En av de mest informative metodene for å studere hjertet er scintigrafi (nukleær skanning). For prosedyren ble det brukt et medikament inneholdende radioaktive isotoper (radionuklider). Legemidlet injiseres i pasientens kropp intravenøst, og sirkulerer med blodet, absorberes gradvis av hjertemuskelen.

I henhold til graden av metning av myokardiale vev med radionuklider, evaluerer eksperter funksjonaliteten: Aktiv absorpsjon indikerer normal hjertefunksjon, og omvendt kan "tomme" steder indikere iskemi (døende av) hjertevev.

Perfusjonsscintigrafi - En spesifikk metode for diagnose av hjertesykdom (CHD) utføres ved bruk av radioaktivt tallium. Prosedyren utføres med funksjonelle tester, og i motsetning til konvensjonell elektrokardiografi med fysisk aktivitet tillater den mest nøyaktige bestemmelse av lokaliseringen av den iskemiske sonen.

vitnesbyrd

Myokardscintigrafi er foreskrevet av kardiologer både for pasienter med allerede bekreftet kranspulsår og for å klargjøre denne diagnosen. Ifølge resultatene av studien planlegger legen taktikken for videre behandling eller bestemmes av behovet for kirurgisk inngrep på koronarbeinene.

Scintigrafi er foreskrevet for følgende indikasjoner:

  • bestemme årsaken til brystsmerter;
  • Forebyggende undersøkelse av personer i fare for kranspuls sykdom:
    • pasienter med diabetes og / eller hypertensjon,
    • ondsinnede røykere med stor erfaring,
    • pasienter med ugunstig for kardiovaskulære sykdommer av arvelighet,
    • folk med høyt kolesterol,
    • kvinner over 55 år og menn over 45 år;
  • undersøkelse av idrettsutøvere før treningsøkter og konkurranser
  • undersøkelse av pasienter før operasjoner eller andre kirurgiske manipulasjoner på hjerte og kranspulsårene;
  • overvåking av pasientens tilstand og evaluering av effektiviteten av behandlingen (medisin eller postoperativ);
  • diagnose av hjerteinfarkt eller vurdering av hjerte muskel ytelse etter et hjerteinfarkt;
  • diagnose av angina (undersøkelse utføres ved angrepstidspunktet).

Kontra

Ikke gjennomgå hjernescintigrafi i følgende tilfeller:

  • Graviditet og amming (med unntak av nødssituasjoner);
  • alvorlige vanlige infeksjoner med høy feber;
  • akutt myokardinfarkt;
  • alvorlig hjertesvikt
  • hypertensive krise;
  • Patologi av hjerteventiler (aorta stenose);
  • hjerterytmeforstyrrelse (angrep av atrieflimmer);
  • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen).

Klargjøre pasienten for scintigrafi

Scintigrafi krever ikke spesiell forberedelse, men noen anbefalinger til pasienten må følges.

Dagen før studien bør produkter som inneholder koffein (kaffe, te, sjokolade, cola) utelukkes fra kostholdet;

Før prosedyren (innen 12 timer) kan du ikke spise (pasienter med diabetes mellitus får lov til å ta lys, ikke-fettete mat);

Midlertidig må avbryte eller begrense inntaket av visse medisiner, for eksempel hjerteglykosider (konsultere legen din om dette);

Kvinner som ammer bør gi brystmelk på forhånd for å kunne bruke den etter prosedyren. Innen 2 dager utskilles radioisotoper med hemmeligheten til brystkjertlene, derfor anbefales det ikke å mate barnet med slik melk.

Pasienten er forpliktet til å advare legen dersom:

  • han lider av astma
  • Han tar medisiner for å forbedre ereksjon (under prosedyren, kan menn utvikle angina, som for tiden behandles kun med nitrater som med Viagra, Levitra og andre. Uforenlig).

Det er viktig! Før prosedyren må kvinner sørge for at det ikke er graviditet.

Metodikken i

En halv time før studien starter, injiseres en radiofarmasøytisk (RFP) intravenøst ​​inn i pasienten. Deretter skanner gamma-kameraet myokardiet, plukker opp radioemisjon og omdanner det til en serie bilder.

Scintigrafi varer fra 2 til 4 timer. I løpet av denne tiden blir hjertet undersøkt i ro og under fysisk anstrengelse. Ved sammenligning av bildene oppnådd en lege kan bestemme nærvær eller fravær av ischemi i hjertemuskelområder - med belastning øker blodstrømmen til hjertemuskelen, slik at alle aktuelle brudd godt visualisert i bildene.

Legg inn scintigrafi

For scintigrafi med last, brukes en motorsykkel eller tredemølle. Funksjonstesten utføres med utgangspunkt i lav intensitet og gradvis økende nivå. Samtidig overvåkes dynamikken i blodtrykk og hjertefrekvens, og elektrokardiogrammet blir også tatt. Hvis det er umulig å utføre scintigrafi med naturlig fysisk anstrengelse til pasienten, imiteres den ved hjelp av stoffer som forårsaker en økning i puls og en økning i trykk.

På toppen av intensiteten av fysisk anstrengning gjeninnføres radiofarmaka til pasienten, og etter 30 minutter utføres en annen hjerte-skanning i forskjellige fremskrivninger.

Myokardial scintigrafi resultater

Når du leser resultatene av scintigrafi, kan legen bestemme:

  • intensitet av kransløpssirkulasjonen;
  • graden av blodtilførsel mangel
  • lokalisering av nekrotiske soner;
  • Fokus på iskemi under stress;
  • arr etter et hjerteinfarkt.

Studien beregner også sannsynligheten for mulige komplikasjoner, et program for konservativ behandling er planlagt, eller en kirurgisk inngrepsmetode bestemmes.

Det er viktig! Scintigrafi er ikke informativ når det gjelder vurdering av status for koronarbein. Det vil si at denne metoden ikke tillater å bestemme størrelsen på hjertet, plasseringen og graden av innsnevring av blodkarene.

sikkerhet

Hjertescintigrafi er helt trygt. Nivået på radioemisjon er ikke mer enn røntgen, og moderne diagnostisk utstyr gjør det mulig å redusere til nesten det minste. Radioisotoper introdusert i kroppen, uten å skade helse, elimineres naturlig på 48 timer.

Bivirkningene er mulige reaksjoner på radioaktive legemidler, på grunn av økt individuell følsomhet:

  • hudallergi;
  • økt vannlating
  • "Hopper" i blodtrykk.

Utviklingen av hjerteinfarkt eller alvorlig hjerterytmeforstyrrelse på grunn av å jobbe på en stasjonær sykkel eller tredemølle er ekstremt sjelden (1 i 30 000 tilfeller).

Etter den medisinske etterligningen av fysisk aktivitet er bivirkninger i form av svimmelhet, brystsmerter og pustevansker også svært sjeldne. Ved innføring av en bestemt "motgift" (injeksjonen er gjort umiddelbart etter den kunstige funksjonelle testen), elimineres alle negative manifestasjoner nesten umiddelbart.

På grunn av det høye informasjonsinnholdet, blir scintigrafi ofte brukt i tilfeller hvor diagnosen av et normalt EKG er vanskelig eller umulig, samt å avklare resultatene av andre metoder for hjerteforskning.

Gjennomgang av studien av hjerte-scintigrafi, indikasjoner og kontraindikasjoner til det

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er scintigrafi av myokardiet, i henhold til hvilke indikasjoner det utføres, og når det er kontraindisert. Forberedelse, oppførsel og mulige komplikasjoner ved denne undersøkelsen.

Myokardisk scintigrafi (forkortet som CM) refererer til bildebehandling av hjertet som bruker en liten mengde radioaktivt stoff for å skaffe et bilde. Andre navn CM-hjerte-scintigrafi, myokardial perfusjonsskanning.

Denne undersøkelsen er en av de mest effektive metodene for å bestemme blodtilførselen (perfusjonen) og levedyktigheten i hjertemuskelen, slik at den kan vurderes både i ro og under belastning (fysisk eller medisinsk). Metoden er svært vanlig i USA og europeiske land, men brukes sjelden i landene i den tidligere Sovjetunionen, hvor sjeldne CM er knyttet til mangel på moderne utstyr og den høye prisen på undersøkelsen.

Essensen av myokardisk scintigrafi

For perfusjonskanning av hjertet injiseres radionuklider i menneskekroppen - stoffer som avgir gammastråler (en av strålingstypene).

Klikk på bildet for å forstørre

Det finnes flere typer radionuklider. For scintigrafi i hjertet, brukes de som akkumuleres i hjertemuskelen. Siden radionuklider går inn i hjertet gjennom blodkar, akkumuleres de i de områder av myokardiet som er godt forsynt med blod. Følgelig akkumuleres ikke radionuklider i hjertemuskler med dårlig blodtilførsel på grunn av innsnevring eller overlapping av koronararteriene. Dette fører til det faktum at myokardiet med god blodsirkulasjon vil gi mer gammastråler, og området med de dårlige.

Gamma stråler - en av de typer stråling som kan oppdages ved hjelp av en spesiell enhet - et gammakamera. Deretter vender gammakameraet dem til elektriske signaler som sendes til datamaskinen, noe som gir et fargebilde av hjertet. I det resulterende bildet vises områdene av myokardiet med forskjellige akkumuleringer av radionuklider i forskjellige farger.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for perfusjonskanning av hjertet

Myokardscintigrafi utføres oftest i henhold til følgende indikasjoner:

  1. Diagnose av hjertesykdom og andre hjertesykdommer.
  2. Identifikasjon av lokalisering og vurdering av graden av kranskärlssykdom hos pasienter med hjertesykdom.
  3. Bestemmelse av prognose hos pasienter med risiko for hjerteinfarkt.
  4. Vurdering av myokardiell levedyktighet i området med delvis nedsatt blodtilførsel for å ta opp spørsmålet om begrunnelse for revaskularisering (kirurgisk behandling som har som mål å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertemuskelen).
  5. Undersøkelse av hjertet etter revaskularisering.

Perfusjonsskanning av hjertet utføres ikke for gravide kvinner og personer som er allergiske mot det injiserte radionuklidmiddelet. Det er kontraindikasjoner for scintigrafi med fysisk stress på hjertet, som inkluderer:

  • Akutt hjerteinfarkt eller ustabil angina.
  • Stenose av venstre kranspulsårer.
  • Symptomer på venstre ventrikulær svikt i ro.
  • Nylig led en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse.
  • Lungeemboli i den akutte perioden.
  • Aktiv infeksiv endokarditt, myokarditt eller perikarditt.

Kontraindikasjoner til legemiddelbelastning på hjertet:

  • akutt myokardinfarkt eller ustabil angina;
  • tidligere overført bronkospasme;
  • atrioventrikulær blokkering eller sykt sinus syndrom (i fravær av en pacemaker);
  • hypotensjon (systolisk trykk Klikk på bildet for å øke

Forberedelse for myokardisk scintigrafi

Det må tas i betraktning at enkelte faktorer eller forhold kan påvirke resultatene av denne undersøkelsen. For eksempel tilhører de:

  1. Nylig overført myokardinfarkt.
  2. Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen).
  3. Pasienten har en implantert hjertefrekvensdriver (pacemaker).
  4. Tar medikamenter inneholdende teofyllin.
  5. Koffeininntak innen 24 timer før undersøkelsen.
  6. Bruk av narkotika fra nitratgruppen.
  7. Tar medikamenter som reduserer hjerteslag (beta-blokkere).

Før du utfører en perfusjonsskanning av hjertet, bør du informere legen din:

  • Hvis du er gravid eller kan være gravid.
  • Hvis du ammer en baby (det er fare for radionuklider i morsmelk, så etter undersøkelsen er amming forbudt i 2 dager).
  • Om alle medisinene dine.
  • Hvis du har en pacemaker implantert.
  • Hvis du har allergi eller overfølsomhet overfor noen legemidler, kontrastmidler eller jod.

Umiddelbart før eksamen:

  • Ikke spis eller drikk noe minst tre timer før myokardial perfusjonsskanning.
  • Bruk behagelige sko og uformelle klær som passer for trening.
  • Fjern alle dekorasjoner.

Hvis en pasient er planlagt å gjennomgå CM etter trening eller medisinering, bør han ikke være minst 24 timer unna:

  • drikke alkohol;
  • å røyke;
  • drikke koffein;
  • ta medisiner som inneholder teofyllin eller koffein.

Utfør perfusjons skanning av hjertet

Myokardisk scintigrafi utføres vanligvis i radiologi avdelinger. Undersøkelsen utføres om 1 eller 2 dager, fra 3 til 4 timer.

SM i ro

Når du utfører SM i hvilemodus, blir pasienten bedt om å kle seg opp til midjen og gi ham sykehus klær. Elektroder kan festes til ribbe buret, med hjelp av hvilke leger overvåker hjerteaktivitet under undersøkelsen.

Et tynt kateter settes inn i venen på armen, gjennom hvilken en liten mengde av det radioaktive legemidlet injiseres. Pasienten ligger da på bordet, og legene plasserer et gammakamera over brystet som registrerer radionuklidesignalene og hvordan de beveger seg med blodet. Gamma kameraet selv produserer ingen stråling. Under skanningen må du forbli stille. Gamma kameraet kan bevege seg rundt pasienten og gjøre bilder fra forskjellige vinkler.

CM etter legemiddelbelastning

Undersøkelse med rusmiddelbelastning utføres i to trinn.

  1. I første fase blir skanningen gjort etter innføring av et bestemt stoff (for eksempel adenosin), noe som får hjertet til å fungere som under trening.
  2. På den andre - scintigraphy utføres i hvile.

Disse trinnene kan endre steder.

Vanligvis brukes narkotikastopp i tilfeller der pasienten ikke kan trene.

Under denne undersøkelsen registreres pasienten først med et vanlig kardiogram. Da injiseres legemidlet gjennom et intravenøst ​​kateter, som kan føre til hodepine, svimmelhet, hetetropper, kvalme, hvorpå kardiogrammet registreres og blodtrykket måles.

4 minutter etter administrering av dette legemidlet, administreres et radionuklidmiddel intravenøst. Da må pasienten vente 30-60 minutter, hvoretter han ligger på bordet for en skanning, som noen ganger må gjentas etter 2 og 4 timer.

CM etter trening

Myokardisk scintigrafi etter trening utføres også i to trinn. Øvelse utføres oftest i form av øvelser på tredemølle eller på en motorsykkel, der elektrokardiogrammet og hjertefrekvensen overvåkes. I begynnelsen er lasten ganske liten, men hvert få minutt øker tredemøllens hastighet eller motstanden på treningscyklen. Når pasienten ikke lenger kan utføre disse øvelsene, eller når hyppigheten av sammentrekninger i hjertet hans når de ønskede verdiene, stopper belastningen. Umiddelbart etter dette injiseres et radionuklidmiddel intravenøst, og pasienten ligger på bordet for skanning. Noen ganger kan du trenge flere bilder etter hvile i en viss tid.

Følelser under myokardisk scintigrafi

Skanning i seg selv er smertefri. Under eksamen:

  • Du kan føle et skudd og en brennende følelse ved kateterisering av venen.
  • Det kan være ubehagelig å ligge på bordet ubevegelig i en tilstrekkelig lang tidsperiode for skanningen.
  • Hvis du bruker en legemiddelbelastning på hjertet, kan du oppleve mild kvalme, hodepine, svimmelhet, hetetropper og brystsmerter. Disse symptomene varer noen få minutter.
  • Hvis du trener, kan du ha brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, smerter i beinmuskulaturen og tretthet. Hvis disse symptomene er svært uttalt, kan treningen stoppe.

Mulige komplikasjoner

Myokardisk scintigrafi er en ganske sikker metode for undersøkelse. Svært sjelden, fysisk eller narkotikastress kan forårsake arytmi eller hjerteinfarkt.

Mange mennesker er redde ved bruk av radioaktive stoffer for CM. Nivået på stråling som brukes til denne undersøkelsen er imidlertid svært lav og helt trygt. Radionuklidmiddelet selv forlater kroppen veldig raskt. I de fleste tilfeller mottar pasienten stråling som ikke er forskjellig i størrelsesorden fra noen få vanlige røntgenstråler.

  • Det er liten risiko for at gammastråler kan skade en ufødt baby.
  • Svært sjeldent utvikler noen mennesker allergiske reaksjoner på injiserte legemidler.
  • Det er teoretisk mulig overdosering med innføring av radionuklidmedikamenter.

resultater

Perfusjonsskanningsresultater er vanligvis tilgjengelige på 1-3 dager. De kan være:

Myokardisk scintigrafi: Metodenes essens, indikasjoner, ledelse, dekoding

Kardiologer introduserte i løpet av syttitallet av forrige århundre instrumentelle undersøkelsesmetoder basert på radioaktive stoffers evne til å trenge inn i hjertevevet. Av disse legemidlene er det mest brukte pyrofosfat merket med technetium og midje.

Essensen av bruken av disse stoffene er som følger. Hjertemuskelen kan selektivt absorbere radioaktive legemidler (RFP), men denne evnen er avhengig av om muskelen er tilstrekkelig tilført med blod.

I iskemisk hjertesykdom påvirkes hjernekaronene som foder myokardiet av atherotrombotiske forekomster, som følge av at blodstrømmen lider dramatisk. Dette manifesteres av iskemi, infarkt og deretter myokardiell cardiosklerose.

Iskemisk, nekrotisk eller substituert på arr av hjertemuskelvevet er i stand til å akkumulere pyrofosfat er merket technetium i en overskuddsmengde til dannelse av "hot" flekker, men på samme tid ikke i stand til å absorbere midjen som viste en "kald" flekk på scintigram.

vurdering av akkumulering av radioaktive legemidler i myokardiet langs 3 akser: kort (øvre rad), lang vertikal og lang horisontal (nedre rad)

Andre sykdommer som krever evaluering av myokardets funksjonelle aktivitet er hjertefeil. I dette tilfelle injiseres pasienten intravenøst ​​med technetium, som binder til blodceller som beveger seg i generell strøm gjennom hjertekamrene. En serie påfølgende bilder etter introduksjonen av stoffet lar deg vise myokardiums kontraktile funksjon.

Etter introduksjonen av legemidlet ved hjelp av gammakameraer, er strålingsgraden fra molekylene løst, og et dataprogram lar deg vise alt dette i form av et todimensjonalt bilde. Resultatet blir ytterligere evaluert av eksperter.

Fordeler og ulemper ved myokardiell perfusjonsscintigrafi

En fordel og trekk ved fremgangsmåten er dens informasjonsinnhold, og også at scintigrafi av myokard kan utføres gjentatte ganger i løpet av dagen på grunn av den lange utskilling av legemidlet fra blodet, og i tillegg, for å vurdere myokardial ischemi etter trening (tredemølletest, sykkel ergometry, medikament stresstester).

Ulempene med studien er som følger:

  • Bare det berørte myokardiet er visualisert, mens det er umulig å vurdere permeabiliteten til koronararteriene. Bare en sone med lav eller økt opphopning av legemidlet er registrert, noe som kan indikere både til fordel for en akutt prosess og kronisk iskemi.
  • Kompleksiteten i studien er en viktig faktor, siden det finnes andre imagingforskningsmetoder som ikke krever betydelige kostnader, for eksempel ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).
  • Til tross for at farlig stråling i løpet av studien praktisk talt ikke er utgitt, er det viktig å arbeide med radiofarmaka.

Når vises scintigrafi?

Formålet med SG - vurdering av graden av myokardisk skade på grunn av kronisk iskemi, hjerteinfarkt eller post-infarkt sklerotiske forandringer

Myokardial perfusjon scintigrafi kan anbefales til pasienten, dersom bekrefte eller avkrefte diagnose er ikke mulig ved konvensjonelle diagnostiske fremgangsmåter, f.eks, ved hjelp av ultralyd eller EKG-hjerte. I slike kontroversielle tilfeller utføres multispiral tomografi av hjertet (MSCT) eller scintigrafi.

Dermed vises scintigrafi til pasienten når det er nødvendig å diagnostisere slike sykdommer:

  1. Akutt hjerteinfarkt,
  2. Myokardinfarkt med fremvoksende kardioklerose,
  3. Stabil angina pectoris.

I tillegg utføres hjerte-scintigrafi for å vurdere effektiviteten av IHD-terapi eller akutt infarkt, samt å etablere en diagnose av nyutviklet angina pectoris ved bruk av treningsstresstester.

Kontraindikasjoner for undersøkelse

Prosedyren for myokardieperfusjonsstudier er en sikker diagnostisk metode og har få kontraindikasjoner. Spesielt kan ikke scintigrafi utføres på gravide eller ammende kvinner.

Prosedyren er også begrenset til bruk hos pasienter med akutt hjerneslag og med psykisk lidelse. En relativ kontraindikasjon kan være fedme med en kroppsvekt på mer enn 120 kg, siden pasienten i dette tilfellet enkelt ikke kan passe inn i radionuklid-tomografien.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for perfusjonskintigrafi har en rekke funksjoner. En eller to dager før studien, bør pasienten ikke ta noen kardiologiske legemidler, men bare i samråd med behandlende lege som bestilte studien. Hvis legen anser det farlig å avbryte legemidlene, fortsetter pasienten å motta dem.

På dagen for studien er pasienten forbudt å spise mat og vann.

Hvis scintigrafi er ment for en kvinne i fertil alder, før prosedyren, bør hun bli testet for graviditet for å eliminere effekten av radiofarmaka på embryoet som blir dannet. Sykepleiermødre anbefales å dekantere og avhende brystmelk på dagen for studien og dagen etter, for å forhindre inntak av legemidler i et spedbarns kropp med morsmelk.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Scintigrafi-prosedyren kan utføres i klinikken, som har riktig utstyr og spesialister innen radionuklidstudier. For å gjennomføre en scintigrafi må pasienten som regel ha en henvisning fra den behandlende legen med begrunnelse for diagnosen, som skal bekreftes eller refunderes.

På morgenen på den fastsatte dagen kommer pasienten til sykehuset. Han blir eskortert til rommet hvor hjerte-scintigrafi utføres, og legen forklarer hva metoden er og hva som kreves av pasienten.

Før prosedyren kan pasienten utføres et elektrokardiogram i hvile for å mer nøyaktig vurdere graden og lokaliseringen av myokardisk iskemi.

Deretter injiseres den nødvendige mengden av stoffet (technetium eller midje) intravenøst, og etter 20-30 minutter foreslås det å ligge på bordet, som er en del av gammakameraet. Denne enheten ligner en vanlig CT-skanning eller MR-skanner, men prinsippet om å lese informasjon er litt annerledes.

Etter et radiofarmasøytisk middel med blodstrøm inn i hjertet og akkumulerer det i hjertemuskelen, leser gamma-kameraet strålingsbølger som avgir radiofarmakademiske molekyler. Dataene som er oppnådd ved hjelp av dataprogrammer, konverteres til et bildeformat og vises på skjermen til en spesialist med deres påfølgende tolkning og vurdering av forekomsten av "varme" eller "kalde" flekker.

Som regel, etter en studie i ro, vil pasienten bli utsatt for en stresstest ved bruk av trening eller en mengde medisiner (dipyridamol, etc.). Dette er nødvendig for å vurdere tilstedeværelse eller fravær av angina pectoris hos en pasient, som er en klinisk manifestasjon av myokardisk iskemi og opptrer når hjertebanken skyldes trening.

For å gjøre dette, etter første serie bilder, utfører faget enkle fysiske øvelser på en spesiell tredemølle (tredemølle) eller på en sykkel montert på gulvet (sykkel ergometri). Et kardiogram registreres umiddelbart, og pasienten injiseres igjen med et strålebehandlingstøy. Etter 20-30 minutter er den siste serien av skudd tatt og sammenlignet med bilder tatt i ro.

Varigheten av hele prosedyren tar opptil to timer, noen ganger lengre (opptil fire timer), og selve studien forårsaker ikke ubehagelige eller smertefulle følelser hos pasienten.

Dekoding resultater

eksempel på resultater fra SG

Tolkning av resultatene av scintigrammer utføres avhengig av radioisotop som ble brukt.

Så hvis for eksempel midjen ble brukt, vil myokardområdene som er utsatt for iskemi eller nekrose ikke absorbere legemidlet, i motsetning til normale vev der midjenlinjen akkumuleres. Det er under myokardisk iskemi dannet en "kald" flekk eller en akkumulasjonsfeil.

En akkumulasjonsfeil som bare oppstod etter en belastning, kan indikere angina pectoris angrep forårsaket av en belastning, mens en vedvarende mangel på akkumulering kan være til fordel for hjerteinfarkt eller kardiosklerose.

Hvis technetium ble brukt, akkumuleres de berørte områdene av hjertemusklene i større grad (hot spot), og i normal muskel oppstår ikke akkumulering av legemidlet, og alle deler av myokardiet ser det samme ut.

Uansett bør evalueringen av resultatene kun utføres av eksperten som gjennomførte studien.

Eksempel: En grunnleggende algoritme for å gjennomføre og evaluere SG med en belastning og bruke technetium

Er komplikasjoner mulig?

Komplikasjoner etter myokardiell perfusjonsscintigrafi er ekstremt sjeldne og manifesterer som allergiske reaksjoner, som utslett, rødhet, hevelse i ansikt og hud på hender og føtter, etc.

En annen type ubehagelige bivirkninger fra prosedyren er smerter i hjerteområdet som oppstår etter tredemølleprøve eller sykkel ergometri. Men de er ikke en komplikasjon i bokstavelig forstand, men reflekterer bare angina pectoris tilstedeværelse hos pasienten, provosert av trening, og stoppes lett i ro eller når du tar nitroglyserin.

Derfor er myokardisk scintigrafi en ganske sikker og informativ metode for diagnostisering av kardiologiske sykdommer. Derfor, i tilfelle når den behandlende legen anser det nødvendig å utføre scintigrafi, må pasienten følge råd fra legen, spesielt i diagnostisk uklare situasjoner.

Myokardisk scintigrafi - en sikker informativ metode for diagnose av iskemi og hjerteinfarkt

Patologiske endringer i koronarbeinene, veksten av atypisk iskemisk hjertesykdom, post-infarktforhold med trusselen om gjentatte hendelser okkuperer de første stedene i statistikken over dødsfall og funksjonshemming.

Og i forbindelse med dette gir standarddiagnostiseringsmetoder for typen elektrokardiogram, utført i ro på kort tid, liten informasjon, spesielt i tilfeller av atypisk "asymptomatisk" angina, kronisk hjerteiskemi. En detaljert diagnostisk studie av abnormiteter i myokardium og hjertekarters arbeid krever meget informative, pålitelige metoder, og en av dem er hjerte-muskel-scintigrafi (radioisotop, stress, stress, dynamisk og andre).

Hva er myokardiell scintigrafi

Myokardiell scintigrafi (eller nukleær skanning) er en spesiell studie av blodsirkulasjon i koronarbeinene, som utføres ved å injisere i kroppsradioaktive isotoper som akkumuleres i myokardiet. Feltet av dette utføres av et scintigram (øyeblikksbilde) av bevegelsen av radionuklider gjennom hjerteskjærene, noe som gjør det mulig å bestemme blodstrømnings-patensen eller graden av mangel på blodtilførsel til hjertevevet. Prosedyren utføres ved hjelp av en radiologisk enhet - en gamma-tomografi som brukes i nukleær medisin for å diagnostisere funksjonelle endringer i organer.

Følgende video vil fortelle deg om scintigrafi som en diagnostisk metode:

Til hvem den er tildelt

Scintigrafi for myokardieundersøkelse er tildelt:

  • for den primære diagnosen av pasienter med kardiovaskulære patologier og forebygging hos pasienter i fare;
  • for å skille sykdommen hos en pasient (innstilling av en nøyaktig diagnose i tilfelle lignende symptomer i ulike patologier);
  • å utvikle den riktige taktikken for videre behandling av pasienten og hans rehabilitering.

Prosedyren er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • når det er nødvendig å evaluere arbeidet i venstre ventrikel ved å observere kardiovaskulære patologier og i tilfelle endringer i EKG-indekser;
  • for å bekrefte diagnosen koronar hjertesykdom, studere funksjonen og bestemme levedyktigheten av myokardiet etter et hjerteinfarkt;
  • å identifisere årsakene til kardialgi
  • for å bekrefte eller utelukke angina
  • å foreta en risikovurdering av potensielle komplikasjoner;
  • om nødvendig vurdere effekten av behandlingen;
  • for å bestemme muligheten for å bruke visse behandlingsmetoder: angioplastikk, stenting, koronar bypass kirurgi.

Hvorfor gå gjennom denne prosedyren

Fra resultatene av scintigrafi avhenger direkte av ordningen med terapi og kirurgisk inngrep. Prosedyren utføres kun for kardiologens formål når det følger:

  • generelt vurdere blodsirkulasjonen i hjertemuskulaturens hjerte muskler;
  • bestemme nivået på blodtilførselen til vevet i hjertemuskelen;
  • å skille områder av nekrose etter et hjerteinfarkt fra den iskemiske sonen (med mangel på blodtilførsel);
  • å oppdage cicatricial post-infarkt område og foki av iskemi, lider av mangel på mat og oksygen under trening.

Typer av diagnostikk

  • Myokardiell perfusjonsscintigrafi - studien av blodstrømmen i myokardiet ved hjelp av talje eller technetium. Denne metoden, som diagnostiserer iskemisk sykdom, er mer informativ enn metoden for elektrokardiografi, utført under fysisk anstrengelse. Ved bruk av perfusjon myokardisk scintigrafi med høy nøyaktighet bestemmer lokaliseringen av iskemisk lokalitet, der på grunn av problemer med karene ikke er nok oksygen og vevtilførsel.
  • Hjertemuskulær scintigrafi ved bruk av vasodilaterende legemidler som utvider blodkarets lumen og øker perfusjonen (blodtransport) i områder hvor blodstrømmen er normal. De områdene hvor et mindre volum isotoper er funnet, la i små volumer blod, noe som indikerer at disse områdene er iskemiske (på grunn av fartøy som er innsnevret eller blokkert av blodpropper).

Om indikasjonene på scintigrafi av hjertemuskelen, myokard, les nedenfor.

Indikasjoner for

Scintigrafi refererer til de viktigste metodene for å identifisere patologier av koronarbeinene. Det lar deg oppdage og vurdere graden av fylling av blodkar i forskjellige områder, for å tydelig definere stedet der blodstrømmen er forstyrret. Metoden bidrar til å bestemme ikke bare det iskemiske området med utilstrekkelig blodtilførsel, men også å skille den fra nekroseområdet til cellene etter et hjerteinfarkt. Dette eliminerer feilen i utviklingen av behandlingsregimer, og øker effektiviteten.

Scintigrafi utføres for følgende formål:

  1. Forebyggende diagnose av pasienter med stor sannsynlighet for å utvikle hjerteproblemer før kirurgi, idrettsaktiviteter.
  2. Bekreftelse av diagnose av kransløpssykdommer eller utelukkelse.
  3. Studier av kontraktilfunksjonen til hjertemuskelen i post-infarkt tilstanden.
  4. Evaluering av effektiviteten av terapeutisk eller endovaskulær kirurgisk teknikk - stenting og koronar bypassoperasjon, ballongangioplastikk.
  5. Forklaring av graden av behov for koronararterieoperasjon.
  6. Påvisning av årsakene til forskjellig art av smerte i brystbenet.

Ved hjelp av scintigrafi identifiserer de områder av vaskulær skade, nekrotiske soner og utvikle et behandlingsprogram.

Kontraindikasjoner for

Kontraindikasjoner for å utføre myokardisk scintigrafi:

  • periode med å bære et barn
  • pasientvekt over 120-130 kg;
  • ammer en baby, etter at de har hørt radionuklider i blodet, kommer de i morsmelk i ytterligere 2 dager, og det må ikke brukes til fôring. Hvis det er nødvendig å diagnostisere med denne metoden, anbefales det å uttrykke melk før testen.

Er prosedyren trygt?

Prosedyren med myokardisk scintigrafi forårsaker ikke ubehagelige eller smertefulle opplevelser og utgjør ingen fare. Nye teknologier reduserer radikalt de negative effektene av radioaktiv stråling. For diagnostiske formål brukes ekstremt lave doser isotoper som raskt elimineres fra kroppen.

Men noen stoffer og radionuklider kan forårsake allergiske reaksjoner, trykkstropper. Uønskede bivirkninger kan føre til at legemidler brukes til å stimulere til kunstig fysisk aktivitet. Pasienter med kardiovaskulære patologier har brystsmerter under bruk av simulatoren.

Forberedelse for undersøkelse av myokardisk scintigrafi er omtalt nedenfor.

Forberedelse for diagnostikk

  1. Ikke ta fast mat i 2 til 3 timer. Dagen før studien ekskludere produkter med koffein: te, kaffe, cola, sjokolade.
  2. Du bør sørge for at det ikke er graviditet.
  3. Sykepleiere må uttrykke melk.
  4. Du bør slutte å ta Viagra, Levitra og lignende stoffer. Med fysisk stress under scintigrafi er det umulig å utelukke forekomsten av anginaangrep, som stoppes med nitrater som ikke er kompatible med legemidler for erektil dysfunksjon.
  5. Pasienter som lider av astma, må informere legen om å gjennomføre prosedyren.
  6. Det er mulig å avslutte bruken av visse legemidler, som krever samråd med legen din.
  7. For at resultatene skal være nøyaktige, er det nødvendig at leveren i løpet av prosedyren er fri for radiofarmasøytiske preparater. Derfor er det uakseptabelt å gjøre en tomografi 2 til 3 timer før scintigram, fordi leveren ikke har tid til å rydde seg fra tidligere medisiner.
  8. Før prosedyren er ikke radionuklider i mage og tynntarm tillatt. Derfor utføres den på tom mage, slik at ingen stoffer i denne gruppen er tilstede i kroppen.

Hvordan utføres prosedyren?

Prosedyren utføres til pasienten når han hviler, og gir en viss fysisk anstrengelse for å se hvordan hjertet fungerer under stress. Varighet ca 2 - 4 timer. Scintigrafi er ikke invasiv (det vil si uten vevseksplisjon) for å studere funksjonen og tilstanden til hjertemuskelen. Prosedyren foregår i to trinn - i ro og under belastning.

Under fysisk aktivitet, for å pumpe blod, trenger hjertet mer oksygen, og mer blod strømmer til myokardiet. Ved sirkulasjonspatologi blir alle forstyrrelser under belastning uttrykt mye sterkere. Sammenligning av scintigramer laget i en tilstand av spenning og i ro, gir et bredt klinisk bilde for analyse og deteksjon av iskemiske steder.

Legemidlet beveger seg sammen med blodbanen gjennom det vaskulære nettverket, og blir inn i hjertet, absorbert av dets intakte celler. Spesialisten analyserer distribusjonen av radionuklider i myokardiet ved hjelp av et gammakamera som fanger stråling, fanger og forvandler dem til statistiske, dynamiske og synkroniserte bilder med et elektrokardiogram.

  • Å observere konsentrasjonen av isotoper, avslører nivået av blodtilførsel i forskjellige områder. Hvis det radioaktive legemidlet er aktivt absorbert, betyr det at blodforsyningen i dette området er normalt.
  • I iskemiske områder absorberes radionuklider dårlig. En halv time etter injeksjonen av radioindikatoren, ved hjelp av et gammakamera, tar de flere bilder der alle soner blir sett veldig bra.

Videre undersøkes hjertet under fysisk anstrengelse, men prosedyren utføres etter delvis nedbrytning av radionuklider.

  • For å skape fysisk stress er pasienten involvert i simulatorer (tredemølle, sykkel).
  • Legemiddelalternativet brukes hvis fysisk spenning er kontraindisert for pasienten. Da, for å etterligne kraftig aktivitet, injiseres medikamenter i ham som fremkaller en økning og økning i hjertesammensetninger, som regel - adenosin, dipyridamol, dobutamin.

På samme tid overvåke indikatorer for puls, trykk, lage et elektrokardiogram. Gjentatt infusjon av isotoper gjøres med maksimal fysisk anstrengelse, og etter 30 minutter blir hjertet skannet i tre aksiale fremspring. Hvis du føler press, brystsmerter, kramper i bena, pustevansker, svimmelhet, bør du umiddelbart informere legen under prosedyren.

Dekoding resultater

Det er viktig at bildene oppnådd under scintigrafi gjør det mulig å skille områder av nekrose av celler fra områder med utilstrekkelig blodtilførsel.
For nøyaktig identifisering og etterfølgende undersøkelse av defektområder, brukes programvareprodukter og "polare kart" av hjerteaksene.

Begynn analysen fra hjerteområdet i hjertet, og flytt deg gradvis fra den korte akse til basen. Avvik vurderes som permanent eller forbigående feil. En sammenligning av bilder tatt i ro og under belastning. Passerende defekter reflekterer følelsesmessig stress og blir ikke oppdaget i ro. Og permanente defekter endres ikke i noen tilstand, noe som indikerer tegn på hjerteinfarkt.

Forskjellen i akkumulering av radiofarmaka i forskjellige områder bestemmes ved å bruke kvantitativ analyse på en skala fra 0 til 3 poeng. Dette systemet lar deg nøye vurdere kompleksiteten til endringene. Det radioaktive stoffet er godt akkumulert bare i de delene av hjertemuskelen, der en aktiv metabolisme oppstår - det vil si i sunne, ubeskadigede, ikke-iskemiske vev.

Analyse av resultatene av scintigrafi utført i henhold til skjemaet:

  • visuell undersøkelse av bilder og analyse av myokardbilder i tre akser;
  • kvantitativ analyse for å bestemme forskjellen mellom konsentrasjonene av radionuklider i forskjellige segmenter av myokardiet (ved bruk av digital teknologi);
  • lokalisering av defekter i forhold til hjerteveggene;
  • vurdering av levedyktighet og omfang av skade på hjerteinfarkt.

Indikatorer for "positiv test":

  • flere akkumulasjonsfeil eller et stort antall steder med lav isotopabsorpsjon - iskemiske områder;
  • påvisning av en lav konsentrasjon av isotoper utenfor grensene for regionen av endringer i vevet i hjertet etter et hjerteinfarkt;
  • Påvisning av en isotop-akkumulasjonsfeil i utbruddet av et hjerteinfarkt;
  • Påvisning av en akkumulasjonsfeil ved lav belastning (puls 120 slag / min = J 6,5);
  • økt isotopopphopning i lungene.

Faktorer som kan føre til forvrengning av resultatet av et scintigram ("falsk positiv test"):

  • økt tendens til vev til å absorbere radionuklider;
  • stor mengde brystkjertler;
  • en stor mengde subkutant fett hindrer hjertet
  • høy medfødt stilling av membranen.

Om prisene på myokardisk scintigrafi med en last og uten å lese, til slutt.

Gjennomsnittlig kostnad

Myokardisk scintigrafi er ikke en billig prosedyre, men er ganske sammenlignbar med behandling av pulpitis i tannklinikker. Det er best å finne ut hvor du skal gjøre en myokardisk scintigrafi i byen din.

Prisen varierer avhengig av regionen Russland, nivået på det medisinske anlegget. I Moskva-sentrene vil en studie i roen koste rundt 7 000 rubler, en to-trins scintigrafi - i ro og under belastning - 15 000 rubler.

Enda mer nyttig informasjon om myokardisk scintigrafi finnes i videoen nedenfor:

Myokardisk scintigrafi - hva er denne prosedyren?

Scintigrafi, eller nukleær skanning, er en av de mest moderne og informative metodene for strålediagnostisering, som brukes til å evaluere funksjonen til ulike systemer og organer.

Myokardisk scintigrafi er en ikke-invasiv undersøkelse av hjertemuskelen. Under prosedyren injiseres et stoff som inneholder radioaktive isotoper i pasientens vene. Det radioaktive legemidlet, som har gått inn i blodet, sirkulerer gjennom kroppen og absorberes av myokardiet. Ved hjelp av et gammakamera analyseres fordelingen i hjertemusklene. Konsentrasjonen av isotoper bestemmer graden av blodtilførsel til et bestemt område av myokardiet. Hvis radiofarmaka er aktivt absorbert, er blodtilførselen normal. I sonene av iskemi, tvert imot, er stoffet med radionuklider absorbert dårlig. I bildene tatt med et gammakamera, er disse områdene tydelig skilt.

Myokardiell perfusjonsscintigrafi er en studie som bruker radioaktiv midje. Utført med fysisk anstrengelse og prøver. Denne spesifikke metoden for å diagnostisere IHD er mer følsom enn elektrokardiografi med fysisk aktivitet. Ved hjelp av myokardiell perfusjonsscintigrafi kan man nøyaktig finne stedet for iskemi.

Metode kapasiteter

Myokardisk scintigrafi lar deg:

  • å evaluere kronisk blodtilførsel av hjertemuskelen som helhet;
  • bestemme graden av blodtilførsel mangel
  • å skille nekroserte områder fra områder med utilstrekkelig blodtilførsel;
  • å se cicatricialområdet dannet etter et hjerteinfarkt, så vel som iskemifokus under trening;
  • anslå sannsynligheten for komplikasjoner.

Behandlingen taktikken og den planlagte kirurgiske operasjonen vil avhenge av de oppnådde resultatene.

vitnesbyrd

Kardiologer foreskriver myokardisk scintigrafi i følgende tilfeller:

  1. Diagnose for profylakse, utført i risikogrupper, som regel før idrettsstart, kirurgiske inngrep, invasive prosedyrer.
  2. Diagnose av kranspulsårene og studien av kontraktile evner i hjertemuskelen. Myokardisk scintigrafi regnes som en av de ledende metodene for å oppdage koronar hjertesykdom.
  3. Bestemmelse av effektiviteten av tidligere behandling - koronar bypassoperasjon, angioplastikk, medisinbehandling.
  4. Evaluering av hjertemuskulær funksjonalitet etter hjerteinfarkt.
  5. Finn ut årsakene til smerte i brystet.

Scintigrafi er vist for mennesker, både med bekreftede brudd på kransløpssirkulasjonen, og på diagnosestadiet. Ved hjelp av prosedyren bestemmer de graden av skade og bestemmes av behandlingens taktikk. Det skjer at diagnosen allerede er gjort ved bruk av kateterisering eller datatomografi. Deretter kan scintigrafi bli vist for å finne ut om det er behov for kirurgi på koronararterien.

Hvordan er det gjort?

En pasient injiseres i en vene med et preparat som inneholder et midje eller technetiumradionuklid i en ubetydelig mengde. Etter omtrent en halv time tas en serie bilder med et gammakamera som plukker opp radioaktiv stråling.

Prosedyren varer fra to til fire timer og utføres i to trinn, nemlig i ro og under belastning. Med hjertemuskulaturens fysiske aktivitet trenger mer oksygen, så blodet flyter sterkt til myokardiet. Hvis blodsirkulasjonen i hjertet er nedsatt, er det mer uttalt under belastning enn i en avslappet tilstand. Sammenligning av bilder oppnådd med scintigrafi med last og i ro, gjør det mulig å oppdage områder av iskemi.

Øvelsen kan være naturlig eller kunstig. I det første tilfellet, bruk en tredemølle eller motorsykkel, mens du gradvis øker belastningsnivået. Samtidig overvåkes blodtrykk, pulsfrekvens, EKG. Hvis pasienten ikke kan trene på simulatoren på grunn av kontraindikasjoner, etterligner fysiske øvelser ved hjelp av medisiner som gir økt hjerterytme og økt hjertefrekvens.

Når lasten når sin topp, gjentas injeksjonen av radiofarmaka. Omtrent en halv time senere skanner de hjertemuskelen i forskjellige fremskrivninger.

Pasientpreparasjon

Før du utfører myokardisk scintigrafi, får pasienten følgende anbefalinger:

  1. Før prosedyren ikke kan spises i flere timer. I løpet av dagen før studien er alle koffeinholdige produkter ekskludert: te, Coca-Cola, kaffe, sjokolade.
  2. Du må kanskje midlertidig slutte å ta visse medisiner, som du bør konsultere legen din.
  3. Kvinner i fertil alder må sørge for at det ikke er graviditet.
  4. Sykepleiere skal uttrykke melken før prosedyren for å bruke den i to dager etter testen. Radionuklider kan lagres i morsmelk i 48 timer, derfor kan den ikke brukes til fôring.
  5. Menn som har tatt narkotika som Viagra, Levitra, etc., bør varsle legen. Under fysisk anstrengelse under prosedyren er anginaangrep ikke utelukket, som vanligvis stopper med nitrater, og de er uforenlige med legemidler for å forbedre ereksjonen.
  6. Pasienter med astma skal rapportere sykdommen til leverandøren.

Hva kan ikke fastslås ved å bruke metoden?

For en komplett studie av scintigrafi er ikke nok. Denne metoden tillater ikke å bestemme følgende:

  • hjerte størrelse;
  • tilstanden til blodårene, som er en indikasjon på koronararterien bypass kirurgi;
  • lokalisering av vasokonstriksjon;
  • graden av vasokonstriksjon.

I disse tilfellene kan hjertekateterisering være nødvendig.

Metodesikkerhet

Pasienter er alltid interessert i hvordan denne eller den diagnosen er ufarlig. Når det gjelder myokardisk scintigrafi, er det smertefritt og trygt. Med fremkomsten av ny teknologi og moderne utstyr ble det mulig å redusere de skadelige effektene av radioaktiv stråling. For diagnose, bruk små doser av et stoff med radioaktive isotoper som raskt fjernes fra kroppen. Mulige reaksjoner på radionuklider i form av allergier, trykkfluktuasjoner, hyppig vannlating. Bivirkninger kan oppstå etter bruk av narkotika, som de lager en kunstig trening. I tillegg kan pasienter med hjertesykdommer og blodårer oppleve brystsmerter når de arbeider på simulatoren.

Myokardisk scintigrafi er en kostbar prosedyre. Prisen kan variere avhengig av region, nivået på medisinsk institusjon. I Moskva vil en studie alene koste rundt 7 000 rubler, mens de er alene og under belastning - 15 000 rubler.

konklusjon

Myokardisk scintigrafi er en smertefri og informativ metode for å studere hjertemuskelen. Det antas at dens diagnostiske verdi overstiger de mulige negative konsekvensene.

Hvordan bruke myokardisk scintigrafi?

Diagnostikk av kardiovaskulære sykdommer blir forbedret fra år til år. Nye typer forskning kommer frem, og de gamle blir modernisert. Økt oppmerksomhet til utviklingen av slike hendelser skyldes en økning i antall dødsfall knyttet spesielt til patologiene i hovedorganet i sirkulasjonssystemet og kranspulsårene. Scintigrafi regnes som en av de mest informative måtene å lage eller bekrefte en diagnose. Med det kan du effektivt teste funksjonen av muskelvevet i hjertet - myokardiet. Dessverre er denne metoden mindre vanlig i CIS-landene på grunn av at ikke alle medisinske institusjoner er i stand til å kjøpe det nødvendige utstyret.

Hva er det

Scintigrafi innebærer innføring i blodet av radioaktive stoffer. De har evnen til å samle seg i myokardets friske vev, og etterlater ufylte patologisk endrede områder. Siden radionuklider bæres i blodet, er konsentrasjonen mest uttalt i områder med god blodtilførsel. På samme sted, hvor uttalt iskemi er observert, vil det være det laveste innholdet av injiserte isotoper. Ved forfallsprosessen avgir radioindikatorer gammastråler, som deretter skannes med spesialutstyr og konverteres til et bilde på skjermbildet.

Et annet navn for denne studien er perfusjonskintigrafi. Begrepet "perfusjon" betyr "infusjon". Den største fordelen med diagnostiseringsmetoden er et høyt nivå av informasjon. I tillegg tillater det langsiktige tilstedeværelsen av radioaktive isotoper (midje eller technetium) i blodet flere ganger om dagen. Legen kan se de tilsvarende endringene i pasientens hvile og under belastning. Det er en ulempe: kun myokard er tilgjengelig for detaljert undersøkelse, det er ikke mulig å evaluere funksjonaliteten til kranspulsårene.

Myokardisk scintigrafi er bare en av de mulige alternativene for nukleær skanning. For eksempel er det prosedyrer som nephroscintigrafi, osteoscintigrafi, thyroscintigrafi. Alle disse typer diagnostikk er ikke tilgjengelige for alle. Hvis du fokuserer på priser i Moskva-klinikker, kan den omtrentlige kostnaden for en slik studie av hjertemusklene være fra 4 000 til 14 000 rubler.

Når vises perfusjonskintigrafi?

Prosedyren utføres i følgende tilfeller:

  • Når du trenger å finne ut årsaken til brystsmerter.
  • Som et forebyggende tiltak for pasienter med stor risiko for å utvikle hjerteets iskemi: For diabetikere, overvektige, menn og kvinner i alderen, mennesker med arvelig disposisjon, røykere.
  • Identifiser angina ved behov.
  • Med mistanke om hjerteinfarkt, så vel som i post-infarktperioden.
  • Før idrettsutøvere deltar i å konkurrere.
  • For å vurdere kvaliteten på medisinering.
  • Pasienten blir undersøkt før kirurgi.

Kontraindikasjoner for undersøkelse

Scintigrafi er en smertefri og ganske sikker prosedyre. Men noen begrensninger for studien eksisterer fortsatt:

  1. Bære et barn og påfølgende amming.
  2. Feber som følge av infeksiøs forgiftning.
  3. Myokardinfarkt, akutt form.
  4. Akutt hjertesvikt.
  5. Tilstedeværelsen av atrieflimmer.
  6. Pulmonal tromboembolisme (akutt)
  7. Inflammatoriske prosesser i hjertevev.
  8. Akutt manifestasjon av endokarditt eller perikarditt.
  9. Ustabilt angina syndrom.
  10. Utviklet hypertensive krise.
  11. Krenkelser i ventilapparatet.

For pasienter som ikke har lov til å trene, tilbyr ofte muligheten for scintigrafi ved bruk av narkotikafunksjonstester. Når denne typen forskning ikke kan brukes:

  • med dysfunksjon av sinusnoden;
  • med alvorlig hypotensjon
  • etter å ha liddet bronkospasme
  • når atrioventrikulær blokk oppstår
  • med utvikling av akutt myokardinfarkt;
  • hvis ustabil angina er oppdaget.

Forberedelse for prosedyren

Før perfusjonssøking utføres, er det nødvendig å forberede pasienten på den. Hvordan er dette gjort?

  1. En person må nekte å spise og drikke innen tre timer før den planlagte prosedyren.
  2. Dagen før undersøkelsen er det nødvendig å utelukke alkoholholdige drikker, tobakksprodukter, koffeinholdige produkter, stoffer med teofyllin eller koffein i sammensetningen.
  3. Legen utfører en samtale med pasienten. Hennes mål er å finne ut følgende punkter: Hvilke stoffer har blitt tatt nylig, er en person som lider av bronkial astma, er det en graviditet, er det noen allergiske reaksjoner, er det en implantert pacemaker.

Hvordan ble studien utført?

Det er flere alternativer for prosedyren: i en rolig tilstand, etter trening og rusmiddelprovokasjon.

  1. Et radioaktivt stoff injiseres i venen gjennom kateteret. Etter en halv time kan du starte undersøkelsen.
  2. Mannen utsetter brystet. Hvis det er nødvendig, er elektroniske sensorer koblet til det for EKG-opptak.
  3. For å gjennomgå prosedyren er det nødvendig å ta en liggende stilling.
  4. Over brystet har et gammakamera, som vil fange gammastrålingen i forfall av isotoper. Enheten begynner å bevege seg rundt pasienten og skanne hjertet fra forskjellige vinkler.
  5. Under scintigrafi må du ligge stille, prøv å ikke være nervøs.
  6. Den innhentede informasjonen tolkes i et todimensjonalt bilde (statisk eller dynamisk) og vises på skjermen.

Myokardisk scintigrafi med belastning

For å sjekke myokardets ytelse, bruk spesielle sportsutstyr: motorsykkel, tredemølle. Pasienten trener under EKG-kontroll og med overvåking av endringer i blodtrykk. Gradvis øker belastningen. Etter å ha nådd grensen for utholdenheten (toppen av fysisk aktivitet), stopper en person. Radionuklider injiseres i det og om en halv time blir de nærmere undersøkt.

Skann etter simulering av legemiddelbelastning

Etter introduksjonen av stoffet, føler personen seg forverringen av helse (kvalme, feber, hodepine, svakhet, hyppig hjerterytme, svimmelhet). Myokard under denne belastningen, som med høy fysisk aktivitet. Litt senere blir radioindikatorer introdusert i blodet, de venter 30-60 minutter og utfører en scintigrafisk studie.

I begge tilfeller antas en sammenlignende analyse av resultatene oppnådd ved hvile og under belastningstester. Gitt behovet for gjentatt gjennomføring av prosedyren, kan total varighet ta fra 2 til 4 timer.

Dekryptere resultatet

Hva kan oppdage scintigrafi?

  1. Forstyrrelser i hjertet og deres plassering i forhold til veggene.
  2. Områder med høyest og laveste absorpsjon av radioisotoper.
  3. Graden av spredning av nekrotiske prosesser i vev.

Resultatene av det oppnådde scintigram vurderes under hensyntagen til de påførte radioaktive elementer. Med introduksjonen av midjen observerte han akkumulering i sunt vev og tomme soner på steder som er rammet av iskemi. I dette tilfellet vil den kumulative defekten indikere stenocardial syndrom, dersom det har oppstått i forbindelse med en stresstest. Bevaring av det samme bildet etter studien alene indikerer et mulig myokardinfarkt eller kardiosklerose.


Noen ganger er technetium brukt som radioindikator. Da blir de berørte vevene i hjertemusklen fylt (glødende med varmt lys), mens "kald sone" (ingen stråling) vil indikere mangel på skade i dette området.

Et dårlig resultat kan vurderes når:

  • Området med feilfylling opptar et stort område.
  • Den kumulative defekten har spredt seg utover de nekrotiske skader som er igjen etter et hjerteinfarkt.
  • Unormal akkumulering av radioisotoper etter testen med lavt belastningsnivå.
  • Feilakkumulering, dannet i infarktområdet, der det mangler unormal Q-bølge.

I noen situasjoner kan et scintigram gi et falskt resultat:

  • kvinner har store bryster;
  • mye subkutant fett;
  • høy blenderåpning;
  • Faget har en høy tendens til å samle isotoper.

Hvilke komplikasjoner skjer?

Scintigrafi anses ikke å være helsefarlig. Men i sjeldne tilfeller er det fortsatt noen komplikasjoner.

  • reaksjon på stoffet injisert (utslett, dråper i trykk, økt vannlating);
  • overdosering av radionuklider;
  • skadelige effekter på fosteret hos en gravid kvinne.

De skyldes fremfor alt feil i prosedyren eller forberedelsen til den. Derfor er det nødvendig å følge nøye anbefalingene fra spesialister og passere alle diagnostiske tiltak før studien, og kvinner bør i tillegg ta en graviditetstest.

Derfor er myokard-perfusjonsscintigrafi en moderne og svært informativ diagnostisk metode. Dens fordeler kan ikke nektes: sikkerhet, smertefrihet, nøyaktighet, mulighet for detaljert visualisering. Men det er en betydelig ulempe. Prosedyren er vanskelig å gjøre i de tidligere sovjetrepublikkene på grunn av mangel på utstyr og høye priser for myokardscintigrafi. Derfor, i de fleste tilfeller av diagnose, er preferanse fortsatt gitt til mindre tidkrevende og kostbare manipulasjoner.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Reduserte nøytrofiler i et barns blod

Hvis et barns blodtelling endres, er dette alarmerende for foreldre, og det er en grunn til å se en lege. En slik forstyrrende forandring er den reduserte nøytrofiltellingen.

Hva skal jeg gjøre hvis fartøyet i øyet brister, årsakene til patologi

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene til at du har et fartøy som brister i øyet, noe som kan påvirke det. Trenger jeg behandling?

Hvordan sjekke blodkarene i kroppen, indikasjonene for slike studier

Fra denne artikkelen lærer du: hvordan man kontrollerer karene i hele kroppen, hvilke metoder brukes til å skaffe bilder av arterier og årer og identifisere sykdommene deres.

Forbedre MCHC i blodprøver

Staten av hovedkroppen væske - blod - den viktigste indikatoren for menneskers helse. Blod er en slags leder av næringsstoffer og oksygen i alle vevstrukturer, slik at de fungerer normalt.

Encefalopati av blandet opprinnelse: årsaker til utvikling, symptomer, behandling

Encefalopati av blandet genese refererer til patologiene i den menneskelige hjerne. Den sløvte av denne sykdommen er at den kan utvikle seg under alle forhold, uavhengig av aldersgruppe og kjønn.

Spasm av cerebral fartøy: årsaker, symptomer og behandling

Spasm av cerebral fartøy er en sykdom som preges av en innsnevring av lumen mellom veggene i blodkarene. Hvis tidligere bare eldre led av denne sykdommen, nå på grunn av livets intensive tempo, forekommer det også hos relativt unge mennesker.