Ifølge statistikk er sykdommer i kardiovaskulærsystemet en ledende posisjon for dødsårsakene i verden. Slike sykdommer påvirker hovedsakelig representanter for den arbeidende delen av befolkningen, som er forbundet med konstant overbelastning av kroppen og kronisk stress.

Tid til å oppdage "bakterier" av hjertepatologier tillater en relativt ung prosedyre kalt koronarangiografi av hjerteskarene. Men før du tar hjelp, er det verdt å nøye studere konsekvensene av koronar angiografi. Denne kunnskapen vil redusere sannsynligheten for uønsket utfall til et minimum.

Risikofaktorer

Hva er koronar angiografi og hva er konsekvensene av hjerteskjermer i hjertekarrene? Dette er først og fremst en invasiv prosedyre som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertekarene ved å introdusere i kroppen en spesiell kontrastmiddel som maler arteriene i en spesiell farge ved undersøkelsen. Når det gjelder "penetrasjon" gjennom en persons beskyttende membraner (i dette tilfellet gjennom huden), må vi nevne en kort, men viktig regel: "en slik intervensjon er alltid forbundet med en risiko som er ubetydelig for helsen og utgjør en potensiell fare for livet."

I noen tilfeller øker sannsynligheten for komplikasjoner betydelig. En spesiell gruppe risikofaktorer kombinerer slike sykdommer som:

  • allergisk reaksjon på inngangskontrasten;
  • en alvorlig tilstand forbundet med psyken eller somatikken;
  • graviditet;
  • atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme med hyppig sammentrekning og oppblåsthet av atriene);
  • hypokalemi;
  • hyppig ekstrasystole;
  • nyre- og hjertesvikt;
  • feber,
  • hemofili, anemi og andre former for blodkoagulasjonsforstyrrelser;
  • forgiftning ved spesielle kardialglykosider;
  • alder av pasienten;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • diabetes og slag
  • utmattelse eller betydelig overvekt
  • alvorlig lungesykdom, for eksempel lungesvikt;
  • hjertesykdom;
  • kalsifisering av koronarbeholdere (deponering av kalsiumsalter i ventilbladene og nær arteriene av arterier).

Dersom en pasient i fare er presset på å gjennomgå en koronografi, utføres prosedyren under tilsyn av medisinsk team. I løpet av en dag etter diagnosen utføres en spesiell overvåkning av EKG-indekser (elektrokardiogram) og hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom karene).

Det skal bemerkes at sannsynligheten for komplikasjoner er ca. 0,05-0,2%. Et dødelig utfall oppstår i mindre enn 0,08% tilfeller. Mer detaljert informasjon om risikofaktorer og andre indikatorer for koronografi er presentert i denne artikkelen.

Liste over mulige komplikasjoner

For å kunne forberede seg mentalt på koronar angiografi og vurdere graden av risiko, er det nødvendig å gjøre seg kjent med de vanligste komplikasjonene i medisinsk statistikk.

nefropati

Noen ganger forårsaker en reduksjon av blodtrykket i diagnosen eller visse komponenter i kontrastmiddelet nyreskader, som i de fleste tilfeller tar omtrent 1-1,5 uker. Sjelden akutt mangel oppstår, noe som krever hemodialyse - blodrensing utenfor nyrene.

infeksjon

I området med arteriepunktur etter koronarangiografi, oppstår et lite rødhet, tilsvarende utladning fra det dannede såret, og i noen tilfeller stiger kroppstemperaturen. Lignende infeksjoner forekommer hos mindre enn 1-0,8% av pasientene. For profylakse etter medisinsk inngrep, er det verdt å unngå vann i 2-3 dager på punkteringsstedet.

Åndedrettssvikt

I motsetning til det overveldende flertallet av de gjenværende komplikasjonene av koronarangiografi, kan respiratorisk svikt forekomme av en rekke forskjellige årsaker, alt fra en allergisk reaksjon på lungeødem.

Allergisk reaksjon

Årsaken til manifestasjonen av allergier er konserveringsmidler som utgjør kontrastmiddelet. I slike tilfeller, i noen mennesker, vil denne reaksjonen bli uttrykt i form av hudutslett, mens i andre - i form av anafylaktisk sjokk. For å forhindre et slikt utfall, bør du advare leger på forhånd om allergier mot narkotika og mat, hovedsakelig sjømat.

Arteriedisseksjon

Et sjeldent fenomen assosiert med penetrasjon av blod i området som befinner seg mellom membranene i karvegveggen. Hvis delaminering ikke er forhindret, vil det føre til blokkering av blodstrømmen, noe som medfører en potensiell fare for pasientens liv.

Skader på lokale fartøy

Denne typen konsekvenser regnes som den vanligste. Det uttrykkes i form av rikelig blødning fra punkteringsstedet, fordi prosedyren utføres i hulrommet i arterien, der det er relativt høyt blodtrykk. Å stoppe blod fra et så stort fartøy er ganske komplisert, spesielt hvis punkteringen ble injisert i inngangspartiets område.

fornærmelse

I denne situasjonen snakker vi om blødning i hjernen, forårsaket av overlapping av fartøy med luftpartikler eller blodpropper. Det observeres som regel hos pasienter utsatt for høyt blodtrykk, diabetes og nyresvikt.

hematom

Hematom er dannet ved utløsning av blod fra lårarterien til lårets front. De aller fleste formasjoner skader ikke pasientene, men store formasjoner forbundet med alvorlig blodtap trenger noen ganger transfusjon.

Hvordan kan du unngå komplikasjoner?

Først må du velge spesialister som vil ha en invasiv prosedyre. Det er verdt å utforske informasjon om kompetanse og ferdighetsnivå. Dette er trolig det viktigste punktet for forberedelsen.

For å forhindre forekomst av infeksjoner i kateterisering, anbefales det å fjerne hårene i underarmen eller lysken (avhengig av stedet valgt av spesialister) ved hjelp av en elektrisk barbermaskin. Dens bruk vil unngå skade på overflaten av epitellaget.

Det er svært ønskelig å ta en dusj dagen før den diagnostiske manipulasjonen. Etter klokken 00:00, like før korona, bør mat og drikke ikke spises. Bare en rimelig tilnærming til den kommende diagnosen vil redusere sannsynligheten for farlige bivirkninger.

Hva er hjerteinfarkt i hjertet, hvordan blir blodkar undersøkt, og hva er konsekvensene av denne studien?

Til tross for den raske utviklingen av medisin, fremveksten av ny teknologi og innovasjoner, øker antallet pasienter i verden som har visse patologier fra kardiovaskulærsystemet stadig. Statistikk viser at i dag trenger dette problemet mer oppmerksomhet.

Med fremkomsten av den nye minimalt invasive metoden for å undersøke koronararteriene, klarer et stort antall pasienter å unngå alvorlige konsekvenser forbundet med innsnevring eller fullstendig overlapping av karene som leverer hjertemuskelen. Koronar angiografi av hjertekarre er blitt oftere brukt av kardiologer, siden denne diagnostiske metoden er overlegen i nøyaktighet for alle andre.

Essensen av koronar angiografi av hjerteskjermer

Ved koronar angiografi (CG) menes en røntgen endovaskulær studie med kontrast, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til fartøyene som leverer hjertemuskelen til kua.

Objektive forutsetninger for koronarangiografi er: mistanke om myokardisk iskemi, ustabil angina, akutt koronarsyndrom. Også CG-metoden brukes i tilfelle en planlagt operasjon på hjertemuskelen for å bestemme behandlingstaktikken.

Under koronar angiografi gjør doktoren en punktering i femorale arterien, hvor et kateter med et kontrastmiddel deretter settes inn. En røntgenundersøkelse utføres, under hvilken opptak er gjort på informasjonsbæreren.

Koronar angiografi utføres i operasjonen. Den minimalt invasive teknikken tillater en nøyaktig vurdering av tilstanden til koronarbunnen. CG avslører lokalisering av innsnevring av blodkar som gir hjertet, dets grad og karakter.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til studien

Legen bruker koronar angiografi i nærvær av planlagte eller haster indikasjoner. Noen ganger utføres CG etter tidligere kirurgiske inngrep for å overvåke tilstanden til kransens vaskulære seng. En rutinemessig diagnostisk metode kan utføres i tilfelle:

  • mulig myokardisk iskemi, ledsaget av hjertesmerter, typiske EKG-endringer, en positiv fysisk stresstest, utilstrekkelig medisinsk behandling av angina pectoris;
  • Planlagt hjerteventil kirurgi hos pasienter over 35 år
  • utviklingen av tidlig post-infarkt angina, for å identifisere ikke-koronar myokardie sykdommer;
  • Tilstedeværelsen av minimal tegn på iskemi hos personer som har direkte tilknytning til risikoen for livet (kosmonauter, militærpersonell, etc.).

Nødkoronær angiografi utføres for progressiv angina hos en pasient som gjennomgår planlagt behandling. Også CG-metoden brukes i tilfelle en økning i enzymer, negativ EKG-dynamikk og en generell forverring i pasientens helsetilstand etter endovaskulær inngrep.

Selv om prosedyren er referert til som minimalt invasive diagnostiske metoder, kan det i noen tilfeller, hvis det foreligger kontraindikasjoner, bli nektet. Spesielt for personer som har hatt hjerteinfarkt mindre enn 7 dager siden, kan ikke en røntgenundersøkelse med kontrastmiddel utføres. Koronarangiografi er også farlig for pasienter som lider av:

  • Nyresvikt (kreatinin mer enn 150 mmol / l);
  • høyt ukontrollert blodtrykk;
  • diabetes (blodsukkernivået er ikke justert til de ønskede verdiene);
  • alvorlige lesjoner av hjernens og lemmerens vaskulære senger
  • gastrointestinalt sår;
  • sirkulasjonsfeil som kan føre til endringer i hjertefrekvensen.

Forberedelse for prosedyren

Før pasienten skal gjennomgå koronar angiografi, må han overvinne flere vanskelige forberedelsesstadier. Det er nødvendig å bestå en rekke undersøkelser:

  • donere blod og urin til biokjemisk og klinisk analyse, noen ganger blir blod undersøkt for tilstedeværelse av aids og hepatitt;
  • lage et elektrokardiogram
  • besøke ultralyd rommet;
  • å gjennomgå en røntgenundersøkelse av brystbenet.

For endovaskulær intervensjon bidro til diagnose av koronarbunnen og forårsaket ikke pasienten skade, bør følgende regler følges:

  • det er nødvendig å nekte mat og væskeinntak noen timer før prosedyren;
  • besøk toalettet før koronar angiografi;
  • hvis du er allergisk mot medisiner, bør du informere legen på forhånd;
  • Under angiografien skal ingen fremmedlegemer settes på kroppen (briller, inkludert linser, smykker, klokker bør fjernes).

Hvis du følger alle anbefalingene fra høyt kvalifiserte spesialister i forberedelsene til CG, vil prosedyren utføres i vanlig modus.

Stadier av koronar angiografi av hjerteskjermer

En enkel prosedyre utføres for pasienter ikke bare i eliteklinikker, men også i vanlige medisinske institusjoner. Koronarangiografi utføres i flere stadier. For det første gjør legen en punktering av lårarterien i lysken eller den radiale arterien på armen. Deretter settes et lite kateter inn i punkteringen. Kontrast blir sakte introdusert gjennom det (væske, hvor jod virker som hovedstoff). På et spesielt utstyr som er utformet for å utføre slike prosedyrer, ser legen et klart bilde av fartøyene som leverer hjertet.

Diagnostisk metode hjelper spesialisten til å visuelt bestemme graden og arten av innsnevring av arteriene og venene, samt lokalisering av problemet. Dette er en flott mulighet for en grundig undersøkelse av hele blodkarens seng. Hvis legen har nødvendig kunnskap og erfaring på dette området, vil han kunne gi en nøyaktig konklusjon, som deretter bestemmer behandlingens taktikk.

Hva er farlig er inspeksjon av blodkar, hva er konsekvensene?

Komplikasjoner under endovaskulær intervensjon er ekstremt sjeldne. Vi kan imidlertid ikke utelukke denne muligheten. Pasienten etter koronar angiografi kan føle smerte i hullets punkteringssted. Dette er vanligvis forbundet med hematom dannet etter punkteringen eller ved avslutning av anestesi. Ofte på blødningsstedet oppstår blødning, som erfarne medisinske medarbeidere raskt kan takle.

Hvis pasienten klager over alvorlig smerte i hjertet av hjertet etter endovaskulær intervensjon, bør det treffes tiltak, fordi slike symptomer kan indikere arterie trombose eller hjerteinfarkt. En pasient som er bekymret for smerte, bør informeres om eventuelle ubehagelige opplevelser til legen din. En spesialist, etter å ha samlet en historie og undersøker en pasient, vil kunne minimere risikoen forbundet med utvikling av komplikasjoner.

Hver person før koronarangiografi skal være oppmerksom på risikoen og påfølgende kirurgisk inngrep for mulige komplikasjoner. Han må signere samtykke til å gjennomføre en undersøkelse av hjerteskjærene med kontrastmiddel.

Gjenopprettingsperioden etter koronar angiografi

Koronar angiografi utføres på sykehuset. Etter endovaskulær intervensjon er pasienten under en leges tilsyn for en annen dag. Pasienten måles jevnlig puls og blodtrykk, han utfører medisinsk korreksjon.

Etter røntgenundersøkelse av koronarbeholdere med kontrastmiddel, må pasienten følge klientens anbefalinger nøye. Han må overholde sengen hvile i en viss tid. Perioden hvor en person må ligge, kan variere avhengig av punkteringsstedet, metoden for å stoppe postoperativ blødning.

Hvis blødningen stopper ved å klemme arterien, vil pasienten ligge i seng i 6 til 8 timer, og hvis det i løpet av operasjonen ble brukt spesielle medisinske instrumenter for hemostase, så etter et par timer kan du ta en vertikal stilling.

For at kroppen raskt skal slippe av med kontrastmaterialet, trenger en person å drikke mer, men det er nødvendig å ta hensyn til pasientens fysiologiske egenskaper og mulige kontraindikasjoner. Diurese bør kontrolleres, mengden urin skal svare til volumet av væske som forbrukes.

Hvis du opplever ubehagelige symptomer, smerter av ulike etiologier, skal pasienten umiddelbart rapportere dette til legen din. Så det vil være mulig å unngå alvorlige komplikasjoner. Kateteret som er installert under endovaskulær inngrep, fjernes etter noen få timer, og forbindingen som påføres arterien punkteringsstedet fjernes etter en dag.

Hvor mye er studien av hjerteskjermer?

Hvis du søker til medisinske institusjoner for koronarangiografi av hjertebeholdere med en politikk med obligatorisk sykeforsikring på hendene, vil denne prosedyren bli utført gratis. Det er bare nødvendig å ta hensyn til det faktum at etterspørselen etter røntgenundersøkelse av koronarfartøy med kontrast overstiger forsyningen. Noen ganger må pasientene vente i kø i flere uker, og i enkelte områder med utilstrekkelige sykehus selv i måneder.

Om nødvendig kan koronar angiografi fullføres på betalt basis. Hvor mye det vil koste direkte, avhenger av landet der det medisinske anlegget ligger. I Russland ligger en slik undersøkelse fra 10.000 til 45.000 rubler. I utenlandske klinikker vil en røntgenundersøkelse av kranspulsårene koste pasienten en mengde fra $ 300 til 2500 euro.

CG er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske metoder for å bestemme graden og arten av innsnevringen av lumen av blodkar som leverer hjertemuskelen. Prosedyren utføres i henhold til en standardisert ordning, det garanterer pasientens sikkerhet. Takket være moderne diagnosemetoder, i Russland, kan det oppdages ulike patologier av koronarbeholdere i tidlige stadier, noe som gjør det mulig på kortest mulig tid å ta alle tiltak for å eliminere dem.

Koronarangiografi: er konsekvensene så farlige?

Medisinen går konstant fremover. De metodene som bare for noen få år siden var tilgjengelige bare for en begrenset sirkel av mennesker med tilgang til medisinske fasiliteter i utlandet, begynner gradvis å bli introdusert i innenlands medisin. Et slikt uvanlig begrep som "koronar angiografi" blir stadig hørt på våre sykehus. Men ikke alle pasienter og deres slektninger forstår meningen bak disse ordene, og i en stressende situasjon, når beslutninger må gjøres raskt, kan de ikke alltid tilstrekkelig evaluere informasjonen fra legen. Og ganske sjelden er pasientene oppmerksomme på mulige risikoer og komplikasjoner som kan oppstå under eller etter koronar angiografi.

Hva er koronar angiografi?

Hjertet er en av de viktigste organene til en person. Som alle andre organer, kan den bare fungere når den er tilstrekkelig forsynt med næringsstoffer og oksygen fra blodet.

Interessant er hjertet, som er fylt med blod og passerer gjennom flere liter blod per minutt, avhengig av de relativt små arteriene som går langs overflaten.

Disse arteriene kalles koronar. Hjertet har to slike fartøyer - høyre og venstre kranspulsårene, som leverer blod henholdsvis til ryggen og frontvegg.

Over tid vises aterosklerotiske plakk i blodårene i disse arteriene, som kan blokkere deres lumen, delvis eller i sin helhet. Denne overlappingen fører til utvikling av koronar hjertesykdom - angina og hjerteinfarkt.

Koronar hjertesykdom er en av hovedårsakene til død og uførhet i verden, derfor er det en av de viktigste medisinske problemene i vår tid.

Koronarangiografi er en prosedyre for å undersøke hjertets blodkar (koronararterier) ved hjelp av røntgenbilder. For å gjøre dette injiseres en radiopaque substans i en separat kranspulsårer og samtidig utføres røntgenvisualisering ved hjelp av en angiograf.

Indikasjoner for prosedyren

Pasienten anbefales å gjennomgå koronar angiografi hvis han har symptomer eller tegn på koronar hjertesykdom:

  • angina pectoris;
  • akutt koronarsyndrom (myokardinfarkt);
  • hjertesvikt;
  • før åpent hjerteoperasjon;
  • i nærvær av patologiske endringer på EKG eller ekkokardiografi.

I moderne medisin er det den mest nøyaktige og pålitelige metoden for å identifisere sted og omfang av skade på hjerteskjærene.

Hvordan utføres koronar angiografi?

For å forstå hvorfor og hvordan komplikasjoner utvikles under denne diagnostiske prosedyren, er det nødvendig å bli kjent med stadiene.

  • På dagen for prosedyren blir pasienten transportert mens han ligger i operasjonen. Under koronar angiografi er pasienten på operasjonstabellen i den bakre posisjonen. Pasienten utføres en kateterisering av perifer venen, begynner infusjonell støtte.
  • I de fleste tilfeller utføres koronarangiografi under lokalbedøvelse av arteriekateteriseringsstedet. Pasienten er våken på dette tidspunktet. Visse sedativer administreres til pasienten, som beroliger ham og forårsaker døsighet og avslapping. Generell anestesi brukes av og til - for eksempel under koronar angiografi av barn.
  • Under prosedyren utføres overvåking av elektrokardiogram, blodtrykk, blodsyresmetning.
  • Operasjonen kan utføres gjennom to tilnærminger - lårbenet og den radiale arterien.
  • Kateteriseringsstedet behandles med en antiseptisk løsning.
  • Pasienten er dekket med sterilt vaskeri.
  • Det arterielle punkteringsstedet bedøves med lokalbedøvelse, hvorpå det tilsvarende karet er kateterisert (femoral eller radial arterie).
  • En introducer er introdusert i arterien, gjennom hvilken spesielle diagnostiske katetre føres til koronarbeinene.
  • Etter å ha plassert det diagnostiske kateteret i stedet for utladning av venstre eller høyre kranspulsår, skriv inn den radioaktive substansen og utfør samtidig røntgenangiografi. Under innføringen av kontrast kan pasienten føle en bølge av varme eller varme, som går fort.
  • Pasienten føler ikke at kateteret passerer gjennom karene sine. Men han kan føle hjerteslag eller arytmi.
  • Etter undersøkelse av venstre og høyre koronararterier i flere fremspring, blir kateteret fjernet. Introduksøren kan fjernes eller forlates i arterien, avhengig av resultatene av koronarangiografi.
  • Hvis koronar angiografi ble utført gjennom femorale arterien og innføreren ble fjernet, vil legen klemme dette området sterkt nok i ca. 10 minutter for å stoppe mulig blødning. Deretter påføres en aseptisk dressing.
  • Som et alternativ til trykk kan forskjellige enheter for hemostase (for eksempel angio-forsegling) brukes.
  • Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten levert til avdelingen.

Hyppigheten av komplikasjoner, risikofaktorer

Som med alle invasive inngrep, kan koronarangiografi ha komplikasjoner. Deres alvorlighetsgrad varierer fra mindre og ikke-varige komplikasjoner til livstruende situasjoner som kan føre til irreversible konsekvenser. Heldigvis, på grunn av forbedret utstyr og økt erfaring fra medisinsk personale, har frekvensen av komplikasjoner redusert betydelig.

Risikoen for komplikasjoner øker hos eldre pasienter, nyresvikt, ukontrollert diabetes, fedme. Fra kardiovaskulærsystemets side er alvorlighetsgraden av kranspulsårene, kardiovaskulærets anatomi, den kliniske situasjonen (akutt myokardinfarkt, kardiogent sjokk), kongestiv hjertesvikt, lav kontraktilitet, nylig slag eller hjerteinfarkt, blødningstendens påvirker risikoen. Forekomsten av komplikasjoner påvirkes også av opplevelsen av medisinsk personell som utfører koronarangiografi.

Imidlertid er alvorlige komplikasjoner ganske sjeldne - hos mindre enn 2% av pasientene; dødsfall - mindre enn 0,08%.

Konsekvenser av kardiovaskulærsystemet

Lokal vaskulær skade

Komplikasjoner av vaskulær tilgang er en av de mest vanlige og alvorlige komplikasjonene av koronarangiografi. Det mest fremtredende symptomet på disse komplikasjonene er blødning fra arteriepunktsiden.

Det er viktig å huske at koronar angiografi utføres gjennom arteriell sengen hvor trykket når høye verdier (over 100 mmHg), og derfor er det ikke så lett å stoppe blødningen fra et slikt kar, spesielt hvis det er en femoral arterie. Tross alt er det umulig å trykke den over punkteringsstedet.

I de første dagene etter koronar angiografi er frekvensen av vaskulære komplikasjoner 0,7% -11,7%. Alvorlig blødning og transfusjon av blodprodukter er forbundet med lengre opphold på sykehuset og redusert overlevelse.

Bruken av små diameterinnføringer, tidlig fjerning, kontroll over doser av antikoagulanter og bruk av enheter for hemostase tillater leger å redusere risikoen for å utvikle vaskulære komplikasjoner av koronarografi.

Hematom og retroperitoneal blødning

Hvis blod fra lårbenet går til forsiden av låret, dannes et hematom. De fleste av disse hematomene er ikke-farlige og forbinder ikke med lumen i arterien. Store hematomer kan føre til trombose av dype vener i underekstremiteter og komprimering av nerver, noe som medfører tap av følelse. Noen ganger er blodtap så bra at det er behov for blodtransfusjoner. Store hematomer forekommer hos ca. 2,8% av pasientene. Femoral hematom

Retroperitoneal blødning er en potensielt livstruende komplikasjon av arteriell tilgang. Dens fare ligger i det faktum at slik blødning ikke har noen eksternt synlige tegn og oppdages svært sent når pasienten utvikler magesmerter med blodtrykksfall og en reduksjon i hemoglobinnivå. Risikofaktorer for utvikling av retroperitoneal blødning er alderdom, kvinnelig kjønn, høy punktering av femoralarterien.

pseudoaneurisme

Denne komplikasjonen dannes dersom hematomet fortsetter å forbinde med lumen av arterien, noe som fører til blodstrøm i hulrommet i blødningen. Forekomsten av pseudo-aneurisme er 0,5-2,0%. Risikofaktorene for utviklingen er de samme som for hematom.

Pseudoaneurysmer opptil 2-3 cm i størrelse, krever i de fleste tilfeller ikke kirurgi.

Arteriovenøs fistel

Det oppstår når nålen passerer gjennom arterien og venen, noe som fører til dannelsen av en kanal mellom dem. Forekomsten av arterio-venøs fistel er ca 1%. I en tredjedel av tilfellene lukkes fistelen konservativt innen et år. Hvis dette ikke skjer - kan du lukke det kirurgisk.

Stratifisering av lårbenet og iliac arterien

Det forekommer svært sjelden (0,42%), det utvikler seg når en arterievegg er revet og blod trenger inn mellom skjellene. Stratifisering kan helt eller delvis blokkere blodstrømmen til underbenet og bære en trussel mot pasientens liv.

Trombose og emboli i arterien

Hyppigst forekommer hos kvinnelige pasienter med en liten lumen av fartøyet, perifer arteriesykdom, diabetes mellitus, ved bruk av katetre eller en stordimensjoneringsinnretning. Pasienter klager vanligvis på smerte i benet, forringelse av følsomhet og motorisk funksjon. Behandlingen består av perkutan trombektomi eller trombolytisk terapi.

Forebygging av lokale vaskulære komplikasjoner består i streng overholdelse av doktorgrads anbefalinger om motorregimet etter koronar angiografi.

Forstyrrelser i rytme og ledning

Under kronisk angiografi kan pasienten oppleve en reduksjon (bradykardi) eller en økning (takykardi) i hjertefrekvens, uregelmessig hjerterytme (arytmi). Vanligvis passerer disse lidelsene raskt og trenger ikke medisinsk behandling. Bradykardi er observert hos 3,5% av pasientene, takyarytmi - 1,3-4,3%. Ofte oppstår rytme- og ledningsforstyrrelser på grunn av irritasjon av myokardiet med spissen av et kateter.

For å identifisere og rettidig behandling av disse komplikasjonene i operasjonen, utføres konstant EKG-overvåking.

Myokardinfarkt

Denne alvorlige komplikasjonen kan oppstå under koronar angiografi. Frekvensen av hjerteinfarkt under koronar angiografi eller umiddelbart etter det avhenger av graden av kranspulsår og er mindre enn 0,1%. Imidlertid forbedret utstyr, økt erfaring med leger, bruk av sterkere antikoagulantia og antiplatelet midler, bedre forberedelse av pasienter for kirurgi, bruk av nye kontrastmidler har sterkt redusert forekomsten av myokardinfarkt under prosedyren.

fornærmelse

Under koronar angiografi kan en pasient utvikle et slag på grunn av overlapping av cerebrale kar med blodpropp, emboli eller luft. Forekomsten av slag øker når pasienten har diabetes, arteriell hypertensjon, tidligere slag og nyresvikt og langvarig koronar angiografi. Utbredelsen av denne komplikasjonen er ca 0,07%.

Stratifisering eller perforering av store fartøy

Heldigvis utvikler perforering av hjertekamrene, kranspulsårene eller de store intratorakale karene (aorta) svært sjelden under koronar angiografi. Hyppigheten av disseksjon av den stigende aorta er 0,04%, perforasjonen av kranspulsårene er 0,3-0,6%. Pilen indikerer utstrømningen av kontrast utenfor kranspulsåren, som indikerer tilstedeværelsen av dens perforering

hypotensjon

Redusering av blodtrykk er et av de vanligste problemene under koronar angiografi. Det kan være en konsekvens av hypovolemi (nedsatt blodvolum i blodet), reduksjon i hjerteutslipp, hjerte tamponade, arytmi, ventrikulær regurgitasjon, patologisk vasodilasjon på grunn av innføring av kontrast, blodtap.

Komplikasjoner fra andre organer

Allergiske reaksjoner og bivirkninger

Lokalbedøvelse

Allergiske og systemiske toksiske reaksjoner på lokalbedøvelse er svært sjeldne. Oftest er disse hud- eller vagale reaksjoner, noen ganger anafylaktiske, som bærer en umiddelbar trussel mot livet. Svært ofte er de forårsaket av konserveringsmidler som finnes i løsningen av legemidlet. Disse reaksjonene kan forebygges ved bruk av anestetika uten konserveringsstoffer i preparatet.

Generell anestesi

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med generell anestesi ved koronar angiografi. Imidlertid blir lett sedasjon og analgesi med kortvirkende medisiner ofte brukt til å øke pasientens komfort og redusere angst. I dette tilfellet bør overdreven sedering unngås, noe som bærer faren for åndedrettssvikt eller nedsatt luftveisdrift. Konstant overvåkning av blodtrykk, hjertefrekvens, BH og oksygenmetning bør utføres hos alle pasienter. Anafylaktiske reaksjoner på rusmidler for sedasjon er svært sjeldne. Behandling av bivirkninger avhenger av alvorlighetsgraden. For å unngå slike komplikasjoner, bør pasienten fortelle leger om sin allergi mot rusmidler og mat (spesielt sjømat).

Kontrastmiddel

Bivirkninger på kontrast kan deles inn i toksisk og anafylaktisk. De giftige og allergiske effektene av kontrasten som brukes, avhenger av egenskapene. Nye legemidler (for eksempel Vizipak) forårsaker sjeldne milde reaksjoner (følelse av varme, bryststyrke, kvalme og oppkast), som i de fleste tilfeller går på egen hånd. Mer alvorlige komplikasjoner som krever behandling, som for eksempel nedsatt blodtrykk, bradykardi, lungeødem, forekommer enda sjeldnere. Allergiske reaksjoner kan oppstå som utslett, kløe, hodepine og noen ganger - anafylaktisk sjokk, angioødem eller bronkospasme. For å redusere risikoen for komplikasjoner - skal pasienten informere legen om eksisterende allergier mot medisiner, mat (spesielt sjømat), tilstedeværelse av astma eller atopisk dermatitt.

Heparininducert trombocytopeni

Dette er en alvorlig immunologisk komplikasjon etter administrering av heparin. Siden leger bruker koronarangiografi ved hjelp av en heparinisert løsning, er det en risiko for å utvikle denne tilstanden. Symptomer på heparininducert trombocytopeni forekommer flere dager etter prosedyren. Disse kan inkludere lavere blodplate-teller, venøs og arteriell trombose.

Smittsomme komplikasjoner

Infeksjonsprosessen kan utvikle seg ved siden av arteriepunktur. Denne komplikasjonen forekommer hos mindre enn 1% av pasientene. Symptomer kan inkludere rødhet på kirurgisk område, utslipp fra et sår eller temperaturøkning. Risikoen for infeksjon øker hvis det er et hematom på punkteringsstedet. For å redusere risikoen for denne komplikasjonen, bør pasienten ta en hygienisk dusj eller et bad før operasjonen, barber forsiktig lysken eller underarmen. For dette formål er det bedre å bruke en elektrisk barbermaskin, og ikke kniver, siden sistnevnte kan gi riper eller kutt på huden. Det er også viktig at medisinsk personell som arbeider i operasjonen, følger nære regler for asepsis og antisepsis. I den postoperative perioden, bør ikke vann komme til punkteringsstedet i løpet av de første 2 dagene.

Nyreskade

Innføring av kontrastmiddel, nyrearterieemboli eller blodtrykksfall under koronarangiografi kan forårsake alvorlig nyreskade. Hyppigheten av utvikling av komplikasjoner av nyren avhenger av tilstedeværelsen av risikofaktorer (nyresvikt, diabetes mellitus, avansert alder, bruk av gammel høymolar sammentrekning) og varierer fra 3% til 16%. Heldigvis har de fleste pasienter med denne komplikasjonen en mild, midlertidig nedsatt nyrefunksjon, som vanligvis varer i en uke. I alvorligere tilfeller kan akutt og kronisk insuffisiens utvikles, noe som kan kreve hemodialyse ("kunstig nyre"). Forekomsten og alvorlighetsgraden av nefropati er avhengig av det anvendte kontrastmiddelet. For å hindre utviklingen av denne komplikasjonen, er det nødvendig at pasienten ikke er dehydrert - det vil si at han drakk nok vann etter koronar angiografi.

Åndedrettssvikt

Åndedrettssvikt kan utvikle seg på grunn av mange årsaker, inkludert lungeødem med kongestiv hjertesvikt og tidligere lungesykdommer, allergiske reaksjoner og overdreven sedering.

Hvordan unngå konsekvensene

Selv om forekomsten av komplikasjoner ikke er veldig høy, er det anbefalinger som overholder risikoen for utvikling.

Det bør huskes at den viktigste måten å forhindre komplikasjoner er å velge et erfarent medisinsk personale. Ifølge utenlandske kolleger kan en lege som tilbringer mer enn 100 koronarografer i året betraktes som erfarne.

Preoperativ forberedelse

I noen tilfeller utføres koronarangiografi svært raskt - i de tidlige timene av hjerteinfarkt. Under disse forholdene tar preparatet et minimum av tid og koker ned til det faktum at det medisinske personalet raskt ber om pasientens klager og anamnese, gjennomfører den minste nødvendige undersøkelsen, fjerner EKG og trekker blod til test. I tillegg mottar pasienten de nødvendige legemidlene for behandling av akutt koronarsyndrom, han er kateterisert perifer venen. Etter det blir pasienten transportert til operasjonen. Dette haster skyldes det faktum at tiden før operasjonen ved akutt myokardinfarkt spiller en stor rolle - jo tidligere blir det utført, desto bedre blir resultatet.

I de fleste tilfeller utføres koronarangiografi som planlagt. For å forberede seg på implementeringen gjennomgår pasienten en detaljert undersøkelse fra legen, som gjennomfører en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, evaluerer dataene for laboratorie- og instrumentindikatorer. Pasienten bør informere legen om sine sykdommer som kan påvirke ytelsen og komplikasjonene av koronarangiografi (for eksempel diabetes og nyresykdom); allergier mot medisiner og matvarer; medisiner som han tar. Laboratorietester (fullstendig blodtelling, urinalyse, koagulogram, biokjemisk blodprøve) og instrumentell (EKG, ekkokardiografi) undersøkelse, som lar deg diagnostisere samtidig patologi.

Vanligvis før pasienten skal pasienten:

  • Følg anbefalingene fra legen. Du kan ikke bruke medisiner som ikke er foreskrevet til pasienten.
  • Ikke spis eller drikk etter midnatt dagen før koronar angiografi; foreskrevet tabletter med en liten slurk vann.
  • Barber lysken og / eller underarmen gjennom hvilken inngrep vil bli utført. Denne prosedyren gjøres best med en elektrisk barbermaskin, for ikke å skade huden - dette vil redusere risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.
  • Ta en hygienisk dusj dagen før koronar angiografi.
  • Spør legen om muligheten for å utføre en diagnostisk operasjon gjennom den radiale arterien.

Koronar angiografi gjennom den radiale arterien reduserer forekomsten av alvorlige komplikasjoner og dødelighet etter prosedyren.

Ofte, før operasjonen, er pasienten foreskrevet sedativer som vil tillate ham å slappe av og hvile litt.

Postoperativ periode

Etter prosedyren forblir pasienten på sykehuset i minst en dag. På dette tidspunkt overvåkes indikatorer for blodtrykk og puls, og medisinsk korreksjon utføres.

Umiddelbart etter koronar angiografi, må pasienten strengt følge legenes anbefalinger for sengeleste. Varigheten av resumbency avhenger av stedet for den kirurgiske tilnærmingen (femoral eller radial arterie), om introduksøren ble tatt, og på metoden for hemostase.

Hvis hemostase ble utført ved å trykke på lårarterien, er det nødvendig å ligge i 6-8 timer; Hvis en spesiell enhet ble brukt for å stoppe blødningen, kan pasienten sette seg ned i 1-2 timer.

Siden kontrastmiddelet utskilles i urinen, skal pasienten drikke en tilstrekkelig mengde vann hvis han ikke har kontraindikasjoner til dette, og kontroller diurese (teller mengden urin).

Du må straks informere det medisinske personalet om eventuelle klager eller komplikasjoner.

Det intravenøse kateteret fjernes noen få timer etter operasjonen, og dressingen over arteriepekningsstedet utføres neste dag.

Hjemmehjelp

De fleste pasienter etter planlagt koronar angiografi slippes hjem neste dag. De kan oppleve tretthet. På stedet av arterien kan punktering forbli et hematom i to uker.

Ved utslipp anbefales pasienten:

  • Unngå å ta et bad eller en dusj i 1-2 dager. Samtidig er det nødvendig å holde såret tørt.
  • Ikke kjør bil i 3 dager.
  • Ikke løft vekter; Det er nødvendig å unngå overdreven fysisk anstrengelse i 2-3 dager.

En lege bør konsulteres dersom pasienten har:

  • blødning fra såret på stedet av arteriekateterisering;
  • Det er en økning i smerte, hevelse, rødhet og / eller utslipp ved punkteringsstedet til arterien;
  • Det er en solid, sensitiv formasjon (mer enn en ert) under huden nær kirurgisk tilgangsside;
  • økt kroppstemperatur;
  • misfarging, følelse av kulde, nummenhet i beina eller armene på siden av kroppen hvor arterien ble kateterisert;
  • svakhet eller tretthet dukket opp;
  • brystsmerter eller kortpustethet har utviklet seg.

Koronarangiografi er gullstandarden for å oppdage tilstedeværelsen og omfanget av aterosklerotisk kranspulsårssykdom. Heldigvis er dette en relativt sikker prosedyre med få komplikasjoner. Bruken av moderne utstyr og legemidler, riktig forberedelse av pasienten før operasjonen, pasientens overholdelse av postoperative anbefalinger fra leger - alt dette gjør det mulig å redusere risikoen for koronar angiografi til et minimum. Og selvfølgelig er det viktigste for å forhindre utvikling av komplikasjoner å være med erfaring fra det medisinske personalet som driver operasjonen.

Konsekvenser av koronarangiografi av hjertekar, forskningsmetoder og mulige komplikasjoner

Koronar hjertesykdom (CHD) er den absolutte lederen i verden i antall dødsfall. Koronararteriesykdom diagnostiseres når blodtilførselen til hjertet er delvis eller fullstendig forstyrret av kranspulsårene. Oftest er koronararteriesykdom forårsaket av progressiv aterosklerose, som bryter mot vaskulær patency.

Forskningsmetoder

I arsenalen til moderne medisin finnes det forskjellige metoder for in vivo-studier av humane hjertekar. De mest informative inkluderer:

  • Doppler ultralyd av blodkar (USDG);
  • kardiografi av hjertebeholdere med kontrastmiddel;
  • magnetisk resonans imaging (MR);
  • angiografi av hjertets blodkar
  • MSCT av koronarbeinene (med og uten kontrast).

I hjertet av de to Doppler og kardiografi er et ultralyd av hjertet (ultralyd). MR er en vaskulær skanning ved hjelp av magnetfelt og radiofrekvenspulser. Essiografiens essens er i en kontrast-røntgenundersøkelse av hjertekarene. MSCT-undersøkelse utføres ved bruk av en multislice-beregnet tomografi.

Koronar angiografi

Metode - del av angiografi. Det ble oppkalt fordi det kan brukes til å studere hjertets hjertekarre. I den medisinske litteraturen finnes et annet navn - koronar angiografi.

Koronarangiografi brukes ofte til CHD, fordi den har fått et rykte som en pålitelig vaskulær test for denne sykdommen.

I denne forbindelse har mange kjerner og deres slektninger en velbegrunnet interesse for hvordan koronar angiografi av de berørte karene utføres under kranspulsårene. De er interessert i mulige negative konsekvenser som en slik diagnose av arterielle kar av det syke hjertet kan ha på menneskers helse.

Koronar angiografi

Koronarangiografi består av to faser:

  • preparatet;
  • diagnostisk prosedyre.

trening

Legen bør fortelle den personen som trenger koronar angiografi om formålet med diagnose, prosedyren for gjennomføring, mulige komplikasjoner. Pasienten må informere legen om alle sykdommer.

  1. En pasient får et elektrokardiogram (EKG).
  2. Det er nødvendig å bestå blodprøver:
  • felles;
  • biokjemisk;
  • koagulering;
  • for tilstedeværelsen av en rekke infeksjoner (HIV, hepatitt B og C, syfilis).

Det er viktig å ta tester for toleranse for det radiopakende stoffet og legemidlene som brukes i prosedyren.

Kontra

I tilfelle av en rekke sykdommer, kan koronar angiografi ikke gjøres:

  • Kontraindisert hos personer med ukontrollert hypertensjon, i hvilken stress under koronar angiografiprosedyren kan forårsake en hypertensiv krise.
  • Ikke utført etter et nylig slag for å unngå gjentatt hjerneskade.
  • Et annet forbud er forbundet med dekompensert diabetes mellitus, når det er alvorlig skade på de indre organene, og muligheten for hjerteinfarkt er ikke utelukket.
  • Intern blødning eller svært lav blodpropp er en annen årsak til ikke koronar angiografi.
  • Nyreskader på grunn av ulike sykdommer tillater ikke koronarangiografi, siden en skarp forringelse av pasientens tilstand er mulig etter å ha kommet inn i røntgenkontrastmiddelet.
  • Høye temperaturer gjør også koronar angiografi umulig.
  • Intoleranse for stoffet som brukes til kontrast under prosedyren.
Prosedyren utføres i operasjonen.

prosedyre

Koronarangiografi utføres på ambulant eller ambulant basis i et sykehus kardiologisk avdeling.

  • Det er gjort på tom mage, før det er nødvendig å gå på toalettet for å tømme tarmene og blæren.
  • Barberingen av stedene hvor punkteringen (punktering) av fartøyet er laget (håndled, axilla, lyske, etc.) er gjort.
  • I tillegg til kirurgen som utfører operasjonen, er en resuscitator og anestesiolog tilstede i rommet.
  • Før prosedyren tar pasienten beroligende medisiner for ikke å bekymre deg for mye og holde hjerterytmen på vanlig måte.
  • Under operasjonen ligger pasienten på operasjonstabellen (på ryggen), kroppen er fast, slik at det som følge av ufrivillig bevegelse ikke er skade på fartøyet.
Tilgang er gjennom lårbenet eller den radiale arterien på armen
  • Etter påføring av lokalbedøvelse, er fartøyet punktert, gjennom hvilket tilgang til koronararteriene vil bli tilveiebrakt.
  • En introducer er introdusert i punkteringsstedet - et plastrør. En hemostatisk ventil er innebygd i den for å hindre tilbakestrømning av blod, en ekstra kanal for blodinnsamling for analyse og administrasjon av medisiner.
  • Gjennom introduceren setter kirurgen et kateter som er avansert inn i arterien som skal undersøkes.
  • Etter å ha nådd den ønskede posisjon, settes et radiopreakt preparat inneholdende iodisotoper av et kateter.
Studien vises på en dataskjerm
  • En datamaskin på skjermen viser et skyggebilde av et fartøy der en radiopaque substans er tilstede.
  • Forskning gjøres fra flere vinkler for å få maksimal informasjon om tilstanden til fartøyet eller fartøyene i hjertet.
  • Resultatene av undersøkelsen registreres på digital media.
Vaskulært bilde tatt under koronar angiografi
  • Etter at prosedyren er fullført, fjerner kirurgen kateteret og innføreren fra pasientens sirkulasjonssystem og påfører en spesiell dressing til punkteringsstedet som stopper blodet.

Avhengig av hvor mye forskning som utføres, varierer varigheten av prosedyren fra 20 minutter til en time.

Mulige komplikasjoner

Moderne høyteknologiske metoder for å studere hjerteskjermer er tilstrekkelig trygge. Imidlertid kan koronar angiografi av hjerteskjermer ha uønskede konsekvenser, siden menneskekroppen er vanskelig å konstruere, og det er umulig å forutse og beregne alt, selv med en erfaren kirurg og avansert medisinsk utstyr.

Kardiovaskulær system

De alvorligste konsekvensene for hjerte, hjerne og blodårer er:

  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • perforering av karene eller hulrommet i hjertet.

Sannsynligheten for hjerteinfarkt er estimert i forholdet 1: 1000. Risikoen for hjerteinfarkt under eller etter koronar angiografi er høyere hos pasienter med alvorlige lesjoner i kranspulsårene.

Lavere sannsynlighet for slag (7 per 10 000). Det kan oppstå hos en pasient hvis blodstrømmen til hjernen er blokkert av blodpropp, kolesterolplakk, luft.

I 3-6 tilfeller ut av 1000 er perforering eller disseksjon av koronarbeinene eller aorta mulig. Sannsynligheten for skade på iliac eller lårarterien er estimert til 4: 1000.

Vaskulære skader er farlige fordi retroperitoneal blødning kan dannes, hvor blod gradvis akkumuleres i retroperitonealområdet. Videre skjer blodtap uten synlige eksterne manifestasjoner.

Komplikasjoner som ikke utgjør en direkte trussel mot menneskelivet er vanligere.

Hos personer med diabetes mellitus, med smale lumen i blodårene i beinet, kan trombose i det nedre ekstremitetskart utvikles dersom introduser og kateter er upassende for innførings- og kateterets størrelse. I dette tilfellet er det nødvendig med ytterligere behandling - enten en tromboperasjon eller medisinsk behandling.

Hvis nålen og blodåren samtidig blir skadet, kan det oppstå en arteriovenøs fistel. Sannsynligheten for 1: 100. For å eliminere det, er kirurgi nødvendig.

Ofte oppstår ved blødningsstedet hematom. Hvis de er små, oppløses de på egen hånd.

I tilfelle av stor størrelse kan hematomen knytte seg til lumen av arterien, noe som fører til utseendet på en falsk fartøys aneurisme. I de fleste tilfeller er kirurgi ikke nødvendig.

Mulig hjerterytmeforstyrrelse under diagnosen. Oftere faller rytmen (bradykardi). Mindre vanlige tilfeller av økt hjertefrekvens (takykardi) og ujevn rytme (arytmi).

En annen hyppig komplikasjon er en blodtrykksfall, noe som kan skyldes ulike årsaker knyttet til funksjonen av det kardiovaskulære systemet.

Allergiske reaksjoner

Det er mulig utvikling av allergier som følge av innføring i kroppen av røntgenstoffer, beroligende stoffer, antikoagulanter eller antiplateletmidler, anestetika. Derfor omfatter forberedelse til koronar angiografi en grundig kontroll av pasientens respons på alle legemidler som er planlagt for prosedyren.

nyrer

Et organ som kan lide kronisk angiografi. Hos mennesker med kronisk nyresvikt, diabetes mellitus eller avansert alder, kan nyrene ikke reagere godt på et radiopakket stoff. Akutt nyresvikt kan utvikle seg. Alvorlige komplikasjoner krever medisinsk hjelp, med liten dysfunksjon, anbefales å drikke rikelig med væsker etter koronar angiografi.

Åndedrettssystem

Den mest alvorlige konsekvensen er lungeødem. Kan utvikle seg på grunn av hjertesvikt og alvorlig allergisk reaksjon. Sannsynligheten for lungeødem er ubetydelig, spesielt med god forberedelse.

trombocytopeni

Da koronar angiografi praktiserte bruken av heparin, noe som reduserer blodproppene. Trombocytopeni, utløst av heparin, kan utvikles om noen dager. Trombocytopeni er en patologi som er preget av et redusert antall blodplater i blodet og økt blødning.

infeksjon

Inntrengningen av patogene patogener inn i pasientens kropp skjer ved stedet for punktering av fartøyet.

For å redusere sjansen for infeksjon, er det bedre å bruke en elektrisk barbermaskin for barbering før diagnose, i stedet for knivblad, noe som kan etterlate små riper.

For medisinsk personale er streng etterlevelse av hygieniske krav i operasjonen obligatorisk.

Etter diagnose kan punkteringsstedet ikke fuktes med vann i minst to dager.

Etter koronar angiografi

Den enkleste formen for koronar angiografi vurderes når et kateter settes inn gjennom den radiale arterien. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kommer personen tilbake hjem etter noen timer.

Når tilgangen er gjennom lårarterien, forblir pasienten på sykehuset for en dag.

En person som har gjennomgått koronarangiografi bør overvåke trivsel. Hvis det oppstår engstelig symptomer (smerte, svakhet, nedsatt blodtrykk, hevelse ved punkteringsstedet), bør du konsultere lege og ikke forvente hva som skal gå vekk og ikke selvbehandlet.

Ytterligere informasjon om koronar angiografi kan fås fra videoen:

Du kan lære mer om koronararteriepatologier fra videoen:

I Tillegg Lese Om Fartøy

Hvordan behandle kar i bena?

Sirkulasjonsforstyrrelser i bena - et fenomen ganske vanlig. Det er ulike sykdommer forbundet med skade på arteriene og venene i underekstremiteter. Av de vanligste kan følgende nevnes:

Hvor farlig er spasmer av cerebral fartøy? Ulike metoder for diagnostisering og behandling av cerebrale vaskulære spasmer

Hjernen er ansvarlig for reguleringen av nesten alle prosesser og reaksjoner i kroppen.

Strukturen til den indre halspulsåren og dens segmenter

Den indre halspulsåren (ICA) er et parret stort fartøy i nakken og hodet - den endelige grenen av den vanlige halspulsåren.ICA er en av de viktigste kanalene som leverer blod til hjernevævet.

Hva å gjøre hvis et fartøy brister i øyet

Mange mennesker, minst en gang i livet, hadde et spørsmål, hva skal de gjøre hvis et fartøy brister i øyet? Dette problemet kan bli forstyrret svært sjelden eller være tilstede nesten hele tiden.

Behandling av vaskulær encefalopati i hjernen

Encefalopati i hjernen er ikke en egen sykdom, men et helt sett med typer organisk ikke-inflammatorisk hjerneskade. Den vanligste encefalopati er dyscirculatory, den er også vaskulær.

Økt ESR: hva det står

En blodprøve for ESR er preget av sin enkelhet og billighet, og derfor blir mange leger ofte vant til det når de trenger å forstå om det er en inflammatorisk prosess. Imidlertid er lesing og tolkning av resultatene ikke entydige.