Hypertensjon - hva det er, forårsaker, typer, symptomer, behandling av 1, 2, 3 grader

Arteriell hypertensjon (hypertensjon, AH) er en sykdom i det kardiovaskulære systemet hvor blodtrykket i blodårene i den systemiske (store) sirkulasjonen økes jevnt. I utviklingen av sykdommen er både indre (hormonelle, nervesystemer) og eksterne faktorer (overdreven saltforbruk, alkohol, røyking, fedme) viktige. Nærmere om hva slags sykdom dette er, vurder nærmere.

Hva er arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en tilstand som bestemmes av en vedvarende økning i systolisk trykk til 140 mm Hg. st og mer; og diastolisk trykk er opptil 90 mm kvikksølv. Art. og mer.

En slik sykdom som arteriell hypertensjon oppstår som et resultat av forstyrrelser i arbeidet til sentrene for blodtrykksregulering. En annen årsak til høyt blodtrykk er sykdommer i indre organer eller systemer.

Slike pasienter har en alvorlig hodepine (særlig om morgenen) i regionen av occipital-delen, noe som gir en følelse av tyngde og stallhet i hodet. I tillegg klager pasientene om dårlig søvn, redusert ytelse og minne og karakteristisk irritabilitet. Noen pasienter klager over smerter i brystet, har problemer med å puste etter å ha gjort fysisk arbeid og synshemming.

Deretter blir trykkøkningen konstant, aorta, hjerte, nyrer, netthinnen og hjernen påvirkes.

Arteriell hypertensjon kan være primær eller sekundær (i henhold til ICD-10). Omtrent en av ti hypertensive pasienter har høyt blodtrykk forårsaket av en skade på et organ. I disse tilfellene snakker de om sekundær eller symptomatisk hypertensjon. Ca 90% av pasientene lider av primær eller essensiell hypertensjon.

WHO eksperter anbefaler en ekstra klassifisering av hypertensjon:

• ingen symptomer på skade på indre organer;
• med objektive tegn på skade på målorganer (i blodprøver, under instrumental undersøkelse);
• med tegn på skade og tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner (hjerteinfarkt, forbigående brudd på cerebral sirkulasjon, retinopati av netthinnen).
  

hoved~~POS=TRUNC

Essensen av primær arteriell hypertensjon er en jevn økning i blodtrykket uten en klarert årsak. Primær er en uavhengig sykdom. Den utvikler seg på bakgrunn av hjertesykdom og er oftest kalt essensiell hypertensjon.

Essensiell hypertensjon (eller hypertensjon) utvikler seg ikke som følge av skade på noen organer. Deretter fører det til skade på målorganet.

Det antas at sykdommen er basert på arvelige genetiske lidelser, samt forstyrrelser i reguleringen av høyere nervøsitet forårsaket av konfliktsituasjoner i familien og på jobben, konstant psykisk stress, økt følelse av ansvar, samt overvekt, etc.

Sekundær arteriell hypertensjon

Når det gjelder den sekundære formen, forekommer den mot bakgrunnen av sykdommer i andre indre organer. Denne tilstanden kalles også hypertensjonssyndrom eller symptomatisk hypertensjon.

Avhengig av årsaken til forekomsten er de delt inn i følgende typer:

• nyre;
• endokrine;
• hemodynamisk;
• medisiner;
• nevrogen.

Av naturen av arteriell hypertensjon kan være:

• forbigående: stigningen i blodtrykket observeres sporadisk, varer fra flere timer til flere dager, normaliserer uten bruk av rusmidler;
• Labile: Denne typen hypertensjon tilhører den første fasen av hypertensjon. Faktisk er dette ikke en sykdom ennå, men heller en borderline-stat, siden den er preget av ubetydelige og ustabile trykkstropper. Den stabiliserer seg selvstendig og krever ikke bruk av narkotika som reduserer blodtrykket.
• Stabil arteriell hypertensjon. En vedvarende økning i trykket hvor alvorlig støttende terapi er påført.
• kritisk: pasienten har periodiske hypertensive kriser;
• Malignt: blodtrykk stiger til høye tall, patologien utvikler seg raskt og kan føre til alvorlige komplikasjoner og død av pasienten.

årsaker

Blodtrykket stiger med alderen. Omtrent to tredjedeler av personer over 65 lider av arteriell hypertensjon. Personer etter 55 år med normalt blodtrykk har en 90% risiko for å utvikle hypertensjon over tid. Siden en økning i blodtrykket ofte forekommer hos eldre, kan slike "aldersrelaterte" hypertensjoner virke naturlig, men økt blodtrykk øker risikoen for komplikasjoner og dødelighet.

Fremhev de vanligste årsakene til hypertensjon:

1. Nyresykdom,
2. Hypodynami, eller immobilitet.
3. Menn er over 55 år, kvinner er over 60 år gamle.
4. Binyrens tumor
5. Bivirkninger av narkotika
6. Økt trykk under graviditet.
7. Hypodynami, eller immobilitet.
8. Diabetes mellitus i historien.
9. Økt blodkolesterol (over 6,5 mol / l).
10. Økt saltinnhold i mat.
11. Systematisk misbruk av alkoholholdige drikkevarer.

Tilstedeværelsen av enda en av disse faktorene er en grunn til å begynne å forebygge hypertensjon i nær fremtid. Forsinkelse av disse aktivitetene med høy grad av sannsynlighet vil føre til dannelse av patologi over flere år.

Å bestemme årsakene til arteriell hypertensjon krever ultralyd, angiografi, CT, MR (nyrer, binyrene, hjerte, hjerne), biokjemiske parametere og blodhormoner, blodtrykksovervåking.

Symptomer på arteriell hypertensjon

Som regel, før utbruddet av ulike komplikasjoner, fortsetter arteriell hypertensjon uten noen symptomer, og den eneste manifestasjonen er en økning i blodtrykket. Samtidig klager pasientene nesten ikke, eller de er ikke spesifikke, men det er periodisk oppdaget hodepine på baksiden av hodet eller i pannen, noen ganger svimmel og støy i ørene kan føltes.

Hypertensjonssyndrom har følgende symptomer:

• Trykk på hodepine som oppstår jevnlig;
• Whistling eller tinnitus;
• Svimmelhet og svimmelhet;
• Kvalme, oppkast;
• "Flyr" i øynene;
• Hjertebanken;
• Å trykke smerte i hjertet;
• Rødhet i huden.

De beskrevne tegnene er ikke-spesifikke, derfor vekker de ikke tanke på pasienten.

Som regel manifesterer de første symptomene på arteriell hypertensjon seg etter at de patologiske endringene i de indre organene har skjedd. Disse tegnene er av innkommende natur og avhenger av lesjonens område.

Det kan ikke sies at symptomene på hypertensjon hos menn og kvinner er betydelig forskjellige, men faktisk er menn faktisk mer utsatt for denne sykdommen, særlig i aldersgruppen 40 til 55 år. Dette forklares delvis av forskjellen i den fysiologiske strukturen. Menn, i motsetning til kvinner, har henholdsvis en høyere kroppsvekt og volumet av blod som sirkulerer i karene, er mye høyere, noe som skaper gunstige forhold for høyt blodtrykk.

En farlig komplikasjon av arteriell hypertensjon er en hypertensive krise, en akutt tilstand preget av en plutselig økning i trykk på 20-40 enheter. Denne tilstanden krever ofte en ambulansesamtale.

Tegn som bør definitivt være oppmerksom

Hvilke tegn må være oppmerksom og konsultere en lege eller i det minste begynne å måle trykket med en tonometer selvstendig og registrere det i en selvkontroll dagbok:

• kjedelig smerte i venstre side av brystet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• smerte i baksiden av hodet;
• sporadisk svimmelhet og tinnitus;
• sløret syn, flekker, "flyr" foran øynene;
• kortpustethet med trening;
• blueness av hender og føtter;
• hevelse eller hevelse i beina;
• angrep av kvælning eller hemoptysis.

Graden av arteriell hypertensjon: 1, 2, 3

Det kliniske bildet av arteriell hypertensjon påvirkes av graden og typen av sykdommen. For å vurdere nivået av lesjoner av indre organer som følge av vedvarende forhøyet blodtrykk, er det en spesiell klassifisering av hypertensjon, bestående av tre grader.

Hypertensjon: Symptomer og behandling

Hypertensjon er de viktigste symptomene:

• hodepine
• svakhet
• svimmelhet
• kvalme
• Kortpustethet
• Talesvikt
• Hjerte smerte
• irritabilitet
• Kraftig pust
• Lungeødem
• Sløret syn
• Nedre lemmer ødem
• Ansikts hevelse
• Hevelse i øyelokkene
• Hjerte astma
• Skarp lydfølsomhet

Hva er hypertensjon? Dette er en sykdom preget av blodtrykksindikatorer over merket på 140 mmHg. Art. i dette tilfellet vil pasienten oppleve hodepine, svimmelhet og kvalme. Eliminere alle symptomer kan bare være spesielt valgt terapi.

årsaker

Frem til i dag er de eksakte årsakene til forekomsten av essensiell arteriell hypertensjon ukjent. Følgende risikofaktorer utmerker seg:

• arvelighet;
• usunt kosthold;
• dårlige vaner;
• brudd på fettmetabolismen;
• nyresykdom;
• diabetes mellitus;
• stress,
• inaktiv livsstil.

Sykdomsklassifisering

Under den diagnostiske undersøkelsen er det svært vanskelig å bestemme sted for konsentrasjon av patologiske faktorer som forårsaker en økning i trykk. Patogenesen har også forskjeller i forhold til sykdomsformene. Det er følgende klassifisering av arteriell hypertensjon:

1. Pulmonal essensiell arteriell hypertensjon - regnes som en av de arterielle hypertensjonene, sjelden forekommende, men representerer en stor fare for menneskelivet. Å bestemme denne sykdommen med symptomer er svært vanskelig, og det er enda vanskeligere å behandle. Pulmonal arteriell hypertensjon dannes på grunn av økt motstand av lungekarrene, og som et resultat ikke nok blodstrøm.
2. Ondartet. Symptomer på slik høyt blodtrykk presenteres i form av høyt blodtrykk til nivået 220/130. Det er en radikalt forandring i øyets fundus og ødem på platen av optisk nerve. Hvis diagnosen ble gjort i tide, så å kurere denne typen hypertensjon er ekte.
3. Renovaskulær arteriell hypertensjon. Årsakene til dannelsen av denne type sykdom er tilstedeværelsen av patologier som vaskulitt, aterosklerose av karene og ondartede svulster i nyrene. Sykdommenes patogenese reduseres til dannelsen av karakteristisk trykk, som kan representeres i et normalt systolisk og forhøyet diastolisk blodtrykk.
4. Labilær arteriell hypertensjon. Denne typen sykdom er preget av periodisk normalisering av trykk. Pasienter som lider av denne form for arteriell hypertensjon er ikke referert til som syke, siden denne tilstanden ikke er en patologi. I noen tilfeller, over en periode, går blodtrykket tilbake til normalt.

Symptomatisk arteriell hypertensjon og dens typer

Sekundær arteriell hypertensjon er en patologisk prosess som er forbundet med sykdommer i organene som er involvert i normaliseringen av blodtrykket. Den har følgende klassifisering:

1. Hemodynamisk - assosiert med nedsatt hemodynamiske forhold på grunn av organisk patologi av store kar. Denne form for symptomatisk hypertensjon oppstår på grunn av sklerose av aorta kammerveggene, aorta koarctasjon, aorta ventil insuffisiens.
2. Nevrogen. Denne type symptomatisk hypertensjon oppstår på grunn av sykdommer i det perifere nervesystemet, hjerneskade, aterosklerose.
3. Endokrinopaticheskaya. Denne form for symptomatisk hypertensjon observeres med hormon-aktive tumorer i binyrene, hypofysen, diffus giftig goiter.
4. Nyfrogen arteriell hypertensjon. Denne type symptomatisk hypertensjon oppstår av følgende grunner: Nerves betennelse, kompresjon, nyresykdom. Nyfrogen hypertensjon ledsages av et plutselig utseende, raskt og ofte ondartet kurs. Nevrogen arteriell hypertensjon er delt inn i to typer: renovaskulær og parenkymal.
5. Doseringen. Denne form for symptomatisk hypertensjon er forbundet med bruk av legemidler som øker blodtrykket.

symptomatologi

Før komplikasjoner av arteriell hypertensjon oppstår, fortsetter den uten klare manifestasjoner. Det eneste symptomet på denne sykdommen er økt blodtrykk. Patogenesen av hypertensjon er redusert til dannelsen av hodepine i nakken og pannen, svimmelhet og lyd i ørene er ikke typiske.

Målorganskade

Symptomer på arteriell hypertensjon av denne typen forekommer aller første på grunn av økt følsomhet av disse organene for trykkøkning. For første fase av sirkulasjonsforstyrrelser preget av dannelse av hodepine og svimmelhet. Senere merket pasienten svakhet, flimring av svarte prikker før øynene, vanskeligheter med å snakke. Slike symptomer forstyrrer personen i det sene stadiet av sykdommen. I tillegg kan komplikasjoner som cerebral infarkt og blødning forekomme.

Hjertesvikt

I dette tilfellet reduseres patogenesen av sykdommen til en økning i LV på grunn av en kompenserende respons rettet mot normalisering av veggspenningen. Som et resultat, øke afterload, hjertesvikt. Med hjertets nederlag er det ikke de mest gunstige prognosene, fordi slike endringer i hans arbeid er årsakene til dannelsen av hjertesvikt, plutselig død og utvikling av sykdommer i ventrikulær rytme. Karakteristiske symptomer er:

• lungeødem;
• kortpustethet på tidspunktet for trening;
• hjerte astma.

I noen tilfeller fører hypertensjon hos barn og voksne til smerte i regionen av hjertet av en bestemt natur. De kan besøke en person i hvilemodus eller følelsesmessig overstyring uten å utøve fysisk aktivitet. Den viktigste manifestasjonen av de presenterte brystsmerter er umuligheten av deres eliminering ved hjelp av nitroglyserin.

Patogenesen av denne patologiske prosessen hos noen pasienter reduseres til dannelse av kortpustethet i et tidlig stadium av sykdommen etter utøvelse av små belastninger eller i ro. Alt dette indikerer de karakteristiske endringene i hjertemuskelen og dannelsen av hjertesvikt. Med en slik sykdom har mennesker ødem i nedre ekstremiteter, hvor årsaken er oppbevaring av natriumioner og vann i kroppen.

Hvis lesjonen har påvirket nyrene, så er det ved levering av urinanalysen detektert protein i det, og mikrohematuri og sylindruri observeres også. Svært sjelden involverer patogenesen av sykdommen forekomsten av nyresvikt.

Øyeskader

Ikke så ofte, påvirker denne hypertensjon hos barn og voksne seg, noe som resulterer i en reduksjon av lysfølsomhet og blindhet. Hvis det er synshemming på grunn av høyt blodtrykk, har pasientene sorte prikker før øynene, tåken eller sløret. Årsakene til slike endringer er nedsatt blodsirkulasjon i netthinnen. Komplikasjoner kan manifestere seg i form av diplopi, forverring av visjon eller fullstendig tap.

hodepine

Dette symptomet anses å være det vanligste ved hypertensjon. Hun plager pasienten når som helst på dagen eller natten. Det kan være buet og fokusere på baksiden av hodet, og deretter spredt over hele hodeområdet. Styrking av hodepine med arteriell hypertensjon oppstår når hoste, bøyer hodet. Dette kan være ledsaget av hevelse i øyelokkene og ansiktene. Når du utfører en massasje i dette tilfellet, er pasienter som lider av arteriell hypertensjon, en forbedring i blodutløpet i blodårene, og dette fører til reduksjon i smerte til fullstendig forsvinning.

Det er tilfeller der hodepine mot bakgrunnen av den presenterte sykdommen er et resultat av anstrengte myke muskler i hodet selv eller sener. Dannelsen av slike smerter oppstår etter psykomotional eller fysisk overbelastning. Slike smerter er som regel komprimerende eller forstyrrende. En pasient som lider av hypertensjon, er en følelse av kvalme, svimmelhet. I nærvær av langvarig smerte, uopphørlig er karakteristisk, oppstår irritasjon hos pasienter, følsomhet for skarpe lyder øker, de blir varmherdet.

Stages av sykdommen

For riktig formulering av scenen i denne patologiske prosessen er det nødvendig å bruke klassifiseringen. Det avhenger av skade på målorganet. Det er tre stadier av sykdommen.

lett

Dette stadiet er preget av en liten økning i blodtrykket på 180/100 mm Hg. Art. trykknivået er ustabilt. Under hvilen, pasienten som lider av arteriell hypertensjon, går indikatorene for blodtrykk tilbake til det normale. På grunn av fiksering av sykdommen stiger trykket uunngåelig. Svært ofte klager folk ikke på dannelsen av noen lidelser angående deres helse. Men for den enkle scenen er symptomene særegne:

• hodepine;
• tinnitus;
• dårlig søvn;
• redusert mental kapasitet;
• svimmelhet;
• blod fra nesen.

Som regel er det ingen manifestasjoner av venstre ventrikulær hypertrofi, EKG har ikke abnormiteter, nyrefunksjonen uten patologiske endringer endres ikke.

Central

Dette stadiet er preget av tilstedeværelsen av et høyere og mer stabilt nivå av blodtrykk. Den kan nå 180-105 mm Hg. Art. Pasienter opplever ofte hodepine, svimmelhet og smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet som er angina-lignende.

Typiske hypertensive kriser er karakteristiske for dette stadiet. Patogenesen av sykdommen innebærer følgende tegn på skade på målorganene:

• venstre hypertrofi;
• svekkelse av I-tonen i hjertepunktet;
• aksent II tone på aorta;
• hos noen pasienter, EKG-symptomer på subendokardiell iskemi.

Når det gjelder sentralnervesystemet, forekommer ulike manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, hjerneslag, transient cerebral iskemi. For øyets fundus, i tillegg til reduksjon av arterioler, skjer klemming av venene, deres økning, blødninger og ekssudater oppstår. Blodstrømmen i nyrene og den glomerulære filtreringshastigheten reduseres for dette stadiet. Men for å oppdage disse manifestasjonene i analysen av urin kan det ikke.

alvorlig

Hyppige vaskulære ulykker er karakteristiske for denne fasen av sykdommen. De oppstår på grunn av en signifikant og stabil stigning i blodtrykket, samt fremdriften av arteriosklerose og aterosklerose hos større fartøy. På dette stadiet når blodtrykket 230-120 mmHg. Art. Det er ingen spontan normalisering av blodtrykket. I alvorlig fase påvirker sykdommen følgende organer:

• hjerte - angina, sirkulasjonsfeil, hjerteinfarkt, arytmi;
• hjerne - iskemisk og hemorragisk hjerteinfarkt, encefalopati;
• øyets fundus
• nyrer - lav blodgass og glomerulær filtrering.

Risikofaktorer

For tiden avhenger alvorlighetsgraden av sykdommen direkte av risikofakta. Risikoen ligger i dannelsen av kardiovaskulære komplikasjoner på bakgrunn av høyt blodtrykk. På grunn av de fremstilte komplikasjonene, blir en prognose av konsekvensene av arteriell hypertensjon diagnostisert. Det er følgende risikofaktorer som forverrer sykdomsforløpet og dets prognose:

• alder - hos menn etter 50 år, hos kvinner etter 60 år;
• røyking,
• høyt kolesterol;
• arvelig faktor;
• fedme;
• mangel på mosjon,
• diabetes mellitus.

De presenterte risikofaktorene kan være egnet til eliminering (korrigert) og kan ikke korrigeres. For den første typen risikofaktorer preget av tilstedeværelse av diabetes, høyt kolesterol, røyking, hypodynami. Ikke-korrigerende risikofaktorer inkluderer rase, slektshistorie, alder.

Gitt graden av arteriell hypertensjon og bidragende faktorer av sykdommen, observeres en prognose med dannelsen av slike komplikasjoner som et hjerteinfarkt eller slag i de neste 10 årene.

Med en mild grad av arteriell hypertensjon og fravær av risikofaktorer minimeres dannelsen av komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet i de neste 10 årene. Med ikke-medisinering i ett år og revisjonen av din livsstil, er det mulig å eliminere denne graden av den patologiske prosessen. Hvis trykket er større enn 140/90 mm Hg. Art., Deretter foreskrevet medisinering.

Den gjennomsnittlige risikoen er ledsaget av dannelsen av komplikasjoner på bakgrunn av arteriell hypertensjon i 10 år i et forhold på 20%. Arteriell hypertensjon på 2 grader behandles på samme måte som 1 grad, og deretter blir kontroll over dynamikken innen et halvt år også brakt her. Hvis det er dårlige blodtrykksresultater og stabil oppbevaring, utfør deretter behandling av legemidler.

Risikofaktorer i høy grad er ledsaget av komplikasjoner i 30%. I denne situasjonen foreskrives en pasient som lider av arteriell hypertensjon en komplett diagnose i kombinasjon med ikke-farmakologisk behandling.

Ved svært høy risiko foreskrives pasienten en haster differensialdiagnose av arteriell hypertensjon og medisinering.

Diagnostiske metoder

Bare etter å ha gjennomført en grundig undersøkelse kan du utpeke en effektiv terapi og eliminere alle manifestasjoner av denne sykdommen. Diagnose av arteriell hypertensjon er basert på følgende typer undersøkelser:

• EKG, glukosetall og fullstendig blodtall;
• Ultralyd av nyrene, bestemmelse av nivået av urea, kreatinin i blodet, urinanalyse - utføres for å utelukke nyrene i dannelsen av sykdommen;
• Ultralyd av binyrene bør utføres i tilfeller av mistanke om feokromocytom;
• analyse av hormoner, skjoldbruskkjertel ultralyd;
• MR i hjernen;
• Konsultasjon med en nevrolog og en oftalmolog.

Effektiv terapi

Behandling av hypertensjon bør utføres under konstant tilsyn av en lege. Det er han som er forpliktet til å gjøre en nøyaktig diagnose, utføre tilleggsdiagnostikk, som inkluderer kontroll:

• fundus;
• nyrearbeid;
• hjertearbeid.

Etter det kan en spesialist ordinere antihypertensiv behandling, bestemme ulike typer komplikasjoner. Som regel blir pasienter hvis hypertensjon først ble diagnostisert innlagt på sykehuset for å kunne utføre alle nødvendige forsknings- og behandlingsvalg.

Ikke-medisinsk behandling

Denne terapien anbefales for alle pasienter uten å ta hensyn til omfanget av sykdommen ved bruk av rusmidler. Slike behandling av arteriell hypertensjon inkluderer:

1. Røykeslutt. Det er veldig viktig å forandre din livsstil, slike endringer tjener som en utmerket forebygging av sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
2. Eliminering av ekstra pounds. En vanlig årsak til høyt blodtrykk er overvekt, slik at dietten spiller en viktig rolle i dette problemet. I tillegg har et balansert og riktig kosthold en gunstig effekt på risikofaktorer som diabetes, myokard hypertrofi.
3. Redusert mengde konsumert salt. Ifølge undersøkelsen bidrar en redusert mengde konsumert salt til 4,5 g / dag til en reduksjon i systolisk blodtrykk med 4-6 mm Hg. Art.
4. Mindre forbruk av sterke drikker.
5. Spesialdesignet kosthold. Det er nødvendig å inkludere grønnsaker, frukt, produkter med høyt innhold av magnesium, kalium, kalium, fisk og sjømat i kostholdet ditt. I tillegg innebærer dietten et begrenset inntak av animalsk fett.
6. Aktiv livsstil. Rask gange i 3-4 minutter 3-4 ganger i uken er veldig nyttig her. Ved utførelse av isometriske belastninger er det mulig å provosere en økning i blodtrykket.

Narkotikabehandling

Terapi ved hjelp av medisiner bør foreskrives under hensyntagen til følgende anbefalinger:

1. Behandlingen starter med små doser medikamenter.
2. I fravær av terapeutisk effekt, bør ett legemiddel erstattes med et annet. Intervallet mellom grader bør være mindre enn 4 uker, forutsatt at du ikke trenger en rask reduksjon i blodtrykket.
3. Bruk av langtidsvirkende stoffer for å oppnå en 24-timers effekt med en enkelt dose.
4. Bruk av optimal kombinasjon av enheter.
5. Terapi bør være permanent. Ikke bruk stoffkursene.
6. Effektiv kontroll av blodtrykk gjennom året bidrar til gradvis å redusere dose og mengde medisiner.

Forebyggende tiltak

Forebygging av arteriell hypertensjon inkluderer følgende anbefalinger:

1. Hvis familiemedlemmer har denne sykdommen, og du allerede er 30 år, må du jevnlig måle presset ditt.
2. Stopp røyking og alkohol.
3. Et lite fett og lavt salt diett bør observeres.
4. Utfør øvelser i frisk luft.
5. Unngå ulike stressende situasjoner.
6. Oppretthold en normal kroppsvekt.

Med arteriell hypertensjon, kan en person godt leve et normalt fullverdig liv, men gjenstand for overholdelse av alle anbefalte anbefalinger. Kontroll av blodtrykk i dette tilfellet er en av hovedkomponentene i vellykket behandling av sykdommen. Derfor, prøv å ikke starte sykdommen og besøke en lege på en riktig måte for å unngå ulike alvorlige komplikasjoner.

Hvis du tror at du har arteriell hypertensjon og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: kardiolog, allmennlege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Manglende kropp, som er preget av utviklingen av forringelse av blodtilførselen til hjernevevet, kalles iskemi. Dette er en alvorlig sykdom som hovedsakelig påvirker hjernens kar, blokkerer dem og dermed forårsaker oksygenmangel.

Vaskulær stenose er et uttrykk i medisin som karakteriserer innsnevring av karene i sirkulasjonssystemet. Det oppstår ofte på grunn av utviklingen av aterosklerose i hulrommet i kranspulsårene. Dannelsen av denne patologien fører til lukning av arteriene, på grunn av akkumulering av plakk som hindrer blodstrømmen gjennom kroppen. Faren for dannelse og spredning skyldes at de kan bryte seg bort fra blodkarets vegger og bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet, og en gang i et lite fartøy, blokkerer den helt.

Carditt er en betennelsessykdom av en annen etiologi, der det er skade på hjertemembranen. Både myokard og andre organmembraner, som perikardium, epikardium og endokardium, kan lider av karditt. Systemisk flertallbetennelse i hjertemembranen passer også til det vanlige navnet på patologi.

Et symptomkompleks som indikerer et brudd på cerebral sirkulasjon som oppstår på bakgrunn av kompresjonsklemming av en eller flere blodårer gjennom hvilke blod går inn i hjernen er et syndrom i vertebralarterien. Sykdommen ble først beskrevet i 1925 av kjente franske leger som studerte symptomene som fulgte med cervical osteochondrosis. På den tiden forekom det hovedsakelig hos eldre pasienter, men i dag har sykdommen blitt "yngre" og symptomene blir stadig mer funnet hos 30 og noen ganger 20 år gamle unge.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Ukorrigert arteriell hypertensjon hva er det

Hva er hypertensjon 3 stadier risiko 3 og hvordan å behandle det

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Hypertensjon (GB) klasse 3, risiko 3 - hva er det? Hvordan svare på diagnosen og hvordan behandles denne patologien? Hva er årsaken til sykdommen i så farlig grad selvfølgelig og hvordan man skal handle for å unngå uopprettelige konsekvenser?

Vurder hypertensjon som en patologi som kan styres ved å ta hensyn til det i tide. De vanligste symptomene på sykdommen, dens oppdeling i stadier og risiko, moderne behandlingsmetoder.

For behandling av hypertensjon, bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Møt hypertensjon og dets stadier

Hypertensjon, eller arteriell hypertensjon, er en skadelig patologi, som i begynnelsen er nesten umerkelig og forårsaker ikke mye trøbbel for sin "eier". Det er imidlertid bedre å ikke nekte de åpenbare fakta og være klar over at de "første svalene" alltid resulterer i en "flokk".

Grad 3 hypertensjon er en ganske alvorlig diagnose som en person med høyt blodtrykk kan høre. Nøyaktig, "en person med høyt blodtrykk" - tross alt skal forutsetninger opprettes for høyt blodtrykk på 3 grader.

Hva trenger du å vite om hypertensjon i prinsippet? Hva er denne vedvarende økning i blodtrykk, som er 140/90 mm Hg. Art. Hvis det er en slik indikator og det observeres i lang tid, passerer ikke etter hvile og gir et visst ubehag - du bør be om hjelp.

A. L. Myasnikov, en kardiolog fra Sovjetunionen, utviklet en patologi klassifikator i henhold til stadier i henhold til parametrene for blodtrykk, klinisk bilde og antall målorganer (organer mest påvirket av trykk) involvert i prosessen:

• Første fase av sykdommen (160/100 mmHg) regnes som den letteste og preges av situasjonelle hopp i blodtrykket, som korrigeres ved hjelp av lette preparater hovedsakelig på plantebasis. Å ta medisiner er ikke permanent. På dette stadiet av patologien anbefales det å bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, diett vil også bidra til å kontrollere trykket.
• Fase 2 er preget av en moderat økning i blodtrykket (opptil 180/110 mm Hg. Art.). Slike indikatorer stoppes ved hjelp av medisiner. Det er i denne tilstanden at den behandlende legen foreskriver medisinering på en kontinuerlig måte for å forhindre ukontrollerte trykkstopp. Målorganer begynner å lide, innledende manifestasjoner av involvering av hjertekarene i prosessen er notert, fundusfartøy endres, atherosklerotiske fenomener opptrer.
• Trinn 3 - alvorlig, preget av utvikling av comorbiditeter som påvirker nesten alle målorganer. Det er en økning i trykk over 180/110 mm Hg. Art. I hypertensive sykdomsfasen er det stor risiko for CCO-kardiovaskulære komplikasjoner. Kanskje utseendet av hyppige hypertensive kriser, som i alvorlige tilfeller kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Trinn 3-hypertensjon kan diagnostiseres ved konstant trykknivå innen 180/110, det er hopp over dette merket. Denne fasen av sykdommen er preget av at medisinsk korreksjon bare gir midlertidige resultater. Ta medisiner bør være konstant og hyppig.

Forårsaker GB 3

Hvis pasienten er diagnostisert med hypertensjon i tredje fase, indikerer dette en forsømt prosess. Ofte, pasienter med de første symptomene på selvbehandling og fører til normale blodtrykks tilfeldige legemidler. De mistenker ikke engang at prosessen allerede kjører.

Den andre etappen gir anledning til bekymringer og er årsaken til besøket til spesialisten. Men selv denne erfaringen tvinger ikke alltid til å følge anbefalingene fra legen. Dosering av legemidler, mottakssystemet er ødelagt. Ignorerte anbefalinger om å endre kosthold og gi opp dårlige vaner.

Utviklingen av hypertensjon stadium 3 skjer ikke umiddelbart.

Det er grunner for forekomsten av en slik stat:

1. Problemer med overvekt når kroppen jobber med en ekstra belastning. Spesielt berørte fartøy, som er tvunget til å pumpe blod til alle organer og systemer i større volum.
2. En alvorlig risikofaktor er arvelig disposisjon. Hvis det var tilfeller av GB i familien, må du være svært forsiktig og søke kvalifisert hjelp ved de første tegn på sykdom.
3. Sedentary livsstil forbundet med profesjonelle aktiviteter. Hypodynamien i den moderne verden har blitt årsaken til mange sykdommer, og hypertensjon er ikke noe unntak.
4. Alder påvirker også tilstanden til alle indre organer og systemer. Deres arbeid er forstyrret på grunn av objektive faktorer.
5. Skadelig avhengighet, som anses som "ufarlig" i ung alder, påvirker kroppens arbeid. Da tidsfaktoren er nivellert, kan hypertensjon oppstå selv i en relativt ung alder. Dette er røyking, alkoholmisbruk. Og svak (øl, lavkvalitetsvin, syntetisk alkoholholdig drikkevare-energi) har en effekt flere ganger verre.
6. Konstant fysisk og psykisk stress er en av hovedfaktorene for utviklingen av hypertensjon i fase 3, hvor risikoen øker i en ganske ung alder.

Symptom kompleks GB 3

Hva bør tas i betraktning for å spørre om hjelp i tide, hvis det har skjedd en slik problemer?

Symptomer er svært veltalende:

• regelmessig forekommende alvorlig hodepine pulserende natur, lokalisert på baksiden av hodet;
• skarp smerte, vondt, stabbing eller pressing, som er konsentrert i hjerteprojeksjonen;
• generell svakhet, konstant søvnighet;
• før øynene "fly fluer," periodisk mørk. I denne tilstanden er koordinering av bevegelser forstyrret;
• minne forverres, oppmerksomhet og konsentrasjon er sløv

• hevelse i armer og ben med en reduksjon i fingerfølsomhet (noen ganger forsvinner den helt);
• pasienten føler seg kulderystelser, men han er doused med varm svette, ansiktet redder unaturlig;
• Det er alvorlig og hyppig svimmelhet, som i kombinasjon med høyt trykk forårsaker kvalme, noe som kan føre til oppkast.

På dette stadiet av patologisk utvikling er hyppige hypertensive kriser mulige, som er preget av alvorlige smerter i hodet og i hjerteområdet, med sannsynlighet for tap av bevissthet.

Noen ganger (hovedsakelig hos eldre pasienter) er det minnefeil. Etter et angrep kan en person ikke huske hva som skjedde med ham.

Risikogrupper

Hva er en risikogruppe og hva brukes denne klassifiseringen til? En gruppe eller grad av risiko er muligheten for komplikasjoner fra målorganer.

Det er fire av dem:

• Jeg grad, lav risiko. Det er funnet hos pasienter under 55 år - menn, opp til 65 år - kvinner. Det refererer til den første fasen av GB, hvor trykkfallet er situasjonelt og lesjonene i de tilknyttede organene er praktisk talt fraværende. Ytterligere funksjonsfeil hos målorganer er spådd hos 15% av pasientene.

• II grad, eller middels risiko. Det er typisk for pasienter som har GB², og en vedvarende økning i sukker og kolesterol er observert i blodbiokjemi. I tillegg kan det bli "eksponert" for pasienter med arvelig predisponering uten tilsynelatende grunn ved undersøkelsens tidspunkt. I hypertensjonstadiet 2 trinn 2 er risikoen for komplikasjoner i området 15-20%.
• ІІІ grad, høy risiko for komplikasjoner. Hypertensjon stadium 3 stadium 3 er preget av tilstedeværelsen av mange plager i indre organer: nyrene påvirkes, venstre hjerte ventrikel er hypertrophied, lumen av karene er innsnevret, en endring i retina observeres. Med høyt blodtrykksstadium er 3-graders 3-risiko for MTR mer enn 25%.
• IV grad, eller ekstremt høy risiko. Denne tilstanden oppdages hos pasienter med hjertesykdom, samt nyre og hjerne. Hypertensjon grade 3-risiko 4 er typisk for personer som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Moderne medisin gir nye måter å behandle hypertensjon på. Det skal imidlertid huskes at sykdomsstadiet og graden av risiko har betydelig innvirkning på effektiviteten av behandlingen.

En behandling som kan forbedre livskvaliteten

Tredje grad hypertensjon er en patologi som truer ikke bare pasientens helse, men noen ganger hans liv. Den mest korrekte løsningen ville være å hindre en slik stat, i tide å søke hjelp i de tidligere stadiene av sykdommen.

Men siden det skjedde, med hypertensjon stadium 3, må du strengt følge alle kravene til en lege. Og dette gjelder ikke bare bruk av narkotika, men også regelmessige besøk til spesialister, hvorav det vil være mye.

Du vil bli behandlet uten å lykkes med profesjonelle leger på følgende områder:

• kardiologi;
• nevrologi;
• terapi;
• Ophthalmology.

Om nødvendig vil andre spesialiserte spesialister bli tilkoblet.

Nåværende symptomer og behandling vil være uløselig forbundet.

Men før du tar stoffene må du forstå at overholdelse av visse regime-punkter vil forbedre tilstanden og effektiviteten av terapi betydelig:

• Det er nødvendig å fullstendig forlate avhengighet. Alkohol og røyking er et komplett tabu. I denne sammenheng er misbruk av kaffe og sterk te også betraktet avhengighet. Deres bruk bør minimeres.
• En betydelig reduksjon i bruken av vann og salt vil ha en anti-ødem effekt, som en konsekvens - en reduksjon i trykk.
• Kostholdet skal ordnes etter visse regler, som legen vil fortelle. Men en ting er sikkert - du må gi preferanse til å fiske og lene kjøtt, meieriprodukter, samt grønnsaker og frukt.
• Dosert fysisk anstrengelse må være tilstede. Men etter intensiv behandling er det nødvendig å gradvis øke aktiviteten til rimelige grenser.

Behandlingsregimet er som følger:

1. Utnevnelse av narkotika for å eliminere hjerterytmeforstyrrelser (beta-blokkere);
2. Legemidler som påvirker vaskulær tone (vasodilatatorer).
3. Forberedelser for forebygging av hjerte og nyresvikt, som påvirker reduksjonen av blodtrykk (ACE-hemmere).
4. Diuretika som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra vevet.

Hvis det er en lesjon av målorganer, blir legemidler tildelt for å korrigere den tilsvarende tilstanden. Når hjertet er forstyrret, er det nitrodrugs; for hjernesykdommer, er det vant til å gjenopprette funksjonen av hjernen. Også foreskrevet vitaminkomplekser for å opprettholde kroppens generelle tilstand.

Hvordan gjenkjenne og kurere hypertensjon på 1 grad?

Økt trykk er ikke en sjelden patologi. Det moderne tempoet og livsstilen, konstant stressende situasjoner og dårlige vaner reflekterer umiddelbart på den menneskelige tilstanden. Blodtrykk påvirker ernæring, arbeid og hvile, og selvfølgelig tilstedeværelsen av dårlige vaner. Tilstedeværelsen av kroniske lidelser, for eksempel nyresvikt eller leversvikt. Isolerte tilfeller av et skarp trykkhopp utgjør ingen fare, men hvis avvik fra normen blir et konstant problem, antas det at grad 1 arteriell hypertensjon eller hypertensjon utvikles. Dette er et signal om at en person har en alvorlig og farlig sykdom. Første graden er bare begynnelsen på alvorlige brudd. Hvis tiden for å identifisere og starte behandlingen, kan sykdommen stoppes og forhindre alvorlige komplikasjoner og funksjonshemming.

Hva er det

Arteriell hypertensjon på 1 grad regnes som en systematisk økning i blodtrykket. Avvik fra normen betraktes som en økning i systolisk trykk opp til 140 mm Hg. Art. eller høyere, og diastolisk over 90 mm Hg. Art. Mistenker at avviket kun er mulig etter minst tre målinger av trykk. Et viktig aspekt ved måleindikatorer er også komplett hvile, forskjellige tider og nektelse av narkotika som vil ødelegge indikatorer, spesielt blodtrykkssenkende piller. Symptomer på kroniske sykdommer som hjertesvikt, diabetes mellitus, nyresvikt, langvarig hypertensjon kan ødelegge ytelsen.

årsaker

Hypertensjon grad 1 som den første fasen av hypertensjon kan oppstå på grunn av mange årsaker. Men siden sykdommen er stabil, og utvikler seg gradvis, bidrar mange faktorer til dette. Jo større risiko og antall disposisjonsfaktorer er, jo høyere er risikoen for å bli hypertensive og funksjonshemme.

Blant de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommen bør det fremheves:

• alder over 35-40 år;
• tilhører det mannlige kjønn;
• graviditet;
• vanlige spenninger og overspenninger;
• dårlige vaner;
• tar hypertensive stoffer;
• en historie med arteriosklerose;
• høyt kolesterol;
• endokrine lidelser;
• svekket metabolisme;
• diabetes mellitus;
• nyre- og leversykdom;
• sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene;
• hormonelle lidelser;
• nyresvikt
• leversvikt;
• overvekt og fedme;
• lav mobilitet;
• følsomhet for værendringer;
• arvelighet.

Noen av disse faktorene er koblet til og så er risikoen uunngåelig. For eksempel har røykere nesten alltid problemer med vaskulær permeabilitet, atherosklerotiske plakk er ikke uvanlig for dem. En redusert fysisk aktivitet fører nesten alltid til problemer med vekt, det er også en stor risiko. Jo flere faktorer oppstår samtidig, jo høyere er risikoen for å få hypertensjon.

Risikoen er delt inn i 2 typer, som er stoppet eller ikke. Å begynne å spille sport eller slutte å røyke er ikke vanskelig, men det er umulig å påvirke arvelighet eller eliminere hypertensjon under graviditet. I de fleste tilfeller er funksjonshemming med dårlig arvelighet vanskelig å unngå.

Den høye risikoen for å utvikle hypertensjon bør ikke forårsake likegyldighet for ens helse, selvfølgelig gir tilstedeværelsen av en av faktorene allerede en sjanse til å bli hypertensive, men sykdommen kan behandles vellykket. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i utgangspunktet. Fra pasienten trenger han tålmodighet, samt dramatisk forandre livsstilen din.

symptomer

Det er ganske vanskelig å fastslå at dette er arteriell hypertensjon av den første graden på grunnlag av symptomene, fordi ved utbruddet av sykdomsutviklingen ser personen ut helt sunn, og mindre manifestasjoner forekommer bare med økende trykk. Men fraværet av symptomer øker risikoen, og det er umulig å gjøre en diagnose.

Arteriell hypertensjon 1 grad regnes som den første fasen, og en liten økning i blodtrykket kan hoppes over, og det er mulig å oppdage avvik ved en tilfeldighet. En person kan føle mild sykdom, hodepine, som oppstår jevnlig under hopp. Alle disse vanlige symptomene blir ofte forvirret, bare med overarbeid, svingninger i været. Alvorlige brudd eller skilt i utgangspunktet, som regel, blir ikke observert.

Med 1 grad av hypertensjon, selv når det er undersøkt av en lege, er det umulig å oppdage endringer i øyets fundus, og normal hjertefunksjon og fravær av problemer med urinering gir ingen grunn til bekymring i det hele tatt.

Noen ganger, i tillegg til generell ubehag, kan man observere:

• uforklarlig tretthet;
• svimmelhet;
• tinnitus;
• hjertesvikt.

Hovedsymptomet regnes som hodepine, men det kan lett forveksles med andre lidelser, fordi det er mange årsaker til hodepine. Egenheten ved hodepine med hypertensjon er dens ustansighet, tegn oppstår fra tid til annen når trykk i arteriene stiger. Hypertensjon på 1 grad forårsaker hodepine i regionen av parietaldelen av hodet eller på baksiden av hodet.

Alle symptomer på hypertensjon forekommer med utviklingen av sykdommen. Ved 3 og 4 grader er det allerede mulig å diagnostisere hypertensjon bare på grunnlag av symptomer. For å gå til en lege i begynnelsen, bør selv de mest små manifestasjonene bli årsaken, og diagnosen kan bekreftes etter ytterligere undersøkelser. På denne måten kan alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming unngås.

For behandling av hypertensjon, bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

diagnostikk

Det første trinnet er å bekrefte en jevn økning i blodtrykket. Målinger bør tas regelmessig over flere uker. Legen bør observere svingninger, og se økningen av økningen på eksterne faktorer. Etter det er det nødvendig å etablere typen sykdom. Sykdommen kan manifestere seg igjen på grunn av andre sykdommer eller manifestere seg som et symptom på interne lidelser. Deretter er det nødvendig å kurere denne årsaken, og hypertensjon på 1 grad vil falle av seg selv. Hvis sykdommen er primær, er det nødvendig å samle pasientens historie og gjennomføre ytterligere undersøkelser. Det er viktig å finne ut årsaken og bestemme risikoen.

Et særegent trekk ved hypertensjon er endring i indikasjoner på venstre og høyre side, som regel, er de forskjellige. Følgende målinger skal utføres på armen med høyt blodtrykk. Vanligvis observeres indikatorene i omtrent en uke, denne tiden er nok til å opprettholde en jevn økning i trykk.

Fra tester for diagnose av hypertensjon foreskrive fullstendig blodtall og urin. Blod bestemmer forholdet:

I tillegg er analyser av lipidsammensetning, samt kolesterolprøver, nødvendige for å bestemme mulig arteriosklerose eller risikoen for dens utvikling.

Det er også viktig å gjennomføre en undersøkelse av hjertet, de nødvendige manipulasjonene er et elektrokardiogram og en røntgen av hjertet. Når patologier oppdages, utføres en ytterligere ultralydsundersøkelse. Hvis på grunnlag av disse undersøkelsene ble diagnosen hypertensjon bekreftet, blir diagnosen fullført, og deretter er riktig behandling foreskrevet.

Hvis årsaken til økt trykk er i andre sykdommer i de indre organene, kan det være nødvendig med andre tester. I hvert tilfelle er listen over tester tildelt individuelt. Og du kan også trenge ekstra råd fra andre spesialiserte spesialister hvis hypertensiv sykdom ikke er et resultat av hjertesykdommer.

behandling

Etter diagnosen av hypertensjon, på grunnlag av resultatene av testene foreskrevet behandling. Det kan ta mye tid, så du må være tålmodig og husk at hvis du ikke behandler hypertensjon, blir det kronisk og fører til alvorlige konsekvenser.

Det er nødvendig å begynne behandling med å endre vaner, samt livsstil. Det er viktig å være spesielt oppmerksom på en sunn søvn, hvile, spille sport, unngå stressende situasjoner. I tillegg til narkotikabehandling må du følge et spesielt diett og alle anbefalinger fra den behandlende legen.

medisiner

Bare en spesialistkardiolog kan finne et effektivt stoff. Med hypertensjon har en person andre lidelser, så alt dette må tas i betraktning.

Komplekset av legemidler til behandling av den første fasen av hypertensjon inkluderer:

• diuretika;
• vasodilatorer;
• statiner;
• sedativa.

Ved valg av et trygt og effektivt legemiddel spiller pasientens alder, tar andre stoffer og individuelle funksjoner som legen må ta hensyn til, en viktig rolle. Kombinasjonen av narkotika hjelper etter flere doser, men ikke alle er i stand til å fullstendig bli kvitt hypertensjon, mange med feil behandlingssykdom.

diett

Stor betydning i behandlingen av mild hypertensjon har riktig ernæring. Optimalisering av ditt daglige kosthold er det første skrittet til en rask gjenoppretting. En slik initiering av behandling vil forhindre en mer komplisert diagnose.

For å unngå tette blodårer og forhindre venøs insuffisiens, som oftest fører til økt trykk, bør du redusere forbruket av animalsk fett, fordi kolesterol er den viktigste skyldige av arteriosklerose.

Dietten bør omfatte:

• frukt og grønnsaker;
• kjøtt bare dietttyper;
• meieriprodukter.

Hovedoppgaven med diettmat for å redusere nivået av skadelig kolesterol. I tillegg vil et sunt kosthold beskytte mot andre sykdommer som også kan føre til høyt blodtrykk. Hjertefeil, nyre- eller leversvikt forverrer sykdommen, og riktig ernæring vil bidra til å unngå disse komplikasjonene.

Kosthold bør følges under behandling, men det er viktig å holde seg til det for å forhindre.

Hvis sykdommen i begynnelsen er overvunnet, er det viktig å forhindre at det oppstår igjen. Å gjøre forebygging er nødvendig gjennom livet. Bare riktig ernæring, opphør av røyking og alkohol, samt moderat trening, vil ikke tillate presset å stige enda en gang.

Endokrin hypertensjon: feokromocytom, hyper aldosteronisme, Cushings syndrom

I dagens artikkel vil vi diskutere problemer som skyldes endokrine årsaker til hypertensjon, dvs. blodtrykket stiger på grunn av overdreven produksjon av noe slags hormon.

1. Først lister vi hormoner som kan forårsake problemer, og du vil finne ut hvilken rolle de spiller i kroppen når alt er normalt.
2. Fortell deretter om de spesifikke sykdommene som er inkludert i listen over endokrine årsaker til hypertensjon
3. Og viktigst av alt - vi vil gi detaljert informasjon om metodene for behandlingen.

Jeg gjorde mitt beste for å forklare komplekse medisinske problemer i enkelt språk. Jeg håper å gjøre det mer eller mindre skjedd. Informasjon om anatomi og fysiologi i artikkelen presenteres veldig enkelt, ikke nok detalj for fagfolk, men for pasienter - akkurat.

Feokromocytom, primær aldosteronisme, Cushing-syndrom, skjoldbruskkjertelproblemer og andre endokrine sykdommer er årsaken til hypertensjon hos ca 1% av pasientene. Dette er titusenvis av russisktalende pasienter som kan være helt kurert eller i det minste lettet over deres hypertensjon, hvis de behandles av fornuftige leger. Hvis du har hypertensjon på grunn av endokrine årsaker, så uten lege kan du ikke kurere det. Og det er ekstremt viktig å finne en god endokrinolog, og ikke bli behandlet av den første som er tilgjengelig. Du vil også trenge generell informasjon om behandlingsmetodene som vi gir her.

Kjertler og hormoner som interesserer oss

Hypofysen (synonym: hypofyse) er en avrundet kjertel som ligger på den nedre overflaten av hjernen. Hypofysen produserer hormoner som påvirker metabolisme og spesielt vekst. Hvis hypofysen påvirkes av en svulst, forårsaker det en økt produksjon av noe hormon inne i det, og deretter "langs kjeden" i binyrene, som det kontrollerer. Hypofysetumor er ofte den endokrinologiske årsaken til hypertensjon. Les nedenfor for detaljer.

Binyrene er kjertler som produserer ulike hormoner, inkludert katecholaminer (adrenalin, norepinefrin og dopamin), aldosteron og kortisol. Disse kjertlene hos mennesker 2 stk. De er plassert, som det ikke er vanskelig å gjette, over nyrene.

Hvis en svulst utvikles i en eller begge binyrene, forårsaker dette en overdreven produksjon av et hormon, som igjen forårsaker hypertensjon. Videre er slik hypertensjon vanligvis stabil, ondartet og ikke behandlet med piller. Produksjonen av visse hormoner i binyrene styres av hypofysen. Dermed er det ikke en, men to potensielle kilder til problemer med disse hormonene - sykdommer i binyrene og hypofysen.

Hypertensjon kan forårsake overdreven produksjon av følgende hormoner i binyrene:

• Katekolaminer - adrenalin, norepinefrin og dopamin. Deres produksjon styres av adrenokortikotrop hormon (ACTH, kortikotropin), som produseres i hypofysen.
• Aldosteron - dannes i den glomerulære sone i binyrene. Det forårsaker salt og vannretensjon i kroppen, øker også utskillelsen av kalium. Øker sirkulerende blodvolum og systemisk blodtrykk. Hvis det er problemer med aldosteron, utvikler ødem, hypertensjon og noen ganger kongestiv hjertesvikt, samt svakhet på grunn av lave kaliumnivåer i blodet.
• Cortisol er et hormon som har en multifaceted effekt på stoffskiftet, og beskytter kroppens energiressurser. Syntetisert i det ytre lag (cortex) av binyrene.

Katekolamin og kortisol produseres i binyrene under kontrollen av hypofysen. Hypofysen regulerer ikke aldosteronproduksjonen.

Adrenalin er et hormon av frykt. Utløsningen oppstår under sterk agitasjon eller plutselig fysisk anstrengelse. Adrenalin tilsetter blodet med glukose og fett, øker absorpsjonen av sukker fra blodet av cellene, og forårsaker at karene i bukhulen, huden og slimhinnene forkortes.

• Den beste måten å kurere hypertensjon (rask, enkel, god for helse, uten "kjemiske" stoffer og kosttilskudd)
• Hypertensjon - en populær måte å kurere på for trinn 1 og 2
• Årsaker til høyt blodtrykk og hvordan å eliminere dem. Hypertensjonsanalyser
• Effektiv behandling av hypertensjon uten rusmidler

Norepinefrin er et raserhormon. Som et resultat av hans utløsning i blodet, blir en person aggressiv, øker muskelstyrken betydelig. Sekresjon av norepinefrin øker med stress, blødning, tungt fysisk arbeid og andre situasjoner som krever rask restrukturering av kroppen. Norepinefrin har en sterk vasokonstrictor effekt og spiller en nøkkelrolle for å regulere hastigheten og volumet av blodstrømmen.

Dopamin forårsaker økning i hjerteutgang og forbedrer blodstrømmen. Fra dopamin under virkningen av enzymer produseres norepinefrin, og fra det allerede adrenalin, som er sluttproduktet av katecholaminbiosyntesen.

Så, vi har behandlet hormoner litt, nå la oss liste direkte de endokrine årsakene til hypertensjon:

1. En feokromocytom er en svulst i binyrene som forårsaker økt produksjon av katekolaminer. I 15% av tilfellene er det ikke i binyrene, men i bukhulen eller brystet.
2. Primær hyper aldosteronisme - en svulst i en eller begge binyrene, på grunn av hvilken for mye aldosteron er produsert.
3. Itsenko-Cushing syndrom, også kjent som hyperkortisolisme, er en sykdom hvor det produseres for mye kortisol. I 65-80% av tilfellene skyldes det problemer med hypofysen, i 20-35% av tilfellene skyldes det en svulst i en eller begge binyrene.
4. Akromegali er et overskudd av veksthormon i kroppen på grunn av en svulst i hypofysen.
5. Hyperparathyroidisme er et overskudd av parathyroidhormon (parathyroidhormon) som parathyroidkjertlene produserer. Ikke forveksle med skjoldbruskkjertelen! Parathormone øker konsentrasjonen av kalsium i blodet på grunn av at dette mineralet vasker vekk fra beinene.
6. Hyper- og hypothyroidism - et økt eller redusert nivå av skjoldbruskhormoner.

Hvis du ikke behandler disse sykdommene, men bare gir pasientens piller for hypertensjon, så tillater det vanligvis ikke nok til å redusere trykket. For å få trykket tilbake til det normale, for å unngå hjerteinfarkt og hjerneslag, må du delta i behandlingen av en hel gruppe kompetente leger - ikke bare en endokrinolog, men også en kardiolog og en kirurg med gyldne hender. Den gode nyheten er at mulighetene for å behandle endokrine-indusert hypertensjon i de siste 20 årene har økt betydelig. Kirurgi har blitt mye tryggere og mer effektivt. I noen situasjoner kan tidsriktig kirurgisk inngrep gjøre blodtrykket så normalisert at det er mulig å avbryte det konstante inntaket av tabletter for hypertensjon.

Problemet er at alle de nevnte sykdommene er sjeldne og komplekse. Derfor er det ikke lett for pasienter å finne leger som kan behandle dem i god tro og kompetent. Hvis du mistenker at du har hypertensjon på grunn av endokrine årsaker, så husk at endokrinologen på klinikken sikkert vil prøve å sparke deg ut. Han trenger dine problemer, ikke for penger, heller ikke for ingenting. Se etter den fornuftige ekspert på anmeldelser venner. Det vil sikkert være nyttig å gå til regionens sentrum, og til og med til hovedstaden i staten din.

Nedenfor finner du detaljert informasjon som vil hjelpe deg med å forstå behandlingsforløpet: hvorfor de gjør dette eller den aktuelle hendelsen, foreskriver medisiner, hvordan du skal forberede deg til kirurgi, etc. Merk at det i dag ikke er en eneste stor alvorlig studie hos pasienter med endokrin hypertensjon. ville oppfylle kriteriene for bevisbasert medisin. All informasjon om behandlingsmetoder, som er publisert i medisinske tidsskrifter, og deretter i bøker, samles "med verden på en streng". Leger utveksler erfaring med hverandre, gradvis generaliserer det, og så vises universelle anbefalinger.

feokromocytom

En feokromocytom er en svulst som produserer katekolaminer. I 85% av tilfellene er det funnet i hjernen av binyrene, og hos 15% av pasientene i bukhulen eller brystet. Det er ekstremt sjeldent at en katekolamin-produserende svulst forekommer i hjertet, blæren, prostata, bukspyttkjertelen eller eggstokkene. I 10% av pasientene er feokromocytom en arvelig sykdom.

Dette er vanligvis en godartet svulst, men i 10% av tilfellene er det ondartet og metastasert. I? tilfeller, produserer det adrenalin og norepinefrin, i? tilfeller - bare norepinefrin. Hvis svulsten er ondartet, kan den også produsere dopamin. Videre er det vanligvis ingen avhengighet mellom størrelsen på en feokromocytom og hvor stort det produserer hormoner.

Blant alle pasienter med arteriell hypertensjon er omtrent 0,1-0,4%, dvs. 1-4 pasienter ut av 1000, funnet å ha feokromocytom. Samtidig kan trykket økes hele tiden eller angrepene. De vanligste symptomene er hodepine, økt svette og takykardi (hjertebank). Hvis blodtrykket er forhøyet, men disse symptomene ikke eksisterer, er feokromocytom knapt årsaken. Det er også håndskjelv, kvalme, oppkast, visuelle forstyrrelser, angrep av frykt, plutselig plage eller omvendt, rødhet i huden. Om deg? pasienter er stabile eller noen ganger forhøyede blodsukkernivåer og til og med sukker i urinen. Samtidig mister personen uforklarlig vekten. Hvis hjertet påvirkes av et økt nivå av katekolaminer i blodet, utvikler symptomer på hjertesvikt.

Hyppigheten av de viktigste symptomene på feokromocytom

Det skjer at feokromocytom går uten symptomer. I slike tilfeller er hovedklager fra pasienter tegn på svulstvekst, dvs. smerter i mage eller bryst, følelse av overbefolkning, klemming av indre organer. I alle fall, for å mistenke denne sykdommen, er det tilstrekkelig til samtidig å oppdage hypertensjon, forhøyet blodsukker og tegn på akselerert metabolisme mot bakgrunnen av normale nivåer av skjoldbruskhormoner.

diagnostikk

Symptomer på feochromocytom er ikke raske, de er forskjellige i forskjellige pasienter. Derfor er det umulig å bare utføre en diagnose på grunnlag av visuell observasjon og hørselsskader fra pasienter. Det er nødvendig å søke og identifisere biokjemiske tegn på økt produksjon av adrenalin og noradrenalin. Disse hormonene utskilles i urinen i form av forbindelser av vanilje-mandelsyre, metanephrin (metylerte produkter), samt frie katecholaminer. Konsentrasjonen av alle disse stoffene bestemmes i den daglige urinen. Dette er en standard diagnostisk prosedyre for mistanke om feokromocytom. Før du tar tester på forhånd, må pasientene slutte å ta medisiner på forhånd, noe som øker eller tvert imot hemmer produksjonen av katekolaminhormoner i kroppen. Disse er følgende stoffer: adrenerge blokkere, adrenerge stimulanter, inkludert sentral virkning, MAO-hemmere og andre.

Hvis det er mulig, sammenlign deretter innholdet i urin av metabolske produkter av katekolaminer i en normal situasjon og umiddelbart etter en hypertensiv krise. Det ville være fint å gjøre det samme med blodplasma. Men for dette må man ta blod gjennom et venøst ​​kateter, som må installeres på forhånd i 30-60 minutter. Det er umulig hele tiden å holde pasienten i ro, og da hadde han en hypertensive krise på skjema. En blodprøve fra en vene er et stress i seg selv, noe som øker konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin i blodet og dermed fører til falske positive resultater.

Også for diagnostisering av feokromocytom bruk funksjonelle tester som hemmer eller stimulerer sekretjonen av katecholaminer. Produksjonen av disse hormonene kan reduseres med klonidin (klonidin). Pasienten donerer blod til analyse, tar deretter 0,15-0,3 mg klonidin, og gir igjen blod igjen etter 3 timer. Sammenlign innholdet av adrenalin og norepinefrin i begge analysene. Eller sjekk hvordan bruk av klonidin undertrykker nattetidsproduksjonen av katecholaminer. For å gjøre dette, få urin samlet inn i nattperioden. Hos en sunn person, etter å ha tatt klonidin, vil innholdet av adrenalin og noradrenalin i natturin reduseres betydelig, og hos en pasient med feokromocytom, ikke.

Stimuleringstester beskrives også, hvor pasienter får histamin, tyramyon og best av alt - glukagon. Fra å motta stimulerende legemidler hos pasienter med feokromocytom øker blodtrykket betydelig, og innholdet av katecholaminer øker flere ganger, mye mer enn hos friske mennesker. For å unngå hypertensiv krise får pasienter pre-alfa blokkere eller kalsiumantagonister. Dette er stoffer som ikke påvirker produksjonen av katecholaminer. Stimuleringstester kan kun brukes med stor forsiktighet, fordi det er risiko for å provosere en hypertensive krise i en pasient og en kardiovaskulær katastrofe.

Den neste fasen i diagnosen feokromocytom er identifikasjonen av plasseringen av svulsten. For å gjøre dette, utfør beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilder. Hvis svulsten er i binyrene, blir den vanligvis lett oppdaget, ofte selv ved hjelp av en ultralydsskanning, som er den mest tilgjengelige undersøkelsen. Men hvis svulsten befinner seg ikke i binyrene, men et annet sted, vil det være mulig å identifisere det, i stor grad avhenger av erfaringen og viljen til å vinne, som legen vil vise. Normalt finnes 95% av feokromocytter i binyrene, hvis størrelsen er mer enn 1 cm, og i bukhulen, hvis størrelsen er mer enn 2 cm.

Hvis du bruker en datamaskin tomografi eller magnetisk resonans bildebehandling ikke kunne oppdage en svulst, er det nødvendig å gjøre en radioisotop skanning ved hjelp av et kontrastmiddel. Pasienten injiseres med blod inn i et stoff som avgir radioaktivitet. Det sprer seg gjennom hele kroppen, "fremhever" fartøy og vev fra innsiden. Dermed er røntgenundersøkelsen mer informativ. Metaiodobenzylguanidin brukes som kontrastmiddel. Radioisotopskanning ved hjelp av kontrastmiddel kan forårsake nyresvikt og har også andre risikoer. Derfor er det kun foreskrevet i unntakstilfeller. Men hvis fordelene er høyere enn den potensielle risikoen, må du gjøre det.

De kan også teste for blodkatekolamin, som strømmer fra stedet der svulsten befinner seg. Hvis definisjonen av dette stedet ikke var feil, vil konsentrasjonen av hormoner være flere ganger høyere enn i blodet tatt fra andre fartøyer. En slik analyse er foreskrevet dersom feokromocytom er funnet i binyrene. Likevel er dette en vanskelig og risikabel analyse, så de prøver å gjøre det uten å.

behandling

For behandling av feokromocytom utføres kirurgi for å fjerne svulsten, hvis det ikke er kontraindikasjoner for det. Den gode nyheten for pasienter er at de siste årene har kirurger innført laparoskopi. Dette er en metode for operasjoner der snittet på huden er svært liten og minimal skade er også gjort inne. På grunn av dette tar utvinningen ikke mer enn 2 uker, og tidligere var det i gjennomsnitt 4 uker. Etter operasjonen har mer enn 90% av pasientene en vedvarende reduksjon eller til og med fullført normalisering av blodtrykket. Dermed er effektiviteten av den kirurgiske behandlingen av feokromocytom meget høy.

Hvis det viser seg at det er umulig å kirurgisk fjerne en svulst, så er det bestrålt og kjemoterapi foreskrives, spesielt hvis det er metastase. Stråling og kjemoterapi kalles "konservative behandlingsmetoder", det vil si uten kirurgi. Som følge av deres bruk, reduseres tumorens størrelse og aktivitet, og forbedrer dermed tilstanden til pasientene.

Hvilke piller for trykk foreskrevet for feokromocytom:

• alpha adrenerge blokkere (prazosin, doxazosin, etc.);
• Fentolamin - intravenøst, om nødvendig;
• Labetalol, carvedilol - kombinerte alfa- og betablokkere;
• kalsiumantagonister;
• sentralt virkende legemidler - klonidin (klonidin), imidazolinreseptoragonister;
• metyltyrosin er en blokkering av dopaminsyntese.

Under operasjonen anbefales anestesiologen å unngå fentanyl og droperidol, fordi disse stoffene kan stimulere ytterligere katecholaminproduksjon. Funksjonen til pasientens kardiovaskulære system bør overvåkes nøye i alle stadier av kirurgisk behandling: med innføring av anestesi, så under operasjonen og den første dagen etter det. Fordi det kan være alvorlige arytmier, en sterk trykkfall eller omvendt hypertensive kriser. For at volumet av sirkulerende blod skal forbli tilstrekkelig, må pasienten få nok væske.

2 uker etter operasjonen anbefales det å gjennomføre en urinkatekolamin-test. Noen ganger over tid er det tilbakefall av svulsten eller ytterligere feokromocytomer oppdages, bortsett fra den som ble fjernet. I slike tilfeller anbefales gjentatt kirurgi.

Primær hyperaldosteronisme

Husk at aldosteron er et hormon som regulerer vann og mineral metabolisme i kroppen. Det produseres i binyrene under påvirkning av renin, et enzym som nyrene syntetiserer. Primær hyper aldosteronisme - en svulst i en eller begge binyrene, på grunn av hvilken for mye aldosteron er produsert. Disse svulstene kan være av forskjellige typer. I alle fall fører overproduksjonen av aldosteron til det faktum at nivået av kalium i blodet reduseres, og blodtrykket stiger.

Årsaker og behandling av primær hyper aldosteronisme