Den høye frekvensen av endringer i nyrene i hypertensjon, særlig i sen fase, gjør at oppmerksomheten til nyrenefaktoren i hypertensjon er tydelig.

Det er naturlig først og fremst å avklare spørsmålet om (og i så fall hvor ofte) det oppstår ved behandling av hypertensjon, et hinder for blodstrømmen i nyrene gjennom deres arterier. Vi kan snakke om innsnevring av disse arteriene på grunnlag av atherosklerose eller endarteritt, så vel som deres trombose. Slike endringer kan være en klinisk analog av renal arterie stenose, som i forsøket fører til utvikling av arteriell hypertensjon.

Aterosklerose påvirker absolutt de viktigste nyrearteriene. Aterosklerotiske forandringer finnes vanligvis i området av munnene av de viktigste nyrearteriene, dvs. på stedet for uttømming fra aorta. Aterosklerotiske plakk i åpningene til de viktigste nyrearteriene kan selvsagt begrense deres lumen. I tillegg skjer aterosklerotiske forandringer på stedet for deling av hovednærarterien i første rekkefaser som kommer inn i nyrene. de kan selvsagt også begrense det vaskulære lumen og føre til en reduksjon i blodtilførselen til nyrene. Aterosklerotiske endringer i nyrearteriene kan være bilaterale og ensidige. Opptrer atherosklerotisk innsnevring av nyrene i nyrene i hypertensjon? Jo, det er. Men for å gjenkjenne deres årsak til høyt blodtrykk i egnede tilfeller er det nødvendig å fastslå tilstedeværelse eller fravær av nyrene arteriosklerose. Som riktig påpekt av GF Lang, bare i de tilfeller hvor den aterosklerotiske innsnevring av nyrearteriene ikke er ledsaget av utvikling av den relevante (ischemisk) nyre arteriosklerose, kan vi anta at denne restriksjonen var årsaken til hypertensjon. Det er kjent at i eksperimentell hypertensjon forårsaket av innsnevring av nyrene i nyrene i hypertonisk sykdom, observeres ikke arteriole-sklerotiske forandringer i nyrene, mens de vanligvis finnes i andre organer; Tross alt, på grunn av innsnevring av nyrene, blir arteriolene av nyrene ikke utsatt for økt trykk; Derfor er en av de betydelige faktorene som bidrar til arteriolosklerose fraværende.

Hvis hypertensjon har aterosklerose hos de viktigste nyrearteriene, er det bare i isolerte tilfeller at det ikke finnes noen nyrene arteriosklerose fenomener; I de fleste tilfeller kombineres aterosklerose hos de viktigste nyrearteriene med uttalt arteriolosklerose (hyalinose, arteriolonekrose) hos nyrene. I slike tilfeller må det selvsagt antas at aterosklerotisk innsnevring av nyrene i nyrene allerede har utviklet seg under hypertensjonen, som hadde tid til å forårsake nyrearteriolosklerose før innsnevringen av de store nyrene.

Som med koronar og cerebrale arterier, er det all grunn til å tro at hypertensjon bidrar til en raskere og intensiv utvikling av aterosklerose hos de viktigste nyrearteriene.

Det ble også gitt oppmerksomhet til individuelle funn i hypertensive tilstander av aneurysmer av de viktigste nyrearteriene eller aneurysmene i abdominal aorta nær det sted hvor nyrene har strømmet fra den, etterfulgt av stenose eller klemme.

Deteksjon av trombose og emboli i hovednærarteriene i tilfelle av hypertensjon er svært demonstrerende. B

Dataene som presenteres er av interesse fra synspunktet av patogenesen av nyrehypertensjon. De demonstrerer den viktige rollen som nyre-iskemi i utviklingen av økt blodtrykk. Men de er ikke direkte knyttet til spørsmålet om opprinnelsen til hypertensjon. I det overveldende flertallet av tilfeller hos pasienter med hypertensiv sykdom ved obduksjonen, finnes det ingen innsnevring av lumen av de store nyrene.

Både trombose og andre ulike former for innsnevring av de store nyrene er mer vanlig i malign eller hurtig progressiv hypertensjon i ung alder. Derfor, når man fastslår de mulige årsakene til rask progressiv hypertensjon hos unge, må disse endringene som svekker blodtilførselen til nyrene vurderes.

Oppmerksomheten ble også betalt til egenskapene til de store arteriene av nyrene i hypertensiv sykdom; deres større enn normalt, lengden utlading av aorta ved en mer spiss vinkel ved en skarp bøyning av arteriene, spesielt i området av deres inntrengning i nyrevevet, for medfødt innsnevring av lumen (liten størrelse), medfødt atresi av en av dem.

Med stor flid ble alle disse funnene samlet av amerikanske forfattere, som forsøkte å styrke Goldblatt-teorien i klinikken.

Det er en svært omfattende serie rapporter om ulike typer forandringer i nyrene, nyrene, barkene og urinveiene, noen medfødte, noen som er oppnådd, noe som ofte finnes hos pasienter som lider av hypertensjon når de blir diagnostisert som hypertensive.

De hyppigste endringene i nyrene i hypertensjon er endringer i nyrene. De forekommer i form eller arteriologinalinoza eller arteriolonekrose. Hyalinose av nyrearteriene i hypertensjon oppstår ved obduksjon så naturlig at det lenge har vært ansett som årsaken til hypertensjon. Det ble antatt at bare i sjeldne tilfeller av alvorlig hypertensjon var arteriolosklerotiske forandringer i nyrene i hypertensjon fraværende.

De innledende stadier av utviklingen av nyre arteriologia og ble undersøkt, og hyperplastiske endringer i arteriolevegger ble funnet å foregå for hyalinavsetning. Denne første fasen av endringer i arteriolene bør betraktes som funksjonelle, avhengig av svingninger i blodtrykk, vaskulær tone, og først etter det skjer prosessen med infiltrering av vaskulære vegger med proteinmasser.

Arteriologicheskie nyrehypertensjon i løpet av små arterier av nyrene, som strekker seg fra de distale interlobulære arteriene, inkludert vasa afferentia, og strekker seg til de glomerulære kapillærene. Etter hvert som hypertensiv sykdom utvikler seg, blir hyalinose av nyrene arterioler vanligere, selv om det utvilsomt utvikler sakte.

En annen type arteriole lesjon - renal arteriolonekrose i hypertensiv sykdom - er karakteristisk for en raskere progressiv ("ondartet") form for hypertensjon. Det er lokalisert på de samme stedene som hyalinose, men det oppfanger glomeruli oftere. "Fibrinoid nekrose" av arteriolevegger fører til reaktive forandringer i det omkringliggende vevet, i karvegveggen, ligner de karakteristiske for betennelse. Derfor snakker de om arteritt (endarteritt, periarteritt). Forutsetninger om den infeksjonstoksiske eller allergiske karakteren av arteriolonekrose ble gjentatte ganger gjort. Senere i etiologien og patogenesen arteriolonecrosis som glomerulonefritt, begynte å legge stor vekt allergisk faktor fordi blant glomerulonefritt, Polyarteritt nodosa renal vaskulær og nyre arteriolonecrosis likheter ble funnet, og noen ganger nært forhold.

Som nevnt ovenfor er årsaken til arteriolonekrose plasmablødning, slikke arterioleveggene med blodprotein. Det er vanskelig å bedømme hvor mye dette proteinet, som infiltrerer veggene i fartøyet, virker som et allergen, sensibiliserende og forårsaker en hyperergisk reaksjon. I alle fall er det neppe nødvendig å involvere noen eksogene toksiske stoffer for å forklare arteriolonekrose. Det er mer korrekt å tro at plasma-soaking og den neste arteriolonekrose er et resultat av en funksjonsfeil i vaskulære vegger som skyldes angiospasmen eller innsnevring av vaskulærsengen.

Både med hyalinose av arterioler og med arteriolonekrose, blir endringer observert av glomeruli. Av spesiell betydning i utviklingen av endringer er innsnevring av lumen av de ledende arterier. Det er en fortykkelse av veggene i glomerulusens kapillærer, og deretter blokkering: glomeruli gjennomgår hyalinose, nekrose, cicatricial wrinkling. Med arteriologier, blir det vanligvis bare et lite antall glomeruli påvirket, med arteriolonekrose, mye mer. Glomeruli påvirkes ofte av trombose av arteriolene; Samtidig observeres blødninger i kapselen Shumlyansky - Bowman. De resterende upåvirket glomeruli er ofte hypertrophied.

Fra nederlaget av glomeruli kan konsekvent gjennomgå atrofi av de tilsvarende rørene. Hvis endringene er avhengige av mangel på blodtilførsel (siden blod går inn i tubulene gjennom karene som strekker seg fra glomeruli), er noen av rørene i nærheten av de normale glomeruli hypertrophied. Endringer i glomeruli og tubuli i hypertensive nephrosclerose forekommer sent og bare i et mindre antall tilfeller.

Oppdagelsen i nyrene til et spesielt cellulært system som produserer renin er ekstremt viktig for å forstå arten av forbindelsen mellom endringer i nyrene og hypertensiv sykdom: Dette er nyrene celleapparatet først beskrevet av Goormaghtigh. Renin finnes i nyrene i disse periocupallarcellene. Antallet av disse cellene i noen former for hypertensjon økes, og innholdet av renin i dem økes. Dette observeres i mer alvorlige former for hypertensiv sykdom.

Nephrosclerosis som resultat av arteriolonekrose og arteriologi-Alynosis kalles også primær rynket nyre. Den "primære" begrepet er selvsagt helt uforenlig med den moderne forståelsen av denne prosessens natur (i den forstand at forholdet mellom nyrene endrer seg til hypertensiv sykdom selv).

Med hensyn til utseende og størrelse av arteriolosklerotiske nyrer i hypertensjon, er de forskjellige i forskjellige tilfeller. Noen ganger ved åpningen av nyre er ikke bare ikke redusert, men heller enda forstørret, med en glatt overflate. Dette observeres enten med de mest innledende former for nyreskifte, eller med en raskt fremgangende sykdom, når cicatricial endringer ennå ikke er utviklet. Vanligvis reduseres nyrene med høyt blodtrykk, med en granulær og noen ganger humpete overflate som følge av arrdannelse.

Nyresykdom og hypertensjon

Hypertensjon er den vanligste kardiovaskulære sykdommen. Ifølge statistikken er 10% av pasientene diagnostisert med nyrehypertensjon, som oppstår på grunn av sykdommer i organet som er ansvarlig for å filtrere blodet og fjerne væske. Denne tilstanden er ikke lett å diagnostisere, det er vanskelig i 25% av tilfellene og fører til alvorlige konsekvenser. Derfor er det nødvendig å ta en nærmere titt på sykdommens spesifikke forhold, særlig anerkjennelse og terapi.

Hva er nyrehypertensjon?

Dette er en økning i trykk på grunn av funksjonsfeil i nyrene, og dermed en nedbryting av blodsirkulasjonsreguleringsfunksjonen. Slike hypertensjon kalles også sekundær, siden en økning i trykk i dette tilfellet er et symptom på en annen sykdom, og ikke en selvstendig prosess, som er karakteristisk for diagnosen hypertensjon. Oftest, eldre og unge menn lider av denne sykdommen på grunn av deres større kroppsmasse og følgelig et større volum av karet. Ved gjenopptakelse av nyrefunksjonen, går blodtrykket tilbake til normal.

Varianter av sykdommen

Renal form av hypertensjon er delt inn i 3 grupper:

  • Renoparenchymale sykdommer med involvering i membranprosessen, som regulerer væskestrømmen. Konsekvensen av parenchymens nederlag er ødem, protein i blodet, urin på grunn av omvendt blodstrøm. Denne kategorien inkluderer diabetes, nyrestein, pyelonefrit, glomerulonefrit, systemiske sykdommer (som lupus erythematosus, sklerodermi), medfødte mangler i strukturen, nebulær tuberkulose.
  • Renovaskulær patologi - er preget av en innsnevring av lumen på ett eller flere kar med 75%. Det er mindre vanlig, men fører til en mer alvorlig kurs. Årsakene til slike forstyrrelser: aterosklerose (spesielt hos eldre mennesker), klemming av blodkar (hematom, cyste), uregelmessighet i utviklingen. Ved behandling av denne gruppen av sykdommer, er de antihypertensive stoffene ineffektive.
  • Blandt hypertensjonssyndrom skyldes skade på parenchyma og kar. Lignende endringer kan oppstå i sykdommer i nyrene: nefroptose, svulster, cyster.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker og patogenese

Hypertensjon og nyrer - det er en gjensidig sammenheng mellom dem: På grunn av økt trykk er nyrfunksjonen forstyrret, og på den annen side fører patologien til dette organet til arteriell hypertensjon. Nyresykdom er forårsaket av 3 mekanismer:

  • Økt blodgass fører til nedsatt filtrering, akkumulering av vann og natriumioner. På grunn av dette produseres et hormon aktivt som fremmer absorpsjonen av natrium, forårsaker hypertonicitet av karene på grunn av hevelse av veggene. Det vil si at trykket stiger på grunn av en økning i mengden væske utenfor cellen og hevelse av arterievegg.
  • På grunn av nyresvikt, frigjøres et antall biologisk aktive stoffer: renin utskilles i større volum på grunn av vasokonstriksjon og danner angiotensin-II i samspill med proteinet. Det i seg selv øker tonen i blodkarene, og øker også produksjonen av aldosteron, noe som øker absorpsjonen av natrium og derved forverrer hevelsen av arteriene.
  • Depresjonsfunksjonen til orgelet lider - Tilførselen av hormoner som reduserer blodtrykket ved å fjerne natrium fra muskler i blodkarene depletteres over tid og det konsekvent høye trykket blir normen.

Årsaker til økt trykk forbundet med nyrene korrelerer med typene av den beskrevne patologi, som presenteres i tabellen:

Nedsatt nyrefunksjon i hypertensjon

Nyrene er et av de viktigste målorganene som er negativt påvirket av hypertensjon.

Eksperter kom til den konklusjonen at sykdommene i nyrene, som observeres i hypertensjon, vanligvis er resultatet av sykdommen, og ikke årsaken. Svært ofte, med langvarig hypertensjon, utvikler nephrosclerose (spredning av bindevev i nyrene), som virker som årsak til 10-20% av tilfeller av nyresvikt og i henhold til indikasjoner på dialyse.
Funksjoner av nyreskade i alle typer hypertensjon har blitt studert aktivt i ganske lang tid. Den spesifikke arten av lesjonene i intrarenal-karene er i stor grad avhengig av graden av hypertensjon og pasientens alder. En av de viktigste forandringene som utvikler seg i nyrene, under påvirkning av hypertensjon, er hyperplastisk elastisk aterosklerose. I tillegg er nyrene glomeruli skadet, hvor blodet avgiftes og urinen dannes. Ødeleggelsen av nyreglomeruli i hypertensjon utvikles på grunn av en innsnevring av nyre blodkar og utilstrekkelig blodtilførsel til visse deler av orgelet. Samtidig blir normalt fungerende glomeruli utsatt for økt belastning, noe som igjen kan forårsake skade.
Tilfeller av åpenbar nyreskade hos pasienter med hypertensjon forekommer ikke veldig ofte. Det har imidlertid vist seg at hypertensjon er en åpenbar faktor i utviklingen av det siste stadiet av nyresykdom. Vanligvis er hypertensjon en hyppig komplikasjon av noen nyresykdom, som i siste fase kan forvandle seg til nephrosclerose.
I henhold til forskningsdata, hos pasienter med hypertensjon, reduseres nyreblodstrømmen sammenlignet med normale verdier. Samtidig er det et omvendt forhold mellom nivået av blodtrykk og renal blodstrøm. Med alderen observeres en kraftig reduksjon i nyreblodstrøm hos pasienter som lider av hypertensjon enn hos personer med normalt blodtrykk. Dette skyldes det faktum at i hypertensjon er det en betydelig innsnevring av blodkarene.
Med hensyn til effekten på nyrene med legemidler som brukes til å behandle hypertensjon, er nyresvikt observert i hypertensjon i stor grad knyttet til alvorlighetsgraden av hypertensjon, og ikke til terapien. Den alvorligste forringelsen av nyrefunksjonen utvikles vanligvis i alvorlige former for hypertensjon, særlig hos eldre, og hos pasienter som allerede hadde visse nyresykdommer.
Virkningen av tiaziddiuretika, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere tatt med hypertensjon, selv om den er forskjellig, er generelt gunstig hvis blodtrykket stabiliseres på et normalt nivå. Disse stoffene bidrar til utvidelsen av nyrene blodkarene, og i noen tilfeller en økning i nyreblodstrømmen.
Eksperter basert på dataene som ble oppnådd i løpet av forskningen, gjorde en antagelse om eksistensen av to grupper av pasienter med hypertensjon, mot bakgrunnen der det er nedsatt nyrefunksjon. En gruppe, betydelig større i antall, består av pasienter der nyrene blodkar er innsnevret og nyreblodstrømmen reduseres, mens den andre gruppen dannes av pasienter som tvert imot har økt nyreblodstrømmen. Det er åpenbart at sannsynligheten for eksistensen av slike forskjeller betydelig kompliserer valget av den riktige behandlingen.
Forekomsten av nyresvikt i hypertensjon forekommer mye sjeldnere enn hos andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Når det gjelder legemidler som brukes til å behandle hypertensjon, har noen forskere antydet at disse legemidlene har en liten beskyttende effekt på nyrene i 2-10 år. Imidlertid finnes det andre data, nemlig at ved intensiv behandling av hypertensjon, i noen tilfeller kan reverseringsprosessen bli observert selv i nærvær av manifestasjoner av nephrosclerose.
Arteriell hypertensjon bidrar til utviklingen av kronisk nyresvikt, uavhengig av årsakene til nyreskade. Normalisering av blodtrykk reduserer utviklingen av nyresvikt. Kontrollen av blodtrykk i diabetisk nefropati er spesielt viktig.
Reduksjon av proteinuri - proteininnholdet i urinen - fremmes av ACE-hemmere og alfa-blokkere. For å normalisere blodtrykket i nyreskader, brukes kombinasjonsterapi ofte, der i tillegg til legemidler fra de ovennevnte gruppene, blir vanndrivende vanligvis tilsatt (dersom det oppstår forstyrrelse i den nitrogen-utskillende nyrefunksjonen, et sløyfedrivende middel) og en kalsiumkanalblokker.
For å forhindre utviklingen av kardiovaskulære komplikasjoner hos hypertensive pasienter med nyreskade, spesielt mot bakgrunnen av diabetes mellitus, brukes kompleks terapi, inkludert antihypertensive stoffer, statiner, antiplateletmidler etc.

Nyresvikt


Nyresvikt er en nyresvikt som fører til en forstyrrelse av metabolske prosesser.
Det er akutt og kronisk nyresvikt.


Akutt nyresvikt kan utvikle seg på grunn av ulike årsaker, nemlig:

  • sjokk;
  • forgiftning med noen giftstoffer (kvikksølv, arsen, soppgift osv.);
  • effekter på nyrer av visse stoffer;


De viktigste symptomene på akutt nyresvikt er:

  • reduksjon i daglig urinutskillelse;
  • krenkelse av kardiovaskulær aktivitet
  • anemi,
  • kvalme, oppkast;
  • tap av appetitt;
  • kortpustethet;
  • døsighet;
  • hemming av bevissthet;
  • muskeltrakt, etc.


Vanligvis er endringer i nyrene ved akutt nyresvikt reversibel, og nyrefunksjonen er delvis eller fullstendig gjenopprettet innen 2 uker, noen ganger 1-2 måneder.
Behandling av akutt nyresvikt er primært rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, samt normalisering av metabolske prosesser. Hemodialyse kan brukes, så vel som andre metoder for eksternal blodrensing. Perioden der med riktig behandling kommer utvinning, er 3-12 måneder.


Kronisk nyresvikt kan utvikle seg på grunn av:

  • kronisk nyresykdom som varer 2-10 år;
  • brudd på åpenhet i urinveiene;
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet (arteriell hypertensjon);
  • endokrine sykdommer, etc. Kronisk nyresvikt ledsages av:
  • svakhet;
  • søvnforstyrrelser;
  • kløe;
  • dyspepsi;
  • anemi,
  • hypertensjon;
  • elektrolyttforstyrrelser. Senere utvikle:
  • polyuria, vekslende oliguri;
  • polyneuritis;
  • azotemi (overskytende blodnivåer av protein metabolisme produkter);
  • uremi (selvforgiftning av kroppen på grunn av akkumulering av giftige metabolske produkter).

Ved begynnelsen av sykdommen vises pasienter med diett med et begrenset innhold av proteiner og natrium. Legemidlene er foreskrevet antihypertensive stoffer, anabole hormoner, etc. Med sykdomsprogresjonen strammes dietten og det tas tiltak for å opprettholde blodets naturlige elektrolytkomposisjon.
Ved kronisk nyresvikt i den terminale fasen av sykdommen i fravær av kontraindikasjoner er hemodialyse mye brukt. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig - nyretransplantasjon.

nefrosklerose


Nephrosclerosis ("rynket nyre") er en vanlig kronisk sykdom i de elastiske og muskulære elastiske arteriene (aorta, hjerte, hjerne, etc.) med dannelse av kolesterolavsetninger (atheromatøse plakk) i den indre foringen av arterien.
Avhengig av årsakene til sykdommen, er primær og sekundær nephrosclerose isolert. Årsakene til primær nefrosclerose er nyresklerlidelser som utvikler seg i hypertensjon, aterosklerose, etter et nyreinfarkt, i kronisk venøs overflod, og også på grunn av patologiske aldersrelaterte forandringer hos eldre og senile alder.


Årsakene til sekundær nephrosclerose kan være:

  • pyelonefritt;
  • nyre tuberkulose;
  • glomerulonefritt;
  • nephrolithiasis (nyresykdom);
  • amyloidose;
  • diabetes mellitus;
  • syfilis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • nyre skader (inkludert gjentatt nyrekirurgi);
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • alvorlig nefropati gravid.


Langvarig bruk av en rekke stoffer kan også bidra til utvikling av nefrosclerose - disse er sulfonamider, noen antibiotika og antiinflammatoriske legemidler.
Et av de karakteristiske tegnene på nephrosclerosis er arteriell hypertensjon, spesielt en økning i diastolisk trykk.

Ytterligere manifestasjoner av nefrosclerose er:

  • polyuri;
  • nocturia (økt urinering om natten);
  • proteinuri;
  • hematuri (utseende av blod i urinen);
  • nefrotisk syndrom med utvikling av alvorlig nyresvikt, etc.


Når nephrosclerose oppstår nyre-komprimering, reduseres de i størrelse, deres overflate blir ujevn. Endringer i overflaten av nyrene varierer avhengig av årsakene til nephrosclerose. Så med arteriell hypertensjon og glomerulonephritis preget av finkornet struktur.
Avhengig av om begge er berørt eller en nyre, kan nephrosclerose være bilateral eller ensidig. Unilateral nefrosclerose utvikler seg med nyresykdom, forskjellige avvik i nyrene og urinveiene. Det bør bemerkes at ensidig nephrosclerose ofte blir bilateral. Som et resultat av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i nyrene, kan både ensidig og bilateral nephrosclerose forekomme.
Arteriolosklerotiske nyreendringer som oppstod ved hypertensjon ble isolert i en uavhengig form for patologi i 1914 av tyske leger F. Folgard og K. Farom, som også foreslo å skille mellom enkel nyresclerose observert i godartet form av hypertensjon og dens hurtigflytende form som oppstår når ondartet hypertensjon.
Avhengig av karakteristikkene ved nephrosclerosis, skiller utviklingsgraden av alvorlige forandringer seg mellom ondartede og godartede sykdomsformer. Den godartede form for nefrosclerose er mer vanlig. Den ondartede formen kan utvikle seg i ondartet arteriell hypertensjon, eclampsia (sen giftoksis av svangerskapet) og noen andre forhold.
Resultatene fra laboratorieundersøkelser gjør at vi kan identifisere en reduksjon av nyrenees størrelse og tykkelsen av kortikalaget, en reduksjon i nyrens konsentrasjonsfunksjon, samt å oppdage symptomet på et "brent tre" (under angiografi). For å bekrefte diagnosen "nefrosclerose" brukes metoder for ultralyd, røntgen og radionuklid. Ultralydundersøkelse avslører endringer i størrelsen på nyrene og tykkelsen av parenchymen osv. En angiografisk undersøkelse bidrar til å trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av deformasjon og innsnevring av små arteriefartøyer, samt reduksjon av det kortikale lag og ujevne konturer av den berørte nyre. Ved hjelp av radionuklidmetoder for forskning er det mulig å spore avmatningen og ujevnheten i prosessene som forekommer i nyrene.
Med en ustabil økning i blodtrykket og fraværet av uttalte manifestasjoner av nyresvikt, er behandlingen av nephrosclerose bruk av antihypertensive stoffer og begrensning av saltinntak. I nærvær av alvorlig nyresvikt bør antihypertensive stoffer brukes svært nøye, da de kan føre til en reduksjon i nyreblodstrømmen og en økning i innholdet av nitrogenforbindelser i blodet (azotemi). For å redusere azotemi begrenser de forbruket av matvarer som inneholder proteiner, og bruker også anabole legemidler, lespenefril, diuretika, enterosorbenter.
I tilfelle av ondartet hypertensjon, med bakgrunn i hvilken det oppstår en rask utvikling av nefrosklerose og fremgang av nyresvikt, kan kirurgiske behandlingsmetoder brukes til nyre-transplantasjon, eller pasienter overføres til hemodialyse (kunstig nyre maskin).
Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av nefrosclerose er en rettidig og effektiv behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen.

Nyresykdom: Symptomer og behandling

Renal hypertensjon er en dysfunksjon av nyrene forbundet med oppbevaring av blod, natriumpartikler i karene og utvikling av sykdommer. Denne patologien er diagnostisert hos mange pasienter som kommer til legen med klager av høyt blodtrykk. Renal hypertensjon utvikler seg ofte i ung alder. For å forhindre at komplikasjoner oppstår, er det nødvendig å diagnostisere sykdommen ved begynnelsen av de første symptomene, for å gjennomføre en omfattende og langsiktig behandling.

Nyre hypertensjon: hva er det?

Denne sykdommen manifesteres i ulike lidelser i nyres funksjon. Disse organene utfører en rekke viktige funksjoner i kroppen: filtrering av blodet, utledning av væsker, natrium, forskjellige nedbrytningsprodukter. Hvis organens funksjon er nedsatt, er væske og natrium fanget inne, noe som forårsaker hevelse i hele kroppen. Mengden av natriumioner i blodet øker, noe som negativt påvirker strukturen i de vaskulære veggene.

Skader på nyrereceptorene fremkaller økt produksjon av renin, som deretter omdannes til aldosteron. Dette stoffet bidrar til å øke tonen i vaskulære vegger, reduserer lumen i dem, noe som øker trykket. Som et resultat reduseres prosessen med å produsere et stoff som senker tonen i arteriene, noe som fører til enda større stimulering av reseptorene. På grunn av en rekke lidelser lider pasientene av en konstant økning i blodtrykket i nyrene.

årsaker

Det er 2 typer nyre hypertensjon:

  1. Vasorenal hypertensjon.
  2. Hypertensjon som utvikler seg som følge av diffus nyreskade.

Vasorenal hypertensjon er en sykdom som fremkaller utseendet på en masse nedsatt funksjon av nyrearteriene. Disse avvikene oppstår som et resultat av patologier i fartøyets arbeid, som både virker med medfødte og av anskaffede årsaker.

Krenkelser som utviklet seg i prenatal perioden:

  1. Spredning av veggene i nyrearterien.
  2. Innsnevringen av aorta isthmus.
  3. Artery aneurisme.

Årsaker til nyrehypertensjon som er oppnådd i livet:

  1. Aterosklerose i nyrekarene.
  2. Lukking av nyrearterien.
  3. Skleroserende paranephritis.
  4. Kompresjon av arterien.

I nærvær av patologier i nyrene, er det i de fleste tilfeller renovovaskulær hypertensjon som oppdages. Hos barn oppdages sykdommen ved nyrehypertensjon i 90% av tilfellene, hos voksne mindre.

Hypertensjon forårsaket av diffus skade på nyrene i nyrene, utvikler seg som et resultat av ulike strukturelle forstyrrelser i organene. Det er sterke trykkstopp.

Medfødte årsaker til diffuse forstyrrelser i nyrestrukturen:

  1. Utilstrekkelig størrelse på nyre.
  2. Dobler kroppen.
  3. Cyst utvikling.

Inflammatoriske prosesser i vev:

symptomer

Renal hypertensjon har karakteristiske tegn som ligner hjertets form av sykdommen. Pasienter har symptomer som er karakteristiske for typisk nyresykdom. Det er godartede og ondartede varianter av kurset, hvor symptomene varierer betydelig.

Godartet nyrehypertensjon

Denne form for nyrehypertensjon er preget av et kronisk kurs. Manifisert økte kontinuerlig trykk, som nesten ikke er redusert. Ingen brå trykkstigninger. Pasienten klager over hodepine, konstant svakhet, svimmelhet, hyppige anfall av pustenhet. I noen tilfeller er hjerneaktivitet forstyrret, hvorfra angstangrep utvikles. Videre manifesterte smerter i hjertet, akselerert hjerteslag.

Malign nyre hypertensjon

Den er preget av en rask strømning. En signifikant økning i diastolisk trykk er diagnostisert. Forskjellen mellom indikatorene er stadig avtagende. Strukturelle lesjoner av optisk nerve er diagnostisert, noe som kan forårsake uopprettelig synshemming. Pasienten klager over utseendet av akutt hodepine, som er nesten umulig å stoppe. Den vanligste lokaliseringen av smerte observeres i oksipitale lobe. Konstant kvalme, gagging, svimmelhet er også mulig.

Vanlige symptomer

Økt nyretrykk har ikke bare en rekke spesifikke tegn, men er også preget av vanlige symptomer som påvirker pasientens velvære. Hvis du tar hensyn til disse tegnene, kan du utelukke forekomsten av hjertesykdom.

For å velge riktig behandling for nyrehypertensjon, bør sykdommen diagnostiseres ved å identifisere følgende symptomer:

  1. Utseendet til plutselige trykkstropper, som ikke foregår av stressbelastning og fysisk trening.
  2. Sykdommen utvikler seg ikke bare i alderen, men også hos personer som er 30 år eller yngre.
  3. De nærmeste slektningene lider ikke av manifestasjonene av hypertensjon, og de klager heller ikke på forstyrrelser i hjertets aktivitet.
  4. Sammen med andre lidelser oppstår smerte i nedre rygg.
  5. Det er hevelse i ekstremiteter som er vanskelig å fjerne med medisiner eller vanlige folkemidlene.

komplikasjoner

Med utseendet av nyrehypertensjon er det fare for å utvikle komplikasjoner som primært påvirker hjertet og hjernen. De viktigste komplikasjonene som oppstår i fravær av riktig behandling av denne sykdommen:

  1. Nyresykdom og hjertesvikt.
  2. Patologi av cerebral sirkulasjon.
  3. Tilstedeværelsen av blødninger i netthinnen.
  4. Forstyrrelser i strukturen til arterier og store fartøy.
  5. Patologi av lipidmetabolismen.

Det er sannsynlighet for alvorlige sammenhengende sykdommer, preget av farlige konsekvenser. Med konstant økning i nyretrykk mulig tap av syn, utvikling av aterosklerose. Mulig forekomst av slag og hjerteinfarkt. Økt trykk er en fare for nyrene, det er fare for deres fullstendige feil.

diagnostikk

For å identifisere nyrehypertensjon i begynnelsen, kan leger med lang erfaring. Kvalifiserte spesialister har mulighet til ikke bare å diagnostisere syndromet av nyre arteriell hypertensjon i tide, men også å velge et kompleks av narkotika tiltak som kan lindre de viktigste symptomene på sykdommen, stoppe trykkpistene.

For å utføre en differensial diagnose av nyrehypertensjon, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke trykknivået over en lengre periode. Hvis det i 30 dager ved måling av trykk påvises en indikator på 140/90 mm Hg. Art., Diagnosen er bekreftet. Hvis det er utprøvd patologi i nyrens aktivitet, diagnostiseres nyrehypertensjon. Når det oppdages en sykdom, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende behandling av nyrehypertensjon.

For å bekrefte diagnosen utføres følgende studier:

  1. Urinanalyse
  2. Ultralyd av nyrene.
  3. Urografi.
  4. Scintigrafi.
  5. Angiografi.
  6. MR og CT.
  7. Biopsi.

behandling

For å redusere nyretrykket, må du kontakte urologen din og terapeuten. Legen vil foreskrive et sett med tiltak for å gjenopprette nyrefunksjonen, samt lavere blodtrykk. Kirurgiske korreksjonsmetoder brukes til å eliminere eksisterende lidelser, så vel som effektive medisiner blir brukt.

Kirurgisk inngrep og prosedyrer

Ved diagnostisering av medfødte sykdommer, som fremkalte en økning i trykket i orgelet, utføres en planlagt operasjon. I tilfelle blokkering av store kar, stenose av arterier, er det også besluttet å gjennomføre en kirurgisk operasjon eller en passende prosedyre.

Ballongangioplastikk er en av de mest populære typene kirurgi for korrigering av kjøpte lidelser som provoserte nyrehypertensjon. I løpet av dens gjennomføring er utvidelsen av lumen av blodkar, korrigering av strukturen i vaskulære vegger. Det brukes et spesielt rør som settes inn i det berørte området. Denne typen operasjon utføres med nyren som beholder sine funksjoner helt eller delvis. Hvis det oppstår fullstendig tap av funksjonalitet, utføres organets fjerning.

For korrigering av patologier i strukturen av nyrene gjelder prosedyrer som ikke involverer kirurgisk inngrep. Vibrasjon brukes, der påvirkning på nyrevævet utføres ved bruk av vibro-akustiske bølger. På grunn av moderat vibrasjon er blodsammensetningen normalisert, atherosklerotiske plakk elimineres. Som et resultat kan du redusere blodtrykket betydelig, redusere risikoen for tilstoppede arterier.

Narkotika terapi

Renal arteriell hypertensjon elimineres ved bruk av legemidler som reduserer symptomene på utviklingen av den underliggende sykdommen. I de fleste tilfeller brukes medisinskorrigeringsmetoder i nærvær av inflammatoriske prosesser i nyrene. Ofte er målet med medisinering å redusere reninproduksjonen.

Å senke trykknivået så raskt som mulig ved hjelp av ACE-hemmere som Fozzinopril, Enalapril, Captopril. For et optimalt utvalg av medisiner, er det nødvendig med konsultasjon med legen din. Noen ganger brukte folk metoder for korrigering av brudd. Påfør urte, forskjellige buljonger. Viser vanlig bruk av fersk juice.

For å fullstendig helbrede nyrehypertensjon er det nødvendig å kombinere medisinbehandling med folkemidlene. Du bør også endre din livsstil, revidere kostholdet. Det er tilrådelig å forlate saltet eller overcooked mat. Eliminer svart kaffe og alkoholholdige drikker fra kostholdet. Et saltfritt kosthold er valgt for pasienten, en liste over fysiske øvelser er tildelt. Hvis du bruker komplekse medisinske metoder, kan du kurere sykdommen, eliminere risikoen for tilbakefall.

Nyresykdom: Årsaker, symptomer, behandling, prognose, forebygging

Renal hypertensjon utvikles hos mennesker med nyresykdom når høyt blodtrykk blir observert i lang tid. Ved langvarig behandling og observasjon av en lege, er det mulig å normalisere trykket ved å gjenopprette funksjonaliteten til nyrene.

Generelle egenskaper av patologien

Blant hypertensive pasienter, i 10% av pasientene, er trykkstøt forårsaket av et brudd på nyrene. I fare er folk med sykdommer i det urogenitale systemet, de fleste er menn over 30 år. Ved måling av indikatorer over normal er både øvre (systolisk) og nedre (diastolisk) trykk funnet.

Nyrene er engasjert i å filtrere blodet, regulere volumet av væske i kroppen, fjerne overskudd, natriumioner og avfallsprodukter fra celler. På grunn av blodtrykk fra hjertet, er det en kraftig flyt til periferien, og når hjertemuskelen er avslappet, kommer blodet tilbake. På dette tidspunktet skjer filtrering gjennom glomeruli. Nyfrogen hypertensjon begynner på tidspunktet for forverring av blodstrømmen i nyrene og glomerulær dysfunksjon.

Kroppen forsinker fjerningen av natrium- og flytende salter, vevsødem vises, veggene i karene tykkere, og på grunn av overkapasitet av utsöndrede enzymer, opptrer sklerotiske plakk i arteriene, og innsnevrer fartøyets lumen. Returen av blod til hjertet svekkes, den vaskulære tonen forverres, noe som fører til at arterietrykket stiger og forblir høyt. Langsiktig fiksering ved forhøyede høyder (mer enn 140/90 mmHg. Art.) Leder til nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet og til mer alvorlige komplikasjoner.

Årsakene til sykdommen

Den primære årsaken til utviklingen av nyrens patologi, som bidrar til en økning i blodtrykket til nefrogen type hypertensjon, er:

  • unormal struktur av nyrene: organer som ikke vokste til normal volum, dobbel struktur;
  • vevbetennelse - tidligere diagnostisert pyelonefrit og andre nyresykdommer.

Eksperter deler årsakene til vasorenalt nyretrykk (vaskulær sykdom) på kjøpt under liv og medfødt. Den andre typen inkluderer:

  • patologisk innsnevring av nyrearteriene;
  • innsnevring av aortas lumen eller fullstendig obstruksjon (når vevet i veggene i blodårene vokser overdrevet).

Ervervede årsaker til progressiv nyrehypertensjon:

  • nefropati etter diabetes
  • atrofi av nyrevevet som et resultat av aldersrelaterte endringer;
  • Urin stein sykdom;
  • utseende av en fibrøs orgelkapseltetning.

I tillegg til det ovennevnte kan følgende sykdommer være årsaker til økt nyretrykk:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • diabetisk ødeleggelse av kroppen;
  • sklerodermi;
  • leversykdom;
  • klassisk hypertensjon.

Symptomer på nyrehypertensjon

Patologi er preget av følgende symptomer:

  • økt nyre- og kardialt trykk, i enkelte tilfeller stiger bare nyontrykket;
  • alvorlig hodepine;
  • atypisk økning i puls;
  • tretthet uten åpenbar grunn;
  • lesjoner av netthinnen med blødninger og hevelse i optisk nerve, utseendet på svarte fluer, defokusering;
  • hevelse i lemmer, lumbal sårhet;
  • unormale skarpe trykkøkninger.

Under pasientens undersøkelse finnes det lyder i nyrene i nyrene i området over navlen og på lumbal side. I tillegg vises asymmetriske data ved måling av trykk på forskjellige lemmer, endringer i den kjemiske sammensetningen av urinproteininnhold, en nedgang i dens tetthet.

Det er forskjeller i det kliniske bildet av ondartet og godartet nyrehypertensjon:

  • I tilfelle av en ondartet form utvikler sykdommen øyeblikkelig: det nedre trykket kan sveve opp til 119 mm Hg. Art. og praktisk talt nivå med toppen. Optisk nerve påvirkes, hodepine begynner på baksiden av hodet, svimmelhet og kvalme.
  • Med godartet hypertensjon utvikler sykdommen sakte. Det er en jevn økning i trykk, ikke avtar etter å ha tatt medisinen. Pasienter lider av smerte i frontpartiet, føler seg svak, kortpustet. Hjertet akselererer rytmen, pasienten føler pulsering og smerte i venstre brystben.

diagnostisere

Å identifisere nyrehypertensjon alene vil ikke fungere - for å fastslå årsakene til patologienes utseende, er det nødvendig å konsultere en terapeut. Han må velge et stort antall lignende symptomer som fremkaller en økning i nyretrykk.

Diagnostisering av en atypisk økning i diastolisk trykk begynner med konstant overvåkning av nivået av trykk over en lang tidsperiode. Hvis pasienten i løpet av måneden viste tegn på høyt blodtrykk, og trykket ble konsistent forhøyet (ikke lavere enn 140/90), så er patologi tilstede. Tilstedeværelsen av merkbar funksjonsfeil i nyrene bestemmer sekundær hypertensjon, for å forhindre irreversible konsekvenser, foreskriver legen umiddelbart en omfattende behandling.

For å nøyaktig bestemme patologien gjennomgår pasientene følgende studier:

  • fullfør blodtall
  • urinanalyse: når patologi i urinproteiner vises;
  • angiografi av nyrekarene;
  • Ultralyd av de berørte nyrene og store fartøyene;
  • urografi for å vurdere tilstanden i urinveiene
  • biopsi;
  • MR og tomografi av nyrekar
  • dynamisk scintigrafi.

Nyretrykkbehandling

Behandlingen innebærer formulering av to oppgaver:

  • rehabilitering av nyrene, urinsystemet;
  • terapi for å eliminere årsakene til nyrehypertensjon.

Hjemme kan det være vanskelig å senke høyt blodtrykk, slik at legen foreskriver komplisert medisinering. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, foreskriver legen legemidler fra gruppene:

  • diuretika som stopper reabsorpsjonen av salter og væsker og akselererer deres utskillelse i urinen;
  • stoffer som reduserer absorpsjonen av kalsium for å redusere spenningen i musklene i hjertet;
  • ACE-hemmere som blokkerer kroppens enzymer som forårsaker hypertensjon;
  • beta-blokkere.

I den komplekse behandlingen ved hjelp av maskinvareprosedyre, ringe. Pasienten påføres dyser av enhetens vibroakustikk som hjelper til med å øke utskillelsen av urinsyre, stabilisere nyrene og gjenopprette trykket.

I alvorlige stadier av sykdommen, når folkemedisiner ikke er effektive, og bivirkningene av pillene kan permanent skade kroppen, bestemmer legen en beslutning om det kirurgiske inngrep. Operasjonen utføres i påvisning av polycystiske, kreftvulster og medfødte anomalier av strukturen til nyrene.

Når en innsnevring av binyrens lumen detekteres, foreskrives en pasient ballongangioplasti. Av og til med sterke lesjoner av nyrene i blodkarene, tar kirurgen en beslutning om nephrectomy - fjerning av nyre. Dette skjer når sykdommen forsømmes, når det er fare for livet.

Legene bekrefter at det er mulig å kurere nyrehypertensjon, supplere medisinering med folkemidlene:

  • Bearberry infusjon reduserer diastolisk trykk;
  • bruken av dillfrø renser blodkarene i nyrene;
  • samling av bjørkblader, kamille, villpære, rogoza og centaury reduserer betennelse.

Hver oppskrift må først koordineres med en spesialist.

Omfattende behandling av nyrehypertensjon under medisinsk tilsyn bør suppleres med en streng diett med høyt innhold av frukt og grønnsaker, noe som reduserer mengden salt som forbrukes, unngår alkohol og røyking, og øker fysisk anstrengelse. Dette vil bidra til å redusere nyretrykk og unngå irreversible komplikasjoner hos personer med alvorlig sykdom.

outlook

Manglende behandling og forsinkelse av turen til legen utfordrer overgangen til patologi til kronisk form, noe som kan forårsake uopprettelig skade på indre organer, og til og med føre til døden.

Nyresykdom kan forårsake utvikling av slike sykdommer:

  • nyre- og hjertesvikt;
  • sykdommer i hjernecirkulasjonen;
  • øyeblødninger;
  • sløret syn
  • irreversible deformasjoner av store fartøyer;
  • metabolske forstyrrelser.

Forstyrrelse av blodstrømmen, økt trykk og skade på blodårene fører til dysfunksjon av de indre organer og alle vitale systemer. Imidlertid, med rettidig behandling og oppdagelse av patologi i de tidlige stadier, er fullstendig kur av sykdommen og gjenoppretting av de berørte organer og fartøy mulig.

Video om nyre hypertensjon

På hyppigheten av utvikling, årsaker, symptomer og behandling av patologi beskrevet i denne telekommunikasjonen:

Forebyggende tiltak

For å beskytte mot nyre og kardiovaskulære sykdommer, er følgende kreves:

  • overvåke nivået av trykk når du føler deg uvel;
  • Når du måler trykk og festing øker i flere dager, kontakt lege omgående.
  • fjerne fra dietten av nyre reseptorer skadelige produkter: krydret, stekt, røkt, fettstoffer;
  • saltinntaket er redusert til 3 g per dag og mindre;
  • forlate dårlige vaner;
  • observere riktig modus på dagen og sove, få fullt nok søvn (spesielt i nærvær av sykdommer i kardiovaskulærsystemet);
  • engasjere seg i moderat fysisk trening og idrett for å styrke kropp, muskelton og immunitet, mens det er viktig å ikke overdrive det og overvåke trivsel under trening;
  • bli kvitt overflødig vekt.

I folkemedisin er det bevist oppskrifter for å beskytte mot symptomene på nyrehypertensjon. Det er nødvendig:

  • Hver dag bruker du en teskje fiskeolje og legger til diettfiskretter av fete varianter;
  • legg til i prosessen med å lage hvitløk og løk, og også spise dem rå som et vitamin og immunostimulant supplement;
  • lage en helsekost med kefir med grønnsaker eller hvitløk (du kan erstatte ingrediensene eller legge til tang), ta 1 kopp daglig før måltider;
  • drikke ferske grønnsaksjuice, spesielt juice fra selleri, gulrøtter og rødbeter;
  • I terapeutiske doser legger du til te eller drikker ufortynnet hagtorns infusjon.

Et besøk til legen umiddelbart etter symptomstart bidrar ofte til å identifisere andre alvorlige patologier av nyrene og å starte behandlingen. Det er viktig å innse at mange mennesker har problemer med blodtrykk på grunn av feil livsstil og ernæring. Kombinasjonen av livsstilsjustering med kompetent medisinsk behandling garanterer fullstendig gjenoppretting av nyrehypertensjon.

Studier av nyrene i hypertensjon

Den mest komplette beskrivelsen: "Studier av nyrene med høyt blodtrykk" på nettstedet "Alt om nyrene."

Etter å ha funnet tegn på å utvikle hypertensjon, går personen ikke straks til legen. Ofte, etter å ha konsultert med venner og slektninger som har hypertensjon i historien, begynner å selvstendig velge et stoff for å stabilisere trykket.

Faktisk viser problemet med høyt blodtrykk ikke alltid hypertensjon, men kan godt fungere som en konsekvens av andre komplekse feil i systemer og organer. Kun en kvalifisert spesialist, etter en grundig diagnostisk undersøkelse, kan tilstrekkelig bestemme årsaken til økt trykk og foreskrive riktig behandling.

Samle pasienthistorie

Det første viktige aspektet ved pasientens undersøkelse av patologins spesifisitet er samtalen og spørsmålet om pasienten for å bestemme sykdommens historie og natur. Ifølge pasientens svar er graden av risiko for hypertensjon utarbeidet, og den videre retningen av laboratorie- og diagnostisk undersøkelse er bestemt.

I tillegg klarer legen med pasienten hvilke stoffer en person tar hele tiden eller med jevne mellomrom, da noen grupper av legemidler kan provosere trykkstifter og symptomer på hypertensjon.

Etter en fullstendig anamnese av pasientens data går doktoren videre til neste diagnostiske stadium, som inkluderer en fysisk undersøkelse av pasienten.

Andre diagnostiske scenen

Diagnostisk stadium etter undersøkelsen består i å måle nivået på blodtrykk og fysisk undersøkelse av pasienten. Måling av systoliske og diastoliske indikatorer bør nærmer seg riktig, siden selv en liten manglende overholdelse av målereglene kan føre til en forvrengning av resultatet.

  1. Blodtrykksmålinger skal gjennomføres i et rolig miljø. Før du starter prosedyren, skal pasienten sitte stille i minst 5-10 minutter - dette er nettopp det første stadiet av datainnsamling bidrar til.
  2. Legen utfører måleprosedyren på begge hender, idet det tas hensyn til at differansen i indikatorene kan manifestere seg innen ca. 10 enheter.
  3. Dersom legen tviler på indikatorene, siden de fleste pasienter fortsatt har et "hvitt frakksyndrom", som bidrar til økt stressrespons til sykehusmiljøet, blir pasienten gjentatt en og en halv time senere.

Legen diagnostiserer mistanke om høyt blodtrykk med blodtrykksindikatorer over 140/90 mm Hg.

Diagnostisk undersøkelse av pasienten

Fysisk undersøkelse av pasienten, leder legen for å bestemme mulig natur og årsaker til utvikling av hypertensjon. Basert på inspeksjonsdataene bestemmer legen ordningen for videre forskning.

  1. Lungene og pasientens hjerte er bugged for å bestemme mulige patologier i det kardiopulmonale systemet: aorta, takykardi, bradykardi og andre mulige komplekse sykdommer.
  2. Måling av pasientens antropometriske data (vekt og høyde) vil bidra til å bestemme graden av følsomhet for overvekt og mulige vaskulære sykdommer på dette grunnlaget.
  3. Utfører palpasjon av bukhulen for å bestemme mulig smertefull respons fra nyresystemet.

Etter at pasientens fysiske undersøkelse er over, fortsetter doktoren til laboratorieavtaler og diagnostiske instrumentelle undersøkelser.

Nøye oppsamlet historie og fysisk undersøkelse av pasientens tilstand hjelper legen å bestemme det nødvendige nivået av diagnostisk og instrumentell undersøkelse for hvert spesifikt tilfelle av hypertensjon.

Laboratorie diagnostiske metoder

Laboratoriemetoder for diagnostisering av hypertensjon hos legen er delt inn i primær og sekundær. Det primære komplekset i studien anses å være obligatorisk, foreskrevet til pasienten, uavhengig av den antatte grunnen for utviklingen av hypertensjon.

Som en primær laboratorieundersøkelse anbefaler leger at pasientene gjennomgår en analytisk screening som består av følgende forskrifter:

  • generell blodprøve;
  • generell urinalyse;
  • en klinisk blodprøve for sukker (gitt på tom mage);
  • blodprøve for serumkreatinin, kalium, urinsyre;
  • urinanalyse av bakterier, en total kvantitativ vurdering av proteinuri.

Et slikt diagnostisk minimum i kombinasjon med den oppsamlede historien og fysiske undersøkelsen av pasienten, vil hjelpe spesialisten til å bestemme hvilke årsaker og patologiske prosesser i kroppen som bidrar til utviklingen av arteriell hypertensjon.

Instrumental diagnostiske metoder

Ved obligatoriske instrumentelle diagnostiske metoder for hypertensjon, inkluderer eksperter studier av tilstanden til hjertet og nyrene, som de viktigste faktorene mot hvilke utviklingen av arteriell hypertensjon er mulig.

  1. Et viktig aspekt ved pasientens undersøkelse for hypertensjon er passering av elektrokardiogrammet i 12 standardmålinger. Denne instrumental diagnostiske undersøkelsen av hjertesystemet bidrar til å vurdere graden av mulige dysfunksjoner som har oppstått mot bakgrunnen av arterielle lidelser og omvendt: den mulige graden av arterielle patologier mot bakgrunnen av dysfunksjonelle hjertesykdommer.
  2. En røntgenstråle hjelper spesialisten til å vurdere mulige patologiske prosesser i ulike hjerteområder, en økning eller reduksjon i hjertet. Slike patologier kan også provosere hypertensjon.
  3. Ultralyd undersøkelse av nyrene og binyrene for synlige dysfunksjoner. Ikke alle patologiske prosesser i nyresystemet kan påvises ved en laboratoriemetode. Resultatene av urinanalysen av pasienten i kombinasjon med de oppnådde ultralyddataene fra nyrene vil bidra til å oppdage nærvær eller fravær av den nyrene karakter av arteriell hypertensjon.
  4. Studier av ophthalmologists fundus er tildelt pasienten på grunn av høy risiko for økt øyetrykk på bakgrunn av hypertensive prosesser.

Ofte er et slikt kompleks av diagnostiske overvåkingsstudier nok til å bestemme årsak og art av hypertensjon og foreskrive tilstrekkelig terapi til pasienten.

Men i noen tilfeller er standard diagnostisk enhet ikke tilstrekkelig til å vurdere pasientens tilstand. I dette tilfellet tilfeller legene til ytterligere diagnostikk, som er basert på allerede identifiserte patologiske endringer i organer og systemer.

Ytterligere diagnostiske metoder

Hvilke diagnostiske metoder for å inkludere i pasientens undersøkelseskompleks, bestemmer leger, basert på hvilken faktor som angir årsaken til de patologiske trykksprengningene. Som ytterligere diagnostiske metoder bruker spesialister:

  • Et ekkokardiogram er tildelt en pasient når det er nødvendig å bestemme omfanget av den patologiske prosessen i hjertet: Ytterligere informasjon om veggtykkelsen og størrelsen på hjertehulene hjelper spesialisten til å bestemme graden av risiko og justere behandlingstaktikken;
  • CT-skanning og MR-av hjernen er tildelt til pasienter i tilfelle mistanke om slag eller mikrostroke;
  • Den funksjonelle tilstanden til nyresystemet bestemmes ved å screene studien av mikroskopi av urinrøret.
  • metoder for visualisering av patologi i endokrine organer tillater å bestemme arteriell hypertensjon av den endokrine genetikken;
  • ultralyd av karene i nakken og lemmer bidrar til å bestemme hvilke arterielle dysfunksjoner som bidrar til en overdreven belastning på karene;
  • Ultralyd av fartøyene i furuartarien utføres for å bestemme risikoen for å utvikle cerebral slag mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon.

En ekstra studie, foreskriver legen pasienten, avhengig av hva resultatene av den første diagnosen indikerer årsaken til hypertensjon.

Spesifikke diagnoser

I noen tilfeller er det ganske vanskelig for legen å bestemme sykdommens art. Det faktum at hypertensjon tilhører kategorien psykosomatiske patologier antyder sykdommens neurogene natur. For å bekrefte hypotesen sender terapeuten pasienten til en psykoterapeut, som i sin tur utfører en omfattende historie.

  1. En viktig faktor som peker på det neurologiske grunnlaget for patologi regnes for å være konstant stressbelastning: på jobb, i familien.
  2. Hypertensive patologier blir ofte diagnostisert hos pasienter som har opplevd akutt sorg fra tap av kjære. Nødstilstanden fører til nervøse sammenbrudd, indre stress og som en konsekvens en kraftig økning i blodtrykket.
  3. Arteriell hypertensjon kan utvikles hos pasienter som er i en tilstand av fysisk og nervøs overbelastning i lang tid: omsorg for alvorlig syke slektninger og barn, familiens ustabile økonomiske situasjon.

Diagnostikk av slike patologiske konsekvenser bør utføres av terapeuten sammen med psykoterapeut, da symptomene er komplekse og har et neurogent grunnlag. Tidlig bestemmelse av årsaken til den patologiske vaskulære tilstanden og identifikasjon av systemer og organer som er påvirket av nervespenning, vil bidra til å diagnostisere patologien på riktig måte og rette behandlingen.

Diagnose av alvorlig hypertensjon

For å diagnostisere alvorlige former for arteriell hypertensjon er det i enkelte tilfeller ikke lett, spesielt når vedvarende høyt trykk ikke er egnet til korreksjon. I slike tilfeller kan legen mistenke obstruksjon under søvn, en slik tilstand krever en spesiell diagnostisk tilnærming:

  • datamaskin pulsoksymetri;
  • kardiorespiratorisk overvåking;
  • polysomnografi.

Leger diagnostiserer enhver form og manifestasjoner av hypertensjon ved hjelp av en omfattende studie. Ikke ignorere anbefalingene fra leger og nekte laboratorie- og instrumentmetoder for undersøkelse for å identifisere årsakene og hovedfaktorene for forekomsten og utviklingen av den patologiske vaskulære prosessen.

ProstoDoctor

Diagnose av hypertensjon. Hvilke tester har du for hypertensjon?

Ved måling av blodtrykk, var det forhøyet? Ofte plager med hodepine, svimmelhet, støy i hodet, kortpustethet, smerte i hjertet? Hvor mye forskning skal være og hvorfor dette er nødvendig Prostodoctor fant ut.

Hypertensjon er en kronisk sykdom hvor hovedsymptomen er en vedvarende og langvarig økning i blodtrykket. Hypertensjon er en av de vanligste sykdommene i verden. Identifiser det nesten hver tredje innbygger på planeten.

Distinguish primær arteriell hypertensjon. Det forekommer hos 95% av pasientene. De resterende 5% har sekundær hypertensjon. som er et tegn på sykdommer i hjernen, nyre, skjoldbrusk, binyrene. Avhengig av årsaken, er behandling av arteriell hypertensjon foreskrevet. Å identifisere årsaken til at du må undersøkes. Ultralyd og beregnert tomografi av nyrene, skjoldbruskkjertelen, binyrene. Behov for å avklare årsakene til hypertensjon og utelukkelse av sykdommer i disse organene.

Hvilke tester bør gjøres for hypertensjon?

Det er visse anbefalinger utviklet av arbeidsgruppene i Ukrainas helsedepartement og Kardiologers sammenslutning, ifølge hvilke pasienter må gjennomgå følgende studier.

1. Klinisk undersøkelse av pasienten.

Dette inkluderer palpasjon, perkusjon og auskultasjon av lungene og hjertet. Ved undersøkelse av kardiovaskulærsystemet gjennomføres en vurdering av ny og ekstra støy. Ofte, når du lytter til hjertet i hypertensjon, er det mulig å aksentere II tone over aorta.

2. Måling av blodtrykk.

Økt trykk anses å være høyere enn 139/89 millimeter kvikksølv. Det utføres nødvendigvis på to hender, tre ganger med et intervall på 3-4 minutter.

Du må huske at du må legge mansjetten på ønsket størrelse. Ellers kan en liten mansjett ved måling av trykk hos pasienter med overvekt føre til en kunstig økning.

Det anbefales også å måle blodtrykket om dagen om morgenen og kvelden med obligatorisk innspilling av resultatene i en spesiell dagbok. For å oppnå objektive data, må trykket måles over en periode på 14 dager.

Det gir tilleggsinformasjon om målorganskade og er obligatorisk. I henhold til den moderne protokollen er det nødvendig å sende følgende liste over analyser:

  • urinalyse (vurdering av forekomsten av protein i den);
  • fullfør blodtall med vurdering av ensartede elementer;
  • biokjemisk blodprøve "nyreforsøk": kreatinin, urea, med beregning av glomerulær filtreringshastighet;
  • bestemmelse av elektrolytter i blodet (kalium og natrium);
  • plasma glukose nivå;
  • kolesterol og triglyserider.

Hvis du mistenker en sekundær karakter av hypertensjon, katecholamin, aldosteron og renin verdier er nødvendig.

Ganske vanlig forskningsmetode er tildelt nesten alle pasienter, spesielt etter 45 år. Det gir deg mulighet til å identifisere tegn på hjerteinfarkt i hypertensiv krise for å vurdere tilstedeværelsen av myokardisk hypertrofi. Dette gjelder spesielt med en lang sykdomskurs.

5. Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet).

Ved hjelp av denne metoden er dimensjonene til aorta, hjertet, dets kamre, tilstanden til intrakardial hemodynamikk spesifisert. Avhengig av sykdomsstadiet kan pasienten identifisere både normen og tilstedeværelsen av endringer i indikatorene.

Kronisk forhøyelse av trykk hos pasienter forårsaker krampe i de små arteriene, som til slutt fører til retinopati. I de tidlige stadiene kan du se tortuositet og innsnevring av arteriene, åreknuter, små blødninger. Retinopati 3 og 4 grader er et tegn på et komplisert forløb av hypertensjon og fører til blindhet.

7. Ultralyd undersøkelse av nyrene.

Undersøkelse av nyrene ved hjelp av en ultralydsmaskin, bestemmer størrelsen, strukturen, eliminering av urolithiasis, i henhold til den moderne protokollen, er også obligatorisk.

Noen ganger kan graviditet være årsaken til økt blodtrykk, slik at kvinner i fertil alder også vil ha en graviditetstest.

Utseendet til hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt bevissthet indikerer utvikling av hypertensiv encefalopati. Denne diagnosen utføres først etter utelukkelse av andre årsaker til nedsattelse av nervesystemet. For eksempel slagtilfelle, subaraknoid blødning. I dette tilfellet kan en konsultasjon med en nevropatolog anbefales.

Hvilke ekstra undersøkelser foreskrives av leger for hypertensjon?

Avhengig av hvilke målorganer som påvirkes, kan andre metoder foreslås. Slike som

  • aortography,
  • dupleks skanning av nakkekar,
  • Beregnet tomografi av hodet,
  • koronar ventrikulografi,
  • Holter-overvåking (EKG-opptak per dag),
  • daglig blodtrykk overvåking,
  • måling av hastigheten på karoten-femoral pulsbølge.

De er ikke påkrevd, alle er ikke utnevnt, men de hjelper til med å klargjøre diagnosen og identifisere årsaken til sykdommen.

Publisert på nettet: 19.06.

Forfatter: Natalia Burenkova, Nøddoktor

Del denne siden med vennene dine:

Video av dagen

ProstoDoctor

Undersøkelse og behandling med forhøyet trykk

Hvordan gjenkjenne høyt blodtrykk? Hvilke tester skal være hypertensive? Hva er type hypertensjon? Hvilke medisiner er foreskrevet for hypertensjon? Hvordan gjenkjenne høyt blodtrykk? Ofte manifesterer økningen i blodtrykk ikke seg, fordi hypertensjon ofte kalles "stille morder". Økt trykk kan mistenkes av følgende tegn: - hyppig hodepine; tretthet - svimmelhet; - et rush av blod til ansiktet; - ringer i ørene brystsmerter - neseblod. Hvilke tester skal være hypertensive? Undersøkelsen er delt inn i fysiske og laboratorieanalyser. En generell undersøkelse måler blodtrykk i armer og ben, og trykk i stående stilling. Pasientens fundus blir også undersøkt (i tilfelle retinopati, innsnevring av arteriolene, hevelse av optiske nervedisker), perifere arterier føltes (puls, støy) og skjoldbruskkjertelen. Laboratorieforskningen inkluderer: - fullfør blodtall før behandling; - serumkaliumnivå (før diuretisk administrering) - serumkreatinin (for påvisning av sekundære lesjoner av nyrene og nyrehypertensjon); - glukose i plasma på tom mage - Totalt kolesterol (bestemmelse av risikoen for atherosklerose); - Urinsyre (før diuretisk administrasjon); - Kalsiumnivå (før diuretika ordineres og å oppdage hyperparathyroidisme); - urinalyse (for påvisning av nyresykdom) - EKG (definisjon av hjertesmerter). Undersøkelsen utføres for å identifisere årsaken til høyt blodtrykk, samt å oppdage sekundær organskade forårsaket av hypertensjon. Disse inkluderer følgende sykdommer: 1. Slaget i hjernearteriene: forbigående cerebral iskemi, slag. 2. Hjertefornemmelse: IHD, hypertrofi og dysfunksjon i venstre ventrikel. 3. Retinopati (forandringer i netthinnen): blødninger, hevelse i optiske nerveskiver. 4. Nyreskade: økt serumkreatinin, proteinuri, mikroalbuminuri. 5. Lesjon av perifere arterier: intermitterende claudikasjon, aneurisme, mangel på puls i perifere arterier. Hva er type hypertensjon? For primær hypertensjon er preget av fraværet av tegn på skade på organer og systemer som regulerer blodtrykket. Sykdom hos ett av systemene som er involvert i regulering av trykk, fører til symptomatisk hypertensjon eller sekundær. Hypertensjon 1 grad - mild arteriell hypertensjon er preget av en økning i trykk til 140-159 / 90-99 mm Hg. Moderat arteriell hypertensjon - klasse 2 - bestemmes ved et trykk på 160-179 / 100-109 mm Hg. Alvorlig arteriell hypertensjon - grad 3 - er diagnostisert når blodtrykket stiger over 180/110 mm Hg. Hvilke medisiner er foreskrevet for hypertensjon? Resept for behandling av hypertensjon avhenger av: - pasientens alder; - Tilstedeværelse av komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet (angina, hjertesvikt, arytmier); - brudd på arbeidet til andre målorganer (fedme, diabetes, bronkospasme, etc.). Målorganer er organer som lider av økt blodtrykk, som inkluderer hjernen, hjertets venstre hjerte, nyrene og øynene. Målet med å behandle arteriell hypertensjon er å opprettholde det optimale nivået av arterielt trykk under 140/90 mmHg. Art. Men når det kombineres med diabetes, reduseres måltrykket til 130/90 mm Hg. Art. Hvis trykket holdes ved 140/90 mm Hg. Art. det er ingen sekundære lesjoner av perifere organer, og kolesterolnivåene er normale, og deretter blir blodtrykket overvåket i 6 måneder. Med hypertensjon 1 og 2 stadier av behandling er rettet mot å endre livsstil, med hypertensjon 3 stadier - du trenger medisinering. Livsstilsendring er 1 stadium av behandling av hypertensjon, som inkluderer: - vekttap, hvis det er overvekt; - økologisk alkoholforbruk - Vanlige aerobic øvelser; - Saltinntaket er begrenset til 6 gram per dag; - tilstrekkelig inntak av kalium, kalsium og magnesium; - nekte å røyke - erstatning av mettet fett for grønnsak, reduksjon av fett i dietten. Hvis blodtrykket ikke stabiliserer, bør pasienten fortsette å lede en sunn livsstil og starte stadium 2 - ta diuretika eller betablokkere. Hvis du ikke begynner å redusere trykket i begynnelsen av behandlingen, må du øke dosen av legemidlet eller erstatte det med et legemiddel fra en annen gruppe - gå til 3. trinn i behandlingen. Overgangen til fjerde trinn utføres når trykket fortsatt er over 140/90 mm Hg. Art. og sørger for utnevnelse av et annet stoff eller vanndrivende stoff (dersom han ikke ble utnevnt). Behandlingen hjelper ikke i slike tilfeller: - manglende overholdelse av legenes forskrifter; - Feil diagnose; - lave doser, feil sammensetning av legemidler (to legemidler av samme gruppe); - for kort handling (hydralazin); - bruk av legemidler som øker trykket (anti-kaldt legemidler, antidepressiva, kortikosteroider, orale prevensiver, skjoldbruskkjertelhormoner); - kolestyramin (binder antihypertensive stoffer) - forbruk av koffein eller røyking i 1 time før måling av blodtrykk

Del med venner

Konsultasjon av spesialister

Hallo Problemet er dette: i de siste 7-8 månedene er det et merkelig fenomen, plutselig hodepine som kan sammenlignes med fakler, og mer ligner på slag mot hode enn noensinne. Jeg kan ikke engang gjette hva det er knyttet til. omtrent fem måneder siden, var det hyppig hodepine, rømte Pentalgin, men passert, og blitsen av smerte beskrevet ovenfor forble. Skal jeg gå til en privat nevrologi eller kan den få en annen løsning?

Spørsmål spurte 3 dager siden

Siste svar:

Barn 6 år gammel, satte arsen i tann på torsdag! Lørdag er det nødvendig å rydde opp og sette et segl på mandag !! men på fredag ​​var det utslett av typen vetryannoy kopper! Hva gjør du?

Spørsmål spurte 3 dager siden

Siste svar:

Dechiffrere kan EEG.Zaklyuchenie.Obschemozgovye forandringer av biologiske strømmene i hjernen i form av diffuse rytmeforstyrrelser, med en ikke-patologisk fokus for langsombølge-aktivitet av parietal vesochnym, zotylochnym avdelinger igjen med alvorlig dysfunksjon diencephalic-stammen strukturer

Spørsmål spurte 3 dager siden

Siste svar:

Vi er spesialister på problemet beskrevet i denne artikkelen.

terapi våre priser

  • første konsultasjon 990 s.
  • re-konsultasjon 890 s.
  • EKG 990 s.
  • Ekkokardiografi 2900 r.
  • Abdominal ultralyd av 1900 r.
  • Ultralyd av bekkenorganene 1900 r.
  • Ultralyd av regionale lymfeknuter 1900 r.
  • Ultralydundersøkelse av pleurhulen 1900 r.
  • spirometri 1500 р.
  • pulsoksymetri under konsultasjon 0 s.

1. Diagnose av høyt blodtrykk

Diagnostisering av høyt blodtrykk eller hypertensjon inkluderer å undersøke pasientens medisinske historie. Spesifikke spørsmål fra legen og nødvendige undersøkelser avhenger av hvor høyt trykket stiger, og om du har andre risikofaktorer for utvikling av kardiovaskulære sykdommer. Kanskje noen pasienter trenger mer detaljert diagnose eller til og med en omfattende kardiologisk undersøkelse.

For å diagnostisere hypertensjon, kan legen:

  • Spør deg om familiehistorien til hypertensjon, vurder risikofaktorene for høyt blodtrykk, for eksempel arvelighet eller røyking.
  • Mål blodtrykket to eller flere ganger. Målinger kan tas på venstre eller høyre arm, på benet, og for eksempel i forskjellige stillinger - sitte, ligge eller stå. Dette vil bidra til å få et mer nøyaktig bilde av presset ditt.
  • Mål vekt, høyde og midje.
  • Kontroller retina og tilstanden på øyets bakside.
  • Sjekk arbeidet i hjertet (i det minste, lytt til rytmene).
  • Undersøk abdomen med et stetoskop. Lytte fartøyer i magen vil høre unormale lyder kan være forårsaket av blodstrømmen forstyrrelse på grunn av innsnevring av arteriene i bukhulen.
  • Kontroller nakken for en forstørret skjoldbruskkjertel, som strekker halsårene og halspulsåren.

I vår klinikk er det spesialiserte eksperter på dette problemet.

2. Hvorfor er alt dette gjort?

En fysisk undersøkelse og en medisinsk historie er nødvendig for å:

  • Pass på at du virkelig har høyt blodtrykk.
  • Sjekk effekten av høyt trykk på andre organer, spesielt nyrene og hjertet.
  • Identifiser risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom eller hjerneslag.
  • Eliminer andre årsaker til høyt trykk. For eksempel på grunn av narkotika.

Dette har ikke skjedd! Terapeut + Fullstendig blodtall 990 gnid.

Terapeuten er den aller første legen til hvem vi kommer med spørsmål eller klager. Det er han som bestemmer hva og hvordan man skal behandle: når du ikke kan være oppmerksom, når du skal drikke en pille, og når det er på tide å ringe en ambulanse. Vi ønsker hjelp til å være rimelig, så vi gjorde alt for å redusere prisene.

3. Trykkmåling resultater

Blodtrykksindikatorer etter måling er klassifisert som følger:

Systolisk 119 millimeter kvikksølv eller under

Diastolisk 79 mm. Hg. Art. eller lavere

Systolisk 120-139 mm Hg. Art.

Diastolisk 80-89 mm Hg. Art.

Høyt blodtrykk, eller hypertensjon:

Systolisk 140 mmHg. Art. eller høyere

Diastolisk 90 mmHg. Art. og over.

Høytrykk er også klassifisert i trinn:

1. trinn høyt blodtrykk.

Systolisk 140-159 mm Hg. Art.

Diastolisk 90-99 mm Hg. Art.

2. trinn av høyt blodtrykk:

Systolisk 160 mmHg. Art. og over

Diastolisk 100 mmHg. Art. og over.

4. Andre resultater av undersøkelse for arteriell hypertensjon

Under mottakelsen kan legen sjekke for å se om økt press forårsaket skade på andre organer - blodkar, hjerte og øyne. Ukarakteristisk hjertelyder når du lytter, hovne hals vener (dette kan tyde på hjertesvikt), hevelse i hender og føtter, vaskulære anomalier på baksiden av øyet kan indikere en rekke helseproblemer. Så det kan være behov for flere undersøkelser.

Hva er verdt å tenke på?

Diagnosen av arteriell hypertensjon, eller høyt blodtrykk, gjøres vanligvis på grunnlag av gjennomsnittlig to eller flere indikatorer oppnådd under to eller flere besøk til legen. Men i svært vanskelige tilfeller er et besøk nok. En uavhengig måling av trykk kan også bidra til diagnosen. Noen bekymrer seg om et besøk til legen, og trykket stiger. Så kan bildet ikke være helt objektivt. Men hvis du måler blodtrykket hjemme og deretter forteller legen, kan dette være svært nyttig for nøyaktig diagnostisering av arteriell hypertensjon.

artikler relatert til spesialisering terapi

Vi har samlet for deg interessant og nyttig informasjon relatert til terapi. Artikklene beskriver sykdommene i menneskets indre organer, deres symptomer, diagnose og behandling, samt de mest moderne metodene for terapeutisk undersøkelse.

kilder:
Ingen kommentarer enda!

Syndrom av nyre arteriell hypertensjon forstås som arteriell hypertensjon patogenetisk forbundet med nyresykdom.

akutt og kronisk pyelonefrit og glomerulonephritis

systemiske bindevevssykdommer

neoplasmer og nyrecyster

Mekanismen for forekomst av nyrehypertensjon:

natrium- og vannretensjon som forårsakes av reduksjonen i renal blodstrøm, redusert glomerulær filtreringshastighet og størrelsen av økningen i natrium resorpsjon. Som et resultat utvikler hypervolemia og volumet av ekstracellulær væske øker. Således, er det en økning i blodtrykket ved å øke SLD (hjerte slagvolum), og å øke belastningen på hjertet, at den gradvise utvikling fører til betydelig hypertrofi, og med rask - dekompensasjon;

aktivering av trykksystemer. Forårsaket av nedsatt perfusjon på grunn av innsnevring av nyrearteriene ved alle mulige nivåer: nyrearteriestenose, aterosklerose, ikke-spesifikk aortoarteritis, trombose, kompresjon tumor bøyning arterie forskyvning nyre, arteriell sykdom i små og middels kaliber med nodulær arteritt, diffus arteriolar innsnevring og interlobulære arterier i sykdommer i renal parenchyma. Alle disse faktorene gjør aktiveringen RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystemet), frigjøring av renin formasjon anginotenzina II, aldosteron frigivelse som fører til vasokonstriksjon og økt reabsorpsjon av natrium og vann;

reduksjon i funksjonen av nyresystemet, som inkluderer prostaglandiner og bradykininer. Disse stoffene blir ikke produsert med død av renal parenchyma.

Fig.2 Mekanisme av arteriell hypertensjon

Legend: P - Renin; ATI-angiotensin I; ATII - angiotensin II; Ald - aldosteron; PG-prostaglandiner; BP - blodtrykk; Na er natrium.

bekymret hodepine, svimmelhet, smerte i hjertet, kortpustethet, hjertebank, sløret syn etc.

vedvarende økning i blodtrykket, spesielt diastolisk.

Palpasjon: intens puls. Spilt apisk impuls.

Med perkusjon: Utvide grensen til hjertet til venstre.

Under auskultasjon: accent II tone over aorta.

OAM: hematuri, sylindruria, hypostenuri (spesifikk tyngdekraft mindre enn 1018).

KLA: En økning i urea, kreatinin, resterende nitrogen.

På EKG - tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

Øyengrunnen - spasmer, snirkletheten av arterier og arterioler, herding av retinal vener, ødem og foci av retinal degenerasjon, hevelse av den optiske papilla.

Renal eclampsia syndrom

Eclampsis - blits, kramper. Det er kramper som manifesterer seg i renal eclampsia syndrom.

akutt diffus glomerulonephritis

I patogenesen legges den viktigste vekten til en økning i intrakranielt trykk, cerebral angiospasm og ødem i hjernevevet.

Ved disse betingelser er utviklingen av en viktig rolle spilt av hemodynamiske abnormaliteter forbundet med senket CBV, inkludert hemodynamiske forstyrrelser er å tilveiebringe en endring i de reologiske egenskapene av blod mikro forstyrrelse. For å redusere bcc bevirker avbrytelse av vann-elektrolyttbalanse, øke hydrofiliteten av vev og redusere onkotisk trykk av plasma.

Det er 3 stadier av eclampsia.

Den første fasen: perioden med små fibrillære sammentrekninger av ansiktet og øvre ekstremiteter (30 s - 1,5 min), bevisstheten er bevart;

2) Den andre fasen: perioden av tonisk krampe. Hele skjelettmuskelen er redusert. Det er et puste hold, opp til fullstopp. Ansiktet er skarpt cyanotisk, de lokale venene er utvidet, det kan ikke være noen bevissthet (20-25 s); BP økt, pulsen er intens.

Tredje etappe: oppstår periode av kloniske kramper torso muskler, de øvre og nedre lemmer, gjenoppretting pusting, følger pust skum, utvidede pupiller, og reagerer ikke på lys, vil puls sjeldne. Hele angrepet varer 2,5 - 3,5 minutter. Etter angrepet er pasienten i en tilstand av stupor, dyp stupor for en stund. Noen ganger bevart afasi (talevansker), synstap (blindhet av sentral opprinnelse).

Renal hypertensjon (hypertensjon) har sine egne egenskaper: Blodtrykk er 140/90 mm Hg og høyere, diastolisk økes jevnt, sykdommen begynner i ung alder, konservativ behandling er ineffektiv, ofte ondartet, prognosen er for det meste negativ. Den vaskulære form - renovascular hypertensjon, det er en vasorenal, utgjør 30% av alle fortilfeller av sykdommens hurtige fremgang, og 20% ​​av stoffene mot den er ineffektive.

Nyresykdom (PG) er delt inn i tre grupper:

  1. Parenkymal: utvikler seg i sykdommer med nyrevevskader (parenchyma), som pylo- og glomerulonephritis, polycystisk nyresykdom, diabetes, tuberkulose, systemiske bindevevssykdommer, nephropati av gravide kvinner. Alle pasienter med slike sykdommer har risiko for drivhusgasser.
  2. Vasorenal hypertensjon (renovascular): Årsaken til økt trykk er en forandring i lumen av nyrene arterier på grunn av aterosklerose, trombose eller aneurisme (lokal ekspansjon) eller malformasjoner i vaskulær veggen. Blant barn under 10 år hører nesten 90% av nyrehypertensjonen til renovascular form; hos eldre, står det for 55%, og hos pasienter med kronisk nyresvikt er 22%.
  3. Blandet nefrogen arteriell hypertensjon: betraktes som et resultat av en kombinasjon av parenkymal nyreskader med endrede arterier - med nephroptose (nyre prolapse), svulster og cyster, medfødte anomalier av nyrene og deres kar.

Mekanismer for sykdomsutvikling

Nyrfunksjon er filtrering av arterielt blod, eliminering av overskytende vann, natriumioner og metabolske produkter. Mekanismen er enkel og velkjent fra fysikk: diameteren av "bringe" fartøyet er større enn "utgående", på grunn av denne forskjellen, oppstår filtreringstrykk. Prosessen finner sted i nyreglomeruli, og det "rensede" arterielle blodet vender tilbake til arterien. Denne tullen fikk til og med navn - et fantastisk arterielt nettverk (lat. Retemirabile), i motsetning til systemet med leverkar, som også danner et flott, men allerede venøst ​​nettverk.

Utgangspunktet for starten av nefrogen hypertensjon er en nedgang i blodstrømmen til nyrene og nedsatt glomerulær filtrering.

Natrium og vannretensjon begynner, væske akkumuleres i det intercellulære rommet, og hevelsen øker. Et overskudd av natriumioner fører til hevelse i de vaskulære veggene, og øker følsomheten mot vasopressor (forårsaker vasokonstriksjon) stoffer - angiotensin og aldosteron.

Deretter aktiveres renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Renin, et enzym som bryter ned proteiner, utskilles av nyrene og har ikke i seg selv effekten av økt trykk, men i forbindelse med et av blodproteinene danner det aktivt angiotensin-II. Under påvirkning produseres aldosteron, stimulerer retensjonen av natrium i kroppen.

Samtidig med aktivering av stoffer som øker blodtrykket i nyrene, er utarmede reserver av prostaglandiner og kallikrein-kininsystem som kan redusere dette trykket. En ond sirkel (latinsk lat. Circulus mortum) dannes når sykdomsprosessen er "sløyfet", blir isolert og støtter seg selv. Dette forklarer årsakene til den vedvarende økning i trykk i nyre-indusert arteriell hypertensjon.

Video: Fremveksten av nyrehypertensjon - medisinsk animasjon

symptomatologi

Komplekset med symptomer på nyrehypertensjon er oppsummert fra symptomene som er forbundet med hypertensjon og nyresykdom. Graden av brudd, graden av deres ytre manifestasjon, avhenger av sykdommens kliniske form - godartet (sakte utvikling) eller ondartet (fortsetter raskt).

Godartet: blodtrykket er stabilt, det er ingen tendens til å redusere det, diastolisk ("lavere" trykk) økes mer enn systolisk ("øvre"). Hovedklappene er ubehagelige følelser i hjertet, kortpustethet, svakhet og svimmelhet. Samlet tilstand er tilfredsstillende.

Malignt: Diastolisk trykk stiger over 120 mm Hg. Art. Visjonen lider ofte, kanskje den uventede svekkelsen og til og med komplett tap forbundet med nedsatt blodtilførsel til retina (retinopati). Konstant, alvorlig smerte i hodet, hyppig lokalisering - baksiden av hodet. Kvalme og oppkast, svimmelhet.

De viktigste manifestasjoner av nefrogen arteriell hypertensjon:

  • Utbruddet av en plutselig, er ikke avhengig av fysisk aktivitet og stress;
  • En økning i trykk er forbundet med skarp ryggsmerter (en viktig forskjell fra essensiell hypertensjon) etter skade på nyrene, eller kirurgisk eller nyresykdom;
  • Alder er ung, hypertensjon utvikler seg raskt;
  • Det er ingen hypertensive pasienter blant nære slektninger, fra hvilke pasienten kan arve en tendens til hypertensjon;
  • Økende ødem, dynamisk utvikling av symptomer (malign sykdom i sykdommen);
  • Konvensjonelle medisiner som brukes til å senke blodtrykket, virker ikke.

Å gjøre en diagnose

Undersøkelse: signifikant høyere blodtrykkstall enn hypertensjon. Diastolisk trykk økte mer. Som et resultat avtar forskjellen mellom øvre og nedre trykk - pulstrykket.

Et karakteristisk symptom på renovaskulær hypertensjon: under auskultasjon (lytting) av området over navlen, høres systolisk murmur, som utføres i lateraldelene av magen og tilbake til ryggvirvelvinkelen. Det oppstår under nyrearterie-stenose, med akselerasjon av blodstrøm gjennom et smalt område i sammentrekningsfasen av hjertet. Nyrearterieaneurisme gir systolisk-diastolisk murmur på samme sted, blodstrømmen danner turbulens i området med fartøyets ekspansjon i begge faser - sammentrekning og avslapning. Det er mulig å skille systolisk støy fra diastolisk støy, hvis under auskultasjon å holde hånden på pulsen - i bokstavelig forstand. Systolisk støy tilsvarer pulsbølgen, diastolisk høres i pausen mellom beats.

Endringer i vaskulær mønster av fundus: retina er edematøs, den sentrale arterien er innsnevret, karene med uregelmessig diameter, blødning. Vikilansen minker raskt og synfeltene faller ut.

Ultralyd: Oppnå data om størrelsen og strukturen av nyrene, mulige avvik i utviklingen. Påvis tumorer og cyster, tegn på betennelse.

Ultralyd Doppler Angiografi: En kontrastmiddel injiseres for å evaluere nyreblodstrømmen. Doppler-effekten er basert på graden av ultralydrefleksjon fra strukturer av forskjellig tetthet, i dette tilfellet med hjelpen de bestemmer tilstanden til veggene i nyrearterien.

Urografi: Etter innføring av kontrast er det gjort en rekke observasjoner, og bestemmer fordelingshastigheten for stoffet i nyrene. I renovascular form av nyrehypertensjon, reduseres kontrasten i begynnelsen, innen 1-5 minutter fra starten av prosedyren, og øker ved 15-60 minutter.

Dynamisk scintigrafi: En radioisotop injiseres intravenøst, og i nyrearterie-stenosen når den nyren langsommere enn normalt.

Nedsatt angiografi: En ledende metode for å bestemme plasseringen, typen og omfanget av endringer i nyrene. Visualisering av aneurisme eller stenose og bestemmelse av sin grad; plasseringen av arteriene og deres ytterligere grener; Fordeling av kontrast i nyrene, deres størrelse og stilling - omfanget av den diagnostiske verdien av studien. Under angiografi, når det oppdages en nyrearterie-stenose, utføres en renintest (forskjellen i renininnhold i perifert blod og blod som strømmer fra nyrene), som viser eller avviser diagnosen renovaskulær hypertensjon.

MRI og spiral computertomografi: lar deg utføre pålitelige og informative undersøkelser, for å oppnå lag-for-lag-bilder av nyrer og blodårer.

Biopsi: En liten del av nyrevev er tatt, forberedt for mikroskopisk undersøkelse. Ifølge resultatene klargjør alvorlighetsgraden av sykdommen og videre prognose.

Nyfrogen hypertensjon utvikler seg raskt, som påvirker hjernen, hjerte og nyresvikt, så terapeutiske metoder er ineffektive. Det er viktig for pasienten å gi hjelp umiddelbart etter å ha bestemt årsaken til drivhusgasser og å rette maksimal innsats for å eliminere den. Ubetinget prioritet - for invasive og kirurgiske metoder.

Ballongangioplastikk: de stenotiske områdene er dilaterte, oppblåsning av ballongen i enden av kateteret førte til nyrene. Kombinasjonen med forsterkning av veggen med mikroprostese (stent) vil forhindre at fartøyet blir fornyet.

Operasjoner: Kun mulig med bevart nyrefunksjon. De brukes til kompleks stenose, blokkering av arteriell lumen og ineffektiv ballongangioplastikk. Ifølge indikasjoner - fjerning av den berørte nyre.

Terapi: behandling av nyrehypertensjon kombinerer midler for å påvirke den underliggende sykdommen (med parenkymform) og legemidlene som blokkerer dannelsen av angiotensin-II (kaptopril) og reduserer aktiviteten av reninproduksjon (Propanolol).

Prognose: gunstig, dersom etter operasjonen trykkreduksjonen begynte og atherosklerose ikke utviklet seg i nyrene. Ufordelt - med et problem med begge nyrer, utseendet på komplikasjoner i form av hjerte, nyresvikt, slag.

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling for et vilkårlig beløp ↑

I Tillegg Lese Om Fartøy

Kirurgi for aorta aneurisme, typer kirurgisk behandling av patologi

Kirurgi for aorta-aneurisme er en sjanse for frelse, fordi en slik patologi ikke behandles konservativt. Terapeutisk behandling kan bare opprettholde pasientens stabilitet, men for å bli kvitt aneurysmen, som til enhver tid kan brytes gjennom, er det kun mulig gjennom kirurgisk inngrep.

Hjertesykdom hos nyfødte: egenskaper, årsaker, symptomer og behandling

Mens det fortsatt er i mors mage, dannes babyens hjertesystem. Hver foreldre bekymrer seg om den lille manns helse, men ingen er immun mot hjertesvikt.

Full gjennomgang av alle typer adrenerge blokkere: selektiv, ikke-selektiv, alfa, beta

Fra denne artikkelen lærer du hva adrenoblokere er, i hvilke grupper de er delt. Mekanismen for deres handling, indikasjoner, liste over narkotika-blokkere.

Diagnose av HDL-kolesterol - årsaker til senking og måter å normalisere

Mer nylig trodde vi alle sammen at noe kolesterol er veldig dårlig, og vi prøvde på alle måter å unngå mat med høyt innhold. Så fant forskere og leger ut problemet, og konkluderte med at bare overskytende "dårlig" kolesterol skader kroppen, og "godt" kolesterol er svært viktig for normal funksjon av alle systemene i menneskekroppen.

De beste vasodilatatorer for hjernen

For å sikre full funksjon av det komplekse sentrale nervesystemet hos en person, som avhenger av blodsirkulasjonen, et stort antall sammenhengende nevroner og nerveprosesser, hjernen dekket med kar og alle organer i CNS med oksygen og glukose, må du ta vare på helsen din.

Ansikts blåmerker uten grunn

Vanligvis oppstår blåmerker med blåmerker, støt og andre skader. Men det skjer også når blåmerker i ulike deler av kroppen, inkludert i ansiktet, oppstår uten tilsynelatende grunn.