Atrieflimmer er en av de vanligste formene for hjerterytmeforstyrrelse. Et annet navn på patologi er atrieflimmer.

I nærvær av denne sykdommen klager en person om plutselige angrep av takykardi. På disse øyeblikkene ser det ut til ham at hjertet er i ferd med å "hoppe ut av brystet." Noen ganger er andre opplevelser mulige, som om hjertet stopper i noen sekunder, hvorefter det begynner å slå med hevn. I perioden med "fading" i hjertet begynner en persons hender å riste, han føler en sterk svakhet og rystende over hele kroppen.

Sykdommen er preget av sterke forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbeid. Atriene slutter å trekke seg normalt, i stedet, "skjelver" de, noe som resulterer i en reduksjon i mengden blod som kommer inn i ventrikkene. Noen ganger begynner de å produsere en arytmisk vibrasjon, noe som fører til at en person har grunnløse angrep av angst, panikkanfall og en sterk forverring i den generelle tilstanden.

Atrieflimmer er ledsaget av hyppige anfall av takykardi, noe som fører til en akutt mangel på luft, kortpustethet og svimmelhet. Noen ganger kvalme med etterfølgende trang til å kaste opp. I noen pasienter forårsaker slike lidelser synkope - kortvarig bevissthetstap. Som mange andre hjertesykdommer har atrieflimmer et nært forhold til pasientens alder. Risikoen for å utvikle patologi øker betydelig etter at pasienten har fylt 40 år, men episodene av sykdommen blir særlig sterke på 70-80 år.

Hva er det

Ved atriell fibrillasjon innebærer et brudd på kontraktile funksjonen i hjertemuskelen, forårsaket av uorganisering av atriell aktivitet. Denne patologien er preget av en plutselig økning i hjertefrekvensen, opp til 600 slag per minutt.

Samtidig blir antall ventrikulære og atrielle sammentrekninger også aritmiske, det vil si at disse prosessene ikke sammenfaller med hverandre i tide.

Hvorfor utvikler atrieflimmer?

Årsaker til atrieflimmer er delt inn i 2 grupper:

  • hjerte, direkte relatert til hjertearbeidet;
  • ekstrakardiale - andre faktorer som skyldes virkningen av hvilken et brudd på kontraktil funksjonen av hjertemuskelen oppstod.

La oss ta en nærmere titt på hver av disse gruppene.

Kardiale årsaker til mor

Denne gruppen av årsaker til atrieflimmer inkluderer:

  • postoperative forhold;
  • sykdommer i hjertets hjertearterier
  • vedvarende arteriell hypertensjon;
  • hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
  • kardiomyopati.

Det er mye mer ekstrakardiale årsaker til atrieflimmer.

Ekstrakardiale årsaker til MA

Denne gruppen inkluderer:

  • tidligere kirurgiske inngrep i hjertet av hjertet;
  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, tyrotoksikose, etc.);
  • obstruktiv prosesser som forekommer i organene i luftveiene, og har kronisk natur;
  • virale patologier;
  • gastrointestinale sykdommer;
  • sykdommer forårsaket av nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Faktorer som disponerer for utvikling av atrieflimmer kan også være:

  • ukontrollert medisinering;
  • antibiotikabehandling;
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • hyppig stress;
  • emosjonelle utbrudd;
  • overdreven trening;
  • alkoholmisbruk;
  • overdreven røyking;
  • Misbruk av kaffe og andre drikker som inneholder koffein i store mengder (for eksempel den såkalte "energien").

Atrieflimmer kan forekomme ikke bare hos eldre pasienter, men også hos unge mennesker. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av slike patologier som mitralventil prolaps. En slik sykdom er i de fleste tilfeller latent, så det kan bare oppdages ved profylaktiske undersøkelser.

klassifisering

Atrieflimmer har sine egne varianter, hvorav symptomene også avviger. Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

  • klinisk kurs
  • frekvensen av sammentrekning av hjerteventrikkene.

Tenk på disse formene for arytmi separat.

Typer av arytmier i klinisk kurs

Atrieflimmer i henhold til klassifiseringen av klinisk kurs er:

  1. Paroksysmal. Denne form for atrieflimmer er preget av det plutselige angrepet av et angrep, hvis varighet kan nå 6-7 dager. Men som regel varer det ikke lenger enn en dag. Den patologiske tilstanden går alene, og krever ikke medisinsk inngrep.
  2. Vedvarende. Denne form for atrieflimmer kan vare opptil 7 dager. Dockes kun ved å ta medisiner.
  3. Kronisk, som kan forstyrre pasienten over en lengre periode uten å gi medisinsk behandling.

Selv om sykdommen er mild, kan den ikke betraktes som trygg for menneskers helse. Eventuelle feil i hjertets arbeid medfører en trussel, så det er uakseptabelt å ignorere dem!

Klassifisering av MA for hyppigheten av ventrikulær sammentrekning

Hvis vi vurderer klassifiseringen av atrieflimmer i henhold til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, så kan det være:

  • bradysystolisk, hvor ventrikulærhastigheten reduseres til 60 slag per minutt;
  • normosystolisk med en frekvens av sammentrekninger fra 60 til 90 slag / min;
  • tachysystolisk når sammentrekningsgraden av hjerteventriklene overstiger 90 slag per minutt.

symptomer

Ofte kan atrieflimmer oppstå uten merkbare symptomer, så det er nesten umulig å identifisere det uten å gjennomføre spesielle instrumentelle diagnostiske tiltak. Som regel skjer deteksjonen av patologi helt ved en tilfeldighet, når den undersøkes for tilstedeværelsen av andre avvik i pasientens helsetilstand.

Hvis arytmen fremdeles manifesterer seg, kan tegnene på forekomsten være som følger:

  • plutselig økning i hjerteslag, ledsaget av pulsering av nakkeårene;
  • svakhet, generell svakhet;
  • tretthet,
  • hjertesmerter, som ligner angina smerte (følelse av trykk i hjertet);
  • systematisk svimmelhet;
  • mangel på koordinering av bevegelser på angrepstidspunktet;
  • kortpustethet selv med mild anstrengelse og i en tilstand av absolutt hvile;
  • overdreven svette
  • semiconscious tilstand;
  • synkope;
  • polyuri.

Når patologien blir kronisk, blir pasienten ikke lenger plaget av ubehag og andre ubehagelige opplevelser i hjertet av hjertet. Gradvis begynner personen å bli vant til livet med sykdommen.

diagnostikk

For en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en spesiell medisinsk undersøkelse. Diagnostisk ordningen består av følgende aktiviteter.

  1. Visuell undersøkelse av pasienten, hvor nærværet av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer kan etableres.
  2. Medisinsk historie basert på pasientklager.
  3. Kliniske studier av urin og blod. Slike prosedyrer vil også bidra til å identifisere patologier som kan forårsake MA.
  4. Biokjemisk analyse av blod.
  5. Et elektrokardiogram som hjelper til med å oppdage funksjonsfeil i hjertet.
  6. Hormontest.
  7. KhMEKG - overvåking av kardiogrammet, utført over flere dager med Holter-metoden. Prosedyren bidrar til å fastslå perioder med arytmi blinker, selv om pasientens tilstand ikke har endret seg.
  8. Ekkokardiografi, som bidrar til å identifisere strukturelle endringer i hjertemuskelen.
  9. Transesofageal ekkokardiografi, som bidrar til å oppdage blodpropper i atria eller deres ører. Utført ved å sette sonden inn i pasientens spiserør.
  10. Bryst røntgen.
  11. Lasttest utført ved hjelp av en spesiell simulator. Under en fysisk øvelse evaluerer legen arbeidet i hjertemuskelen.

Hvordan behandle atrieflimmer?

Behandling av arytmi er avhengig av form. Således er terapimetoder anvendt i paroksysmal MA ikke egnet for å stoppe den patologiske tilstanden i den kroniske formen av sykdommen.

Egenskaper ved behandling av paroksysmal atrieflimmer

I dette tilfellet er all innsats rettet mot å gjenopprette sinuspuls. Hvis mer enn 48 timer har gått siden utviklingen av paroksysm, blir spørsmålet om den videre behandlingsstrategien bestemt individuelt for hver person. I dette tilfellet bør det ta minst 3 uker etter å ha tatt warfarin eller lignende stoffer. Imidlertid krever alle tiltak for å kvitte seg med patologien obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten.

Følgende metoder brukes til å gjenopprette hjerterytmen:

  • legemiddelbehandling ved bruk av novocinamid, Korglikon, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
  • behandling med rusmidler som reduserer hjertefrekvens - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiplateletmidler (Aspirin Cardio, TromboAss, etc.);
  • cardioversion, som brukes med ineffektiviteten av medisinering. Slike manipulasjoner utføres i en spesiell intensivavdeling av kardiologi, og krever innføring av intravenøs anestesi. Prosedyrets teknikk er basert på bruk av en liten utladning av elektrisk strøm, med hvilken legen "gjør" hjerteslag i riktig rytme.

Hvis angrepene av arytmi ofte oppstår, kan to avgjørelser treffes av en lege:

  1. Oversett paroksysmal form av MA til en permanent, og bare da behandle patologien.
  2. Utfør nødoperasjon.

I tillegg til det ovenfor er det også andre teknikker, som bidrar til å kvitte seg med sykdommen. Det er andre tilnærminger som du kan glemme de ubehagelige symptomene i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulantia

Hvis atriell fibrillasjon finner sted, foreskrives alle pasienter, unntatt personer som har fylt 65 år, samt pasienter med lav risiko for å utvikle komplikasjoner, foreskrevet oral antikoagulantia. Tabellene brukes som regel.

Warfarininntaket starter med en minimumsdose på 2,5 mg, men gradvis øker den til 5 mg. I dette tilfellet bør pasienten regelmessig gjennomgå kontrollstudier for å vurdere den positive dynamikken i behandlingen, samt å forstå hvordan stoffet påvirker pasientens generelle helse. Hvis evnen til å kontrollere INR er fraværende, kan pasienten bli foreskrevet andre stoffer - Aspirin eller Klopidorgel.

Slike kjente antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban, etc., har ikke blitt betraktet som nyheter i lang tid, derfor blir de referert til som vanlige orale antikoagulantia. Dette kan ikke sies om Edoksaban. Dette legemidlet har allerede bestått 3 faser av kliniske tester. Men, til det er registrert, blir søknaden ikke utført med MA.

Når er kirurgi indikert?

Kirurgisk behandling av atrieflimmer har sine egne mål. For eksempel, hvis det er hjertesykdom som forårsaket arytmier, forhindrer hjertekirurgi fremveksten av nye utbrudd av sykdommen. Selv om vi selvsagt ikke kan utelukke muligheten for tilbakefall av patologi.

Så, med andre hjertesykdommer, er det mer hensiktsmessig å bruke laserablation. Det holdes på:

  1. Permanent atrieflimmer, som er ledsaget av raskt progressiv hjertesvikt;
  2. Ineffektiviteten av narkotika-antiarytmisk terapi;
  3. Intoleranse mot rusmidler som brukes til å behandle MA.

Radiofrekvens ablation innebærer å utsette de syke områdene av atria til en spesiell elektrode med en radiosensor på enden. Elektroden settes inn i lårbenet, men før dette injiseres pasienten med generell anestesi. Prosessen styres av røntgen-tv. Prosedyren er helt trygg, og risikoen for skade er redusert til et minimum.

Pacemaker implantasjon

I noen tilfeller kan legen bestemme å introdusere pasienten en spesiell enhet - en pacemaker. Denne enheten kalles også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med den kan du normalisere hjertefrekvensen.

En pacemaker kan være enkeltkammer (det stimulerer bare atriell sammentrekning) og tokammer (det stimulerer atrielle og ventrikulære sammentrekninger). Moderne enheter kan lett tilpasses rytmen til en persons liv, noe som gjør det mulig for ham ikke å tenke på intensiteten i fysisk aktivitet som utføres. I tillegg husker enheten alle data om hvilke belastninger som har skjedd nylig, på grunnlag av hvilken legen vil kunne gjøre beregninger og evaluere arbeidet til pasientens hjerte.

Teknikk av drift

Operasjonen av introduksjonen av en elektrisk pacemaker utføres i 7 trinn:

  1. Legen gjør et hudinnsnitt i den nederste delen av kragebenet;
  2. Under forsiktig røntgenkontroll er en spesiell elektrode satt inn i hjertet;
  3. Legen tester elektrodens arbeid;
  4. Endene på de innsatte elektrodene er festet på riktig sted; gjør det ved hjelp av spesielle hekte tips eller korkskruer;
  5. Et spor er laget i det subkutane fettvevet, hvor pacemakerhuset vil bli plassert senere;
  6. Den implanterte pacemakeren er koblet til elektrodene;
  7. Snittet er suturert.

Tror ikke at installering av en pacemaker vil påvirke pasientens livskvalitet negativt. Tvert imot, i tilfelle av atriell fibrillering, gjør enheten hjertet sterkere og mer holdbart. Men fra operasjonens øyeblikk må pasienten alltid huske at han har en ganske komplisert enhet. For ikke å skade seg, må han ta forholdsregler.

Strømregler

Siden arytmi ofte ledsages av andre patologier i kardiovaskulærsystemet, er det svært viktig å følge en diett for å forhindre nye angrep. Det vil bidra til å unngå unødvendig stress på hjertet, mens du beriker kroppen med essensielle vitaminer og mineraler.

For å gjøre dette, fra kostholdet bør utelukkes:

  • søtsaker;
  • Alle produkter som inneholder sukker (inkludert frukt);
  • salter og saltprodukter;
  • røkt kjøtt;
  • pickles;
  • pølser;
  • fett kjøtt og fisk;
  • fett smør, margarin;
  • bakeri produkter;
  • konfekt.

I stedet for "skadelig" mat anbefales pasienten å spise mer frukt og grønnsaker - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle deres fordelaktige egenskaper, og beriker kroppen med fiber, noe som er veldig nyttig for normal metabolisme.

Livsprognoser, komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller forekommer komplikasjonene av sykdommen på grunn av sen tilgang til lege, samt på grunn av manglende overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Mange pasienter, etter å ha merket den første fremgangen, stopper behandlingen, eller begynner å ta medisiner etter eget skjønn. Dyspné, svimmelhet, smerte i hjertet og skarpe angrep av mangel på luft - disse er hovedgrunnene til å gå til en kardiolog.

Er atrieflimmer behandlet helt? Det er ingen enkelt svar, fordi det avhenger av mange faktorer. Legene gir den mest gunstige behandlingsprognosen hvis den ble startet på et tidlig stadium av utviklingen. Komplikasjoner er bare mulig hvis de forstyrrende symptomene på patologien ble ignorert i lang tid. Og det spiller ingen rolle, bevisst forsvarte personen besøket til legen, eller skrev bort forutsetningen for manifestasjon av tretthet eller fysisk utmattelse. I dette tilfellet kan forsinkelsen i å besøke kardiologens kontor være forsynt med trombose av hjerteskarene.

Ingen behandling for atrieflimmer i det hele tatt, prognosen er ekstremt ugunstig. En funksjonsfeil i atria kan føre til utviklingen av den underliggende patologien som forårsaket starten av atrieflimmer. Konsekvensene av dette kan være uforutsigbare.

Atrial fibrillering av hjertet: beskrivelse, årsaker, symptomer, fare og behandling

Hva er atrieflimmer? Ofte klager pasienter at hjertet er litt "frøkt".

De føler det i form av et sterkt hjerterytme, som virker som om et hjerte vil hoppe ut av brystet.

Noen ganger blir følelsene fremmed - hjertet stopper, det er en rystelse eller til og med en liten prikkling.

Denne sykdommen er ikke så sjelden. La oss se hva det er og hva er farlig atrieflimmer i hjertet, hva er årsakene til forekomsten, symptomene og legemidlet.

Hva er det

Den vanlige funksjonen av hjertemuskelen er sammentrekningen av atria og ventrikler i riktig rekkefølge. Når brudd på hjertet begynner å falle i feil rytme, så er det medisinske navnet på dette fenomenet arytmi.

Den vanligste typen sykdom hos mennesker er atrieflimmer. Samtidig, i arbeidet med hjertemuskelen, forsvinner fasen der atriene er redusert. Istedenfor sammentrekninger oppstår tråkk eller "flimrende", noe som påvirker ventrikulærfunksjonen.

utbredelsen

Sykdommen er kjent i lang tid, og i henhold til statistikk setter et brudd på hjerterytme hver tohundre polykliniske besøkende.

Ofte fremkommer atrieflimmer (AI) som følge av og en komplikasjon av IHD eller hypertensjon.

AI inkluderer atriell flutter samt fibrillering.

Ulike studier av denne sykdommen har blitt utført i Storbritannia og USA, som viser at denne sykdommen forekommer hos 0,4-0,9% av den voksne befolkningen.

Et angrep av MA i begynnelsen er vanligvis uttalt, da tilbakefall begynner å forekomme (periodisk utstøting av blod i aorta).

Klassifisering, artforskjeller, stadier

Sykdommen har tre stadier:

  • Avslutter uten behandling. Det er ikke særlig farlig og har en gunstig prognose.
  • Uavhengig stopper ikke. Hjertrytmen er gjenopprettet på grunn av medisinske eller fysioterapeutiske effekter.
  • Permanent. Det er et behov for å kontinuerlig overvåke hjertearbeidet for å unngå tromboembolisme.

Atrial fibrillering av hjertet kan være paroksysmal (paroksysmal) og permanent (lang), behandlingen av begge skjemaene er lik.

Hvorfor er det risikofaktorer hos unge og gamle mennesker

Oftest forekommer denne hjertemuskulaturen som følge av reumatiske skader, så vel som fedme eller diabetes (sukker), hjerteinfarkt (finne ut hva det er og hva konsekvensene er), alkoholskader.

Påvirker hjertemuskelen og tar ulike medisiner, røyking, sterkt psyko-emosjonelt stress, hyppig bruk av koffeinholdige drikker - kaffe, sterk te, energi.

Overføringer overført til hjertet, medfødte hjertefeil kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episodene av MA-sykdom oppstår i en eldre pasientalder - over 75 år gammel. Ikke alle kan nøyaktig bestemme årsaken til denne sykdommen.

Kardiologisk patologi er en av de vanligste årsakene. Ofte oppstår denne sykdommen hvis en pasient har blitt diagnostisert med en sykdom eller lidelse i skjoldbruskkjertelen.

Risikofaktoren hos unge er dårlige vaner. Å drikke alkohol i ubegrensede mengder og røyking øker sjansen for å bli syk med MA.

Symptomer og tegn på angrep

Hvordan manifesterer arytmi? Det avhenger av sykdommens form, så vel som på den spesielle personligheten av den menneskelige psyke og den generelle tilstanden til myokardiet.

Den første tegn på denne hjertesykdommen inkluderer sporadisk dyspné, som ikke stopper lenge etter å ha spilt sport, hyppig hjerterytme, smerte eller andre ubehagelige opplevelser. Alt dette skjer i form av angrep.

Ikke alle har en kronisk sykdom. Angrep kan begynne og noen ganger komme seg gjennom livet. Hos noen pasienter blir to eller tre runder av atrieflimmer allerede kroniske. Noen ganger oppdages sykdommen først etter en grundig medisinsk undersøkelse.

Lær mer om denne sykdommen fra den nyttige videoen:

diagnostikk

For å få riktig diagnose av hjertemuskulatur, utføres en slik diagnose: pasienten blir bedt om å utføre en eller annen form for trening, og deretter brukes en EKG-prosedyre.

Hvis skjemaet er bradysystolsk, øker rytmen kraftig med en belastning på musklene. Differensiell diagnose utføres ofte med sinus takykardi.

Tegn på atrieflimmer på EKG:

Første og førstehjelp for paroksysm

For å unngå anfall, bør man ikke glemme å ta medisiner foreskrevet av lege, som beroliger hjerterytmen.

Det første du kan hjelpe deg selv eller andre under et angrep av atrieflimmer, er å ringe en ambulanse. Hvis dette skjer ofte med deg personlig, bære en pille foreskrevet av en lege. Vanligvis er disse valerian tabletter, validol eller volokardin.

Hvis stedet er overfylt, spør andre om de har narkotika. Hvis trykket faller kraftig, begynner lungene å svulme, oppstår en sjokkstatus.

Hva kan gjøres, terapi taktikk, narkotika

Hvordan behandle atrial fibrillering av hjertet? Først og fremst avhenger det av sykdomsformen. Behandling av atrieflimmer i hjertet kan være medisinering og kirurgisk (operativ).

Hovedmålet er å gjenopprette og opprettholde sinusrytmen, kontrollere hyppigheten av hjertekontraksjoner og unngå tromboemboliske komplikasjoner etter en sykdom.

En av de mest effektive måtene er introduksjonen i venen eller innsiden av prokainamid, samt cordaron eller kinidin.

De foreskriver også propanorm, men før du bør overvåke blodtrykket og overvåke elektrokardiogrammet.

Det er mindre effektive stoffer. Disse inkluderer oftest anaprilin, digoksin eller verapamil. De hjelper slippe av med kortpustethet og svakhet i kroppen og hyppig hjerterytme.

Du kan se på videoen (på engelsk) om hvordan elektrisk kardioversjon utføres ved atrieflimmer:

Dersom MA varer mer enn to dager, er pasienten foreskrevet warfarin. Dette stoffet forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner i fremtiden.

Det viktigste er å behandle den underliggende sykdommen som førte til hjerte rytmeforstyrrelse.

Det er også en metode som gjør det mulig å eliminere atrieflimmer på en radikal måte. Dette er isolasjonen av lungeårene på en radiofrekvens måte. I 60% av tilfellene hjelper metoden.

Noen ganger hjelper tradisjonelle behandlingsmetoder. Disse inkluderer å ta kjøttkraft hagtorn og valerian.

rehabilitering

Når angrepene av arytmi fjernes, er hjertearbeidet etablert og pasienten får lov til å reise hjem, det er nødvendig å gjennomgå rehabilitering, som inkluderer et bredt spekter av forebyggende tiltak.

Det første du bør ta hensyn til atriell fibrillering i hjertet - er justeringen av dietten og dietten. Du bør prøve å minimere forbruket av mettet fett, som smør, så vel som salt.

Sykt hjerte krever produkter som inneholder mye kalium, og salt er en antagonist.

Det er nødvendig å ta med i ditt daglige kosthold, ikke bare bananer, som inneholder mye kalium, men også produkter som bakte poteter, tørkede aprikoser, blåbær, aprikoser.

For å redusere den negative effekten av respiratoriske arytmier, må du være oppmerksom på å puste. Vanskelig puste forverrer den generelle tilstanden, som følge av at kroppen blir mettet med karbondioksid. For å normalisere luftveiene bør man prøve å puste i henhold til Buteyko-systemet.

Hvordan å puste riktig på Buteyko-systemet, lær av videoen:

Riktig pusting unngår vaskulære spasmer og er en utmerket forebygging av atrieflimmer. Mange pasienter er godt hjulpet i kvaliteten på rehabilitering, helsevandring.

Livsprognoser, komplikasjoner og konsekvenser

De fleste av komplikasjonene oppstår som et resultat av at pasientene ikke følger full resept av leger og begynner å helbrede urettferdig, etter eget skjønn.

Er det mulig å helbrede atriell fibrillasjon helt? En fullstendig kur avhenger av ulike faktorer og sykdomsformen.

Et rettidig besøk til en kardiolog og alle diagnostiske tester vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium. En av faren ved diagnose av atrieflimmer er dannelsen av blodpropper i karene.

Hvis angrepene dukket opp plutselig og forsvinner innen to dager, er prognosen gunstig.

Hvis sykdommen har blitt kronisk og varer i to uker eller mer, er det nødvendig med spesiell terapi. Tidlig lindring av et angrep påvirker det totale resultatet. Du bør regelmessig besøke en kardiolog for å spore sykdomsprogresjonen.

Hvis ikke behandlet, er utfallet ekstremt ugunstig. Manglende atria kan forverre løpet av pasientens underliggende sykdom.

Forfallsforebygging og forebyggende tiltak

Angrepene til denne sykdommen kan nesten ikke tolereres av pasienten og gjøre livet svært vanskelig for ham. Derfor bør du ta vare på helsen din på forhånd. Først og fremst er det nødvendig å behandle de viktigste sykdommene - iskemisk hjertesykdom, takykardi og andre i tide.

Det er tilrådelig å ikke forlate sykehuset dersom legen insisterer på ditt opphold i det. Best av alt, hvis forebygging av arytmi vil oppstå under tilsyn av en lege.

Hvis sinusrytmen ikke gjenopprettes etter å ha tatt medisinen i lang tid, bestemmer legen at sykdommen har gått i permanent form. I slike tilfeller foreskriver han andre stoffer.

Det er nødvendig å observere et balansert kosthold og ikke å spise mye fett, noe som kan føre til fremveksten av store sykdommer, og deretter atrieflimmer.

Du bør også redusere negative vaner til et minimum - redusere alkoholforbruket, slutte å røyke.

I tilfelle av atriell fibrillering i hjertet, sørg for å trene kroppen og styre livsstilen. Selv vanlig vandring i lang tid er en utmerket forebygging av atrieflimmer. Oppretthold vekten din i rekkefølge, og kontroller også nivået av sukker i blodet.

Atrieflimmer

Atrial fibrillering (atrieflimmer) er en unormal hjerterytme, ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria eller kramper, fibrillering av bestemte grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvens med atrieflimmer når 350-600 per minutt. Ved langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer

Atrial fibrillering (atrieflimmer) er en unormal hjerterytme, ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria eller kramper, fibrillering av bestemte grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvens med atrieflimmer når 350-600 per minutt. Ved langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer er en av de vanligste varianter av rytmeforstyrrelser og utgjør 30% av sykehusinnleggelser for arytmier. Utbredelsen av atrieflimmer øker med alderen; Det forekommer hos 1% av pasientene under 60 år og hos mer enn 6% av pasientene etter 60 år.

Klassifisering av atrieflimmer

Grunnlaget for den moderne tilnærmingen til klassifiseringen av atrieflimmer inkluderer karakteren av det kliniske kurset, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Det er permanente (kroniske), vedvarende og forbigående (paroksysmale) former for atrieflimmer. Når paroksysmal form for angrepet varer ikke mer enn 7 dager, vanligvis mindre enn 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer siste 7 dager, bestemmes kronisk form av ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbakevendende.

Distinguished for første gang oppdaget angrep av atrieflimmer og tilbakevendende (andre og påfølgende episoder av atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimmer og fladder.

Ved atrieflimmer (atrieflimmer) reduseres separate grupper av muskelfibre, noe som resulterer i mangel på koordinert atriell sammentrekning. En betydelig mengde elektriske impulser er konsentrert i atrioventrikulær veikryss: Noen av dem sover, andre sprer seg til det ventrikulære myokardiet, og får dem til å trekke seg sammen med en annen rytme. Tachysystolisk (ventrikulære sammentrekninger på 90 eller mer per minutt), normosystoliske (ventrikulære sammentrekninger fra 60 til 90 per minutt), Bradysystolisk (ventrikulære sammentrekninger mindre enn 60 per minutt). Former for atrieflimmer varierer i frekvensen av ventrikulære sammentrekninger.

Under paralysen av atrieflimmer pumpes ikke noe blod inn i ventriklene (atrielt supplement). Atria-kontrakten ineffisient, slik at diastolen ikke fyller ventrikkene med blodet som dreneres fritt inn i dem, og som et resultat er det ingen periodisk utslipp av blod i aortasystemet.

Atriell fladder er en rask (opptil 200-400 per minutt) atriell sammentrekning, samtidig som den korresponderende atrielle rytmen opprettholdes. Myokardielle sammentrekninger i atriell flutter følger hverandre nesten uten avbrudd, den diastoliske pause er nesten fraværende, atriene slapper ikke av og er mesteparten av tiden i systole. Påfyllingen av atria med blod er vanskelig, og følgelig reduseres blodstrømmen i ventriklene.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gjennom atrio-ventrikulære tilkoblinger til ventrikkene, og sørge for riktig ventrikulær rytme - dette er den korrekte atrielle fladderen. Ved forstyrrelse av atrioventrikulær ledningsevne er det oppdaget den kaotiske reduksjonen av ventrikler, dvs. feil form av en atriell fladder utvikler seg.

Årsaker til atrieflimmer

Både hjertepatologi og sykdommer i andre organer kan føre til utvikling av atrieflimmer. Oftest er atrieflimmer assosiert med løpet av hjerteinfarkt, kardiosklerose, reumatisk hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, arteriell hypertensjon og alvorlig hjertesvikt. Noen ganger forekommer atrieflimmer når tyrotoksikose, rusforgiftning med adrenomimetika, hjerteglykosider, alkohol, kan provoseres ved nevropsykisk overbelastning, hypokalemi.

Også funnet idiopatisk atrieflimmer, årsakene til hvilke forblir uoppdagbare selv med den mest grundige undersøkelsen.

Symptomer på atrieflimmer

Manifestasjoner av atrieflimmer er avhengig av sin form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroksysmal eller permanent), på tilstanden til myokardiet, ventilapparatet, individuelle egenskaper hos pasientens psyke. Tachysystolisk form for atrieflimmer er mye vanskeligere. Samtidig føler pasientene hjertebank, kortpustethet, forverres av fysisk anstrengelse, smerte og forstyrrelser i hjertet.

Vanligvis er atriell fibrillering først paroksysmal, progressionen av paroksysmer (deres varighet og frekvens) er individuelle. I noen pasienter, etter 2-3 angrep av atrieflimmer, opprettes en vedvarende eller kronisk form, i andre, sjeldne, observeres korte paroksysmer gjennom hele livet uten tendens til fremgang.

Forekomsten av paroksysmal atrieflimmer kan føles annerledes. Noen pasienter kan ikke merke det og finne ut om forekomsten av arytmi bare under en medisinsk undersøkelse. I typiske tilfeller er atrieflimmer følt av kaotisk hjertebank, svette, svakhet, skjelving, frykt, polyuria. Med en for høy hjertefrekvens kan svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes anfall forekomme. Symptomer på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart etter gjenoppretting av sinus hjerterytme. Pasienter som lider av vedvarende atrieflimmer, slutter med å legge merke til det.

Under auscultation av hjertet, høres uregelmessige toner med forskjellig lydstyrke. Den arytmiske puls med forskjellig amplitude av pulsbølger bestemmes. Når atrieflimmer bestemmes av pulsens underskudd, overstiger antallet av kardiale sammentrekninger i antall minutter antall pulsbølger. Mangelen på puls skyldes det faktum at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod slippes ut i aorta. Pasienter med atrieflimmer føler hjertebank, kortpustethet, noen ganger ubehag i hjerteområdet, pulsering av nerverne i nakken.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er tromboembolisme og hjertesvikt. I mitral stenose komplisert ved atrieflimmer, kan blokkering av venstre atrioventrikulær åpning med en intraatriell trombus føre til hjertestans og plutselig død.

Intrakardial trombi kan komme inn i systemet av arteriene i den systemiske sirkulasjonen, forårsaker tromboembolisme av forskjellige organer; Av disse strømmer 2/3 av blodet inn i hjernen. Hvert 6. iskemisk slag utvikler seg hos pasienter med atrieflimmer. De mest utsatte cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; pasienter som allerede har hatt tidligere tromboemboli av lokalisering lider av diabetes, systemisk arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Hjertesvikt med atrieflimmer utvikles hos pasienter som har hjertesvikt og nedsatt ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvikt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere seg som kardial astma og lungeødem. Utviklingen av akutt venstre ventrikulær svikt er forbundet med nedsatt tømning av venstre hjerte, noe som medfører en kraftig økning i trykk i lungekapillærene og blodårene.

Utviklingen av arytmogent sjokk på grunn av utilstrekkelig lav hjerteutgang kan være en av de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesvikt ved atrieflimmer. I noen tilfeller kan atrieflimmer forekomme ved ventrikulær fibrillasjon og hjertestans. Kronisk hjertesvikt utvikler oftest i atrieflimmer, og utvikler seg til arytmisk utvidet kardiomyopati.

Diagnose av atrieflimmer

Vanligvis blir atrieflimmer diagnostisert ved fysisk undersøkelse. Palpasjon av den perifere puls bestemmes av den karakteristiske uordnede rytmen, fylling og spenning. Under hjertets auskultasjon høres uregelmessigheten til hjertetonene, signifikante svingninger i volumet (volumet av den neste tonen etter den diastoliske pause jeg varierer avhengig av størrelsen på den ventrikulære diastoliske fyllingen). Pasienter med de identifiserte endringene sendes for konsultasjon med en kardiolog.

Bekreftelse eller klargjøring av diagnosen atrieflimmer er mulig ved bruk av data fra en elektrokardiografisk studie. Med atriell fibrillasjon er det ingen P-bølger på EKG, hvilke rekord atrielle sammentrekninger og ventrikulære QRS-komplekser er lokalisert kaotisk. Når atriell fladder er i stedet for P-bølgen, er atrielle bølger bestemt.

Ved bruk av daglig EKG-overvåkning overvåkes hjerterytmen, formen for atrieflimmer, varigheten av paroksysmer, deres forbindelse med mosjon, etc. er oppgitt. Øvelsestest (sykkel ergometri, tredemølle test) utføres for å oppdage tegn på myokardisk iskemi og ved valg av antiarytmiske legemidler.

Ekkokardiografi gir deg mulighet til å bestemme størrelsen på hulrommene i hjertet, intrakardial trombus, tegn på ventilskade, perikardium, kardiomyopati, for å vurdere de diastoliske og systoliske funksjonene til venstre ventrikel. EchoCG hjelper med å ta beslutninger om forskrift av antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljert visualisering av hjertet kan oppnås med en MR eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utføres for å bestemme utviklingsmekanismen for atrieflimmer, noe som er spesielt viktig for pasienter som planlegger å gjennomgå kateterablation eller pacemakerimplantasjon (kunstig pacemaker).

Behandling av atrieflimmer

Valget av behandlingstaktikk for ulike former for atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, hindre gjentakende angrep av atrieflimmer, overvåking av hjertefrekvens, forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. For lindring av paroksysmal atrieflimmer, er bruk av prokainamid (intravenøst ​​og oralt), kinidin (inne), amiodaron (intravenøst ​​og innvendig) og propafenon (innsiden) under kontroll av blodtrykk og elektrokardiogram, effektive.

Bruken av digoksin, propranolol og verapamil gir et mindre uttalt resultat, men ved å redusere hjertefrekvensen bidrar det til forbedring av pasientens velvære (dyspné, svakhet, hjertebank). I fravær av den forventede positive effekten av narkotikapreparatet benyttes elektrisk kardioversjon (påføring av pulserende elektrisk utladning til hjerteområdet for å gjenopprette hjerterytmen), og lindrer paroxysm av atrieflimmer i 90% tilfeller.

Når atrieflimmer varer i mer enn 48 timer, øker risikoen for dannelse av trombos kraftig, slik at warfarin foreskrives for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. For å forhindre tilbakefall av atrieflimmer etter gjenopprettelse av sinusrytmen, foreskrives antiarytmiske legemidler: amiodaron, propafenon, etc.

Når en kronisk form for atrieflimmer er etablert, administreres et permanent inntak av adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontroll av indikatorer for koagulogramprothrombinindeks eller INR). I tilfelle av atrieflimmer, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av en rytmeforstyrrelse.

Metoden for radikal eliminering av atrieflimmer er radiofrekvensisolasjon av lungeårene, hvor fokus for ektopisk excitasjon, lokalisert i munnene i lungene, er isolert fra atriene. Radiofrekvens isolasjon av munnene i lungeårene er en invasiv teknikk, hvor effektiviteten er ca 60%.

Ved hyppige angrep av atrieflimmer eller med sin permanente form, er det mulig å utføre hjerte RFA - radiofrekvens ablation ("brenning" ved hjelp av en elektrode) av atrioventrikulærknutepunktet med dannelsen av en fullstendig transversal AV-blokkering og implantering av en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

De viktigste prognostiske kriteriene for atrieflimmer er årsakene og komplikasjonene til rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer forårsaket av hjertefeil, alvorlige hjerteinfarkt (storfokal myokardinfarkt, omfattende eller diffus kardiosklerose, utvidet kardiomyopati) fører raskt til utvikling av hjertesvikt.

Tromboemboliske komplikasjoner på grunn av atrieflimmer er prognostisk ugunstige. Atrieflimmer øker dødeligheten forbundet med hjertesykdom, 1,7 ganger.

I fravær av alvorlig hjertepatologi og tilfredsstillende tilstand av ventrikulær myokard, er prognosen gunstigere, selv om hyppig forekomst av paroksysmal atrieflimmer betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Når idiopatisk atrial fibrilleringstilstand ikke er forstyrret, føler folk praktisk talt sunn og kan gjøre noe arbeid.

Forebygging av atrieflimmer

Hensikten med primær forebygging er den aktive behandlingen av sykdommer som er potensielt farlig når det gjelder utvikling av atrieflimmer (hypertensjon og hjertesvikt).

Tiltak for sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot overholdelse av anbefalingene om anti-tilbakefallsbehandling, hjertekirurgi, begrensende fysisk og psykisk stress, og avstår fra å drikke alkohol.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer, atrieflimmer) er en type hjerterytmeforstyrrelse preget av rask uregelmessig atriell sammentrekning med en frekvens på 350-700 per minutt. Hvis parofysmen av atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose og utviklingen av alvorlig iskemisk beredskap kraftig. Den kroniske formen for atrieflimmer bidrar til den raske utviklingen av kronisk kardiovaskulær svikt.

Pasienter med atrieflimmer i praksis av en kardiolog blir ofte funnet. I den generelle strukturen av forekomsten av ulike typer arytmier, utgjør den atriske frekvensen ca 30%. Med alderen øker forekomsten sin. Så opptil 60 år observeres denne type arytmi hos 1% av befolkningen, og etter 60 år oppdages sykdommen allerede i 6%.

Former av sykdommen

Klassifisering av former for atrieflimmer utføres under hensyntagen til de elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og egenskaper i det kliniske kurset.

I henhold til varigheten av den patologiske prosessen er følgende former for atrieflimmer utbredt:

  • paroksysmal (forbigående) - et angrep varer i de fleste tilfeller ikke mer enn en dag, men kan vare opptil en uke;
  • vedvarende - tegn på atrieflimmer vedvarer i mer enn 7 dager;
  • kronisk - dets viktigste kjennetegn er ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimmer kan ha et tilbakeslagsforløp, det vil si at angrep av atrieflimmer kan komme seg igjen.

Avhengig av typen atriell rytmeforstyrrelse er atrieflimmer delt inn i to typer:

  1. Atrieflimmer (fibrillering). En koordinert atriell sammentrekning er fraværende, da ukoordinert sammentrekning av individuelle muskelfibergrupper oppstår. En rekke elektriske impulser akkumuleres i det atrioventrikulære veikrysset. Noen av dem begynner å spre seg til ventrikulær myokardium, noe som får dem til å kontrakt. Avhengig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, er atrieflimmer delt inn i bradysystolisk (mindre enn 60 slag per minutt), normosystolisk (60-90 slag per minutt) og takykystolisk (over 90 slag per minutt).
  2. Atrieflimmer. Frekvensen av atrielle sammentrekninger når 200-400 per minutt. Samtidig blir deres korrekte koordinerte rytme bevaret. Når atriell flutter er nesten helt fraværende diastolisk pause. De er i en konstant tilstand av systole, dvs. de slapper ikke av. Dette blir årsaken til vanskeligheten med å fylle dem med blod og som følge av at den ikke er tilstrekkelig til å strømme inn i ventrikkene. Hvis hvert sekund, tredje eller fjerde impuls kommer til ventrikkene gjennom atrioventrikulære tilkoblinger, sikrer dette den korrekte rytmen av deres sammentrekninger, og denne form for sykdommen kalles korrekt atriell fladder. I tilfeller der det oppstår kaotisk sammentrekning av ventriklene, på grunn av brudd på atrioventrikulær ledning, snakkes utviklingen av unormal atriell fladder.

Under paroxysm av atrieflimmer samtykker atriene ineffektivt. Samtidig oppstår ikke den komplette fyllingen av ventrikkene, og når sammentrekningen skjer, er det ikke periodisk utslipp av blod i aorta.

Atrieflimmer er i stand til å forvandle seg til ventrikulær fibrillasjon, noe som er dødelig.

Årsaker til atrieflimmer

Årsaken til atrieflimmer kan være både hjertesykdom og en rekke andre patologier. Den vanligste forekomsten av atrieflimmer forekommer mot bakgrunn av alvorlig hjertesvikt, hjerteinfarkt, hypertensjon, kardiosklerose, kardiomyopati, myokarditt, reumatisk hjertesykdom.

Andre årsaker til atrieflimmer er:

  • tyrotoksikose (thyrotoksisk hjerte);
  • hypokalemi;
  • forgiftning med adrenomimetika;
  • overdose med hjerte glykosider;
  • alkoholisk cardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • pulmonal arterie tromboembolisme (PE).

Hvis årsaken til utviklingen av atrieflimmer ikke kan etableres, blir det gjort en diagnose av den idiopatiske formen av sykdommen.

Symptomer på atrieflimmer

Det kliniske bildet av atriell fibrillasjon avhenger av tilstanden til hjerte og myokardiums ventiler, apparatets form (permanent, paroksysmal, tachysystolisk eller bradysystolisk), samt egenskapene til pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

Den mest tolerante pasienten er tachysystolisk atrieflimmer. Dens symptomer er:

  • hjertebanken;
  • forstyrrelser og smerter i hjertet;
  • kortpustethet, forverret av anstrengelse.

I begynnelsen er atrieflimmering paroksysmal. Videre utvikling av sykdommen med endring i frekvens og varighet av paroksysmer hos hver pasient skjer på forskjellige måter. Hos noen pasienter forekommer anfall svært sjelden, og det er ingen tendens til progresjon. For andre, tvert imot, etter 2-3 episoder av atrieflimmer, blir sykdommen vedvarende eller kronisk.

Pasienter og anfall av atrieflimmer føler seg annerledes. Noen mennesker har ikke anfall med ubehagelige symptomer, og slike pasienter vil finne ut at de bare har arytmier under en medisinsk undersøkelse. Men oftest er symptomene på atrieflimmer intense. Disse inkluderer:

  • følelse av kaotisk hjerteslag;
  • muskel tremor;
  • alvorlig generell svakhet;
  • frykt for døden;
  • polyuri;
  • overdreven svette.

I alvorlige tilfeller utvikles alvorlig svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes-anfall.

Etter gjenoppretting av normal hjerterytme, stopper alle tegn på atrieflimmer. Med den konstante formen av sykdommen slutter pasienten til slutt å merke seg manifestasjoner av arytmi.

I tilfelle av atrieflimmer under auskultasjon av hjertet, høres uregelmessige toner i forskjellige volumer. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskjellig amplitude. Et annet symptom på atrieflimmer er pulsfeil - antall pulsbølger er mindre enn antall hjerteslag. Utviklingen av et pulsunderskudd skyldes det faktum at ikke hver ventrikulær sammentrekning er ledsaget av utløsning av blod inn i aorta.

Under atrieflimmer klager pasientene på pulsering av nakkene, ubehag i hjerteområdet, kortpustethet og hjertebanken.

diagnostikk

Diagnose av atrieflimmer er vanligvis ikke vanskelig, og diagnosen er gjort ved fysisk undersøkelse av pasienten. Ved palpasjon av den perifere arterien bestemmes den uordnede rytmen av pulsasjonene til veggene, og spenningen og fyllingen av hver pulsbølge er forskjellig. Under auscultation av hjertet, høres betydelige svingninger i volumet og uregelmessigheten til hjertetonen. Forandringen i lydstyrken av tone I, etter den diastoliske pause, forklares av den forskjellige diastoliske fyllingen av ventrikkene med blod.

For å bekrefte diagnosen registreres et elektrokardiogram. Følgende endringer er karakteristiske for atrieflimmer:

  • kaotisk arrangement av QRS ventrikulære komplekser;
  • fraværet av P-bølger eller bestemmelsen av atrielle bølger i deres sted.

Hvis nødvendig, utfør daglig overvåkning av EKG, noe som gjør det mulig å avklare formen for atrieflimmer, varigheten av angrepet, dens forbindelse med fysisk aktivitet. Øvelse tester (tredemølle test, sykkel ergometri) utføres for å velge antiarytmiske midler og identifisere symptomer på myokardisk iskemi.

Ekkokardiografi (EchoCG) gjør det mulig å vurdere størrelsen på hjertehulene, oppdage tilstedeværelsen av intrakardial trombi, tegn på mulig skade på perikardiet og ventilapparatet, kardiomyopati og evaluere kontraktilfunksjonen i venstre ventrikel. Resultatene av EchoCG bidrar til valg av medisiner for antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

I den generelle strukturen av forekomsten av ulike typer arytmier, utgjør den atriske frekvensen ca 30%.

Med henblikk på detaljert visualisering av hjertets strukturer, utføres multispiral eller magnetisk resonanstomografi av hjertet.

Metoden for transesophageal elektrofysiologisk forskning bidrar til å bestemme mekanismen for dannelse av atrieflimmer. Denne studien utføres for alle pasienter med atrieflimmer, som planlegger å implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller utføre kateterablation.

Behandling av atrieflimmer

Behandling av atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og opprettholde den korrekte hjertefrekvensen, forhindre forekomst av tilbakevendende paroksysmer, forhindre dannelse av blodpropper og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner.

For å forstyrre angrepet av atrieflimmer, administreres antiarytmiske legemidler intravenøst ​​til pasienten under tilsyn av et EKG og blodtrykk. I noen tilfeller brukes hjerte glykosider eller blokkere av langsomme kalsiumkanaler som bidrar til å forbedre pasientens velvære (nedsatt svakhet, kortpustethet, følelse av hjerteslag) ved å redusere hjertefrekvensen.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi utføres behandling av atrieflimmer ved å påføre en elektrisk pulsutladning til hjerteområdet (elektrisk kardioversjon). Denne metoden lar deg gjenopprette hjertefrekvensen i 90% av tilfellene.

Hvis atrieflimmer varer i mer enn 48 timer, øker risikoen for trombodannelse og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner kraftig. For å forebygge dem, er antikoagulerende legemidler foreskrevet.

Etter at hjerterytmen er gjenopprettet, vises en langvarig bruk av antiarytmiske legemidler for å hindre gjentatte episoder av atrieflimmer.

I kronisk form av atrieflimmer består behandlingen i kontinuerlig administrasjon av antikoagulantia, kalsiumantagonister, hjerteglykosider og adrenerge blokkere. Aktiv terapi av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av atrieflimmer, er i gang.

For å radikalt eliminere atrieflimmer, utføres radiofrekvensisolasjon av lungeårene. I løpet av denne minimalt invasive prosedyren er det laget isolasjon av et sentrum for ektopisk excitasjon som befinner seg ved munnen av lungene. Effekten av radiofrekvensisolasjon av lungeårene når 60%.

Med konstant form for atrieflimmer eller ofte gjentatte paroksysmer, oppstår det tegn på radiofrekvensablation (RFA) i hjertet. Dens essens ligger i cauterizing den atrioventrikulære node ved hjelp av en spesiell elektrode, noe som fører til en komplett AV-blokkering med videre installasjon av en permanent pacemaker.

Kosthold for atrieflimmer

I den komplekse behandlingen av atrieflimmer, blir en viktig rolle gitt til riktig ernæring. Grunnlaget for dietten bør være fettfattig protein og grønnsaksprodukter. Mat bør tas ofte i små porsjoner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne tilnærmingen bidrar til å forhindre overdreven stimulering av reseptorene til vagusnerven, som påvirker funksjonen av sinusnoden.

Pasienter med atrieflimmer bør forlate sterk te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, da de kan provosere et angrep.

Når atrieflimmer skal dietten inneholde et stort antall matvarer rik på kalium og magnesium. Disse produktene inkluderer:

  • soyabønner;
  • nøtter (cashewnøtter, mandler, jordnøtter);
  • hvetekim;
  • hvetekli;
  • brun ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • havremel;
  • appelsiner;
  • bananer;
  • bakt potet;
  • tomater.

For å bevare maksimal mengde mikronæringsstoffer og vitaminer i retter, er det best å dampe eller bake dem. Det er nyttig å inkludere vegetabilske, frukt eller bær smoothies i menyen.

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten i hjertesykdommer mer enn 1,5 ganger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er progressiv hjertesvikt og tromboembolisme. Hos pasienter med mitralstenose er atrieflimmer ofte årsaken til dannelsen av en intra-atriell trombus som er i stand til å blokkere den atrioventrikulære åpningen. Dette fører til plutselig død.

Den resulterende intrakardiale trombus med arteriell blodstrøm sprer seg over hele kroppen og fører til tromboembolisme av forskjellige organer. I ca 65% av tilfellene kommer blodproppene inn i hjerneskarene, forårsaker iskemisk berøring. I henhold til medisinsk statistikk er hvert sjette iskemisk hjerneslag diagnostisert hos pasienter med atrieflimmer. Faktorer som øker risikoen for denne komplikasjonen er:

  • alderdom (over 65 år);
  • tidligere overført tromboembolisme av lokalisering;
  • Tilstedeværelsen av comorbiditeter (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvikt).

Utviklingen av atrieflimmer mot bakgrunnen av et brudd på ventrikels kontraktile funksjon og hjertefeil fører til dannelsen av hjertesvikt. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose, utvikler hjertesvikt som hjerteastma eller lungeødem. Akutt venstre ventrikulær svikt utvikler seg alltid som følge av forstyrret utstrømning av blod fra venstre hjerte, noe som fører til en betydelig økning i trykk i systemet i lungeårene og kapillærene.

Den alvorligste manifestasjonen av hjertesvikt på bakgrunn av atrieflimmer er arytmogent sjokk på grunn av lav hjerteutgang.

Atrieflimmer er i stand til å forvandle seg til ventrikulær fibrillasjon, noe som er dødelig.

Oftest er atrieflimmer komplisert ved dannelsen av kronisk hjertesvikt, som utvikler seg med en hastighet eller en annen og fører til utviklingen av utvidet arytmisk kardiomyopati.

outlook

Prognosen for atrieflimmer er bestemt av årsaken som forårsaket utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser, og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Atriell fibrillasjon oppstår raskt på bakgrunn av hjertefeil og alvorlig myokardisk skade (utvidet kardiomyopati, diffus eller generell kardiosklerose, stort fokal myokardinfarkt) fører raskt til utvikling av hjertesvikt.

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten i hjertesykdommer mer enn 1,5 ganger.

Ufordelaktig prognose og atrieflimmer, komplisert av tromboembolisme.

Mer gunstig prognose hos pasienter med tilfredsstillende tilstand i ventriklene og myokardiet. Men hvis paroksysmer av atrieflimmer forekommer ofte, øker pasientens livskvalitet betydelig.

Idiopatisk form for atrieflimmer forårsaker vanligvis ikke forverring av helse, pasienter føler seg sunn og fører til en praktisk levestandard.

forebygging

For å forhindre atrieflimmer, er det nødvendig å raskt oppdage og aktivt behandle sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot å forebygge forekomsten av nye episoder av hjertearytmier og inkluderer:

  • langtidsbehandling med antiarrhythmic drugs;
  • utfører hjerteoperasjonstiltak når det er angitt;
  • nektelse av bruk av alkoholholdige drikker;
  • begrensende mental og fysisk overbelastning.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Komplett karakteristisk for aorta disseksjon: årsaker, diagnose, behandling

Artikkelen gir informasjon om hva som utgjør aorta disseksjon. Hvordan er det forskjellig fra løsrivelse, hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen av patologi.

Aterosklerose av cerebral kar: symptomer og behandling

Aterosklerose av blodårer i hjernen - innsnevring eller blokkering av arterielle blodkar som bringer blod til hjernen ved kolesterolplakk. Resultatet av slike endringer er forringelsen av blodtilførselen til hjernen, forstyrrelsen av den normale strukturen og funksjonstapet.

Tykt blod (økt viskositetssyndrom): bakgrunn, tegn, forbindelse med sykdom, hva å behandle?

Når man ser på et høyt nivå av hemoglobin, forklarer mange mennesker det ganske enkelt - tykt blod. Imidlertid lurer på hvordan man fortynner det med en normal tilstand, men det vil være nyttig å finne ut hva dette betyr, hvorfor blod er kondensert, hvilke konsekvenser truer og hvordan man skal håndtere det.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader - årsaker, diagnose, prognose

Dyscirculatory encephalopathy, eller DEP er en kronisk sykdom preget av hjerneskade.Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernegruppene påvirker oppfyllelsen av sine funksjoner, og som et resultat helsen og kvaliteten på menneskelivet.

Symptomer på hjerteinfarkt, de første tegnene

Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor i de første 2 timene etter utbruddet. Utvikler oftest hos menn i alderen 40 til 60 år.

Årsaker og behandling av blandet hydrocephalus hos barn og voksne

Hydrocephalus er en sykdom som preges av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske. Den balansert sirkulasjonen er svært viktig for normal hjerneaktivitet.