Hypertensiv krise - en tilstand ledsaget av en plutselig kritisk økning i blodtrykket, mot bakgrunnen av hvilke nevro-vegetative lidelser, cerebrale hemodynamiske forstyrrelser, utvikling av akutt hjertesvikt er mulig. Hypertensiv krise oppstår med hodepine, støy i ørene og hodet, kvalme og oppkast, tåkesyn, svetting, forvirring, sanseforstyrrelser og termoregulering, takykardi, forstyrrelser i hjertet, og så videre. D. Diagnostisering av hypertensiv krise er basert på blodtrykket, kliniske manifestasjoner, data auskultasjon, EKG. Tiltak for lindring av hypertensiv krise omfatter sengeleie, gradvis, kontrollert senking av blodtrykket med medisiner (kalsium-antagonister, ACE-hemmere, vasodilatorer, diuretika og lignende. D.).

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise betraktes i kardiologi som en nødstilstand som oppstår når et plutselig, individuelt overdreven hopp i blodtrykk (systolisk og diastolisk). Hypertensiv krise utvikler hos ca 1% av pasientene med arteriell hypertensjon. Hypertensiv krise kan vare fra flere timer til flere dager og fører ikke bare til forekomsten av forbigående neurovegetative forstyrrelser, men også til forstyrrelser i cerebral, koronar og renal blodstrøm.

Når hypertensiv krise øker betydelig risikoen for alvorlige livstruende komplikasjoner (slag, subarachnoidal blødning, hjerteinfarkt, ruptur av en aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, etc.). I dette tilfellet kan skade på målorganer utvikles både i høyden av en hypertensive krise og med en rask reduksjon av blodtrykket.

Årsaker og patogenese av hypertensive kriser

Vanligvis utvikler en hypertensiv krise mot bakgrunnen av sykdommer som oppstår ved arteriell hypertensjon, men det kan også oppstå uten en tidligere stabil økning i blodtrykket.

Hypertensive kriser forekommer hos ca 30% av hypertensive pasienter. Oftest forekommer de hos kvinner som opplever overgangsalder. Ofte hypertensiv krise kompliserer innenfor aterosklerotiske lesjoner i aorta og dens grener, nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, Nephroptosis), diabetisk nefropati, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, nefropati gravid. Det kritiske løpet av arteriell hypertensjon kan observeres i feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom og primær hyper aldosteronisme. Ganske vanlig årsak til hypertensiv krise er det såkalte "tilbaketrekningssyndrom" - den raske opphør av å motta antihypertensive stoffer.

I nærvær av de ovennevnte forholdene utløse utvikling av hypertensiv krise kan følelsesmessig opphisselse meteorologiske forhold, hypotermi, fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, overdrevent inntak av salt, elektrolytt (hypokalemi, hypernatremia).

Patogenesen av hypertensive kriser i ulike patologiske forhold er ikke den samme. Grunnlaget for hypertensiv krise i hypertensjon er et brudd på neurohumoral kontroll av endringer i vaskulær tone og aktivering av den sympatiske effekten på sirkulasjonssystemet. En kraftig økning i arteriole tone bidrar til en patologisk økning i blodtrykket, noe som skaper en ekstra belastning på mekanismer for regulering av perifer blodstrøm.

Hypertensiv krise i feokromocytom på grunn av økte nivåer av katecholaminer i blodet. Ved akutt glomerulonephritis bør man snakke om nyre (redusert nyrefiltrering) og extrarenale faktorer (hypervolemia) som bidrar til utviklingen av krisen. I tilfelle av hyperaldosteronisme forhøyet aldosteronsekresjon ledsaget av omfordeling av elektrolytter i kroppen: en forsterket kalium-ekskresjon i urin og hypernatremia, som til slutt fører til øket perifer vaskulær motstand, etc...

Til tross for ulike årsaker er arteriell hypertensjon og dysregulering av vaskulær tone felles punkter i mekanismen for utvikling av ulike varianter av hypertensive kriser.

Klassifisering av hypertensive kriser

Hypertensive kriser er klassifisert etter flere prinsipper. Med tanke på mekanismene for å øke blodtrykket, hyperkinetiske, hypokinetiske og ekstraetiske typer hypertensive kriser, utmerker seg. Hyperkinetiske kriser kjennetegnes av en økning i hjerteutgang med normal eller redusert perifer vaskulær tone - i dette tilfellet oppstår en økning i systolisk trykk. Mekanismen for utvikling av hypokinetisk krise er forbundet med en reduksjon i hjerteutgang og en kraftig økning i motstanden til perifere kar, noe som fører til en dominerende økning i diastolisk trykk. Aukinetic hypertensive kriser utvikles med normal hjerteutgang og økt perifer vaskulær tone, noe som fører til et skarpt hopp i både systolisk og diastolisk trykk.

På grunnlag av reversibilitet av symptomer, er det en ukomplisert og komplisert versjon av en hypertensive krise. Sistnevnte si i tilfeller hvor hypertensiv krise ledsaget av en ende-organskade og tjener årsaken til hemorragisk eller iskemisk slag, encefalopati, cerebralt ødem, akutt koronart syndrom, hjertesvikt, delaminering aorta-aneurisme, akutt hjerteinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri, etc.. Avhengig av lokalisering av komplikasjoner som utviklet seg under en hypertensive krise, er sistnevnte delt inn i hjerte-, cerebral, oftalmisk, nyre- og vaskulær.

Gitt det rådende kliniske syndromet skiller neuro-vegetativ, edematøs og konvulsiv form for hypertensive kriser.

Symptomer på hypertensiv krise

Hypertensiv krise med overvekt av nevro-vegetativt syndrom er forbundet med en skarp signifikant utgivelse av adrenalin og utvikler seg vanligvis som et resultat av en stressende situasjon. Neuro-vegetativ krise er preget av agitert, rastløs, nervøs oppførsel av pasienter. Det er økt svetting, rødme i ansiktets og nakkens hud, tørr munn, håndskjelv. I løpet av denne formen for hypertensive krise ledsaget av en markant cerebrale symptomer: intens hodepine (diffuse eller lokalisert i occipital eller tinning), støy følelse i hodet, svimmelhet, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser ( "slør", "flimrende fluer" foran øynene). I den neuro-vegetative form av hypertensive kriser oppdages takykardi, den overvektige økningen i systolisk blodtrykk, økningen i pulstrykket. I perioden med oppløsning av hypertensiv krise er det observert hyppig vannlating, hvoretter en økt mengde lysurin utskilles. Varigheten av en hypertensive krise er fra 1 til 5 timer; en trussel mot pasientens liv oppstår vanligvis ikke.

Edematøs eller vann-salt form av hypertensive krise er mer vanlig hos kvinner med overvekt. Krisen er basert på ubalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som regulerer den systemiske og nyrene blodstrømmen, konstantiteten til BCC og metallsaltets metabolisme. Pasienter med edematøs form av hypertensiv krise er undertrykt, apatisk, døsig, dårlig orientert i innstillingen og i tid. Ved ekstern undersøkelse trekker hudens hud, ansiktets svimmelhet og hevelse i øyelokkene og fingrene oppmerksomheten. Vanligvis er en hypertensive krise foran en reduksjon i diuresis, muskel svakhet, forstyrrelser i hjertearbeidet (ekstrasystoler). I ødematøse skjema hypertensiv krise markert ensartet økning i systolisk og diastolisk blodtrykk eller en minskning i pulstrykk som følge av den store økningen i det diastoliske trykket. Vann-salt hypertensiv krise kan vare fra flere timer til dager, og har også et relativt gunstig kurs.

Neuro-vegetative og edematøse former for hypertensiv krise er noen ganger ledsaget av følelsesløshet, brennende følelse og stramming av huden, en reduksjon i taktil og smertefølsomhet; i alvorlige tilfeller, forbigående hemiparese, diplopi, amaurose.

Det mest alvorlige kurset er karakteristisk for konvulsiv form for hypertensive krise (akutt hypertensiv encefalopati), som utvikler seg når reguleringen av tonen til cerebrale arterioler forstyrres som følge av en kraftig økning i systemisk arterielt trykk. Den resulterende hevelse i hjernen kan vare opptil 2-3 dager. På høyden av en hypertensive krise har pasienter klonisk og tonisk krampe, bevissthetstap. Noen ganger etter at angrepet er avsluttet, kan pasientene forbli ubevisst eller disorientert; hukommelsestap og forbigående amaurose vedvarer. Den konvulsive form for hypertensive kriser kan være komplisert ved subaraknoid eller intracerebral blødning, parese, koma og død.

Diagnose av hypertensiv krise

Man bør tenke på en hypertensive krise når blodtrykket økes over individuelt tolererbare verdier, relativt plutselig utvikling, tilstedeværelse av hjerte-, cerebrale og vegetative symptomer. En objektiv undersøkelse kan påvises takykardi eller bradykardi, hjertearytmi (vanligvis arrythmia), en slag forlengelse grenser i forhold sløvhet hjerte venstre auscultatory fenomener (galoppere, aksent eller splitting II tone av aorta, rales i lungene, vanskelig å puste et al.).

Blodtrykket kan øke i varierende grad, som regel, i en hypertensive krise er den høyere enn 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Blodtrykk måles hvert 15. minutt: i utgangspunktet på begge hender, deretter på armen, hvor den er høyere. Når EKG registreres, vurderes forekomsten av hjerterytme og ledningsforstyrrelser, venstre ventrikulær hypertrofi og fokal endringer.

For implementering av differensialdiagnosen og vurdering av alvorlighetsgraden av en hypertensive krise, kan spesialister være involvert i å undersøke en pasient: en kardiolog, en oftalmolog, en nevrolog. Volumet og muligheten for ytterligere diagnostiske studier (EchoCG, REG, EEG, 24-timers blodtrykksovervåking) bestemmes individuelt.

Behandling av hypertensive kriser

Hypertensive kriser av ulike typer og genese krever differensiert behandlingstaktikk. Indikasjonene for sykehusinnleggelse på sykehuset er intractable hypertensive kriser, gjentatte kriser, behovet for ytterligere forskning rettet mot å avklare arten av arteriell hypertensjon.

Med en kritisk økning i blodtrykket til pasienten, er komplett hvile, sengestøtte og et spesielt kosthold tilveiebrakt. Det ledende stedet i lindring av hypertensive kriser tilhører akuttmedisinterapi som tar sikte på å redusere blodtrykket, stabilisere det vaskulære systemet, beskytte målorganer.

For å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensive krise verdier som brukes for kalsiumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatorer (natriumnitroprussid, diazoksid), ACE-hemmere (captopril, enalapril), B-blokkere (labetalol), imidazolin-reseptor-agonister (klonidin), etc. grupper preparater. Det er ekstremt viktig for å sikre en jevn og gradvis reduksjon i blodtrykk: 20-25% av grunnlinjen for den første time, i løpet av de neste 2-6 timer - til 160/100 mm Hg. Art. Ellers, med en for rask reduksjon, er det mulig å provosere utviklingen av akutte vaskulære katastrofer.

Symptomatisk behandling av hypertensiv krise omfatter surstoff- tilførsel av hjerteglykosider, diuretika, anti-anginale, antiarytmiske, antiemetisk, angstdempende, analgetiske, antikonvulsive legemidler. Det anbefales å gjennomføre økter av hirudoterapi, distraherende prosedyrer (varmt fotbad, en varmtvannflaske til føttene, sennepsplaster).

Mulige utfall av behandlingen av hypertensive kriser er:

  • forbedring av tilstanden (70%) - preget av en reduksjon i nivået av blodtrykk med 15-30% av den kritiske; en reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Det er ikke behov for sykehusinnleggelse; Det krever valg av adekvat antihypertensiv behandling på poliklinisk basis.
  • Progresjon av hypertensiv krise (15%) - manifestert av en økning i symptomer og tillegg av komplikasjoner. Hospitalisering er nødvendig.
  • mangel på effekt av behandling - det er ingen dynamikk for å redusere blodtrykksnivåene, kliniske manifestasjoner øker ikke, men de stopper ikke. Det er nødvendig med narkotikaendring eller sykehusinnleggelse.
  • iatrogene komplikasjoner (10-20%) - skje ved kraftig eller for sterk reduksjon i blodtrykk (hypotensjon, kollaps), som forbinder de bivirkninger av medisiner (bronkospasme, bradykardi og andre.). Hospitalisering med henblikk på dynamisk observasjon eller intensiv omsorg er indikert.

Prognose og forebygging av hypertensive kriser

Ved å gi rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling er prognosen for en hypertensive krise betinget gunstig. Dødsfall er forbundet med komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i blodtrykk (slag, lungeødem, hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.).

For å hindre hypertensive kriser bør holde seg til den anbefalte antihypertensiv behandling, regelmessig overvåking av blodtrykk, begrense saltinntaket og fet mat, for å overvåke vekt, at opptak av alkohol og røyking, unngå stressende situasjoner, øke din fysiske aktivitet.

Ved symptomatisk hypertensjon er det nødvendig med konsultasjoner av smale spesialister - en nevrolog, en endokrinolog og en nephrologist.

Behandling av hypertensive krise hjemme

Høyt blodtrykk er en av de vanligste sykdommene i kardiovaskulærsystemet. Hypertensjon forårsaker alvorlige komplikasjoner, noe som fører til skade på blodårene. På bakgrunn av et periodisk eller stadig økt trykk, kan en hypertensiv krise utvikles. Dette er en tilstand hvor offeret trenger nødhjelp. Behandling inkluderer lindring av symptomer med rusmidler og andre prosedyrer som reduserer trykk, for å hindre alvorlige konsekvenser.

Hva er en hypertensive krise

Dette er en alvorlig tilstand som kjennetegnes av en kraftig signifikant økning i blodtrykket til kritiske verdier, ledsaget av neurovegetative forstyrrelser. Samtidig er endotelceller som forandrer veggene i blodårene skadet. Blodplater og fibrinogenmolekyler transformeres til fibrin nær mikrovaskulæriteter. Dannelsen av blodpropper, tilstopping av blodkar som forstyrrer blodsirkulasjonen og oksygentilførsel til vev og organer. Jo lengre det økte trykket, jo mer alvorlig er skadene.

Hypertensive kriser forårsaker komplikasjoner avhengig av hvilket organ som har lidd som følge av hypoksi eller blødning. Blant dens effekter er følgende tilstander:

  • hjerneslag, hjerteinfarkt, angina pectoris;
  • aorta-brudd, subaraknoid blødning, disseksjon av aneurysmen;
  • hevelse i lungene, hjernen;
  • Krenkelse av bevissthet, minne;
  • øyeskader, retinopati;
  • Krenkelse av nyrene, hjertet;
  • under graviditet - eclampsia.

Årsaker til hypertensiv krise

Hovedårsaken er hypertensjon i fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling. Risikoen for krise økes av følgende faktorer:

  • traumatisk hjerneskade, forstyrrelser i nervesystemet;
  • noen svulster
  • alvorlig nyresykdom (akutt glomerulonephritis, pyelonefrit);
  • endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, hypertyreose), hormonforstyrrelser;
  • Noen typer operasjoner for pasienter med hypertensjon;
  • Operasjonshistorie på store fartøy, hode, nakke;
  • rusmiddelbruk, alkohol, røyking;
  • spise store mengder salt, salte matvarer;
  • stress, fedme, overdreven trening;
  • værendringer, høst og vinter;
  • under graviditet - preeklampsi.

Noen faktorer (saltmisbruk, tilstedeværelse av overflødig vekt) fører til økning i blodvolum i blodet, en økning i hjerteutgangen. Andre (stress, alkohol, røyking) - øke tonen i blodkar og deres motstand, utgivelsen av adrenalin, norepinefrin, noe som resulterer i en spasme. Dette fører til en rask økning i trykket.

Klassifisering av hypertensive kriser

Avhengig av faktorene som forårsaket utviklingen av denne tilstanden, er det to typer kriser:

  • Den første typen (ukomplisert). Det oppstår når adrenalin (adrenalhormon) slippes ut i blodet. På grunn av en kraftig økning i systolisk trykk. Det kan ta minutter eller timer. Karakterisert av:
  1. rødhet i huden;
  2. rask hjerterytme, puls, puste;
  3. tremor;
  4. hodepine, svimmelhet.
  • Den andre typen (mer alvorlig tilstand). Forårsaket ved frigjøring i norepinefrins blod, økt systolisk og diastolisk trykk. Det varer fra flere timer til flere dager. Følgende symptomer er observert:
  1. alvorlig smerte i hodet og hjertet;
  2. kvalme, kraftig oppkast;
  3. tinnitus;
  4. synshemming.

Symptomer på hypertensiv krise

I tilfelle krise med økt trykk kan det være vanlige symptomer som er vanlige for alle pasienter, og spesifikt, avhengig av hvilke organer som har blitt skadet. Den første gruppen inneholder følgende tegn:

  • akutte brystsmerter
  • hodepine;
  • Psykomotoriske lidelser, forvirring, agitasjon, angst, svakhet;
  • kvalme, oppkast;
  • kortpustethet, kortpustethet, grunt;
  • blødning fra nesen;
  • kramper, besvimelse.

Spesifikke symptomer kan variere i forskjellige personer, avhengig av krisens varighet og graden av utviklede lidelser. Disse inkluderer følgende symptomer:

  • med skade på hjertet - brystsmerter, arytmi;
  • ved aorta ruptur - smerte i ryggen;
  • med lungeødem - kortpustethet, pustevansker;
  • i tilfelle hjerneskade - endret bevissthet, kramper, parestesi (falsk følelse av brenning, stikkende i ulike deler av kroppen).

diagnostikk

Tilstedeværelsen av en krise bestemmes ved å måle systolisk (øvre) og diastolisk (lavere) trykk ved hjelp av en tonometer av enhver type (mekanisk, automatisk, halvautomatisk). Det øvre trykket i krisetilstanden kan nå et nivå på 170-280 mm Hg, bunnen - 110-140 mm Hg. Inpatientbehandling utføres med samtidig kontroll av blodtrykk, nevrologisk status, vann-saltmetabolisme. I en sykehusinnstilling brukes følgende metoder for å klargjøre diagnosen:

  • biokjemisk blodprøve (bestemmelse av kolesterol, triglyserider, kreatinin, urea, glukose);
  • urinanalyse;
  • hjerteovervåkning (Holter);
  • ekko og elektrokardiografi;
  • ultralyd (ultralyd) av hjerte og nyrer.

behandling

Ved utviklingen av denne tilstanden må du umiddelbart gi førstehjelp til offeret og ringe til lege eller levere pasienten så snart som mulig til sykehuset. For å hindre skade på indre organer, bør det tas tiltak for å redusere blodtrykket. Førstehjelp for hypertensive kriser inkluderer følgende manipulasjoner:

  1. Det er nødvendig å plassere pasienten på sengen i en liggende stilling, unbutton og løsne alle klemme klær, kast litt på hodet.
  2. Du kan koble på baksiden av hodet.
  3. For å forhindre gagging, ikke gi vann.
  4. Det ble anbefalt å roe pasienten ned for å gi ham beroligende middel (Corvalol, Validol, Valocordin).
  5. Hvis pasienten tidligere var foreskrevet medisiner for hypertensjon, bruk dem i vanlig dose for pasienten, uten å ta hensyn til tidspunktet for forrige administrering av disse legemidlene.

Det bør tas i betraktning at blodtrykket skal reduseres gradvis: med 30 mm Hg. i løpet av de første 30 minuttene, ved 40-60 mm Hg. - om en time En kraftig nedgang i nivået kan føre til cerebral iskemi, myokard, nyrer, kollaps, retinal detachment. I en sykehusinnstilling innebærer behandling av en hypertensiv krise etter standarder administrasjonen til pasienten av intravenøse legemidler som virker i henhold til følgende skjema:

  • i den første timen av behandlingen, en reduksjon i trykket med 20-25%;
  • etter 2 timers behandling, etablering av trykk ved 160/100 mm Hg;
  • innen 1-2 dager normalisering av blodtrykk.

Narkotika terapi

Når du gir førstehjelp til offeret, gi stoffet i en av følgende kategorier:

  • angiotensin-omdannende enzym-hemmere (kaptopril);
  • kalsiumkanalblokkere (corinfar);
  • alfa adrenomimetisk (clofelin);
  • nitrater (nitroglyserin).

For å overvinne krisen brukes flere typer verktøy:

Hypertensiv krise, symptomer, behandling, årsaker, tegn, førstehjelp, hva er det?

Hva er en hypertensive krise?

Hypertensiv krise er en alvorlig manifestasjon av hypertensjon som utvikles som følge av dysregulering av blodtrykksregulering.

Symptomer og tegn på hypertensiv krise

Hoved manifestasjon av hypertensiv krise er en plutselig skarp økning i blodtrykket er ledsaget av en betydelig forverring av cerebral, renal blodsirkulasjon, for derved i betydelig grad øke risikoen for alvorlig kardiovaskulær sykdom (slag, myokardialt infarkt, subarachnoid blødning, dissekerende aneurisme i aorta, lungeødem, akutt nyresvikt, akutt ventrikelsvikt med lungeødem, akutt koronarinsuffisiens, etc.).

Utviklingen av en hypertensive krise er ledsaget av følgende symptomer:

  • nervøs spenning;
  • angst;
  • angst;
  • hjertebanken;
  • følelse av mangel på luft, "indre tremor";
  • kald svette;
  • "Goose" hud;
  • tremmer av hender;
  • rødhet i ansiktet.

Svimmelhet, kvalme, oppkast, synsproblemer oppstår på grunn av nedsatt cerebral blodstrøm.

Symptomer på hypertensive kriser er ganske forskjellige, men det vanligste symptomet som observeres i de tidlige stadiene av krisesituasjonen er hodepine, som kan være ledsaget av kvalme, oppkast, tinnitus, svimmelhet. Vanligvis blir hodepine forverret av hodebevegelse, nysing og tarmbevegelser. I tillegg kan det bli ledsaget av fotofobi og smerte i øynene når de beveger seg.

GF Lang identifiserte følgende typer hodepine for hypertensjon og hypertensive kriser:

  • atypisk hodepine assosiert med nevose, som tjente som grunnlag for utbruddet av hypertensjon;
  • typisk paroksysmal, pulserende hodepine, noen ganger kjedelig eller pressende;
  • hodepine observert i ondartet hypertensjon.

En typisk hodepine for hypertensjon skjer vanligvis om natten eller om morgenen og ligger overveiende i frontale, tidsmessige eller occipitale områder. Denne hodepinen er forbundet med vaskulære lesjoner - strekker seg inne - og ekstrakranielle arterier,. nedsatt venøs utstrømning og spenning av venene, samt med nivået av trykk i cerebrospinalvæsken.

I tilfelle av ondartet hypertensjon utvikler hodepine på grunn av en betydelig økning i arteriell og intrakranielt trykk, hevelse i hjernen og ledsages av kvalme, synshemming.

Et annet vanlig symptom på hypertensive kriser er svimmelhet - en følelse av tilsynelatende rotasjon av omgivende gjenstander.

Det er to typer svimmelhet i hypertensjon:

  • Svimmelhet, som oppstår eller øker med en forandring i hodeposisjonen;
  • svimmelhet, som opptrer uavhengig av hodeposisjonen og ikke følges av bevegelsesfølelse.

Årsaken til svimmelhet, ledsaget av en følelse av bevegelse, er dystoni i vertebralarterien.

Svimmelhet, ikke ledsaget av en følelse av bevegelse, er forbundet med dystoni i halspulsåren.

Neurologiske lidelser (forstyrrelser i nervesystemet), som observeres i hypertensive kriser, er i stor grad bestemt av stadium av hypertensjon.

På stadium I av hypertensiv sykdom er det neurotiske syndromet oftest observert, sjeldnere - diencephalic syndrom (ellers hypotalaminsyndromet, karakterisert ved endokrine, vegetative-vaskulære, metabolske og andre forstyrrelser).

På stadium II er dysfunksjon av hypothalamus overveiende.

Hypothalaminsyndrom er spesielt ofte observert i overgangsalderen hos kvinner som lider av stadium II hypertensjon.

Det skal bemerkes at fokal-dysirkirkulasjonsforstyrrelser (forbigående forstyrrelser av cerebral sirkulasjon) også forekommer i den andre fasen av hypertensjon.

Hypertensive kriser kjennetegnes av en plutselig oppstart og kan vare i flere dager. Symptomene på en krise manifesterer seg i løpet av noen få minutter eller 1-3 timer. Økningen i blodtrykket hos ulike pasienter er individuelt, det vil si at det kommer til forskjellige nivåer. Utvalget av indikatorer i ulike pasienter er ganske stort - fra 130/90 til 240/120 - og er i stor grad bestemt av det opprinnelige nivået av blodtrykk. I tilfeller der pasienten hele tiden har lavt trykknivå, kan en liten økning i trykk utløse utviklingen av en hypertensive krise.

Årsaker til hypertensiv krise

Hypertensive kriser forekommer i et hvilket som helst stadium av hypertensjon, inkludert symptomatisk (sekundær) arteriell hypertensjon. Noen ganger utvikler en hypertensive krise selv i en sunn person. Men hyppigst forekommer hypertensive kriser i de siste stadiene av hypertensjon, komplisert av aterosklerose.

Gjentatte hypertensive kriser, deres regelmessige gjentagelse i noen tilfeller er resultatet av uregelmessig behandling. I tillegg er faktorer som øker risikoen for hypertensive kriser, stress, drikker store mengder kaffe og / eller alkoholholdige drikker, overdreven saltforbruk, avbrudd av legemidler som reduserer trykk, påvirkning av meteorologiske endringer, hormonelle lidelser og noen sykdommer i hjernen og hjertet. og nyre.

Komplikasjoner av hypertensiv krise kan være lungeødem og hjerne ødem.

Hypertensive kriser på bakgrunn av aterosklerose, som utvikles hos eldre pasienter, er som regel tung og langvarig. Slike kriser oppstår vanligvis plutselig, ledsaget av forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon og en kraftig økning i blodtrykket.

Kris på bakgrunn av aterosklerose er preget av en økt oppfatning av syns- og hørselsirritasjoner, haste av blod til hodet, svimmelhet, kvalme, oppkast, støy og ring i hodet og ørene og mørkere i øynene.

Noen ganger kan hodepine bli ledsaget av spenning i tidsmessige arterier, i tillegg til smerte i øynene og smertefull følelse under bevegelsen, fotofobi. I tillegg observeres slike symptomer som dumhet, økt søvnlighet, psykomotorisk agitasjon, rødhet eller plager i ansiktet, kulderystelser, overdreven vannlating, og noen ganger kortvarig bevissthetstab.

Hypertensive kriser med lokal manifestasjon på bakgrunn av aterosklerose er ofte forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i karene i hjernebarken og hjernestammen. Manifestasjoner av nevrologiske lidelser i dette tilfellet er følelsesløshet, prikking i enkelte områder av ansiktets, lemmer, fingre, noen ganger psykomotoriske forstyrrelser, svimmelhet, diplopi (dobbeltsyn), redusert synsstyrke, flimrende "fluer" foran øynene, gnistene etc. Observerte og brudd på tendonreflekser, etc., epistaxis, noen ganger signifikant, blodig oppkast.

Klassifisering av hypertensive kriser

Det er flere klassifiseringer av hypertensive kriser av ulike årsaker: mekanismen for økt blodtrykk under kriseutviklingen, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kliniske manifestasjoner etc. Det er imidlertid viktig å huske at pasienten har behov for akuttmedisinsk behandling uansett hvilken type hypertensive krise.

Hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske kriser. Avhengig av funksjonene i mekanismen for økt blodtrykk, utmerker seg flere typer hypertensive kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk og ekstrainetisk. Forskjellen mellom disse typer kriser er om utløsningen av blod fra hjertet øker, eller motstanden til perifere fartøy øker, eller begge deler.

I hyperkinetiske kriser observeres en økning i hjerteutgang med normal eller redusert perifer vaskulær motstand (systolisk trykkstigning).

Hyperkinetiske kriser utvikler seg i de tidlige stadier av hypertensjon (I-II) som regel raskt og uten en utprøvd forverring av pasientens velvære. Plutselig er det en skarp hodepine, som kan være pulserende, og i noen tilfeller ledsaget av flippene av "fluene" foran øynene dine. I noen tilfeller føler pasienten kvalme, og noen ganger oppstår oppkast.

Utviklingen av en krise er ledsaget av pasientens nervøse spenning, en følelse av skjelving og varme i hele kroppen, økt svette, hjertebanken. Ofte blir huden våt, det ser ut som røde flekker på den. Pulser blir hyppigere (dette kan være ledsaget av smerte i hjertet og økt hjerteslag).

På bakgrunn av en markant økning i systolisk blodtrykk, stiger det diastoliske trykket moderat, med ca. 30-40 mm Hg. Art., Som resulterer i økt pulstrykk. Kardiale abnormiteter kan påvises med et elektrokardiogram.

Hyperkinetiske kriser kjennetegnes av rask utvikling og kort varighet - fra flere minutter til flere timer. Krisene av denne typen kan utvikles i hypertensjon og i noen former for sekundær hypertensjon. Alvorlige komplikasjoner etter hyperkinetiske kriser er ganske sjeldne.

I hypokinetiske kriser er det en reduksjon i hjerteutgang og en kraftig økning i motstanden til perifere kar (det vil si at det diastoliske trykket øker).

Hypokinetiske kriser forekommer vanligvis hos pasienter med hypertensiv sykdom i lang tid (Og - III stadier av sykdommen). Manifestasjoner av krisen utvikles gradvis. Det kan være forverring av syn og hørsel. Pulsfrekvensen forblir normal eller det er en reduksjon (bradykardi). For det meste øker det diastoliske blodtrykket.

Med en hypokinetisk krise viser et elektrokardiogram som regel mer utprøvde forstyrrelser enn ved en hyperkinetisk krise.

Denne typen krise øker risikoen for iskemisk slag.

Aukinetiske kriser er preget av normal hjerteutgang og økt perifer vaskulær motstand (dvs. både systolisk og diastolisk trykkøkning).

Aukiniske kriser forekommer som regel hos pasienter som lider av høyt blodtrykk, i trinn II-III mot bakgrunnen av en signifikant økning i blodtrykket og i noen former for symptomatisk (sekundær) hypertensjon.

Krisene av denne typen utvikles relativt raskt med opprinnelig forhøyet blodtrykk, men de har ikke et voldsomt strømningsmønster i motsetning til hyperkinetiske kriser.

Ukompliserte og kompliserte kriser. Avhengig av forekomsten av skade på målorganene som følger med krisen, er hypertensive kriser delt inn i ukomplisert og komplisert.

Ukompliserte kriser, som regel, kan utvikle seg i de tidlige stadier av hypertensjon. I dette tilfellet er det en plutselig signifikant økning i blodtrykket, men det er ingen uttalt tegn på skade på målorganet.

Med en ukomplisert krise kan det oppstå en midlertidig vanskeligheter med cerebral blodstrøm, en rekke nevrologiske sykdommer og hormonforstyrrelser (for eksempel en signifikant utgivelse av adrenalin). Symptomer på ukomplisert hypertensive krise er bestemt av manifestasjoner forbundet med en kraftig økning i trykk, samt med nedsatt cerebral blodstrøm.

Vanlig ukomplisert hypertensive krise begynner med en plutselig sterk bankende hodepine, ofte ledsaget av svimmelhet, kvalme, oppkast og visuell forstyrrelse. I tillegg symptomer som anoreksi vozuzhdenie, angst, feber og svette, alternerende med følelsen av kulde og skjelving i beina, følelse kortpustet, kortpustethet, noen ganger smerter i hjertet, utseendet på røde flekker på huden, spesielt i ansiktet, halsen, og hendene, økt hjertefrekvens, en kraftig økning i blodtrykket, spesielt systolisk (øvre).

Typiske manifestasjoner av en ukomplisert hypertensive krise er en følelse av intern tremor, kald svette og kuldegysninger.

Ukompliserte hypertensive kriser utvikler seg raskt og har kort varighet (vanligvis 2-3 timer), blir lett arrestert ved hjelp av antihypertensive stoffer. Til tross for mangel på komplikasjoner i målorganene, representerer krisen fortsatt en viss trussel mot pasientens liv, derfor er det nødvendig å redusere høyt blodtrykk i løpet av noen få timer.

Kompliserte hypertensive kriser er mer typiske for de senere stadiene av hypertensjon (II - III).

Den vanligste i en komplisert hypertensive krise er alvorlige vaskulære sykdommer, hvorav hyppigst er hypertensive (hypertensive) encefalopati.

Den største faren for hypertensiv encefalopati er dens komplikasjoner, så som slag, Parkinsons sykdom, redusert intelligens, og andre. I tillegg er en hypertensiv krise kan være ledsaget av en iskemisk slag, hevelse i hjerne, lunge, retina, myokardinfarkt, akutt nyresvikt, akutt venstre ventrikkelsvikt, angina pectoris, hjertearytmier, vaskulære lesjoner, forbigående iskemisk angrep, etc.

Utviklingen av kompliserte hypertensive kriser oppstår vanligvis gradvis og kan vare i flere dager. De første manifestasjonene av slike kriser er oftest økt døsighet, en følelse av tyngde i hodet og tinnitus. Følgende symptomer er også observert: alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, alvorlig smerte i hjertet, syns- og hørselsnedsettelse, sløvhet, redusert reaksjon, bevissthetstab, kortpustethet, kvelning, fuktighet i lungene.

I utsatt stilling kan kortpustet være veldig sterk, men svekkes i en semi-sittende stilling. Huden til en pasient med en komplisert hypertensive krise blir kald og tørr, og ansiktet blir blått rødt. Uttalte endringer i puls er oftest ikke observert. Økningen i trykk i en komplisert krise er overveiende ikke så skarp og sterk som i en ukomplisert hypertensive krise.

Kompliserte kriser utgjør en trussel mot pasientens liv og krever en umiddelbar reduksjon av blodtrykket. En funksjon av kompliserte hypertensive kriser er at de utvikler seg gradvis, og symptomene vedvarer i flere dager og noen ganger etter senking av blodtrykket.

Det er flere typer kompliserte hypertensive kriser avhengig av det primære målet for lesjonen: cerebral (de viktigste komplikasjonene påvirker hjernen), koronar (koronararterier påvirkes) og astmatisk (brudd i hjerteets venstre hjerte er observert).

Cerebral hypertensiv krise kan være årsaken til utviklingen av akutte sykdommer i hjernecirkulationen - hypertensive encefalopati, forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon, slag.

Hypertensiv cerebral krise med diencephalic syndrom er preget av følelsesmessig labilitet (ustabilitet), økt urinutgang.

Hypertensiv cerebral krise med hypotalamus syndrom er preget av tilstedeværelse hos pasienter med en predisponering for tilbakefall av neurose, som er forbundet med dysfunksjon av hypothalamus. Pasienter som lider av hypertensjon stadium II, som har tegn på dysfunksjon av hypothalamus, er svært følsomme for endringer i værforhold.

Den viktigste meteorologiske faktoren som har en uttalt effekt på disse pasientene, er endringen i barometertrykk i retning av reduksjonen. Hos slike pasienter forsterker hypertensive krise som regel den allerede eksisterende dysfunksjonen av hypothalamus, bidrar til dysfunksjon av de subkortiske sentrene. På bakgrunn av hypertensive kriser med hypotalamiske forstyrrelser, utvikler forstyrrelser i blodsirkulasjonen av hjernestammen ofte, svimmelhet, forbigående dobbeltsyn, nystagmus, etc. er symptomer.

Koronar hypertensiv krise kan utløse utviklingen av akutt koronarinsuffisiens, manifestasjoner som er kardial astma eller lungeødem.

Neurovegetative, edematøse og konvulsive kriser. Manifestasjoner av neurovegetativ krise, som utvikler seg raskt nok, er forbundet med en signifikant utgivelse av hormonadrenalin i blodet, som oftest oppstår på grunn av stress. Symptomer neurovegetative krisen bankende hodepine, svimmelhet, kvalme og noen ganger oppkast, en følelse av mangel på luft, nervøs spenning, uro, angst, hud hydration, frysninger, svetting, skjelving i hendene, en fortrinnsrett økning i systolisk (øvre) trykk, muligens en mild feber kroppen. En slik tilstand, som regel, overskrider ikke 1-5 timer og representerer ikke en økt trussel mot pasientens liv. Ofte, etter en krise, er det rikelig med vannlating.

Edematøs eller vann-salt, hypertensive krise er forbundet med ubalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som er ansvarlig for å opprettholde et konstant indre miljø i kroppen, inkludert normalt blodtrykk. Slike hypertensive kriser forekommer oftere hos kvinner, og er ofte resultatet av å drikke store mengder væske.

Symptomer på en edematøs krise er hevelse i ansikt og hender, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, muskel svakhet, økt døsighet, sløvhet, noen ganger desorientering i rom og tid, ulike synsforstyrrelser, nedsatt hørsel. Disse manifestasjonene kan vare i flere dager.

Konvulsiv hypertensiv krise er sjelden observert og er en av de farligste kriser. Noen ganger kan en blødning i hjernen være en konsekvens av en konvulsiv hypertensiv krise.
De karakteristiske symptomene på denne typen krise, i tillegg til den typiske for alle hypertensive kriser, er kramper og bevissthetstap.

Behandling og forebygging av hypertensive kriser, førstehjelp

Som allerede nevnt, utvikler hypertensive kriser vanligvis plutselig, ofte mot bakgrunnen av tilfredsstillende eller velvære av pasienten. I noen tilfeller er det en uavhengig avbrytelse av medisiner foreskrevet av en lege, en unormal livsstil som må følges av en pasient med hypertensjon, og fører til utvikling av en hypertensiv krise.

Ved de første tegnene på en begynnelseskrise er det viktig at pasienten og hans slektninger ikke blir overrasket, men ta de nødvendige tiltakene i tide. Det er mulig at pasienten i tillegg til akuttvakt trenger umiddelbar sykehusinnleggelse, spesielt hvis krisen er komplisert.

Før legen kommer, skal pasienten legges i en halv sittestilling, noe som vil bidra til å unngå kvelningsangrep eller svekke dem betydelig. Siden pasienter med hypertensive kriser vanligvis opplever en følelse av rystelser og kulderystelser, er det nødvendig å pakke opp pasientens føtter og ben, varme dem med en varmtvannsflaske, varmt fotbad eller sett sennepplaster på underbena. Pasienten trenger frisk luft.

Det er viktig for pasienten å umiddelbart ta en ekstraordinær dose av det hypotensive legemidlet som er foreskrevet av legen. Reduksjonen i blodtrykket bør ikke være brått: innen 1 time skal det reduseres med 25-30 mm Hg. Art. sammenlignet med originalen.

For alvorlig hodepine, anbefales det at pasienten tar en pille av et vanndrivende legemiddel. Med alvorlig smerte i pasientens hjerte kan du ta en tablett validol eller nitroglyserin under tungen. Du bør imidlertid ikke bruke nye stoffer som pasienten ikke tidligere har tatt. Hvis det er behov for noen ekstra medisiner, bør de ordineres av en lege.

Som regel gjør ambulansedokumenter injeksjoner av antihypertensive stoffer for raskt å fjerne manifestasjoner av krisen. Ytterligere behandling er foreskrevet av behandlende lege eller på sykehuset dersom pasienten er på sykehus.

Under en hypertensive krise trenger pasienten også psykologisk støtte fra slektninger, da pasienten opplever angst, angst og frykt for døden. Derfor bør slektninger, ikke gi seg til panikk, prøve å roe pasienten, snakke med ham i en rolig og velvillig tone.

Sykehusinnleggelse for hypertensiv krise er ikke nødvendig for alle pasienter. I tilfelle av en ukomplisert hypertensive krise er det vanligvis tilstrekkelig å lindre symptomer ved intravenøs injeksjon av antihypertensiva med etterfølgende ambulant behandling. Hospitalisering er nødvendig for pasienter som krisen har utviklet for første gang, uavhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt hos pasienter med kompliserte kriser.

På sykehuset eller i poliklinisk behandling bør behandlingen overvåkes for blodtrykk og symptomer som indikerer brudd på nervesystemet. Det er veldig viktig å korrekt tolke klager og symptomer, og ikke absolutt nivå av blodtrykk.

Med en ukomplisert krise blir effekten ofte gitt ved å ta 1-2 tabletter av kaptopril, etc.

I fravær av en utpreget terapeutisk effekt fra å ta disse legemidlene, fremstilles injeksjoner av dibazol, obsidan, clofelin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat og enalaprilmaleat. I noen tilfeller er pentamin foreskrevet.

Clopheline har en merkbar effekt i hypertensive kriser av noe slag, reduserer hjertefrekvensen, hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand, som effektivt reduserer blodtrykket, spesielt i kriser ledsaget av takykardi. Til intramuskulær eller intravenøs injeksjon brukes klonidin i form av en 0,01% løsning i en dose på 0,5-1 ml. Den hypotensive effekten observeres allerede i 3-5 minutter etter intravenøs injeksjon og når maksimalt på 15-30 minutter. Legemidlet bør administreres sakte, spesielt under en hypokinetisk krise, for å unngå kollaps (det vil si akutt vaskulær insuffisiens). Etter injeksjon skal pasienten være 2-3 timer i hvile i en horisontal stilling.

Det må tas i betraktning at i hypertensiv krise ikke bør søke å redusere arteriellindeksen til normen. Det er nok å senke det til indikatorer som forbedrer sin helsetilstand.

Hvis de viktigste manifestasjonene av krisen er cerebrale symptomer uten tegn på brennstoffforstyrrelser, kan intravenøse injeksjoner av droperidol brukes til å avlaste denne krisen. Dette stoffet bidrar til rask forbedring av helsen og en moderat reduksjon av blodtrykket. Droperidol begynner å virke etter 2-4 minutter. Etter 10-15 minutter observeres en merkbar effekt, men virkningen av stoffet er ofte kortvarig (1 time).

For å forbedre og konsolidere effekten som følge av bruk av droperidol, anbefales det å ta inne diuretika i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Diuretika eliminerer også hevelse.

I tillegg til legemidler som er rettet mot å senke blodtrykket, foreskriver legen om nødvendig legemidler som eliminerer brudd på kardiovaskulærsystemet etc. forårsaket eller forsterket av hypertensiv krise.

Siden utviklingen av hypertensive kriser ofte indikerer mangel på behandling, er det ganske mulig at et individuelt terapeutisk program må justeres.

Pasienten må ikke bare ta medisiner, men følger også nøye med legenes anbefalinger om livsstil og diett. I fremtiden, når den akutte scenen av krisen er over, anbefales det å gjennomføre fysisk aktivitet selvfølgelig uten overbelastning.

Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig å fullstendig forlate bruken av bordssalt, og videre å følge et saltfritt kosthold eller en diett med en liten mengde salt, fra å røyke og drikke alkohol, og om mulig for å unngå stressende situasjoner.

I hyperkinetisk hypertensiv krise begynner beredskapssyke ofte med en intravenøs injeksjon av Dibazol. Dette legemidlet har en antispasmodisk effekt og bidrar til å redusere hjerteutgangen. Den antihypertensive effekten av Dibazol er moderat og noen ganger mild, så andre legemidler skal brukes i kombinasjon med det.

I en krise av denne typen, spesielt ledsaget av takykardi og hjerterytmeforstyrrelser, gir bruk av beta-blokkere en merkbar positiv effekt.

For å lindre krisen blir intravenøse injeksjoner av anaprilin gitt, som injiseres i en strøm. En reduksjon i blodtrykket oppstår innen få minutter etter administrering, og maksimal effekt blir observert etter 30 minutter. I fremtiden, for å forhindre re-krise, administreres anaprilin oralt ved 60-120 mg / dag.

Imidlertid bør det tas i betraktning at beta-adrenerge blokkere ikke kan brukes til bronkial astma, bremse hjertefrekvens og nedsatt atrioventrikulær ledning.

Hvis en hyperkinetisk krise ledsages av uttalt følelsesmessig opphisselse og takykardi, kan intravenøse eller intramuskulære injeksjoner av en 0,1% Rauseled-løsning (1 ml) brukes som et avlastningsmiddel. Dette stoffet senker blodtrykket i 30-50 minutter, og har også en uttalt beroligende (beroligende) effekt. Noen ganger er det en liten hypnotisk effekt.

For å lindre hypokinetiske kriser, er hypotensive stoffer hovedsakelig brukt for å redusere motstanden til perifere kar, fortrinnsvis også med beroligende effekt. I hypokinetiske kriser er det bedre å injisere antihypertensive stoffer ved hjelp av dryppmetoden, da det gjør at man kan oppnå en reduksjon av blodtrykket uten risiko for kollaps (alvorlig vaskulær insuffisiens) og forverring av blodsirkulasjonen.

Dibazol er et ganske effektivt middel for lindring av en hypokinetisk krise. Også brukt er en 2,5% løsning av aminazin, som administreres intravenøst ​​ved dryppmetoden med en hastighet på 15-30 dråper per minutt. Aminazine bidrar til å redusere økt excitability av fartøyene i motorsenteret og eliminering av psyko-emosjonell stress, og nøytraliserer også virkningen av hormonene adrenalin og noradrenalin.

Legemidlet kan brukes til intravenøs injeksjon. Aminazine skal administreres veldig sakte i porsjoner på 2-3 ml, sørg for å måle blodtrykket på den annen side. Etter introduksjonen av legemiddelpasienten skal 1-2 timer ligge i sengen. Den hypotensive effekten av aminazin oppstår i løpet av de første minuttene etter administrering og når maksimal effekt på 10-15 minutter.
For å stoppe eukinetikkrisen er det også mulig å bruke klorpromazin og dibazol.

Før pasienten er innlagt på sykehus, kan en 5% løsning av pentamin administreres langsomt intravenøst ​​i en strøm, og overvåker blodtrykket kontinuerlig. Imidlertid kan intravenøs intravenøs injeksjon av pentamin utløse utviklingen av en collaptoid tilstand. I dette tilfellet må du angi koffein eller mezaton.

Ved å arrestere hypertensiv krise komplisert av hjertesyma og generell opphisselse, bruker leger vanligvis en kombinasjon av ganglioblokere med droperidol, noe som bidrar til å eliminere eksitasjon og øke den hypotensive virkningen av ganglioblokatorov.

Spesialiserte lag som et rasktvirkende antihypertensive stoff kan bruke stoffet arfonad, som administreres intravenøst. Effekten av dette stoffet utvikler seg innen 3 minutter, men stopper raskt - 10-25 minutter etter infusjonens slutt.

Avlastningen av hypertensive kriser, komplisert av akutt koronarinsuffisiens, utføres ved samtidig bruk av smertestillende midler.

Hvis den hypertensive krisen er komplisert ved akutt brudd på hjernecirkulationen, må du først bruke antihypertensive midler. I tillegg er en intramuskulær injeksjon av en 25% løsning av magnesiumsulfat (10 ml) og en intravenøs 2,4% løsning av aminofyllin (10 ml pr. 20 ml av en 20-40% glukoseoppløsning) fremstilt. Deretter trenger du spesialbehandling, som skal utføres av kvalifiserte neurologer.

Lettet av en hypertensive krise i feokromocytom utføres ved hjelp av fentolamin eller tropafen, preparater fra gruppen av alfa-blokkere. 0,5% fentolaminoppløsning (1 ml) eller 1-2% tropafenløsning (1-2 ml) brukes som intravenøse eller intramuskulære injeksjoner. Du kan også bruke klorpromazin for å lindre hypertensive kriser i feokromocytom.

Det må tas i betraktning at i hypertensiv krise ikke bør søke å redusere arteriellindeksen til normen. Det er nok å senke det til indikatorer som forbedrer pasientens trivsel.

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av hypertensive kriser, ligner på forebygging av hypertensjon. Blodtrykk bør overvåkes regelmessig og behandles med høyt blodtrykk. Når kriser oppstår, bør årsakene deres avklares for å unngå faktorer som fremkaller krisens utvikling.

De viktigste anbefalingene av forebyggende karakter er selvsagt rasjonelt arbeid og hvile, riktig ernæring med overholdelse av de nødvendige restriksjonene for hypertensjon, avvisning av dårlige vaner, fravær av stressfulle situasjoner, rettidig forebygging og vellykket overvinning ved tilfelle.

I tillegg bør forebygging av hypertensive kriser omfatte pasientens overholdelse av legenes forskrifter for å ta antihypertensive stoffer. Selv med velvære, bør du ikke slutte å ta legemidlene som er foreskrevet av legen din selv, da dette kan være en drivkraft for utviklingen av en hypertensiv krise.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Økt blod ESR hos barn: faktorer, årsaker, funksjoner

Generell klinisk analyse er den enkleste og mest informative metoden for diagnostisering av ulike sykdommer.Erytrocytt sedimenteringshastigheten, eller ESR, er en av hovedindikatorene for en fullstendig blodtelling.

Ekstern hydrocephalus av hjernen hos voksne

Ivan Drozdov 10/30/2017 0 Kommentarer Ekstern hydrocephalus - akkumulering av cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet, forårsaket av brudd på dets absorpsjon i venesengen.

Cerebrovaskulær sykdom

Cerebrovaskulær sykdom er preget av skade på cerebral fartøy, som følge av at tilførselen av hjerneceller med oksygen forstyrres, oksygen sult begynner, og hjernefunksjonene forstyrres.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en betennelse i venen med dannelse av blodpropp som senker blodstrømmen. Sykdommen har svært alvorlige konsekvenser, noe som ofte fører til døden.

Fartøy på hendene brister: mulige årsaker, behandling av skjøthet og skjøthet i kapillærene

Den skjørhet og ømhet i blodkar på grunn av tap av elastisitet i vaskulærveggen. Pasienter briste blodkar på hendene på grunn av mindre skader eller spontant.

NST blodtest-transkripsjonsnorm hos kvinner

Blodtest - NST: hematokritrate og årsak til avvikLaboratoriet blodprøver kan vurdere ikke bare løpet av den inflammatoriske prosessen, men også tilstanden til kroppen på tidspunktet for undersøkelsen.