PMK er en abnormitet av hjerteutvikling, som er preget av å skyve ventilene inn i hulrommet til venstreatrium ved tidspunktet for sammentrekning av venstre ventrikel. Denne patologien har ingen uttalt symptomer.

Medisinske indikasjoner

Den vurderte hjertesykdommen er ikke godt forstått. Men forskere innen kardiologi mener at sykdom ikke utgjør en trussel mot menneskelivet. For å finne ut hva PMK er, er det nødvendig å forstå hjertets arbeid. Blod med oksygen fra lungene kommer inn i det venstre atriumhulen og venstre ventrikkel. Deretter går blodet inn i høyre atrium og tilhørende ventrikel. Fra bukspyttkjertelen slippes blod med karbondioksid inn i lungearterien, der det er anriket med oksygen.

Vanligvis lukker mitralventilen inngangen til atria. Omvendt utstrømning av blod blir ikke observert. Prolapse forhindrer fullstendig lukking av ventiler, så ikke alt blod kommer inn i aorta.

En del av det går tilbake i hulrummet til LP. Retrograd blodstrøm er en prosess med regurgitasjon. Hvis det ikke forekommer overbelastning i løpet av prolaps, overstiger ikke avbøyningen 3 mm.

Før du foretar en diagnose av MVP, bestemmer legen omfanget av utviklingen av sykdommen. Dette tar hensyn til styrken av oppstyr. Mitralventil prolaps kan være 1, 2 og 3 grader. Hvis den første graden av sykdommen oppdages, er minimale avbøyning av de to ventiler 3 mm og maksimum - 6 mm. Samtidig er det en liten omvendt blodstrøm, men det er ingen patologisk forandring i blodsirkulasjonen.

Forskere mener at 1-graders MVP er normen, så behandling er ikke foreskrevet. Men pasienten anbefales å regelmessig besøke en kardiolog. For å styrke hjertemuskelen vises jogging, gåing, svømming, aerobic. Det er forbudt å delta i vektløftingssporter og utføre øvelser på styrksimulatoren.

For PMC på 2 grader er maksimal avbøyning av ventiler 9 mm. For å eliminere de kliniske manifestasjoner, utføres symptomatisk medisinering. Kardiologen velger den fysiske belastningen i hvert enkelt tilfelle individuelt. Hvis klaffene bøyer mer enn 9 mm, diagnostiseres PMK på 3 grader. Pasienten viste alvorlige strukturelle endringer i hjertet som provoserer MK-mangel og arytmi. Tilordnet kirurgi med det formål å sutere ventilklemmer eller proteser MK. Pasienten er tildelt en spesiell gymnastikk.

Tatt i betraktning at forekomsten av prolaps er tidlig og sent. Den primære formen av sykdommen er medfødt, arvelig eller kjøpt genesis. Den sekundære formen utvikler seg mot bakgrunnen av andre hjertesykdommer og er arvelig.

Klinisk bilde

De første 2 grader av sykdommen fortsetter uten symptomer og oppdages ved en tilfeldighet i løpet av en obligatorisk medisinsk undersøkelse. For klasse 3 PMK er symptomene som følger:

  • sykdomsfølelse;
  • lang subfiltemperatur
  • sterk svette;
  • morgen og natt hodepine;
  • hjertesmerter;
  • vedvarende arytmi.
EKG

Ved hjelp av auskultasjon oppdager legen et hjerteklump, og en ultralyd diagnostiserer regurgitasjon. For PMK er ikke preget av EKG-tegn. For medfødt prolaps er preget av en unormal struktur av fibre forbundet med arvelighet. Samtidig er det en gradvis forlengelse av akkordene. Foldene blir myke. De bøyer seg og strekker seg lett. Prognosen for fenomenet som vurderes er gunstig.

Sekundær prolaps av hjertet utvikler seg mot bakgrunnen av betennelse og degenerasjon av bindevevet. Ofte er denne form for anomali diagnostisert med auskultasjon. Hjertemormen er knyttet til åpning og lukking av ventilen. Hvis legen mistenker hjertesykdom, foreskrives pasienten en ultralyd.

Behandling av abnormiteter

Behandling for MVP er foreskrevet under hensyntagen til graden av opphisselse og årsaken til utviklingen av den aktuelle anomali. Sedative er foreskrevet på et tidlig stadium. Behandling av prolapse i første grad er rettet mot å normalisere regimet for hvile og arbeid. Pasienten trenger å sove nok, unngår stress.

Betablokkere er foreskrevet for takykardi (Propranolol, Atenolol). Hvis symptomene på IRR manifesteres ved PMK, foreskrives pasienten med magnesium (Magne-B6), adaptogener (ginseng). Fra vitaminer ta Neurobeks. Folkemedlemmer for prolaps tatt etter konsultasjon med legen. Du kan bruke valerian, motherwort, mynte. Tillat å drikke te og forberede infusjoner fra disse urter.

En effektiv folkemedisin for PMK er følgende: En samling (1 spiseskje hver) av morwort, hagtorn, torner og lyng helles 200 ml kokende vann. Kjøttbørsen anbefales å drikke i 1 dag. Kostholdet inkluderer røde druer, valnøtter, tørkede aprikoser. De inkluderer vitamin C, magnesium og kalium. En stor mengde vitamin C finnes i dogrose. Fra fruktene av denne busk kan du lage te.

Typer av operasjoner

I kardiologi kan PMC 2 grader behandles ved klipping og ventilplastikk. Ved trinn 3 og 4 er det nødvendig å erstatte ventilen. Clipping utføres ved hjelp av en fleksibel kabel som er satt inn i femoral arterien. Enheten er festet midt i ventilen. Det forhindrer bevegelse av blod i motsatt retning. En ultralydssonde som tidligere er plassert i spiserøret, brukes til å overvåke operasjonen. Manipulering utføres under generell anestesi. Indikasjoner for gjennomføringen:

  • blod går inn i stoffet i et stort volum;
  • ingen endringer i papillær muskler.

Eksperter inkluderer nedgang i trykk i LV som fordeler ved operasjonen, det er ikke nødvendig å koble utstyr til kunstig blodsirkulasjon, brystet er ikke kuttet, rehabilitering varer i flere dager. Men klipping utføres ikke ved alvorlig PMK.

Med en svak deformasjon av ventiler og fravær av kalsiumavsetninger på dem, gjenoppbygging av ventilen. For å gjøre dette, kutter en kardiolog kirurg gjennom brystet, korrigerer og utgjør skade på klaffene. Hvis nødvendig, settes en støttering inn i ventilen for å forkorte eller forkorte senekordene. Manipulering utføres under generell anestesi, men krever at pasienten kobles til et apparat som fungerer som et kunstig hjerte.

Fordelene ved slike behandlingskardiologer inkluderer:

  • ventil bevaring;
  • lav dødelighet etter operasjon;
  • lav prosent av komplikasjoner.

Rekonstruksjon av MK er kontraindisert med betydelig kalsiumavsetning, med nederlaget for andre ventiler i hovedorganet, med høy risiko for tilbakefall.

Erstattingsoperasjon MK

Utskifting av mitralventilen er vist på stadium 3-4 i PMK, blodproblemer i lungene, alvorlig brudd på funksjonene til venstre ventrikel, betydelige kalsiumavsetninger. Kirurgen erstatter de berørte ventilbladene med en protese. Fordelene ved denne operasjonen er:

  • evnen til å korrigere eventuelle forstyrrelser i ventilen;
  • rask normalisering av blodsirkulasjonen etter operasjonen;
  • eliminerer PMK 4 grader.
Mitral ventil erstatning

Men etter operasjonen er det fare for dårlig LV reduksjon. Ulempene med ventilutskiftningskardiologer inkluderer et lite liv i protesen (8 år) og en høy risiko for blodpropper. Typen av operasjon er valgt av den behandlende legen med hensyn til pasientens alder, graden av skade på MC.

Etter en åpen manipulasjon av hjertet, anbefales det at pasienten er i intensiv pleie de første 24 timene, og deretter 10 dager i kardiologisk avdeling. Hjemrehabilitering varer 1,5 måneder. Det tar 6 måneder for kroppen å gjenopprette seg helt.

Komplikasjoner av denne patologien utvikler seg med alderen. En ugunstig prognose er gitt til eldre pasienter. De alvorlige komplikasjonene av prolapse kardiologer inkluderer:

  • arytmi forbundet med dysfunksjon av IRR;
  • MK-feil;
  • infeksiv endokarditt og ulike typer emboli;
  • GM-infarkt.

Anomali hos gravide kvinner

Prolapse MK diagnostiseres oftere hos kvinner. Denne patologien til hjertet blir oppdaget hos gravide under rutinemessig inspeksjon. I løpet av denne perioden kan prolapse reduseres på grunn av økt hjerteutgang og en reduksjon i perifer vaskulær motstand.

Hos gravide kvinner, oftere, prolapse fortsetter uten komplikasjoner. Men patologi kan forstyrre hjertets rytme. PMK hos gravide kan være ledsaget av preeklampsi, noe som fremkaller hypoksi og føtal vekstretardasjon. Svært en graviditet kan ende med tidlig fødsel eller svakt arbeid.

Drogbehandling av MVP hos kvinner i stillingen utføres med moderat og alvorlig grad av sykdommen, noe som kan provosere arytmi og nedsatt hemodynamikk. I dette tilfellet kan 4 syndrom forekomme:

Hvis MVP er ledsaget av en IRR, kan følgende symptomer vises i den forventende moren:

  • smerte i hjertet;
  • hyperventilering;
  • frysninger;
  • opprørt fordøyelseskanal.

For vegetativ-vaskulær syndrom er preget av migrene, ødem, isete lemmer, goosebumps. I tilfelle av hemorragisk syndrom, oppstår blåmerker, og nese eller tannkjøttblødning er forstyrrende. MVP med et psykopatisk syndrom provoserer følelser av frykt og angst. I dette tilfellet er pasienten i fare. Det må overvåkes kontinuerlig. Terapi utføres under stasjonære forhold.

Hvis en gravid kvinne har 1-graders MVP, vises hun naturlig fødsel og overholder følgende anbefalinger:

  • kan ikke være i kulde og varme;
  • det er kontraindisert å sitte lenge;
  • hvil i en liggende stilling.

Hvis en gravid kvinne har prolaps og oppblåsthet, bør pasienten sees av en kardiolog under hele graviditeten.

Anomali hos barn

Prolapse hos voksne er mindre vanlig enn hos barn. Studier har vist at hos ungdom utvikler sykdommen 2 ganger oftere hos jenter. I 86% av tilfellene identifiserer legene MVP av den fremre klaffen i første grad. I 11,5% av de unge pasientene, diagnostiserer legene den andre graden av sykdommen. Og bare i ett barn ut av 100 kan en 3 og 4 graders prolaps oppdages med oppstyr.

Symptomer på prolapse manifesterer seg hos barn på forskjellige måter. Om lag 30% av de små pasientene klager over brystsmerter forbundet med kraftig strukket akkorder, følelser og oksygen sult. Tenåringer som er på lang tid for PCen, klager på kortpustethet under trening.

Hos barn med prolaps kan nevropsykologiske symptomer (aggressivitet, nervesvikt) forekomme. Når en slik klinikk vises, utføres en ekkokardiografi. Ved hjelp av diagnosen bestemmer legen de funksjonelle abnormaliteter i myokardiet. Tegn på prolaps på EchoCG inkluderer:

  • forstørret mitralventil med 5 mm eller mer;
  • økt LV og atria;
  • utvidet mitral ring.

Ytterligere symptomer

Røntgenstråling viser en moderat utbuling av lungearterien. Barn med PMK og magnesiumion mangel lider av myopati, flatfoot. Terapi er rettet mot å endre levekårene til en liten pasient. Mental stress bør veksles med trening. Hvis et barn har metabolske forandringer i myokardiet, utføres fysioterapiprosedyrer (elektroforese, galvanisering). Fra medisiner ta:

  • Cinnarizine - for å forbedre blodsirkulasjonen (terapi varer 2-3 uker);
  • kardiometabolitter (ATP);
  • beta blokkere;
  • antiarrhythmic drugs;
  • WMC.

Barn med prolaps er i dispensar hos kardiologen. Oftere enn to ganger i året anbefales det å bli undersøkt. Et barn med en PMK i 2. grad kan gjøre fysiske øvelser med redusert belastning. Forebygging av mitralventil prolaps er rettet mot rehabilitering av kronisk fokus på infeksjon (karies, tonsillitt). Det anbefales å behandle forkjølelse i tide.

Årsaker, symptomer på mitral ventil prolaps, om behandling er nødvendig

Fra denne artikkelen vil du lære: Den karakteristiske patologien til mitralventilen prolaps, dens årsaker, klassifisering etter alvorlighetsgrad. De viktigste symptomene, behandlingsmetoder, hvordan det kan være farlig, mulige restriksjoner for pasienter og en prognose for fremtiden.

En mitral eller bicuspidventil er en ventil som separerer venstre atrium fra venstre ventrikel. Under diastolen (ventrikulær avslapping) åpnes ventilen og sender oksygenberiget blod fra lungesirkulasjonen til venstre atrium, inn i venstre ventrikel, hvorfra den går gjennom den store sirkulasjonen.

I tilfelle av mitral ventil prolaps (forkortet PMK), er det en avbøyning eller prolaps av mitralventilene, som, avhengig av alvorlighetsgraden, enten ikke kan ledsages av noen symptomer og ikke forstyrre pasienten, eller føre til ganske alvorlige problemer, ubehagelige manifestasjoner og betydelige begrensninger i form av profesjonelle aktiviteter og sport.

I den normale strukturen og funksjonen til mitralventilen er den tett lukket under systolisk (sammentrekning) av ventrikkelen og tillater ikke at blodet kommer tilbake til atriumet. Men i nærvær av prolaps bøyer ventilens ventiler, under blodtrykket, mot venstre atrium og delvis åpner, slik at blodet strømmer tilbake til atriumet - denne prosessen kalles regurgitasjon. Jo mer uttalt blodgjenoppretting, jo mer uttalt de kliniske manifestasjonene av PMK.

Utbredelsen av denne patologien blant befolkningen er relativt liten - den er funnet i om lag 2,5-3% av mennesker. Men i de senere årene, i forbindelse med innføring av ultralyd i hjertet i rutinemessige undersøkelser av ungdom og barn, oppdages mitral ventil prolaps oftere, og det er hos unge pasienter og barn.

Diagnostikk og behandling av prolaps utføres av kardiologer. De bestemmer også mulige begrensninger for pasienter, blant annet med hensyn til studier, arbeid, militærtjeneste, fysisk anstrengelse.

årsaker

De eksakte årsakene til prolaps er uklare. Det antas at hovedrollen er spilt av bindevevets strukturelle egenskaper - det såkalte bindevevsdysplasi. I bindevevsdysplasi er det mange og forskjellige forstyrrelser i strukturen og funksjonene til de organene som inkluderer bindevev - hjerteventiler, organer av syn, ledd, brusk etc. mobilitet (fleksibilitet) av ledd, skoliose og forstyrrelser i stillingen.

Også sykdommer i mitralventilen kan føre til slike sykdommer:

  • overført smittsom og giftig endokarditt,
  • sår hals og skarlagensfeber,
  • iskemisk hjertesykdom
  • bytteforstyrrelser.

klassifisering

Mitralventilen prolaps er klassifisert i henhold til grad av bøyning av ventiler:

Graden av prolapse er ikke alltid direkte relatert til alvorlighetsgraden av kurset. Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av regurgitasjon regnes som mer signifikant: Jo sterkere det er, jo mer alvorlig prognosen, og jo mer angst gir patologien til pasientene.

Typer av mitralventil prolaps med opphissing

symptomer

Mitralventil prolaps har ingen spesifikke symptomer. Den første grad av avbøyning i fravær av regurgitering generelt er oftest helt asymptomatisk - det oppdages ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser og et ultralyd i hjertet.

Med 2 og 3 grader av prolaps og forekomst av oppkast, kan pasientene presentere en rekke klager, som imidlertid oftest er assosiert med ikke selve prolaps, men med bakgrunn eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulær dystoni, nevroser, etc.). Ofte er pasientene bekymret for disse symptomene:

  1. Smerter i hjertet av en stabbende natur, som kan være forbundet med fysisk anstrengelse eller nervøsitet.
  2. Anfall av takykardi (hjertebank), ledsaget av svimmelhet, svakhet, kvalme.
  3. Følelse av forstyrrelse av hjertet.
  4. Økt tretthet, tretthet og svakhet, selv etter liten fysisk eller psykisk stress.
  5. Tendens til svimlende og pre-ubevisste tilstander (alvorlig svakhet, svimmelhet) - i tunge rom, mot bakgrunnen av følelsesmessig stress.
  6. Følelsen av mangel på luft, smerte i brystet når du puster.
  7. Søvnløshet, mareritt, våkne med hjerteslag og hjertesmerter.

diagnostikk

Hvis det er klager og symptomer på hjertet, bør en kardiolog bestille eksamen og behandling. Siden det ikke foreligger noen spesifikke tegn på prolaps, kan en lege etter en undersøkelse og undersøkelse av en pasient kun foreslå en diagnose, og for å bekrefte det er det nødvendig å gjennomføre en studie som visualiserer hjertets struktur og funksjon - Doppler ekkokardiografi (Echo CG) eller ultralyd i hjertet.

Ved hjelp av ekkokardiografi kan mitral ventil prolaps bli diagnostisert.

Ifølge ultralydet er det bestemt at det er en mitralventil prolapse, det avslører sin grad, tilstedeværelse eller fravær og alvorlighetsgrad av opphissing. Som regel er det ikke nødvendig med andre studier for å klargjøre diagnosen, men de kan være nødvendig for å bestemme profesjonell eller idrettslig kondisjon.

Som ytterligere undersøkelsesmetoder utføres en rekke tester (test på en treningssykkel med EKG og Echo KG ytelse før og etter trening, knepprøver, blodtrykksmåling mens du ligger og umiddelbart etter å ha tatt en vertikal stilling, etc.). Du kan også trenge blodprøver (generell og biokjemisk), konsultasjoner av beslektede spesialister (nevrolog, reumatolog, psykiater, hjertekirurg).

Testen på treningssykkel med ytelse av et elektrokardiogram

behandling

I mildere former av sykdommen, når mitralventil prolaps blir uttrykt litt, og oppblåsthet er fraværende eller minimal, er behandlingen vanligvis ikke foreskrevet. Imidlertid kan behandling være nødvendig for de pasientene som klager over smerte i hjertet, svimmelhet og svimmelhet.

Siden slike klager med moderate endringer i ventilens struktur og funksjon, skyldes oftest ikke hjerteets faktiske patologi, men ved neurastheni, neurose og andre nevrologiske problemer, er behandlingen derfor foreskrevet av nevrologer (i nært samarbeid med kardiologer).

  1. Overholdelse av regimet - for å unngå stress, fysisk og mental overbelastning. Det er svært ønskelig å konsultere en psykoterapeut eller en psykolog, bli trent i metoder for selvkontroll (over følelser, atferd), avslapping. Du trenger riktig driftsmodus (i løpet av dagen, med normalisert arbeidstid og full lunsj). Obligatorisk del av behandlingen - god natts søvn. Når søvnforstyrrelser viser lett sovende piller.
  2. Utføre aktiviteter med tonic effekt - herding, vandre i frisk luft, svømme i bassenget.
  3. Narkotika terapi - beroligende midler (sedativer) - som motherwort, Valerian, Novopassit. Potent beroligende midler brukes svært sjelden. Koble også til stoffer som normaliserer metabolismen (metabolisme) i myokardiet - kudesan, elkar, etc.

Ved prolapse 2-3 grader i kombinasjon med oppblåsthet, når pasienter ofte har økt blodtrykk og arytmi, anbefaler de også å ta antihypertensive og antiarytmiske legemidler. For å forhindre utviklingen av infeksiv endokarditt med prolapses med regurgitation på 2 grader eller mer, anbefales antibakteriell terapi.

I alvorlige tilfeller, dårlig mottagelig for konservativ behandling, kan hjertekirurgi anbefales. Hovedindikasjonene for kirurgisk inngrep er utviklingen av kronisk mitral insuffisiens og risikoen for dannelse (eller allerede utvikling) av hjertefeil.

Pasient overvåking

Pasienter i hvem mitralventil prolaps ble funnet, uavhengig av alvorlighetsgrad og tilstedeværelse eller fravær av regurgitasjon, bør registreres hos en kardiolog og gjennomgå regelmessig undersøkelser. Det anbefales at Echo KG utføres minst en gang i året - for å vurdere dynamikken EKG 2 ganger i året - for tidlig påvisning av arytmier.

Pasienter med mitralventil prolaps anbefales å gjennomgå elektrokardiografi 2 ganger i året.

Kardiologen bestemmer pasientens evner når det gjelder faglig aktivitet, sport, fitness for militærtjeneste. Forlengelse på 1 grad uten opphisselse pålegger ikke alvorlige begrensninger, kun tung fysisk belastning og trening i noen høyere utdanningsinstitusjoner med militær orientering (flyeskoler etc.) kan kontraindikeres. Spørsmålet om muligheten for å spille sport er avgjort individuelt (avhengig av sport og tilstedeværelse av klager).

Med prolapses med regurgitation, spesielt uttalt, er restriksjoner mye mer alvorlige. Profesjonell sport er vanligvis forbudt. Army service er kontraindisert, det er kontraindikasjoner til en rekke yrker.

komplikasjoner

Uttalt mitral ventil prolapse, spesielt i kombinasjon med oppblåsthet, kan føre til utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som:

  1. Mitral insuffisiens - en økning i oppblåsthet, som fører til tilbakeløp av store mengder blod tilbake til venstre atrium. Dens symptomer ligner symptomene på kronisk hjertesvikt - det er kortpustethet, svakhet, redusert ytelse.
  2. Infektiv endokarditt - de anatomisk endrede strukturer i hjerteventilene blir alltid lettere påvirket av infeksjonen. Endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr (endokardium) fører igjen til forverring av problemet og en økning i deformiteter av mitralventilen til dannelsen av hjertefeil.

  • Plutselig død - mulig med ustabil hjertefunksjon, forekomst av arytmier.
  • outlook

    I de fleste tilfeller fortsetter mitral ventil prolaps uten komplikasjoner, praktisk talt uten å forårsake angst hos pasienter.

    Prognosen ved 1-2 grader med minimal oppblåsning eller uten gunst er det praktisk talt ingen restriksjoner, og de vedrører bare betydelig fysisk anstrengelse.

    Med grad 3 prolapse eller med alvorlig oppblåsthet, er prognosen mye mer alvorlig, og patologien er ustabil og uforutsigbar. Det er farlig for komplikasjoner. Derfor kan hjertekirurgisk korrigering av anomali anbefales for å forbedre pasientens livskvalitet og redusere risiko.

    Hva er risikoen for mitral ventil prolaps?

    Et av de hyppigste hjertepatologiene er mitralventil prolaps. Hva betyr dette begrepet? Normalt ser arbeidet i hjertet ut som dette. Venstre atrium komprimeres for å frigjøre blod, ventilen går åpen nå, og blod går inn i venstre ventrikel. Videre lukkes ventiler, og sammentrekningen av ventrikkelen fører til at blodet beveger seg inn i aorta.

    Med ventilprolaps går en del av blodet på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning igjen i atriumet, fordi prolaps er en avbøyning som forhindrer at dørene lukkes ordentlig. Således er det en tilbakestrømning av tilbakeslag av blod (oppblåsthet), og mitral insuffisiens utvikler seg.

    Hvorfor patologi utvikler seg

    Mitral ventil prolapse er et problem som er mer vanlig hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for å diagnostisere dette problemet. Årsakene til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfeller er MVP funnet hos personer med bindevevspatologier, for eksempel med dysplasi. En av funksjonene kan være økt fleksibilitet.

    For eksempel, hvis en person enkelt bøyer tommelen på hånden i motsatt retning og når dem til underarmen, så er det stor sannsynlighet for tilstedeværelsen av en av patologiene i bindevevet og PMK.

    Så, en av årsakene til mitral ventil prolaps er medfødt genetiske lidelser. Utviklingen av denne patologien er imidlertid mulig på grunn av tilegnede årsaker.

    Ervervede årsaker til PMK

    • Iskemisk hjertesykdom;
    • myokarditt;
    • Ulike kardiomyopatiider;
    • Hjerteinfarkt;
    • Kalsiumavsetninger på mitralringen.

    På grunn av de smertefulle prosessene, er blodtilførselen til hjertekonstruksjonen forstyrret, vevet er betent, cellene dør, de erstattes av bindevev, væskene i ventilen selv og dens omkringliggende strukturer komprimeres.

    Alt dette fører til endringer i vevet i ventilen, skade på musklene som styrer det, noe som fører til at ventilen slutter å lukke helt, det vil si at ventiler forløper.

    Er PMC farlig?

    Selv om mitralventil prolaps kvalifiserer som en hjertepatologi, er prognosen i de fleste tilfeller positiv, og ingen symptomer blir observert. Ofte blir PMK ved en tilfeldighet diagnostisert ved hjerte-ultralyd under profylaktiske undersøkelser.

    Manifestasjoner av PMK avhenger av graden av prolaps. Symptomer oppstår hvis opphissingen er alvorlig, noe som er mulig i tilfeller av signifikant avbøyning av ventilbladene.

    De fleste med PMH, lider ikke av dette, patologien påvirker ikke deres liv og ytelse. Men med den andre og tredje graden av prolaps er ubehagelige opplevelser mulige i hjerte-, smerte- og rytmeforstyrrelser.

    I de mest alvorlige tilfeller utvikles komplikasjoner forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og forverring av tilstanden til hjertemusklen på grunn av strekk under tilbakevirkningen av blod.

    Komplikasjoner av mitral insuffisiens

    • Hjerte akkord ruptur;
    • Infektiv endokarditt;
    • Myxomatøse endringer av ventilklemmer;
    • Hjertesvikt;
    • Plutselig død.

    Den sistnevnte komplikasjonen er ekstremt sjelden og kan oppstå hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier som er livstruende.

    Graden av prolaps

    • 1 graders ventilventiler bøyes 3-6 mm,
    • 2 grader - avbøyning ikke mer enn 9 mm,
    • Grad 3 - mer enn 9 mm.

    Så, oftest mitral ventil prolapse er ikke farlig, så det er ikke nødvendig å behandle det. Men med betydelig alvorlighetsgrad av patologi, trenger folk nøye diagnose og hjelp.

    Hvordan problemet manifesterer seg

    Mitral ventil prolapse manifesteres av spesifikke symptomer med betydelig opphissing. Men når man intervjuer pasienter med den avslørte MVP, selv den minste grad, viser det seg at folk opplever mange klager av mindre plager.

    Disse klager ligner på problemer som oppstår ved vegetativ-vaskulær eller nevrocirkulatorisk dystoni. Siden denne lidelsen ofte blir diagnostisert samtidig med mitral insuffisiens, er det ikke alltid mulig å skille mellom symptomer, men hovedrollen i endringer i trivsel er tildelt PMK.

    Alle problemer, smerte eller ubehag som følge av mitral insuffisiens, er forbundet med forverring av hemodynamikk, det vil si blodstrøm.

    Siden i denne patologien blir en del av blodet kastet tilbake i atriumet, og ikke kommer inn i aorta, må hjertet gjøre ytterligere arbeid for å sikre normal blodstrøm. Overbelastning er aldri gunstig, det fører til raskere slitasje på stoffer. I tillegg fører oppstyret til atriumets utvidelse på grunn av tilstedeværelsen av en ekstra del av blod der.

    Som et resultat av blodoverløp i venstre atrium, er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken av dens sammentrekninger øker, fordi du må takle en ekstra porsjon av blod. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi utvikle seg, så vel som atriumet, som fører til økt trykk i karene som passerer gjennom lungene.

    Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle, forårsaker lungehypertensjon høyre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsuffisiens. Symptomer på hjertesvikt vises. Bildet som er beskrevet, er typisk for mitralventilapapse 3 grader, i andre tilfeller er sykdommen mye lettere.

    Det absolutte flertallet av pasientene blant symptomene på mitralventil-prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan ha forskjellig styrke og varighet.

    En tredjedel av pasientene føler jevnlig mangel på luft, de vil ha pusten til å være dypere.

    Blant de mer aggressive symptomene, kan bevissthetstap og pre-ubevisste tilstand noteres.

    Ganske ofte, mitral ventil prolapse ledsages av redusert ytelse, irritabilitet, en person kan være følelsesmessig ustabil, kan hans søvn være forstyrret. Det kan være brystsmerter. Og de har ingenting å gjøre med fysisk aktivitet, og nitroglyserin påvirker ikke dem.

    De hyppigste symptomene

    • Brystsmerter;
    • Mangel på luft;
    • Kortpustethet
    • Palpitasjoner eller rytmefeil;
    • besvimelse;
    • Ustabil stemning;
    • tretthet,
    • Hodepine om morgenen eller om natten.

    Alle disse symptomene kan ikke kalles karakteristisk bare for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøker pasienter med lignende klager (spesielt i ung alder), oppdages ofte mitralventil-prolaps av den første graden eller til og med 2 grader.

    Hvordan patologi er diagnostisert

    Før du begynner behandling, trenger du en nøyaktig diagnose. Når er det nødvendig å diagnostisere MVP?

    • For det første kan diagnosen gjøres tilfeldig, under en rutinemessig undersøkelse med utførelse av et ultralyd i hjertet.
    • For det andre, i løpet av en undersøkelse av en pasient av en praktiserende læge, kan det høres en hjerteklump, noe som vil gi grunnlag for videre undersøkelse. En karakteristisk lyd, som kalles støy, under avbøyning av mitralventilen skyldes opphissning, det vil si at blodet rushes tilbake til atriumet.
    • For det tredje kan pasientens klager føre til at legen mistenker PMH.

    Hvis slike mistanke oppstår, bør du kontakte en spesialist, en kardiolog. Diagnose og behandling bør utføres nøyaktig av ham. De viktigste diagnostiske metodene er auskultasjon og ultralyd i hjertet.

    Under auskultasjon kan legen høre en karakteristisk støy. Men hos unge pasienter bestemmes hjerteklumpen ganske ofte. Det kan oppstå på grunn av den svært raske bevegelsen av blod, i hvilken turbulens og turbulens dannes.

    Slike støy er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestasjonene og påvirker ikke tilstanden til en person eller hans organs arbeid. Men hvis det oppdages støy, er det verdt å gjenforsikre deg selv og gjennomføre ytterligere diagnostiske undersøkelser.

    Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålidelig identifisere og bekrefte PMH eller dets fravær. Resultatene av undersøkelsen visualiseres på skjermen, og legen ser hvordan ventilen fungerer. Han ser bevegelsen av sine klaffer og avbøyning under blodstrømmen. En mitralventil-prolaps kan ikke alltid vises i ro, derfor blir pasienten i noen tilfeller etterprøvet etter trening, for eksempel etter 20 knep.

    Som svar på lasten øker blodtrykket, trykket på ventilen øker, og prolapse, selv små, blir merkbart på ultralyd.

    Hvordan er behandlingen?

    Hvis PMK er uten symptomer, er ikke behandling nødvendig. I tilfelle avslørt patologi anbefaler legen vanligvis at du observerer en kardiolog og gjør et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil gi mulighet til å se prosessen i dynamikk og legge merke til forverring av tilstanden og driften av ventilen.

    I tillegg anbefaler kardiologen at du slutter å røyke, sterk te og kaffe for å minimere bruken av alkohol. Fysioterapi klasser eller annen fysisk aktivitet med unntak av tung sport vil være nyttig.

    Forlengelse av mitralventilen 2 grader, og spesielt 3 grader, kan forårsake betydelig opphissning, noe som fører til en forverring av helse og utseende av symptomer. I slike tilfeller utføre medisinsk behandling. Ingen medisin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og selve prolapsen. Av denne grunn er behandlingen symptomatisk, det vil si at hovedvirkningen er rettet mot å lindre en person fra ubehagelige symptomer.

    Terapi foreskrevet for PMK

    • antiarytmisk;
    • antihypertensiv;
    • Stabilisering av nervesystemet
    • Toning.

    I noen tilfeller dominerer symptomene på arytmi, og det er nødvendig med aktuelle legemidler. I andre kreves beroligende midler, da pasienten er svært irritabel. Dermed er medisiner foreskrevet i samsvar med klager og identifiserte problemer.

    Dette kan være en kombinasjon av symptomer, så behandlingen bør være omfattende. Alle pasienter med mitralventil prolaps anbefales å organisere et diett slik at søvn har tilstrekkelig varighet.

    Blant medisinene foreskrives beta-blokkere, narkotika som nærer hjertet og forbedrer dets metabolske prosesser. Fra sedativer er infusjoner av valerian og motherwort ofte ganske effektive.

    Virkningen av medisiner kan ikke gi den ønskede effekten, siden den ikke påvirker ventilens tilstand. Noen forbedringer kan oppstå, men det kan ikke anses å være stabilt i den akutte progressive sykdomsforløpet.

    I tillegg kan det være komplikasjoner som krever kirurgisk behandling. Den hyppigste årsaken til operasjonen i MVP er løsningen av mitralventilbåndene.

    I dette tilfellet vil hjertesvikt vokse veldig raskt, fordi ventilen ikke kan lukke i det hele tatt.

    Kirurgisk behandling er styrking av en ventilring eller implantasjonen av en mitralventil. I dag er slike operasjoner ganske vellykkede og kan føre pasienten til en betydelig forbedring i helse og velvære.

    Generelt er prognosen for mitralventil prolaps avhengig av flere faktorer:

    • utviklingsgraden av den patologiske prosessen;
    • alvorlighetsgraden av ventilpatologi selv;
    • grad av regurgitation.

    Selvfølgelig spiller rettidig diagnose og nøyaktig etterlevelse av kardiologer avtaler en stor rolle i behandlingenes suksess. Hvis en pasient er oppmerksom på sin helse, så vil han "lyde en alarm" i tide og gjennomgå de nødvendige diagnostiske prosedyrene, samt ta opp behandling.

    Ved ukontrollert utvikling av patologi og mangel på nødvendig behandling, kan hjertesykdommen gradvis forverres, noe som fører til ubehagelige og muligens irreversible konsekvenser.

    Er forebygging mulig?

    Mitral ventil prolaps er hovedsakelig et medfødt problem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan forhindres. I det minste er det mulig å redusere risikoen for å utvikle 2 og 3 grader av prolaps.

    Forebygging kan være regelmessig besøk til en kardiolog, tilslutning til kosthold og hvile, regelmessig trening, forebygging og rettidig behandling av smittsomme sykdommer.

    Mitral ventil prolapse

    Mitralventilapaps (PMK) er en klinisk patologi hvor en eller to ventiler av denne anatomiske formasjonen forløper, det vil si at de bøyer seg inn i hulrommet i venstre atrium under systolen (hjertekontraksjon), som normalt ikke bør forekomme.

    Diagnose av PMH ble gjort mulig ved bruk av ultralydsteknikker. Forløpet av mitralventilen er trolig den vanligste patologien i dette området, og finnes i mer enn seks prosent av befolkningen. Hos barn oppdages anomali mye oftere enn hos voksne, og hos jenter er det funnet oftere om fire ganger. I ungdomsår er forholdet mellom jenter og gutter 3: 1, og hos kvinner og menn 2: 1. Hos eldre er forskjellen i hyppigheten av forekomst av MVP i begge kjønn utlignet. Denne sykdommen oppstår også under graviditet.

    anatomi

    Hjertet kan bli representert som en slags pumpe som får blod til å sirkulere gjennom hele organismenes fartøy. Slike væskebevegelser blir mulig på grunn av å opprettholde riktig trykk i hjertehulen og arbeidet til kroppens muskulære apparat. Menneskets hjerte består av fire hulrom, som kalles kamre (to ventrikler og to atria). Kamre er begrenset fra hverandre av spesielle "dører" eller ventiler, som hver består av to eller tre blader. På grunn av denne anatomiske strukturen til hovedmotor i menneskekroppen, blir hver celle i menneskekroppen forsynt med oksygen og næringsstoffer.

    Det er fire ventiler i hjertet:

    1. Mitral. Det adskiller hulrommet til venstre atrium og ventrikel og består av to ventiler - forreste og bakre. Forlengelsen av frontventilene er mye mer vanlig enn ryggen. Til hver av ventilene festes spesielle tråder, kalt akkorder. De gir ventilkontakt med muskelfibre, som kalles papillære eller papillære muskler. For fullverdig arbeid med denne anatomiske formasjonen er det felles koordinert arbeid av alle komponenter nødvendig. Under hjertet sammentrekning - systole - reduseres hulrommet i det muskulære hjerteventrikelet, og dermed øker trykket i det. Samtidig er de papillære musklene, som lukker utgangen av blod tilbake i venstre atrium, hvor den helles ut av lungesirkulasjonen, beriget med oksygen, og dermed går blodet inn i aorta og går deretter inn i alle organer og vev.
    2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vinger. Ligger mellom høyre atrium og ventrikel.
    3. Aortaklaff. Som beskrevet ovenfor ligger den mellom venstre ventrikel og aorta og tillater ikke at blodet går tilbake til venstre ventrikel. Under systole åpner det arterielt blod i aorta under høyt trykk, og under diastolen er det lukket, noe som forhindrer tilbakestrømning av blod til hjertet.
    4. Ventil lungearteri. Den befinner seg mellom høyre ventrikel og lungearterien. Som aortaklappen tillater det ikke at blodet kommer tilbake til hjertet (høyre ventrikel) i diastolperioden.

    Normalt kan hjertets arbeid representeres som følger. I lungene er blodet beriget med oksygen og går inn i hjertet, eller rettere sitt venstre atrium (det har tynne muskelvegger og er bare et "reservoar"). Fra venstre atrium helles det inn i venstre ventrikel (representert av en "kraftig muskel" som er i stand til å skyve ut hele blodvolumet mottatt), hvor det strømmer gjennom aorta til alle organer av den store sirkulasjonen (leveren, hjernen, lemmer og andre) under systolen. Ved å overføre oksygen til cellene tar blodet opp karbondioksid og går tilbake til hjertet, denne gangen til høyre atrium. Fra hulrommet kommer væsken inn i høyre ventrikel og under systolen blir det utvist i lungearterien, og deretter inn i lungene (lungesirkulasjonen). Syklusen gjentas.

    Hva er prolapse og hvordan er det farlig? Dette er en tilstand av utilstrekkelig drift av valvulærapparatet, der under en muskelkontraksjon ikke lukker blodstrømmene i blodet helt, og derfor kommer en del av blodet under systolen tilbake til hjerteseksjonene. Så med mitralventil prolapse, kommer væske under systolen delvis inn i aorta, og delvis fra ventrikkelen skyves tilbake til atriumet. Denne tilbakeleveringen av blod kalles regurgitation. Vanligvis i mitralventilens patologi, endres uttrykkene litt, så denne tilstanden regnes ofte som en variant av normen.

    Årsaker til mitralventil prolaps

    Det er to hovedårsaker til denne patologien. En av dem er en medfødt lidelse i strukturen i bindevevet til hjerteventilene, og den andre er en følge av tidligere sykdommer eller skader.

    1. Medfødt forlengelse av mitralventilen er ganske vanlig og er forbundet med en hereditært overført defekt i strukturen av bindevevsfibre, som danner grunnlaget for cusps. I dette tilfellet forlenker patologene trådene som forbinder ventilen med muskelen (akkord), og selvklebene blir mykere, mer bøyelige og lettere å strekke, noe som forklarer deres stramme lukking i hjertet av systolen. I de fleste tilfeller går medfødt MVP positivt, uten å forårsake komplikasjoner og hjertesvikt, derfor er det oftest ansett som en egenskap i kroppen, snarere enn en sykdom.
    2. Hjertesykdommer som kan forårsake endringer i ventilens normale anatomi:
      • Reumatisme (revmatisk hjertesykdom). En hjertesvikt foregår som regel med sår i halsen, et par uker etter som et angrep av revmatisme oppstår (leddskader). Men i tillegg til den synlige betennelsen i elementene i muskel-skjelettsystemet, er hjerteventiler involvert i prosessen, som er utsatt for en langt større destruktive effekt av streptokokker.
      • Koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt (hjerte muskel). I disse sykdommene er det en forverring i blodtilførselen eller fullstendig opphør (i tilfelle av hjerteinfarkt), inkludert papillære muskler. Akkordbrudd kan oppstå.
      • Brystskade. Sterke slag i brystområdet kan provosere en plutselig avvikling av ventilkordene, noe som fører til alvorlige komplikasjoner i tilfelle ikke gitt rettidig assistanse.

    Klassifisering av mitral ventil prolapse

    Det er en klassifisering av mitralventil prolaps, avhengig av sværhetsgraden av oppkast.

    • Grad I er preget av en avbøyning av rammen fra tre til seks millimeter;
    • Grad II er preget av en økning i amplitude av avbøyningen til ni millimeter;
    • Grad III er preget av en markert avbøyning på mer enn ni millimeter.

    Symptomer på mitral ventil prolapse

    Som nevnt ovenfor er mitral ventil prolaps i de fleste tilfeller nesten asymptomatisk og diagnostiseres tilfeldig under en forebyggende medisinsk undersøkelse.

    De vanligste symptomene på mitral ventil prolaps inkluderer:

    • Cardialgia (smerte i hjertet). Dette symptomet forekommer i omtrent 50% tilfeller av MVP. Smerte er vanligvis lokalisert i venstre halvdel av brystet. De kan være så kortsiktige og strekke seg i flere timer. Smerten kan også oppstå i ro eller med alvorlig følelsesmessig stress. Imidlertid er det ofte ikke mulig å knytte forekomsten av et hjertesymptom med noen provokerende faktor. Det er viktig å merke seg at smerten ikke stoppes ved å ta nitroglyserin, som skjer med hjerte-og karsykdommer;
    • Følelse av mangel på luft. Pasienter har et overveldende ønske om å få et dypt pust i "fullebryst";
    • Følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid (enten et svært sjeldent hjerterytme, eller tvert imot rask (takykardi);
    • Svimmelhet og svimmelhet. De er forårsaket av hjertearytmier (med en kortsiktig nedgang i blodstrømmen til hjernen);
    • Hodepine om morgenen og om natten;
    • Økt temperatur, uten grunn.

    Diagnose av mitralventil prolaps

    Ventilforløpene blir som regel diagnostisert av terapeuten eller kardiologen under auskultasjon (lytter til hjertet ved hjelp av et stetofonendoskop) som de utfører til hver pasient under en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Hjerte mumler på grunn av lydfenomener ved åpning og lukking av ventiler. Hvis du mistenker hjertesvikt, gir legen retningen for ultralyddiagnose (ultralyd), som gjør at du kan visualisere ventilen, bestemme tilstedeværelsen av anatomiske defekter i den og graden av regurgitasjon. Elektrokardiografi (EKG) reflekterer ikke endringer i hjertet i denne patologien til ventilbladene

    Behandling og kontraindikasjoner

    Taktikken for behandling av mitralventil prolaps bestemmes av graden av prolaps av ventilbladene og volumet av regurgitasjon, samt arten av psyko-emosjonelle og kardiovaskulære lidelser.

    Et viktig punkt i terapi er normalisering av arbeids- og hvilestyring for pasienter, og overholdelse av den daglige rutinen. Sørg for å være oppmerksom på langvarig (tilstrekkelig) søvn. Spørsmålet om fysisk kultur og sport bør avgjøres individuelt av den behandlende legen etter å ha vurdert indikatorene for fysisk kondisjon. Pasienter, i fravær av alvorlig oppblåsthet, viste moderat trening og en aktiv livsstil uten noen begrensninger. Den mest foretrukne er ski, svømming, skøyter, sykling. Men aktiviteter relatert til rykkende bevegelser anbefales ikke (boksing, hopping). I tilfelle av uttalt mitral regurgitasjon er sport kontraindisert.

    Det er mulig å anbefale generell styrkebehandling til pasienter med besøk til kursteder, vannprosedyrer, ryggmassasje, spesielt nakkeområdet, akupunktur, vitaminer.

    En viktig komponent i behandlingen av mitralventil prolaps er fytoterapi, spesielt basert på beroligende planter: valerian, morwort, hagtorn, wild rosmarin, salvie, St. John's wort og andre.

    For forebygging av utvikling av reumatoid lesjoner i hjerteventilene, vises tonsillektomi (fjerning av mandlene) ved kronisk tonsillitt (tonsillitt).

    Drogbehandling for MVP er rettet mot behandling av komplikasjoner som arytmi, hjertesvikt, samt symptomatisk behandling av manifestasjoner av prolaps (sedasjon).

    Ved alvorlig oppblåsthet, samt tilslutning av sirkulasjonsfeil, er det mulig å utføre kirurgi. Som regel sugges den berørte mitralventilen, det vil si valvuloplasti utføres. Med sin ineffektivitet eller upraktisk evne av en rekke årsaker er implantasjonen av en kunstig analog mulig.

    Komplikasjoner av mitral ventil prolapse

    1. Mitralventilinsuffisiens. Denne tilstanden er en hyppig komplikasjon av revmatisk hjertesykdom. I dette tilfellet oppstår en signifikant retur av blod til venstre atrium på grunn av ufullstendig lukking av ventiler og deres anatomiske defekt. Pasienten er bekymret for svakhet, kortpustethet, hoste og mange andre. Ved utvikling av en lignende komplikasjon er ventilprotesen indikert.
    2. Angrep av angina og arytmier. Denne tilstanden er ledsaget av en unormal hjerterytme, svakhet, svimmelhet, en følelse av hjertesvikt, krypende for øynene, besvimelse. Denne patologien krever alvorlig medisinsk behandling.
    3. Infeksiv endokarditt. I denne sykdommen oppstår betennelse i hjerteventilen.

    Forebygging av mitral ventil prolapse

    Først og fremst, for å forebygge denne sykdommen, er det nødvendig å sanitere alle kroniske fokus av infeksjon - karske tenner, tonsillitt (muligens å fjerne mandler i henhold til indikasjoner) og andre. Sørg for å gjennomgå regelmessige årlige medisinske undersøkelser i tide for å behandle forkjølelse, spesielt ondt i halsen.

    Mitral ventil prolapse

    Mitralventil prolaps er en patologi der funksjonen til ventilen som befinner seg mellom hjerteets venstre ventrikel og venstre atrium, er svekket. Hvis det oppstår prolaps under sammentrekningen av venstre ventrikel, utløses en eller begge ventiler, og en revers blodflow forekommer (alvorlighetsgraden av patologien avhenger av størrelsen på denne reversflowen).

    innhold

    Generell informasjon

    Mitralventilen er to bindevevsplater plassert mellom atriumet og ventrikkelen på venstre side av hjertet. Denne ventilen:

    • forstyrrer tilbakestrømningen av blod (regurgitasjon) som oppstår under ventrikulær sammentrekning i venstre atrium;
    • forskjellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og lengden er 23 - 37 mm;
    • har anterior og posterior cusps, mens fremre er bedre utviklet (med en sammentrekning av ventrikelbuene mot venstre venøs ring og sammen med bakre kusp lukker denne ringen, og når det er avslappet, lukker ventrikelen aortaåpningen ved siden av interventrikulær septum).

    Den bakre kuspen av mitralventilen er bredere enn fremre. Variasjoner i antall og bredde på deler av bakre kusp er vanlige - de kan deles inn i sidene, midtre og mediale folder (den lengste er midtdelen).

    Det er variasjoner i plasseringen og antall akkorder.

    Ved sammentrekning av atriumet er ventilen åpen og blodet strømmer inn i ventrikkelen på dette punktet. Når ventrikelen er fylt med blod, lukkes ventilen, ventrikelen samler seg og skyver blod inn i aorta.

    Når hjertemuskelen endres eller i noen bivirkninger i bindevevet, forstyrres mitralventilens struktur, og som følge av at ventrikelbøylene bøyer seg inn i hulrommet i venstre atrium, slik at en del av blodet strømmer tilbake i ventrikkelen.

    Patologi ble først beskrevet i 1887 av Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fenomen (oppdaget ved lytting til hjertet), som manifesterer seg i form av middels systoliske klikk (klikk) som ikke er forbundet med blodutvisning.

    I 1892 avslørte Griffith en forbindelse mellom apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

    I 1961 publiserte J. Reid et papir der han overbevisende viste forbindelsen mellom middels systoliske klikk og den stramme spenningen av avslappede akkorder.

    Det var mulig å identifisere årsaken til sen støy og systolisk klikk bare under en angiografisk undersøkelse av pasienter med de angitte lydsymptomene (utført i 1963-1968, J. Barlow og kollegaer). Eksaminatorene fant at med dette symptomet, under systolen i venstre ventrikel, er det en merkelig sagging av mitralventilene i hulrommet til venstreatrium. Den identifiserte kombinasjonen av ballongformet deformasjon av mitralventilen cusps med systolisk murmur og klikk, som er ledsaget av karakteristiske elektrokardiografiske manifestasjoner, forfatterne identifisert som auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom. I løpet av videre forskning ble dette syndrom kalt click syndromet, slam-ventilsyndrom, klikk og støysyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom og andre.

    Den vanligste betegnelsen "mitralventil prolapse" ble først brukt av J Criley.

    Selv om det vanligvis antas at mitralventil prolaps ofte settes hos unge, viser data fra Framingham-studien (den lengste epidemiologiske studien i medisinhistorien som varer 65 år) at det ikke er noen signifikant forskjell i forekomsten av denne lidelsen hos mennesker i ulike aldersgrupper og kjønn. Ifølge denne studien forekommer denne patologen i 2,4% av mennesker.

    Frekvensen av detekterte prolaps hos barn er 2-16% (avhengig av deteksjonsmetoden). Det er sjelden observert hos nyfødte, oftest funnet i 7-15 år. Opptil 10 år observeres patologi like ofte hos barn av begge kjønn, men etter 10 år oppdages det oftest hos jenter (2: 1).

    I nærvær av hjertepatologi hos barn oppdages prolaps i 10-23% tilfeller (høye verdier observeres i arvelige sykdommer i bindevevet).

    Det ble etablert at med en liten tilbakegang av blod (oppkast), manifesterer denne mest vanlige valvulære patologien seg ikke, har en god prognose og trenger ikke behandling. Med en betydelig mengde reversblodstrøm kan prolaps være farlig og krever kirurgisk inngrep, ettersom noen pasienter utvikler komplikasjoner (hjertesvikt, akkordbrudd, infeksiv endokarditt, tromboembolisme med myxomatøs mitralventil).

    form

    Mitral ventil prolaps kan være:

    1. Primær. Det er forbundet med svakhet i bindevevet, som oppstår i medfødte sykdommer i bindevevet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi strekkes mitralventilene ut, og akkordholderdørene blir utvidet. Som følge av disse uregelmessighetene, når ventilen stenger, bukker klaffene ut og kan ikke lukkes tett. Medfødt prolaps i de fleste tilfeller påvirker ikke hjertearbeidet, men blir ofte kombinert med vegetarisk dystoni. Årsaken til symptomene som pasienter assosierer med hjertesykdom (funksjonell smerte og hjerterytmeforstyrrelser som jevnlig opptrer bak brystbenet).
    2. Sekundær (kjøpt). Den utvikler seg med ulike hjertesykdommer som forårsaker et brudd på strukturen til ventilbladene eller akkordene. I mange tilfeller blir prolaps provosert av revmatisk hjertesykdom (inflammatorisk bindevevssykdom av infeksjonsallergisk natur), utifferentiert bindevevsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan sykdommer (genetiske sykdommer), etc. I sekundær form av mitralventilaplap observeres smerte som oppstår etter nitroglyserin, forstyrrelser i hjertets arbeid, kortpustethet etter trening og andre symptomer. Når hjertekordet brytes som følge av brystkreft, er det nødvendig med akuttmedisinsk behandling (gapet er ledsaget av hoste, hvoretter skumrødt sputum skiller seg).

    Primær prolaps, avhengig av nærvær / fravær av støy under auskultasjon, er delt inn i:

    • En "stum" form der symptomene er fraværende eller knappe er typisk for prolaps og "klikk" blir ikke hørt. Oppdaget bare ved ekkokardiografi.
    • Auskultasjonsformen, som når den høres, manifesteres av karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klikk" og lyder.

    Avhengig av alvorlighetsgraden av avbøyningen av ventiler, frigjøres mitral ventil prolaps:

    • Jeg grad - sash bøye 3-6 mm;
    • II grad - en avbøyning opp til 9 mm observeres;
    • Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.

    Tilstedeværelsen av opphiss og alvorlighetsgrad tas i betraktning separat:

    • Jeg grad - regurgitation uttrykkes litt;
    • Grad II - moderat alvorlig oppblåsthet observeres;
    • Grad III - alvorlig oppblåsthet er tilstede
    • IV grad - regurgitation uttrykt i alvorlig form.

    Årsaker til utvikling

    Årsaken til fremspringet (prolapse) av mitralventil-cusps er myxomatøs degenerasjon av ventilkonstruksjoner og intrakardiale nervefibre.

    Den eksakte årsaken til myxomatøse endringer i ventiler er vanligvis ikke kjent, men siden denne patologien ofte kombineres med arvelig bindeveske dysplasi (observert i Marfan, Ehlers-Danlos syndromer, brystmisdannelser, etc.), antas den genetiske årsakssammenheng.

    Myxomatøse endringer manifesteres ved diffus lesjon av det fibrøse lag, ødeleggelse og fragmentering av kollagen og elastiske fibre, forbedret ved akkumulering av glykosaminoglykaner (polysakkarider) i den ekstracellulære matriksen. I tillegg, i ventiler av ventilen med prolaps, detekteres type III kollagen i overskudd. I nærvær av disse faktorene, reduseres tettheten av bindevev og rammen under komprimering av ventrikkelbukken.

    Med alderen øker myxomatøs degenerasjon, slik at risikoen for perforering av cusps av mitralventilen og akkordbrudd hos personer over 40 år øker.

    Forlengelse av mitralventilene kan forekomme med funksjonelle fenomener:

    • regionalt brudd på kontraktilitet og avslapping av venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, som er en tvunget reduksjon i bevegelsesområdet);
    • unormal sammentrekning (utilstrekkelig sammentrekning av lang akse i venstre ventrikkel);
    • for tidlig avslapping av den fremre veggen til venstre ventrikel, etc.

    Funksjonelle lidelser skyldes inflammatoriske og degenerative forandringer (fore med myokarditt, eksitasjon og asynkronisme av pulsen, hjertearytmier, etc..), lidelser i det autonome innervasjon av subvalvulær strukturer og psyko-følelsesmessige avvik.

    Hos ungdom kan dysfunksjon i venstre ventrikel være forårsaket av nedsatt blodgass, noe som skyldes fibromuskulær dysplasi av de små kranspulsårene og topografiske anomalier i den venstre omkretsflatorien.

    Prolapse kan forekomme på bakgrunn av elektrolyttforstyrrelser, som ledsages av interstitiell magnesiummangel (påvirker produksjonen av defekte kollagenfibroblaster i ventilbladene og er preget av alvorlige kliniske manifestasjoner).

    I de fleste tilfeller vurderes årsaken til ventilens forlengelse:

    • medfødt bindevevsmangel i mitralventilstrukturer;
    • mindre anatomiske anomalier av ventilapparatet;
    • svekket neurovegetativ regulering av mitralventilfunksjonen.

    Primær prolaps er et uavhengig arvelig syndrom, som har utviklet seg som følge av medfødte sykdommer i fibrillogenese (prosessen med produksjon av kollagenfibre). Det tilhører gruppen av isolerte anomalier som utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte bindevevssykdommer.

    Sekundær mitral ventil prolapse er sjelden, oppstår når:

    • Revmatisk lesjon av mitralventilen, som utvikler seg som følge av bakterielle infeksjoner (for meslinger, scarlet feber, angina av forskjellige typer, etc.).
    • Unormaliteter av Ebstein, som er en sjelden medfødt hjertefeil (1% av alle tilfeller).
    • Brudd på blodtilførselen til papillærmuskulaturen (forekommer i sjokk, aterosklerose i kranspulsårene, alvorlig anemi, abnormaliteter i venstre kranspulsår, koronar).
    • Elastisk pseudoksantom, som er en sjelden systemisk sykdom forbundet med skade på elastisk vev.
    • Marfan syndrom - en autosomal dominerende sykdom som tilhører gruppen av arvelige patologier av bindevev. Forårsaget av en mutasjon av et gen som koder for syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Avviker i forskjellig grad av symptomer.
    • Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sykdom i bindevevet, som er forbundet med en defekt i syntesen av type III kollagen. Avhengig av den spesifikke mutasjonen varierer alvorlighetsgraden av syndromet fra mild til livstruende.
    • Effekter av toksiner på fosteret i siste trimester av fosterutvikling.
    • Koronararteriesykdom, som er preget av absolutt eller relativ svekkelse av myokardial blodtilførsel som følge av koronararteriesykdom.
    • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sykdom preget av fortykning av veggen til venstre og noen ganger høyre ventrikel. Oftest er det asymmetrisk hypertrofi, ledsaget av lesjoner av interventricular septum. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er det kaotiske (unormale) arrangementet av myokardiale muskelfibre. I halvparten av tilfellene oppdages en endring i systolisk trykk i utløpskanalen i venstre ventrikel (i noen tilfeller av høyre ventrikel).
    • Atrial septal defekt. Det er den nest vanligste medfødte hjertesykdommen. Manifisert ved tilstedeværelsen av et hull i septumet, som skiller høyre og venstre atrium, noe som fører til uttømming av blod fra venstre til høyre (et uregelmessig fenomen der normal sirkulasjon forstyrres).
    • Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunksjon eller neurokirkulær dystoni). Dette sett av symptomer er en konsekvens av autonom dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet ved lidelser i det endokrine system og sentralnervesystemet, dårlig sirkulasjon, hjertesykdom, stress og psykiske lidelser. De første manifestasjonene observeres vanligvis i ungdomsår på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Kan være tilstede konstant eller forekomme bare i stressende situasjoner.
    • Brystskader mv

    patogenesen

    Foldene i mitralventilen er trelagede bindevevformasjoner som er festet til den fibromuskulære ringen og består av:

    • fibrøst lag (består av tett kollagen og strekker seg kontinuerlig inn i det tøffe akkordet);
    • svampete lag (består av en liten mengde kollagenfibre og et stort antall proteoglycaner, elastin og bindevevceller (danner forkanten av ventilen));
    • fibroelastisk lag.

    Normalt er ventiler i mitralventilen tynne, kompatible strukturer som beveger seg fritt under påvirkning av blod som strømmer gjennom åpningen av mitralventilen under diastolen eller under påvirkning av sammentrekning av mitralventilring og papillære muskler under systolen.

    Under diastolen åpner den venstre atrioventrikulære ventilen og aortakonene overlapper (blodinjeksjon i aorta blir forhindret), og under systolen lukkes mitralventilene langs den fortykkede delen av de atrioventrikulære ventiler.

    Det er individuelle trekk ved mitralventilens struktur, som er forbundet med en rekke strukturer i hele hjertet og er varianter av normen (for smale og lange hjerter er enkel konstruksjon av mitralventilen typisk og for kort og bred, komplisert).

    Med en enkel konstruksjon er den fibrøse ring tynn, med en liten omkrets (6-9 cm), det er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvorav opptil 10 sårkord strekker seg til ventiler. Akkord går nesten ikke gaffel og festes hovedsakelig til kantene på ventiler.

    En kompleks konstruksjon kjennetegnes av en stor omkrets av den fibrøse ringen (ca. 15 cm), 4-5 ventiler og fra 4 til 6 multihovedede papillære muskler. Tendon akkorder (fra 20 til 30) grener ut i en rekke tråder som er festet til kanten og kroppen av ventilene, så vel som til den fibrøse ring.

    Morfologiske endringer i mitralventil-prolaps er manifestert av spredning av slimhinne laget av ventilbladet. Fibrene i slimhinnet trer inn i det fibrøse laget og bryter med dens integritet (og dermed påvirker segmentene av ventilene som befinner seg mellom akkordene). Som et resultat bøyer ventiler på ventilen og under sokkelen til venstre ventrikel, dommekupolens bøyning mot venstre atrium.

    Mye sjeldnere forekommer kuppelformet bøyning av ventiler når akkorder forlenges eller med et svakt akkordapparat.

    I sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykkelse av den nedre overflaten av bukeventilen og den histologiske bevaring av dens indre lag mest karakteristiske.

    Prolapse av den fremre mitralventilen i både primær og sekundær form av patologi er mindre vanlig enn skade på bakre kusp.

    Morfologiske endringer i primær prolaps er en prosess for myxomatøs degenerasjon av mitral cusps. Myxomatøs degenerasjon har ingen tegn på betennelse og er en genetisk bestemt prosess for ødeleggelse og tap av den normale arkitektonikken til fibrillar kollagen og elastiske strukturer i bindevevet, som ledsages av akkumulering av syre mucopolysakkarider. Grunnlaget for utviklingen av denne degenerasjonen er en arvelig biokjemisk defekt i syntese av type III kollagen, noe som fører til en reduksjon i molekylær organisering av kollagenfibre.

    Fibrøslaget er hovedsakelig påvirket - dens tynning og diskontinuitet, samtidig fortykning av det løs svampete laget og nedgangen i ventilens mekaniske styrke blir observert.

    I noen tilfeller er myxomatøs degenerasjon ledsaget av strekking og brudd på senekordene, utvidelse av mitralringen og aorta rot, skade på aorta- og tricuspideventiler.

    Kontraktil funksjonen til venstre ventrikel i fravær av mitral insuffisiens endres ikke, men på grunn av vegetative forstyrrelser kan det forekomme hyperkinetisk hjertesyndrom (hjertelyd økes, systolisk utvisning observeres, tydelig pulsering av karoten arterier, moderat systolisk hypertensjon).

    I nærvær av mitral insuffisiens reduseres kontraktiliteten til myokardiet.

    Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages av borderline pulmonal hypertensjon, som mistenkes i nærvær av smerter i riktig hypokondrium under langvarig løping og idrett. Oppstår på grunn av:

    • høy vaskulær reaktivitet av den lille sirkelen;
    • hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsaker relativ hypervolemi i den lille sirkelen og nedsatt venøs utstrømning fra lungekarrene).

    Det er også en tendens til fysiologisk hypotensjon.

    Prognosen i løpet av borderline pulmonal hypertensjon er gunstig, men i nærvær av mitral insuffisiens, kan borderline pulmonal hypertensjon bli til høy lungehypertensjon.

    symptomer

    Symptomer på mitral ventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% av tilfellene er helt fraværende) til betydelig. Graden av symptomer avhenger av graden av bindevevshjerte dysplasi, tilstedeværelsen av autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

    Markører av bindevev dysplasi inkluderer:

    • nærsynthet;
    • flate føtter;
    • asthenisk kroppstype;
    • god vekst;
    • redusert ernæring;
    • dårlig muskelutvikling;
    • økt fleksibilitet av små ledd;
    • brudd på holdning.

    Klinisk kan mitral ventil prolaps hos barn manifestere seg:

    • Identifisert i tidlig alder tegn på dysplastisk utvikling av bindevevstrukturer i ligament- og muskuloskeletalsystemet (inkluderer hoftedysplasi, navlestreng og inguinal brokk).
    • Predisposisjon til forkjølelse (hyppig sår hals, kronisk tonsillitt).

    I fravær av subjektive symptomer oppdages ikke-spesifiserte symptomer på nevrokirkulatorisk dystoni hos 20-60% av pasientene i 82-100% tilfeller.

    De viktigste kliniske manifestasjoner av mitralventil prolaps er:

    • Hjertesyndrom, ledsaget av vegetative manifestasjoner (perioder med smerte i hjerteområdet, som ikke er forbundet med endringer i hjertearbeidet, som oppstår under følelsesmessig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og karakter, ligner angina).
    • Palpitasjoner og forstyrrelser i hjertet (observert i 16-79% av tilfellene). Subjektiv følelse takykardi (rask hjerterytme), "avbrudd", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaket av angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest er sinus takykardi, paroksysmal og ikke-paroksysmal supraventrikulær takykardi, supraventrikulær og ventrikulær ekstrasystol oppdaget, sjeldnere sinus bradykardi, parasitt, atrieflimmer og atrieflimmer, WPW syndrom detekteres. Ventrikulære arytmier i de fleste tilfeller utgjør ikke en trussel mot livet.
    • Hyperventilasjonssyndrom (et brudd på systemet for åndedrettsvern).
    • Vegetative kriser (panikkanfall), som er paroksysmale tilstander av ikke-epileptisk natur, og preges av polymorfe vegetative lidelser. Oppstår spontant eller situasjonelt, ikke forbundet med en trussel mot livet eller sterk fysisk anstrengelse.
    • Synkopale tilstander (plutselig kortvarig tap av bevissthet, ledsaget av tap av muskel tone).
    • Termoregulasjonsforstyrrelser.

    I 32-98% av pasientene er smerte i venstre side av brystet (kardialgi) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det oppstår spontant, kan være assosiert med overarbeid og stress, stoppes ved å ta valocordin, Corvalol, validol eller passerer alene. Forutsigbart provosert av dysfunksjon av det autonome nervesystemet.

    Kliniske symptomer på mitralventil prolaps (kvalme, følelse av koma i halsen, økt svette, synkopale tilstander og kriser) er vanligere hos kvinner.

    Hos 51-76% av pasientene oppdages periodisk tilbakevendende hodepine, som ligner spennings hodepine. Begge halvdelene av hodet påvirkes, smerten utløses av endringer i vær og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrene smerter.

    I de fleste tilfeller er det ingen sammenheng mellom observert dyspné, tretthet og svakhet og alvorlighetsgrad av hemodynamiske forstyrrelser og treningstoleranse. Disse symptomene er ikke forbundet med skjelettdeformiteter (av psykoneurotisk opprinnelse).

    Kortpustethet kan være iatrogen i naturen eller kan være forbundet med hyperventilasjonssyndrom (det er ingen endringer i lungene).

    I 20-28% observeres en forlengelse av QT-intervallet. Vanligvis er det asymptomatisk, men hvis forlengelsen av mitralventilen hos barn ledsages av et syndrom med forlenget QT-intervall og besvimelse, er det nødvendig å bestemme sannsynligheten for å utvikle livstruende arytmier.

    Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

    • isolerte klikk (klikk) som ikke er forbundet med utvisning av blod ved venstre ventrikel og detekteres i løpet av perioden med mesosystoler eller sen systole;
    • en kombinasjon av klikk med sen systolisk støy;
    • isolerte sent systoliske murmurs;
    • holosystolisk støy.

    Opprinnelsen til isolerte systoliske klikk er forbundet med en overstretching av akkordene med maksimal avbøyning av mitralventilene i kaviteten i venstre atrium og det plutselige utspringet av de atrioventrikulære cusps.

    • være singel og flere;
    • hør konstant eller forbigående;
    • Endre intensiteten når du endrer kroppens posisjon (øk i vertikal stilling og svek eller forsvinner i utsatt stilling).

    Klikk blir vanligvis hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfeller holdes de ikke over hjertets grenser, de overstiger ikke den andre hjertetonen i volum.

    Hos pasienter med mitralventil prolaps øker utskillelsen av katecholaminer (adrenalin- og noradrenalinfraksjoner), og topplignende økninger blir observert i løpet av dagen, og om natten reduseres produksjonen av katecholaminer.

    Ofte er det depressive tilstander, sisteopatier, hypokondriakopplevelser, asthenisk symptomkompleks (intoleranse av sterkt lys, høye lyder, økt distraherbarhet).

    Mitral ventil prolaps hos gravide kvinner

    Mitral ventil prolapse er en vanlig patologi i hjertet, som oppdages under den obligatoriske undersøkelsen av gravide kvinner.

    Forlengelsen av mitralventilen 1 grader under svangerskapet er gunstig og kan reduseres, siden i løpet av denne perioden øker hjerteutgangen og perifer vaskulær motstand reduseres. I dette tilfellet oppdager gravid kvinner oftere hjertearytmier (paroksysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 oppstår fødsel naturlig.

    Med mitral ventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolapse, bør den forventende mor bli observert av en kardiolog i hele svangerskapet perioden.

    Narkotikabehandling utføres kun i unntakstilfeller (moderat eller alvorlig med høy sannsynlighet for arytmier og hemodynamiske lidelser).

    En kvinne med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

    • unngå langvarig eksponering for varme eller kulde, er ikke i et tett rom i lang tid;
    • ikke føre en stillesittende livsstil (langvarig sitteposisjon fører til stagnasjon av blod i bekkenet);
    • hvil i en liggende stilling.

    diagnostikk

    Diagnose av mitralventil prolaps inkluderer:

    • Studien av sykdommens historie og slektshistorie.
    • Auscultation (listening) av hjertet, som lar deg identifisere systolisk klikk (klikk) og sen systolisk murmur. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av systoliske klikk, blir lytting utført i stående stilling etter litt fysisk anstrengelse (hekling). Hos voksne pasienter er det mulig å gjennomføre en test med innånding av amylnitritt.
    • Ekkokardiografi er den viktigste diagnostiske metoden som gjør det mulig å oppdage forlengelsen av ventilene (kun den langsgående langsgående posisjonen brukes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden av oppblåsing og tilstedeværelsen av myxomatøse endringer i ventilbladene. I 10% av tilfellene er det mulig å oppdage mitralventil prolaps hos pasienter som ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et bestemt ekkokardiografisk tegn er en sagging av bladet i midten, enden eller gjennom systolen inn i hulrommet til venstreatrium. Dybden av sagging er for tiden ikke spesifikt tatt i betraktning (det er ingen direkte avhengighet av tilstedeværelsen eller alvorlighetsgrad av graden av regurgitasjon og karakteren av hjerterytmeforstyrrelsen). I vårt land fortsetter mange leger å fokusere på 1980-klassifiseringen, som deler mitralventilens prolaps i grader, avhengig av dybden av prolaps.
    • Elektrokardiografi, som lar deg identifisere endringer i den endelige delen av det ventrikulære komplekset, hjertearytmier og ledning.
    • Røntgen, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mitralregurgitasjon (i fravær, det er ingen utvidelse av skyggen av hjertet og dets individuelle kamre).
    • Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fenomenene av mitralventilen, forløper under auskultasjon (den grafiske metoden for opptak erstatter ikke den sensoriske oppfatningen av lydvibrasjoner med øret, så auskultasjon foretrekkes). I noen tilfeller blir fonokardiografi brukt til å analysere strukturen av faseindikatorer for systole.

    Siden isolerte systoliske klikk ikke er et spesifikt auskultativt tegn på mitralventil prolaps (observert med interatriale eller interventrikulære septal aneurysmer, tricuspidventil prolaps og pleuropericardial vedheft), er differensialdiagnose nødvendig.

    Senest systoliske cliques blir bedre hørt i utsatt stilling på venstre side, forsterket under Valsalva-manøveren. Naturen til systolisk støy under dyp pusting kan endres, tydeligst avslørt etter trening i oppreist stilling.

    Isolert sen systolisk murmur observeres i ca 15% av tilfellene, høres ved hjertepunktet og utføres i okselområdet. Det fortsetter opp til den andre tonen, det preges av et grovt, "skrapende" tegn, bedre definert liggende på venstre side. Det er ikke et patognomonisk tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv lesjon i venstre ventrikel).

    Golosistolisk støy, som i noen tilfeller forekommer under primær prolaps, er bevis på mitralregurgitasjon (utført i axillærområdet, opptar hele systolen og forblir nesten uendret når kroppsposisjonen endres, øker med Valsalva-manøveren).

    De valgfrie manifestasjonene er "squeaks" på grunn av vibrasjonen av akkord- eller cusp-delen (oftest hørt med en kombinasjon av systoliske klikk med lyd enn med isolerte klikk).

    I barndommen og ungdommen kan en mitralventil prolaps høres som den tredje tonen i fasen med rask fylling av venstre ventrikel, men denne tonen har ingen diagnostisk verdi (i magre barn kan det høres i fravær av patologi).

    behandling

    Behandling av mitralventil prolaps avhenger av alvorlighetsgraden av patologien.

    Forlengelse av mitralventilen 1 grad i fravær av subjektive klager trenger ikke behandling. Det er ingen begrensninger på klasser, men det anbefales ikke å spille sport profesjonelt. Siden forlengelse av mitralventilen 1 grad med opphissning ikke forårsaker patologiske endringer i blodsirkulasjonen, er det i motsetning til denne graden av patologi kun vektløfting og øvelser på effektsimulatorer kontraindisert.

    Forlengelse av mitralventilen 2 grader kan ledsages av kliniske manifestasjoner, derfor er det mulig å bruke symptomatisk medisinsk behandling. Fysisk utdanning og sport er tillatt, men kardiologen velger den optimale belastningen for pasienten under konsultasjonen.

    Forlengelse av mitralventilen 2 grader med regurgitering av 2 grader krever regelmessig overvåkning, og i nærvær av tegn på sirkulasjonsfeil, arytmier og tilfeller av synkopioptilstander - ved individuelt utvalgt behandling.

    Grad 3-mitralventilen manifesteres ved alvorlige endringer i hjerteoppbygningen (utvidelse av venstre atriell hulrom, fortykkelse av ventrikulære vegger, utseende av unormale forandringer i sirkulasjonssystemet), som fører til myralventilinsuffisiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne graden av patologi krever kirurgisk inngrep - lukking av ventilblad eller proteser. Sport er kontraindisert - i stedet for fysisk utdanning anbefales pasienter å bruke spesielle treningsøvelser valgt av legen av fysioterapi.

    For symptomatisk behandling av pasienter med mitralventil prolaps, er følgende legemidler foreskrevet:

    • vitaminer i gruppe B, PP;
    • i tilfelle takykardi, beta-adrenerge blokkere (atenolol, propranolol, etc.), som eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen av kollagen;
    • i tilfelle kliniske manifestasjoner av vaskulær dystoni, adaptagenser (preparater av Eleutherococcus, ginseng, etc.) og preparater som inneholder magnesium (Magne-B6, etc.).

    Under behandling brukes psykoterapi metoder, som reduserer emosjonell spenning og eliminerer manifestasjon av symptomer på patologi. Det anbefales å ta beroligende infusjoner (infusjon av morwort, valerianrot, hagtorn).

    Ved vegetative-dystonsykdommer brukes akupunktur og vannprosedyrer.

    Alle pasienter med tilstedeværelse av mitral ventil prolaps anbefales:

    • gi opp alkohol og tobakk;
    • regelmessig, minst en halv time om dagen, engasjere seg i fysisk aktivitet, begrenser overdreven trening;
    • observere søvnmønstre.

    En mitral ventil prolapse identifisert i et barn kan forsvinne med alderen alene.

    Mitral ventil prolapse og sport er kompatibel hvis pasienten mangler:

    • episoder av bevisstløshet;
    • plutselige og vedvarende hjertearytmier (bestemt ved daglig overvåkning av EKG);
    • mitral regurgitasjon (bestemt av resultatene av ultralyd av hjertet med Doppler);
    • redusert kontraktilitet i hjertet (bestemt av ultralyd av hjertet);
    • tidligere overført tromboembolisme;
    • familiehistorie av plutselig død blant slektninger med diagnostisert mitral ventil prolapse.

    Egnethet for militærtjeneste i nærvær av prolaps er ikke avhengig av grad av bøyning av ventiler, men på funksjonen til ventilapparatet, det vil si mengden blod som ventilen passerer tilbake til venstreatrium. Unge mennesker blir tatt til hæren med mitralventil prolaps på 1-2 grader uten å returnere blod eller med 1 graders oppblåsning. Army service er kontraindisert ved prolapse 2 grader med opphisselse høyere enn 2. grad eller i nærvær av nedsatt konduktivitet og arytmi.

    I Tillegg Lese Om Fartøy

    MR eller EEG - hvilken type forskning er bedre

    Før det ble diagnostisert med hjernesykdom, trodde mange flere ganger at det ville være bedre og mer nøyaktig å identifisere patologiske endringer i dette organet.

    Hva viser en fullstendig blodtelling: transkripsjon, normal

    Fullstendig blodtall er kanskje den vanligste metoden for laboratoriediagnose. I det moderne siviliserte samfunn er det praktisk talt ingen person som ikke må gjentatte ganger donere blod for en generell analyse.

    øket senkning

    En blodprøve for ESR-erytrocytt sedimenteringshastighet er obligatorisk i prosessen med å utføre den første diagnosen.Denne studien hjelper bare med å bestemme det videre forløpet av medisinsk handling.

    Segmenterte nøytrofiler senket

    For å bestemme kroppens generelle tilstand, foreskrives en blodprøve, hvorved det kan bestemmes om det er sykdom eller ikke. Hvis for eksempel segmenterte nøytrofiler er redusert, indikerer dette forekomsten av infeksjon i kroppen.

    Hjerte vasodilatorer

    Forstyrrelse av blodmikrosirkulasjonen i hjernen er en alvorlig avvik, som kan skyldes vaskulære sykdommer, negative miljøforhold og en rekke andre faktorer.Under deres innflytelse skjer en gradvis innsnevring av blodkarets lumen, kolesterolplakkene dannes på veggene, de mister deres elastisitet og blir derfor skjøre.

    Demyeliniserende sykdommer i nervesystemet og hjernen

    Et stort antall sykdommer, som skyldes skade på membranene av myelinfibrene i nerver, kalles demyeliniserende sykdom i hjernen.Denne prosessen er forbundet med mange grunner: det kan være virus, infeksjoner og allergiske reaksjoner i kroppen.