykning av veggen med mulig reduksjon av ventrikulær hulrom. Muskelmasse i ventrikelen bygger opp for å skyve blodet inn i den trange ventilen eller spasmodiske kar for hypertensjon.

Hjerte i tverrsnitt. Nedgangen i hulrommet til venstre ventrikel.

Eksentertype hypertrofi utvikler seg i væskeoverskudd, for eksempel, mitral-, aorta-ventiler, samt pasta - konstitusjonelle fedme (matbårne) og er karakterisert ved ekspansjon ventrikulære rom med en fortykkelse av veggene, eller bevaring av deres normale tykkelser i denne type øker den samlede massen til den venstre ventrikkel. Venstre ventrikel er ikke så mye tykkere som den er fylt med blod og svulmer som en ballong fylt med vann.
Denne separasjonen er viktig for legen og pasienten å forstå, siden med den første typen kan mengden av hjerteutgang forbli uendret, og med den andre reduksjonen, det vil si med den andre typen, klarte ikke hjertet å presse blod inn i aorta.

2. Med obstruksjon av utgangskanalen, uten hindringer og asymmetriske typer.
Utløpstrakt-obstruksjon betyr fortykkelse av muskelveggen og hulrommet i sin utbuling ventrikkel, ventrikulære rom med restriksjons ved utløpsstedet aorta, noe som fører til subaortastenose og ytterligere forverre den systemiske sirkulasjon. I dette tilfellet kan kaviteten i ventrikkelen deles i to deler som en timeglass. Obstruksjon utvikler seg ikke med ensartet diffus hypertrofi av den konsentriske typen. Asymmetrisk hypertrofi er preget av fortykning av intervensjonsseptum og kan være med eller uten hindring.

3. I henhold til graden av fortykning av muskelvegget - opp til 21 mm, fra 21 til 25 mm, mer enn 25 mm.

Figuren viser en fortykkelse av hjertemuskelen sammenlignet med det normale myokardiet.

Faren for hypertrofi er at prosessene for avslapping og sammentrekning av myokardiet er forstyrret, og dette fører til nedsatt blodkart i blodkroppen og som følge av nedsatt blodtilførsel til andre organer og systemer. Det øker også sannsynligheten for å utvikle koronar hjertesykdom, akutt myokardinfarkt, hjerneslag, kronisk hjertesvikt.

Årsaker til venstre ventrikulær hypertrofi

Det kan føre til at veggene i ventrikkelen tykkes og strekker seg, kan overbelaste det med trykk og volum når hjertemuskelen trenger å overvinne et hinder for blodstrømmen når den utvises i aorta eller skyve ut et mye større volum blod enn det som er normalt. Årsaker til overbelastning kan være slike sykdommer og forhold som:

- arteriell hypertensjon (90% av alle tilfeller av hypertrofi er assosiert med økt arteriell trykk over lang tid, da konstant vasospasme og vaskulær motstand utvikles)
- medfødte og anskaffe hjertefeil - aorta stenose, aorta og mitral ventil insuffisiens, koarctasjon (innsnevring av området) av aorta
- aterosklerose av aorta og avsetning av kalsiumsalter i aortaklaffene og på aorta-veggene
- endokrine sykdommer - skjoldbrusk sykdommer (hypertyreose), binyrene (feokromocytom), diabetes mellitus
- matbåren fedme eller hormonelle lidelser
- hyppig (daglig) bruk av alkohol, tobakk røyking
- yrkessporter - idrettsutøvere utvikler myokard hypertrofi som et svar på den konstante belastningen på skjelettmuskler og hjerte muskler. Hypertrofi i et gitt tilfelle av personer er ikke farlig hvis blodstrømmen til aorta og den store sirkulasjonen ikke forstyrres.

Risikofaktorer for hypertrofi er:

- belastet hjertesykdom
- fedme
- kjønn (oftere mannlig)
- alder (over 50 år)
- økt saltinntak
- kolesterol metabolske sykdommer

Symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi

Det kliniske bildet av venstre ventrikulær myokard hypertrofi er preget av fraværet av strengt spesifikke symptomer og består av manifestasjoner av den underliggende sykdommen som førte til det, og manifestasjoner av hjertesvikt, rytmeforstyrrelser, myokardisk iskemi og andre konsekvenser av hypertrofi. I de fleste tilfeller kan kompensasjonsperioden og fraværet av symptomer vare i mange år, til pasienten gjennomgår en planlagt ultralyd i hjertet eller legger merke til utseendet av klager fra hjertet.
Hypertrofi kan mistenkes dersom følgende symptomer blir observert:

- Langsiktig økning i blodtrykk, i mange år, spesielt dårlig egnet til medisinsk korreksjon og med høyt blodtrykk (over 180/110 mm Hg)
- Utseendet til generell svakhet, økt tretthet, kortpustethet når de utførte de belastningene som tidligere var tolerert godt
- det er følelser av hjertesvikt eller åpenbare rytmeforstyrrelser, oftest atrieflimmer, ventrikulær takykardi
- hevelse i bein, hender, ansikt, ofte forekommende ved slutten av dagen og om morgenen
- episoder av kardial astma, kvælning og tørr host mens du ligger ned, oftere om natten
- cyanose (blå) fingertupper, nese, lepper
- angrep av smerte i hjertet eller bak brystbenet under trening eller i ro (angina)
- hyppig svimmelhet eller bevissthetstap
Ved den minste forverring av helse og utseende av hjerteklager, bør du konsultere en lege for videre diagnose og behandling.

Diagnose av sykdommen

Myokardiell hypertrofi kan antas når man undersøker og intervjuer en pasient, spesielt hvis det foreligger en indikasjon på hjertefeil, arteriell hypertensjon eller endokrine patologi i historien. For en mer fullstendig diagnose vil legen foreskrive de nødvendige undersøkelsesmetodene. Disse inkluderer:

- laboratoriemetoder - generelle og biokjemiske blodprøver, blod for hormontester, urintester.
- Røntgen på brystet - En signifikant økning i skyggen av hjertet, en økning i aortaskyggen i nærvær av aortaklaffinsuffisiens, aortakonfigurasjon av hjertet i aorta-stenose - understrekking av midjen av hjertet, skifting av venstre ventrikulærbue til venstre kan bestemmes.
- EKG - I de fleste tilfeller avslører et elektrokardiogram en økning i amplituden til R-bølgen til venstre, og en S-bølge i høyre bryst fører, en fordybelse av Q-bølgen i venstre ledd, et skifte i hjerteens elektriske akse (EOS) under isolinet, kan tegn på blokkering av venstre bli observert ben av bunte av hans.
- Ekko - KG (ekkokardiografi, ultralyd i hjertet) lar deg nøyaktig visualisere hjertet og se sine interne strukturer på skjermen. I hypertrofi er fortykning av apokal, septal sonene i myokardiet, dets fremre eller bakre vegger bestemt; Zoner med redusert myokardial kontraktilitet (hypokinesi) kan forekomme. Målt trykket i kamrene i hjertet og store fartøyer, beregnet trykkgradient mellom ventrikkel og aorta, hjerte ejeksjonsfraksjon (vanligvis 55-60%), slagvolum og ventrikulære rom dimensjoner (BWW CSR). I tillegg er hjertefeil visualisert hvis de er årsaken til hypertrofi.
- Stresstester og stress - Ekko - KG - EKG og ultralyd i hjertet registreres etter fysisk anstrengelse (tredemølle test, sykkel ergometri). Kreves for å få informasjon om utholdenheten til hjertemusklene og treningstoleransen.
- Daglig EKG-overvåking er tilordnet for å registrere mulige rytmeforstyrrelser dersom de ikke er registrert på standard EKG før, og pasienten klager over hjertesvikt.
- Ifølge indikasjoner kan invasive forskningsmetoder, som for eksempel koronar angiografi, brukes til å vurdere koronararteri patency hos pasienter med hjerte-og karsykdommer.
- MR i hjertet for nøyaktig visualisering av intrakardielle formasjoner.

Behandling av venstre ventrikulær hypertrofi

Behandling av hypertrofi er primært rettet mot behandling av den underliggende sykdommen som førte til utviklingen. Dette inkluderer korreksjon av blodtrykk, medisin og kirurgisk behandling av hjertefeil, behandling av endokrine sykdommer, kampen mot fedme, alkoholisme.

Hovedgruppene av narkotika rettet mot å forhindre ytterligere forstyrrelser av hjertets geometri er:

- ACE-hemmere (Hart (Ramipril), fozikard (fosinopril) prestarium (perindopril), etc.) har oranoprotektivnymi egenskaper, dvs. ikke bare beskytte organene - mål, rammet med hypertensjon (hjerne, nyrer, blodårer), men også forhindre ytterligere remodeling ( restrukturering) myokard.
- Beta - adrenerge blokkere (nebilet (nebivalol), Inderal (propranolol), rekardium (carvedilol), etc.) redusere hjertefrekvensen, og reduserer behovet for oksygen i musklene og redusere hypoksi-celler, og derved oppnås en ytterligere hardhets og utskifting soner sklerose forstørret muskelen avtok. De forhindrer også fremdriften av angina, reduserer forekomsten av angrep av hjertesmerter og kortpustethet.
- kalsiumkanalblokkere (norlvask (amlodipin), verapamil, diltiazem) reduserer kalsiuminnholdet i hjertens muskelceller, og forhindrer veksten av intracellulære strukturer, noe som fører til hypertrofi. Du kan også redusere hjertefrekvensen, redusere hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt.
- kombinerte stoffer - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) og andre.

I tillegg til disse legemidlene, kan avhengig av hoved- og samtidig hjertepatologi tilordnes:

- antiarrhythmic drugs - cordaron, amiodaron
- diuretika - furosemid, lasix, indapamid
- nitrater - nitromint, nitrospray, izoket, kardett, monochinkwe
- antikoagulantia og antiplatelet midler - aspirin, klopidogrel, Plavix, klokkeslett
- hjerte glykosider - strophanthin, digoxin
- Antioxidanter - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitaminer og preparater som forbedrer ernæringen av hjertet - tiamin, riboflavin, nikotinsyre, magnerot, panangin

Kirurgisk behandling benyttes for å korrigere hjertesykdom, implantasjon av en pacemaker (pacemaker eller en kardio - defibrillator) med hyppige anfall av ventrikulære takykardier. Kirurgisk korreksjon påføres direkte hypertrofi i alvorlig hindring av utløpskanalen og er for å utføre operasjoner Morrow - fjerning av hypertrophied hjertemuskelen i veggene. En operasjon på de berørte hjerteventilene kan utføres samtidig.

Livsstil med venstre ventrikulær hypertrofi

Livsstil med hypertrofi er ikke mye forskjellig fra de grunnleggende anbefalingene for andre hjertesykdommer. Du må følge grunnleggende om en sunn livsstil, inkludert å eliminere eller i det minste begrense antall sigaretter du røyker.
Følgende deler av livsstilen kan skille seg ut:

- modus. Du bør gå mer i frisk luft og utvikle en tilstrekkelig arbeidsform og hvile med en tilstrekkelig lang søvn som er nødvendig for gjenvinning av kroppen.

- kosthold. Det er tilrådelig å lage mat i kokt, damp eller bakt form, noe som begrenser tilberedningen av stekt mat. Av produktene tillot fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe og fisk, meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt, juice, gelé, fruktdrikker, fruktdrikker, frokostblandinger, fett av vegetabilsk opprinnelse. Begrenset rikelig inntak av væske, salt, konditori, ferskt brød, animalsk fett. Alkohol, krydret, fett, stekt, krydret mat, røkt produkter er utelukket. Spise bør være minst fire ganger om dagen i små porsjoner.

- fysisk aktivitet. Begrenset fysisk anstrengelse er begrenset, særlig i tilfelle av alvorlig hindring av utgangskanalen, med en høy funksjonell klasse av IHD eller i de sentrale stadiene av hjertesvikt.

- complosion (overholdelse av behandling). Det anbefales å ta de foreskrevne legemidlene regelmessig og besøke den aktuelle legen i tide for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.

Invaliditeten under hypertrofi (for en arbeidsfaktor av individer) bestemmes av den underliggende sykdommen og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner og comorbiditeter. For eksempel, i alvorlig hjerteinfarkt, slag, alvorlig hjertesvikt sakkyndig kommisjon kan bestemme tilstedeværelsen av permanente uførhet (uførhet), og forverring av hypertensjon observert midlertidig netrudosposbnost, innspilt på sykefravær, og med stabil hypertensjon og fravær av komplikasjoner deaktivert fullstendig bevart.

Komplikasjoner av venstre ventrikulær hypertrofi

Ved alvorlig hypertrofi kan komplikasjoner som akutt hjertesvikt, plutselig hjertedød og dødelig arytmi (ventrikulær fibrillasjon) utvikles. Med fremdriften av hypertrofi utvikler kronisk hjertesvikt og myokardisk iskemi gradvis, noe som kan forårsake akutt hjerteinfarkt. Rytmeforstyrrelser, som atriell fibrillasjon, kan føre til tromboemboliske komplikasjoner - hjerneslag, lungeemboli.

outlook

Tilstedeværelsen av myokardisk hypertrofi ved misdannelser eller hypertensjon øker risikoen for å utvikle kronisk sirkulasjonsfeil, hjerteinfarkt og hjerteinfarkt. Ifølge noen studier er femårsoverlevelse av pasienter med hypertensjon uten hypertrofi mer enn 90%, mens hypertrofi reduseres og er under 81%. Imidlertid, underlagt regelmessig medisinering for regresjon av hypertrofi, reduseres risikoen for komplikasjoner, og prognosen forblir gunstig. Samtidig, med hjertefeil, er prognosen bestemt av graden av sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av defekten, og avhenger av stadiet av hjertesvikt, da prognosen er ugunstig i sine sena stadier.

Venstre ventrikulær hypertrofi

Hjertets venstre hjertekammer (LV) spiller en viktig rolle i organisasjonen av blodstrømmen. Det er her den store sirkulasjonen begynner. Blod, mettet med oksygen og næringsstoffer, frigjøres fra det til aorta - en kraftig arteriell linje som mater hele kroppen.

Hvis belastningen på hjertemusklen økes konstant, kan venstre ventrikulær hypertrofi (kardiomyopati) utvikles. Patologi uttrykkes i fortykning og komprimering av LV-veggene.

Forekomsten av hypertrofi

Veggene i ventrikulære kamre består av tre lag:

1. Endokardiet er en indre fôr med en jevn overflate som letter blodstrømmen.
2. Myokard - muskelvev, den mektigste delen av veggen.
3. Epicardus er det ytre laget som beskytter muskelen.

Siden det primære ansvaret for å pumpe blod faller på LV, har naturen gitt en viss sikkerhetsmargin. Venstre kammer er større enn høyre (LV størrelse er en tredjedel av det totale volumet av hjertehulene), dets muskelvev er mye kraftigere. Gjennomsnittlig tykkelse på myokardiet i forskjellige deler av LV varierer fra 9 til 14 mm.

Hvis kammerets muskler undergår økt belastning (økt trykk eller et betydelig blodvolum), er kroppen tvunget til å tilpasse seg disse forholdene. LV kompenserende respons er proliferasjonen av kardiomyocytter (hjerte muskelceller). Veggene i venstre ventrikkel komprimeres og gradvis mister deres elastisitet.

Risikoen for venstre ventrikulær hypertrofi i endringen i den normale prosessen med muskelkontraksjon. Resultatet av dette er utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organene. Truslen om hjertesykdom, hjerneslag, hjerteinfarkt øker.

Typer av hypertrofi

Spredning av kardiomyocytter kan spre seg til hele kammeret, og kan lokaliseres på forskjellige steder. Dette er hovedsakelig interventricular septum, krysset av atriumet i LV, aorta-åpningen. Avhengig av stedene der muskellaget strammet, er det flere typer anomalier:

Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikulær myokardium

Hovedårsaken er overbelastning av kammeret med blodtrykk. Med hypertensjon eller innsnevring av aortakleven, myokardiet tykkes jevnt, noen ganger reduserer LV-hulrommet. Det muskulære laget av ventrikkelen øker gradvis for å kunne presse hele blodvolumet inn i den smale åpningen av hovedarterien, og i tilfelle av hypertensjon - inn i krampekompressene.

Eksentrisk venstre ventrikulær hypertrofi

Her spilles hovedrollen av overbelastningen av det ventrikulære kammeret med mengden blod. Som et resultat av mangel på hjerteventiler, reduseres volumet av frigjøring i aortaåpningen. Kammeret er fylt med blod, strekkvegget, og derfor øker den totale vekten av LV.

Obstruktiv kardiomyopati

Obstruksjon er fremspringet av en allerede forstørret vegg inn i kammerets lumen. Ventrikkene er ofte delt i to, som en timeglass. Hvis myokardiet også forstørres i blodstrømmen til aorta, forstyrres enhetligheten i den systemiske blodstrømmen enda mer.

Graden av patologien bestemmes av tykkelsen av det overgrode vevet:

1. Alvorlig LV hypertrofi - mer enn 25 mm.
2. Middels - 21 mm til 25 mm.
3. Moderat - fra 11 til 21 mm.

Moderat venstre ventrikulær hypertrofi for livet er ikke farlig. Det observeres hos idrettsutøvere og personer med fysisk arbeid, og opplever høye belastninger.

Faktorer av sykdommen

For stor belastning på venstre ventrikel er basert på medfødt eller oppkjøpt hjertesykdom.

Til arvelige anomalier inkluderer:

• Genetiske defekter. Oppstå som følge av mutasjon av et av generene som er ansvarlige for syntesen av hjerteproteiner. Totalt ble rundt 70 vedvarende endringer funnet i disse genene, noe som forårsaket veksten av LV-myokardiet.
• Medfødte misdannelser: reduksjon av aortaldiameter (koarctasjon), ventrikulær septaldefekt, fusjon eller fravær av lungearterien. Hypertrofi av venstre ventrikel hos barn er assosiert med arvelige defekter i hjertemuskelen. Her er den viktigste typen terapi kirurgi.
• Medfødt innsnevring av aortaklappen (LV vent, gjennom hvilken blod slippes ut i arterien). Normalt er ventilområdet 3-4 kvadratmeter. cm, med stenose, det smalker til 1 kvadrat. cm.
• Mitral insuffisiens. Defekte ventilklemmer forårsaker tilbakestrømning til atriumet. Hver gang i avslapningsfasen er kammeret fylt med blod (volum overbelastning).

Ervervet venstre ventrikulær hypertrofi kan utvikles under påvirkning av visse sykdommer og faktorer:

• Hypertensjon. Holder seg først og fremst blant patologiene som forårsaker myokardiell forurensning (90% av tilfellene). Muskelvev vokser på grunn av at kroppen kontinuerlig arbeider under trykk overbelastning;
• Aterosklerose av aorta. På veggen av aorta og i ventilen blir kolesterolplakkene avsatt, som senere blir kalkstein. Veggene i hovedarterien mister elastisitet, som forhindrer blodets frie strømning. LV muskelvev, opplever økende spenning, begynner å øke volumet;
• Iskemisk hjertesykdom;
• Diabetes mellitus;
• Overeating, stor vekt, fedme;
• Langvarig stress;
• Alkoholisme, røyking;
• svakhet;
• Søvnløshet, følelsesmessig ustabilitet;
• Hardt fysisk arbeid.

Alle disse årsakene til venstre ventrikulær hypertrofi får hjertet til å fungere mer intensivt. Årsaken til dette er fortykning av myokardiet.

Tegn på sykdom

Hjertepatologi manifesterer seg ikke i lang tid. Men over tid begynner den økte muskelmassen å påvirke systemisk sirkulasjon. De første tegn på ubehag vises. De er vanligvis assosiert med stor fysisk anstrengelse. Med utviklingen av sykdommen forstyrrer manifestasjonene pasienten og i ro.

Symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi:

• Kortpustethet, forstyrrelser i hjertet, mangel på luft.
• Svimmelhet, besvimelse.
• Anginal (constricting, pressing) smerte bak brystbenet.
• Differensialt blodtrykk.
• Høyt trykk, dårlig egnet til terapeutiske tiltak.
• Hevelse i lemmer og ansikt om kvelden.
• Angrep av kvelning, urimelig hoste i utsatt stilling.
• Cyanose av neglene, nasolabial trekant.
• Døsighet, hodepine av uklar natur, svakhet.

Etter å ha lagt merke til lignende tegn i seg selv, bør man skynde seg til en kardiolog.

Diagnose av LV hypertrofi

Ved første mottakelse samler legen en historie (pasientklager, informasjon om familiesykdommer). Hvis familien hadde endokrine sykdommer, blir hypertensjon, hjertefeil, og hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel mer enn sannsynlig.

For å klargjøre diagnosen er følgende prosedyrer foreskrevet:

• Røntgen på brystet. Røntgenbildet vil vise hjertets forstørrede skygger og aortas skygger;
• elektrokardiogram;
• Daglig overvåkning av EKG;
• ekkokardiografi;
• Stress-ekkokardiografi (ultralyd av hjertet før og etter belastningen);
• Doppler-test (kontroller hjerteblodstrøm, også ved bruk av belastningen);
• Laboratory blodprøve;
• Blodprøve for hormoner;
• Urinanalyse

Ved å identifisere omfanget av sykdommen, vil legen foreskrive en koronar angiografi (en røntgenstudie med innføring av kontrastvæske i hjerteblodstrømmen). Så bestemme hvor fri lumen av kranspulsårene.

MRI av hjertet utføres for nøyaktig visualisering av intrakardielle patologier.

Former for behandling

Eksentrisk, obstruktiv og konsentrisk venstre ventrikulær hypertrofi er dårlig terapeutisk. Men moderne medisinske teknologier kan betydelig stabilisere pasientens tilstand. Behandlingstaktikkene er hovedsakelig komplekse.

Narkotika terapi

For å gjenopprette den naturlige rytmen i hjertemuskelen, er betablokkere foreskrevet (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Procardia) korrigerer blodtilførselen til hjertet og sentrale systemene i kroppen, har en vasodilerende effekt.

ACE-hemmere - Kapoten, Zestril, Enalapril. Reduser blodtrykket.

Antikoagulanter (warfarin, derivater indandiona) forhindrer forekomst av blodpropper i ventrikkelen.

Sartans (Lorista, Valsartan) er førstelinje medisiner for behandling av hypertensjon og forebygging av hjerneslag.

Diuretika (Indal, Navidrex) brukes i kombinasjon med de ovennevnte rettsmidler, hvis LV hypertrofi er uttalt.

Kirurgisk behandling

Hvis medisinering er ineffektiv, brukes kirurgiske teknikker. Følgende kirurgiske prosedyrer vises:

• Operation Morrow - fragmentarisk fjerning av myokardiet i området av interventricular septum;
• Erstatning av mitralventilen;
• Aortisk ventil erstatning eller transplantasjon;
• Comissurotomi - adskillelse av adhesjoner i munnen av hovedarterien, spleiset som følge av stenose (innsnevring);
• Stentning av koronarbeinene (innføring av dilatorimplantatet i lumen av arterien).

I tilfeller der behandlingen av venstre ventrikulær hypertrofi ikke gir de forventede resultatene, blir en cardioverter-defibrillator eller pacemaker syet. Enhetene er utformet for å gjenopprette riktig hjerterytme.

Folkemedisin

Hvis kardiologen har godkjent, kan du bruke disse verktøyene:

• Infusjoner av blomster av cornflower, lily of the valley, hagtorn;
• Infusjon av Hypericum med honning;
• En blanding av hvitløk og honning i like deler;
• Blandet kjøttkraft av vill rosemary, motherwort og tørket egg;
• Kjøttkraft stammer persille i rødvin.

God effekt gir langsiktig bruk av bakt melk med jordbær syltetøy, revet tranebær med sukker, tørket frukt, rosiner, tørkede aprikoser.

Som konklusjon

I økende grad er LV hypertrofi funnet hos mennesker under 35 år. Håper på kompensasjonsevnen til den unge kroppen, unngår pasienten å gå til klinikken.

Men hjertets patologier er så farlige at de stadig beveger seg uten medisinsk behandling og kontroll.

Bare i 5-10% av tilfellene observeres omvendt utvikling av kardiomyopati. Resten er i høy risiko. Bare stædig behandling og gjennomføring av anbefalingene fra kardiologen vil tillate en person å ikke forandre livets vanlige rytme.

Venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet, hva er det og hvordan kan det behandles?

Med tanke på spørsmålet: "Venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet, hva er det og hvordan kan det behandles?" Jeg vil bare merke at hypertrofi er en manifestasjon av en sykdom, og ikke en egen patologi.

Ofte er dette et symptom på et problem med kardiovaskulærsystemet, det oppdages i alle aldersgrupper, blant annet i ung alder og hos barn, mens dødeligheten er opptil 4% av alle tilfeller. Personer med ventrikulær hypertrofi har stabil hypertensjon.

Hva er det

Hypertrofi av hjertets venstre hjertekammer er en fortykning av veggen i denne delen i forhold til normen. Samtidig forblir volumet av det indre rommet uendret, og tykkelsen av muskellaget øker mot utsiden. I hypertrofi endres også septum mellom ventriklene.

Vegget mister sin elastisitet, og fortykkelsen er jevn eller er bare tilstede i noen av områdene. Ofte ekspanderer myokardiet uregelmessig i strid med hjerteventiler - aorta og mitral.

Tykkelse kan også bare påvirke øvre del av myokardiet (apikal hypertrofi), være symmetrisk eller sirkulær.

Årsakene til venstre ventrikulær hypertrofi er to grupper av faktorer:

• Fysiologisk, forbundet med overdreven belastning hos idrettsutøvere og personer hvis arbeid er forbundet med tung fysisk arbeidskraft.
• Patologisk, blant dem medfødte sykdommer (dårlig utstrømning av blod fra ventrikkelen, feil konstruksjon av partisjoner og vegger) og oppkjøpt (fedme eller overvekt, hypodynami, dårlige vaner, sykdommer).

Fra sykdommer av myokardisk fortykkelse oppstår ofte:

• hypertensjon, hvor venstre ventrikel kontrakterer med stor kraft for å presse blodet;
• stenose av aortaklappen forhindrer normal blodstrøm, som også tjener som en belastning på myokardiet;
• aterosklerose av aorta
• lungeødem;
• hjertesvikt;
• glomerulonefritt;
• hjerteinfarkt.

En viktig faktor er arvelighetens innflytelse. Risikoen for hypertrofi økes dersom dette problemet er tilstede i sykdommens slektshistorie.

Tegn og symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi

Når hypertrofi av veggene i venstre ventrikelsymptomer ikke kan være lenge, og personen ikke føler seg smerte eller ubehag. Dette skyldes at i de tidlige stadiene er de voksende veggene fortsatt ganske elastiske og gjør en god jobb med oppgaven med å pumpe blod. I dette tilfellet kan tykkelsen detekteres ved en tilfeldighet under EKG-passasjen. Symptomene kan imidlertid oppstå i de tidlige stadiene av utviklingen av problemet.

Et karakteristisk symptom på hypertrofi av veggene i venstre ventrikel er angina. Det oppstår på grunn av den konstante kompresjonen av blodkar, som tilveiebringer næringsstoffer og oksygen til hjertemuskelen.

Angina pectoris manifesteres av smerte i brystet, hjerteområdet og kortpustethet - disse er to av de viktigste tegnene. Smerten er vanligvis innsnevring, den kan gi i venstre arm eller skulder under kragebenet. Angrep av angina varer først i ca 5 minutter, og når ventrikelens vegger tykner, øker varigheten deres. Ofte kan de provosere fysisk anstrengelse, overspising.

Dyspné følger oftest smerte og oppstår på grunn av at hjertets kontraktile aktivitet er svekket, noe som forenkles av utviklingen av venstre atrial insuffisiens. I de senere stadiene forekommer det ikke bare under last, men også i ro.

Andre symptomer på hypertrofi er:

• svimmelhet;
• tretthet, svakhet;
• økt trykk;
• dårlig søvn;
• arytmi;
• hjertet synker;
• hodepine;
• besvimelse.

Alle disse manifestasjonene tjener som en overbevisende grunn til å gå til en kardiolog og gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse.

Hva er farlig venstre ventrikulær hypertrofi?

Hypertrofi av veggene i venstre ventrikel er farlig ved at det kan provosere hjerteinfarkt eller hjerneslag, og i verste fall en plutselig hjertestans og død (ca 4% av alle pasientene).

Risikogruppen inneholder overvektige mennesker, røykere og alkoholmisbrukere.

Situasjonen når en uutdannet person med stillesittende livsstil utsettes for intens fysisk anstrengelse utgjør også en stor fare.

diagnostikk

Ved diagnose av venstre ventrikulær hypertrofi brukes slike metoder:

• ECG;
• Ekkokardiogram (Doppler og todimensjonal);
• PET (positron utslipp tomografi);
• MRI;
• Graden av hypertrofi bestemmes ved å beregne myokardmasseindeksen.

På et EKG med venstre ventrikulær hypertrofi er avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre og den høye RV5, V6-bølgen typisk (se EKG-transkripsjon).

Behandling av venstre ventrikulær hypertrofi

For å behandle venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet begynner å identifisere og eliminere årsakene. Av stoffene i tilfelle oppkjøpte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, brukes midler til å forbedre myokardiet og dets ernæring, for å gjenopprette den riktige rytmen.

1. Kalsiumkanalblokkere - Diltiazem, Verapamil (for hjerteinfarkt, angina, rytmeforstyrrelse), Amlodipin, Nimotop (for hypertensjon);
2. Beta-adrenerge blokkere - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol og andre - Reduser behovet for myokard for oksygen, spesielt under stress og fysisk anstrengelse, stopp smerte syndrom under slag;
3. Antihypertensive midler - Ramipril, Enalapril.

Mottak av beta-blokkere utføres med en gradvis økning i dose og streng kontroll av blodtrykk og hjertefrekvens.

Hvis stoffene ikke gir et resultat, tyder de på kirurgisk behandling, det er også indikert for medfødte hjertefeil som førte til hypertrofi.

Operasjonen er å gi ventrikulærveggen en normal form og tykkelse. I den postoperative perioden utføres symptomatisk terapi.

Suksessen med behandlingen av venstre ventrikulær hypertrofi er i stor grad avhengig av pasientens livsstil. Det er viktig å gi opp dårlige vaner, ikke å glemme daglig moderat aktivitet (gå, svømme, aerobic). Dietten bør være rik på vitaminer, lett fordøyelige vegetabilske fettstoffer, kalsium, magnesium, fiber og inneholder minst salt, sukker, muffin og fettstoffer.

Personer med ventrikulær hypertrofi bør nøye overvåke helsen og undersøkes systematisk av en kardiolog.

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH): årsaker, tegn og diagnose, hvordan å behandle, prognose

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er et konsept som reflekterer fortykning av veggene i venstre ventrikel med eller uten utvidelse av hulrommet i venstre ventrikel (LV). En slik tilstand kan oppstå på grunn av ulike årsaker, men i de fleste tilfeller indikerer de en patologi i hjertemuskelen, noen ganger ganske alvorlig. Faren for LVH er at før eller senere utvikler kronisk hjertesvikt (CHF), siden myokardiet ikke alltid kan virke med en slik belastning som den opplever i LVH.

Ifølge statistikk er LVH vanligere hos eldre pasienter (over 60 år), men med noen hjertesykdommer, observeres det hos voksne, i barndommen og til og med i nyfødtperioden.

Årsaker til venstre ventrikulær hypertrofi

1. "Sports hjerte"

Dannelsen av hypertrofi av veggene i hjertets venstre hjerte er en variant av normen i ett tilfelle - hos en person som er lang og profesjonelt engasjert i sport. På grunn av det faktum at venstre ventrikulært kammer utfører hovedarbeidet med å utvise et tilstrekkelig volum blod for hele organismen, og det må bære mer press enn andre kamre. I tilfelle når en person trener lenge og hardt, krever hans skjelettsmuskler mer blodgass, og ettersom muskelmasse øker, blir mengden økning i blodstrømmen i muskler konstant. Med andre ord, hvis i begynnelsen av treningen opplever hjertet regelmessig en økende belastning, så etter en stund blir belastningen på hjertemusklen konstant. Derfor øker LV-myokardet sin vekt, og LV-veggene blir tykkere og kraftigere.

Eksempel på et sportshjerte

Til tross for at idrettshjerte i prinsippet er en indikator på god idrettsutøvelse og utholdenhet, er det svært viktig å ikke gå glipp av det øyeblikket fysiologisk LVH kan forvandle seg til patologisk LVH. I dette henseende er idrettsutøvere observert av idrettsmedisinske leger, som klart vet hvilken sport LVH er tillatt og hvor det ikke skal være. LVH er således spesielt utviklet hos idrettsutøvere som er involvert i syklisk sport (løping, svømming, roing, ski, turgåing, skiskyting etc.). LVH utvikler seg moderat hos idrettsutøvere med utviklet styrkeegenskaper (bryting, boksing, etc.). Folk som er involvert i lagsporter utvikler normalt LVH svært lite eller ikke i det hele tatt.

2. Arteriell hypertensjon

Hos pasienter med høyt blodtrykksnivå, dannes en lang og vedvarende spasme av perifere arterier. I denne forbindelse må venstre ventrikel presse blodet med mer kraft enn ved normalt blodtrykk. Denne mekanismen skyldes en økning i total perifer vaskulær motstand (OPS), og når det er overbelastet hjertetrykk. Etter flere år tykker LV veggen, noe som fører til rask forverring av hjertemuskelen - CHF begynner.

3. Iskemisk hjertesykdom

I iskemi lider myokardiet av en forbigående eller permanent mangel på oksygen. Naturligvis fungerer muskelceller uten ekstra energisubstrater ikke så effektivt som normalt, så de resterende kardiomyocyttene må jobbe med en høyere belastning. En kompensatorisk fortykkelse av hjertemuskelen - hypertrofi blir gradvis dannet.

4. Kardiosklerose, myokarddystrofi

Spredning av bindevev i myokardiet kan oppstå etter å ha liddet et hjerteinfarkt (post-infarkt cardiosklerose) eller etter inflammatoriske prosesser (post-myokarditt cardiosklerose). Myokarddystrofi, ellers kjent som utmattelse av hjertemuskelen, kan forekomme i ulike patologiske forhold - anemi, anoreksi, forgiftning, infeksjon, forgiftning. Som et resultat av de beskrevne prosessene, slutter en del av hjertemuskelcellene å utøve sin kontraktile funksjon, og denne funksjonen tas opp av de gjenværende normale celler. Igjen, for fullverdig arbeid, trenger de en kompenserende fortykkelse.

5. Fordampet kardiomyopati

Denne sykdommen er preget av overbelastning av hjertemuskelen og en økning i volumet av hjertekamre. Som et resultat må venstre ventrikel skifte ut et større volum blod enn normalt, og dette krever ekstra arbeid. Det er en overbelastning av hjertet med volum og myokard hypertrofi dannes.

6. Hjertefeil

På grunn av forstyrrelsen av hjertets normale anatomi er det enten en overbelastning av LV-trykket (ved aorta-stenose) eller en overbelastning i volum (ved aorta-ventilinsuffisiens). Ved mangler i andre ventiler utvikles hypertrofisk kardiomyopati i venstre ventrikel før eller senere.

7. Idiopatisk LVH

Denne form for LVH er indikert dersom det ikke er identifisert noen årsaker til sykdommen under pasientens fullstendige undersøkelse. Men i denne form for LVH kan man snakke om de genetiske forutsetningene for dannelsen av hypertrofisk type kardiomyopati.

8. Medfødt LVH

I denne formen begynner sykdommen i prenatalperioden og manifesterer seg i de første månedene etter fødselen av barnet. Grunnlaget for dette skjemaet er genetiske lidelser som førte til feilfunksjonen av hjertemuskulaturens celler.

9. Samtidig venstre og høyre ventrikulær hypertrofi

En slik kombinasjon oppstår i alvorlige hjertefeil - ved lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septaldefekt, etc.

Hypertrofi av veggene i hjerteets venstre ventrikel hos barn

I barndommen kan LVH være medfødt eller oppkjøpt. Ervervet LVH skyldes hovedsakelig hjertefeil, carditt, pulmonal hypertensjon.

Symptomer hos barn kan være forskjellige. En nyfødt baby kan være sløv eller omvendt, rastløs og høyt, suger bryst eller en flaske dårlig, mens nasolabial trekant blir blå når suger og skrik.

Et eldre barn kan allerede snakke om sine klager. Han er bekymret for smerte i hjertet av hjertet, tretthet, sløvhet, lunger, kortpustethet med en liten belastning.

Den pediatriske kardiologen eller hjertekirurgen velger taktikken for behandling av hypertrofi hos barn etter en grundig undersøkelse og observasjon av barnet.

Hvilke typer LV hypertrofi er der?

Avhengig av karakteren av fortykkelsen av hjertemuskelen, er LVH av konsentriske og eksentriske typer isolert.

En konsentrisk type (symmetrisk hypertrofi) dannes når veksten av en fortykket muskel oppstår uten å øke kaviteten i selve kardialkammeret. I noen tilfeller kan LV-hulrommet tvert imot redusere. Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikel er mest karakteristisk for hypertensiv sykdom.

Eksentrisk venstre ventrikulær hypertrofi (asymmetrisk) innebærer ikke bare fortykning og økning av massen av LV veggen, men også utvidelsen av hulrommet. Denne typen er mer vanlig i hjertefeil, kardiomyopati og myokardisk iskemi.

Avhengig av hvor tykt LV-veggen er, produserer de moderat og alvorlig hypertrofi.

I tillegg er hypertrofi isolert med og uten hindring av det utgående LV-systemet. I den første typen griper hypertrofi også interventrikulær septum, noe som resulterer i at LV-området nærmere aorta-roten får en markert innsnevring. Med den andre typen overlapping i overgangen til LV til aorta, observeres ikke. Det andre alternativet er gunstigere.

Er venstre ventrikulær hypertrofi klinisk manifest?

Hvis vi snakker om symptomene og noen spesifikke tegn på LVH, er det nødvendig å avklare i hvilken grad fortykkelsen av hjertets muskelvegg har nådd. I begynnelsen kan LVH derfor ikke manifestere seg, og hovedsymptomene vil bli notert fra siden av den underliggende hjertesykdommen, for eksempel hodepine med høyt trykk, brystsmerter under iskemi etc.

Etter hvert som myokardmasse øker, vises andre klager. På grunn av det faktum at de fortykkede områdene i hjertemuskelen i venstre ventrikkel klemmer koronararteriene, så vel som det fortykkede myokardiet, krever en større mengde oksygen, brystsmerter av typen angina pectoris (brenning, klemming) oppstår.

I forbindelse med gradvis dekompensasjon og reduksjon i hjerteinfarkt utvikler hjertesvikt, noe som manifesteres av kortpustethet, hevelse i ansiktet og underlempene, samt en reduksjon i toleransen for vanlig fysisk aktivitet.

Hvis noen av symptomene er beskrevet, selv om de er milde og sjelden bekymret, er det fortsatt nødvendig å konsultere en lege for å finne ut årsakene til denne tilstanden. Faktisk, jo tidligere LVH diagnostiseres, desto større er vellykket behandling og jo lavere er risikoen for komplikasjoner.

Hvordan bekrefte diagnosen?

For å mistenke venstre ventrikulær hypertrofi er det tilstrekkelig å utføre et standard elektrokardiogram. Hovedkriteriene for venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG er brudd på repolariseringsprosesser (noen ganger opptil iskemi) i brystet fører til en skrå stigende eller skrå ST-segmenthøyde i fører V5, V6, ST-depresjon i III og aVF-leder, og negativ T-bølge kan være. I tillegg identifiserer elektrokardiogrammet spenningssignalene - en økning i amplituden til R-bølgen i venstre brystledninger - I, aVL, V5 og V6.

I tilfelle pasienten har tegn på hypertrofi av myokardiet og LV overbelastning på EKG, foreskriver legen ham til videre undersøkelse. Gullstandarden er en ultralyd av hjertet, eller ekkokardioskopi. Ved EchoKS vil legen se graden av hypertrofi, tilstanden til LV-hulrommet, og også identifisere en mulig årsak til LVH. Den normale LV veggtykkelsen er satt til mindre enn 10 mm for kvinner og mindre enn 11 mm for menn.

Ofte kan endringer i størrelsen på hjertet bedømmes ved å utføre den vanlige brystrøntgen i to fremspring. Evaluering av noen parametere (midje av hjerte, hjertebuer, etc.), kan radiologen også mistenke endringer i konfigurasjonen av hjertekamrene og deres størrelser.

Video: EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi og andre hjertekamre

Er det mulig å kurere venstre ventrikulær hypertrofi for alltid?

Behandling av LV hypertrofi er redusert for å eliminere årsakssaker. Så, når det gjelder hjertefeil, er den eneste radikale behandlingen kirurgisk korrigering av defekten.

I de fleste situasjoner (hypertensjon, iskemi, kardiomyodystrofi, etc.) er det nødvendig å behandle venstre ventrikulær hypertrofi ved hjelp av konstant administrasjon av legemidler som ikke bare påvirker utviklingsmekanismer av den underliggende sykdommen, men også beskytter hjertemuskelen fra remodeling, det vil si kardioprotektiv effekt.

Slike rusmidler som enalapril, quadripril, lisinopril, normaliser blodtrykket. I prosessen med langvarige storskala studier viste det seg at denne gruppen av legemidler (ACE-hemmere) innen seks måneder fra starten av behandlingen fører til normalisering av parametrene for LV-veggtykkelsen.

Betablokkere (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) reduserer ikke bare hjertefrekvensen og "slapper av" hjertemuskelen, men reduserer også for- og etterbelastningen på hjertet.

Nitroglyserinpreparater, eller nitrater, har evnen til å utvide blodkarrene (vasodilaterende effekten), som også reduserer belastningen på hjertemuskelen.

Ved samtidig hjertesykdom og utvikling av CHF, tas diuretika (indapamid, hypotiazid, diuver, etc.). Når de tas, reduseres blodsirkulasjonsvolumet (BCC), noe som resulterer i en reduksjon av hjertevolumet.

Enhver behandling, om du tar et av legemidlene (for hypertensjon - monoterapi) eller flere (for iskemi, aterosklerose, CHF-kompleks terapi), foreskrives kun av en lege. Selvbehandling, samt selvdiagnose kan forårsake uopprettelig helsehelse.

Når det gjelder å kurere LVH for alltid, bør det bemerkes at de patologiske prosessene i hjertemusklene kun er reversible når behandlingen foreskrives i tid, i de tidlige stadier av sykdommen, og medisiner utføres hele tiden, og i noen tilfeller for livet.

Hva er farlig LVH?

I tilfelle når mindre LV hypertrofi diagnostiseres i de tidlige stadiene, og den underliggende årsaken til sykdommen er mottagelig for terapi, har den fullstendige kur av hypertrofi all sjanse for suksess. Men i alvorlig hjertesykdom (omfattende hjerteinfarkt, utbredt kardiosklerose, hjertefeil), kan komplikasjoner utvikles. Disse pasientene kan ha hjerteinfarkt og slag. Langvarig hypertrofi fører til den mest alvorlige CHF, med hevelse over hele kroppen opp til anasarca, med fullstendig intoleranse mot vanlige husholdningsbelastninger. Pasienter med alvorlig CHF kan normalt ikke bevege seg rundt i huset på grunn av alvorlig kortpustethet, kan ikke knytte skosler, tilberede mat. I de senere stadiene av CHF er pasienten ikke i stand til å forlate huset.

Forebygging av bivirkninger er regelmessig medisinsk tilsyn med en ultralyd i hjertet hvert sjette år, samt vanlig medisinering.

outlook

Prognosen for LVH er bestemt av sykdommen som førte til det. Så, i tilfelle av arteriell hypertensjon, vellykket korrigert ved hjelp av antihypertensive stoffer, prognosen er gunstig, utvikler CHF sakte, og en person bor i flere tiår, har hans livskvalitet ikke lider. Hos personer i den eldre aldersgruppen med myokardisk iskemi, samt med en historie med hjerteinfarkt, kan ingen forutsi utviklingen av CHF. Det kan utvikle seg sakte og ganske raskt, noe som fører til funksjonshemming av pasienten og funksjonshemming.