Clinic. Mange barn med aortaventilinsuffisiens i lang tid, viser ikke noen klager, føler seg bra og takler fysisk aktivitet, og noen av dem selv spiller idrett med suksess.

Pasienter med alvorlig aorta insuffisiens klager over kortpustethet og hjertebank, som først vises bare under tung fysisk anstrengelse, og senere vises de også ved moderat fysisk anstrengelse. Dyspnø hos slike pasienter er det første tegn på hjertesvikt.

Noen ganger klager barn av smerter i hjerteområdet, noe som kan skyldes mangel på oksygenforsyning av det hypertrophied myokardiet i venstre ventrikkel som følge av forverring av kransløpssirkulasjonen i den. Det kan være klager om generell svakhet og tretthet.

Med en liten aortaventilinsuffisiens er det eneste objektive symptomet på en defekt tilstedeværelsen av diastolisk aortastøy (A. B. Volovik, 1948, B.C. Nesterov, 1974; V. Ionash, 1960); Ved alvorlig aortainsuffisjon observeres en rekke karakteristiske tegn på grunn av hemodynamiske forstyrrelser.

Fysisk utvikling av barn, som regel, lider ikke. Hos noen pasienter observeres blek hud, forårsaket av reflekspasma av små arterier (O. D. Sokolova-Ponomareva, E. A. Nadezhdina, 1969). Med en skarp aortaventilinsuffisiens under inspeksjonen, tiltrekker økt pulsering av halsens arterier ("dansende karoten") oppmerksomhet.

Observert hos voksne symptomer som rytmisk svaiing av hodet (Mussets tegn), innsnevring av eleven under systole og diastole i utvidelse av sin pulsering av lever, milt, rytmisk utvidelse av tungen og mandler (Muller tegn), barna ikke kan observeres (AB Volovik, 1955; O. D. Sokolov-Ponomarev, E. A. Nadezhdina, 1969).

Palpasjon av puls er ofte selv med en liten grad av defekt, du kan oppdage endringen. Det føles som pulsus celer et altus (raskt og høyt). Denne karakteren av pulsen skyldes den kraftige utbløtningen av blod ved venstre ventrikel under systole og oppblåsing av en viss mengde blod under diastolen. I en rekke pasienter kan man observere den såkalte kapillærpulsen, en patologisk pulsering av arterioler, tydelig synlig i form av vekslende røde og hvite bølger på neglhullet etter forsiktig å trykke på sin frie kant. Når pulsåreklappen detektert karakteristiske forandringer i blodtrykk: det maksimale trykk som kan være normal eller noe øket ved økning av slagvolumet, venstre ventrikulær hypertrofi, og den minste er redusert, er graden av reduksjon i diastolisk blodtrykk proporsjonal med graden av aortaventilen insuffisiens, siden den blir bestemt av graden av regurgitasjon blod. Ved alvorlig aortainsuffisiens kan minimumstrykket falle til null. Pulstrykket økes betraktelig som et resultat.

Hos friske mennesker, med hver pulsbølge, høres en tone over store arterier, mens du trykker på en arterie med et stetoskop - en stenotisk støy. Med alvorlig aortainsuffisiens hos barn, er det sjelden mulig å bestemme dobbelttone i Traube, på grunn av en kraftig systolisk ekspansjon og rask sammenbrudd av arterievegget, og dobbel støy Duroze.

Ved undersøkelse av hjerteområdet er det noen ganger mulig å se økt pulsering i toppunktet; på palpasjon - forsterket, fordrevet ned apikal impuls, definert i den femte, sjeldnere - i det femte til det sjette interkostale rommet. Palpasjon av hjerte apex gir inntrykk av at den stramme ballen ruller opp og treffer armen. Grensen for relativ hjertefetthet blir utvidet til venstre og ned, og som regel er denne utvidelsen liten. Auskultasjon av hjertet I tone ved toppen er vanligvis svekket på grunn av fravær av perioder med stengte ventiler, blir II av tonen på aorta med mild aortainsuffisiens ikke forandret, mens den tunge - løsnet.

Det viktigste, avgjørende symptomet på aortaventilinsuffisiens er den diastoliske murmuren som følge av oppblåsthet av blod gjennom den skadede aortaklaffen. Støyen begynner umiddelbart etter den andre tonen, gradvis avtar mot slutten av diastolen. Det høres best i det tredje eller fjerde interkostale rommet til venstre for brystbenet (L.M. Fitileva, 1962; V. X. Vasilenko, 1972; N. M. Kurenskaya, 1972). I en rekke pasienter er lyden godt hørt, og i hjertet av hjertepunktet er det sjelden mindre mulig å lytte til det i det andre intercostalområdet til høyre for brystbenet. Som regel skjer dette med alvorlig aortainsuffisiens. Diastolisk aorta-murmur er ofte mild, stille, "flyter", noe som skaper vanskeligheter for sin fangst; derfor må han bli lyttet til i fullstendig stilhet. Noen ganger blir det bedre å oppdage støy når du lytter til pasienten i stående stilling med kroppen bøyd fremover.

Ofte, i den andre interkostalrom på høyre side av brystbenet som kan høres systolisk bilyd grunn av den relative innsnevring av blod i munnen på grunn av det faktum at den deformerte fortykkede aortaventilen under systolen løst ved siden av aorta (VS Nesterov, 1974) eller på grunn av den relative sammentrekning av blod munn med utvidelsen av den stigende aorta (V. Ionash, 1960).

Hvis aortaklappen er utilstrekkelig, kan systolisk murmur høres over hjertepunktet. Dette kan være enten kablet støy fra aorta eller relativ mitralventilinsuffisiens som følge av utvidelse av hulrommet i venstre hjerte i alvorlig aorta defekt.

Noen ganger over toppen kan du lytte til en mild, myk, kort presystolisk murmur, først beskrevet i 1862 av Flint og kalt Flints støy. Flintens støy er forskjellig fra presystolisk støy av en mitralstenose i mangel på påløpende karakter. Når det gjelder mekanismen for opprinnelsen til denne støyen, er det forskjellige synspunkter. De fleste klinikere forklarer forekomsten av den relative innsnevringen av vensterventilen som følge av den utvidede venstre ventrikel (V. Ye. Nezlin, 1968). Andre mener at Flint støy oppstår fra det faktum at oppgulping av blod fra aorta til venstre hjertekammer oppstår avskyvning fra frontveggen av den ventrikkel aortaspiss av mitral ventil, forårsaker innsnevring av mitral åpningen. Hos barn er sjelden hørt Flints støy i aortainsuffisiens.

Aortisk ventilmangel hos barn

Når aortaventilinsuffisiens oppstår, mislykkes hjertemuskelen. I normal tilstand må ventilen åpnes slik at blodet kan strømme fra hjertet inn i aorta. Når det ikke er hjerteslag, bør aortaklappen være helt lukket. Dette er nødvendig for at blodet ikke kommer tilbake til hjertet. Hvis ventilen ikke lukker, vil det oppmuntre blod til å gå tilbake til venstre ventrikkel. Denne tilstanden kalles aortaklappen. På grunn av denne patologien blir hjertemuskelen tvunget til å jobbe hardere for å forsyne kroppen med blod i sin helhet. På grunn av dette øker størrelsen på hjertet kraftig.

årsaker

Patologi kan forekomme hos personer i alle aldersgrupper, inkludert barn. Det er flere grunner til at det kan være aortaklempa hos barn.

  • Forstyrrelsen kan være medfødt. I livmorperioden eller umiddelbart etter fødselen kan det oppstå aortaklempe hos barnet.
  • Patologi kan være forårsaket av smittsomme sykdommer, en feil livsstil til den forventende mor eller medfødte sykdommer.
  • Ervervet aortaklaff sykdom kan oppstå på grunn av smittsomme sykdommer: lungebetennelse, tonsillitt og andre.
  • Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer kan føre til en smittsom lesjon av endokardiet. På grunn av dette vises en rekke skadelige bakterier på ventilen som påvirker deformasjonen av ventilen.
  • Autoimmune sykdommer fremkaller aktiv spredning av bindevev, noe som fører til skade på ventiler.
  • Trauma til hjertet.
  • Beregningsventil.

Disse årsakene til skade på hjerteventilen kan ikke bare føre til endringer i konstruksjonen og størrelsen på ventilene, men også provosere deres fullstendige brudd.

symptomer

Kjenne barnets patologi kan ikke alltid foreldrene. Eksperter identifiserer fire grader ventilstamme. Med første grad returnerer ikke mer enn 15% av blodet, og med fjerde, mer enn 50%. Symptomer på sykdom manifesterer seg avhengig av alvorlighetsgraden av ventilskade.

  • Når den første graden av aortaklaff er utilstrekkelig, kan barnet ikke oppleve symptomer på patologi.
  • Hvis et stort volum blod går tilbake til venstre hjerteventrikel, oppstår visse tegn på sykdom.
  • Barnet føler seg rask tretthet og generell svakhet.
  • Kortpustet oppstår ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i liggende stilling, så vel som om natten.
  • Arrytmi utvikler seg.
  • En sirkulasjonsforstyrrelse forekommer i hjernen, noe som resulterer i mørkere øyne og forekomsten av svimmelhet.
  • Barnet har økt hjerteslag, smerte i hjertet.
  • Økt smerte oppstår når du går og om natten.
  • Et barn kan miste bevisstheten.
  • Ved akutt aortaventilinsuffisiens, vises tegn på sirkulasjonsforstyrrelser plutselig. Vanligvis utvikler takykardi i denne tilstanden.
  • Hvis et barn var det en skarp smerte i hjertet, det er kortpustethet ved hvile, levendegjort hjerteslag, i øvre høyre kvadrant dukket tyngde og hevelse, samt barnet opplever ekstrem svakhet eller ubevisst, akutt medisinsk hjelp.

diagnostikk

Du kan diagnostisere patologi ved hjelp av kvalifisert medisinsk behandling. Når du lytter til et barn med aortaventilinsuffisiens, vil legen høre karakteristiske hjertemormer. Etter dette vil spesialisten gjøre anamnese, med tanke på klager. Legen vil spørre foreldrene om diagnosen hjertesykdom fra slektninger.

For en nøyaktig diagnose foreskrives et elektrokardiogram, samt et ekkokardiogram. Ved hjelp av ekkokardiogrammet kan du se den skadede ventilen for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden. Deformitet av venstre hjerteventrikel vurderes også. Barnet sendes til studien med røntgen.

komplikasjoner

Hvis patologien uten tegn på manifestasjon ikke utvikler seg, er det ikke nødvendig med behandling for barnet. Med mild aortaventilinsuffisiens er det mulig å leve i lang tid.

  • Med sykdomsprogresjonen kan myokardinfarkt forekomme.
  • Det er mulighet for utvikling av mitralventilinsuffisiens.
  • Kanskje utviklingen av re-infeksiv endokarditt.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser og forekomsten av atrieflimmer.
  • Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er det stor sannsynlighet for en gunstig prognose.
  • Men akutt aortaventilinsuffisiens hos et barn kan være dødelig dersom behandling ikke starter i tide.

behandling

Hva kan du gjøre

Uavhengig behandle sykdommen i et barn er umulig. Foreldre bør bare følge den foreskrevne behandlingen. Hvis et barn har akutte tegn på akutt svikt, som utvikler seg raskt, er det nødvendig med akutt medisinsk behandling. Foreldre må ringe ambulanslaget eller levere barnet til nærmeste sykehus alene.

Hva legen gjør

Hvis det ikke er tegn på patologi, men en hjertesykdom ble diagnostisert ved tilfeldig undersøkelse, er behandling ikke indikert. Men barnet må regelmessig besøke en kardiolog for å overvåke tilstanden til hjertemuskelen.

I tilfelle hjertesvikt, er barnet foreskrevet medisinering. Hvis et barns sykdom fortsetter i lang tid og skade på ventilens vegger oppdages, er kirurgisk behandling foreskrevet. Bytt ut skadet ventil.

I tilfelle akutt insuffisiens, utføres nødoperasjon for å forhindre død.

forebygging

For å forhindre den medfødte utviklingen av patologi i barnet, bør den forventende mor ta vare på dette i planleggingsstadiet av graviditet. Før hun blir gravid, må hun gjennomgå en fullstendig kroppsundersøkelse. Under graviditeten er det nødvendig å kurere smittsomme sykdommer i tide, og hvis du føler deg ubehag, kontakt lege.

  • Etter fødselen av et barn, bør han fra en tidlig alder bli lært til en aktiv livsstil for å utføre lading.
  • Det er nødvendig å kurere infeksiøse og autoimmune sykdommer i tide.
  • Herding, å gå i frisk luft, riktig hvile og riktig ernæring er gode metoder for å forhindre utvikling av aortaventilinsuffisiens hos et barn.

Aortisk ventil insuffisiens

Forringet funksjon av aorta hjerteventilen fører til alvorlige konsekvenser. Derfor er det viktig å oppdage patologien i tide og begynne å behandle aortaventilinsuffisiens. Hva er denne tilstanden?

Definisjon og grad av utvikling

For normal funksjon av hjertet, er det nødvendig å fullt ut fungere de fire ventiler den inneholder. De gir blodbevegelsen i riktig retning.

Aortaklappen er nødvendig for å regulere blodstrømmen fra hjertet til aorta. På tidspunktet for hjerteslag, ventilen er åpen, blod, mettet med oksygen, skyves fritt gjennom det ved venstre ventrikel mot aorta. Fra aorta går strømmen til resten av arteriene og gjennom dem trenger inn i alle menneskelige organer som bærer næringsstoffer. Når hjertet "hviler", lukkes veggene til aortaklappen og blodet kan ikke strømme i motsatt retning.

Hvis fullstendig nedleggelse ikke oppstår, går en del av blodet tilbake til venstre ventrikel - dette er en aortaklaffinsuffisiens. Lederpatologi til mangel på blodtilførsel til kroppen. Hjertet prøver å kompensere for denne mangelen og begynner å arbeide i en forbedret modus, samtidig som volumet økes ved å komprimere muskelvevet til venstre ventrikel.

Når aortaklappen ikke fullt ut hindrer blodets tilbakestrømning, går det tilbake til venstre ventrikel en viss avstand fra ventilbladene. Jo større klaring, desto lengre strålen kommer tilbake. Lengden på avstanden som tilbakestilles av blod tilbake, kan du dømme om 3 grader av sykdommen.

  1. Den første graden refererer til en tilstand hvor lengden på bakstrømmen er mindre enn 0,5 cm.
  2. Den andre graden karakteriseres av lengden på strålen, som når fra 0,5 cm til 1 cm.
  3. I tredje grad strømmer blodet i motsatt retning til en anstendig avstand - 1 cm og mer.

Mangelfullhet av aortaklaffen i den første graden vil føre til ubetydelig blodtap som går til kroppens ernæring (opptil 15% av den totale blodstrømmen).

Ved mangel på annen grad, vil mangelen på blod være mer merkbar (over 15%, men mindre enn 30%).

Den tredje graden vil føre til store tap (30% - 50%).

Hvordan manifesterer aortisk insuffisiens?

Sykdommen kan begynne med svært håndgripelige symptomer eller ikke bry deg i det hele tatt. Alt avhenger av scenen av utviklingen.

  1. Den første fasen. Det er preget av en full gjenoppretting av mindre "lekkasjer" av blod. Pasientene klager ikke over noe. Patologi kan påvises ved en tilfeldighet under rutinemessig undersøkelse: det er en liten fortykning av veggene i venstre ventrikel.
  2. Den andre fasen. Tilstedeværelsen av implisitt hjertesvikt. Venstre ventrikkel er forstørret. Pasienter har ingen uttalt tegn på dårlig helse. I enkelte tilfeller er det vanskeligheter med å gjennomføre den vanlige fysiske aktiviteten.
  3. Tredje fasen. Det er karakteristiske symptomer i form av kramper i brystet. Enhver fysisk aktivitet er gitt med vanskeligheter, livskvaliteten forverres. Ventrikkelens vegger og hulrom er kraftig forstørret, og du kan se at den fungerer i en økt modus. Det er tegn på koronarinsuffisiens (blodstrømmen gjennom hjerteslagene er forstyrret på grunn av blodstrømmen i to retninger samtidig).
  4. Fjerde etappe. Det kalles dekompensasjonsstadiet. Et sekund av hele blodstrømmen vender tilbake til ventrikkelen, som allerede har dårlig kontraktsevne. Blod stagnerer, overfylte fartøy. Utvikle en komplikasjon i form av mitral insuffisiens. Mennesker i denne tilstanden føler seg alvorlig kortpustetap selv med svak fysisk aktivitet, det er tegn på hjerteastma, takykardi. Lungene kan hovne, leveren er forstørret.
  5. Den femte etappen. Blod stagnerer i alle organer, de deformeres, hele hjertet mister sin kontraktilitet. Alle andre symptomer som er karakteristiske for de foregående stadiene vedvarer og intensiverer. Dette er en kritisk tilstand, etterfulgt av død hvis nødhjelp ikke er gitt.

Manglende aortaventiler i første grad har ingen symptomer. Materielle symptomer vises, med begynnelsen av sykdommens andre grad:

  • Kortpustethet.
  • Problemer med å sove
  • Forstyrrelser i hjerterytmen.
  • Hyppig svimmelhet.
  • Besvimelse.
  • Det er støy i ørene.
  • Kronisk tretthet.
  • Smerte i hjertet.
  • Svakhet i hele kroppen.
  • Smerter i den fremre delen av hodet, det føles som blodpulsater.

Aortisk insuffisiens kan begynne akutt: det er en svakhet, et sterkt fall i blodtrykk, astmaanfall. Dette forårsaker farlige forhold: cyanose, takykardi, blodstasis, lungeødem.

Kronisk over tid kan være asymptomatisk. Det er tegn på redusert ytelse, personen blir raskt sliten, det er utslag av hjertebanken (vanligvis liggende på venstre side). Over tid, kortpustethet, hevelse i lemmer, forstørret lever. Huden blir blek, pulsen blir akselerert, spesielt følte økt pulsering i karoten arterier. Systolisk trykk øker, og diastolisk avtar. Angina kan utvikle seg.

Terapeutiske metoder

Behandling av aortaventilinsuffisiens bør utføres avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, samt årsaken som provoserte det.

Utilstrekkelig aortaklaff 1 og 2 grader krever ikke behandling. Pasienten er foreskrevet en vanlig undersøkelse av en kardiolog for å overvåke tilstanden til hjertemuskelen.

Hvis forringelsen av aortaklappen ikke påvirker pasientens livskvalitet, vil han bli bedt om å behandle kroniske smittsomme og andre sykdommer som kan forverre arbeidet i hjertet. Slike personer bør nøye utsatt for fysisk anstrengelse, holder seg til et spesielt diett.

Den tredje og fjerde graden av sykdommen behandles i henhold til årsaken som provoserte en slik tilstand. Det kan være:

  • Medfødt unormalitet er et brudd på strukturen til aortaklaffen (for eksempel i stedet for tre cusps har den bare to).
  • Smittsomme sykdommer deformerer ventilklaffene (forsegler dem eller lager hull i dem). Disse inkluderer syfilis, infeksiv endokarditt, revmatisme, lupus erythematosus eller leddgikt.
  • Aldersendringer: ventilen slites ganske enkelt ut over tid.
  • Arvelige sykdommer (cider Marfan).
  • Aortisk insuffisiens kan skyldes utvidelse av rotdelen av aorta, og ventilen kan være helt normal, uten patologi.
  • Strekning av ventrikelens vegger, forårsaket av høyt blodtrykk, bidrar også til reguleringen (blodstrøm i motsatt retning), aortaklaffen i dette tilfellet har heller ikke unormaliteter.

Behandling av aorta insuffisiens involverer operative og konservative metoder.

Narkotikabehandling tar sikte på å bremse utviklingen av ytterligere skade på venstre ventrikel (dens deformasjon og tap av kontraktil funksjon). Til dette formål brukes følgende grupper av legemidler:

  • Vasodilatorer (dilaterer blodkar, normaliserer blodtrykket, normaliserer blodsirkulasjonen, behandler angina pectoris). Tilordne pasienter med kronisk sykdom. Disse inkluderer: "Hydralazin", ACE-hemmere ("Enalapril", "Captopril"), kalsiumantagonister (redusere blodlekkasje). Legemidler skal brukes med økt trykk, utvidelse av venstre ventrikel, samtidig som det opprettholder tilfredsstillende kontraktilitet.
  • Betablokkere (styrke hjertemuskelen, gjør hjertekontraksjonene mer sjeldne) brukes hvis aorta roten blir utvidet. Kan ikke brukes i tilfelle av utilstrekkelse forårsaket av aortaklaffpatologi.
  • Antianginal medisiner (dilaterer blodkar, har en antispasmodisk effekt på muskelvevet i indre organer) er tatt for å lindre angina angrep.
  • Hjerteglykosider (øke sammentrekningen av hjertet, redusere hjertefrekvensen, forbedre blodsirkulasjonen), selektivt fungere på myokardiet. Disse inkluderer "Izolanid", "Strofantin", "Adonizid", "Digoxin".
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia er nødvendige hvis det er risiko for blodpropp under kirurgiske inngrep ("Dipyridamole", "Indomethacin", "Prostacyclin").
  • Diuretika (diuretika) foreskrevet for hypertensjon, hjertesvikt, lungeødem. For eksempel "Furosemide", "Dichlothiazide".
  • Antibiotika kan foreskrives for profylaktiske formål for å forhindre penetrering av infeksjon under kirurgiske inngrep, så vel som for behandling av smittsomme sykdommer (endokarditt).

Hvis behandlingen er konservativ ved at den ikke er effektiv nok, eller hvis nødhjelp er nødvendig for den akutte manifestasjonen av sykdommen, er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling.

Det er redusert til følgende operasjoner:

  1. Erstatning av aortaklappen med proteser. De kan være av to typer: biologisk (laget av dyrefartøy) og mekanisk.
  2. Plastikkirurgi for å korrigere feilene i denne ventilen.

I alvorlige tilfeller utføres en hjerte transplantasjon.

Etter operasjon kan visse komplikasjoner forekomme:

  • Dannelsen av blodpropp i karene som fôrer de indre organene (fartøyet lukker blodproppen).
  • Infeksiv endokarditt.
  • Trombus i protesområdet.
  • Ødeleggelse av biologisk protese.
  • Avsetning av kalsiumsalter innen biologisk protese.
  • Utbrudd av sømmer som holder den implanterte protesen.

Behandling av sykdommen hos barn

Aortisk insuffisiens hos barn har de samme årsakene til utvikling som hos voksne. Ofte er dette en komplikasjon etter en smittsom sykdom eller medfødt patologi. Symptomene vil også være like: tretthet, kortpustethet, arytmi, svimmelhet, bevissthetstank, brystsmerter. Med et lite brudd på ventilen, vil barnet føle seg normalt, foreldre i lang tid kan ikke merke noe. Vanligvis forekommer de første tegnene på aorta-insuffisiens hos barn i eldre skolealder.

Første gangs detektering av aortaventilinsuffisiens, som går uten symptomer, kan være tilfeldig. Foreldre forventes å vente i denne situasjonen. Barnet bør regelmessig undersøkes av en kardiolog. I tilfelle av forverring av situasjonen, er terapi foreskrevet for å støtte hjertemusklene, eller rask eliminering av aorta ventildefekter. Barn gjennomgår ofte kirurgisk behandling med ballongvalvuloplastikk. Denne prosedyren tilbys selv til nyfødte barn.

Legen kan gjenkjenne de første symptomene på sykdommen hos barn og voksne ved hjerteklappere. For å klargjøre diagnosen, tilordnes et elektrokardiogram, ekkokardiogram, røntgenstråle i brystområdet.

Hvis barnets sykdom begynner å utvikle seg, er slike komplikasjoner mulige:

  • Akutt hjertesvikt.
  • Mitralventilinsuffisiens.
  • Myokardinfarkt.
  • Endokarditt.
  • Atrieflimmer, så vel som andre typer hjertesvikt.
  • I verste fall, hvis nødhjelpen ikke er gitt, kan barnet dø.

Du kan forebygge medfødt hjertesykdom hos barn i planleggingsstadiet av graviditet. En kvinne som venter på et barn, bør gjennomgå regelmessige medisinske kontroller, bli fullstendig undersøkt, eliminere fokus på smittsomme sykdommer i kroppen (for eksempel tonsillitt, karies).

En født baby må være temperert (ofte gå med ham utendørs i noe vær), vant til fysisk aktivitet, det er også viktig å ha god ernæring, tilslutning til arbeid og hvile. Foreldre bør ikke tillate et kronisk forløb av smittsomme sykdommer, og bør gjennomgå vanlig rutinemessig undersøkelse med et barn med et barn. Jo tidligere aorta-mangel er oppdaget (som kanskje eksisterer i latent form), desto mer optimistisk vil prognosen være.

Følgelig avhenger behandlingsmetoden og suksessen til terapeutiske tiltak i stor grad av sviktet, hvor pasienten gikk til legen. Derfor bør vi ikke ignorere de alarmerende symptomene, for eventuelle brudd på hjertets arbeid bør konsultere en kardiolog.

Behandling av aortaklaffinsuffisiens

Aortisk insuffisiens er en patologisk forandring i hjertearbeidet, preget av ikke-lukking av ventilbladene. Dette fører til en omvendt blodstrøm i retning fra aorta - inn i venstre ventrikel. Patologi har alvorlige konsekvenser.

Hvis du ikke gjør behandlingen i tide, så er alt komplisert. Organer får ikke den riktige mengden oksygen. Dette fører til økt hjertefrekvens for å fylle mangelen. Hvis du ikke griper inn, er pasienten dømt. Etter en viss tid øker hjertet, og hevelse oppstår på grunn av trykkstopp i orgelet, kan ventilen i venstre atrium mislykkes. Det er viktig å konsultere en terapeut, kardiolog eller reumatolog i tide.

Klassifisering av aortainsuffisiens

Aortisk insuffisiens er delt inn i 3 grader. De avviker i avviket mellom ventilbladene. Ved første øyekast ser det ut til å være enkelt. Dette er:

  • Sønner av Valsalva - de ligger bak aorta bihulene, umiddelbart bak ventiler, som ofte kalles semilunaren. Fra dette stedet begynner kranspulsårene.
  • Fiberring - den har høy styrke og skiller klart starten av aorta og venstre atrium.
  • Det er tre semilunarventiler, de fortsetter hjertets endokardiale lag.

Bladene ligger i en sirkulær linje. Når en ventil er lukket i en sunn person, er gapet mellom bladene helt fraværende. Graden og alvorlighetsgraden av aortaventilinsuffisienten avhenger av størrelsen på gapet under konvergens.

Første grad

Den første graden er preget av milde symptomer. Ventilenes uoverensstemmelse er ikke mer enn 5 mm. Føler fra normal tilstand er ikke annerledes.

Mangelfullhet av aortaklaffen 1 grad manifesteres ved svake symptomer. Ved oppblåsthet er blodvolum ikke mer enn 15%. Kompensasjon skyldes de økte støtene i venstre ventrikkel.

Pasienter kan ikke engang merke til de patologiske manifestasjonene. Når sykdommen er i kompensasjonsstadiet, kan terapien ikke utføres, begrenset til forebyggende tiltak. Pasienter er foreskrevet observasjon av en kardiolog, samt regelmessige sjekker på ultralyd.

Andre grad

Aortisk ventilmangel, som tilhører 2. grad, har symptomer med en mer uttalt manifestasjon, mens divergensen av ventilene er 5-10 mm. Hvis denne prosessen oppstår i et barn, er tegnene knapt merkbare.

Hvis det i tilfelle aorterisk mangel er blodvolumet som er returnert, er 15-30%, refererer patologien til en sykdom i den andre graden. Symptomer er ikke sterkt uttrykt, men kortpustethet og hyppig hjerteslag kan forekomme.

Muskler og ventiler i venstre atrium brukes til å kompensere for defekten. I de fleste tilfeller klager pasientene om kortpustethet med lite anstrengelse, økt tretthet, sterkt hjerteslag og smerte.

I undersøkelser som bruker moderne utstyr, øker hjerterytmen, apikalimpulsen er litt forskyvet nedover, grensene for hjertefetthet utvides (venstre til 10-20 mm). Ved bruk av røntgenundersøkelse vises en økning i venstre atrium ned.

Med hjelp av auskultasjon kan du tydelig høre lyden langs brystbenet på venstre side - dette er tegn på aorta diastolisk støy. Også i den andre grad av fiasko vises systolisk murmur. Når det gjelder puls, er det økt og uttalt.

Tredje grad

Den tredje grad av svikt, den kalles også alvorlig, har en uoverensstemmelse på mer enn 10 mm. Pasienter krever alvorlig behandling. Oftere foreskrevet kirurgi med påfølgende medisinering.

Når patologien er i tredje grad, mister aorta mer enn 50% av blodet. For å kompensere for tapet av hjertet øker ordet rytmen.

De fleste pasienter klager ofte på:

  • kortpustethet i ro eller med minimal anstrengelse;
  • hjertesmerter;
  • økt tretthet;
  • konstant svakhet;
  • takykardi.

I studier bestemmer en sterk økning i størrelsen på grensene for dullhet av hjertet ned og til venstre. Forskyvning skjer i riktig retning. Når det gjelder den apikale impuls, forsterkes den (diffus natur).

Hos pasienter med en tredje grad av insuffisiens pulserer den epigastriske regionen. Dette tyder på at patologien involverte de rette hjertekamrene i prosessen.

Under forskningen vises en utpreget systolisk, diastolisk og Flint-støy. De kan høres i det andre interkostale rommet på høyre side. De har en uttalt karakter.

Det er viktig ved de første, enda mindre symptomene, å søke medisinsk hjelp fra praktiserende leger og kardiologer.

Symptomer, tegn og årsaker

Når aortaventilinsuffisiens begynner å utvikle seg, oppstår symptomene ikke umiddelbart. Denne perioden er preget av fraværet av alvorlige klager. Den venstre ventrikulære ventilen kompenserer for belastningen - den er i stand til å motstå omvendt strøm i lang tid, men strekker seg og deformerer litt. Allerede på dette tidspunktet er det smerter, svimmelhet og rask hjerterytme.

De første symptomene på feil:

  • det er en viss følelse av pulsering av nakkeårene;
  • sterke tremor i hjertet;
  • økt frekvens av sammentrekning av hjertemuskulaturen (minimering av omvendt blodstrøm);
  • presse og klemme smerte i brystet (med sterk revers blodstrøm);
  • forekomsten av svimmelhet, hyppig tap av bevissthet (oppstår når dårlig oksygentilførsel til hjernen);
  • utseendet av generell svakhet og nedsatt fysisk aktivitet.

Under kronisk sykdom vises følgende symptomer:

  • smerte i hjertet, selv når det er rolig, uten stress;
  • Under belastning er det vanskelig å se ut
  • konstant tinnitus og en følelse av sterk pulsasjon i venene;
  • forekomsten av besvimelse under en plutselig forandring i kroppsstilling;
  • alvorlig hodepine i den fremre regionen;
  • synlig pulsering av arteriene med det blotte øye.

Når patologien er i dekompensasjonsgraden, blir utvekslingen i lungene forstyrret (ofte observeres forekomsten av astma).

Aortisk insuffisiens er ledsaget av alvorlig svimmelhet, svimmelhet, smerter i brysthulen eller overdelene, hyppig kortpustethet og hjertebanken uten rytme.

Årsaker til sykdom:

  • medfødt aorta ventil sykdom.
  • komplikasjoner etter revmatisk feber.
  • endokarditt (forekomst av bakteriell infeksjon i den indre delen av hjertet).
  • endres med alder - dette skyldes slitasje på aortaklappen.
  • en økning i størrelsen på aorta - den patologiske prosessen oppstår når hypertensjon i aorta.
  • herding av arteriene (som en komplikasjon av atherosklerose).
  • aorta disseksjon, når de indre lagene i hovedartarien er skilt fra mellomlagene.
  • brudd på funksjonaliteten til aortaklappen etter utskifting (proteser).


Mindre vanlige årsaker i form av:

  • aortaklaffskade;
  • sykdommer av autoimmun natur;
  • effekter av syfilis;
  • ankyloserende spondylitt;
  • manifestasjoner av diffuse sykdommer assosiert med bindevev;
  • komplikasjoner etter strålebehandling.

Det er viktig ved de første manifestasjonene å konsultere en lege.

Egenskaper av sykdommen hos barn

Mange barn i lang tid legger ikke merke til problemene og ikke klager over sykdommen. I de fleste tilfeller føler de seg bra, men det varer ikke lenge. Mange er fortsatt i stand til å gjøre sportstrening. Men det første som plager dem, er kortpustethet og økt frekvens av hjerteslag. Med disse symptomene er det viktig å umiddelbart konsultere en spesialist.

For det første settes ubehagelige opplevelser med moderate belastninger. I fremtiden oppstår aortisk mangel, selv i en rolig tilstand. Forstyrret av kortpustethet, sterk pulsering av arteriene som ligger i nakken. Behandling med dette bør være av høy kvalitet og rettidig.

Symptomene på sykdommen kan manifestere seg som støy i området av den største arterien. Med hensyn til fysisk utvikling, hos barn, endres det ikke med feil, men det er en merkbar blanchering av ansiktets hud.

Ved undersøkelse av et ekkokardiogram uttrykkes aortaklaffinsuffisiens som en moderat økning i lumen ved munnen av arterien. Det er også lyder i venstre bryst, som indikerer fremdriften av avviket mellom kronbladene til semilunardempere (mer enn 10 mm). Sterke tremor forklares av det forbedrede arbeidet i venstre ventrikkel og atrium i kompensasjonsmodus.

Diagnostiske metoder

For å kunne vurdere endringer i hjertets funksjonalitet og systemene, må du gjennomgå en kvalitativ diagnose:

  1. Doppler;
  2. Røntgen (bestemmer effektivt de patologiske endringene i ventiler og hjertevev);
  3. ekkokardiografi;
  4. fonokardiografi (bestemmer lyden i hjertet og aorta);
  5. EKG.

Ved undersøkelse er eksperter oppmerksom på:

  • hudfarge (hvis den er blek, da betyr dette utilstrekkelig blodtilførsel til små perifere kar);
  • rytmisk dilatasjon av elevene eller deres innsnevring;
  • status av språket. Pulseringer, forandre sin form (merkbar når den ses);
  • risting av hodet (ufrivillig), som forekommer i rytmen i hjertet (dette skyldes sterke støt i karoten arterier);
  • synlig pulsering av livmorhalsbeholdere;
  • hjerte tremor og deres styrke under palpasjon.

Pulsen ustabil, det er øyne og øker. Med bruk av auskultasjon av hjerteorganet og dets fartøy, er det mulig å raskt og nøyaktig identifisere lyder og andre tegn.

behandling

I begynnelsen kan aorta mangel ikke kreve spesiell behandling (første grad), bare forebyggingsmetoder gjelder. Senere er en terapeutisk eller hjertebehandling foreskrevet. Pasientene må følge anbefalingene fra eksperter angående metoden for å organisere livet.

Det er viktig å begrense fysisk aktivitet, slutte å røyke eller drikke alkohol og systematisk undersøkes ved ultralyd eller EKG.

Ved sykdomsbehandling av sykdommen foreskriver legene:

  1. Bruk av beta-blokkere som: Carvedilol eller Metoprolol. Det kan også tilskrives "Propranolol" eller "Tseliprolol." Betraktede stoffer er foreskrevet bare for arytmier og høyt blodtrykk.
  2. Bruk av "Hydralazin" ("Molsidomin" er foreskrevet litt sjeldnere) - disse stoffene reduserer effektivt trykket, eliminerer spasmer. Slike legemidler normalisere blodsirkulasjonen midlertidig.
  3. "Furosemid" - brukes som vanndrivende middel (også i praksis har "Britomar" eller "Torasemide" vist seg bra). De er i stand til å redusere hjertebelastning og hevelse.
  4. "Falipamil" eller "Anipamil" - fungerer som kalsiumantagonister. Med deres hjelp er penetrering av kalsinerte forbindelser i vev forhindret. Legemidlene svekker hjerteslag. Brukes med arytmier og høyt blodtrykk. Også brukt "verapamil", har en lignende effekt.

Hvis sykdommen er i siste grad, vil bare kirurgi hjelpe.

Saker når pasienten trenger haster kirurgisk konsultasjon:

  • når helsetilstanden er forverret, og omvendt utkastning mot venstre ventrikkel er lik 25%;
  • for brudd på venstre ventrikel;
  • når du returnerer 50% av blodvolumet;
  • en kraftig økning i størrelsen på ventrikkelen (mer enn 5-6 cm).

Til nå er det to typer operasjoner:

  1. Kirurgisk inngrep relatert til implantatinnføring. Det utføres med en utløsning av aortaklappen på over 60% (det er verdt å merke seg at i dag er biologiske proteser nesten aldri brukt).
  2. Operasjonen i form av intra-aortisk ballong motpulsering. Det er gjort med en liten deformasjon av ventilen cusps (med 30% utgivelse av blod).

Aortisk insuffisiens kan ikke oppstå hvis det tas tidlige forebyggende tiltak mot reumatisk, syfilis og aterosklerosepatologi.

Det er den kirurgiske hjelpen som bidrar til å kvitte seg med problemene som vurderes. Aktualiteten og kvaliteten på handlingen kan i stor grad øke sjansen for at en person kommer tilbake til det normale livet.

1-graders aortaklaffinsuffisiens

Pulsåreklappen - patologisk bevegelsesmønstre av aortaventilen, og resultatet av dette er utvikling av alvorlige oppstøt av blodstrømmen inn i hulrommet i det venstre hjertekammer fra lumen av aorta under diastole. Aortisk ventilmangel, som en isolert kjøpt hjertefeil, utvikler seg ganske sjelden og utgjør ikke mer enn 14% i den totale strukturen av forekomsten av alle defekter. Oftere utvikler pasientene kombinert skade på hjertevalvapparatet i form av mangel og stenose av aorta-munnen, og den mannlige halvdelen av menneskeheten utgjør over 75% av slike tilfeller av sykelighet.

Aortisk ventilmangel hos barn som en isolert organisk lesjon av hjertet er funnet i ikke mer enn 3% av tilfellene, og bekreftes kun i utviklingsstadiet av utprøvde kardiohemodynamiske lidelser.

Årsaker til aortaklappen

Inntil nylig var den eneste etiopathogenetic mekanismen av aortaventilen av varierende alvorlighet var syfilis eller reumatisk hjertefeil, og for hver av disse spesifikke sykdomstilstander som kjennetegnes forskjell i patologiske manifestasjoner (revmatisme for det meste heftet lide en deformasjon, skader og til og med brudd, og i syfilis - ventilring, som utvides skarpt).

I forbindelse med vellykket bruk av forebyggende behandling av sykdommer, nå aortaklaffen oppgulp av revmatiske og syfilitisk opprinnelse er svært sjelden, og i forkant i etiologien av denne vice er medfødte sykdommer i bindevev med en primær lesjon i stigende aorta. I Marfan syndrom, idiopatisk nekrose hos mediatorene av den stigende aorta og Takayasu syndrom, utvikler den såkalte kroniske varianten av aortaventilinsuffisiens.

Akutt alvorlig oppstøt på aortaventilen er sjelden og utvikler seg på bakgrunn av infeksiøs endokarditt, akutt aortadisseksjon, ruptur av en aortaaneurisme eller aortaventilen kastes myxomatous endringer.

Medfødt aortaventilinsuffisiens i en isolert variant er praktisk talt ikke funnet og diagnostiseres utelukkende i kombinasjon med andre hjertefeil.

Symptomer på aortaklappen

Mild aortaventilinsuffisiens er preget av et sakte progressivt kurs og en lang asymptomatisk periode hvor pasienten har absolutt ingen klager om endring i helsestatus, mens hjertes ventilapparat allerede gjennomgår endringer. Den vanligste klagen hos pasienter som lider av aortaventilinsuffisiens i lang tid, er utseendet av en ubehagelig følelse i hjertet av hjertet, som har en klar forbindelse med sammentrekningen. Et karakteristisk trekk er økt følelse av hjerteslag når kroppen er i horisontal stilling på venstre side, så vel som etter intens fysisk aktivitet.

I perioden med det utviklede kliniske symptomkomplekset kommer symptomene på hjertesvikt i form av økt luftveissykdom, hevelse av lemmer og alvorlig svakhet, i forkant.

Spesifikke kliniske kriterier for aorta-klaff-tilbakestrømming er utseendet av en syfilitiker naturen av pasientens smerter i en "anginalangrep" i løpet av natten, på grunn av en økning i spenningen av den venstre ventrikkel i en fysiologisk bradykardi.

Noen pasienter føler seg skarp svimmelhet, opp til et kortvarig tap av ortostatisk bevissthet (deres utseende er forbundet med en skarp forandring i kroppsposisjonen i rommet). Dette symptomet er en konsekvens av akutt utviklende iskemisk skade på hjernekonstruksjonene på grunn av en nedgang i den intraluminale trykkgradienten i aorta i diastolperioden.

Forløpet av aortaventilinsuffisiens av revmatisk genese har noen særegenheter som består i langvarig dannelse av hemodynamiske forstyrrelser (minst syv år etter akutt revmatisme).

På grunn av mangel på alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner i denne hjertesviktet, er objektiv undersøkelse av pasienten og resultatene av instrumentanalyse av fundamental betydning for korrekt verifisering av diagnosen. Det er absolutte visuelle kriterier å stadium utplassert hemodynamiske korrekt etablere diagnose, og disse inkluderer: forsterket bølge i projeksjon halsgropen og i den fremre abdominalvegg, som svarer til projeksjonen av aortabuen og dens ventrale del av det uttrykte pulsering i halsen på stedet av karotidarteriene, et tegn på Muller, som består av en utpreget pulsering av mandlene og uvulaen, et tegn på Landolfi, som består i systolisk innsnevring og diastolisk dilatasjon av elevene.

Palpasjon av pulsmerket takykardi, men puls er ikke bare rask, men også høy og kort. Alvorlig aortaventilinsuffisiens er ledsaget av endringer i pulstrykk, som består i en økning i systolisk og en reduksjon i diastolisk indeks.

I en situasjon når pasienten har en utprøvd progressiv regurgitasjon, er det ikke bare skiftet til venstre halvdel av brystet, men også utseendet til den såkalte "hjerteimpulsen" når han utfører en palpasjon av apikalimpulsen. Imidlertid er den mest signifikante i forhold til implementeringen av den primære diagnosen av aortaklaffinsuffisiens, som hjertefeil, detektering av auskultatoriske forandringer i form av utseendet av spesifikk hjertestøy.

Således høres den protodiastolske støyen med en gitt defekt i fremspringet av det tredje eller fjerde interkostale rommet langs den venstre parasternale linje og føres til hjertepunktet. Med en liten grad av oppblåsthet, bør auscultasjon av hjertet utføres i pasientens stilling som sitter ved høyden av maksimal utløp. I tillegg, i tilfelle av isolert aortaventilinsuffisiens, svekkes både de første og andre hjertelydene, og med utvikling av tegn på venstre ventrikulær svikt, er en ekstra tredje tone auscultatory. Et spesifikt auskultatorisk kriterium for aortaventilinsuffisiens er utseendet på en høyt slammende systolisk tone (Traube-tone) over lårarterien.

Graden av aortaklappen

Utviklingen av aortaventilinsuffisiens, så vel som enhver annen hjertesvikt, skjer gradvis, uavhengig av etiologien til denne sykdommen. Hvert av de patogenetiske stadiene er preget av en eller annen kardiohemodynamisk forandring, som reflekterer pasientens helsetilstand. Separasjon av aortainsuffisiens i henhold til graden av alvorlighetsgrad brukes av kardiologer, og i større grad av hjertekirurger i deres daglige praksis, siden for hver av grader angis anvendelsen av en eller annen mengde terapeutiske tiltak. Klassifiseringen er basert på både kliniske kriterier og indikatorer for instrumentelle forskningsmetoder, og derfor må alle pasienter med mistanke eller en tidligere etablert diagnose av aortaklaffinsuffisiens gjennomgå et komplett spekter av klinisk og instrumentell undersøkelse.

I henhold til den verdensomspennende hjerteklassifiseringen, er aorta-ventilinsuffisiens vanligvis delt inn i fire grader.

Den tidligste, 1 graden av aortaventilinsuffisiens er preget av et asymptomatisk kurs og full kompensasjon av hemodynamiske forstyrrelser. Det eneste kriteriet for å etablere den korrekte diagnosen på dette stadium av sykdommen er deteksjon av et lite volum blod (ikke mer enn 15%) av ventilen som regurgiterer på brosjyrene, som i Doppler-studien av hjertet manifesterer seg som en "blå strøm" på ikke mer enn 5 mm fra aortaklappen. Deteksjon av aortaklaffinsuffisiens i grad 1 er ikke grunnlag for kirurgisk korrigering av defekten.

Grad 2 av aortaventilinsuffisiens, eller perioden "latent hjertesvikt", kjennetegnes ved utseendet av ikke-spesifikke klager som bare opptrer etter overdreven fysisk aktivitet. Ved registrering av en elektrokardiografi i denne kategorien av pasienter, er det registrert tegn som gjør det mulig å mistenke endringer i venstre ventrikel av en hypertrofisk natur. Volumet av omvendt blodstrøm i Doppler-studien overstiger ikke 30%, og lengden på den "blå blodstrømmen" når 10 mm.

En grad av aortaventilinsuffisiens, eller en periode med utviklede kliniske symptomer, preges av en markert nedsatt ytelse, utseendet på et typisk angina smertesyndrom, endringer i blodtrykksindikatorer. I en elektrokardiografisk studie, i tillegg til tegn på hypertrofiske endringer i venstre ventrikel, er det påvist kriterium for iskemisk myokardiell skade. Ekkokardiografiske kriterier er deteksjon av en "blå strøm" på aortaklappen med en lengde på mer enn 10 mm, noe som tilsvarer et blodvolum på opptil 50%.

Den fjerde eller terminale graden av aortaventilinsuffisiens er ledsaget av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser i form av utvikling av en kraftig regurgitasjonsstrøm, som overstiger 50%. På dette stadiet er det markert utvidelse av alle abdominale strukturer i hjertet og utviklingen av relativ mitral insuffisiens.

Behandling av aortaklaffinsuffisiens

Spesialister på kardiologisk og hjerteprofil over hele verden holder seg til den hensiktsmessige plasseringen av den anvendte medisinske eller kirurgiske behandlingen. Dermed er ikke pasienter med en initial grad av aortaklempe utilstrekkelig vist å bruke noen form for behandling, bortsett fra at de overholder regimets regler (en liten begrensning av fysisk aktivitet).

Omfanget av legemiddelbehandling er begrenset til bruk av legemidler som er rettet mot å eliminere manifestasjoner av hjertesvikt, spesielt diuretika (Furosemide 40 mg 1 gang daglig), ACE-hemmere (Enap i en minimumsdose på 5 mg 1 gang daglig), hjerteglykosider ( Digoxin 0,25 mg 1 gang per dag).

Likevel er den eneste effektive behandlingen for aorta-ventilinsuffisiens, som de fleste hjertefeil, kirurgisk korrigering av defekten. Absolutte indikasjoner på bruk av kirurgisk hjelp i tilfelle aortaventilinsuffisiens er utvikling av tegn på venstre ventrikulær svikt, alvorlig oppblåsthet på aortaklappen og utvidelse av størrelsen på venstre ventrikulær hulrom. Akutt aortaventilinsuffisiens i enhver situasjon er en nødsituasjon og krever umiddelbar kirurgisk fjerning.

I en situasjon der årsaken til denne tilstanden er skade på ventiler til hjerteapparatet, er den operasjonelle fordelen å beskytte det skadede biologiske materialet og erstatte det med en biologisk eller mekanisk protese. Når aorta sinus er aneurisme, blir plast laget med ventilen beholdt. Dødeligheten i sent og tidlig postoperativ periode overstiger ikke 4%.

Aortisk ventil insuffisiens - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av aortaventilinsuffisiens, bør du umiddelbart konsultere en lege som kardiolog og hjertekirurg.

Årsaker til aorta insuffisiens

Den viktigste årsaken til sykdommen, samt andre ervervede feil, er skade på hjertet som følge av akutt revmatisk feber (revmatisme). Samtidig kan aterosklerose, bakteriell endokarditt, langvarig arteriell hypertensjon, aortaaneurisme, inkludert akutt disseksjon, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, føre til aortisk insuffisiens oftere enn med mitralfeil, spesielt hvis ventilstrukturen forutsettes for utvikling endringer i det, for eksempel medfødt patologi - bicuspid aorta ventil. En svært sjelden årsak kan være ventilskade på grunn av syfilis.

Symptomer på aortaklaffinsuffisiens

Som med aorta-stenose, med mangel eller kombinasjon av disse defektene, kan det kliniske bildet ikke manifestere seg i flere tiår, hvis feilen oppsto i ung alder, og preges av ikke særlig uttalt regurgitasjon (revers blodstrøm til venstre ventrikel).

I kompensasjonsfasen (hjertesvikt er fraværende), forstyrrer pasienten ikke pasienten på grunn av utviklingen av kompenserende mekanismer fra hjertepartiet, for eksempel øker styrken og frekvensen av ventrikulære sammentrekninger, på grunn av hvilken tilstrekkelig blodstrøm i kapillærene i vitale organer (hjernen, leveren, nyrer, etc.)

På underkompensasjonsstadiet (latent hjertesvikt) er pasienten bekymret for klager på hjertebank, kortpustethet under fysisk anstrengelse, følelse av sterke hjerteslag, forværret i venstre stilling, svimmelhet, en tendens til å svimme med endring i kroppsposisjon, generell svakhet og økt tretthet.

I dekompensasjonsstadiet (åpen hjerteinfarkt) vises de ovenfor beskrevne klager i en tilstand av vanlig husholdningsaktivitet og ofte i ro. Også sammen med klager på brystklemper som gir smerter, og gir i venstre hånd og skulderblad. Denne tilstanden kalles angina pectoris, som utvikler seg som et resultat av hypertrophied (økt og strukket av det økte volumet av blod som går tilbake), venstrekammeret mottar ikke nok oksygen fra blodet som strømmer gjennom hjertearteriene (egen hjerte). Kortpustethet i dette stadiet kan være et formidabelt symptom på hjerteinfarkt ("hjerte") astma, noe som er en manifestasjon av lungeødem.

Pasienten med ødem opplever problemer med å puste, nagging, manglende evne til å puste mens du ligger ned Det er kvelende hoste med skummende, blodig sputum. Alle disse manifestasjonene er indikative for å utvikle hjerteinsuffisjon i venstre ventrikulær tilstand.

I fasen av alvorlig dekompensasjon (alvorlig hjertesvikt) går høyre ventrikelsvikt også inn i venstre ventrikulær, da høyre hjertekarsel opplever visse vanskeligheter for utvisning av blod i overfylte lungearterier. Resultatet er en overbelastning av høyre hjerte, som er klinisk manifestert av alvorlig ødem i nedre lemmer, ansikt, hender, hele kroppen, væskeakkumulering i magehulen og en økning i underlivet, tyngde og smerte i riktig hypokondrium på grunn av økt blodtilførsel og leverforstørrelse.

I terminalstadiet danner pasienten som et resultat av patologiske prosesser i alle organer og vedvarende komplikasjoner vedvarende irreversible forstyrrelser av metabolske prosesser og dystrofiske forandringer av organer og vev, noe som fører til dødelig utgang. Menneskets hjerte er så utarmet at det ganske enkelt ikke kan tilstrekkelig sørge for blodsirkulasjonen gjennom kroppen.

Diagnose av aortainsuffisiens

Legen kan til og med mistenke diagnostikk av aortainsuffisiens ved klinisk undersøkelse.

Følgende tegn er bemerkelsesverdige:
- Allmenn pallor hos pasienten (i sammenligning med mitralfeil, cyanose eller blå farge i huden, er ikke bestemt til sluttfasen);
- pulsevennlige endringer i metningen av fargen på strupehinnen og mandlene (Mullers symptom) og neglenglasset - kapillærpuls (Quinckes symptom). Disse symptomene er assosiert med endringer i blodtilførselen til de minste kapillarer i hud og slimhinner i ferd med å systole og diastole hjerte- sammentrekning, når en del av blodet slynges ut fra hjertet under systole og gir en rik farge hud og slimhinner, kommer tilbake under diastole, noe som resulterer i en rødaktig fargetone i svelget mucosa eller neglengjengen blir blek, og med neste hjerterytme blir det rødt igjen;
- "dansende karoten" - pulserende bevegelser av de vanlige halshinnene rundt halsen;
- synlig pulsering av aortabuen i fossa over brystbenet i brystbenet;
- Symptom Musset - vennlig med en puls av å riste på hodet;
- Ved måling av puls detekteres den høye og raske rytmen;
- Ved måling av blodtrykk kan systolisk ("øvre") trykk økes, og diastolisk ("lavere") trykk reduseres kraftig;
- ved auskultasjon (lytting) av brystkassen bestemmes av en mild (ikke ru, i motsetning til stenose) støy under diastole - ventrikulær velvære, så vel som svekkelse av den andre hjertelyd (eller en dempet lyd er ikke kollapse aorta). Våt eller tørr i lungene kan bli hørt;
- Palpasjon (palpasjon) i bukhulen kan bestemmes av de tette kanter av den forstørrede leveren.

Hvis doktoren i prosessen med å undersøke og gjennomgå pasientens klager og pasientens historie mistenker en diagnose av aorta-ventilsykdom, foreskriver han ytterligere metoder for laboratorie- og instrumentdiagnostikk for å bekrefte diagnosen. Disse metodene inkluderer:

- Generelle blod- og urintester, biokjemiske og immunologiske blodprøver bestemmer tilstedeværelsen av en reumatisk prosess i kroppen, nedsatt lever- og nyrefunksjon, autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.
- På EKG oppdages alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi og senere høyre hjerte, myokardisk iskemi, avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre, og atrielle og ventrikulære ekstrasystoler registreres.
- På roentgenogrammet til organene i thoracic hule, kan en utvidelse av venstre hjerte ses.
- Ekkokardiografi (ECHO - KG) - en metode for visualisering av hjertets indre strukturer og store fartøy ved hjelp av ultralydbølger. Gjør det mulig å spesifisere uregelmessighet ventilkonstruksjon, strukturen og mobiliteten av dens fliker, bestemme hvorvidt regurgitasjon (tilbakeblodstrøm til det venstre hjertekammer) for å måle slagvolumet og ejeksjonsfraksjon av venstre ventrikkel og andre viktige parametre. Avhengig av alvorlighetsgraden av oppblåsthet, kan aortainsuffisiens deles inn i grader:

1 grad - innledende aortainsuffisiens - ikke mer enn 30% av blodet fra alt blod som utvises i aorta fra venstre ventrikel i ett hjerteslag, vender tilbake fra aorta; regurgitasjonstråden når ikke mer enn 5 mm fra aortaklaven inn i hulrommet i venstre ventrikkel;
2 grader - moderat insuffisiens - volumet av oppblåsthet er 30-50%, blodstrømmen er 5-10 mm;
Grad 3 - alvorlig fiasko - volumet av oppblåsthet er over 50%, den omvendte blodstrømmen er 10 mm eller mer i lengde.

I figuren indikerer pilen returstrømmen av blod inn i venstre ventrikel (regurgitasjon)

- i diagnostisk uklare tilfeller, vist som holder et transesophageal ekko - CG, stress ECHO - CG (ultralyd av hjertet med fysisk aktivitet), koronar angiografi (CAG) - radiopaque studie koronarkar for å fastslå deres permeabilitet for en beslutning om gjennomføring av kirurgi på samme tid ventilen av aorta og på kranspulsårene.

Behandling av aortaklaffinsuffisiens

I tillegg til behandling av andre hjertefeil, brukes medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder til behandling av denne sykdommen.

For medisinering metoder inkluderer resepter følgende farmakologiske grupper: perifere vasodilatorer (nitroglycerin og analoger derav apressin, Adelphanum etc.), antihypertensive midler (ACE-hemmer - perindopril, Captopril, etc.), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, nifedipin, etc.) ifølge indikasjoner diuretika (diuretika - lasix, indapamid, etc).

For å forhindre utvikling av hypotensjon (en kraftig reduksjon av blodtrykket) ved akutt aorta-insuffisiens (lungeødemsklinikk for å dissekere aorta-aneurisme, for eksempel), er disse legemidlene foreskrevet i kombinasjon med dopamin.

Legemidler som reduserer hjertefrekvensen (beta-blokkere) er kontraindisert, da en økning i hjertefrekvensen er en kompensasjonsmekanisme i hjertet for å opprettholde systemisk blodstrøm på riktig nivå.

Av de kirurgiske behandlingsmetodene benyttes en aortaklaffproteser, erstattet med et mekanisk eller biologisk implantat. Hvis pasienten har akutt aortainsuffisiens og dissekerer aneurisme av aorta-roten, utføres en operasjon for å transplantere ventilen og roten, og pasientens lungearteri kan fungere som et implantat.

Livsstil for aortainsuffisiens

I tillegg til medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder spiller livsstil en svært viktig rolle for å opprettholde det generelle helsenivået i denne patologien. Av de viktigste anbefalingene er følgende:

1. Modus. En pasient med aorta defekt må observere en rasjonell modus for arbeid og hvile, hvile mer, sove nok, gå oftere i luften, eliminere fysisk anstrengelse og begrense stress.
2. Kosthold. Det er nødvendig å organisere en riktig og klar måte å spise, spise mer frukt, grønnsaker, magert kjøtt og fisk, meieriprodukter; begrense forbruket av salt og drikkevann; ekskludere krydret, salt, fett og stekt mat, krydder, sjokolade, kaffe, alkohol.
På kardiologisk sykehus brukes medisinsk tabell nummer 10.
3. Invaliditet kan opprettholdes i lang tid i fravær av symptomer fra hjertet, men pasienten som har blitt diagnostisert med denne diagnosen, bør informeres den behandlende legen om arten av arbeidet, særlig om tilstedeværelsen av betydelig fysisk og psyko-emosjonell stress.
4. Pasienten bør regelmessig besøke klinikken med oppfyllelse av alle legenes instruksjoner, spesielt de som er relatert til utførelsen av laboratorieinstrumentets undersøkelsesmetoder.
5. Når graviditet oppstår, indikeres en avbrudd i tilfelle signifikante kliniske manifestasjoner av hjertesvikt. I mangel av symptomer eller minimal hemodynamiske endringer ved ultralyd i hjertet, kan graviditet forlenges. For hver pasient er spørsmålet om å bevare graviditet bestemt individuelt.

Komplikasjoner av aortainsuffisiens

Hvis det ikke er medisinsk eller kirurgisk behandling av pasienten kan utvikle komplikasjoner som akutt hjerteinfarkt, bakteriell endokarditt (betennelse klaffe forårsaket av sedimentering av mikroorganismer som allerede er endret, for eksempel revmatisme eller aterosklerose, ventil), lungeødem, hjerterytmeforstyrrelser ( atriell fibrillering, atriell og ventrikulær prematur beats, ventrikulær fibrillering), tromboemboliske komplikasjoner (overføring av blodpropper fra hjertet til lungene, hjernen, tarmene i karet med utvikling av m infarkter og slag i de organer)

Hvis pasienten blir henvist til kirurgi, skal legen advare ham om en viss operasjonell risiko og operativ dødelighet. Ved operasjoner på aortaklappen er disse risikoene relativt små, noe som gjør det mulig å oppnå et meget høyt overlevelsenivå etter hjertekirurgi. Men det er fortsatt liten sjanse for å utvikle postoperative komplikasjoner, for eksempel trombose på en kunstig ventil med trombeseparasjon, bakteriell endokarditt, smelting av et biologisk implantat. Forebygging av komplikasjoner inkluderer livslang administrasjon av warfarin, klokkeslett, klopidogrel og andre antikoagulantia, rettidig reseptbelagte antibiotika og forebygging av gjentakende reumatiske angrep.

outlook

Uten behandling er prognosen for liv og arbeid gunstig for en stund i kompensasjonsfasen. Men etter starten av kliniske manifestasjoner, utvikler sykdommen uten behandling raskt, og de fleste pasienter dør i de første to til fire årene fra begynnelsen av manifestasjoner av hjertesvikt og angina pectoris. Kirurgisk behandling i kombinasjon med medisinering tillater å forlenge pasientens levetid og forbedre livskvaliteten, det vil si etter behandling, prognosen er gunstig.

Leger terapeut Sazykina O. Yu.

Hva er aorta insuffisiens

Aortisk insuffisiens er en dysfunksjon av aortaklaffapparatet: under diastolen lukker ventilbladene ikke aorta lumen, på grunn av dette er det en omvendt strøm av blod fra aorta til venstre ventrikel.

En unormalt fungerende aortaklapp forårsaker at venstre ventrikel opplever en økt belastning ettersom blodvolumet overskrider normalt. På grunn av dette er hjertet hypertrofiert, og derfor begynner det å fungere verre.

Sykdommen er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, brystsmerter, kortpustethet, hyppig og uregelmessig hjerteslag. Konservative metoder brukes til å behandle aorta insuffisiens; I alvorlige tilfeller angis plast eller protes aortaklaff.

Aortisk ventilmangel er oftest diagnostisert hos menn. Avhengig av hendelsene, blir denne lidelsen primær og sekundær. Utviklingsfaktorer er medfødte patologier eller sykdommer. Aortisk insuffisiens hos 80% av pasientene med revmatisk etiologi.

Årsaker til aorta insuffisiens

Krenkelser i ventilens struktur

  • post-smittsom komplikasjon av faryngitt eller tonsillitt: revmatisk feber;
  • degenerativ og senil calcific aorta stenose;
  • skade på vev av hjerteventilinfeksjoner: infektiv endokarditt;
  • traumatiske effekter på hjertevev;
  • medfødt ventil patologi: bicuspid ventil;
  • Myxomatøs degenerasjon: Strekning og fortykkelse av aortaklappen, forhindrer full lukking.

Patologi i strukturen til aorta rot

  • utvidelse og strekking av aorta på grunn av aldersrelaterte endringer;
  • systematisk økende blodtrykk;
  • aorta-veggdisseksjon;
  • revmatiske sykdommer som deformerer bindevevet;
  • hjertesykdom;
  • bruk av narkotika som undertrykker matbehov.

Arvelige sykdommer som påvirker bindevev

  • Marfan syndrom;
  • aorta anus ectasia;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Erdheim sykdom;
  • medfødt osteoporose.

Graden av aortainsuffisiens

1 grad - initial

Volumet av regurgitert blod overstiger ikke 15% av frigjøringsvolumet fra ventrikkelen under den første sammentrekning. Initial aorta-insuffisiens fremkaller ikke symptomer, en liten økning i tettheten av ventrikkens vegger og ventilen bestemmes. Sykdommen er diagnostisert ved ekkografi.

Aortisk insuffisiens i første grad er farlig ved at hvis tiden ikke hindrer utviklingen av sykdommen, går sykdommen til siste stadium, hvor irreversible prosesser begynner.

Grad 2 - latent aorta insuffisiens

Volumet av regurgitasjon når 30%. I de fleste pasienter er det ingen tegn på nedsatt hjertefunksjon, men ultralyd avslører venstre ventrikulær hypertrofi. Med medfødt misdannelse, detekteres en aortaklaff med feil antall ventiler. Størrelsen på emisjonen bestemmes under ledningen av lyden av hjertets hulrom Noen ganger hos pasienter med 2 grader av aortakleffuffisiens, tretthet og kortpustethet under trening, bestemmes det.

Grad 3 - Relativ aortainsuffisiens

I venstre ventrikel slippes 50% av blodet som leveres til aorta. Folk føler smerte i brystområdet. Med elektro-, ekkokardiografi er det funnet en signifikant fortykning av venstre ventrikel. Ved utførelse av brystradiografi er tegn på stagnasjon av venøst ​​blod i lungene bestemt.

Grad 4 - dekompensering

Over halvparten av blodvolumet går tilbake til ventrikkelen. Ekspresjonen av dyspné, akutt ventrikelsvikt, lungeødem, økning i leverens størrelse og tillegg av mitralinsuffisiens er karakteristiske. Pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse.

5 graders dødsbed

Hjertefeil utvikler seg, blodstasis og dystrofiske prosesser i organene oppstår. Resultatet av denne graden er død av en person.

Symptomer på aortainsuffisiens

De første symptomene er følgende:

  • følelse av økt sammentrekning av hjertet i brystet;
  • følelse av puls i hodet, lemmer, langs ryggraden, som regel ligger på venstre side.

I det påfølgende medlemskapet og andre symptomer:

  • angina pectoris;
  • forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • Svimmelhet ved endring av kroppens stilling;
  • besvimelse.

Avhengig av stadium av aortainsuffisiens, er følgende symptomer mulige:

  • tretthet,
  • kortpustethet under trening;
  • hjertebanken;
  • svakhet;
  • hjertesmerter;
  • skinn av huden;
  • nervøs tic;
  • hjerte astma;
  • svetting.

Behandling av aortainsuffisiens

Taktikken for behandling av sykdommen avhenger av scenen. Med stadier 1 og 2 av aortainsuffisiens er det ikke behov for behandling: pasienten bør konsulteres regelmessig av en kardiolog. Ved behandling av aorta insuffisiens, brukes medisinske og kirurgiske metoder.

Narkotikabehandling

Moderat aortainsuffisiens krever medisinsk korreksjon - foreskriver følgende grupper av legemidler:

  • perifere vasodilatatorer: nitroglyserin, apressin, adelfan;
  • glykosider: isolanid, strophanthin, digoksin: reduser systole;
  • antihypertensive stoffer: perindopril, kaptopril - forhindre utvikling av hypertensjon;
  • kalsiumkanalblokkere: verapamil, diltiazem, nifedipin - redusere belastningen på hjertet og forbedre koronar blodstrømmen;
  • diuretika: lasix, indapamid - forhindrer hevelse og trang i lungene.

For å forhindre en kraftig reduksjon av blodtrykket ved akutt aorta insuffisiens, brukes disse legemidlene i kombinasjon med dopamin.

Kirurgisk behandling

Hvis sykdommen utgjør en risiko for komplikasjoner, er det tatt avgjørelse til hjerteoperasjon - prostetisk aortaklaff erstatning med et mekanisk eller biologisk implantat. Operasjonen gir 10 års overlevelse hos 75% av pasientene med aortaklaffinsuffisiens.

Valve erstatning er en åpen hjertekirurgi som varer minst 2 timer. Utskifting av aortaklappen skjer under konstant kontroll: transesofageal ekkokardiografi og kardiomonitoring. I det første året etter operasjonen er risikoen for komplikasjoner høy, slik at pasienter som går i proteser, foreskrives antikoagulantia.

Komplikasjoner av aortainsuffisiens

Komplikasjoner som oppstår med aortainsuffisiens, dersom behandlingen ikke var effektiv:

  • akutt myokardinfarkt;
  • mitral ventil insufficiency;
  • sekundær infeksiv endokarditt;
  • arytmi.

Alvorlig dilatasjon av venstre ventrikel fører som regel til episodisk lungeødem, hjertesvikt og plutselig død. Den utviklede stenokardien fører til pasientens død i intervallet opptil 4 år, og hjertesvikt dreper om 2 år, dersom det ikke behandles kirurgisk i tide. Aortisk insuffisiens i akutt form fører til alvorlig venstre ventrikulær svikt og som et resultat tidlig død.

Diagnose av aortainsuffisiens

I tillegg utføres følgende diagnostiske tiltak:

  • EKG: Påvisning av tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
  • fonokardiografi: definisjon av patologiske murmurer i hjertet;
  • ekkokardiografi: deteksjon av symptomer på aortaklaffinsuffisiens, anatomisk defekt og forstørrelse av venstre ventrikel;
  • bryst røntgen: viser utvidelsen av venstre ventrikel og tegn på blodstasis;
  • lyding av hulrommene i hjertet: bestemme størrelsen på hjerteutgangen.

I tillegg må pasienten passere blod og urintester for å bestemme tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Klassifisering av aortainsuffisiens

kurs

  • kronisk insuffisiens: Pasienten har lenge ikke hatt tegn eller symptomer, men da vises pustenhet, øker pulsene, det normale livet blir umulig. Hvis du mistenker kronisk svikt, bør du undersøkes så snart som mulig.
  • akutt mangel: vises uventet og avhenger av en persons livsstil, pasienten opplever konstant svakhet, kortpustethet og økt tretthet.

etiologi

  • medfødt: overført fra foreldre til barn, dannet av fosteret;
  • oppkjøpt - dannet når den er utsatt for sykdommer.

Utviklingsfaktorer

  • organisk: utstrømning av blod i venstre ventrikkel på grunn av ventilskade;
  • moderat: utstrømningen av blod i venstre ventrikkel er funnet med en sunn ventilstruktur, brudd på blodstrømmen er forbundet med utvidelse av aorta eller venstre ventrikel;
  • revmatisk insuffisiens: den utvikler seg mot bakgrunnen til revmatisme.

Prognose for aortainsuffisiens

I de innledende stadier er prognosen i fravær av dysfunksjon og dilatasjon av venstre ventrikkel generelt gunstig. Etter at klager vises, forverres tilstanden raskt. Innen 3 år etter diagnosen har 10% av pasientene klager innen 5 år - 19%, på 7 år - i 25%.

Med mild til moderat aorta insuffisiens er tiårs overlevelse 85-95%. Med moderat aortainsuffisiens er den femårige overlevelsesraten med narkotikabehandling 75%, den tiårige er 50%.

Den raske utviklingen av hjertesvikt oppstår med alvorlig aortaventilinsuffisiens. Uten kirurgisk behandling dør pasienter vanligvis innen 4 år etter angina og innen 2 år etter utviklingen av hjertesvikt.

Men dersom aortakleven er kurert av proteser, vil livsprognosen bli bedre, men bare hvis hjertesykurgenes anbefalinger for å begrense risikoen for postoperative komplikasjoner blir observert.

Forebygging av aortainsuffisiens

Primær forebygging av aortainsuffisiens omfatter følgende tiltak:

  • herding;
  • undersøkelse av en kardiolog en gang i året;
  • kontakt lege hvis du har smerte i hjertet;
  • sunn livsstil;
  • riktig ernæring.

I tillegg er forebygging forebygging og behandling av sykdommer der aortainsuffisiens oppstår:

  • syfilis;
  • aterosklerose;
  • lupus erythematosus;
  • revmatoid artritt;
  • revmatisme.

Sekundære forebyggende tiltak:

  • Ved kronisk aorta insuffisiens er det nødvendig å nøye overvåke funksjonen til venstre ventrikel, for dette utføres echoCG regelmessig;
  • Når systolisk dysfunksjon oppstår, selv om det ikke foreligger klager, er det nødvendig med kirurgi.

Spørsmål og svar på Aortic Insufficiency

Spørsmål: God ettermiddag (eller kveld). Kan en dysfunksjon av det autonome nervesystemet med episoder av paraxysmal angst være årsaken til aortainsuffisiens med ultralyd? Tusen takk

Svar: Hei. Nei, ganske vanlige årsaker til begge.

Spørsmål: Hei. Aortisk regurgitasjon 2 grader med FB 83%. Ultralyd for fem år siden. Enda tidligere viste ultralydet en moderat utvidelse lzh. med FB 59%. Jeg er 60 år gammel. I sin ungdom løp han lange avstander. De sier at dette også kan være årsaken til "problemer" med l. Vel. i fremtiden. Hva kan være prognosen? For tiden, nesten alltid høyt "lavere" trykk (mer enn 90) med nesten normalt "øvre" trykk. Det er problematisk å gjenta ultralydet (det er en krig, Donbass, Debaltseve). Takk

Svar: Hei. I begynnelsen er prognosen vanligvis gunstig. Etter at klager har oppstått, forverres tilstanden raskt, derfor er det nødvendig å overvåkes av en kardiolog.

Spørsmål: Hei. Kvinne, 41 år gammel. Mild aortaventilinsuffisiens med oppblåsning på 1-2 grader. Mitral, tricuspid og lungesvikt på 1 grad. Hjelmene i hjertet er ikke utvidet. Sone for brudd på lokalt kontraktilitet i myokardiet er ikke lokalisert. I henhold til bevegelsesprofilen til IUP, kan et brudd på ledningen langs benene på Hans bunt ikke utelukkes. Systolisk funksjon av venstre ventrikkel er ikke endret. Den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel er endret i en pseudonormal type. Her er en konklusjon. Fortell meg, vær så snill, hva er prognosen i min situasjon og er alt dette horror kurert?

Svar: Hei. Ved diagnostisering av en sykdom i begynnelsen, er det lettere å behandle og prognosen er bedre.

Spørsmål: Kan aortisk oppblåsthet vare i 20-30 år eller mer. Om regurgitasjon påvirker trykk og forskjellen mellom diastolisk og systolisk trykk (for eksempel 130 til 115).

Svar: Hei. Prognosen for pasientens liv avhenger av den underliggende sykdommen, graden av oppblåsthet og form. Tidlig dødelighet er typisk for akutt patologi. I kronisk form bor 75% av pasientene i mer enn 5 år, og halvparten av 10 og lenger. Med aortainsuffisiens reduseres diastolisk blodtrykk.

Spørsmål: Hei. Mann 54 år gammel. Bicuspid aortaklaff. Mindre AK stenose. Aortisk regurgitasjon 3 ss. Dilatasjon av venstre ventrikkel. Hypertrofi av veggene i venstre ventrikel. Er det nødvendig å utføre en ventilutskiftningsoperasjon? Hvis ikke, hva er konsekvensene?

Svar: Hei. Prosthetikk av aortaklappen er vist med en reduksjon i treningstoleranse og de første manifestasjonene av hjertesvikt. Mulige komplikasjoner her.

Spørsmål: Hei. Mann 21 år gammel. Medfødt misdannelse av bicuspid aortaklaff. Brett brennbart. Regurgitation 2 cent sentral. Aortisk mangel 2 grader. Diagnosen ble gjort for første gang. Er ventilplast mulig? Fungerer operasjonen eller venter 3-4 grader?

Svar: Hei. Som regel, i 1-2 grader utføres operasjonen ikke. Aortisk ventilreparasjon er indisert for alvorlig aortainsuffisiens, som bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene og sykdomsprogresjonen.

Spørsmål: Hei. Et barn på 15 år! Diagnosen av aortainsuffisiens er 1 grad. Er det mulig med en profesjonell sportsarriere?

Svar: Hei. Som regel med 1 grad av aorta insuffisiens anbefales ikke overdreven fysisk anstrengning, bare moderat. Følg anbefalingene fra den behandlende legen.

Spørsmål: Hei. Med aortaventilinsuffisiens, settes en kunstig ventil inn. Hvis aorta insuffisiens er 1 grad, gjør kirurgi eller vent til 4 grader? Går operasjonen før barnets fødsel eller fødselen først? Hvordan støtte hjertet under arbeidskraft? Kvinne, 38 år gammel. Det er også venstre ventrikulær hypertrofi. Medisiner, unntatt urter og viburnum, er ikke egnede, da de forårsaker migrene.

Svar: Hei. Med 1 graders aorta insuffisiens er ikke betjent. Første grad vil ikke nødvendigvis utvikle seg. Hjertet under fødsel er ikke nødvendig for å opprettholde, hvis det er sunt. Hvis usunn og det er diagnostisert - diskuter med en kardiolog.

Spørsmål: Hei. 31 år gammel. Nylig gjorde jeg en ultralyd av hjertet, jeg ble diagnostisert med aortaklempa, MVP med oppblåsning på 1 grad. Jeg tjener i hæren i flysposisjon. Fortell meg, er det egnet for fly med en slik diagnose?

Svar: Hei. PMK 1 grad er normen. Når det gjelder aortainsuffisiens, observeres alvorlighetsgraden i henhold til EchoCG-protokollen. Jeg tror at det ikke kommer noen problemer.

Årsaker til aortaklappen

I dag er det velkjent at aortaventilinsuffisiens kan oppkjøpes eller medfødt. Medfødte feil oppstår som følge av at en bicuspid aortaklaff dannes, hjertesykdommen utvikler seg osv. En sunn person har en tricuspidventil i aorta, men nylig er utviklingen av en bikuspideventil ofte observert fra fødselen. Slike personer kan ikke oppleve visse ubehag og hjerteproblemer gjennom livet. Imidlertid må de overvåkes av den behandlende legen. I tilfelle når det gjelder oppkjøpt aorta ventilsykdom, er det viktig å merke seg de vanligste årsakene til utviklingen av denne patologien:

I noen tilfeller kan årsaken til utviklingen av denne patologien utføres strålebehandling i brystet. Kanskje utviklingen av aortaventilinsuffisiens etter en prostetisk kirurgs arbeid med denne delen av hjertet.

Når arteriell hypertensjon oppstår, er det en viss risiko for delvis hjerteventilfeil. Også årsaken til utviklingen av patologi kan være skade på brystkaviteten, revmatisk feber eller infeksiv endokarditt.

Klassifikasjonsgrader av aortainsuffisiens

Insuffisient av aortaklaffen 1 grad. Hjertet har en litt økt grense i venstre del. Atypisk pulsering av karoten arterier er følt. EKG-resultatene ligger innenfor det normale området, men det kan til og med være tegn på hypertrofi som kan spores i hjertets venstre hjertekammer. Et ekkokardiogram indikerer normale eller litt økte anteroposterior dimensjoner av hjertets venstre hjertekammer. En økning i amplitude av hjertet sammentrekning av septum av interventricular divisjon ble notert.

Aortisk ventil insuffisiens 2 grader. Hjertets grenser forstørres til venstre og ned i intervallet opptil 1,5 cm. Det er økt pulsering av hjerte og karotisarterier. EKG vil tydeligvis vise spor av hypertrofi i venstre ventrikel. Hjertets venstre ventrikel er forstørret i størrelse, som sett på ekkokardiogrammet. Sammentringene av septum i interventrikulærregionen får en mer uttalt amplitude.

3. grad av aortaklaff. Border av hjertet er betydelig forstørret og til venstre - endres mer enn 2 cm. En merket kapillærpulsering er notert. En åpenbar venstre ventrikulær hypertrofi er sett på EKG. I hulrommet i venstre ventrikkel observeres signifikant dilatasjon på ekkokardiogrammet. Sammentrekninger av ventrikulærveggen og septum i interventrikulærregionen øker signifikant i amplitude.

Parallelt, mot bakgrunnen av de beskrevne symptomene, kan det oppstå en svikt i tricuspidventilen.

Symptomer på aortaklappen

Aortisk ventil hjertesykdom kan klassifiseres i grader. Forskjellen i grader er basert på volumet av blod som returnerer fra aorta tilbake til venstre ventrikel. I 1 grad av aorta insuffisiens, er mindre enn 15% av blodet som har gått gjennom aorta tilbake. 2 grader av denne sykdommen er preget av det faktum at ca 15-30% av det frigjorte blodet kommer tilbake. Ved den tredje graden av aortaventilinsuffisiens returneres opptil 50% av blodvolumet som er blitt presset inn i aorta.

Symptomene på sykdommen må vurderes i direkte forbindelse med sykdomsgraden. Sviktet av aortaklaffen i første grad i form av symptomer kan ikke manifestere seg på noen måte. Personen vil ikke engang føle noe ubehag. På et tidlig stadium av denne sykdommen er det ikke noe poeng i å begrense deg til fysisk anstrengelse eller å spille sport. Det er imidlertid nødvendig å eliminere overdreven permanent belastning, da dette kan provosere videre fremgang av defekten.

Den andre graden av aortaventilinsuffisiens er mer uttalt, men ikke alle mennesker kan skille disse symptomene, og tar det for de vanlige private lidelsene. Kun EKG-resultater kan bekrefte eller nekte den foreslåtte diagnosen.

De mest karakteristiske symptomene for denne sykdommen i andre grad:

Det er noen andre symptomer som kan oppstå hos pasienter med aortaklaffinsuffisitet: sløret syn, takykardi, bevissthetstap. Alle disse symptomene indikerer hjerteproblemer. Dette betyr at det er nødvendig å avtale med en kardiolog og sende et EKG. Deretter vil du finne ut av tilstanden til ditt hjerte og se etter eventuelle patologier.

Det er viktig!
Ved diagnostisering av aortaklaffinsuffisiens er det nødvendig å redusere fysisk aktivitet til et rimelig minimum.

Behandling av aortaklaffinsuffisiens

I tilfelle når en pasient er diagnostisert med aortaklaff mangel på grad 1 og 2, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Terapeutisk og hjertebehandling vil være overflødig i denne situasjonen. Denne kategorien av mennesker trenger bare å bli overvåket av legen sin og regelmessig gjøre ultralyd og EKG. Grade 3 ventilinsuffisiens har ingen generell behandlingsmetode. For å bestemme konservativ terapi, er det nødvendig å først bestemme årsaken til defekten og kurere sykdommen som forårsaket forekomsten.

Etter det kan du begynne behandling for alvorlig mangel. Behandling med medisinering innebærer bruk av hjerteglykosider: Strofantin, Celanid og Korgligokon. I tillegg er antianginale legemidler, vasodilatorer og diuretiner også aktivt brukt til å behandle blemish. Kirurgisk behandling anbefales for pasienter med alvorlig alvorlig kortpustethet og vanlig smerte i hjerteområdet. I dette tilfellet vil en operasjon bli foreslått for å erstatte og implantere en kunstig analog av aortaklappen. Dette er et nødvendig tiltak på et sent stadium av sykdommen, når en person opplever alvorlig ubehag.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Prothrombin: normal

I menneskekroppen er det en konstant bevegelse av blod - et livgivende væske som gir næring til alle kroppens celler og metabolisme. Lengden på fartøyene er tusenvis av kilometer, og arealet av deres plassering er over en halv hektar.

På språket av rheoencephalographic funn

Nylig, i forbindelse med utvidelsen av diagnostiske evner og en økning i nøyaktigheten av dataene som er oppnådd, har interessen for den tradisjonelle impedansmetoden for diagnose av hjerne-rheoencefalografi (REG) diagnostisert seg igjen.

Medisinsk historie - myokard hypertrofi

Myokardiell hypertrofi (hypertrofisk kardiomyopati) er en signifikant fortykning og økning i veggene i hjerteets venstre hjertekammer. Samtidig er hulrommet ikke utvidet.

MEDINTERMAG.RU

Barberingstilbehør og Pearl- og Rockwell-maskiner Generell blodprøve. BlodviskositetBlod, blodviskositet - skanningDød og liv er et filosofisk konsept. Du kan ha 33 sykdommer og leve til 100 år.

Indikatorer for ESR hos barn

Barn må ofte håndtere nåler. Spesielt i de første årene av sitt liv, når noen slags vaksinasjoner blir stadig satt eller blod tas til analyse. Som regel blir det gjennomført generelle blodprøver i løpet av dagen, hvoretter de utleveres til foreldrene, med et tegn på ulike patologier.

Hvorfor er blodkreatinin forhøyet, hva betyr det?

Kreatinin er et produkt av kreatin-fosfatreaksjonen. Dette stoffet er involvert i energiomsetningen av vev dannet i musklene og delvis frigjort i sirkulasjonssystemet.