Blant alle sykdommer i venøse kar, er de farligste patologiske sykdommer som utvikler seg i den dårligere vena cava-bassenget.

Kompresjonen av dette største fartøyet, som samler blod fra kroppens nedre deler, fører til alvorlige konsekvenser forbundet med utbruddet av kronisk insuffisiens av det venøse apparatet og dysfunksjonen av de indre organene.

Kompresjonssyndromet til den dårligere vena cava er ofte identifisert med trombose av dette fartøyet, fordi det er en konsekvens eller komplikasjon. Hvorfor utvikler en lignende situasjon, hvordan man skal håndtere det, og er det mulig å unngå slike hendelser?

Anatomisk og fysiologisk referanse

Den ringere vena cava (IVC) er en av de største og mest signifikante karene i systemisk sirkulasjon. Hun har sitt eget basseng av et omfattende nettverk og samler blod fra hele underetasjen i kroppen.

Denne venen ligger på høyre side av aorta i retroperitonealområdet (fiberområdet fra membranen til det små bekkenet). I bukhulen går IVC bak tynntarm og bukspyttkjertel, strømmer inn i leverens tverrgående spor.

Deretter trer venen gjennom membranen inn i midterdelen av mediastinum, hvor den gir blod direkte inn i hulrommet til høyre atrium. Det er ingen ventiler i IVC, diameteren varierer avhengig av pustesyklusen fra 21 til 35 mm (på pusten er den bredere enn ved innånding).

På bildet viser pilen nedre etasje i venen.

Den dårligere vena cava-bassenget er det mest utviklede og sterke systemet av venøse kar i kroppen (inneholder ca 65% - 70% av alt venøst ​​blod). Dette nettverket er dannet av fartøy av forskjellig kaliber. Nipet har flere sidestykker. Noen av dem er interne:

  • nyre venøse kar
  • årer av eggstokkene og testene;
  • leverårer;
  • binyrene.

En annen del av takflodene er nærveggene:

  • vener av membranen;
  • skinn av lumbal regionen;
  • vener av baken (øvre og nedre);
  • lateral-sakral;
  • iliac-bifloder.

Hva er inferior vena cava, dets funksjoner og anatomi er beskrevet i detalj i videoen:

Hvor kommer problemet fra

Det dårligere vena cava syndromet er et symptomkompleks som utvikler seg som følge av fullstendig obstruksjon (okklusjon) eller delvis obstruksjon (parietal trombus) av hovedvenøs stammen, som samler blod fra underekstremiteter, bukorganer og bekken.

Det er 2 former for denne patologiske tilstanden: akutt trombose av den nedre vena cava og kronisk obstruktiv obstruksjon.

Hovedårsaken til okklusjon av et stort fartøy er ileofemoral trombose (på nivået av iliac og femoral vener), som har en tendens til å stige opp. Oftest forekommer det dårligere vena cava syndromet i følgende situasjoner:

  • mot bakgrunnen av graviditet, spesielt et flertall eller stort foster;
  • i nærvær av svulster i bukhulen (leveren), retroperitonealrommet (nyre, bukspyttkjertel) eller liten bekken (urogenitalt system);
  • med retroperitoneal fibrose (Ormond's sykdom) - mekanisk kompresjon av fartøy av sklerotisk modifisert fettvev;
  • medfødt atresi av lumen av IVC;
  • trombose og okklusjon av levervevene av medfødt eller oppkjøpt opprinnelse (Bad-Chiari syndrom).

Den første grunnen (graviditet) er den vanligste. I senere perioder klemmer livmoren alltid den underverdige vena cava til en eller annen grad, noe som manifesteres av en økning i venetrykk i beina og en reduksjon av blodets retur til hjertet.

En reduksjon i hjerteutgang og blodvolum i lungesirkulasjonen fører til oksygen sult av hele organismen. Imidlertid utvikler klinikken for kompresjon av den dårligere vena cava bare hos 10% av gravide, resten av venøs utstrømning utføres på nettverket av sikkerhet (rundkjøring) dannet.

Hvordan er bruddet manifestert

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av syndromet til den dårligere vena cava avhenger av nivået av blokkering eller kompresjon av venøs stammen. Når lumen overlapper over utgangen av nyrekarene, utvikler nyreskade (nefrotisk syndrom med ødem og økning i proteininnholdet i urinen) med en ytterligere økning i nyresvikt.

Hvis nivået av lesjonen er under nyrene, påvirkes de nedre lemmer (åreknuter, mange trofiske sår i beinet, nummenhet og hevelse i beina).

Smerter forbundet med denne patologien er ofte vanlige - ben, lyske, nedre rygg med skinker og mage.

Hevelse er uttalt - det fanger vanligvis bena fra lysken til tærne, så vel som kjønnsorganene og den fremre bukveggen. Forstørrede saphenøse vener er mest synlige på skinnene, mindre så på lårene, sterkt synlige på magen - på bukveggen og over brystet, i toppen er de forbundet med brystets overfladiske blodårer.

Egenskaper ved det dårligere vena cava syndromet hos gravide er relatert til det faktum at den utprøvde kompresjonen av dette fartøyet ved den store livmor (etter 25-26 uker) reduserer livmor og nyreblodstrøm, noe som påvirker utviklingen og tilstanden til fosteret negativt.

Dette er spesielt manifestert i kvinnens stilling på ryggen hennes - det er en plutselig svakhet, svimmelhet, kvelning, blodtrykket avtar til hun svinner.

I den forventende moderen, glomerulær filtrering og andre nyrerfunksjoner reduseres, kan for tidlig utbrudd av placenta og jevne utbrudd plutselig oppstå. Slike kvinner har ofte tegn på åreknuter og hemorroider.

Diagnose- og behandlingsretningslinjer

Hvis du mistenker utviklingen av syndrom NIP, er det nødvendig med akutt medisinsk hjelp. Diagnostiske tiltak er å gjennomføre flebografi med et kontrastmiddel, bildene kan brukes til å bestemme lokalisering av innsnevring eller hindring av venen. For fullstendigheten av diagnosen utføres en ytterligere ultralyd av karene, samt MR. Laboratoriediagnose er å gjennomføre generelle og biokjemiske analyser av urinresten og blod, studien av koagulasjonssystemet. Valget av individuelle behandlingsregimer er tildelt etter evaluering av resultatene av studien.

Behandlingen kan være radikal, operativ og konservativ, idet sistnevnte foretrekkes. Målet med medisinering er å eliminere den patologiske prosessen og gjenopprette normal blodstrøm.

For å gjøre dette, er individuelle doser av trombolytika og antikoagulantia valgt (for å tynne blodet og fjerne blodpropper), om nødvendig - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noen ganger er det behov for antibakterielle legemidler i henhold til indikasjoner.

I tillegg benyttes kompresjonsbehandling, balneologiske og fysioterapeutiske prosedyrer.

Leger praktiserer kirurgisk inngrep i sjeldne tilfeller, for eksempel ved massedannelse av blodpropp i nedre ekstremiteter eller i innsnevring av lumen i IVC over plasseringen av nyrearteriene. Metoden for autofinert shunting er effektiv, sjeldnere - protesen til den dårligere vena cava.

Konsekvenser opp til døden

Den mest forferdelige komplikasjonen er trombose i systemet med den dårligere vena cava, den er ca 10% av det totale antall trombose.

Ofte utvikler en slik tilstand i en stigende hematogen måte fra blodårer med mindre diameter eller som et resultat av kompresjon av et kar med en tumor.

Det kliniske bildet av akutt trombose av IVC avhenger av hastigheten på blodproppene, graden av blokkering av lumen i hovedvenøs stamme og dets bifloder, samt kompenserende kraften i bypass-sikkerhetsbanene. Den verste prognosen er knyttet til det raske fremveksten av blodpropp og utviklingen av en lungeembolus.

Den raske utviklingen av okklusal obstruksjon av den nedre vena cava manifesteres av alvorlige smerter i underlivet og ryggen, ødem og cyanose i lemmen, spredt over hele området av lengden av trombosen.

Blokkering av IVC i området for utløpet av nyrene vender til utbruddet av alvorlige konsekvenser, for eksempel lesjonen av orgelparenchyma med utvikling av nyresvikt.

Okklusjon i leveren av leverkarene fører til brudd på leverfunksjonens grunnleggende funksjoner og til trombose av portalens lumen, noe som forverrer prognosen sterkt.

Med denne lokaliseringen øker smerten i magen, spesielt til høyre under ribben og i epigastrium, lever og milt, dråpe i underlivet, det karakteristiske utseendet av åreknuter på den fremre overflaten av bukveggen, som er lik manet.

Fare som er bedre forebygges

Forebyggende tiltak er basert på etologien til den patologiske tilstanden.

Oppgaven er å forhindre forekomst av en årsak til utviklingen av et slikt brudd. anbefalinger:

  • kontroll av blodkoagulasjonssystemet, spesielt i nærvær av en arvelig predisponering for økte blodpropper;
  • tar aspirin i en dose på 50-75 mg hver dag etter å ha konsultert en lege;
  • Ved de første symptomene på problemer i kroppen, søk hjelp fra en passende spesialist;
  • med en svangerskapstid på mer enn 26 uker, kan man ikke hvile eller utføre fysiske øvelser i "liggende" stilling;
  • vanlig trening (walking, svømming) anbefales;
  • I arbeidsprosessen er plasseringen av et høyt hodegjerde eller sitteposisjon å foretrekke.

Ved rettidig diagnose av problemet og riktig tilslutning til anbefalingene fra leger, kan prognosen for NPS syndrom være ganske oppmuntrende.

Fortynnet vena cava

Den dårligere vena cava forstås som et bredt fartøy som dannes når høyre og venstre iliac ader blir med i nivået på 4-5 ryggvirvler i lumbal regionen. Størrelsen på diameteren til den dårligere vena cava er ca. 20-30 mm.

Hva er funksjonene til den dårligere vena cava

Den øvre og nedre hule vener spiller en viktig rolle i menneskekroppen. For eksempel bidrar den dårligere vena cava som passerer gjennom membranen, til å levere blod til hjertemuskelen. I fravær av patologier utfører venen sitt arbeid samtidig med åndedrettsprosessen. Det krymper ved innånding og utvides ved utånding. Dette er en signifikant forskjell mellom vena cava og aorta. Hovedformålet med venen er å samle venøst ​​blod i nedre ekstremiteter.

Det er viktig! Ved økt trykk i en vene over 200 mm trenger pasienten akutt medisinsk behandling. Ellers kan han dø.

Forekomsten av en slik patologi som en utvidelse av den dårligere vena cava føres av følgende grunner: graviditet og forekomst av svulster i kroppen (sarkom eller lymfom).

Årsaker til åreforstørrelse

Patologi, som kan føre til utvikling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, oppstår under påvirkning av følgende årsaker. Ofte er sykdommen funnet i fremtidige mødre som lider av polyhydramnios eller hjertesykdommer.

Det er andre årsaker til patologien:

  • nærvær av retinal goiter;
  • blødningsforstyrrelser;
  • inflammatorisk prosess i området av indre blodvegger; det kan utløses av ulike smittsomme sykdommer;
  • hormonell ubalanse i kroppen;
  • tar visse medisiner
  • langvarig immobilitet.

Lesjon nivåer

Alvorlighetsgraden av symptomer på en patologi er i stor grad avhengig av nivået av blokkering eller klemming av venøs koffert. Når trombose i distalvenen observeres hevelse i underekstremiteter, underliv. Trombose av nyreseksjonen forårsaker alvorlige lidelser, noe som ofte fører til døden. En blokkering av det hepatiske segment av venen fremkaller forringelse av leveren. Patologi provoserer ofte påfølgende trombose av portalvenen.

Klemming av den dårligere vena cava oppstår hvis lymfatisk fartøy øker i størrelse. Patologi kan skyldes levertumorer eller retroperitoneal fibrose.

Vær oppmerksom! Klemme den dårligere vena cava i barnets ventetid fører til nedsatt blodsirkulasjon i morkaken. Det fører til forekomst av flebitt, vedvarende ødem i nedre ekstremiteter, venøs stagnasjon.

Hvordan er bruddet manifestert

Pasienten kan oppleve følgende tegn på nedsatt venøs utstrømning:

  • smerter i lemmer;
  • økt blodtrykk;
  • hjertebanken;
  • utseendet av en følelse av tyngde i beina.

Hvilke uregelmessigheter oppstår når nyrene og leversegmentene er blokkert? Trombose i leversegmentet har følgende uønskede symptomer:

  • smerter i magen;
  • forstørret milt i størrelse;
  • utseendet av alder flekker på huden;
  • opphopning av væske i bukhulen.

Hvis nyresegmentet påvirkes, observeres følgende symptomer:

  • økte urinproteinivåer;
  • nyresvikt
  • reduksjon i mengden urin utgitt per dag.

Diagnose av venetrombose

Visuell inspeksjon avslører ofte hevelse i ekstremitetene - hovedsymptomet på venerobstruksjon. Patologi skal skilles fra en rekke andre sykdommer. Puffiness av lemmer observeres ikke bare i tilfeller av trombose av den nedre vena cava, men også i hjertesvikt, lymhostasis og alvorlige skader i muskel-skjelettsystemet av lukket eller åpen type. Derfor, i tilfelle mistanke om patologi, utføres en mer detaljert undersøkelse. I tilfeller av trombose av den dårligere vena cava, er det gitt følgende diagnostiske metoder:

  • dupleks ultralyd av fartøy;
  • X-stråler;
  • radionuklid-skanning med tilsetning av fibrinogen.

Behandlingsmetoder

Med utvidelsen av den dårligere vena cava gjelder en rekke medisiner. I noen tilfeller krever pasienten kirurgi.

Narkotikabehandling

Behandlingen med rusmidler utføres i perioden med det akutte stadium av patologi. Hovedkategoriene medikamenter er oppført i tabellen.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Syndromet til den dårligere vena cava under graviditet er et kompleks av hemodynamiske lidelser forårsaket av aorto-kaval komprimering med en økning i livmoren. Det manifesteres av svimmelhet, plutselig svakhet, takykardi, pustevansker, en signifikant reduksjon i blodtrykket, økte forstyrrelser, besvimelse som oppstår i en gravid kvinne som ligger på ryggen. Diagnostisert ved hjelp av ekkokardiografi, plasentalt blodstrøm Doppler, integrert reografi. Krever ikke spesiell behandling. I de fleste tilfeller, for å rette tilstanden til en kvinne, er det nok å endre sin stilling i sengen. For å utelukke akutt intrapartumhypoksi anbefales vertikal levering.

Syndrom inferior vena cava under graviditet

Kompartmentsyndrom inferior vena cava (SNPV, aortakoronar-cava kompresjon-syndrom, postural hypotensjon syndrom, hypertensiv syndrom tilbake) - en av de mest hyppige forstyrrelser av hemodynamikk, registreres under graviditet. Ifølge forskjellige forfattere, i III-semesteret, er subkliniske manifestasjoner av sykdommer av varierende alvorlighetsgrad bestemt hos 70% av gravide, mens bare ca 10% av pasientene klager over nedsatt velvære. Det haster med riktig diagnose SNPV forbundet med økt risiko for avbrudd av svangerskapet og fremveksten av andre alvorlige fødselskomplikasjoner som involverer brudd på barns normal vekst og utvikling av perinatal dødelighet.

Årsaker til dårligere vena cava syndrom under graviditet

Aorto-kaval kompresjon under svangerskapet skyldes vanligvis mekanisk kompresjon av venøse kar med forstørret livmor og generell økning i intra-abdominal trykk. Ytterst sjelden blodstrømmen i vena cava inferior forstyrret på grunn av graviditet kombinasjon med andre årsaker - medfødt innsnevring, tromboflebitt, voluminøs neoplasi av abdominale organer, retroperitoneal, leversykdommer. Ved utgangen av graviditeten øker livmorvekten 10-20 ganger, fetusens vekt når 2,5 kg eller mer, volumet av fostervann er 1-1,5 liter. Som et resultat opplever den elastiske vaskemassen på pasientens stilling på ryggen et trykk på 6-7 kg, noe som fører til en reduksjon av lumen i venen.

Selv om denne situasjonen forekommer hos nesten alle gravide, observeres det typiske kliniske bildet av ARI bare hos 9-10% av pasientene, og hos 17-20% av kvinner er sykdommen subklinisk. I løpet av undersøkelsen fant spesialister innen obstetri og gynekologi at følgende predisponerende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle en lidelse under graviditet:

  • Sikkerhetssirkulasjonsmangel. Normalt, for å kompensere for svekket blodstrøm inn i IVC systemnettverk dannet paravertebrale og navngitt veneplexus gi shunt kompresjonsrom som ovenfor eller i den øvre vena cava. Med utilstrekkelig utvikling av collaterals eller deres akselerert reduksjon under påvirkning av ukjente årsaker, opptrer hypotensivt postural syndrom.
  • Utifferentiert bindevev dysplasi. Med et genetisk bestemt brudd på syntesen av kollagen og dets romlige organisasjon er gjennomsnittsmembranen til venene mindre resistent mot ekstern komprimering. Situasjonen forverres av svangerskapshormonale endringer. Økning av konsentrasjonen av progesteron 10 ganger eller mer fører til avslapning av glattmuskelfibrene i det ytre skallet i vena cava.
  • Patologisk gestasjon. LEL sterkere komprimert i multiple svangerskap, polyhydramnion, husing en stor foster som oppsto på bakgrunn av Rhesus-konflikt, medfødte misdannelser av barnet, extragenital sykdommer (diabetes, kardiopatologii), etc. nesten en tredjedel av gravide kvinner med SNPV lider av vaskulær dystoni, 15% -. Hypertension, 17% - gestose, 22% er overvektige.

patogenesen

Når kaval komprimering kompliserer utstrømningen av blod fra underekstremiteter, buk og bekkenorganer. Venøs retur er redusert, mindre blod kommer inn i lungalveolene, oksygeninntaket avtar, hypoxemi dannes. Samtidig faller hjerteutgang og vaskulært trykk avhengig av det. På grunn av en mindre mengde blod som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen som ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen, utvikler vevshypoksi i ulike organer av den gravide og barnet. En del av plasmaet er deponert i vaskulærsengen av underekstremiteter og løse vev av kjønnsorganene, noe som bidrar til åreknuter.

Symptomer på dårligere vena cava syndrom under graviditet

I to tredjedeler av pasientene er forstyrrelsen asymptomatisk eller med økt motorisk aktivitet hos fosteret med en forandring i kvinnens kroppsholdning. Tegn på postural hypotensjon forekommer vanligvis for første gang ved 25-27 uker av svangerskapet. Patologiske symptomer vises etter 2-3 minutter etter at graviden ligger på ryggen, og når maksimalt innen 10 minutter. Ekstremt sjelden blir en SNFS observert i sittestilling. Mer enn halvparten av pasientene med klinisk uttalt brudd klager på svimmelhet, følelse av mangel på luft, pustevansker, plutselig svakhet, økt hjertefrekvens, hyppigere og alvorlige bevegelser. 37% av pasientene opplever et spontant ønske om å snu seg på deres side, stå opp. Noen ganger er det preordial smerte, støy eller tinnitus, gnister før øynene, tap av synsfelt, angst, frykt. Hos 1-3% av pasientene er det en signifikant reduksjon i blodtrykket (opptil 80 mmHg Art og under), noe som fører til synkope. Symptomene forsvinner raskt etter en endring i kroppsposisjon.

komplikasjoner

DPR er ofte komplisert ved et brudd på plasental blodstrømmen ved forekomst av kronisk eller akutt hypoksi hos fosteret, forsinket utviklingen. Hos kvinner med en presset dårligere vena cava, er placenta pålitelig for tidlig eksfoliert. Venøs overbelastning forårsaker utbruddet av hemorroider, åreknuter, trombose, tromboflebitt. Ved deponering av store volumer av blod i blodkarene i de lavere ekstremiteter er mulig hypovolemisk sjokk med multippel organskade - nedsatt renal glomerulær filtreringshastighet, respiratorisk distress syndrom, cerebral og hjerte- svikt.

diagnostikk

Syndromet til den dårligere vena cava under graviditet diagnostiseres vanligvis på grunnlag av en reduksjon i blodtrykk og karakteristiske symptomer som oppstår i en kvinnes stilling på ryggen. Dersom en subklinisk forløpssykdom mistenkes, er en omfattende undersøkelse foreskrevet for å identifisere endringer i hemodynamikk og unormal blodtilførsel til fosteret. For å bekrefte diagnosen anbefales:

  • Ekkokardiografi. Studien vurderer endringen i indikatorer når man dreier en gravid kvinne fra venstre til bakside. Tilstedeværelsen av latent postural hypotensiv syndrom fremgår av en dråpe på 15-20% av slagvolumet, minuttvolumet av blod, hjerteindeks, økt hjertefrekvens, forstyrrelse av andre indikatorer som reflekterer hjertefrekvensfunksjonen.
  • Dopplerografi av uteroplacental blodstrøm. Resultatene av studien evalueres også under hensyntagen til pasientens kroppsstilling. Når en kvinne vender henne tilbake som følge av kavalkompresjon, er resistivitetsindeksen (IL) i navlestrengen 1,15-1,29 ganger høyere enn standardverdiene. Samtidig reduseres IR i begge livmorarteriene med 10-19%.
  • Integral reografi. Ikke-invasiv registrering av endringer i vævsbestandighet mot høyfrekvent strøm gjør at du raskt kan vurdere blodpåfyllingen av vaskulærsengen. Den rheografiske bestemmelsen av slag- og minuttblodvolum, hjertefrekvens, hjerteindeks bekrefter resultatene av en ekkokardiografisk studie eller erstatter den om nødvendig.

Med hensyn til økt risiko for fosterhypoksi, anbefales dynamisk overvåkning av tilstanden ved hjelp av CTG og fonokardiografi. Ifølge indikasjonene utføres en spektrofotometrisk analyse av gasstilstanden til blodet til en kvinne og i unntakstilfeller av et barn. Vanligvis viser denne metoden en reduksjon i partialtrykket av oksygen, en økning i partialtrykket av karbondioksid og tegn på metabolisk acidose.

Differensialdiagnose utføres med andre lidelser, hvor det komprimerte nedre hul Wien, - stenose, trombose, neoplasi lever, bukspyttkjertel, uterus, ovarie-, nyre-, blære, retroperitoneale lymfeknuter, retroperitonealfibrose syndrom, Budd-Chiari med økende blodpropp i den nedre vena vene. Ekskluder patologiske forhold som kan utløse et sammenbrudd: vaskulær dystoni, arteriell hypotensjon på grunn av mat eller legemiddelforgiftning, akutt infeksjon, arytmi, hjertesvikt. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Behandling av dårligere vena cava syndrom under graviditet

Som regel går postural hypotensjon, forårsaket av kavalkompresjon, seg selv når pasienten vender seg til siden eller stativet. Gravide kvinner med kliniske tegn på frustrasjon bør sove på venstre side med mellom bena eller under puten på øvre ben. Noen kvinner føler seg bedre når de hviler i en semi-sittende stilling. For å redusere venøs stagnasjon og forbedre hemodynamiske parametere, vises moderat trening - gå, trene i vann og yoga for gravide. Når intrauterin hypoksi oppstår, foreskrives legemidler som forbedrer blodstrømmen til uteroplacentalkomplekset.

Tilstedeværelsen av SNPV må vurderes ved planlegging av leveringsmetoden. I fravær av obstetriske og ekstragenitale indikasjoner for keisersnitt, ble pasienter anbefalt naturlig fødsel i oppreist stilling mens de sto, sittende eller hukket. Dette kan redusere risikoen for fosterhypoksi betydelig. Hvis en kvinne insisterer på den tradisjonelle metoden for obstetrisk hjelp, blir hun plassert på venstre side, og i løpet av eksilperioden blir hun overført til et forsyningsrom med høyt forhøyet hodeend. Under operativ levering, fremkaller kavalkompresjon ofte kritiske hemodynamiske forstyrrelser, noe som er viktig å huske under forberedelse og under intervensjon.

Prognose og forebygging

Utfallet av graviditet og fødsel med tidlig diagnostisering SNPV er gunstig og blir alvorlig når pasienten manglende overholdelse av anbefalingene fra en fødselslege-gynekolog ved å korrigere livsstil. Med forebyggende formål er alle gravide kvinner etter 25 uker vist nektet fra søvn og hvile på ryggen, reduksjon i overvekt, tilstrekkelig fysisk aktivitet for å opprettholde normal hemodynamikk. Kvinner med polyhydramnion, multippel graviditet, fedme, åreknuter i nedre ekstremiteter, kjønnsorganer når tegn på føtal hypoksi barn (levendegjør eller bremse forstyrrelser, endringer i intensitet) for forebygging av mulige komplikasjoner må være skjermet for å ekskludere skjulte former for postural hypotensjon på baksiden.

Patologi av den dårligere vena cava

Trombose av dårlig eller overlegen vena cava

Den dårligere vena cava (IVC) er en av de største og viktigste menneskeskipene, den går til høyre for aorta og samler alle venetiske blod i underkroppen. Trombose av inferior vena cava er den vanligste typen sykdom, det forekommer hos 95% av pasientene.

Innholdsfortegnelse:

Patologi kan føre til signifikante forstyrrelser i kroppen og til og med døden, så det er viktig å umiddelbart gjenkjenne symptomene for å konsultere en lege for å foreskrive en kompetent behandling.

Årsaker til sykdom

En blodpropp kan danne seg på en hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet, men underarmene og bekkenområdet er mest berørt. Denne egenskapen til mannen skyldes evolusjon: når overgangen til oppreist tur oppstod, begynte en stor last å bli opprettet når du gikk. Samtidig ble blodsirkulasjonen vanskeliggjort fordi blodet måtte utvikle en høy sirkulasjonsrate for strømmen i vertikal retning.

Som med enhver type trombose, er det mange årsaker til lesjon av den dårligere vena cava, alle kan kombineres i tre store grupper.

Skader på indre veggen

Dette kan oppstå av ulike årsaker, som kan deles inn i mekanisk, allergisk og smittsom. Som et resultat blir skaden på overflaten grov og "hemmer" individuelle blodceller, som engasjerer seg på det og akkumuleres for å danne blodpropp.

Økt blodkoagulasjon

Hver person har sin egen koagulasjonsgrad - for noen er han innenfor det normale området, for andre er det lavere, for en tredjedel er det høyere. I sistnevnte tilfelle er det økt sannsynlighet for blodpropp og i de fleste tilfeller i kroppens nedre del, hvor stagnasjoner ofte dannes.

Økt blodkoagulasjon kan oppstå på grunn av medfødte genetiske abnormiteter, ervervet patologi eller til og med den negative virkningen av skadelige vaner og det ytre miljø.

Langsom blodsirkulasjon

På blodstrømmen kan det også være mange farer, hvorav en avtar. Som et resultat, har en viss mengde blod ikke tid til å passere gjennom venøse ventiler og begynner å bevege seg i motsatt retning, noe som danner en stagnasjon. Dette kan oppstå på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller som følge av en stillesittende livsstil.

En pasient kan ha en årsak fra en bestemt gruppe eller en kombinasjon av flere, eller til og med alle tre (Virchow triad).

Trombusdannelse direkte i den nedre vena cava er ganske sjelden, siden dens lumen er mye bredere enn de andre grenene. I de fleste tilfeller migrerer trombose fra venene til nedre ekstremiteter (ileofemoral variasjon), bekkengrener, lever- og nyrefartøy.

Det bør tas i betraktning at det er predisponerende faktorer som kan utløse sykdommen:

  • ondartet svulst i et hvilket som helst indre organ
  • smittsomme sykdommer overført gjennom blod;
  • alvorlige skader på underkroppsdeler;
  • utsatt langsiktig operasjon på organene i det urogenitale systemet eller nedre lemmer;
  • alvorlig graviditet og fødsel;
  • tar orale prevensiver
  • medfødt og kjøpt hjertesykdom;
  • åreknuter
  • hyppige autoimmune eller allergiske sykdommer;
  • patologi av sirkulasjonssystemet;
  • endokrine sykdommer, spesielt hormon ubalanser;
  • Langvarig liggende stilling på grunn av sykdom.

Trombose kan utvikle seg i alle aldre, selv barndom, men mest av alt påvirker den eldre, i hvilken kroppen er svekket av kroniske sykdommer. Individuelle risikogrupper er også personer med avhengighet av alkohol og røyking, pasienter som lider av overvekt, personer som er assosiert med statiske yrker etc.

Klinisk bilde

Trombusdannelse direkte i den dårligere vena cava karakteriseres av symptomer som hevelse i begge ben og nedre torso som helhet, smerte i hele dette området, utseendet på fremspringende overfladiske vener på magen. Samtidig forekommer slike tegn kun i sjeldne tilfeller, da en blodpropp vanligvis vanligvis ikke dannes i den dårligere vena cava, men i en av grenene av systemet, hvorpå den migrerer til denne store beholderen.

Forekomsten av en patologisk blodpropp kan forekomme i ett av tre segmenter - infrarenal, nyre og suprarenal, og i leveren. De karakteristiske symptomene på patologi oppstår bare når trombosen lukker fartøyet i disse segmentene, og hvis klumpen delvis lukker lumen i venen, er skiltene milde.

Med nederlaget til infrarenal-segmentet dannes en blodpropp i iliacvenen av en lem, derfor er symptomene vanligvis karakteristiske for bare en bestemt side. Hvis en blodpropp stiger opp i sirkulasjonsnettverket og fullstendig tetter denne delen av den dårligere vena cava, kan pasienten føle alvorlige angrep i smerter i nedre rygg og bukområde. Det er også hevelse, rødhet og cyanose av huden på beina, ofte på begge samtidig, og et klart vaskulært mønster vises på underlivet.

Hvis blodpropp er lokalisert i leversegmentet, vises følgende symptomer og tegn på patologi:

  • Det er sterke bouts av smerte på høyre side under ribbeina og scapula på grunn av at leveren er fylt med blod og som følge av dette øker i størrelse;
  • når palpating føles leveren som et glatt, tett organ med glatte kanter;
  • væske akkumuleres i bukhulen, noe som resulterer i hevelse;
  • huden endrer sin nyanse, og i motsetning til andre typer trombose blir den ikke rød eller blåaktig, men gul;
  • milten øker i størrelse, som bestemmes av palpasjon;
  • dilaterte og tett svingete åre opptrer i overlivet.

Videre, hvis en blodpropp opptrådte i leversegmentet av den dårligere vena cava som følge av oppadgående migrasjon fra iliac-, femoral- og nyreskipene, så opptrer symptomene enkeltvis og gradvis. Hvis trombose oppstod direkte i dette området av karet, kan det kliniske bildet virke helt og brat.

Lesjonen av nyre- og suprarenal-segmentet går annerledes. Ofte har pasienten ingen symptomer i det hele tatt hvis det er en ufullstendig blokkering av fartøyet. Samtidig kan symptomer som ikke er karakteristiske for trombose, som kan korreleres med en nyre-tumor, også forekomme. Dette er en generell forverring av pasientens tilstand, svakhet, feber, pallor, høyt blodtrykk, tilstedeværelse av blod i urinen, ryggsmerter, spiserør i spermatøren i menn, etc.

Ved direkte blokkering av nyre- og suprarenal-segmentet, oppstår smerter i nedre rygg og mage, reduseres volumet av urin. Pasienten kan klage på kvalme og oppkast, samt et brudd på stolen og andre tegn på forgiftning.

Hvis symptomene i flere dager ikke forsvinner, kan det antas at kroppen ble forgiftet av skadelige stoffer som ikke ble eliminert på grunn av nyresvikt. I noen tilfeller gjenopprettes blodsirkulasjonen uten inngrep, og pasienten merker forbedringer i tilstanden.

Behandlingsmetoder

Hvis trombose ble diagnostisert i de tidlige utviklingsstadiene, er det mulig å kurere det uten kirurgi, det vil si ved hjelp av medisiner. Terapi utføres på et sykehus, hvor den behandlende legen hele tiden kan overvåke pasientens tilstand og, om nødvendig, utføre akutt kirurgisk inngrep.

Behandlingskurset består av å ta medisiner fra flere grupper:

  1. Trombolytika. Narkotika rettet mot oppløsning av trombus.
  2. Antikoagulantia. Midler som reduserer blodpropp og forhindrer ytterligere dannelse og økning i blodpropper.
  3. Flebotoniki. Narkotika som styrker venøse vegger og forbedrer blodsirkulasjonen i disse karene.
  4. Antibiotika. De foreskrives dersom trombosen blir observert sammen med infeksjonen.
  5. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) og antispasmodik. De er et symptomatisk tiltak - de lindrer hevelse og smerte.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi eller i nødstilfeller kan legen foreskrive en operasjon. En populær metode er plication av den dårligere vena cava, med det resultat at nye kanaler kunstig dannes i den, gjenoppretter blodsirkulasjonen, men ikke tillater at en blodpropp går gjennom. Vein dressing er mindre vanlig brukt da det er stor sannsynlighet for komplikasjoner.

En blodpropp kan fjernes fra hverandre ved hjelp av et kateter uten inngrep på selve fartøyet. En moderne teknikk er installasjonen av et cava filter - en enhet som ikke overfører blodpropp til vitale organer.

Etter alle typer intervensjoner er det nødvendig med legemiddelbehandling.

Trombus i overlegne vena cava

Trombose av overlegne vena cava (syndrom) er mindre vanlig. Dette er et kort tynnvegget fartøy, dannet ved sammenslåing av høyre og venstre brakiocephalic vener og strømmer inn i høyre atrium. Han samler hele det venøse blodet i kroppens overdel. En blodpropp i denne delen av sirkulasjonssystemet er dannet av fysiologiske årsaker, fordi den skaper lavt trykk.

I de fleste tilfeller oppstår patologi som følge av sykdommer i tilstøtende organer, spesielt som et resultat av utviklingen av ondartede svulster. Trombose i overlegne vena cava manifesteres ved hevelse i ansikt og nakke, kausløs hoste og kortpustethet, hvesning, cyanose i huden i bryst og hender, samt hevelse av overfladene. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk.

Symptomer på årsaken og behandling av trombose av den dårligere vena cava

Trombose av inferior vena cava er en type alvorlig patologisk prosess, som er ledsaget av delvis eller fullstendig forstyrrelse av blodstrømmen og krever akuttmedisinsk behandling. Oppgavene til den hule understammen inkluderer transport av blod mellom underbenet, et antall bekkenorganer og høyre atrium.

For å etablere det kliniske bildet, er det nødvendig å bestemme nivået av trombose, indikatorene for innsnevring av lumenet, og også å identifisere hvilket av segmentene som er "under angrep".

Hva er den nederste vena cava - hvilke funksjoner den utfører

Systemet med den dårligere vena cava er representert av fartøy som samler blod fra veggene og organene i bukhulen, bekkenet og underekstremiteter.

Den dårligere vena cava ble hedret for å være det største fartøyet i hele kroppen. Samtidig er det ingen ventiler i den.

Det er dannet ved fusjon av iliac vener, og begynnelsen faller på den anterolaterale høyre overflaten av lumbaleområdet (mellom femte og fjerde ryggvirvel).

Deretter går fartøyet til høyre og oppover, og berører sidekanten av den store lumbale muskel og aorta. Passerer gjennom membranens vena cava, trengs den dårligere venen inn i regionen til høyre atrium.

Interessant informasjon! Åndedrettsprosessen forandrer beholderen i diameter: ved innånding må den krympe, og utandningen utvides. Normalt varierer slike svingninger fra 2,1 til 3,3 cm. Vena cava samler avfallsmasse. Rett bak det er den rette lumbale og nyrene arterier.

Årsaker til blodpropp i den dårligere vena cava

Vena cava trombose er en type alvorlig patologisk tilstand, der nødoperasjon er nødvendig for å delvis eller helt stoppe blodstrømmen.

I de fleste tilfeller begynner en slik trombose på grunn av forekomsten av tromboflebitt, som påvirker små kar, nedre lemmer og kar som ligger i venstre del av bukhulen.

En annen vanlig årsak som fremkaller stigende (også kjent som sekundær) trombose er tilstedeværelsen av en tumorprosess lokalisert i magen. Følgende sykdommer forårsaker utseende av blodpropper:

  • åreknuter
  • allergier eller endokrine patologier;
  • problemer med kardiovaskulærsystemet (ventilsykdom, arytmi eller hjertesvikt).

Et stort hul kar kan være utsatt for primær trombose, enten på grunn av betennelse i den aktive fasen eller på grunn av ekstern skade.

Utbredelsen av blodproppdannelsesprosessen er avhengig av posisjonen til tilstoppet trombus, hastigheten til den patologiske prosessen og graden av okklusjon av venøs bifloder og lumen.

Trombose kan utvikles i tilfeller der blodproppene forverres, blodårene er skadet eller blodstrømmen senker i kanalen. Hormonforstyrrelser eller bruk av legemidler med prevensjonseksponering virker ofte som en faktor som forårsaker sykdommen.

Trombose kan utvikle seg for en medfødt eller ervervet årsak. Den første er patologier som påvirker det lille bekkenet, organene i mage-tarmkanalen, åreknuter og venøs insuffisiens som forstyrrer ventilens funksjon.

En av de vanligste oppkjøpte årsakene er forskjellige forstyrrelser på hormonnivået. Det er derfor, ifølge den medisinske statistikken, den kvinnelige delen av befolkningen er mer utsatt for trombose av den dårligere vena cava. Ved høy risiko - folk som lider av fedme.

Lesjon nivåer

Trombose av vena cava kan være både primær og sekundær. Et klart tegn på trombose og obstruksjon av venene er forekomsten av puffiness og blå nedre lemmer eller kjønnsorganer. En lesjon som påvirker den dårligere vena cava samleren kan forekomme i ett av tre anatomiske segmenter:

  1. Nivået under området der nyreskibene flyter kalles infrarenal.
  2. Nyresegmentet ligger på samme nivå med nyrene.
  3. Hepatisk (eller suprarenal) betraktes som nivået ved hvilken sammenløpet av karene i nyresystemet forekommer.

Det er bare mulig å etablere trombose ved fullstendig blokkering av et av nivåene. Når en migrerende blodpropp oppstår, er pasienten ikke i fare for en kritisk fare for pasienten.

Karakteristiske symptomer

Trombose kan forårsake puffiness og tung rødhet. Det påvirker pasientens helsetilstand negativt i form av en sammenbrudd, utseende av døsighet og følelse av tap av tone. Symptomer på trombose av underverdig vena cava kan gå ubemerket og fortsette uten merket ubehag.

Av og til blir pasienten plaget av svak hevelse og smerter i den buktende naturen, noe som ikke gir ham noen spesiell grunn til bekymring. Slike forsømmelser av egen helse er fulle av alvorlige konsekvenser, derfor vil rettidig besøk til en lege forhindre videre utvikling av trombose.

Nyresegment

I tilfelle av trombose i nyresystemet (eller midtsegmentet), observeres følgende symptomer:

  • smerte syndrom, lokalisert i nedre rygg eller underliv;
  • uremia;
  • nefrotisk eller urinsyndrom;
  • dramatisk øker mengden urea i blodet.

Når nyresegmentet er blokkert i kroppen, oppstår en rekke alvorlige sykdommer, noe som kan føre til nyresvikt og kan være dødelig.

Hepatisk segment

Med trombose i lever- og portalårene, blir leveren forstyrret, noe som manifesterer seg i følgende symptomer:

  • guling av huden;
  • åreknuter i overlivet og nedre brystet;
  • hevelse i nedre ekstremiteter, blåser.

Milten og leveren kan vokse betydelig i størrelse, som lett kan oppdages ved palpasjon. På grunn av den store opphopningen av blod i leveren, er det et høyt trykk på den fibrøse membranen, noe som forårsaker sterk smerte i skruen og høyre hypokondrium. Trombose i leversegmentet er fylt med alvorlig blødning, utvikling av gulsott og en rekke andre sykdommer.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen er en undersøkelse av en lege som bestemmer trombosen og dens plassering, basert på observasjonen av symptomene beskrevet ovenfor. I noen tilfeller kan det være nødvendig med tilleggsdata, for hvilke pasienten blir sendt til phlebography eller angiografi.

Venokavografi og arteriografi brukes når det er nødvendig å fastslå dimensjonene til tumornoder eller for å utelukke tumorprosesser i nyrene. Basert på en slik indikator som massiviteten av trombotiske prosesser, er blodproppene delt inn i ikke-okklusiv og flytende okklusiv.

For diagnostisering av trombose av den dårligere vena cava, tyver de ofte til ultralyd, MR, samt til radioindikasjonsmetoden for hvilken merket fibrinogen brukes. Enkelte detaljer er etablert ved bruk av tosidig skanning og en rekke andre maskinvarestudier.

Resultater fra biokjemiske analyser og indikatorer for blodkarakterisering vil også bli påkrevd. For å velge det optimale individuelle behandlingsregime, må en spesialist studere i detalj det kliniske bildet og dataene som er oppnådd under en storstilt diagnose.

Behandlingsmetoder

Det finnes en rekke terapeutiske prosedyrer rettet mot forebygging og behandling av trombose.

Imidlertid gir de ikke alle positive resultater.

Takket være fibrinolysin-heparinbehandling har merkbare forbedringer blitt observert hos 30% av pasientene.

Hos noen pasienter er det oppført en delvis gjenoppretting av funksjonen til det nedre hulbehandlingssystemet.

De beste resultatene kan oppnås gjennom en kompleks terapeutisk effekt, som innebærer kursopptak av legemidler i kombinasjon med spesielle prosedyrer. Ifølge statistikk forekommer tilfeller av re-trombose hos 60% av pasientene, selv etter at vellykket gjennomført omfattende behandling.

medisiner

Behandling av trombose av den dårligere vena cava er valgt av den behandlende legen på grunnlag av de ovenfor beskrevne diagnostiske metoder og pasientens individuelle egenskaper. I dag brukes en overveiende konservativ metode for trombosebehandling. De fleste pasienter er foreskrevet antikoagulantia, noe som reduserer utviklingen av trombose ved å fortynne blodet, noe som ikke tillater at blodproppene akkumuleres.

Hvis årsakene til infeksjoner skal skyldes forekomsten av trombose, foreskrives pasienten fra gruppen antibiotika. I de første stadiene brukes generelle antibiotika, da er en smalere profil foreskrevet.

kirurgi

Trombektomi viser kun positive resultater når du utfører denne spesielle operasjonen de første dagene etter trombose. Det antas at gjentrombose kan unngås bare ved kirurgisk inngrep. En indikasjon på en slik metode er en flytende trombus, da den representerer en høy risiko, og kan utløse en tromboembolisme.

Essensen av palliative operasjoner er den komplette ligasjonen av vena cava, men i dag blir de praktisk talt ikke brukt på grunn av den høye prosentandelen dødsfall.

Årsaken til operasjonen er en sterk inflammatorisk prosess, lokalisert i en vene med trombose, ruptur av pulmonale arterier eller selve tromben, med videre spredning gjennom venøsystemet.

Kirurger installerer pasienten Kava-filter, arteriovenøs shunt eller gjør søknaden. Dagen før operasjonen mottar pasienten en dose av potente beroligende midler, da i tilfelle overdreven spenning og økt spenning kan blodpropp forekomme.

Det er viktig! Kirurgisk inngrep er kontraindisert for personer som lider av smittsomme sykdommer i den aktive fasen og kardiovaskulære lidelser.

forebygging

Trombose av vena cava innebærer overholdelse av et bestemt diett. Det er derfor viktig for pasienter å ekskludere produkter som inneholder vitamin K fra eget kosthold, samt å begrense inntaket av askorbinsyre (vitamin C).

Obligatorisk behandlingspunkt er reduksjon av væske som forbrukes per dag.

Grønne og røde paprika har en svært gunstig effekt på blodfortynning, derfor anbefales det å være oppmerksom på disse produktene.

Interessant informasjon! I henhold til kliniske studier, bør hviler bare følges opp til forsvunnet puffiness, som vanligvis varer ikke mer enn fem dager. I tilfelle det ikke er fare for arterieblokkering eller separasjon av en trombose, anbefales pasienten å opprettholde aktiviteten gjennom dagen ved å bruke elastisk kompresjon.

konklusjon

Trombose av den dårligere vena cava er et ganske farlig problem, siden det er raskt progressivt og vanskelig å behandle. Ved hevelse i nedre ekstremiteter og plager bør man konsultere en kompetent lege.

Eksperter anbefaler regelmessig bloddonasjon for påvisning av koagulasjonsindikatorer. Noen leger i tilfelle økt viskositet anbefales å ta aspirin før frokost i mengden av den fjerde delen av tabletten.

Anatomi av den dårligere vena cava-funksjonen

Sirkulasjonssystemet i menneskekroppen har en kompleks struktur. En viktig del av det er blodårene, som er utformet for å samle bort blod. Den største av dem er den ringere vena cava.

Krenkelser i hennes arbeid kan føre til alvorlige helsekonsekvenser. Derfor er det viktig å kjenne den normale strukturen til dette fartøyet og dets mulige anomalier.

Formål og plassering av den dårligere vena cava

Den ringere vena cava er det største karet i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørsmålet om hvor dette fartøyet befinner seg er utvetydig.

Denne venen stammer mellom den fjerde og femte ryggraden i lumbale ryggraden. Stedet for dets dannelse blir forbindelsen mellom venstre og høyre ileal vener. Skipet stiger på forsiden av psoas-muskelen.

Videre går den langs den bakre overflaten av tolvfingertarmen, befinner seg i leverens furu, trengs en spesiell åpning i membranen og blir til perikardiet. Fra dette blir det klart hvor venen faller, sin ende ligger i høyre atrium. Venstre side er i kontakt med aorta.

Under åndedrettsprosessen endres fartøyets diameter. Under innånding er venen noe komprimert, og når ekspirasjonen ekspanderer. Fluktuasjoner i diameter varierer fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Hovedformålet med fartøyet er å samle bort blod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

struktur

Anatomi av underverdig vena cava er enkel. Den har to typer bifloder: visceral og parietal.

Viscerale bifloder av underverdige vena cava er designet for å tegne blod fra de indre organer. Blant dem er følgende årer:

  1. Leveren. Fall inn i den dårligere vena cava på stedet som går langs leveren. Disse sidene er korte. Oftere har de ikke en enkeltventil.
  2. Adrenal. Dette er et fartøy av kort lengde som ikke har ventiler. Starter fra adrenalporten. Fordel venstre og høyre vener. Det avhenger av hvilken binyrene de kommer fra.
  3. Nyre. Hver strømmer inn i fartøyet på nivå mellom mellom 1. og 2. hvirvel. Det venstre fartøyet er litt lengre enn det rette.
  4. Eggstokk eller testikkel. Hos mannlige menn kommer fartøyet til den bakre veggen av testiklen. Det representerer pectoral plexus av flere små fartøy som kommer inn i spermatisk ledning. Hos kvinner, opprinnelsen til portene til eggstokkene.

Parietale bifloder ligger i bekkenet og bukhulen. Følgende årer inkluderer:

  1. Lumbale. Montert i bukhulenes vegger. Som regel overstiger deres antall ikke fire. Inneholder ventiler.
  2. Nedre membran. Tilordne høyre og venstre. Koble til den dårligere vena cavaen i sonen av utgangen fra leverens sulcus.

Det komplekse systemet til den dårligere vena cava fører til at en hvilken som helst patologi påvirker menneskers helse.

Syndrom av inferior vena cava

Mer vanlig er syndromet til den dårligere vena cava hos gravide kvinner. En slik tilstand kan ikke kalles en sykdom, men det er et brudd på prosessen med å tilpasse kroppen til den økte størrelsen på livmoren, samt endringer i blodsirkulasjonen.

I de fleste tilfeller manifesteres en slik avvik fra normen hos kvinner som bærer et veldig stort foster eller flere babyer på samme tid. Siden fartøyets vegger er for myke, og blodstrømmen i det har lavt trykk, blir det lett komprimert.

Syndromet kan skyldes følgende årsaker:

Forløpet av sykdommen er i stor grad avhengig av egenskapene til en bestemt organisme. Ofte er det en blokkering av grunnen til den dårligere vena cava, en blodpropp.

Symptomene på problemet er i stor grad avhengig av graden av skade. Oftere vises de første tegnene i tredje trimester. De styrkes når en kvinne ligger på ryggen. Blant hovedtrekkene er:

  1. Liten prikkende følelse i underekstremiteter.
  2. Svimmelhet.
  3. Hevelse av beina.
  4. Åreknuter.
  5. Smerte i lemmer, svakhet.

I de fleste tilfeller bringer kompromiss syndrom ingen helsefare. Men i noen tilfeller kan en sammenbruddstilstand utvikles. Hvis kompresjonen under graviditeten er signifikant, kan den påvirke fostrets tilstand negativt. Noen ganger fører dette til frigjøring av moderkreft, åreknuter eller trombusdannelse.

Trykket på fartøyet fører til en reduksjon av hjerteutgangen, og derfor blir mindre næringsstoffer og oksygen tilført til vevet. Hypoksi kan utvikle seg.

Behandlingen er valgt av legen individuelt, basert på pasientens egenskaper. Siden bruk av medisiner under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfeller, anbefaler eksperter å utføre terapi ved hjelp av adferdsmessige og ernæringsmessige tilpasninger.

Følgende regler må overholdes:

  1. Du kan ikke sove i ryggen. Dette fører til økte ubehagelige symptomer.
  2. Det er forbudt å utføre øvelser som involverer å være på ryggen, og også bruke bukemuskulaturen.
  3. Under resten er det best å sitte på venstre side eller i semi-sitting tilstand. Du kan bruke spesielle puter som er vedlagt under ryggen og bena.
  4. Normaliser blodstrømmen, hjelper til med å gå. Det fører til aktiv sammentrekning av benmuskulaturen, som hjelper blodet til å stige oppover.
  5. God effekt gir svømming. Mens det er i vannet, opprettes en komprimeringseffekt som fjerner blod fra nedre ekstremiteter.
  6. Bruken av økte mengder askorbinsyre og vitamin E er vist.

Overholdelse av slike anbefalinger vil bidra til å gjenopprette normal blodstrøm og forbedre helse.

trombose

Konstruksjonen av den dårligere vena cava er enkel. Patologier i dette området er sjeldne. Tilfeldig okklusjon av lumen. Det kan oppstå på grunn av følgende grunner:

  1. Problemer med blodpropp.
  2. Skader på venens vegge.
  3. Redusert blodgass.

Slike faktorer fører til dannelse av blodpropp. Smittsomme sykdommer, skader, ondartede svulster, et langt opphold i immobilisert tilstand kan forverre situasjonen.

Sykdommen kan være asymptomatisk. Blant hovedtegnene er det rødhet og hevelse i ekstremiteter, tretthet, døsighet. I sjeldne tilfeller oppstår smertefulle opplevelser.

Behandlingen av en slik sykdom er rettet mot å forhindre tromboembolisme, stoppe videre utvikling av trombose, redusere hevelse av vev, gjenopprette fartøyets lumen. Flere teknikker brukes til disse formålene:

  1. Narkotika terapi. Det inkluderer bruk av antikoagulanter - blodfortynnere, samt midler som er rettet mot å løse blodpropp. Hvis sykdommen er ledsaget av alvorlig smerte, foreskriver legen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I løpet av perioden hvor sykdommen går videre i den akutte fasen, vises det en spesiell elastisk bandasje.
  2. Kirurgisk inngrep. Det anbefales at det er stor sannsynlighet for tromboembolisme. Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen og pasientens tilstand utføres endovaskulær inngrep eller plikasjon.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer obligatorisk overholdelse av kostholdet. Så mye som mulig inneholder matvarer som inneholder vitaminer K og C, inkludert i kostholdet. Hvitløk og grønn pepper må legges til menyen når du forbereder menyen.

Endovaskulær inngrep

Endovaskulær utvidelse innebærer installasjon av et cava filter. Det er en liten enhet laget av en wire formet i form av en timeglass, paraply eller sokkel.

Slike strukturer er motstandsdyktige mot korrosjon og har ikke ferromagnetiske egenskaper. Det er enkelt å installere dem. Samtidig gjør de en utmerket jobb. De er laget av titan, nitinol eller rustfritt stål.

Et slikt filter velges individuelt for hver pasient. Dette tar hensyn til egenskapene til strukturen til den dårligere vena cava og dens diameter. Cava filtre er delt inn i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Slett dem deretter umulig. De er stramt fast på fartøyets vegger med spesielle antenner.
  2. Avtagbart. Etter at de har fullført oppgaven, blir de fjernet.

Indikasjonene for installasjon av filtre er: manglende evne til å bruke terapi med antikoagulantia, en høy sannsynlighet for tilbakefall av tromboembolisme. Installasjonen av en slik enhet er ikke tillatt dersom innsnevringen av lumen er kritisk eller det ikke er fri tilgang til fartøyet.

bruksområde

Plikasjonen av den dårligere vena cava består i dannelsen av karet lumen ved hjelp av spesielle U-formede parenteser. Som et resultat er lumen delt inn i flere kanaler. Diameteren på en kanal overstiger ikke 5 mm. Denne størrelsen er nok til å gjenopprette normal blodgass, mens blodpropper ikke kan gå videre.

Plikasjon anbefales å utføre når montering av et cava-filter av en eller annen grunn er umulig. Under prosedyren fjernes tromben som er dannet i karet. Indikasjonen for en slik operasjon er tilstedeværelsen av en svulst i bukhulen eller retroperitonealrommet.

Slike inngrep kan utføres selv i sen graviditet. Men før det er nødvendig å lage en kvinne en keisersnitt og trekke ut frukten.

Den ringere vena cava er en viktig del av sirkulasjonssystemet. Hennes sykdommer er ofte asymptomatiske, så du må periodisk gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Fagindeksen for vanlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet vil hjelpe deg med et raskt søk etter ønsket materiale.

Velg delen av kroppen som interesserer deg, systemet vil vise materialene som er relatert til det.

Bruk av materialer fra nettstedet er bare mulig hvis det er en aktiv kobling til kilden.

Alle anbefalinger gitt på nettstedet er kun til informasjonsformål og er ikke reseptbelagte for behandling.

Hva forårsaker det overlegne vena cava syndromet - årsaker, symptomer, behandling og fotopatologi

Hva forårsaker det overlegne vena cava syndromet - årsaker, symptomer, behandling og fotopatologi

Symptomer og behandling av overlegen vena cava syndrom - komplikasjoner og prognose

Syndrom av den overlegne vena cava er karakterisert ved forekomsten av en skarp forstyrrelse av blodsirkulasjonen i bassenget av den overlegne vena cava.

Den vanligste årsaken til denne tilstanden er lungekreft.

Før vi snakker om syndromet til den overlegne vena cava og behandlingsmetoder, beskriver vi kort hva er vena cava.

Anatomisk tilnærming

Den overlegne vena cava er et tynnvegget fartøy som ligger i midten mediastinum og omgitt av relativt tette strukturer som thorax, bronkier, luftrør og aorta. Venen er omgitt av en kjede av lymfeknuter langs hele lengden.

I den overlegne vena cava er fysiologisk trykk lavt, noe som bidrar til enkel blokkering av venen i ulike lesjoner i de omkringliggende strukturene.

Den overlegne vena cava samler blod fra hode, nakke, øvre bryst, samt fra øvre lemmer. Kompenserende funksjon i tilfelle brudd på venenes åpenhet utfører anastomoser, som forbinder bassenget i nedre og øvre hule vener.

Unpaired vein er den viktigste. Men selv til tross for den rikelige mengden collaterals, kan de ikke fullt ut kompensere for blodstrømmen i den overlegne vena cava.

Derfor er kompresjonssyndromet til den overlegne vena cava preget av en økning i trykk i vannkolonnehusene.

Bildet viser områder som påvirker det overlegne vena cava syndromet.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedmekanismene for kompresjonen av den overlegne vena cava er:

  • spiring av veggen av vena cava malign neoplasma;
  • trombose;
  • trykk fra utsiden.

En hvilken som helst patologisk prosess som øker volumet av vevet i mediastinum eller forårsaker en nedgang i lumen i venen fra innsiden, kan forårsake kompresjons syndrom av den overlegne vena cava.

Etter å ha analysert dataene om årsakene til utviklingen av dette syndromet i ulike serier, viste det seg at den vanligste årsaken er lungekreft. I 80% av tilfellene utviklet syndromet mot bakgrunnen av en lungeskade.

Det er også ikke-tumorfaktorer for syndromet:

  • retinal goiter;
  • purulent mediastinitt;
  • sarkoidose;
  • silikose;
  • konsentrerende perikarditt;
  • postradiasjon fibrose;
  • mediastinal teratom;
  • idiopatisk mediastinal fibrose;
  • Langt stående av kateteret i vena cava venen.

For å svare på spørsmålet om puten Varifort bedrageri eller sannhet studerte vi mange vurderinger og materialer om emnet og ga en utvetydig konklusjon.

Symptomer og tegn på patologi

Omtrent to tredjedeler av pasientene har klager over hevelse i ansikt og nakke, dyspné i hvile, hoste, problemer med å sove når de ligger ned, ettersom alvorlighetsgraden av disse symptomene øker.

Hos en tredjedel av pasientene manifesterer symptomer på øvre vena cava syndrom som wheezing, hvilket indikerer laryngealt ødem og risikoen for luftveisobstruksjon. En økning i trykk i venene kan føre til hevelse i hjernen med tilhørende symptomer.

Det er en synlig overflod av blod og som et resultat hevelse i ansikt, nakkeområde, øvre lemmer, cyanose i huden og synlig ekspansjon av overfladene.

I svært sjeldne tilfeller, med den raske utviklingen av obstruksjon av overlegne vena cava, er det en signifikant økning i intrakranielt trykk, hevelse i hjernen, hjerneblødning, eller til og med hemorragisk slag.

Diagnostiske metoder

Ytterligere instrumentelle studier utføres for å avklare beliggenheten og arten av blokkering av den overlegne vena cava. Den mest informative i denne forbindelse er datatomografi og radiopaque angiografi.

Resultatene av disse studiene tillater å bestemme lokaliseringen, lengden og naturen av obstruksjon av venen, sikkerhetsblodstrømmen. Det er mulig å bestemme forholdet mellom svulsten og andre strukturer i mediastinum og brystet.

Nøyaktig etablert tumor lokalisering som et resultat av computertomografisk undersøkelse muliggjør et sikrere utvalg av materiale for å bestemme morfologisk struktur av svulsten.

Hvordan skal sykdommen behandles?

Riktig utvalg av optimal terapi er basert på årsakene til utviklingen av syndromet til den overlegne vena cava og prosessens progresjonsgrad.

I halvparten av tilfellene har syndromet tid til å utvikle seg selv før diagnosen. Å bestemme den første prosessen som forårsaket denne tilstanden er hovedkomponenten for effektiv terapi.

Kun i tilfelle av en alvorlig løpet av den patologiske prosessen med en trussel mot pasientens liv, startes behandlingen uten grunnleggende diagnose.

Terapeutiske tiltak i syndromet til den overlegne vena cava er rettet mot å lindre symptomer. I 50% av tilfellene er prosessen forårsaket av en potensielt behandlingsbar sykdom.

Anastasia Utkina: "Hvordan klarte jeg å slå åreknuter hjemme i 8 dager uten å ta et minutt?"

I visse tilfeller er det behov for akutte nødtiltak for å sikre luftstrømmen inn i lungene, eliminere hindring av overlegne vena cava og komprimering av mediastinumorganene.

Grunnleggende teknikker

Til dette formål, i tillegg til oksygenbehandling og forhøyet stilling, blir intubasjon, trakeostomi og antikonvulsiv midler noen ganger administrert. Dessuten foreskrives diuretika og kortikosteroider til pasienten.

Strålebehandling er en forholdsvis effektiv metode for behandling av overlegen vena cava syndrom ved svulstsykdommer. Dens effektivitet når 70-90%.

Det er nødvendig å begynne bestråling av brystet så snart som mulig.

Nødstrålebehandling er indikert ved tilstedeværelse av respiratorisk svikt eller i nærvær av symptomer fra sentralnervesystemet.

Kjemoterapi brukes som en første linje i nærvær av en cytostatisk sensitiv tumor.

Narkotikametode

Terapi med antikoagulantia eller fibrinolytiske legemidler brukes direkte til venetrombose.

Disse legemidlene er kun foreskrevet når trombose av den overlegne vena cava oppdages under flebografi eller i fravær av effekt og tegn på forbedring fra behandling på annen måte.

kirurgi

Den mest lovende kirurgiske metoden for behandling av kompresjon av den overlegne vena cava med en tumor eller fibrose av mediastinum er implementeringen av perkutan endovaskulær ballongangioplastikk med stentplassering på stedet for innsnevring av venetummen.

Prognose for sykdom

De forsinkede resultatene av behandling av syndromet til den overlegne vena cava skyldes den underliggende sykdommen og mulighetene for den radikale behandlingen. I det akutte syndromet kan pasienten dø.

Mer informasjon om emnet: http://stopvarikoz.net

Årsaker og symptomer på overlegen vena cava syndrom

  • 1. Plassering, årsaker
  • 2. Symptomer
  • 3. Diagnose og behandling, prognose

Syndrom av overlegne vena cava er et brudd på blodstrømmen, som dannes usynlig, men veldig raskt, i overlegne vena cava.

Typisk er denne lidelsen preget av å klemme vena cava eller dannelsen av blodpropp i karene, som forhindrer normal gjennomføring av blod. Selvfølgelig kan forsinkelse av behandlingen føre til alvorlige komplikasjoner.

Syndromet av kompresjon av overlegne vena cava, som leger kaller denne sykdommen annerledes, vises oftere hos modne mennesker. Legene hevder ofte at årsaken til sykdommen kan være en kreftformig svulst i lungene.

Plassering, årsaker

Den overlegne vena cava ligger i mediastinum, omgitt av mange organer. Lymfeknuter er definert rundt venen, og omgir den også.

Siden venene i venene på dette stedet er tynne, er trykket redusert, dette påvirker vanligvis forekomsten og utviklingen av sykdommen.

Det spiller en viktig rolle i samlingen av blod som strømmer gjennom karene i den øvre delen av menneskekroppen.

Blant de vanlige faktorene er til stede:

  • effekt på en vene ved en neoplasma, klemme av en vene ved en svulst, i mange tilfeller - ondartet;
  • utseendet av blodpropp i blodåren, nedsatt blodgass;
  • påvirkning av eksterne faktorer på mediastinum sonen.

Leger utførte ulike studier som viste at pasienter som var syk med syndromet, hadde malignitet i lungene, de fleste av dem i høyre lunge. I tillegg til disse grunnene er det også andre, men mindre vanlige:

  • å finne et kateter i en vene i lang tid;
  • mediastinal betennelse;
  • cyster;
  • tuberkulose og andre.

I tillegg kan en person få sykdommen fra kirurgi på den øvre sone i kroppen.

symptomer

Symptomer er også avhengige av personen og scenen der han er:

  1. Noen klager over hevelse i overkroppen, for eksempel ansikt eller nakke, hoste, fordi syndromet til den overlegne vena cava kan oppstå fra en svulst i lungene, som allerede nevnt, og sykdommen manifesterer kortpustet under gangavgang, selv den mest rolige og problematiske som det er presserende smerter.
  2. Sykdommen i den overlegne vena cava kan ha symptomer som også er forbundet med skade på naboorganer, for eksempel når strupehodet er hovent, kan pasienten klage over fløyte mens du puster, noe som er veldig farlig fordi disse symptomene hindrer normal luftvei inn i lungene. Følgelig vil mangel på luft føre til en logisk hevelse i hjernen. I tillegg til hevelse, kan ansiktet forandre farge, vener vil bli synlige på det, som ikke er veldig vakkert, estetisk.

I avanserte tilfeller manifesteres cerebral ødem, slag og jevne død, så du bør umiddelbart kontakte en spesialist hvis en person ser noen endringer i helsen.

I tillegg bør du sjekke regelmessig av en lege, og hvis det er klager, bør du konsultere lege. Jo før du begynner å behandle og diagnostisere en sykdom, desto lettere blir det for leger å kurere alle sykdommene dine.

Videre, hvis dette er tegn på alvorlig alvorlig sykdom, er det bedre å umiddelbart se en lege og gå gjennom alle testene.

Du bør ikke behandles med alternative medisinske metoder, fordi det kan føre til komplikasjoner, livstruende konsekvenser, som da kanskje ikke blir kurert.

Diagnose og behandling, prognose

Så snart pasienten kommer til spesialisten, skriver han umiddelbart en rekke tester og studier.

For øyeblikket, gjør en diagnose ved å bruke:

  • magnetisk resonans avbildning, når en person ser på nært beliggende fartøy, så vel som andre organer;
  • computertomografi, som også bidrar til å studere alle nærliggende fartøyer;
  • kontrastflebografi, når en kontrastfluid injiseres i en person og vevbeholdere ses gjennom og tilstanden undersøkes;

Alle disse studiene blir gjort for å avsløre en nøyaktig diagnose og undersøke venen nøye, dens tilstoppede og trange tilstand. I tillegg kan studier bidra til studier av store eller små svulster i lungene, så vel som deres effekt på venen og mulige skader.

Hvis pasienten har en svulst, er det takket være analysen mulig å bedømme størrelsen, så samlingen av innholdet i svulsten blir gjort for å finne ut sitt eksakte navn og maligniteten til svulsten. Selvfølgelig er alt dette ikke gjort så fort, men resultatet og nøyaktigheten av forskningen er imponerende.

Etter forskningen foreskriver eksperter en effektiv behandling av sykdommen, avhengig av stadium av progresjon.

Mens alle studier blir gjennomført, og mens pasienten selv ikke vet om dette syndromet, er det allerede i ferd med å utvikle seg med kreft og hoved, som ofte forstyrrer behandlingen.

Hovedoppgaven til legen er å identifisere årsaken, på bakgrunn av hvilken sykdom dette problemet har utviklet og hvordan det skal løses.

Hvis pasientens tilstand er ekstremt alvorlig, truer menneskelivet, vil spesialister bestemme seg for behandling, ved å bruke alle effektive legemidler for å redde livet.

  1. Hvis en pasient har en ondartet neoplasma som påvirker vena cava, begynner de å bli behandlet med strålebehandling, noe som også bidrar til å bli kvitt syndromet. I de fleste tilfeller kan spesialister kvitte seg med et mindre problem ved å søke behandling av grunnårsaken. Strålebehandling pleier å gjelde tidligere i tilfeller der det er mangel på oksygen. Siden dette er ganske gyldig metode, gjør leger en slik beslutning. Hvis det er en individuell intoleranse, bruk deretter kjemoterapi.
  2. Få mennesker vet at stoffmetoden også finnes, men hvis det er blodpropp i blodåren. Deretter bruker antikoagulantia. Det er effektivt i behandlingen av flere sykdommer samtidig, trombose og syndromet ovenfor.
  3. Kirurgisk inngrep er en av de mest vanlige behandlingstyper for øyeblikket, fordi ballongangioplastikk utføres, det vil si at veneproteser utføres på stedet for skade. Denne metoden er den mest effektive og kort for å gjenopprette pasientens helse.

Å snakke om konsekvensene, alt avhenger av scenen hvor behandlingen skal begynne. Hvis en person umiddelbart føler seg forandret i sin helse, vil diagnosen bli gjort tidligere, og behandlingen vil også begynne raskere. Hvis du ender med et besøk til legen, kan situasjonen slutte i et ekstremt pinlig og dødelig utfall. Hvis en pasient også har lungekreft, har behandlingen i de fleste tilfeller et ugunstig utfall - død, siden behandlingen må gjennomgå to sykdommer på en gang, og den ondartede i seg selv ikke alltid har et gunstig utfall.

Trombose av dårlig eller overlegen vena cava

Den dårligere vena cava (IVC) er en av de største og viktigste menneskeskipene, den går til høyre for aorta og samler alle venetiske blod i underkroppen.

Trombose av inferior vena cava er den vanligste typen sykdom, det forekommer hos 95% av pasientene.

Patologi kan føre til signifikante forstyrrelser i kroppen og til og med døden, så det er viktig å umiddelbart gjenkjenne symptomene for å konsultere en lege for å foreskrive en kompetent behandling.

Årsaker til sykdom

En blodpropp kan danne seg på en hvilken som helst del av sirkulasjonssystemet, men underarmene og bekkenområdet er mest berørt.

Denne egenskapen til mannen skyldes evolusjon: når overgangen til oppreist tur oppstod, begynte en stor last å bli opprettet når du gikk.

Samtidig ble blodsirkulasjonen vanskeliggjort fordi blodet måtte utvikle en høy sirkulasjonsrate for strømmen i vertikal retning.

Som med enhver type trombose, er det mange årsaker til lesjon av den dårligere vena cava, alle kan kombineres i tre store grupper.

Skader på indre veggen

Dette kan oppstå av ulike årsaker, som kan deles inn i mekanisk, allergisk og smittsom. Som et resultat blir skaden på overflaten grov og "hemmer" individuelle blodceller, som engasjerer seg på det og akkumuleres for å danne blodpropp.

Økt blodkoagulasjon

Hver person har sin egen koagulasjonsgrad - for noen er han innenfor det normale området, for andre er det lavere, for en tredjedel er det høyere. I sistnevnte tilfelle er det økt sannsynlighet for blodpropp og i de fleste tilfeller i kroppens nedre del, hvor stagnasjoner ofte dannes.

Økt blodkoagulasjon kan oppstå på grunn av medfødte genetiske abnormiteter, ervervet patologi eller til og med den negative virkningen av skadelige vaner og det ytre miljø.

Langsom blodsirkulasjon

På blodstrømmen kan det også være mange farer, hvorav en avtar.

Som et resultat, har en viss mengde blod ikke tid til å passere gjennom venøse ventiler og begynner å bevege seg i motsatt retning, noe som danner en stagnasjon.

Dette kan oppstå på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller som følge av en stillesittende livsstil.

Trombusdannelse direkte i den nedre vena cava er ganske sjelden, siden dens lumen er mye bredere enn de andre grenene. I de fleste tilfeller migrerer trombose fra venene til nedre ekstremiteter (ileofemoral variasjon), bekkengrener, lever- og nyrefartøy.

Det bør tas i betraktning at det er predisponerende faktorer som kan utløse sykdommen:

  • ondartet svulst i et hvilket som helst indre organ
  • smittsomme sykdommer overført gjennom blod;
  • alvorlige skader på underkroppsdeler;
  • utsatt langsiktig operasjon på organene i det urogenitale systemet eller nedre lemmer;
  • alvorlig graviditet og fødsel;
  • tar orale prevensiver
  • medfødt og kjøpt hjertesykdom;
  • åreknuter
  • hyppige autoimmune eller allergiske sykdommer;
  • patologi av sirkulasjonssystemet;
  • endokrine sykdommer, spesielt hormon ubalanser;
  • Langvarig liggende stilling på grunn av sykdom.

Trombose kan utvikle seg i alle aldre, selv barndom, men mest av alt påvirker den eldre, i hvilken kroppen er svekket av kroniske sykdommer.

Individuelle risikogrupper er også personer med avhengighet av alkohol og røyking, pasienter som lider av overvekt, personer som er assosiert med statiske yrker etc.

Klinisk bilde

Trombusdannelse direkte i den dårligere vena cava karakteriseres av symptomer som hevelse i begge ben og nedre torso som helhet, smerte i hele dette området, utseendet på fremspringende overfladiske vener på magen. Samtidig forekommer slike tegn kun i sjeldne tilfeller, da en blodpropp vanligvis vanligvis ikke dannes i den dårligere vena cava, men i en av grenene av systemet, hvorpå den migrerer til denne store beholderen.

Forekomsten av en patologisk blodpropp kan forekomme i ett av tre segmenter - infrarenal, nyre og suprarenal, og i leveren.

De karakteristiske symptomene på patologi oppstår bare når trombosen lukker fartøyet i disse segmentene, og hvis klumpen delvis lukker lumen i venen, er skiltene milde.

Med nederlaget til infrarenal-segmentet dannes en blodpropp i iliacvenen av en lem, derfor er symptomene vanligvis karakteristiske for bare en bestemt side.

Hvis en blodpropp stiger opp i sirkulasjonsnettverket og fullstendig tetter denne delen av den dårligere vena cava, kan pasienten føle alvorlige angrep i smerter i nedre rygg og bukområde.

Det er også hevelse, rødhet og cyanose av huden på beina, ofte på begge samtidig, og et klart vaskulært mønster vises på underlivet.

Hvis blodpropp er lokalisert i leversegmentet, vises følgende symptomer og tegn på patologi:

  • Det er sterke bouts av smerte på høyre side under ribbeina og scapula på grunn av at leveren er fylt med blod og som følge av dette øker i størrelse;
  • når palpating føles leveren som et glatt, tett organ med glatte kanter;
  • væske akkumuleres i bukhulen, noe som resulterer i hevelse;
  • huden endrer sin nyanse, og i motsetning til andre typer trombose blir den ikke rød eller blåaktig, men gul;
  • milten øker i størrelse, som bestemmes av palpasjon;
  • dilaterte og tett svingete åre opptrer i overlivet.

Videre, hvis en blodpropp opptrådte i leversegmentet av den dårligere vena cava som følge av oppadgående migrasjon fra iliac-, femoral- og nyreskipene, så opptrer symptomene enkeltvis og gradvis. Hvis trombose oppstod direkte i dette området av karet, kan det kliniske bildet virke helt og brat.

Lesjonen av nyre- og suprarenal-segmentet går annerledes. Ofte har pasienten ingen symptomer i det hele tatt hvis det er en ufullstendig blokkering av fartøyet.

Samtidig kan symptomer som ikke er karakteristiske for trombose, som kan korreleres med en nyre-tumor, også forekomme.

Dette er en generell forverring av pasientens tilstand, svakhet, feber, pallor, høyt blodtrykk, tilstedeværelse av blod i urinen, ryggsmerter, spiserør i spermatøren i menn, etc.

Ved direkte blokkering av nyre- og suprarenal-segmentet, oppstår smerter i nedre rygg og mage, reduseres volumet av urin. Pasienten kan klage på kvalme og oppkast, samt et brudd på stolen og andre tegn på forgiftning.

Hvis symptomene i flere dager ikke forsvinner, kan det antas at kroppen ble forgiftet av skadelige stoffer som ikke ble eliminert på grunn av nyresvikt. I noen tilfeller gjenopprettes blodsirkulasjonen uten inngrep, og pasienten merker forbedringer i tilstanden.

Behandlingsmetoder

Hvis trombose ble diagnostisert i de tidlige utviklingsstadiene, er det mulig å kurere det uten kirurgi, det vil si ved hjelp av medisiner.

Terapi utføres på et sykehus, hvor den behandlende legen hele tiden kan overvåke pasientens tilstand og, om nødvendig, utføre akutt kirurgisk inngrep.

Behandlingskurset består av å ta medisiner fra flere grupper:

  1. Trombolytika. Narkotika rettet mot oppløsning av trombus.
  2. Antikoagulantia. Midler som reduserer blodpropp og forhindrer ytterligere dannelse og økning i blodpropper.
  3. Flebotoniki. Narkotika som styrker venøse vegger og forbedrer blodsirkulasjonen i disse karene.
  4. Antibiotika. De foreskrives dersom trombosen blir observert sammen med infeksjonen.
  5. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) og antispasmodik. De er et symptomatisk tiltak - de lindrer hevelse og smerte.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi eller i nødstilfeller kan legen foreskrive en operasjon.

En populær metode er plication av den dårligere vena cava, med det resultat at nye kanaler kunstig dannes i den, gjenoppretter blodsirkulasjonen, men ikke tillater at en blodpropp går gjennom.

Vein dressing er mindre vanlig brukt da det er stor sannsynlighet for komplikasjoner.

Etter alle typer intervensjoner er det nødvendig med legemiddelbehandling.

Trombus i overlegne vena cava

Trombose av overlegne vena cava (syndrom) er mindre vanlig.

Dette er et kort tynnvegget fartøy, dannet ved sammenslåing av høyre og venstre brakiocephalic vener og strømmer inn i høyre atrium. Han samler hele det venøse blodet i kroppens overdel.

En blodpropp i denne delen av sirkulasjonssystemet er dannet av fysiologiske årsaker, fordi den skaper lavt trykk.

I de fleste tilfeller oppstår patologi som følge av sykdommer i tilstøtende organer, spesielt som et resultat av utviklingen av ondartede svulster.

Trombose i overlegne vena cava manifesteres ved hevelse i ansikt og nakke, kausløs hoste og kortpustethet, hvesning, cyanose i huden i bryst og hender, samt hevelse av overfladene.

Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk.

Syndrom av overlegne vena cava - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Syndromet til det overlegne vena cava eller cava syndromet forstås å være en sekundær patologisk tilstand som kompliserer mange sykdommer forbundet med skade på organene i mediastinumet.

Kava syndromet er basert på ekstravasal kompresjon eller trombose av overlegne vena cava, som forstyrrer utløpet av venøst ​​blod fra hode, skulderbelte og øvre halvdel av kroppen, noe som kan føre til livstruende komplikasjoner.

Syndromet til den overlegne vena cava utvikler 3-4 ganger oftere hos mannlige pasienter over alderen.

I klinisk praksis må spesialister innen thoraxkirurgi og pulmonologi håndtere syndromet til den overlegne vena cava. onkologi, hjerteoperasjon, flebologi.

Den overlegne vena cava (SVC) ligger i midten mediastinum. Det er et tynnveggende kar omgitt av tette strukturer - brystveggen, aorta, luftrøret, bronkiene, lymfekjeder.

Egenskaper av strukturen og topografien til ERW, samt fysiologisk lavt venetrykk, forårsaker en lett start av hindring av hovedfartøyet.

Gjennom ERW, strømmer blod fra hode, nakke, øvre skulderbelte og øvre bryst. Den overlegne vena cava har et system av anastomoser som utfører en kompenserende funksjon i strid med patronen til ERW.

Men venøs collaterals kan ikke helt erstatte ERW. I syndromet til den overlegne vena cava kan trykket i bassenget være opp til mm. Art.

Årsaker til overlegen vena cava syndrom

Utviklingen av syndromet til den overlegne vena cava kan fremmes ved hjelp av følgende patologiske prosesser: ekstravasal kompresjon av ERW, tumor invasjon av veggen av ERW eller trombose.

I 80-90% av tilfellene er lungekreft den direkte årsaken til cava syndrom. hovedsakelig rettidig lokalisering (liten celle, squamous, adenokarcinom); Hodgkins sykdom.

lymfom; metastaser av brystkreft. prostatakreft og testikkelkreft i mediastinum; sarkom og andre

I andre tilfeller kan godartede mediastinale svulster (cyster, tymoma), fibrøs mediastinitt føre til kompresjon av ERW. aorta aneurisme. konsentrerende perikarditt. smittsomme lesjoner: (syfilis, tuberkulose, histoplasmose), retrosternal goiter.

Syndromet til den overlegne vena cava kan skyldes trombose av ERW som utvikler seg mot bakgrunnen av en forlenget kateterisering av venen ved et sentralt venetisk kateter eller et opphold i det av en pacemaker.

Symptomer på overlegen vena cava syndrom

De kliniske manifestasjonene av det overlegne vena cava syndromet skyldes økt venetrykk i karene, hvorav blod vanligvis strømmer gjennom ERW eller ikke navngitte vener.

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner påvirkes av utviklingsgraden av det overlegne vena cava syndromet, nivået og graden av sirkulasjonsforstyrrelser, tilstrekkigheten av kollateral venøs utstrømning.

Avhengig av dette kan det kliniske løpet av det overlegne vena cava syndromet sakte progressivt (med kompresjon og invasjon av ERW) eller akutt (med ERW-trombose).

Den klassiske triaden, som karakteriserer syndromet til den overlegne vena cava, inkluderer ødem, cyanose og dilatasjon av overfladiske årer på ansikt, nakke, øvre lemmer og øvre halvdel av kroppen.

Pasienter kan oppleve kortpustethet i ro, kvelningsangrep, heshet, dysfagi, hoste, brystsmerter. Disse symptomene forverres mens de ligger ned, slik at pasientene blir tvunget til å ta en semi-sittende stilling i sengen.

I en tredjedel av tilfellene observeres stridor på grunn av laryngealt ødem og truende luftveisobstruksjon.

Ofte med syndromet av overlegen vena cava utvikle nasal. lunge. esophageal blødning forårsaket av venøs hypertensjon og brudd på fortynne vaskulære vegger. Brudd på venøs utstrømning fra kranialhulen fører til utvikling av cerebrale symptomer: hodepine.

støy i hodet, døsighet, kramper, forvirring og bevissthetstap. På grunn av brudd på funksjonen til de oculomotoriske og auditive nerver, kan diplopi utvikle seg til bilaterale eksoftalier. lacrimation, øyet tretthet, redusert synsstyrke, hørselstap.

auditiv hallusinasjoner, tinnitus.

Diagnose av overlegen vena cava syndrom

Fysisk undersøkelse av en pasient med øvre vena cava syndrom avslører hevelse i nakkens vener, et utvidet nettverk av subkutane venøse kar på brystet, overflod eller cyanose i ansiktet, hevelse i øvre halvdel av kroppen.

Dersom et øvre vena cava syndrom er mistenkt, gjennomgikk alle pasientene en røntgenundersøkelse - en røntgenstråle i to fremspring og en tomografi (beregnet. Spiral. Magnetisk resonans).

I noen tilfeller, for å bestemme lokaliseringen og alvorlighetsgraden av venøs obstruksjon, brukes flebografi (venokavagraphy).

Med henblikk på differensial diagnose av trombose av ERW og obstruksjon fra utsiden er USDG av karotid- og supraklavikulære vener indikert.

Undersøkelse av fundus av øyelegolog avslører tortuositet og dilatasjon av venene i retina, hevelse i peripapillærområdet, kongestiv optisk nervehode.

Ved måling av intraokulært trykk kan det være en betydelig økning.

Bronkoskopi med biopsi og sputuminnsamling kan være nødvendig for å bestemme årsakene til overlegen vena cava syndrom og verifisere morfologisk diagnose; sputumanalyse for atypiske celler, cytologisk undersøkelse av vaskevann fra bronkiene, biopsi av lymfeknuten (foreskrevet biopsi), sternal punktering med myelogram undersøkelse. Om nødvendig kan diagnostisk thorakoskopi utføres. mediastinoskopi. mediastinotomi eller parasternal thorakotomi for revidering og biopsi av mediastinum.

Differensiell diagnose av cava syndrom utføres med kongestiv hjertesvikt. med overlegen vena cava syndrom, perifert ødem og hydrothorax er fraværende. ascites.

Behandling av overlegen vena cava syndrom

Symptomatisk behandling av overlegen vena cava syndrom er rettet mot å forbedre kroppens funksjonelle reserver.

Det inkluderer utnevnelse av lavt salt diett, oksygeninnånding, diuretika, glukokortikoider.

Etter å ha etablert årsaken som forårsaket utviklingen av syndromet til den overlegne vena cava, gå til patogenetisk behandling.

I tilfelle av syndromet til den overlegne venakava forårsaket av lungekreft, lymfom, lymfogranulomatose, metastase av svulster av andre lokaliseringer, polykemoterapi og strålebehandling utføres.

Hvis utviklingen av det overlegne vena cava syndromet skyldes trombose av ERW, er trombolytisk behandling foreskrevet, trombektomi utføres, i noen tilfeller - reseksjon av det overlegne vena cava segmentet med erstatning av den resekterte del av en venøs homotransplantat.

I ekstravasal komprimering av ERW kan radikale inngrep omfatte utvidet fjerning av mediastinale svulst. fjerning av mediastinal lymfom. thoracoscopic fjerning av en godartet svulst i en mediastinum, fjerning av en cyste av en mediastinum, etc.

Hvis det er umulig å utføre en radikal operasjon, brukes ulike palliative kirurgiske inngrep som er rettet mot å forbedre venøs utstrømning: fjerning av en mediastinal tumor med henblikk på dekompresjon, omkjøring, perkutan endovaskulær ballongangioplastikk og stenting av den overlegne vena cava.

Prognose for overlegen vena cava syndrom

De langsiktige resultatene av behandling av syndromet av overlegen vena cava er hovedsakelig avhengig av den underliggende sykdommen og mulighetene for den radikale behandlingen.

Eliminering av årsakene fører til lindring av manifestasjoner av cava syndrom. Den akutte løpet av syndromet til den overlegne vena cava kan forårsake rask død av pasienten.

I tilfelle syndromet til den overlegne vena cava på grunn av en onkologisk prosess, er prognosen dårlig.

Syndrom av overlegne vena cava - behandling i Moskva

Gå til siden for spesialister

Syndromet til den overlegne vena cava (SVPV) er en nødsituasjon forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i bassenget av overlegne vena cava, noe som kompliserer løpet av mange sykdommer forbundet med mediastinale lesjoner.

Nylig har en økning i hyppigheten av denne tilstanden vært forbundet med en økning i forekomsten av lungekreft, som er hovedårsaken til UHVV.

Den overlegne vena cava er et fartøy med tynne vegger plassert i midten mediastinum og omgitt av relativt tette strukturer, som brystveggen, aorta, luftrøret og bronkiene. Gjennom venen er omgitt av en kjede av lymfeknuter.

For den overlegne vena cava er lavt venetrykk fysiologisk, som i kombinasjon med de nevnte trekkene i strukturen fremmer lett obstruksjon av venen med skade på eventuelle omgivende strukturer.

Gjennom den overlegne vena cava samles blod fra øvre lemmer, hode og nakke og øvre halvdel av brystet.

Det er flere systemer av anastomoser, som forbinder bassengene i de nedre og øvre hule vener og spiller en kompenserende rolle i strid med patentsiden til sistnevnte. Den viktigste av disse er den uparrede venen.

Til tross for overflod av collaterals, er de funksjonelt ute av stand til å erstatte den overlegne vena cava helt. Når SVPV-trykk i det kan stige vannkolonnehuset.

Grunnlaget for utviklingen av SVPV er tre hovedpatologiske prosesser:

  • klemme vener fra utsiden,
  • spiring av venen veggen ved en ondartet svulst,
  • trombose av den overlegne vena cava.

Basert på de anatomiske og fysiologiske egenskapene i dette området, inkluderer de etiologiske årsakene prosesser som øker volumet av mediastinale vev eller fører til obstruksjon av venene fra innsiden.

Ved analyse av årsakene til utviklingen av syndromet i forskjellige serier ble det vist at lungekreft er i første omgang, mens i 80% av tilfellene utvikler syndromet med nederlaget til høyre lunge.

For maligne tumorer som oftest (opptil 80-90%) komplisert av UPVV, inkluderer følgende:

Det skal bemerkes at SVPV er mer vanlig i småcellet lungekreft enn i andre morfologiske former. I andre rekkefølge er sykdomsplagget varianten.

Mindre vanlig er SVPV funnet i adenokarcinomer og andre histologiske former for lungekreft. SVPV forekommer overveiende i diffuse store celler eller lymfoblastiske former av lymfomer med lokalisering i den fremre mediastinum.

Blant andre grunner som fører til AHEC, bør det bemerkes:

  • smittsomme sykdommer: tuberkulose, syfilis, histioplasmosis,
  • trombose (traumatisk, spontan eller på grunn av sekundær skade på mediastinumfartøy),
  • iatrogen årsaker
  • idiopatisk fibermediastinitt,
  • kardiovaskulær svikt
  • retina goiter

Det kliniske bildet av SVPV er assosiert med en økning i intravaskulært trykk i områder hvor venøs utstrømning normalt dreneres gjennom overlegne vena cava eller dets navngitte vener. Langsom blodhastighet, utvikling av venøs collaterals, symptomene knyttet til den underliggende sykdommen, er komponenter av UHVV. Alvorlighetsgraden av forskjellige tegn på SVPV avhenger av utviklingsgraden av den patologiske prosessen, nivået og graden av komprimering av lumen av den overlegne vena cava og tilstrekkigheten av sivil sirkulasjon. Det kliniske kurset av SVPV kan være akutt eller sakte progressiv. Klager hos pasienten er ekstremt variert: hodepine, kvalme, svimmelhet, endring i utseende, heshet, hoste, dysfagi, brystsmerter, kortpustethet, kortpustethet, døsighet, besvimelse, kramper.

Fysisk undersøkelse viser de mest karakteristiske tegnene på en AIS: dilatasjon, hevelse i nerver, brystvegg og øvre lemmer, hevelse i ansiktet, nakke eller øvre skulderbelte, cyanose eller overflod av ansiktet (plethorus), tachypnoe.

Kliniske og fysiske undersøkelsesdata kan være tilstrekkelig til å diagnostisere en AHEC.

I fravær av morfologiske diagnose er nødvendig for å utføre alle mulige forskning for å bekrefte den patologiske prosess: sputum cytologi, bronkoskopi med biopsi og cytologiske vaskinger av bronkiene, mediastinoskopi med biopsi, lymfekjertelbiopsi, brystbenet punktering, etc. Det anbefales å få materialet på enklest mulig. måter. Etablering av diagnosen av sykdommen i fremtiden bidrar til å velge adekvat behandlingstaktikk for lindring av komplikasjoner. Samtidig bør tilleggstiden for å etablere diagnosen ikke føre til en forverring av pasientens tilstand eller resultatene av videre behandling. Radiografi av brystet i front- og sideprojeksjoner og tomografi er vist for alle pasienter i tilfeller av nødsituasjon eller mistanke om bruken av overlegne vena cava. Røntgenundersøkelse gjør det mulig å identifisere den patologiske prosessen i mediastinum, graden av spredning og bestemme grensene for etterfølgende radioterapi. Med SVPV er det tilrådelig å utføre datatomografi med kontrast, noe som gjør det mulig å klargjøre konturene av tumorprosessen, graden av skade på lymfeknuter av mediastinum. I noen kliniske situasjoner er Doppler-ultralyd av karoten eller supraklavikulære vener nyttig for differensialdiagnosen mellom trombose og obstruksjon fra utsiden. Innføringen av radiokontrast eller andre stoffer inn i venen av det berørte lemmet anbefales ikke på grunn av den høye risikoen for ekstravasering. I sjeldne tilfeller utføres flebografi for å identifisere plasseringen og graden av nedsatt patency av den overlegne vena cava.

Flebografi er nyttig for differensialdiagnosen av den vaskulære og ekstravaskulære karakteren av lesjonen, oppløsningen av operativitetsproblemet, bestemmelsen av lengden av det berørte segmentet.

Optimal behandling avhenger av årsakene til FPV og frekvensen der symptomene på progresjon utvikles. I nesten halvparten utvikler UHVD før en diagnose er utført.

Det bør understrekes at definisjonen av den første prosessen som forårsaket denne tilstanden er nøkkelen til vellykket terapi, og bare i tilfelle av alvorlige lidelser og i en livstruende tilstand er det mulig å starte behandling uten å opprette en grunnleggende diagnose.

Målet med korrigerende tiltak for SVPV er lindring av patologiske symptomer. Dette er imidlertid ikke hovedmålet for å behandle en pasient.

Det må huskes at mer enn 50% av CEPV er forårsaket av potensielt behandlingsbare sykdommer, som for eksempel småcellet lungekreft, ikke-Hodgkin lymfomer og kimcelletumorer.

Det er interessant å merke seg at tilstedeværelsen av SVPV i noen studier var en gunstig prognostisk faktor for småcellet lungekreft og ugunstig for ikke-småcellet kreft av samme lokalisering.

Nødsymptomatiske tiltak er rettet mot å redde pasientens liv, de er nødvendige for å sikre luftstrømmen inn i lungene, for å eliminere hindringen av overlegne vena cava og komprimering av mediastinale organer.

I tillegg til hvile, kan forhøyet stilling, oksygenbehandling, noen ganger en trakeostomi, intubasjon, innføring av antikonvulsive midler være nødvendig. Bruk av diuretika og kortikosteroider har blitt vist.

Strålebehandling med store fraksjoner er en svært effektiv metode for behandling av SVPV, spesielt i ikke-småcellet lungekreft. Dens effektivitet når 70-90%. Bryststråling bør begynne så tidlig som mulig.

Nødstrålebehandling er nødvendig for åndedrettssvikt (inkludert puste fra stridor) eller hvis det er symptomer fra sentralnervesystemet.

Kjemoterapi som første linje er å foretrekke i nærvær av svulster som er følsomme for cytostatika (lymfoproliferative sykdommer, myelom, kimcelletumorer, bryst og prostatakreft). Kombinasjonsterapi (kjemoterapi og strålebehandling) er indisert for lymfekreft, lymfoproliferative sykdommer med liten celle. Samtidig kjemoterapi og strålebehandling er imidlertid ofte forbundet med en økning i antall komplikasjoner (dysfagi, nøytropeni). Derfor er kombinert terapi i trinn-for-trinn å foretrekke (første behandling med cytostatika og deretter stråling eller omvendt).

Behandling med antikoagulantia eller fibrinolytiske legemidler er indikert for venøs trombose. Men disse legemidlene bør ikke ordineres som standard, unntatt i tilfeller der venografi diagnostiseres med vena cava trombose eller det ikke er tegn på forbedring med andre behandlingsmetoder.

S.A.Protsenko, A.V.Novik. GUN Research Institute of Oncology. N. N. Petrova

I Tillegg Lese Om Fartøy

Det gjennomsnittlige volumet av erytrocytter MCV: lave og høye verdier

Erytrocytter - høyt spesialiserte bærere av oksygen og karbondioksid - en av de viktigste komponentene i blodet. Interessant, hvert sekund mer enn 2 millioner nye røde blodlegemer dør og blir født i kroppen vår.

Vaskulær genese av hjernen - symptomer på sykdommen og metoder for behandling

Til nå har spesialister identifisert et stort antall sykdommer knyttet til lesjoner i hjerneskarene.Dette er ganske alvorlige brudd som kan medføre:

Hva betyr økt ESR i blodet?

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) er en indikator som fortsatt er viktig for diagnosen av organismen. Definisjonen av ESR er aktivt brukt til diagnose av voksne og barn.

Hvilke matvarer tykkere menneskelig blod - en liste over de 10 mest effektive

Økt blodviskositet er en av de vanligste årsakene til kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet.Hva er det "tykke blod"? Dette er en tilstand hvor den har en økt konsentrasjon av de ensartede elementene som den består av.

Angiospasm av retinal fartøy

Retinal angiospasm kan ligge i vente på noen person, fordi dette ikke er en egen sykdom, men et symptom som kan manifestere seg i ulike patologier.Av en eller annen grunn er vaskulærets evne til å tilpasse seg endringer i blodtrykket svekket.

Årsaker og behandling av rosacea på nesen

Kuperoz (telangiectasia) er en forlengelse av de små subkutane karene i ansiktet, noe som resulterer i et merkbart rødt nett på huden på haken eller nesens vinger.