Fra denne artikkelen vil du lære: sykdommen av en aorta-aneurisme i hjertet - hva det er, hvorfor det oppstår, hvor farlig det er, hvilke endringer som følger med, om det kan bli fullstendig helbredet. Typer, symptomer, komplikasjoner, diagnosemetoder og behandling av denne sykdommen.

Med aneurisme av aorta i hjertet (aneurysma aorta), utvides lumen i et bestemt segment av aorta. Den utvikler seg som følge av svekkelse, tynning og strekking av veggen med dannelse av en sekk eller spindelformet fremspring. Utseendet til slike endringer er mulig i enhver arterie, men dette er mest karakteristisk for det største karet i kroppen, aorta. Hva er en aorta aneurisme? Dette er en tilstand hvor en økning i diameteren av fartøyets lumen med en faktor på 2 eller mer i forhold til normale størrelser som tilsvarer pasientens kjønn og alder, oppdages.

Aneurysm utvikler seg som en uavhengig patologi eller som et resultat av en annen sykdom. Utløsermekanismen for patologiske endringer i strukturen i aortavegget kan være: inflammatorisk prosess, aterosklerose, mekanisk skade, andre ervervet patologi eller medfødt underutvikling.

På grunn av ulike årsaker begynner strukturelle endringer i bindevevet til veggen av en stor beholder. Denne prosessen under påvirkning av blodstrømmen fører til strekk av den svakeste delen av veggen. Som et resultat dannes et utvidet hulrom, eller den såkalte posen. På dette stedet reduseres blodstrømmen, blodet stagnerer, blodpropp form. Størrelsen på den dannede aneurisme øker. En spindelformet aneurisme med diffus utvidelse av veggen utvikler seg ofte, det vil si at veggen strekker seg langs hele omkretsen av fartøyet, og ikke bare på den ene siden.

Aorta aneurisme er ansett som en av de farligste patologiene. Hennes svik er at et brudd på veggen fører til øyeblikkelig død eller i ekstremt alvorlig tilstand på grunn av massiv blødning, selv om en person ikke engang kan være oppmerksom på dette problemet.

Sykdommen behandles av en kardiolog og en vaskulær kirurg, og pasienter med denne patologien er registrert hos dem.

Årsaker til aorta aneurisme

Av aneurysmsårsaker er det medfødt og ervervet:

Aneurysm risikofaktorer

  1. Avansert alder (eldre enn 55-65 år).
  2. Mannlig sex (hos menn er aneurisme oppdaget 2-14 ganger oftere enn hos kvinner).
  3. Tilstedeværelsen av hypertensjon.
  4. Fedme.
  5. Alkoholmisbruk.
  6. Røyking.
  7. Arvelig byrde.
  8. Fysisk inaktivitet.
  9. Overflødig kolesterol i blodet.

Typer av aorta aneurysmer

Aneurysmer er av forskjellige typer avhengig av årsak, plassering, struktur, segment og form av veggene.

Ervervet - alle andre valg av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk natur.

Aneurysm av den stigende aorta - aneurysmal sac i det stigende segmentet

Arc-aneurisme - sekken eller diffus forstørrelse dannet mellom det stigende og synkende aortasegmentet

Aneurysm av nedstigningsdelen - henholdsvis på den nedadgående delen av aorta

Abdominal aorta aneurisme - poseformasjon i abdominal aorta

Aneurysm kombinert - vises på thoracoabdominal segmentet av aorta

False (pseudoaneurysmer) - fartøyets egen vegg er ikke involvert i dannelsen av bulging, og posen er dannet av bindevev som dukket opp på grunn av et pulserende hematom

Spindly - diffus utvidelse av veggen rundt hele omkretsen av aorta

Komplisert - med utvikling av komplikasjoner

Exfoliating - med utseendet av et hematom som deler karveveggen i lengderetningen, på grunn av hvilken en falsk kanal dannes

symptomer

Patologien til hver pasient er klinisk manifestert på forskjellige måter. Aorta aneurysm symptomer, deres intensitet avhenger av plasseringen og størrelsen på aneurysmale sac, omfanget av lesjonen og årsaken til forekomsten. Det kan være asymptomatisk eller med så knappe symptomer at en person ikke tar hensyn til sporadisk ubehag eller smerte.

Hovedsymptomen på aneurisme er smerte som skyldes lesjoner i vaskulærveggen, dens strekk- og kompresjonskompresjon ved aneurysmisk fremspring av nærliggende organer. Plasseringen av aneurysmen kan foreslås nøyaktig ved plassenes plassering.

Symptomer på aneurisme av stigende aorta

Klinisk manifesteres denne patologen av smerte i brystet eller i hjertet av hjertet. Med aorta insuffisiens er en person bekymret for hjertebank, kortpustethet, svimmelhet, svakhet. Han forsøker instinktivt å begrense motoraktiviteten. Den store størrelsen på aneurysmen provoserer utviklingen av det overlegne vena cava syndromet. Den er kjennetegnet ved et symptom med en oppblåst i ansiktet og cyanose, ødem i den øvre halvdel av kroppen, hodepine, heshet, kortpustethet, hoste. Disse tegnene utvikler seg som et resultat av et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod fra overkroppen til nedre.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

Blant manifestasjoner av vedvarende eller tilbakevendende smerte og ubehag i magen, en følelse av fylde i magen, selv etter en liten mengde matinntak, kløe, kvalme, flatulens, annen dyspepsi, vekttap. Ofte finner pasientene seg selv i en tett, pulserende, smertefull formasjon i magen.

Symptomer på Aortic Aneurysm

Med denne typen patologi forekommer kompresjonskompresjon av spiserøret med sykdommen i svelgningsakten. Karakterisert av heshet, tørr hoste, drooling, kortpustethet, bradykardi, smerte over brystbenet, spesielt ved svelging. Kompresjonen av lungroten fører til stagnasjon og hyppig lungebetennelse.

Symptomer på aneurisme av nedstigende aorta

Konstruksjon av sympatisk plexus er ledsaget av smerte i venstre skulderblad og arm. Kompresjonen mellom de interkostale arteriene fører til ryggmargens iskemi, lammelse av begge armer eller ben samtidig, paraplegi - samtidig lammelse av alle ekstremiteter. Pasienten taper helt eller delvis evnen til å utføre handlinger på den berørte lemmen. Ved et nerveprang utvikler den interkostale neuralgien. Utfallet av komprimeringen av vertebrae er deformasjon, forskyvning med krumning i ryggraden.

Symptomer på aorta aneurisme

Aorta disseksjon ledsages av plutselige, skarpe, rive, uutholdelige smerter som migrerer i løpet av disseksjonen og har et bredt spekter av bestråling - mellom skulderbladene, bak brystbenet, i magen og under, i nedre rygg, gjennom ryggraden. Pasienten har en bevegelig angst og samtidig svakhet, blødhet i huden og rikelig svette. Pasientens tilstand er ekstremt alvorlig.

Blodtrykket stiger kraftig først, og deretter faller. Legen under undersøkelsen løser asymmetrien av puls på under- og øvre ekstremiteter. De gjenværende manifestasjonene avhenger av lokaliseringen av begynnelsen av separasjonen av vaskulærveggen. Det kan bli svimlende, faller inn i koma, heshet, utvikling av akutt nyresvikt etc. De fleste av pasientene med denne patologen dør av de utviklede konsekvensene.

Aorta aneurysm komplikasjoner

Alvorlige konsekvenser utvikles når aneurisme brister:

  • Massiv blødning fører til sjokk, en blodtrykksfall med mangel på blodtilførsel til alle vitale organer og akutt hjertesvikt.
  • Intra-abdominal eller gastrointestinal blødning avhengig av hvor bruddet oppstod.
  • Hjertefeil og / eller aorta defekter.
  • Hemothorax - blødning i pleurhulen.
  • Hemoperikardium er utløpet av blod i et tolags hulrom kalt perikardial.
  • Symptomer på akutt okklusjon av lemmer - akutte sirkulasjonsforstyrrelser i armene og bena på grunn av blokkering av en perifer arterie med blodpropp. Den utvikler seg med separasjon og spredning av blodpropper fra aneurysmale sac.
  • Et slag er forårsaket av en blokkering av et blodkar i hjernen av blodpropp.
  • Nyresvikt eller renovaskulær hypertensjon - vedvarende forhøyelse av A / D på grunn av nyreproblemer - begynner på grunn av trombose fra nyrearterien.

diagnostikk

Ofte detekteres hjertets aorta-aneurisme - det største fartøyet - under klinisk undersøkelse eller undersøkelse for en annen sykdom. Hvis kardiologen påtar seg aneurysm, må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose. Prioritet er instrumentelle metoder, laboratorietester bekrefter bare årsaken til patologien, for eksempel aterosklerose.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er en patologisk lokal ekspansjon av hovedarealens område, på grunn av svakheten i veggene. Avhengig av plasseringen av en aortaaneurisme kan manifesteres ved smerter i brystet eller buken, tilstedeværelse av et pulserende tumordannelse, sammenpressing av tilstøtende organer symptomer: kortpustethet, hoste, heshet, dysfagi, cyanose og ødem i ansiktet og halsen. Grunnlaget for den diagnostiske røntgen aortaaneurisme utgjør (radiografi av bryst og buk aortography) og ultralydmetoder (UZDG, USDS thorax / abdominale aorta). Kirurgisk behandling av aneurysmen innebærer å utføre reseksjonen med aorta-protese eller lukket endoluminalproteser av aneurysmen med en spesiell endoprotese.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er preget av en irreversibel utvidelse av arteriell lumen i et begrenset område. Forholdet mellom aorta aneurysmer med forskjellig lokalisering er omtrent som følger: Aneurysmer i abdominal aorta står for 37% av tilfellene, stigende aorta - 23%, aortabue - 19%, synkende thorak aorta - 19,5%. Dermed utgjør andelen aneurysmer i thoracale aorta i kardiologi nesten 2/3 av den totale patologien. Thoraksyre aorta aneurysmer er ofte kombinert med andre aorta defekter - aorta insuffisiens og aorta coarctation.

Klassifisering av aorta aneurysmer

I vaskulær kirurgi er flere klassifikasjoner av aorta aneurysmer blitt foreslått, tatt i betraktning deres lokalisering etter segment, form, veggstruktur og etiologi. I henhold til segmentklassifiseringen er følgende karakterisert: Valsalva sinus aneurysm, stigende aorta aneurisme, aorta bue aneurisme, synkende aorta aneurisme, abdominal aorta aneurisme, kombinert lokalisering aneurisme av aorta.

Evaluering av den morfologiske strukturen av aorta aneurysmer tillater oss å dele dem i sann og falsk (pseudoaneurysmer). En ekte aneurisme er preget av uttynding og fremspring ut av alle lag i aorta. Ved etiologi er ekte aorta aneurysmer vanligvis aterosklerotiske eller syfilitiske. Vegget til en falsk aneurisme er representert av bindevev, dannet på grunn av organisasjonen av et pulserende hematom; egne vegger av aorta i dannelsen av en falsk aneurisme er ikke involvert. Pseudoaneurysmer av opprinnelse er oftere traumatisk og postoperativ.

Ifølge formen finnes saccular og spindelformede aorta aneurysmer: de førstnevnte er preget av lokal fremspring av veggen, sistnevnte ved diffus utvidelse av hele aorta-diameteren. Normalt, hos voksne, er diameteren av den stigende aorta ca 3 cm, den nedadgående thoracale aorta er 2,5 cm, og abdominal aorta er 2 cm. En aorta-aneurisme sies å øke med 2 eller flere ganger diameteren av karet i et begrenset område.

Gitt det kliniske kurset, er det ukompliserte, kompliserte, exfolierende aorta aneurysmer. De spesifikke komplikasjonene av aorta aneurysmer inkluderer brudd på aneurysmale sac, ledsaget av massiv indre blødning og dannelse av hematomer; trombose av aneurysm og tromboembolisme av arterier; cellulitt av omgivende vev på grunn av aneurysminfeksjon. En spesiell type er en dissekerende aorta-aneurisme når det gjennom et brudd på den indre foringen trengs blod mellom lagene av arterievegget og sprer seg under trykk langs karet, og dissekerer det etter hvert.

Den etiologiske klassifiseringen av aorta aneurysmer er beskrevet i detalj når man vurderer årsakene til sykdommen.

Årsaker til aortisk aneurysme

Ifølge etiologi kan alle aorta aneurysmer deles inn i medfødt og oppkjøpt. Dannelsen av medfødte aneurysmer er forbundet med arvelige sykdommer i aortavegget - Marfan syndrom, fibrøs dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, arvelig elastinmangel, etc.

Ervervede aorta aneurysmer av inflammatorisk etiologi skyldes spesifikk og ikke-spesifikk aortitt med soppinfeksjoner av aorta, syfilis og postoperative infeksjoner. Ikke-inflammatoriske eller degenerative aorta aneurysmer inkluderer tilfeller av aterosklerose, suturfeil og proteser. Mekanisk skade på aorta fører til dannelsen av hemodynamiske poststenotiske og traumatiske aneurysmer. Idiopatisk aneurisme utvikler seg i aorta medionekrose.

Risikofaktorer for dannelsen av aorta aneurysmer anses å være alder, mannlig kjønn, arteriell hypertensjon, røyking og alkoholmisbruk, arvelig byrde.

Pathogenese av aorta aneurysmer

I tillegg til defektiteten til aortaväggen er mekaniske og hemodynamiske faktorer involvert i dannelsen av aneurysmen. Aorta aneurysmer er mer sannsynlig å forekomme i funksjonelt stressede områder som opplever økt stress på grunn av høy blodstrømningshastighet, pulsbølge-bøydhet og form. Kronisk aorta traume, samt økt aktivitet av proteolytiske enzymer, forårsaker ødeleggelse av elastisk rammeverk og uspesifikke degenerative endringer i karveggen.

Formet aorta aneurisme øker gradvis i størrelse, ettersom spenningen på veggene øker i forhold til utvidelsen av diameteren. Blodstrømmen i aneurysmisk sak sakker seg og blir turbulent. Bare ca 45% av blodvolumet i aneurismen går inn i den distale arterielle sengen. Dette skyldes det faktum at blodet går inn i det aneurysmale hulrommet langs veggene, og den sentrale strømmen hindres av mekanismen for turbulens og tilstedeværelsen av trombotiske masser i aneurysmen. Tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommet i aneurysmen er en risikofaktor for tromboembolisme av de distale aorta grener.

Symptomer på aorta aneurisme

Kliniske manifestasjoner av aorta aneurysmer er variable og bestemmes av plasseringen, størrelsen på den aneurysmale sekken, dens lengde og etiologien av sykdommen. Aorta aneurysmer kan være asymptomatisk eller ledsaget av dårlig symptomatologi og kan oppdages ved rutinemessige undersøkelser. Den ledende manifestasjonen av en aorta-aneurisme er smerten forårsaket av en lesjon av aorta-veggen, dens strekk eller kompresjonssyndrom.

Klinikken i abdominal aorta-aneurisme er manifestert av forbigående eller vedvarende spildt smerte, ubehag i magen, belching, vekt i epigastrium, følelse av fylde i mage, kvalme, oppkast, tarmdysfunksjon og vekttap. Symptomatologi kan være assosiert med komprimering av cardia, 12 duodenalt sår, og involvering av de veneuse arterier. Ofte bestemmer pasientene selvstendig tilstedeværelsen av økt pulsering i magen. Palpasjon bestemmes av en anspent, tett, smertefull pulserende formasjon.

For aneurysmen til den stigende aorta, typisk smerte i hjertet eller bak brystbenet, forårsaket av kompresjon eller stenose av kranspulsårene. Pasienter med aortainsuffisiens er bekymret for kortpustethet, takykardi, svimmelhet. Store aneurysmer forårsaker utviklingen av syndromet til den overlegne vena cava med hodepine, hevelse i ansiktet og øvre torso.

Aneurisme av aortabommen fører til kompresjon av spiserøret med symptomer på dysfagi; i tilfelle klemming av tilbakevendende nerve, heshet av stemme (dysfoni), tørr hoste; interessen til vagus nerve er ledsaget av bradykardi og drooling. Når kompresjon av luftrøret og bronkiene utvikler kortpustethet og hvesenhet; med kompresjon av roten av lungekontrollen og hyppig lungebetennelse.

Når det er irriterende med aneurysmen til den nedstigende aorta av den periaortiske sympatiske plexus, oppstår smerte i venstre hånd og skulderblad. Ved involvering av intercostal arterier, kan det oppstå iskemi i ryggmargen, paraparese og paraplegi. Kompresjon av ryggvirvlene er ledsaget av stabilisering, degenerasjon og forskyvning med dannelsen av kyphos; kompresjon av blodkar og nerver er klinisk manifestert av radikulær og intercostal neuralgi.

Aorta aneurysm komplikasjoner

Aorta aneurysmer kan bli komplisert ved et brudd med utviklingen av massiv blødning, kollaps, sjokk og akutt hjertesvikt. Aneurysm gjennombrudd kan forekomme i systemet med den overlegne vena cava, perikardial og pleural kavitet, spiserør, bukhulen. Samtidig utvikler alvorlige, noen ganger dårlige tilstander - overlegen vena cava syndrom, hemoperikardium, hjerte tamponade, hemothorax, lunge, gastrointestinal eller intra abdominal blødning.

Ved separasjon av trombotiske masser fra aneurysmal hulrom utvikler et bilde av akutt okklusjon av ekstremiteterne: cyanose og ømhet i tærne, igjen på ekstremitetens hud, intermittent claudication. Renal arteriell hypertensjon og nyresvikt oppstår ved trombose i nyrearterien; med skade på cerebral arterier - slag.

Diagnose av Aortur Aneurysme

Diagnostisk søk ​​etter en aorta aneurisme omfatter en vurdering av subjektive og objektive data, gjennomføring av radiologiske, ultralyd og tomografiske studier. Auskultasjon av aneurysm er tilstedeværelsen av systolisk murmur i projeksjon av aorta dilatasjon. Aneurysmer av abdominal aorta oppdages ved palpasjon av magen i form av en tumorlignende pulserende formasjon.

Planen for røntgenundersøkelse av pasienter med aneurysm i thorax- eller abdominal aorta inkluderer fluoroskopi og brystrøntgen, resirkulering av bukhulen, røntgen i spiserøret og magen. I anerkjennelse av aneurysmer av den stigende aorta blir ekkokardiografi brukt; i andre tilfeller utføres USDG i thorax / abdominal aorta.

Beregnet tomografi (MSCT) i thoracal / abdominal aorta gjør det mulig å presentere den aneurysmale ekspansjonen nøyaktig og visuelt, for å identifisere tilstedeværelsen av disseksjon og trombotiske masser, para-aorta hematom, forkalkningsfoci. I den endelige fasen av undersøkelsen utføres aortografi, hvorav lokaliseringen, størrelsen, lengden av aorta-aneurisme og dens forhold til de tilstøtende anatomiske strukturer er spesifisert. Basert på resultatene av en omfattende instrumentell undersøkelse, er det tatt stilling til indikasjonene på kirurgisk behandling av aorta-aneurisme.

Aneurysm i thoracale aorta skal differensieres fra svulster i lungene og mediastinum; abdominal aorta aneurisme - fra magesmerter, lesjon av mesenteriske lymfeknuter, retroperitoneale svulster.

Aortisk aneurysmbehandling

Ved asymptomatisk ikke-progressiv aorta-aneurisme, er de begrenset av dynamisk observasjon av vaskulær kirurg og røntgenkontroll. For å redusere risikoen for mulige komplikasjoner, utføres antihypertensiv og antikoagulant terapi, reduseres kolesterol.

Kirurgisk inngrep er indikert for abdominal aorta aneurismer med en diameter på mer enn 4 cm; aneurysmer av thoracale aorta med en diameter på 5,5-6,0 cm eller med en økning i aneurysmer av mindre størrelse med mer enn 0,5 cm i seks måneder. Når aorta-aneurisme blir brutt, er indikasjonene for akutt kirurgisk inngrep absolutt.

Kirurgisk behandling av en aorta-aneurisme består i excision av det aneurysmatisk modifiserte området av karet, suturering av defekten eller erstatning med en vaskulær protese. Med hensyn til anatomisk lokalisering utføres reseksjon av aneurysmen til abdominal aorta, thorax aorta, aortabue, thoracoabdominal aorta og subrenal aorta.

Ved hemodynamisk signifikant aortainsuffisjon er reseksjon av stigende thorax aorta kombinert med erstatning av aortaklaff. Et alternativ til åpen vaskulær intervensjon er endovaskulær protese av en aorta-aneurisme med stentplassering.

Prognose og forebygging av aorta aneurisme

Prognosen for en aorta-aneurisme er hovedsakelig bestemt av dens størrelse og den samtidige aterosklerotiske lesjonen av kardiovaskulærsystemet. Generelt er aneurysmens naturlige forløb ugunstig og er forbundet med høy risiko for død fra aorta-brudd eller tromboemboliske komplikasjoner. Sannsynligheten for aorta aneurisme brudd med en diameter på 6 cm eller mer er 50% per år, en mindre diameter - 20% per år. Tidlig gjenkjenning og planlagt kirurgisk behandling av aorta aneurysmer er begrunnet ved lav intraoperativ (5%) dødelighet og gode langsiktige resultater.

Profylaktiske anbefalinger inkluderer kontroll av blodtrykk, organisering av riktig livsstil, regelmessig overvåking av kardiolog og angiosurgeon og medisinsk behandling for samtidig patologi. Personer fra risikogrupper for utvikling av aorta aneurysmer bør gjennomgå screening ultralyd undersøkelse.

Alt om hjertets aorta-aneurisme: hva er det, hva er farlig og hvordan å kurere det i tide?

Hjertet er et vitalt organ, så noen av dens patologier og avvik fra normal funksjon kan provosere ulike sykdommer. Disse patologiske endringene inkluderer aorta-aneurisme i hjertet, men hva er det?

Denne sykdommen har sine egne symptomer, samt metoder for diagnose og behandling. Hvordan identifisere sykdommen i tide og forhindre de alvorlige konsekvensene av dens progresjon, finner vi ut mer.

Egenskaper og spesifisitet av sykdommen

I medisin er denne patologien forbundet med en unaturlig utvidelse av aortas vegger, som utløses av en svekkelse av musklene. Vanligvis observeres aneurisme i et bestemt område, ikke over 3-5 cm. På grunn av dette stedet, når man diagnostiserer en sykdom hos pasienter, kan man observere svulstliknende formasjoner på hjerteoverflaten, som faktisk bare er en forstørret diametrisk aorta.

Aneurysm er en farlig sykdom, da en økning i aorta kan provosere klemming av mindre fartøyer, som er avgjørende for hjertets næring. Denne sykdommen kan øke veggene i hovedfartøyet med 2, eller til og med 3 ganger de normale parametrene.

Hvis vi vurderer sykdommen fra lokaliseringsposisjonen, oppgir kardiologi følgende statistikk: Abdominal delen av aorta står for 37% av alle tilfeller av sykdommen, den stigende aorta har 23% sannsynlighet for manifestasjon. De resterende 40% tar bort aortabærens aneurisme og dens avtagende seksjon.

Årsaker til utvikling

Aneurysm utvikler seg på bakgrunn av dystrofiske forandringer i aorta, noe som kan provosere følgende sykdommer:

  • omfattende aterosklerose i alderen
  • brystskade med klemme av hjertemuskelen (lang klemme syndrom);
  • inflammatoriske muskelfibre som er kroniske;
  • Marfan syndrom er en patologi av bindevevet der fibrene ikke har egenskaper for elastisitet;
  • fibrøs dysplasi av brystet;
  • samtidig hjertesykdom.

Risikosonen for å oppnå denne patologien refereres oftest til mennesker etter 50 år, og hos menn utvikler sykdommen oftere og mer aktivt enn hos kvinner. Dette skyldes hovedsakelig en stillesittende livsstil og tilstedeværelsen av dårlige vaner.

Klassifisering og scene

I medisin er det vanlig å dele sykdommen i flere typer, avhengig av faktorene og stedet for manifestasjon. Avhengig av utseendet på aneurysmen er delt inn i:

  • flat - ligger nesten på samme nivå med hjertet, går dypt inn i kroppen;
  • sopp - i form av en sjampinjong, "cap" som beskriver det farligste området fullt ut;
  • sacciform - aneurisme er forstørret på den ene siden og på den andre har en merkbar innsnevring;
  • dissekere - i stedet for aorta disseksjon;
  • diffus - endrer størrelsen avhengig av blodtrykk.

Når det gjelder sykdomsforløpet, er det nødvendig å skille tre faser, som har sine egne egenskaper:

  • Den akutte scenen er den farligste fordi det skjer umiddelbart mot bakgrunnen av hjerteinfarkt eller omfattende inflammatoriske prosesser. På bare noen få dager kan det forekomme aorta veggbrudd, noe som er dødelig. Det krever umiddelbar operasjon, og har også en langsiktig rehabilitering.
  • Subakutt stadium - er en konsekvens av tidligere hjertesykdom og operasjoner i dette området, som er preget av forekomst av arr. Det kan oppstå innen 2-3 måneder, med en begrenset kurs og mindre akutte symptomer.
  • Kronisk stadium - er preget av en jevn kurs med en viss grad av tynning av aortas vegger, uten plutselige endringer og akutte smertesyndrom.

Ved diagnose av aneurysm er det ofte forvekslet med andre hjertesykdommer, så det er en annen klassifisering som gjør diagnosen mer pålitelig. Det finnes slike typer aneurisme, som for eksempel:

  • Sant - det kliniske bildet er helt i samsvar med mer nøyaktige studier.
  • False - det kliniske bildet faller ikke sammen med indikasjonene på en MR- eller CT-skanning, samtidig som det fremheves adhesjoner og svulster som ikke har noe å gjøre med patologien.
  • Funksjonell - på grunn av tilstedeværelsen av et minimumsnivå av nekrotiske endringer i veggene i blodkarene, noe som resulterer i evnen til naturlig sammentrekning, er tapt delvis eller helt.

Hva er farene og hva er komplikasjonene?

Hovedoppgaven til leger er ikke bare rettidig diagnose, men også full kontroll over sykdomsforløpet. Den akutte scenen, som er preget av tilstedeværelse av en lynstrøm, kan provosere en rask økning og strekking av fartøyets vegger, noe som kan føre til brudd. Dette er årsaken til omfattende intern blødning, noe som er ekstremt farlig for en persons liv.

Komplikasjoner av sykdommen, som manifesterer seg som følge av mangel på rettidig behandling, kan være irreversible nekrotiske forandringer i nabolandene som er involvert i å sikre hjertets levedyktighet. Ikke mindre farlig fenomen er dannelsen av blodpropper, som er hyppige årsaker til omfattende slag, og til og med umiddelbar død.

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Det kliniske bildet av sykdommen er ekstremt forvirret og kan være relatert til andre sykdommer. I 90% av tilfellene føles det ikke for seg selv, noe som manifesterer seg bare på forstadiet. Smertefrihet og mangel på et lyst bilde gjør diagnosen mer komplisert, men rettidig eksamen og undersøkelser vil lindre fra uønskede "overraskelser".

Primær symptomer

For første fase er det ingen åpenbare tegn, men omfattende svetting, utseendet av kortpustethet og svimmelhet kan allerede indikere problemene i kardiovaskulærsystemet og tjene som grunn til å konsultere en lege. For hver person kan de første tegnene være helt forskjellige: fra indisponering til alvorlig klemme i brystbenet.

progresjon

Når aneurismen blir omfattende, kan symptomene være som følger:

  • brystsmerter;
  • akutt smerte i det venstre skulderformede området på ryggen;
  • svimmelhet og bevissthetstap
  • forstyrret pust med tillegg av kortpustethet;
  • hevelse i ansikt og lemmer;
  • nedsatt hjertefrekvens;
  • følelse av brystsårhet.

Denne klinikken snakker om utviklingen av sykdommen og behovet for å raskt løse situasjonen.

Tegn på brudd

Når sykdommen har et akutt stadium og en rask progresjon, kan det forekomme et brudd på veggene, hvoretter blodet vil begynne å strømme inn i kroppshulen. Å identifisere en slik handling kan være på følgende kliniske bilde:

  • Pasienten begynner å stryke, huden blir blåaktig farge.
  • Trykket faller kraftig og hjerterytmen forstyrres.
  • Tap av bevissthet og pustevansker.

Hvordan ikke bli sen?

Det er ekstremt vanskelig å identifisere aorta-aneurisme selv. Med tanke på alle risikofaktorer, særlig i alderen, er det svært viktig å gjennomgå rutinemessige undersøkelser som eliminerer de viktigste farene og forhindrer aorta-brudd.

Ved utseende av smerte i hjertet, så vel som i ryggraden, økt svette og svimmelhet, bør du alltid søke kvalifisert hjelp fra leger.

Ikke nødvendig å forsømme selv de mest uttalt symptomene og selvmedisinske. Noen ganger kan ukontrollert inntak av medisiner forverre situasjonen og føre til uforutsigbare konsekvenser.

Kardiologer og kardiokirurger er involvert i undersøkelse og behandling av aneurysmer, som gjør en komplett diagnose og overvåker pasientens tilstand.

Finn ut om årsakene til abdominal aorta aneurisme her, og du kan finne mye nyttig informasjon om symptomene og behandlingen i denne artikkelen.

Ikke mindre farlig er aneurisme av cerebral fartøy - sjekk om du er i fare?

diagnostikk

For å nøyaktig bestemme sykdommen er komplett diagnose uunnværlig. Den har to retninger:

  • Undersøkelse og innledende vurdering av pasientens generelle tilstand - legen utfører palpasjon av brystet, og foreskriver også en detaljert blodprøve, der i nærvær av sykdommen en signifikant økning i antall hvite blodlegemer vil bli notert.
  • Maskinvaremetoder for diagnose - Effektiviteten er en mer nøyaktig analyse av tilstanden til aorta i hjertet. For å gjøre dette, bruk EKG, MR og CT, på grunnlag av resultatene som du kan få den mest nøyaktige diagnosen.

behandling

Planlagt behandling av sykdommen innebærer to metoder: medisin og kirurgi. La oss se nærmere på hver av dem.

Narkotika terapi

Behandling innebærer å ta medisiner som kan påvirke veggene i blodårene, øker deres elastisitet. Vanligvis injiseres stoffene intramuskulært ved dyp injeksjon. Antikoagulanter og glykosider bidrar til normalisering av mikrosirkulasjon, styrke aortas vegger, forhindrer økningen av aneurysmen.

Kirurgisk behandling

Følgende indikatorer kan være indikasjoner på nødoperasjoner:

  • en rask økning i aneurysmområdet, hvis diameter overstiger 5 cm;
  • aorta-brudd og indre blødning;
  • skade, hvor brystet klemmer aneurismen, frarøver hjertet av normal blodtilførsel.

Kardiurgirurgi vurderer 3 alternativer for operativ behandling:

  • Syning - ekskision av svekkede vegger og sying av de tetteste delene.
  • Reseksjon - hjertet er avskåret fra naturlig ernæring, overfører den til en kunstig, hvoretter aneurismen er helt fjernet. Sunn fartøy vegger er sydd sammen.
  • Styrking av veggene - i hulrommet i aorta, der det er en aneurisme, blir det innført spesielle løsninger for å fremme den naturlige reduksjonen av fartøyets diameter.

Lær mer om hva som er en aorta aneurisme, fra denne videoen:

Prognoser og forebyggende tiltak

Med rettidig diagnose er det høye muligheter for gjenoppretting og gjenoppretting av normalt liv. Forebygging av aorta aneurisme i hjertet er i følgende aktiviteter:

  • riktig næring, med overvekt av sunn naturlig mat og minimering av søtt og fettstoffer;
  • overholdelse av dagen og fysisk anstrengelse;
  • slutte å røyke og drikke alkohol
  • Aktiv hvile med sportselementer;
  • gjennomføring av rutinemessige undersøkelser, samt rettidig appell for hjelp til klinikken.

Aorta aneurisme i hjertet er en farlig sykdom, manglende behandling som kan være dødelig. Derfor er det ikke nødvendig å tåle smerten og "jamme" den med et uendelig antall smertestillende midler. Tidlig diagnose har gode spådommer for fullstendig gjenoppretting, husk dette hver gang du forsømmer å gå til legen, og gjør valget til fordel for tabletter med tvilsom effektivitet.

Hva du trenger å vite om hjertet av aorta aneurisme

Blant alle hjertesykdommer og blodårer kan vi sette ut de farligste forholdene for en persons liv. Disse inkluderer hjerteinfarkt, hjertesvikt og aorta-aneurisme. La oss se hva som gjemmer seg under dette merkelige navnet. Kardial aorta aneurisme - en begrenset eller vanlig utvidelse av menneskets største kar. Med aneurisme, overstiger diameteren av lumen i aorta den normale størrelsen med 2 eller flere ganger.

Årsaker og lokalisering av sykdommen

Vurder årsakene til utvidelsen av hjertet av aorta. Følgende sykdommer kan føre til det:

  • Marfan syndrom (arvelig bindevevspatologi);
  • Fiberdysplasi (erstatning av vaskulært eller benvev med fiber);
  • aterosklerose;
  • traumer;
  • Inflammatoriske sykdommer (syfilis, etc.);
  • Meddonekrose av Erdheim, medionekrose av gravide kvinner (nekrose av mellomfôr av arterielle kar med dannelse av cyster).

Aorta aneurisme kan lokaliseres i enhver del av den. Avhengig av den anatomiske beliggenheten er aneurisme klassifisert. Aneurysm kan påvirke:

  • Salsa Valsava
  • Stigende avdeling
  • Nedstrøms avdeling
  • Aortisk bue.

Det er også aneurisme av thoracic og abdominal aorta (kombinert sykdomstype).

Ifølge statistikk er forekomsten av aneurysmer hos menn observert 5 ganger oftere enn hos kvinner.

I de fleste tilfeller er pasientene mer enn femti år gammel, som vanligvis skyldes tilstedeværelsen av aterosklerose og dens ledende rolle i utviklingen av sykdommen. Gir aneurysm og arteriell hypertensjon (økt blodtrykk).

Aneurysm i thoracic region forekommer ofte på bakgrunn av dystrofiske forandringer i aorta og medionekrose, som har oppstått av uklare årsaker. For denne typen patologi er det et uttrykk - "Anulo-aorta ectasia". Det er preget av:

  • Høy risiko for plutselig død;
  • Aorta disseksjon
  • Mangelfullhet i ventilapparatet (aortaklaffen lider mer).

Bagular aneurisme forekommer oftest i den stigende delen av aorta. Inflammatoriske prosesser i aorta og syfilis fører ofte til aneurisme av den stigende delen.

Traumer er også blant årsakene til aneurisme. Hos mennesker som har gjennomgått kirurgi for disseksjon av hjertets aortavegg, blir noen ganger aneurisme dannet i andre, tidligere sunne områder av aorta.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller er en aorta-aneurisme asymptomatisk. De oppdager det ved en tilfeldighet - under rutinemessige kontroller eller under undersøkelse av et annet organ. Klager hos pasienter vises i tilfelle at aneurismen vokser raskt eller er på tvers av gapet.

Aneurysm av buen og den nedadgående delen av aorta forårsaker symptomer oftere enn prosessen lokalisert i andre deler. Årsaken til dette - den anatomiske beliggenheten. Slike aneurysmer kan utøve press på ribben, thoracic ryggraden, mediastinale organer, brystbenet. Dermed forårsaker kompresjon av bronkiene og luftrøret hoste og kortpustethet, kompresjon av spiserøret fører til hjertebanken, komprimering av den tilbakevendende nerve karakteriseres av heshet.

Langsårende eller brennende smerte bak brystbenet eller på baksiden til høyre er karakteristisk for patologien til thoracale aorta i hjertet. Symptomer på andre hjertesykdommer, som hjertesvikt, kan også noteres. I disse tilfellene klager pasienten om svakhet, kortpustethet, tørr hackinghud, hevelse, hyppig hodepine og svimmelhet.

Ved undersøkelse må legen være oppmerksom på personens eksterne egenskaper. Høy vekst, forlengelse av palmer (arachnodactyly), deformering av brystbenet, skoliose, kyphos, hypermobilitet i leddene kan indikere tilstedeværelsen av Marfan syndrom, som vi skrev om ovenfor.

Dessverre er den første manifestasjonen av sykdommen noen ganger brutten av aorta, som manifesteres ved blødning i mediastinale organer: pleurhulen, spiserøret eller bronkiene. Pasienten har rikelig oppkast av blod, i tilfelle av lungeblødning, forekommer aorta-brudd før aorta-brudd i løpet av få dager. Det er massiv blødning med aorta-brudd som er dødelig.

I tillegg til rupturer kan aneurysmer bli komplisert ved dannelse av blodpropper i lungesirkulasjonen, inkludert cerebral fartøyene. I slike tilfeller utvikles slag.

Prognose av sykdommen

Prognosen for sykdommen anses å være ugunstig. Siden begynnelsen av sykdommen og de neste fem årene, dør ca 75% av pasientene. Videre dør halvparten av aorta, resten av pasientene - fra samtidig patologi - hjerneslag og hjertesykdom.

Det er en avhengighet av trusselen om aorta-brudd i hjertet på størrelsen på aneurysmen. Utvidelse av fartøyet over 5 cm regnes som livstruende. Men i noen tilfeller kan pasientens avanserte alder eller andre hjertesykdommer være mer livstruende enn tilstedeværelsen av en liten aneurisme.

Aorta-brudd er en nødsituasjon som krever akutt behandling av en kirurg. Ved et brudd eller stratifisering av aorta, utføres en akutt operasjon. Uten det lever pasienten sjelden lenger enn noen få dager.

behandling

Kirurgi er vist i følgende tilfeller:

  • Diameteren av aneurismen er mer enn 6 cm;
  • Hvis det under medisinsk tilsyn er en rask økning i størrelsen på aneurysmen;
  • Med aneurysm som følge av skade.

Kirurgisk dødelighet av sykdommen er ca. 15%. Operasjonen kan ha kontraindikasjoner hvis aneurysmen er ledsaget av alvorlig hjertesykdom.

Forebyggende tiltak

Å vurdere å forebygge aneurisme bør være det samme som forebygging av hjertesykdom og aterosklerose. Her er alt viktig:

  • Sunn livsstil;
  • Slutte å røyke og drikke alkohol
  • ernæring;
  • Tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • Tidlige medisinske undersøkelser for å identifisere provoserende sykdommer.

Ta vare på helsen din og husk at bare en sunn person kan være virkelig glad!

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme er en begrenset intraluminal dilatasjon av aortakarret, lokalisert i noen av dets anatomiske deler og preget av vedvarende kliniske manifestasjoner. En egen nosologisk enhet i den internasjonale kardiologiske klassifiseringen er stratifiserende aorta-aneurisme, noe som bare er en komplikasjon av den underliggende patologien som oppstår i løpet av det forlengede kurset eller traumatisk skade.

Det er mange kliniske, etiopathogenetiske og morfologiske klassifikasjoner av aorta-aneurisme, men et grunnleggende kriterium for å praktisere kardiologer og hjertekirurger er separasjonen i henhold til prinsippet om lokalisering av aneurysmal ekspansjon.

Årsaker til aortisk aneurysme

I lang tid ble aterosklerotisk vaskulær lesjon ansett som den eneste etiopathogenetiske faktoren som provoserte utviklingen av aorta-aneurisme, men nå er det mange patogenetiske teorier om dannelsen av aneurysmal aorta dilatasjon.

Aorta-aneurisme i hjertet utvikler seg oftest som følge av "mangelfullhet" av den midterste vaskulære membranen, som kan ha en medfødt natur, og når den utsettes for en forhøyet trykkgradient, observeres lokal aortaveggbulking i det berørte området.

Nylige vitenskapelige studier på patogenesen av utviklingen av en aorta-aneurisme har bevist faktumet av den negative effekten av ikke-spesifikke degenerative prosesser som forekommer i vaskemurenes midtervegg, som i hjertekirurgi refereres til av begrepet "medionekrose". Disse patologiske endringene i aorta vaskulærvann er observert hos personer som lider av generalisert bindevevspatologi, som observeres i Marfan sykdom.

Ervervet aorta-aneurisme er oftest resultatet av en inflammatorisk sykdom i aortakaret av infeksjons- og immun-natur, som for eksempel observeres i syfilis. Hovedforskjellen mellom aorta-aneurisme og aneurysmal ekspansjon av andre fartøy er at aneurysmale sac i projeksjonen av aorta består utelukkende av den fibrøse komponenten, og det er absolutt ingen tegn på laminær blodstrømning. På grunn av det faktum at med en aorta-aneurisme, dannes massive trombotiske lag i lumen i aneurysmale sac, selv med en angiografisk kontraststudie, er det ikke mulig å estimere metriske parametere av aneurysmen pålitelig.

Heldigvis har aneurysmer som virker som en komplikasjon av kirurgi på aorta, blitt mye mindre vanlig i det siste, men aneurysm i abdominal aorta har oftest posttraumatisk genese, som observeres med en lukket, sløv mageskade.

Symptomer på aorta aneurisme

Specificiteten av det kliniske symptomkomplekset, samt intensiteten av manifestasjonen av visse symptomer, avhenger av plasseringen av aneurysmisk lesjon av fartøyet, samt på størrelsen på selve aneurysmale sac. Den lange løpet av aneurysmen provoserer uunngåelig en økning i sine metriske parametere, noe som øker risikoen for brudd i nærliggende hule organer og hulrom (pleur, buk, perikard) betydelig. Brudd på aorta-aneurisme i projeksjonen av lungekroppen bidrar til utviklingen av aorto-pulmonale shunts, noe som medfører signifikante brudd på kardiohemodynamikk.

Med en aortisk sinus-aneurisme oppstår tilstander for utvikling av aortaklaffinsuffisiens og samtidig intraluminal innsnevring av en eller flere koronararterier. Kliniske manifestasjoner av aneurisme av denne lokaliseringen i form av en økning i leverens størrelse, hevelse i livmorhalsen og utviklingen av generalisert ødemsyndrom skyldes kompresjonseffekten av aneurysmen på lungekroppen og høyre hjerteeksjoner. I en situasjon der pasienten har en aortisk sinus-aneurisme av gigantiske dimensjoner, kan kompresjonseffekten på lungekroppen være dødelig.

Med aneurisme av pasientens stigende aorta, forlenges brystsmerter av kjedelig natur med alvorlige respiratoriske lidelser i form av progressiv kortpustethet. Aneurysm av den stigende store aorta provoserer uunngåelig utviklingen av atrofiske forandringer i beinvevet i de fremre segmentene av ribben og brystbenet og forekomsten av en patologisk pulsering langs den høyre parasternale linje i nivået av det andre interkostale rommet. Utseendet til en pasient med en aneurisme av stigende aorta, hevelse i nakkene og hevelse i ekstremiteter indikerer en komprimeringseffekt på den overlegne vena cava.

Aneurysm, lokalisert i projeksjon av aortabuen, manifesteres oftest av respiratoriske lidelser av varierende grad intensitet, hvis forekomst skyldes kompresjonseffekten på luftrøret og storkaliberbronkier. Når kompresjonen av venstre hovedbronkus utvikler segmental eller lobar-atelektase. Pasientens klager av heshet, vedvarende hoste uten sputumutslipp, astmaanfall bør betraktes som en kompresjon med den nedre nervens aneurysmale sekke. Når en aortabue-aneurisme går gjennom i spiserøret, utvikler klassiske symptomer på spiserørblødning, som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Når aorta-aneurisme er lokalisert i en stor nedadgående del, har pasienten symptomer på en nevrologisk profil som simulerer andre sykdommer og gjør det vanskelig å rettidig diagnostisere aneurysmen. Med denne patologien legger pasientene oppmerksomhet til det utprøvde smertesyndromet i projeksjonen av ryggraden og brudd på alle typer følsomhet. Når den kompressive effekten av aneurysmen på lungeparenkymen skaper forholdene for utvikling av hypoventilasjon lungebetennelse, utsatt for dannelsen av lungatelektase. Kompresjon av lumen i spiserøret manifesterer seg ved vanskeligheten ved å flytte maten klump (dysfagi). Langvarig flid av den aneurysmale sekken mot magesekkets veggen kan danne spiserøret i spiserøret, som ledsages av utvikling av subassiv esophageal blødning.

Aneurysm i thoracale aorta, samt thoracoabdominalregionen, har oftest inflammatorisk genese i syfilitiske lesjoner. En karakteristisk manifestasjon av aneurysmen av denne lokaliseringen er utseendet på et uttalt smertesyndrom ved projeksjon av epigastrium forårsaket av nedsatt blodtilførsel til bukhuleorganene, som skyldes komprimering av den overordnede mesenteriske arterie lumen.

Utviklingen av komplikasjoner i aorta-aneurisme kan observeres både ved fullstendig fravær av terapeutiske tiltak og i postoperativ periode. Når pasienten har en aneurisme av den stigende aorta med en lang løpet av det, dannes en hjertefeil i form av aortaventilinsuffisiens, og tegn på hjertesvikt som følge av nedsatt sirkulasjon i koronararteriene utvikles. Den vanligste komplikasjonen av aneurysmen er dens brudd og utviklingen av massiv blødning. Volumet av blodtap under brudd på aorta er veldig stort, så lynrask utvikling av post-hemorragisk sjokk er karakteristisk for denne patologien.

Dissecting aortic aneurysm

Disseksjon av aneurysm av aorta i thoracale regionen dannes som regel mot bakgrunnen av aterosklerotiske lesjoner i aortakaret, kombinert med en traumatisk effekt på brystet av arteriell hypertensjon med høyt blodtrykksnummer. De opprinnelige tegn på disseksjon er aortisk intima detachment med den påfølgende utvikling av intrahepatisk hematom. Således er det patologiske substratet for å dissekere aorta-aneurisme et intramuralt hematom, som deler aortaveggen i lag (intern og ekstern). I en situasjon hvor separasjonen av aortaväggen skjer gjennom hele tiden, dannes effekten av et "kar i karet lumen".

Det er tre hovedpatogenetiske varianter av utviklingen av aneurysmstratifisering. Ved akutt lagring av en aorta aneurisme, er den høyeste sannsynligheten for et dødelig utfall i de første 4 timene. Varigheten av utviklingen av aneurysm disseksjon med subakutt kurs varierer fra fem dager til en måned. Det kroniske løpet av dissekere aneurisme er ekstremt sjeldne og preges av en sakte progressiv utvikling av skade på aneurysmens vegger.

I det akutte løpet av dissekere aorta-aneurisme utvikler pasienten lyse kliniske symptomer i form av en plutselig intens smertesyndrom i brystregionen, som utstråler til interscapulært område og øvre skulderbelte. Det er et patognomonisk symptom på forflytning av smerte i projeksjonen av lumbale, epigastriske og navlestreng, noe som indikerer en økning i lagdeling og en økning i intrahepatisk hematom. Naturen av retrosternal smerte er hovedsakelig paroksysmal, som fundamentalt skiller eksfolierende aneurisme fra angina pectoris angrep.

En objektiv undersøkelse av pasienten kan oppdage patologisk pulsering, auskultasjon av bruttosystolisk støy ved punktet å lytte til aorta med maksimal auskultasjon i projeksjonen av den aneurysmale ekspansjonen. Et indirekte tegn på stratifisering av en aorta-aneurisme er en kraftig økning i blodtrykkstall, etterfulgt av en kraftig nedgang i indikatorene. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig for pasienten å raskt utføre en radiografi av organene i brysthulen, og om nødvendig angiografi.

Før du etablerer en nøyaktig diagnose, må pasienten gi akuttmedisinsk behandling, som består i å gjennomføre tilstrekkelige anti-sjokk, smertelindrende tiltak. Anti-sjokk og smertestillende tiltak innebærer bruk av en 0,005% oppløsning av Fentanyl i en dose på 1 ml sammen med en 0,25% løsning av Droperidol i en dose på 2 ml intravenøst. På prehospitalstadiet med en dissekerende aneurisme i fravær av neuroleptanalgeticheskie, er det nødvendig å intravenøst ​​administrere en 1% løsning av morfin i en dose på 1 ml med en 1% løsning av Dimedrol i en dose på 2 ml til pasienten. Intramuskulær administrering av en 0,1% oppløsning av Anaprilina i en dose på 1 ml er kun tilrådelig ved en økning i blodtrykkstall, uten tegn på bronkospastisk syndrom. Etter å ha gitt primærhelsetjenesten til en pasient med disseksjon av aorta-aneurisme, er det nødvendig å bli innlagt på et hjertekirurgisk sykehus.

Aneurysme i abdominal aorta

Blant hjertekirurger er det en oppfatning at for utvikling av aneurisme, lokalisert i abdominal aorta, er genetisk predisponering av største betydning. I tillegg kan en abdominal aorta-aneurisme nå kritisk store størrelser, som overstiger 80 mm, noe som øker risikoen for å utvikle ikke et bunt, men brudd på karveggen. Denne lokaliseringen av aneurysmen kjennetegnes av den høyeste utviklingsgraden av komplikasjoner i form av ruptur av vaskemuren, og dødsfallet er 60%.

Som med annen lokalisering av en aorta-aneurisme, utvikler aneurysmal ekspansjon av bukedelen oftest i projeksjon av en aterosklerotisk endret del av vaskemuren. Det andre stedet i strukturen av de etiologiske faktorene som fremkaller utviklingen av aneurysmen, har en traumatisk effekt på ryggraden i bukhulen og beinets traumatiske skader. Syfilitiske aneurysmer av denne lokaliseringen er ekstremt sjeldne og er heller unntaket til regelen.

Det tidligste tegn på en aneurisme lokalisert i abdominal aorta er pasientens følelse av en patologisk pulsering i bukhulen. Utviklingen av et typisk smertesyndrom er ikke karakteristisk for en aorta-aneurisme av denne lokaliseringen, men noen pasienter kan oppleve en følelse av ubehag i ryggen, noe som avtar med bevegelsen av kroppen.

Utseendet til en pasient med uttalt smertesyndrom av beltekarakteren i overlivet og ryggen er det tidligste kliniske kriteriet for utvikling av aneurysmbrudd. Denne patologien kjennetegnes av en lynrask økning i manifestasjoner av sjokk forårsaket av massiv blødning i bukhulen. I mangel av rettidig kirurgisk inngrep, dissekerer abdominal aorta aneurisme på kort tid utviklingen av et dødelig utfall.

Diagnose av Aortur Aneurysme

Typiske kliniske tegn på en aorta-aneurisme av lokalisering forekommer kun i kompresjonsfasen på nærliggende indre organer. Det er derfor ikke mulig å stole på det kliniske bildet ved etablering av en diagnose. Svært ofte skjer verifiseringen av en aorta-aneurisme ved tidspunktet for en planlagt undersøkelse av en pasient ved hjelp av rutinemessig screening instrumentteknikk. Med stor aneurysmal ekspansjon og typisk lokalisering av aneurysmen, kan en erfaren kardiolog oppdage patologiske objektive symptomer allerede i fase av pasientens første undersøkelse, men den endelige verifikasjonen av diagnosen er bare mulig etter bruk av spesifikke instrumentelle bildebehandlingsteknikker.

Allerede i rutinemessig røntgenundersøkelse er det i de fleste tilfeller mulig å tolke det skagologiske bildet av aneurismen, som visualiseres som en betydelig utvidelse av aorta, som forteller strukturen til den øvre mediastinum i motsatt retning. For å klargjøre lokaliseringen av aneurysmen, er det tilrådelig for pasienten å utføre en roentgenoskopi av brysthulen med muntlig kontrast av spiserøret. Det langvarige løpet av en aorta-aneurisme fremkaller nødvendigvis avsetningen av kalsiumsalter på veggene, som kan visualiseres på en radiograf med en polypositional undersøkelse. I en situasjon der en aneurisme lokalisert i abdominal aorta har store parametere, er det mulig å visualisere lumbarne i lumbale vertebrae, så vel som den aneurysmale ekspansjonen selv i alvorlig aortaveggkalsifisering, med rygggenoskopi i buk.

Ultralydundersøkelse refererer til den vanligste metoden for avbildning av aneurisme, spesielt abdominal aorta. De ekkografiske tegnene på aneurisme er en signifikant utvidelse av lumen av aorta gjennom hele karet, samt aterosklerotisk lesjon av vaskulærveggen.

For å vurdere tilstanden til veggene i aneurysmalen og de eksisterende tegn på disseksjon av aneurysmen, anbefales pasienten å utføre beregnet tomografi. Den mest pålitelige undersøkelsen med hensyn til diagnose av aorta-aneurisme er imidlertid angiografi, noe som gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av aneurysmisk sac, dens lengde og indikasjoner for kirurgisk inngrep.

Aortisk aneurysmbehandling

Ikke i alle situasjoner er verifiseringen av diagnosen "aorta aneurisme" grunnlaget for bruk av kirurgisk inngrep, men det er et ganske smalt utvalg av kriterier som er et ubestridelig argument ved å bestemme seg for kirurgisk behandling. For eksempel er kritiske parametere for aneurysmal ekspansjon, som er over 5 cm, et absolutt kriterium for kirurgisk reseksjon av aorta. I tillegg er aneurysmer av ulike lokalisering utsatt for rask fjerning, og har alle tegn på mulig aortabrudd og økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Også en ubestridelig indikasjon for kirurgi er den hurtige progressive veksten av aneurysmale sac, som overstiger 5 mm i seks måneder.

Det bør huskes at grensedimensjonene til aorta-aneurysmen kan forekomme med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser som krever korreksjon, og derfor, i mangel av medisinske tiltak av en konservativ og kirurgisk plan, har denne patologien et ekstremt ugunstig kurs og prognose for pasienten. Plutselig død er vanligvis et resultat av massiv blødning og utvikling av hemorragisk sjokk, som oppstår når aortakarets mur brister, men vi bør ikke glemme risikoen for død som følge av utviklingen av dekompensert hjertesvikt, som har lang tid og er forferdelig for pasientens livstilstand.

For tiden gjør den vellykkede introduksjonen til den kirurgiske praksis av hjerteprofilen til de nyeste metodene for behandling av aortaaneurisme, å forbedre livets kvalitet og varighet for mennesker som lider av denne patologien. Ifølge verdensstatistikken når den femårige overlevelsesgraden til pasienter i den postoperative perioden 80%, noe som er en indikator på effektiviteten og muligheten for kirurgisk behandling av en aorta-aneurisme.

I en situasjon hvor pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi, for eksempel eldre alder eller tilstedeværelse av comorbiditeter i dekompensasjonstrinnet, anbefales det å bruke støttende medisinbehandling, som er basert på medisiner i den antihypertensive gruppen av betablokkere (Obzidan i en daglig dose på 80 mg oralt). Som medisiner bør den etiopathogenetiske orienteringen av handlingen gis fortrinn til kolesterolreduserende legemidler som forhindrer fremdriften av aterosklerotisk hjertesykdom og blodkar (Atorvastatin i en daglig dose på 20 mg i minst to måneder). Naturligvis er livsstilsendringsaktiviteter en god forebygging av den videre utviklingen av sykdommer, som er bakgrunnen for utviklingen av aneurysm.

Aorta aneurysm kirurgi

Omfanget og metodene for kirurgisk inngrep er hovedsakelig avhengig av lokalisering av den aneurysmale ekspansjonen. Så, med den eksisterende aneurismen av den stigende aorta, er det tilrådelig å utføre operasjonen gjennom median sternotomi. Den første fasen av den operasjonelle fordelen er eksponeringen av aorta og dens avstengning fra den generelle sirkulasjon, for hvilken en spesiell klemme er plassert i en avstand på 20 mm fra halsen av aneurysmale sekken. Excision av saccurate aneurisme bør være komplett, men over overlappingsstedet til klemmen, er det nødvendig å holde området av den uendrede vaskulæren med en lengde på minst 10 mm Etter aneurysmens utskjæring såres såret overflaten, og med stor defekt kan du bruke teknikken til å legge inn en syntetisk klaff.

Med den spindelformede formen av aneurysmen til den stigende aorta, er det en diffus intraluminal ekspansjon i stor grad, så kirurgi utføres under betingelse av bruk av hjertelungsmaskinen. Direkte eksponering av aorta tillater påføring av en tverrklemme på aorta over projeksjonen av brachycephalic stammen fra den. En aneurysmal sac åpnes samtidig med innføring av en spesiell kanyle inn i åpningene i kranspulsårene for å forbedre koronar perfusjon. På grunn av det faktum at spindelformet aneurysm opptar et stort segment av aorta, involverer kirurgisk inngrep reseksjon av aorta for lang avstand, etterfulgt av erstatning av defekten med allograft.

I en situasjon når pasienten har komplikasjoner av en aorta-aneurisme i form av utvikling av aortaklaffinsuffisiens, utføres kirurgi i stadier. I utgangspunktet erstattes aortaklaven, etterfulgt av aorta reseksjon og allograft plassering.

Kirurgisk behandling av en aortabue-aneurisme utføres kun under tilstander med kunstig blodsirkulasjon og består av å påføre klemmer til aortabuen for å slå av aortabuen sammen med de utgående arteriene fra blodsirkulasjonen. Driftsfordelen i dette tilfellet består i reseksjon av modifisert aorta, etterfulgt av erstatning med allograft.

Operasjonen for å fjerne en aorta-aneurisme lokalisert i projeksjonen av sin nedstigende del, utføres med delvis bruk av det kardiopulmonale bypass-apparatet, mens karene som tilveiebringer den øvre halvdel av kroppen, ikke er slått av fra sirkulasjonen. Kirurgisk tilgang for reseksjon er en venstre sidet thorakotomi med etterfølgende åpning av perikardial hulrom. Påføringen av klipp på aorta må utføres i tverrretningen. Reseksjon av det aneurysmalt forandrede området av aorta og påfølgende innføring av allograften utføres på de resterende deler av vaskemuren, hvoretter det er nødvendig å fjerne klemmene.

Kirurgisk inngrep ved å dissekere aortafartøyets aneurisme er et absolutt kriterium for operasjon gjennom median sternotomi. Oftest er reseksjon av en modifisert utvidet aorta ledsaget av erstatning av aortaklaffen med en kunstig ventil.

Når thoracoabdominal aneurisme er den mest gunstige tilgangen, er thorakotomi med disseksjon av ribbenene og disseksjon av membranets kuppel til nivået av aorta, etterfulgt av forskyvning av bukorganene for å få tilgang til den aneurysmiske ekspansjon retroperitonealt. Ved hjelp av en allograft dannes en shunt, hvoretter arterielle grener som strekker seg fra aorta til protesen er anastomosed.

Aorta aneurisme - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av en aorta-aneurisme, bør du øyeblikkelig konsultere en lege som kardiolog og hjertekirurg.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Gjennomgang av venstre ventrikulær insuffisiens: årsaker, førstehjelp, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: årsakene til venstre ventrikulær svikt, hva slags sykdom. Hvilke metoder er diagnostisert og behandlet patologi.

Heart stenting: beskrivelse av operasjonen, dens fordeler, rehabilitering

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilken type operasjon er - stenting av hjerteskjoldene, hvorfor det regnes som en av de beste metodene for å behandle ulike former for koronar sykdom, spesielt gjennomføringen.

Økende basofiler hos voksne

Basofiler - en type hvite blodlegemer som utgjør blodet. Innsiden av dem er svært aktive komponenter: serotonin, histamin og andre. Formet i beinmargen sammen med eosinofiler og nøytrofiler.

Folkebehandling av atherosklerose obliterans av nedre ekstremiteter

Obliterating aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter er en av formene for aterosklerose. Når denne sykdommen blodsirkulasjonen i bena er redusert på grunn av innskudd på veggene i arteriene og innsnevring av deres lumen.

Ekstern hydrocephalus av hjernen hos voksne

Ivan Drozdov 10/30/2017 0 Kommentarer Ekstern hydrocephalus - akkumulering av cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet, forårsaket av brudd på dets absorpsjon i venesengen.

Hvorfor dyspnø oppstår når du går - årsaker, behandling

Kortpustethet er en uvanlig følelse av å puste eller behovet for mer intens pust. Dyspné kan defineres som respiratorisk ubehag, kortpustethet, ubehagelig eller ubehagelig følelse av ens egen pust, eller bevissthet om å puste opp.