Fra denne artikkelen vil du lære: Hvorfor er det aortaventilinsuffisiens, hvilke endringer forekommer i hjertet i denne patologien, hvor farlig de er, og om det kan botes.

Aortisk insuffisiens er et brudd på strukturen og funksjonen til valvulære septum mellom hjertets venstre ventrikel og aorta i form av ufullstendig lukking av de bevegelige deler av denne ventilen med dannelse av en spaltliknende passasje mellom ventilene.

Siden aorta ventilen er konstant ajar, kan den ikke tjene som en fullverdig septum. Slike endringer fører til at blodet som kastes av hjertet inn i aorta, ikke holdes tilbake i det, tilbake til venstre ventrikkel. Alt dette forstyrrer arbeidet i hjertet og blodsirkulasjonen i hele kroppen, forårsaker strekking og fortykkelse av myokardiet, noe som resulterer i hjertesvikt.

De oppståede symptomene forstyrrer pasientene på forskjellige måter. I tilfelle mangel på aortaklaffen i første grad, kan manifestasjoner være fraværende eller presentert med mild generell svakhet og kortpustethet under fysisk anstrengelse. Med 4 grader av patologi kvæles pasientene selv i ro, og det er umulig eller problematisk å gå.

Aortaklaffinsuffisiens kan bare helbredes kirurgisk ved å erstatte den berørte ventilen med en kunstig. Narkotikabehandling reduserer symptomene og graden av progresjon av ventilendringer.

Kardiologer og hjertekirurger håndterer dette problemet.

Hvordan endres aortaklaffen når den er mangelfull

Blodsirkulasjon ville være umulig uten hjerteens hjertehinneapparat. En av disse ventiler er aortaklappen, som ligger i aorta, kroppens største arterie, ved siden av sin utgang fra hjertet. Den består av tre ganger (cusps) av en semilunarform som damper inn i aortas lumen, som kommer fra dens forskjellige vegger på samme nivå i form av en ring.

Anatomi av aortaklappen

Denne strukturen gjør at ventilen kan fungere i to retninger:

  • Når venstre ventrikel kontrakterer og kaster blod inn i aorta, åpner sashen, avviker fra hverandre og fritt presser mot aortas vegger under trykk.
  • Når venstre ventrikel slapper av, reduseres trykket i det i forhold til aorta og dampende blader, beveger seg vekk fra veggene, tett tett sammen. Dette utøver en mekanisk hindring for tilbakestrømning av blod fra aorta til venstre ventrikel.

Aortaklaffinsuffisiens er en forandring i den, hvor klaffene blir korte, tette og ikke kan tette kontakt. De strekker seg ikke ut til hverandre, mellom dem forblir det et uhindret lumen - rommet hvorved blodet kastes tilbake fra aorta inn i venstre ventrikel.

Hvordan går hjertet og blodsirkulasjonen i patologi

Selv mild aortainsuffisiens (første) uten behandling er utsatt for progresjon og fører til alvorlige konsekvenser.

Dette skyldes en slik restrukturering:

  1. Overbelastning av venstre ventrikel med en overskytende mengde blod får det til å strekke seg og øke i volum.
  2. Myokardiet tykkes gradvis (hypertrophied), som har kompensasjonsverdi: En fortykket hjerte muskel overvinter høyt trykk bedre og skyver ut blod.
  3. Stadig økt intrakardialt trykk til og med til tross for hjerteinfarkt hypertrofi forårsaker dystrophic endringer: energireserver er utarmet, celler mister strukturen og erstattes av arrvev.
  4. Abrupt tykkere, men dårligere myokardium kan ikke lenger overvinne høyt trykk, noe som ender med en skarp strekking og utvidelse av hulrommet i venstre ventrikel (venstre ventrikulær hjertesvikt).
  5. Blodsirkulasjon gjennom koronarbeinene, som tilfører blod til myokardiet, forstyrres, noe som resulterer i symptomer på kranspulsårene, ytterligere forverrende dystrofiske forandringer.
  6. I det siste stadiet ekspanderer venstre ventrikel så mye at den begynner å strekke aorta og forverre ytterligere sin mangel på ventilen. Lignende endringer skjer med mitralventilen (mellom venstre ventrikel og atrium). De kalles relativ mitral insuffisiens - returflyten av blod fra ventrikkelen inn i atriumet. Dette medfører en økning i trykk og stagnasjon av blod i lungene.
  7. Mindre og mindre blod blir kastet inn i aorta, noe som fører til oksygen sult av alle organer og vev (hovedsakelig hjernen).

Årsaker til patologi

Aortisk ventilinsuffisiens er inkludert i gruppen av overførte hjertefeil - forekomsten er forbundet med uønskede effekter av ulike årsaker på kroppen i ferd med vital aktivitet.

De vanligste årsakene er:

  1. Reumatisme - i 60% av aortainsuffisiens er en komplikasjon av denne sykdommen - betennelse i hjertet i ventilens område.
  2. Aortisk aterosklerose - kolesterolplakkene skader ventilblaarene.
  3. Bakteriell endokarditt - Betennelse i det indre laget av hjertet i 80% slutter med akutte valvulære defekter, inkludert aorta.
  4. Forskjellige sykdommer i aorta, ledsaget av utvidelsen: hypertensjon, aneurisme, koarctasjon i Marfan syndrom, aorto-arteritt.
  5. Systemiske sykdommer som oppstår med skade på bindevevet og myokardiet: reumatoid artritt, lupus, vaskulitt er svært sjeldne årsaker (2-3%).
  6. Destruksjon av ventilen på bakgrunn av tertiær syfilis, som ikke har blitt behandlet i mange år.

Symptomer og alvorlighetsgrad av vice

På et tidlig stadium har aortaventilinsuffisiens på 50-60% ingen manifestasjoner. Jo større sin grad, jo mer uttalt symptomene. Deres generelle beskrivelse er gitt i tabellen.

En beskrivelse av symptomene på grunnlag av hvilken aortainsuffisiens kan mistenkes, men også dens grad:

Nøyaktig diagnose

Aortisk insuffisiens med en nøyaktig bestemmelse av sin grad kan diagnostiseres på et ultralyd i hjertet:

  • Standard (ECHO-kardiografi) - registrerer visuelt den defekte lukkingen av ventilbladene, myokardets struktur, hulrummene og andre hjerteventilers funksjon.
  • Doplerometri og dupleksskanning - bestemmer hvor mye blod pumpes fra aorta til venstre ventrikel.
  • EKG,
  • Fullstendig blodtelling
  • Biokjemiske tester,
  • Blodpropp
  • Koronar angiografi.

Disse studiene er nødvendige for å vurdere generelle endringer i kropp og hjerte.

Hvis de kliniske symptomene svært sjelden kan diagnostiseres med milde former for blemish, så er det enda minimale manifestasjoner tilgjengelig ved ultralyddiagnostikk. Tabellen beskriver ultralydskriteriene som du kan bestemme hvilken grad av aorta mangel:

Er det mulig å kurere sykdommen

Det er umulig å bedømme om aortainsuffisiens er herdbar. På den ene siden kan symptomene elimineres, men på den annen side er det umulig å gjenopprette den naturlige normale strukturen til ventilen og aorta. Medisinsk taktikk er bestemt av kardiologer og hjertekirurger. Det avhenger av graden av mangel og dens vekstnivå: taktikk kan være konservativ og operativ (kirurgisk).

Behandling av mild til moderat, sakte utviklingssvikt

Behandlingsvolumet hos pasienter med 1-2 grader av aortainsuffisiens:

  1. Kosthold - restriksjon av salt, krydret, flytende, animalsk fett, vekt på grønnsaker, frukt, vegetabilske oljer, omega-3 (innenfor rammen av diettbordet nummer 10).
  2. Dosert last - unntatt tung fysisk arbeid, begrenser aktiviteten avhengig av pasientens faktiske evner, treningsbehandling.
  3. Sunn søvn, utelukkelse av arbeid om natten, psyko-emosjonell fred.
  4. Regelmessig besøk til en spesialist og ultralyd i hjertet (minst 2 ganger i året).
  5. Medisininntak:
  • Betablokkere (bisoprolol, metoprolol);
  • ACE-hemmere (Lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
  • Kardioprotektorer (Vitaminer E, B6, Preduktal, Mildronat).
Narkotika som hjelper til med behandling av mild aortainsuffisiens

Behandling av alvorlig, alvorlig og raskt progressiv svikt

Hvis aortaventilinsuffisiens truer irreversible endringer i myokardiet og blodsirkulasjonen hos mennesker uten alvorlige sammenhengende sykdommer, er kirurgisk behandling indisert. Dens essens er å erstatte den berørte ventilen med en kunstig protese.

Pasienter med en kunstig ventil for livet bør holde seg til et sparsomt diett, diett og ta antikoagulanter: Clopidogrel, Warfarin, i ekstreme tilfelle kardiomagnyl eller andre legemidler acetylsalisylsyre.

Hvis operasjonen ikke kan utføres, er i tillegg til grunnleggende behandling foreskrevet narkotika:

  • Diuretisk - Hypotiazid, Furosemid, Lasix;
  • Antikoagulantia - Aspirin Cardio, Magnicor;
  • Glykosider - Digoxin;
  • Antiarrhythmic (med arytmier) - Cordarone, Verapamil.

I alle fall er behandlingen livslang, men volumet kan utvides eller reduseres avhengig av effektiviteten av behandlingen, og forbedrer pasientens tilstand.

Mulige komplikasjoner og prognose

Aortisk insuffisiens er en forurensende hjertesykdom, da den kan skaffe seg et uforutsigbart kurs, som hovedsakelig avhenger av årsaken til forekomsten:

  • I lang tid manifesterer den seg ikke i det hele tatt, som flyter for livet i henhold til type forandringer som er karakteristiske for første etappe - det oppdages ved en tilfeldighet ved diagnose eller undersøkelse av en lege (15-20%).
  • Det er skjult og umiddelbart manifestert av tegn på hjertesvikt på scenen av uttalte omlegginger i hjertet (10-15%).
  • Gradvis utvikler seg (gjennom årene, årtier), og går kontinuerlig fra lys til sluttgrader (60-70%).
  • Alvorlig aortaventilinsuffisiens (5%) oppstår med bakteriell endokarditt og truer med fulminant hjertesvikt, lungeødem, kardiogent sjokk.
  • Komplikasjoner av hjerteinfarkt (15-20%).

Utfallet av sykdommen er gunstig ved 85-90% hvis behandlingen påbegynnes i et tidlig stadium og utføres for livet i den nødvendige mengden. Medikamenter kan bare støtte hjertet, redusere progresjonsgraden av patologiske forandringer. Med 1-2 grader i 50-60% av dette er nok for en person å leve med mindre begrensninger av fysiske evner.

Bytte ut ventilen med en kunstig løsning løser fullstendig problemet med aorta insuffisiens på 3-4 grader i 20-30 år i 95%. Men de opererte pasientene er også tvunget til å ta medisiner for livet og begrense seg til fysisk anstrengelse.

Akutt, terminal, samt aortainsuffisiens hos eldre, eller personer med andre alvorlige sykdommer i hjertet og indre organer, resulterer i en dødelig frekvens på 85-90% til tross for at behandlingen blir gitt.

Hvis du er koblet til de mulige årsakene til aortaventilinsuffisiens, vær oppmerksom på at feilen alltid oppstår uventet. Derfor må du regelmessig observere en spesialist - tidlig deteksjon kan garantere bevaring av liv og helse!

Kjennetegn ved aortaklaffinsuffisiens

Aortisk ventilinsuffisiens (NAC) refererer til en tilstand der aortaklappen ikke er i stand til å lukke helt, noe som resulterer i at en viss mengde blod som nettopp er pumpet ut av hjertets hovedpumpekammer (venstre ventrikel), vender tilbake til det.

NAC kan utvikle seg plutselig, eller i denne prosessen er strukket i flere tiår.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie!

Det er flere typer AK-mangler:

Ervervet NAC er funksjonell, med utvidelse av venstre ventrikkel, og organisk, fremkalt av skade på vevene i ventilene.

grader

NAC kan være av varierende grad, så:

årsaker

Hjertet er sentrum av sirkulasjonssystemet, bestående av fire kamre. De to overkamrene (atria) mottar blod, og de to nedre kamrene (ventrikler) pumper dette blodet videre. Fire hjerteventiler åpner og lukker slik at blod gjennom hjertet beveger seg i en retning.

Årsakene som kan forårsake NAC er ikke få, de viktigste er:

Beskrivelse av hemodynamikk ved aortaklaffinsuffisiens

Hemodynamiske endringer i tidsintervallet mellom toppene av bølgene på EKG inkluderer:

  • en rask økning i venstre ventrikulært trykk i diastol;
  • en markert økning i trykk på slutten av diastol;

for tidlig lukking av mitralventilen.

I alvorlige tilfeller reduseres hjerteutgangen, noe som fører til hypotensjon.

symptomer

I 89% av tilfeller utvikles NAC gradvis, og hjertet i de tidlige stadiene av sykdommen er i stand til å kompensere for dette problemet. Derfor kan en person leve i flere tiår uten å vite om sitt problem.

Men det kommer en tid når hjertet slutter å takle en dobbel belastning, og deretter symptomer som:

  • tretthet med økende fysisk aktivitet
  • kortpustethet (først med trening, og så i ro
  • ankel hevelse;
  • smerte, tetthet og ubehag i brystet, som er et tegn på angina pectoris;
  • svimmelhetsvakhet;
  • uregelmessig puls (arytmi);
  • hjertebank.

diagnostikk

Etter å ha intervjuet pasienten, er det første som legen gjør, auscultation - lytter til pasientens hjerte med et stetoskop. Allerede på dette stadiet kan legen med en nøyaktighet på opptil 90% fortelle en person om det er problemer med aortaklappen eller ikke.

Uansett hvilke resultater audisjonen ga, hvis en NAC mistenkes, er følgende diagnostiske prosedyrer tildelt:

  • Fest en sensor til motivets bryst, som overfører et bilde av det arbeidende hjertet til en dataskjerm.
  • Noen ganger er det nødvendig å utføre et komplisert utseende av denne prosedyren, kalt transframe-ekkografi. I dette tilfellet er en liten transduser festet til enden av røret, som settes inn i spiserøret og presset til hjertet av hjertet.
  • Bildet av aortaklaven som er oppnådd gjennom en slik sensor, gjør det mulig for legen å se nærmere på hvordan det virker.
  • Dessuten kan ekkokardiografisk systolisk gradient indikere nøyaktig hvilket område av aortaventilåpningen som skal behandles.

Ovennevnte tester gjør det mulig for legen å avgjøre om terapeutiske tilnærminger bidrar til eliminering av patologien, eller om det er nødvendig å ha en operasjon.

Symptomer og tegn på tricuspid ventil insuffisiens er beskrevet i denne artikkelen.

behandling

Behandling av aortaventilinsuffisiens avhenger av hvor alvorlig pasienten er.

Målet med behandlingen er å forbedre hjertets funksjon, minimere symptomene.

Det er viktig å forhindre komplikasjoner i fremtiden.

Behandlingstaktikk:

  • diuretika (Lasix, furosemid, etc.) - fjern overflødig væske fra kroppen og senke høyt blodtrykk, noe som vil lette arbeidet til arteriell ventilen;
  • antikoagulantia (heparin, clivarin, etc.) - hindre dannelsen av blodpropper.

Kirurgisk behandling

Etter mye forskning konkluderte kardiologer at operasjon med NAA er den mest effektive behandlingsmetoden. Videre anbefales det å utføre kirurgi umiddelbart etter deteksjon av patologien, selv om pasienten ikke føler seg ubehagelig på denne tiden, og sykdommen ble funnet ved en tilfeldighet, for eksempel under røntgenstråler av en annen grunn.

Det er to typer operasjoner på aortaklappen:

  • gjenopprettingsprosedyre der pasientens arterielle ventil bevares (for eksempel fjerner en hjertekirurg overvæv over væsken og ventiler begynner å lukke normalt eller legen gjennom spesielle manipulasjoner forsterkes muskelringen rundt ventilen, noe som fører til normal drift etc.) ;
  • ventilutskifting - Jeg erstatter pasienten AK med sin mekaniske eller biologiske analog.

Hjertekirurgi bruker både invasive og minimalt invasive behandlinger. Med den invasive metoden utføres åpen hjerteoperasjon, med minimalt invasiv - små snitt blir gjort i brystområdet, hvor kirurgen, ved hjelp av en spesiell teknikk, utfører samme operasjon som med et åpent hjerte.

Livs anbefalinger

Uansett hvilken behandlingsmetode som er valgt, anbefales alle pasienter med NAC:

  • å holde styr på trykket, slik at det ikke stiger - senking av blodtrykket reduserer belastningen på aorta-mæslingene (det er mulig å senke blodtrykket, ikke bare med rusmidler, men også ved å redusere saltinntaket - kun dette tiltaket kan holde trykket innenfor det normale området);
  • spise riktig - junk food (mye sukker, salt, etc.) svekker hjertemuskelen, og matvarer som magert kjøtt, fisk, nøtter, tvert imot, styrker denne muskelen;
  • For å holde vekten på det lavere merket av normen, er det å redusere belastningen på hjertet betydelig
  • Yoga er den tryggeste og mest fordelaktige sporten for hjertet;
  • Hvis pasienten er en kvinne i barnealderen, bør hun i løpet av svangerskapet møte henne med kardiologen hver uke.

Merk. Etter en viss tid (10-20 år) kan en kunstig AK begynne å fungere. Dette problemet løses ved å bytte ut den ødelagte ventilen, men pasienten må igjen ligge på operasjonstabellen.

outlook

Livets prognose for pasienter med denne patologien avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av irreversible forandringer i hjertet.

Hvis diagnosen er gjort i tide og pasienten oppfyller alle anbefalingene fra legen, er overlevelsesraten høy. Videre kan unge kvinner bære og føde et barn uten keisersnitt.

Men alle pasienter, uten unntak, selv de som er diagnostisert med mild NAC, bør nøye overvåke helsen, årlig besøke en kardiolog og gjennomgå en forebyggende undersøkelse med implementeringen av alle nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Beskrivelse av hjertesykdom GLOS finner du her.

Hva er farlig hjertesykdom i fosteret under graviditet - beskrevet ved referanse.

Advarsel! Med en enda forverring av symptomene, bør du umiddelbart kontakte kardiologen din.

1-graders aortaklaffinsuffisiens

Pulsåreklappen - patologisk bevegelsesmønstre av aortaventilen, og resultatet av dette er utvikling av alvorlige oppstøt av blodstrømmen inn i hulrommet i det venstre hjertekammer fra lumen av aorta under diastole. Aortisk ventilmangel, som en isolert kjøpt hjertefeil, utvikler seg ganske sjelden og utgjør ikke mer enn 14% i den totale strukturen av forekomsten av alle defekter. Oftere utvikler pasientene kombinert skade på hjertevalvapparatet i form av mangel og stenose av aorta-munnen, og den mannlige halvdelen av menneskeheten utgjør over 75% av slike tilfeller av sykelighet.

Aortisk ventilmangel hos barn som en isolert organisk lesjon av hjertet er funnet i ikke mer enn 3% av tilfellene, og bekreftes kun i utviklingsstadiet av utprøvde kardiohemodynamiske lidelser.

Årsaker til aortaklappen

Inntil nylig var den eneste etiopathogenetic mekanismen av aortaventilen av varierende alvorlighet var syfilis eller reumatisk hjertefeil, og for hver av disse spesifikke sykdomstilstander som kjennetegnes forskjell i patologiske manifestasjoner (revmatisme for det meste heftet lide en deformasjon, skader og til og med brudd, og i syfilis - ventilring, som utvides skarpt).

I forbindelse med vellykket bruk av forebyggende behandling av sykdommer, nå aortaklaffen oppgulp av revmatiske og syfilitisk opprinnelse er svært sjelden, og i forkant i etiologien av denne vice er medfødte sykdommer i bindevev med en primær lesjon i stigende aorta. I Marfan syndrom, idiopatisk nekrose hos mediatorene av den stigende aorta og Takayasu syndrom, utvikler den såkalte kroniske varianten av aortaventilinsuffisiens.

Akutt alvorlig oppstøt på aortaventilen er sjelden og utvikler seg på bakgrunn av infeksiøs endokarditt, akutt aortadisseksjon, ruptur av en aortaaneurisme eller aortaventilen kastes myxomatous endringer.

Medfødt aortaventilinsuffisiens i en isolert variant er praktisk talt ikke funnet og diagnostiseres utelukkende i kombinasjon med andre hjertefeil.

Symptomer på aortaklappen

Mild aortaventilinsuffisiens er preget av et sakte progressivt kurs og en lang asymptomatisk periode hvor pasienten har absolutt ingen klager om endring i helsestatus, mens hjertes ventilapparat allerede gjennomgår endringer. Den vanligste klagen hos pasienter som lider av aortaventilinsuffisiens i lang tid, er utseendet av en ubehagelig følelse i hjertet av hjertet, som har en klar forbindelse med sammentrekningen. Et karakteristisk trekk er økt følelse av hjerteslag når kroppen er i horisontal stilling på venstre side, så vel som etter intens fysisk aktivitet.

I perioden med det utviklede kliniske symptomkomplekset kommer symptomene på hjertesvikt i form av økt luftveissykdom, hevelse av lemmer og alvorlig svakhet, i forkant.

Spesifikke kliniske kriterier for aorta-klaff-tilbakestrømming er utseendet av en syfilitiker naturen av pasientens smerter i en "anginalangrep" i løpet av natten, på grunn av en økning i spenningen av den venstre ventrikkel i en fysiologisk bradykardi.

Noen pasienter føler seg skarp svimmelhet, opp til et kortvarig tap av ortostatisk bevissthet (deres utseende er forbundet med en skarp forandring i kroppsposisjonen i rommet). Dette symptomet er en konsekvens av akutt utviklende iskemisk skade på hjernekonstruksjonene på grunn av en nedgang i den intraluminale trykkgradienten i aorta i diastolperioden.

Forløpet av aortaventilinsuffisiens av revmatisk genese har noen særegenheter som består i langvarig dannelse av hemodynamiske forstyrrelser (minst syv år etter akutt revmatisme).

På grunn av mangel på alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner i denne hjertesviktet, er objektiv undersøkelse av pasienten og resultatene av instrumentanalyse av fundamental betydning for korrekt verifisering av diagnosen. Det er absolutte visuelle kriterier å stadium utplassert hemodynamiske korrekt etablere diagnose, og disse inkluderer: forsterket bølge i projeksjon halsgropen og i den fremre abdominalvegg, som svarer til projeksjonen av aortabuen og dens ventrale del av det uttrykte pulsering i halsen på stedet av karotidarteriene, et tegn på Muller, som består av en utpreget pulsering av mandlene og uvulaen, et tegn på Landolfi, som består i systolisk innsnevring og diastolisk dilatasjon av elevene.

Palpasjon av pulsmerket takykardi, men puls er ikke bare rask, men også høy og kort. Alvorlig aortaventilinsuffisiens er ledsaget av endringer i pulstrykk, som består i en økning i systolisk og en reduksjon i diastolisk indeks.

I en situasjon når pasienten har en utprøvd progressiv regurgitasjon, er det ikke bare skiftet til venstre halvdel av brystet, men også utseendet til den såkalte "hjerteimpulsen" når han utfører en palpasjon av apikalimpulsen. Imidlertid er den mest signifikante i forhold til implementeringen av den primære diagnosen av aortaklaffinsuffisiens, som hjertefeil, detektering av auskultatoriske forandringer i form av utseendet av spesifikk hjertestøy.

Således høres den protodiastolske støyen med en gitt defekt i fremspringet av det tredje eller fjerde interkostale rommet langs den venstre parasternale linje og føres til hjertepunktet. Med en liten grad av oppblåsthet, bør auscultasjon av hjertet utføres i pasientens stilling som sitter ved høyden av maksimal utløp. I tillegg, i tilfelle av isolert aortaventilinsuffisiens, svekkes både de første og andre hjertelydene, og med utvikling av tegn på venstre ventrikulær svikt, er en ekstra tredje tone auscultatory. Et spesifikt auskultatorisk kriterium for aortaventilinsuffisiens er utseendet på en høyt slammende systolisk tone (Traube-tone) over lårarterien.

Graden av aortaklappen

Utviklingen av aortaventilinsuffisiens, så vel som enhver annen hjertesvikt, skjer gradvis, uavhengig av etiologien til denne sykdommen. Hvert av de patogenetiske stadiene er preget av en eller annen kardiohemodynamisk forandring, som reflekterer pasientens helsetilstand. Separasjon av aortainsuffisiens i henhold til graden av alvorlighetsgrad brukes av kardiologer, og i større grad av hjertekirurger i deres daglige praksis, siden for hver av grader angis anvendelsen av en eller annen mengde terapeutiske tiltak. Klassifiseringen er basert på både kliniske kriterier og indikatorer for instrumentelle forskningsmetoder, og derfor må alle pasienter med mistanke eller en tidligere etablert diagnose av aortaklaffinsuffisiens gjennomgå et komplett spekter av klinisk og instrumentell undersøkelse.

I henhold til den verdensomspennende hjerteklassifiseringen, er aorta-ventilinsuffisiens vanligvis delt inn i fire grader.

Den tidligste, 1 graden av aortaventilinsuffisiens er preget av et asymptomatisk kurs og full kompensasjon av hemodynamiske forstyrrelser. Det eneste kriteriet for å etablere den korrekte diagnosen på dette stadium av sykdommen er deteksjon av et lite volum blod (ikke mer enn 15%) av ventilen som regurgiterer på brosjyrene, som i Doppler-studien av hjertet manifesterer seg som en "blå strøm" på ikke mer enn 5 mm fra aortaklappen. Deteksjon av aortaklaffinsuffisiens i grad 1 er ikke grunnlag for kirurgisk korrigering av defekten.

Grad 2 av aortaventilinsuffisiens, eller perioden "latent hjertesvikt", kjennetegnes ved utseendet av ikke-spesifikke klager som bare opptrer etter overdreven fysisk aktivitet. Ved registrering av en elektrokardiografi i denne kategorien av pasienter, er det registrert tegn som gjør det mulig å mistenke endringer i venstre ventrikel av en hypertrofisk natur. Volumet av omvendt blodstrøm i Doppler-studien overstiger ikke 30%, og lengden på den "blå blodstrømmen" når 10 mm.

En grad av aortaventilinsuffisiens, eller en periode med utviklede kliniske symptomer, preges av en markert nedsatt ytelse, utseendet på et typisk angina smertesyndrom, endringer i blodtrykksindikatorer. I en elektrokardiografisk studie, i tillegg til tegn på hypertrofiske endringer i venstre ventrikel, er det påvist kriterium for iskemisk myokardiell skade. Ekkokardiografiske kriterier er deteksjon av en "blå strøm" på aortaklappen med en lengde på mer enn 10 mm, noe som tilsvarer et blodvolum på opptil 50%.

Den fjerde eller terminale graden av aortaventilinsuffisiens er ledsaget av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser i form av utvikling av en kraftig regurgitasjonsstrøm, som overstiger 50%. På dette stadiet er det markert utvidelse av alle abdominale strukturer i hjertet og utviklingen av relativ mitral insuffisiens.

Behandling av aortaklaffinsuffisiens

Spesialister på kardiologisk og hjerteprofil over hele verden holder seg til den hensiktsmessige plasseringen av den anvendte medisinske eller kirurgiske behandlingen. Dermed er ikke pasienter med en initial grad av aortaklempe utilstrekkelig vist å bruke noen form for behandling, bortsett fra at de overholder regimets regler (en liten begrensning av fysisk aktivitet).

Omfanget av legemiddelbehandling er begrenset til bruk av legemidler som er rettet mot å eliminere manifestasjoner av hjertesvikt, spesielt diuretika (Furosemide 40 mg 1 gang daglig), ACE-hemmere (Enap i en minimumsdose på 5 mg 1 gang daglig), hjerteglykosider ( Digoxin 0,25 mg 1 gang per dag).

Likevel er den eneste effektive behandlingen for aorta-ventilinsuffisiens, som de fleste hjertefeil, kirurgisk korrigering av defekten. Absolutte indikasjoner på bruk av kirurgisk hjelp i tilfelle aortaventilinsuffisiens er utvikling av tegn på venstre ventrikulær svikt, alvorlig oppblåsthet på aortaklappen og utvidelse av størrelsen på venstre ventrikulær hulrom. Akutt aortaventilinsuffisiens i enhver situasjon er en nødsituasjon og krever umiddelbar kirurgisk fjerning.

I en situasjon der årsaken til denne tilstanden er skade på ventiler til hjerteapparatet, er den operasjonelle fordelen å beskytte det skadede biologiske materialet og erstatte det med en biologisk eller mekanisk protese. Når aorta sinus er aneurisme, blir plast laget med ventilen beholdt. Dødeligheten i sent og tidlig postoperativ periode overstiger ikke 4%.

Aortisk ventil insuffisiens - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av aortaventilinsuffisiens, bør du umiddelbart konsultere en lege som kardiolog og hjertekirurg.

Årsaker til aorta insuffisiens

Den viktigste årsaken til sykdommen, samt andre ervervede feil, er skade på hjertet som følge av akutt revmatisk feber (revmatisme). Samtidig kan aterosklerose, bakteriell endokarditt, langvarig arteriell hypertensjon, aortaaneurisme, inkludert akutt disseksjon, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, føre til aortisk insuffisiens oftere enn med mitralfeil, spesielt hvis ventilstrukturen forutsettes for utvikling endringer i det, for eksempel medfødt patologi - bicuspid aorta ventil. En svært sjelden årsak kan være ventilskade på grunn av syfilis.

Symptomer på aortaklaffinsuffisiens

Som med aorta-stenose, med mangel eller kombinasjon av disse defektene, kan det kliniske bildet ikke manifestere seg i flere tiår, hvis feilen oppsto i ung alder, og preges av ikke særlig uttalt regurgitasjon (revers blodstrøm til venstre ventrikel).

I kompensasjonsfasen (hjertesvikt er fraværende), forstyrrer pasienten ikke pasienten på grunn av utviklingen av kompenserende mekanismer fra hjertepartiet, for eksempel øker styrken og frekvensen av ventrikulære sammentrekninger, på grunn av hvilken tilstrekkelig blodstrøm i kapillærene i vitale organer (hjernen, leveren, nyrer, etc.)

På underkompensasjonsstadiet (latent hjertesvikt) er pasienten bekymret for klager på hjertebank, kortpustethet under fysisk anstrengelse, følelse av sterke hjerteslag, forværret i venstre stilling, svimmelhet, en tendens til å svimme med endring i kroppsposisjon, generell svakhet og økt tretthet.

I dekompensasjonsstadiet (åpen hjerteinfarkt) vises de ovenfor beskrevne klager i en tilstand av vanlig husholdningsaktivitet og ofte i ro. Også sammen med klager på brystklemper som gir smerter, og gir i venstre hånd og skulderblad. Denne tilstanden kalles angina pectoris, som utvikler seg som et resultat av hypertrophied (økt og strukket av det økte volumet av blod som går tilbake), venstrekammeret mottar ikke nok oksygen fra blodet som strømmer gjennom hjertearteriene (egen hjerte). Kortpustethet i dette stadiet kan være et formidabelt symptom på hjerteinfarkt ("hjerte") astma, noe som er en manifestasjon av lungeødem.

Pasienten med ødem opplever problemer med å puste, nagging, manglende evne til å puste mens du ligger ned Det er kvelende hoste med skummende, blodig sputum. Alle disse manifestasjonene er indikative for å utvikle hjerteinsuffisjon i venstre ventrikulær tilstand.

I fasen av alvorlig dekompensasjon (alvorlig hjertesvikt) går høyre ventrikelsvikt også inn i venstre ventrikulær, da høyre hjertekarsel opplever visse vanskeligheter for utvisning av blod i overfylte lungearterier. Resultatet er en overbelastning av høyre hjerte, som er klinisk manifestert av alvorlig ødem i nedre lemmer, ansikt, hender, hele kroppen, væskeakkumulering i magehulen og en økning i underlivet, tyngde og smerte i riktig hypokondrium på grunn av økt blodtilførsel og leverforstørrelse.

I terminalstadiet danner pasienten som et resultat av patologiske prosesser i alle organer og vedvarende komplikasjoner vedvarende irreversible forstyrrelser av metabolske prosesser og dystrofiske forandringer av organer og vev, noe som fører til dødelig utgang. Menneskets hjerte er så utarmet at det ganske enkelt ikke kan tilstrekkelig sørge for blodsirkulasjonen gjennom kroppen.

Diagnose av aortainsuffisiens

Legen kan til og med mistenke diagnostikk av aortainsuffisiens ved klinisk undersøkelse.

Følgende tegn er bemerkelsesverdige:
- Allmenn pallor hos pasienten (i sammenligning med mitralfeil, cyanose eller blå farge i huden, er ikke bestemt til sluttfasen);
- pulsevennlige endringer i metningen av fargen på strupehinnen og mandlene (Mullers symptom) og neglenglasset - kapillærpuls (Quinckes symptom). Disse symptomene er assosiert med endringer i blodtilførselen til de minste kapillarer i hud og slimhinner i ferd med å systole og diastole hjerte- sammentrekning, når en del av blodet slynges ut fra hjertet under systole og gir en rik farge hud og slimhinner, kommer tilbake under diastole, noe som resulterer i en rødaktig fargetone i svelget mucosa eller neglengjengen blir blek, og med neste hjerterytme blir det rødt igjen;
- "dansende karoten" - pulserende bevegelser av de vanlige halshinnene rundt halsen;
- synlig pulsering av aortabuen i fossa over brystbenet i brystbenet;
- Symptom Musset - vennlig med en puls av å riste på hodet;
- Ved måling av puls detekteres den høye og raske rytmen;
- Ved måling av blodtrykk kan systolisk ("øvre") trykk økes, og diastolisk ("lavere") trykk reduseres kraftig;
- ved auskultasjon (lytting) av brystkassen bestemmes av en mild (ikke ru, i motsetning til stenose) støy under diastole - ventrikulær velvære, så vel som svekkelse av den andre hjertelyd (eller en dempet lyd er ikke kollapse aorta). Våt eller tørr i lungene kan bli hørt;
- Palpasjon (palpasjon) i bukhulen kan bestemmes av de tette kanter av den forstørrede leveren.

Hvis doktoren i prosessen med å undersøke og gjennomgå pasientens klager og pasientens historie mistenker en diagnose av aorta-ventilsykdom, foreskriver han ytterligere metoder for laboratorie- og instrumentdiagnostikk for å bekrefte diagnosen. Disse metodene inkluderer:

- Generelle blod- og urintester, biokjemiske og immunologiske blodprøver bestemmer tilstedeværelsen av en reumatisk prosess i kroppen, nedsatt lever- og nyrefunksjon, autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.
- På EKG oppdages alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi og senere høyre hjerte, myokardisk iskemi, avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre, og atrielle og ventrikulære ekstrasystoler registreres.
- På roentgenogrammet til organene i thoracic hule, kan en utvidelse av venstre hjerte ses.
- Ekkokardiografi (ECHO - KG) - en metode for visualisering av hjertets indre strukturer og store fartøy ved hjelp av ultralydbølger. Gjør det mulig å spesifisere uregelmessighet ventilkonstruksjon, strukturen og mobiliteten av dens fliker, bestemme hvorvidt regurgitasjon (tilbakeblodstrøm til det venstre hjertekammer) for å måle slagvolumet og ejeksjonsfraksjon av venstre ventrikkel og andre viktige parametre. Avhengig av alvorlighetsgraden av oppblåsthet, kan aortainsuffisiens deles inn i grader:

1 grad - innledende aortainsuffisiens - ikke mer enn 30% av blodet fra alt blod som utvises i aorta fra venstre ventrikel i ett hjerteslag, vender tilbake fra aorta; regurgitasjonstråden når ikke mer enn 5 mm fra aortaklaven inn i hulrommet i venstre ventrikkel;
2 grader - moderat insuffisiens - volumet av oppblåsthet er 30-50%, blodstrømmen er 5-10 mm;
Grad 3 - alvorlig fiasko - volumet av oppblåsthet er over 50%, den omvendte blodstrømmen er 10 mm eller mer i lengde.

I figuren indikerer pilen returstrømmen av blod inn i venstre ventrikel (regurgitasjon)

- i diagnostisk uklare tilfeller, vist som holder et transesophageal ekko - CG, stress ECHO - CG (ultralyd av hjertet med fysisk aktivitet), koronar angiografi (CAG) - radiopaque studie koronarkar for å fastslå deres permeabilitet for en beslutning om gjennomføring av kirurgi på samme tid ventilen av aorta og på kranspulsårene.

Behandling av aortaklaffinsuffisiens

I tillegg til behandling av andre hjertefeil, brukes medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder til behandling av denne sykdommen.

For medisinering metoder inkluderer resepter følgende farmakologiske grupper: perifere vasodilatorer (nitroglycerin og analoger derav apressin, Adelphanum etc.), antihypertensive midler (ACE-hemmer - perindopril, Captopril, etc.), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, nifedipin, etc.) ifølge indikasjoner diuretika (diuretika - lasix, indapamid, etc).

For å forhindre utvikling av hypotensjon (en kraftig reduksjon av blodtrykket) ved akutt aorta-insuffisiens (lungeødemsklinikk for å dissekere aorta-aneurisme, for eksempel), er disse legemidlene foreskrevet i kombinasjon med dopamin.

Legemidler som reduserer hjertefrekvensen (beta-blokkere) er kontraindisert, da en økning i hjertefrekvensen er en kompensasjonsmekanisme i hjertet for å opprettholde systemisk blodstrøm på riktig nivå.

Av de kirurgiske behandlingsmetodene benyttes en aortaklaffproteser, erstattet med et mekanisk eller biologisk implantat. Hvis pasienten har akutt aortainsuffisiens og dissekerer aneurisme av aorta-roten, utføres en operasjon for å transplantere ventilen og roten, og pasientens lungearteri kan fungere som et implantat.

Livsstil for aortainsuffisiens

I tillegg til medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder spiller livsstil en svært viktig rolle for å opprettholde det generelle helsenivået i denne patologien. Av de viktigste anbefalingene er følgende:

1. Modus. En pasient med aorta defekt må observere en rasjonell modus for arbeid og hvile, hvile mer, sove nok, gå oftere i luften, eliminere fysisk anstrengelse og begrense stress.
2. Kosthold. Det er nødvendig å organisere en riktig og klar måte å spise, spise mer frukt, grønnsaker, magert kjøtt og fisk, meieriprodukter; begrense forbruket av salt og drikkevann; ekskludere krydret, salt, fett og stekt mat, krydder, sjokolade, kaffe, alkohol.
På kardiologisk sykehus brukes medisinsk tabell nummer 10.
3. Invaliditet kan opprettholdes i lang tid i fravær av symptomer fra hjertet, men pasienten som har blitt diagnostisert med denne diagnosen, bør informeres den behandlende legen om arten av arbeidet, særlig om tilstedeværelsen av betydelig fysisk og psyko-emosjonell stress.
4. Pasienten bør regelmessig besøke klinikken med oppfyllelse av alle legenes instruksjoner, spesielt de som er relatert til utførelsen av laboratorieinstrumentets undersøkelsesmetoder.
5. Når graviditet oppstår, indikeres en avbrudd i tilfelle signifikante kliniske manifestasjoner av hjertesvikt. I mangel av symptomer eller minimal hemodynamiske endringer ved ultralyd i hjertet, kan graviditet forlenges. For hver pasient er spørsmålet om å bevare graviditet bestemt individuelt.

Komplikasjoner av aortainsuffisiens

Hvis det ikke er medisinsk eller kirurgisk behandling av pasienten kan utvikle komplikasjoner som akutt hjerteinfarkt, bakteriell endokarditt (betennelse klaffe forårsaket av sedimentering av mikroorganismer som allerede er endret, for eksempel revmatisme eller aterosklerose, ventil), lungeødem, hjerterytmeforstyrrelser ( atriell fibrillering, atriell og ventrikulær prematur beats, ventrikulær fibrillering), tromboemboliske komplikasjoner (overføring av blodpropper fra hjertet til lungene, hjernen, tarmene i karet med utvikling av m infarkter og slag i de organer)

Hvis pasienten blir henvist til kirurgi, skal legen advare ham om en viss operasjonell risiko og operativ dødelighet. Ved operasjoner på aortaklappen er disse risikoene relativt små, noe som gjør det mulig å oppnå et meget høyt overlevelsenivå etter hjertekirurgi. Men det er fortsatt liten sjanse for å utvikle postoperative komplikasjoner, for eksempel trombose på en kunstig ventil med trombeseparasjon, bakteriell endokarditt, smelting av et biologisk implantat. Forebygging av komplikasjoner inkluderer livslang administrasjon av warfarin, klokkeslett, klopidogrel og andre antikoagulantia, rettidig reseptbelagte antibiotika og forebygging av gjentakende reumatiske angrep.

outlook

Uten behandling er prognosen for liv og arbeid gunstig for en stund i kompensasjonsfasen. Men etter starten av kliniske manifestasjoner, utvikler sykdommen uten behandling raskt, og de fleste pasienter dør i de første to til fire årene fra begynnelsen av manifestasjoner av hjertesvikt og angina pectoris. Kirurgisk behandling i kombinasjon med medisinering tillater å forlenge pasientens levetid og forbedre livskvaliteten, det vil si etter behandling, prognosen er gunstig.

Leger terapeut Sazykina O. Yu.

Hva er aorta insuffisiens

Aortisk insuffisiens er en dysfunksjon av aortaklaffapparatet: under diastolen lukker ventilbladene ikke aorta lumen, på grunn av dette er det en omvendt strøm av blod fra aorta til venstre ventrikel.

En unormalt fungerende aortaklapp forårsaker at venstre ventrikel opplever en økt belastning ettersom blodvolumet overskrider normalt. På grunn av dette er hjertet hypertrofiert, og derfor begynner det å fungere verre.

Sykdommen er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, brystsmerter, kortpustethet, hyppig og uregelmessig hjerteslag. Konservative metoder brukes til å behandle aorta insuffisiens; I alvorlige tilfeller angis plast eller protes aortaklaff.

Aortisk ventilmangel er oftest diagnostisert hos menn. Avhengig av hendelsene, blir denne lidelsen primær og sekundær. Utviklingsfaktorer er medfødte patologier eller sykdommer. Aortisk insuffisiens hos 80% av pasientene med revmatisk etiologi.

Årsaker til aorta insuffisiens

Krenkelser i ventilens struktur

  • post-smittsom komplikasjon av faryngitt eller tonsillitt: revmatisk feber;
  • degenerativ og senil calcific aorta stenose;
  • skade på vev av hjerteventilinfeksjoner: infektiv endokarditt;
  • traumatiske effekter på hjertevev;
  • medfødt ventil patologi: bicuspid ventil;
  • Myxomatøs degenerasjon: Strekning og fortykkelse av aortaklappen, forhindrer full lukking.

Patologi i strukturen til aorta rot

  • utvidelse og strekking av aorta på grunn av aldersrelaterte endringer;
  • systematisk økende blodtrykk;
  • aorta-veggdisseksjon;
  • revmatiske sykdommer som deformerer bindevevet;
  • hjertesykdom;
  • bruk av narkotika som undertrykker matbehov.

Arvelige sykdommer som påvirker bindevev

  • Marfan syndrom;
  • aorta anus ectasia;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Erdheim sykdom;
  • medfødt osteoporose.

Graden av aortainsuffisiens

1 grad - initial

Volumet av regurgitert blod overstiger ikke 15% av frigjøringsvolumet fra ventrikkelen under den første sammentrekning. Initial aorta-insuffisiens fremkaller ikke symptomer, en liten økning i tettheten av ventrikkens vegger og ventilen bestemmes. Sykdommen er diagnostisert ved ekkografi.

Aortisk insuffisiens i første grad er farlig ved at hvis tiden ikke hindrer utviklingen av sykdommen, går sykdommen til siste stadium, hvor irreversible prosesser begynner.

Grad 2 - latent aorta insuffisiens

Volumet av regurgitasjon når 30%. I de fleste pasienter er det ingen tegn på nedsatt hjertefunksjon, men ultralyd avslører venstre ventrikulær hypertrofi. Med medfødt misdannelse, detekteres en aortaklaff med feil antall ventiler. Størrelsen på emisjonen bestemmes under ledningen av lyden av hjertets hulrom Noen ganger hos pasienter med 2 grader av aortakleffuffisiens, tretthet og kortpustethet under trening, bestemmes det.

Grad 3 - Relativ aortainsuffisiens

I venstre ventrikel slippes 50% av blodet som leveres til aorta. Folk føler smerte i brystområdet. Med elektro-, ekkokardiografi er det funnet en signifikant fortykning av venstre ventrikel. Ved utførelse av brystradiografi er tegn på stagnasjon av venøst ​​blod i lungene bestemt.

Grad 4 - dekompensering

Over halvparten av blodvolumet går tilbake til ventrikkelen. Ekspresjonen av dyspné, akutt ventrikelsvikt, lungeødem, økning i leverens størrelse og tillegg av mitralinsuffisiens er karakteristiske. Pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse.

5 graders dødsbed

Hjertefeil utvikler seg, blodstasis og dystrofiske prosesser i organene oppstår. Resultatet av denne graden er død av en person.

Symptomer på aortainsuffisiens

De første symptomene er følgende:

  • følelse av økt sammentrekning av hjertet i brystet;
  • følelse av puls i hodet, lemmer, langs ryggraden, som regel ligger på venstre side.

I det påfølgende medlemskapet og andre symptomer:

  • angina pectoris;
  • forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • Svimmelhet ved endring av kroppens stilling;
  • besvimelse.

Avhengig av stadium av aortainsuffisiens, er følgende symptomer mulige:

  • tretthet,
  • kortpustethet under trening;
  • hjertebanken;
  • svakhet;
  • hjertesmerter;
  • skinn av huden;
  • nervøs tic;
  • hjerte astma;
  • svetting.

Behandling av aortainsuffisiens

Taktikken for behandling av sykdommen avhenger av scenen. Med stadier 1 og 2 av aortainsuffisiens er det ikke behov for behandling: pasienten bør konsulteres regelmessig av en kardiolog. Ved behandling av aorta insuffisiens, brukes medisinske og kirurgiske metoder.

Narkotikabehandling

Moderat aortainsuffisiens krever medisinsk korreksjon - foreskriver følgende grupper av legemidler:

  • perifere vasodilatatorer: nitroglyserin, apressin, adelfan;
  • glykosider: isolanid, strophanthin, digoksin: reduser systole;
  • antihypertensive stoffer: perindopril, kaptopril - forhindre utvikling av hypertensjon;
  • kalsiumkanalblokkere: verapamil, diltiazem, nifedipin - redusere belastningen på hjertet og forbedre koronar blodstrømmen;
  • diuretika: lasix, indapamid - forhindrer hevelse og trang i lungene.

For å forhindre en kraftig reduksjon av blodtrykket ved akutt aorta insuffisiens, brukes disse legemidlene i kombinasjon med dopamin.

Kirurgisk behandling

Hvis sykdommen utgjør en risiko for komplikasjoner, er det tatt avgjørelse til hjerteoperasjon - prostetisk aortaklaff erstatning med et mekanisk eller biologisk implantat. Operasjonen gir 10 års overlevelse hos 75% av pasientene med aortaklaffinsuffisiens.

Valve erstatning er en åpen hjertekirurgi som varer minst 2 timer. Utskifting av aortaklappen skjer under konstant kontroll: transesofageal ekkokardiografi og kardiomonitoring. I det første året etter operasjonen er risikoen for komplikasjoner høy, slik at pasienter som går i proteser, foreskrives antikoagulantia.

Komplikasjoner av aortainsuffisiens

Komplikasjoner som oppstår med aortainsuffisiens, dersom behandlingen ikke var effektiv:

  • akutt myokardinfarkt;
  • mitral ventil insufficiency;
  • sekundær infeksiv endokarditt;
  • arytmi.

Alvorlig dilatasjon av venstre ventrikel fører som regel til episodisk lungeødem, hjertesvikt og plutselig død. Den utviklede stenokardien fører til pasientens død i intervallet opptil 4 år, og hjertesvikt dreper om 2 år, dersom det ikke behandles kirurgisk i tide. Aortisk insuffisiens i akutt form fører til alvorlig venstre ventrikulær svikt og som et resultat tidlig død.

Diagnose av aortainsuffisiens

I tillegg utføres følgende diagnostiske tiltak:

  • EKG: Påvisning av tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
  • fonokardiografi: definisjon av patologiske murmurer i hjertet;
  • ekkokardiografi: deteksjon av symptomer på aortaklaffinsuffisiens, anatomisk defekt og forstørrelse av venstre ventrikel;
  • bryst røntgen: viser utvidelsen av venstre ventrikel og tegn på blodstasis;
  • lyding av hulrommene i hjertet: bestemme størrelsen på hjerteutgangen.

I tillegg må pasienten passere blod og urintester for å bestemme tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Klassifisering av aortainsuffisiens

kurs

  • kronisk insuffisiens: Pasienten har lenge ikke hatt tegn eller symptomer, men da vises pustenhet, øker pulsene, det normale livet blir umulig. Hvis du mistenker kronisk svikt, bør du undersøkes så snart som mulig.
  • akutt mangel: vises uventet og avhenger av en persons livsstil, pasienten opplever konstant svakhet, kortpustethet og økt tretthet.

etiologi

  • medfødt: overført fra foreldre til barn, dannet av fosteret;
  • oppkjøpt - dannet når den er utsatt for sykdommer.

Utviklingsfaktorer

  • organisk: utstrømning av blod i venstre ventrikkel på grunn av ventilskade;
  • moderat: utstrømningen av blod i venstre ventrikkel er funnet med en sunn ventilstruktur, brudd på blodstrømmen er forbundet med utvidelse av aorta eller venstre ventrikel;
  • revmatisk insuffisiens: den utvikler seg mot bakgrunnen til revmatisme.

Prognose for aortainsuffisiens

I de innledende stadier er prognosen i fravær av dysfunksjon og dilatasjon av venstre ventrikkel generelt gunstig. Etter at klager vises, forverres tilstanden raskt. Innen 3 år etter diagnosen har 10% av pasientene klager innen 5 år - 19%, på 7 år - i 25%.

Med mild til moderat aorta insuffisiens er tiårs overlevelse 85-95%. Med moderat aortainsuffisiens er den femårige overlevelsesraten med narkotikabehandling 75%, den tiårige er 50%.

Den raske utviklingen av hjertesvikt oppstår med alvorlig aortaventilinsuffisiens. Uten kirurgisk behandling dør pasienter vanligvis innen 4 år etter angina og innen 2 år etter utviklingen av hjertesvikt.

Men dersom aortakleven er kurert av proteser, vil livsprognosen bli bedre, men bare hvis hjertesykurgenes anbefalinger for å begrense risikoen for postoperative komplikasjoner blir observert.

Forebygging av aortainsuffisiens

Primær forebygging av aortainsuffisiens omfatter følgende tiltak:

  • herding;
  • undersøkelse av en kardiolog en gang i året;
  • kontakt lege hvis du har smerte i hjertet;
  • sunn livsstil;
  • riktig ernæring.

I tillegg er forebygging forebygging og behandling av sykdommer der aortainsuffisiens oppstår:

  • syfilis;
  • aterosklerose;
  • lupus erythematosus;
  • revmatoid artritt;
  • revmatisme.

Sekundære forebyggende tiltak:

  • Ved kronisk aorta insuffisiens er det nødvendig å nøye overvåke funksjonen til venstre ventrikel, for dette utføres echoCG regelmessig;
  • Når systolisk dysfunksjon oppstår, selv om det ikke foreligger klager, er det nødvendig med kirurgi.

Spørsmål og svar på Aortic Insufficiency

Spørsmål: God ettermiddag (eller kveld). Kan en dysfunksjon av det autonome nervesystemet med episoder av paraxysmal angst være årsaken til aortainsuffisiens med ultralyd? Tusen takk

Svar: Hei. Nei, ganske vanlige årsaker til begge.

Spørsmål: Hei. Aortisk regurgitasjon 2 grader med FB 83%. Ultralyd for fem år siden. Enda tidligere viste ultralydet en moderat utvidelse lzh. med FB 59%. Jeg er 60 år gammel. I sin ungdom løp han lange avstander. De sier at dette også kan være årsaken til "problemer" med l. Vel. i fremtiden. Hva kan være prognosen? For tiden, nesten alltid høyt "lavere" trykk (mer enn 90) med nesten normalt "øvre" trykk. Det er problematisk å gjenta ultralydet (det er en krig, Donbass, Debaltseve). Takk

Svar: Hei. I begynnelsen er prognosen vanligvis gunstig. Etter at klager har oppstått, forverres tilstanden raskt, derfor er det nødvendig å overvåkes av en kardiolog.

Spørsmål: Hei. Kvinne, 41 år gammel. Mild aortaventilinsuffisiens med oppblåsning på 1-2 grader. Mitral, tricuspid og lungesvikt på 1 grad. Hjelmene i hjertet er ikke utvidet. Sone for brudd på lokalt kontraktilitet i myokardiet er ikke lokalisert. I henhold til bevegelsesprofilen til IUP, kan et brudd på ledningen langs benene på Hans bunt ikke utelukkes. Systolisk funksjon av venstre ventrikkel er ikke endret. Den diastoliske funksjonen til venstre ventrikel er endret i en pseudonormal type. Her er en konklusjon. Fortell meg, vær så snill, hva er prognosen i min situasjon og er alt dette horror kurert?

Svar: Hei. Ved diagnostisering av en sykdom i begynnelsen, er det lettere å behandle og prognosen er bedre.

Spørsmål: Kan aortisk oppblåsthet vare i 20-30 år eller mer. Om regurgitasjon påvirker trykk og forskjellen mellom diastolisk og systolisk trykk (for eksempel 130 til 115).

Svar: Hei. Prognosen for pasientens liv avhenger av den underliggende sykdommen, graden av oppblåsthet og form. Tidlig dødelighet er typisk for akutt patologi. I kronisk form bor 75% av pasientene i mer enn 5 år, og halvparten av 10 og lenger. Med aortainsuffisiens reduseres diastolisk blodtrykk.

Spørsmål: Hei. Mann 54 år gammel. Bicuspid aortaklaff. Mindre AK stenose. Aortisk regurgitasjon 3 ss. Dilatasjon av venstre ventrikkel. Hypertrofi av veggene i venstre ventrikel. Er det nødvendig å utføre en ventilutskiftningsoperasjon? Hvis ikke, hva er konsekvensene?

Svar: Hei. Prosthetikk av aortaklappen er vist med en reduksjon i treningstoleranse og de første manifestasjonene av hjertesvikt. Mulige komplikasjoner her.

Spørsmål: Hei. Mann 21 år gammel. Medfødt misdannelse av bicuspid aortaklaff. Brett brennbart. Regurgitation 2 cent sentral. Aortisk mangel 2 grader. Diagnosen ble gjort for første gang. Er ventilplast mulig? Fungerer operasjonen eller venter 3-4 grader?

Svar: Hei. Som regel, i 1-2 grader utføres operasjonen ikke. Aortisk ventilreparasjon er indisert for alvorlig aortainsuffisiens, som bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene og sykdomsprogresjonen.

Spørsmål: Hei. Et barn på 15 år! Diagnosen av aortainsuffisiens er 1 grad. Er det mulig med en profesjonell sportsarriere?

Svar: Hei. Som regel med 1 grad av aorta insuffisiens anbefales ikke overdreven fysisk anstrengning, bare moderat. Følg anbefalingene fra den behandlende legen.

Spørsmål: Hei. Med aortaventilinsuffisiens, settes en kunstig ventil inn. Hvis aorta insuffisiens er 1 grad, gjør kirurgi eller vent til 4 grader? Går operasjonen før barnets fødsel eller fødselen først? Hvordan støtte hjertet under arbeidskraft? Kvinne, 38 år gammel. Det er også venstre ventrikulær hypertrofi. Medisiner, unntatt urter og viburnum, er ikke egnede, da de forårsaker migrene.

Svar: Hei. Med 1 graders aorta insuffisiens er ikke betjent. Første grad vil ikke nødvendigvis utvikle seg. Hjertet under fødsel er ikke nødvendig for å opprettholde, hvis det er sunt. Hvis usunn og det er diagnostisert - diskuter med en kardiolog.

Spørsmål: Hei. 31 år gammel. Nylig gjorde jeg en ultralyd av hjertet, jeg ble diagnostisert med aortaklempa, MVP med oppblåsning på 1 grad. Jeg tjener i hæren i flysposisjon. Fortell meg, er det egnet for fly med en slik diagnose?

Svar: Hei. PMK 1 grad er normen. Når det gjelder aortainsuffisiens, observeres alvorlighetsgraden i henhold til EchoCG-protokollen. Jeg tror at det ikke kommer noen problemer.

Årsaker til aortaklappen

I dag er det velkjent at aortaventilinsuffisiens kan oppkjøpes eller medfødt. Medfødte feil oppstår som følge av at en bicuspid aortaklaff dannes, hjertesykdommen utvikler seg osv. En sunn person har en tricuspidventil i aorta, men nylig er utviklingen av en bikuspideventil ofte observert fra fødselen. Slike personer kan ikke oppleve visse ubehag og hjerteproblemer gjennom livet. Imidlertid må de overvåkes av den behandlende legen. I tilfelle når det gjelder oppkjøpt aorta ventilsykdom, er det viktig å merke seg de vanligste årsakene til utviklingen av denne patologien:

I noen tilfeller kan årsaken til utviklingen av denne patologien utføres strålebehandling i brystet. Kanskje utviklingen av aortaventilinsuffisiens etter en prostetisk kirurgs arbeid med denne delen av hjertet.

Når arteriell hypertensjon oppstår, er det en viss risiko for delvis hjerteventilfeil. Også årsaken til utviklingen av patologi kan være skade på brystkaviteten, revmatisk feber eller infeksiv endokarditt.

Klassifikasjonsgrader av aortainsuffisiens

Insuffisient av aortaklaffen 1 grad. Hjertet har en litt økt grense i venstre del. Atypisk pulsering av karoten arterier er følt. EKG-resultatene ligger innenfor det normale området, men det kan til og med være tegn på hypertrofi som kan spores i hjertets venstre hjertekammer. Et ekkokardiogram indikerer normale eller litt økte anteroposterior dimensjoner av hjertets venstre hjertekammer. En økning i amplitude av hjertet sammentrekning av septum av interventricular divisjon ble notert.

Aortisk ventil insuffisiens 2 grader. Hjertets grenser forstørres til venstre og ned i intervallet opptil 1,5 cm. Det er økt pulsering av hjerte og karotisarterier. EKG vil tydeligvis vise spor av hypertrofi i venstre ventrikel. Hjertets venstre ventrikel er forstørret i størrelse, som sett på ekkokardiogrammet. Sammentringene av septum i interventrikulærregionen får en mer uttalt amplitude.

3. grad av aortaklaff. Border av hjertet er betydelig forstørret og til venstre - endres mer enn 2 cm. En merket kapillærpulsering er notert. En åpenbar venstre ventrikulær hypertrofi er sett på EKG. I hulrommet i venstre ventrikkel observeres signifikant dilatasjon på ekkokardiogrammet. Sammentrekninger av ventrikulærveggen og septum i interventrikulærregionen øker signifikant i amplitude.

Parallelt, mot bakgrunnen av de beskrevne symptomene, kan det oppstå en svikt i tricuspidventilen.

Symptomer på aortaklappen

Aortisk ventil hjertesykdom kan klassifiseres i grader. Forskjellen i grader er basert på volumet av blod som returnerer fra aorta tilbake til venstre ventrikel. I 1 grad av aorta insuffisiens, er mindre enn 15% av blodet som har gått gjennom aorta tilbake. 2 grader av denne sykdommen er preget av det faktum at ca 15-30% av det frigjorte blodet kommer tilbake. Ved den tredje graden av aortaventilinsuffisiens returneres opptil 50% av blodvolumet som er blitt presset inn i aorta.

Symptomene på sykdommen må vurderes i direkte forbindelse med sykdomsgraden. Sviktet av aortaklaffen i første grad i form av symptomer kan ikke manifestere seg på noen måte. Personen vil ikke engang føle noe ubehag. På et tidlig stadium av denne sykdommen er det ikke noe poeng i å begrense deg til fysisk anstrengelse eller å spille sport. Det er imidlertid nødvendig å eliminere overdreven permanent belastning, da dette kan provosere videre fremgang av defekten.

Den andre graden av aortaventilinsuffisiens er mer uttalt, men ikke alle mennesker kan skille disse symptomene, og tar det for de vanlige private lidelsene. Kun EKG-resultater kan bekrefte eller nekte den foreslåtte diagnosen.

De mest karakteristiske symptomene for denne sykdommen i andre grad:

Det er noen andre symptomer som kan oppstå hos pasienter med aortaklaffinsuffisitet: sløret syn, takykardi, bevissthetstap. Alle disse symptomene indikerer hjerteproblemer. Dette betyr at det er nødvendig å avtale med en kardiolog og sende et EKG. Deretter vil du finne ut av tilstanden til ditt hjerte og se etter eventuelle patologier.

Det er viktig!
Ved diagnostisering av aortaklaffinsuffisiens er det nødvendig å redusere fysisk aktivitet til et rimelig minimum.

Behandling av aortaklaffinsuffisiens

I tilfelle når en pasient er diagnostisert med aortaklaff mangel på grad 1 og 2, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Terapeutisk og hjertebehandling vil være overflødig i denne situasjonen. Denne kategorien av mennesker trenger bare å bli overvåket av legen sin og regelmessig gjøre ultralyd og EKG. Grade 3 ventilinsuffisiens har ingen generell behandlingsmetode. For å bestemme konservativ terapi, er det nødvendig å først bestemme årsaken til defekten og kurere sykdommen som forårsaket forekomsten.

Etter det kan du begynne behandling for alvorlig mangel. Behandling med medisinering innebærer bruk av hjerteglykosider: Strofantin, Celanid og Korgligokon. I tillegg er antianginale legemidler, vasodilatorer og diuretiner også aktivt brukt til å behandle blemish. Kirurgisk behandling anbefales for pasienter med alvorlig alvorlig kortpustethet og vanlig smerte i hjerteområdet. I dette tilfellet vil en operasjon bli foreslått for å erstatte og implantere en kunstig analog av aortaklappen. Dette er et nødvendig tiltak på et sent stadium av sykdommen, når en person opplever alvorlig ubehag.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Mitralventil prolaps: årsaker, typer, symptomer, diagnose og behandling

Mitralventilapaps (PMK) er en av hjertefeilene, i løpet av hvilken kontraksjonen i venstre ventrikel er det en uttalt varierende grad av bøyning eller fremspring av mitralventilene, noe som fører til oppblåsing av blod fra ventrikkelen til atriumet.

Hodepine fra å klemme nerven

Hva skal du gjøre hvis du har en klemt nerve?Ons, 09/02 / - 21:19 - AdminDu vendte på hodet ditt, og en skarp smerte gjennomsyret med en skarp pil, ikke bare nakken, men hele kroppen?

Blodstasis i bekkenet hos kvinner

Blodstasisen i bekkenet hos kvinner fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen, mineraler og andre næringsstoffer i muskelvev og organer, og forhindrer også fullstendig fjerning av metabolske produkter fra dem.

Hvorfor er det blødning i øyet. Hva å gjøre, hvem du skal kontakte og hvordan å behandle?

Blødning kalles det akkumulerte blodet som kommer ut av karene og fyller hulrummet i øyebollet og dets vev. Blod i øyet, hva skal jeg gjøre?

Uttømmende gjennomgang av stammen: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: sykdomsforløpet stammer, dets symptomer. Mulige komplikasjoner, prognose, hvordan å behandle patologi.

Årsaker og behandling av rosacea på nesen

Kuperoz (telangiectasia) er en forlengelse av de små subkutane karene i ansiktet, noe som resulterer i et merkbart rødt nett på huden på haken eller nesens vinger.