LVH eller venstre ventrikulær hypertrofi er en økning i volumet av hjertets strukturelle enhet (venstre ventrikel) på grunn av økte funksjonsbelastninger som er uforenlige med mulighetene. Hypertrofi på et EKG er ikke årsaken til sykdommen, men dens symptom. Hvis ventrikelen går utover den anatomiske størrelsen, eksisterer problemet med myokard overbelastning allerede.

De uttrykte tegn på LVH på EKG bestemmes av kardiologen. I virkeligheten opplever pasienten symptomer på hjertesykdom, som bestemmer dilatasjon (unormal økning i hjertekammeret). De viktigste er:

  • hjertefrekvensstabilitet (arytmi);
  • symptom på kortvarig fading av hjertet (ekstrasystole);
  • konsekvent forhøyet trykk;
  • ekstracellulær overhydrering av ekstremiteter (ødem, på grunn av væskeretensjon);
  • mangel på oksygen, brudd på frekvensen og dybden av pusten (kortpustethet);
  • smerte i hjertet av hjertet, brystplassen;
  • kort bevissthetstap (besvimelse).

Hvis symptomer oppstår jevnlig, krever en slik tilstand en rådgivende lege og en elektrokardiografisk undersøkelse. Hypertrophied ventrikkel mister evnen til å fullføre kontrakt. Brudd på funksjonaliteten vises i detalj på kardiogrammet.

Grunnleggende begreper for EKG for venstre ventrikel

Hjertemusklens rytmiske arbeid skaper et elektrisk felt med elektriske potensialer som har en negativ eller positiv pol. Forskjellen mellom disse potensialene er fast i lederne - elektrodene festet til pasientens lemmer og bryst (i grafen er de merket "V"). Elektrokardiografen registrerer endringen i signaler som kommer over et bestemt tidsrom, og viser det som en graf på papir.

Et fast tidsintervall reflekteres på den horisontale linjen i grafen. Vertikale vinkler (tenner) angir dybde og frekvens av impulsendringer. Tenner med positiv verdi vises oppover fra tidslinjen, med en negativ verdi - nedover. Hver tann og bly er ansvarlig for å registrere funksjonen til en hjerteavdeling.

Indikatorer for arbeidet i venstre ventrikkel er: tenner T, S, R, segment ST, bly - I (første), II (andre), III (tredje), AVL, V5, V6.

  • T-bølgen er en indikator på gjenopprettingsstadiet av muskelvevet til hjertekammerets ventrikler mellom sammentrekninger av hjertets midtermuskellag (myokard);
  • Q, R, S - disse tennene viser agitasjonen av hjerteventriklene (opphisset tilstand);
  • ST, QRST, TP er segmenter som betyr avstanden mellom tilstøtende tenner horisontalt. Segment + prong = avstand;
  • Jeg og II fører (standard) - viser de fremre og bakre veggene i hjertet;
  • III standard bly - fikserer I og II på et sett med indikatorer;
  • V5 - sidevegg av venstre ventrikel foran;
  • AVL - sidevinklet hjertevegg foran til venstre;
  • V6 - venstre ventrikel.

På elektrokardiogrammet vurderes frekvensen, høyden, graden av serration og anordning av tennene i forhold til horisontalen i lederne. Indikatorene er sammenlignet med normer for hjerteaktivitet, endringer og avvik analyseres.

Venstre ventrikulær hypertrofi på kardiogrammet

Sammenlignet med normer, vil tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG ha følgende forskjeller.

Hoved tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG

Fra denne artikkelen vil du lære: så vidt mulig å bruke et normalt EKG (elektrokardiogram), for å oppdage venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet, og også lære å selvstendig fastslå de pålitelige tegnene på denne avviken.

EKG er en enkel, men pålitelig metode for diagnostisering av hjertesykdommer. Venstre ventrikulær hypertrofi er en av dem. Denne avviken kan være både en variant av normen og en patologisk tilstand. Det første alternativet er typisk for folk som er aktivt involvert i sport, den andre er et tegn på alvorlig hjertesykdom. Hypertrophied venstre ventrikkel har tykkede vegger, økt masse og størrelse, mister sin normale struktur og blodtilførsel, og kan ikke helt kontrakt. Alle disse endringene er reflektert i EKG, jo sterkere, jo mer uttalt hypertrofi.

Elektrokardiografi eller EKG er en av de viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet

I den første delen av denne artikkelen vil du lære de grunnleggende parametrene til et vanlig EKG og kunne se deres sammenligning med EKG hos en pasient med venstre ventrikulær hypertrofi. I den andre delen av artikkelen er hver av funksjonene beskrevet i detalj og på en tilgjengelig måte.

Kardiologen er profesjonelt deklarert EKG, men terapeuten kan også se typiske endringer.

Sammenligningsegenskaper for EKG i helse og sykdom

EKG er et grafisk opptak av hjertens elektriske aktivitet. Den har form av et kompleks av flere tenner og intervaller mellom dem, som gjentas på like tidspunkter. Et kompleks viser en sammentrekning av hjertet.

Sekvensen av tenner og linjer på elektrokardiogrammet er som følger:

  1. Glatt horisontal linje mellom tennkompleksene - tiden når hjertet ikke blir redusert.
  2. P-bølgen, den første i komplekset, reflekterer sammentrekningen av atria, vendt oppover.
  3. Q-tannen - den andre etter P, er skrudd ned, det er ikke alltid.
  4. R-bølgen - den høyeste, vendt opp, viser sammentrekning av ventrikkene.
  5. S tann - motsatt R, vendt nedover.
  6. Tannen T - går etter S gjennom et lite intervall i form av en horisontal linje, lav, vendt oppover.
  7. S-T-segmentet er det horisontale linjestykket mellom de tilsvarende tennene.

Under EKG-opptak plasseres opptakselektroder på alle lemmer og forskjellige deler av venstre halvdel av brystet over projeksjonen av plasseringen av bestemte områder av hjertet. Dette er nødvendig for å vise hvordan den elektriske impulsen passerer gjennom hver av de anatomiske delene. Plasseringen av elektroden kalles hjerteledning og er merket på EKG som følger:

1. Standard ledninger (lemmerelektroder):

  • Jeg - den første;
  • II - den andre;
  • III - den tredje;
  • AVL - ser det samme ut som det første;
  • AVF - lik den tredje;
  • AVR - ikke vurdert.

2. Brystledninger (brystelektroder):

  • V1, V2, V3 - representerer tilstanden til høyre halvdel av hjertet;
  • V4 - evaluerer tipset;
  • V5, V6 - viser tilstanden til venstre halvdel av hjertet.

Derfor, for å vurdere venstre ventrikulær hypertrofi, må du være oppmerksom på:

  • Tennene til R-, S-, T- og S-T-segmentet kalles det ventrikulære komplekset.
  • Se etter endringer i ledninger 1, AVL, V5, V6 (de kalles venstre stillinger, så denne termen vil vises i teksten).

Tabellen viser tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, som må være oppmerksom på EKG, og sammenlignende egenskaper med normen.

På EKG, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi: transkripsjon

Hypertrofi er ikke en sykdom, men et syndrom, det er begynnelsen på en funksjonsfeil i hjertet. Dette er en prosess som fører til en økning i hjertestørrelsen. Hvorfor så? Hvorfor lage et EKG?

En type hjertecelle kalles kardiomyocytter. De blir mer. Men de opptar bare en fjerdedel av den totale overflaten av muskelvevet. Og resten er bindevev. Ofte er slike prosesser ikke normen. De er ledsaget av fremveksten av helseproblemer og forstyrrelse av hjertesystemet. Men under fysisk anstrengelse oppstår fysiologisk hypertrofi også. Idrettsutøvere som holder seg til en aktiv livsstil, møter ofte et lignende problem. Dette skjer som følge av det faktum at organene krever mer oksygen, og hjertet begynner å kontinuerlig destillere blod. Fartøyene utvides, og hjertemuskelen blir oppblåst. Dette gjelder spesielt for venstre ventrikel. Så hvor nøyaktig er det en del av den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

La oss ta en nærmere titt på årsakene til sykdommen:

  1. Høyt blodtrykk.
  2. Stenose av aortaklappen.
  3. Hypertrofisk kardiomyopati - økningen er den største.
  4. Idrettsøvelser - hjertemuskelen virker over normen. For å overvinne store belastninger må du tilpasse. Hvis idrettsutøvere fortsetter å trene på samme måte, blir hypertrofi kronisk.
  5. Overvekt, da det er et økt behov for ytterligere oksygen til cellene i organene.
  6. Andre sykdommer. Disse inkluderer muskeldystrofi, andre hjertesykdommer, Fabry sykdom, etc.

Etter at du har funnet ut de viktigste årsakene, kan du gå til symptomene, fordi det kan forhindres ytterligere konsekvenser i tide til legen.

Hva er tegnene isolert i venstre ventrikulær hypertrofi

Indirekte tegn inkluderer følgende:

  • konstant kortpustethet, selv om det ikke er store belastninger. For eksempel når du går hver dag;
  • smerte i brystet;
  • øker antall hjerteslag;
  • øyeblikkelig tretthet under idrett.

Spenningsskilt er knyttet til selve hjertet.

Hva skjer med venstre ventrikulær hypertrofi hvis ikke behandlet?

Sirkulasjonssystemet kombinerer flere elementer. Derfor fører uorden til en av dem til dysfunksjon av hele systemet. Hva er komplikasjonene av venstre ventrikulær hypertrofi? Først av alt er det:

  • hjertesvikt. Manglende evne til å pumpe riktig mengde blod;
  • arytmi;
  • iskemisk sykdom Vevsceller får lite oksygen;
  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • hjertestans;
  • lungeødem;
  • de første stadiene av aterosklerose;
  • akutt glomerulonephritis.

Behandling for venstre ventrikulær hypertrofi: Er EKG-effekten?

Legen som behandler denne typen sykdom er kardiolog. Og det første han anbefaler er å lage et EKG. Hvis EKG er bekreftet av EKG, vil en ultralydsundersøkelse av hjertet bli det neste trinnet. I en annen slik prosedyre kalles ekkokardiografi (ekkokardiografi). Denne metoden vil hjelpe spesialisten til å bestemme nøyaktig hvor mange ganger kroppen har blitt større, hvorfor vekten har økt, hvor mye hjertesvikt er uttrykt. Hvis pasienten ikke har mulighet til å gjøre dette, er en annen diagnose en radiografi av hjertet i 2 fremskrivninger. I sjeldne tilfeller utføres en ekstra prosedyre - kontrasterende gastrointestinal

For å klargjøre noen av nyansene til sykdommen, er det nødvendig å overvåke EKG-resultatene gjennom dagen. I tillegg til elektrokardiogrammet er det også nødvendig å overvåke blodtrykksindikatorer for å identifisere de karakteristiske tegnene. Å eliminere venstre ventrikulær hypertrofi er nesten umulig. Oftere prøver å beseire skiltene. Men de sykdommene som oppstår under hypertrofi kan og bør behandles. Hver sykdom har sitt eget behandlingsforløp, og det er tilrådelig å prøve å suspendere den irreversible prosessen. For dette foreskriver legene spesielle enzymer som fjerner hovedtegnene.

I tillegg er det viktig å endre kostholdet ditt. Det er nødvendig å spise mer meieriprodukter, sjømat, grønnsaker og frisk frukt. Det er nødvendig å nekte fett, stekt, salt mat, søtsaker. Idrettsøvelser med moderat belastning vil bidra til å styrke hjertemuskelen, men det er verdt å vite målet.

I ekstreme tilfeller utvider eksperter kirurgisk inngrep for hypertrofi av venstre eller høyre ventrikler for å fjerne det skadede området.

Diagnose av venstre ventrikulær hypertrofi på EKG

Hjertets venstre hjertekammer er hjertets hovedkammer, som er ansvarlig for blodsirkulasjonen i hele kroppen.

Derfor kan eventuelle forstyrrelser i arbeidet i denne avdelingen føre til de mest ubehagelige konsekvensene for helsen og til og med menneskelivet.

En av de vanligste patologiene i venstre ventrikel er dens hypertrofi.

Hva er det

Venstre ventrikulær (LV) hypertrofi innebærer en økning i hulrom og vegger på grunn av interne eller eksterne negative faktorer.

Vanligvis inkluderer de hypertensjon, misbruk av nikotin og alkohol, men moderat patologi er noen ganger funnet hos folk som spiller sport og blir regelmessig utsatt for tung fysisk anstrengelse.

Antallet av myokardindekser

Det er en rekke kriterier for å evaluere arbeidet i venstre ventrikel, som kan avvike vesentlig fra pasient til pasient. Dekoding EKG er å analysere tennene, intervaller og segmenter og deres overholdelse av de etablerte parametrene.

Hos friske mennesker uten patologier av LV ser EKG-dekoding ut slik:

  • I QRS-vektoren, som viser hvordan rytmisk eksitasjonen forekommer i ventrikkene: Avstanden fra den første bølgen av Q-intervallet til S skal være 60-10 ms;
  • Tanden av S burde være lik R-bølgen eller være lavere enn den;
  • Tannen til R er løst i alle oppgaver;
  • Tannen til P er positiv i I og II oppgaver, i VR er den negativ, bredde - 120 ms;
  • Tidspunktet for intern avvik bør ikke overstige 0,02-0,05 s;
  • Posisjonen til den elektriske aksen til hjertet er i området fra 0 til +90 grader;
  • Normal ledningsevne langs venstre ben av bunten av Hans.

Tegn på avvik

På EKG, er hjertets venstre ventrikulære hypertrofi preget av følgende egenskaper:

  • Det gjennomsnittlige intervallet for QRS avviker fremover og til høyre angående situasjonen;
  • Det er en økning i eksitasjon, går fra endokardiet til epikardiet (med andre ord en økning i tiden for intern avvik);
  • Amplituden til R-bølgen øker i venstre leder (RV6> RV5> RV4er et direkte tegn på hypertrofi);
  • S tennerV1 og sV2 gå dypere (jo lysere patologien er, desto høyere er R-tennene og dypere S-tennene);
  • Overgangssonen skiftes til ledning V1 eller V2;
  • S-T-segmentet går under den isoelektriske linjen;
  • Ledningsevne langs venstre ben av hans bunt er brutt, eller fullstendig eller ufullstendig blokkering av beinet observeres;
  • Forringet ledningsevne av hjertemuskelen;
  • Det er et avvik i venstre side av hjerteets elektriske akse;
  • Den elektriske posisjonen til hjertet endres til halv-horisontal eller horisontal.

For mer om hva denne tilstanden er, se videoen:

Diagnostiske tiltak

Diagnosen hos pasienter med mistanke om hypertrofi av LV bør være basert på omfattende studier med anamnese og andre klager, og minst 10 karakteristiske tegn skal være tilstede på EKG.

I tillegg bruker leger en rekke spesifikke teknikker for å diagnostisere patologi basert på EKG-resultater, inkludert Rohmilt-Estes ball system, Cornell symptom, Sokolov-Lyon symptom etc.

Ytterligere forskning

For å klargjøre diagnosen LV hypertrofi, kan legen foreskrive en rekke tilleggsstudier, med den mest nøyaktige ekkokardiografien.

Som i tilfelle EKG, på ekkokardiogrammet kan du se en rekke tegn som kan indikere LV hypertrofi - en økning i volumet i forhold til høyre ventrikel, fortykkelse av veggene, reduksjon i verdien av utkastningsfraksjonen etc.

Hvis det ikke er mulig å utføre en slik studie, kan en pasient tildeles en ultralyd av hjertet eller en røntgen i to fremspring. I tillegg kreves det ofte at MR, CT, daglig EKG-overvåking og hjerte muskelbiopsi forklarer diagnosen.

Hvilke sykdommer utvikler seg

LV hypertrofi kan ikke være en uavhengig sykdom, men et symptom på en rekke lidelser, inkludert:


  • Hypertensjon.

Venstre ventrikkel kan hypertrofi, både med moderat og med regelmessig økning i blodtrykket, som i dette tilfellet, må hjertet pumpe blod i en akselerert rytme for å pumpe blod, på grunn av hvilket myokardiet begynner å tykke seg.

Ifølge statistikken utvikler omtrent 90% av patologiene av denne grunn.

  • Hjerteventilfeil. Listen over slike sykdommer inkluderer aorta stenose eller insuffisiens, mitral insuffisiens, ventrikulær septal defekt, og ganske ofte LV hypertrofi er det første og eneste symptom på sykdommen. I tillegg forekommer det i sykdommer som er ledsaget av blokkert utgang av blod fra venstre ventrikel inn i aorta;
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Alvorlig sykdom (medfødt eller oppkjøpt), som er preget av fortykning av hjerteveggene, som fører til at utgangen fra venstre ventrikkel er blokkert, og hjertet begynner å arbeide med en sterk belastning;
  • Koronar hjertesykdom. I IBS, lv hypertrofi er ledsaget av diastolisk dysfunksjon, det vil si et brudd på avspenningen av hjertemuskelen;
  • Aterosklerose av hjerteventilene. Ofte manifesterer sykdommen seg i alderen - dens hovedtrekk er innsnevring av utgangsåpningen fra venstre ventrikel til aorta;
  • Kraftig fysisk anstrengelse. LV hypertrofi kan manifestere seg hos unge mennesker som ofte og intensivt spiller idrett, fordi tyngden og volumet av hjertemuskelen på grunn av store belastninger øker betydelig.
  • behandling

    Det er umulig å eliminere patologien helt, derfor er terapeutiske metoder rettet mot å redusere symptomene, som skyldes et brudd på kardiovaskulær aktivitet, samt redusere patologienes utvikling. Behandlingen utføres med beta-blokkere, inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (kaptopril, enalapril) i kombinasjon med verapamil.

    I tillegg til medisinering, må du følge egen vekt og trykk, slutte å røyke, drikke alkohol og kaffe, følge en diett (avslag på bordsalt, fett og stekt mat). Meieriprodukter, fisk, frisk frukt og grønnsaker bør være til stede i kostholdet.

    Fysisk aktivitet bør være moderat, og følelsesmessig og psykologisk stress bør unngås når det er mulig.

    Hvis LV hypertrofi skyldes arteriell hypertensjon eller andre lidelser, bør hovedbehandlingstaktikken være rettet mot å eliminere dem. I avanserte tilfeller krever pasienter noen ganger kirurgi, i løpet av hvilken del av den modifiserte hjertemuskelen blir kirurgisk fjernet.

    Om denne tilstanden er farlig og om den må behandles, se på videoen:

    LV hypertrofi er en ganske farlig tilstand som ikke kan stå uovervåket, fordi venstre ventrikkel er en svært viktig del av den store sirkulasjonen. Ved de første tegn på patologi bør du kontakte legen din så snart som mulig og gjennomgå all nødvendig forskning.

    Hypertrofi av hjertets venstre hjerte på et EKG

    Nøyaktigheten til ens egen helse er et viktig karaktertrekk som vil hjelpe i tide til å avsløre sykdommen, for å fortsette til rettidig behandling i første fase umiddelbart etter undersøkelsen. Koncentrisk venstre ventrikulær hypertrofi er en hjertesykdom som kan påvises av bestemte symptomer og resultatene av et EKG.

    Hva er venstre ventrikulær hypertrofi

    En slik farlig patologi i hjertet er tilbøyelig til livslang transformasjon, dets karakteristiske trekk var fortykning av myokardveggen med ytterligere dysfunksjon av den systemiske blodstrømmen. En unormal prosess manifesteres hos hypertensive pasienter, og distribusjonen avhenger helt av typen av anatomisk struktur av hjertemuskelen. Det er flere grunner til denne hjertesykdommen, men legen identifiserer følgende patogene faktorer:

    • hypertensjon;
    • hjertesykdom;
    • superfysiske belastninger;
    • arvelig faktor;
    • anatomiske trekk ved det medfødte hjerte;
    • aterosklerose av aorta
    • profesjonelle idrettsutøvere (denne kategorien av pasienter er konsentrert i risikogruppen).

    Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG

    Før behandling med venstre ventrikulær hypertrofi blir pasienten vist en detaljert diagnose, nødvendigvis inkludert kardiogrammet. Uregelmessige endringer i veggen er tydeligvis visualisert på skjermen, noe som fører til svikt i systemisk sirkulasjon og oksygen sult. Noen pasienter har lenge vært uvitende om eksistensen av en forferdelig diagnose i egen kropp, mens andre tydeligvis føler de uttalt tegn på LVH på et EKG og i virkeligheten. De alarmerende symptomene er presentert nedenfor:

    • angina pectoris;
    • arytmi;
    • svimmelhet og svakhet;
    • kort hjertesvikt;
    • overdreven hevelse i beina og armene;
    • hyppig besvimelse
    • utseendet av kortpustethet;
    • brudd på fasen av søvn og våkenhet;
    • langvarige trykksmerter i hjertet;
    • en kraftig nedgang i ytelsen.

    Hypertrofi av hjertets venstre hjerte på et EKG under hjerteinfarkt

    Denne farlige sykdommen fører ikke bare til en kraftig økning i trykk, det er også risiko for et plutselig dødelig utfall. Dette betyr at pasienten i et av angrepene kan dø uventet. Hypertrofi av hjertets venstre hjerte på et EKG involverer ikke bare anatomiske forandringer, men også tapet av den tidligere elastisiteten til selve veggen, nærliggende kar, kapillærer og vaskulære elementer.

    Som et resultat av denne ubalansen, utvikler iskemi i muskelcellene raskt, forstyrrer hjerterytmen og fyller med blodet av det presumptive fokuset i patologi. Myokard er unormalt redusert, noe som forårsaker hyppige angrep av arytmier, angina pectoris, hypertensjon. Blant andre komplikasjoner av økende tilbakefall, skiller legene ut i tillegg til den uventede døden hos den kliniske pasienten slike livstruende diagnoser:

    • kronisk hjertesvikt;
    • ventrikulær blokade og arytmi;
    • hjerteinfarkt;
    • CHD.

    Ideelt sett er massen til venstre atrium nesten 3 ganger massen til den rette avdelingen. I hypertrofi brytes disse normene, og sklerotiske og dystrofiske abnormiteter er karakteristiske for patologiens fokus. Når hjertet er begeistret, viser EKG visse abnormiteter, som umiddelbart spør spesialisten til engstelige mistanker. Spesielt er det verdt å ta hensyn til følgende endringer i den valgte diagnostiske metoden:

    1. Den høyre leder av brystbenet viser slike endringer: rV1-tannen ses mot bakgrunnen av excitasjon av interventrikulær septum, SV1-tannen mot bakgrunnen av ventrikulær opphisselse på grunn av hypertrofi.
    2. Venstre sternum fører til: qV6-tannvisualisering mot bakgrunnen av intervensjonell septum, RV6-tann på grunn av venstre ventrikulær hypertrofi, sV6-tann under hyper-opphisselse av basen.

    Venstre ventrikulær hypertrofi ved repolariseringstidspunktet

    Diagnostikk med deltagelse av elektrokardiogrammet av myokardial repolariseringsprosessen snakker om patologienes forløb. I løpet av denne perioden akkumulerer hjertet energi for neste sammentrekning, men prosessen er unormal mot bakgrunnen av endrede myokardiale grenser. Problemet har betinget adskillelse, noe som hjelper spesialisten å forutsi det mest realistiske kliniske utfallet. Typer av repolarisering av hjertet tilsynelatende på EKG er som følger:

    • minimum (i 2-3 ledninger);
    • moderat (4-6);
    • maksimum (fra 6).

    Kvantitative tegn på venstre ventrikulær hypertrofi

    Den elektriske myokardiale akse i hypertrofi av hjerteets venstre ventrikel på EKG avviker litt til siden eller plasseres horisontalt. Den normale posisjonen er sjelden, semi-vertikal er ekstremt sjelden. Venstre ventrikulær hypertrofi på EKG hos et barn og en voksen er representert ved kvantitative tegn som er visualisert i hjertets diagnose. Manifestasjonen av gruppe a er følgende:

    • EOS nærmer seg til venstre;
    • RI 10 mm;
    • S (Q) aVR fra 14 mm;
    • TaVR fra 0 ved S (Q) aVR fra RaVR-lesing;
    • RV5, V6 fra 16 mm;
    • RaVL fra 7 mm;
    • TV5, V6 er mindre eller tilsvarer 1 mm med RV5, V6 er mer enn 10 mm og TV1-V4 er mer enn 0;
    • TV1 fra TV6 (TV1 over 1,5 mm).

    Symptomer knyttet til gruppe B:

    • RI + SIII mer enn 20 mm;
    • STI faller mer enn 0,5 mm (RI> SI);
    • TI mindre eller tilsvarer 1 mm;
    • når fallende STI> 0,5 mm og RI≥10 mm;
    • TaVL under 1 mm;
    • når nedgangen av STaVL fra 0,5 mm og RaVL mer enn 5 mm;
    • SV1 fra 12 mm;
    • SV1 + RV5 (V6) fra 28 mm (opptil 30 år);
    • SV1 + RV5 (V6) fra 30 mm (opptil 30 år);
    • QV4-V6 ≥ 2,5 mm med Q <0,03 s;
    • forfall av STV5, V6 fra 0,5 mm med et hopp på STV3, V4;
    • R / TV5 indikator, V6 fra 10 (TV5, V6 fra 1 mm);
    • RaVF over 20 mm;
    • RII over 18 mm;
    • aktiveringsperiode i bly V5, V6 fra 0,05 s.

    EKG-klassifisering for venstre ventrikulær hypertrofi

    Forfatter Romhilt-Estes karakteriserer LVH EKG på et fempunktssystem. Evalueringskriterier gir deg mulighet til å utforske det kliniske tilfellet fullt ut for rettidig behandling av progressive helseproblemer:

    1. Gren V1: I den negative fasen svarer P-bølgen, fra 0,04 s, til 3 poeng.
    2. Gren V6: Tilstedeværelse av ST og T-bølge. Ved bruk av glykosider blir 1 punkt tilsatt, i fravær av glykosidiske formål - 3 poeng.
    3. Grenene V5 og V6: periodicitet fra 0,05 s legger til 1 poeng.
    4. Bredden på QRS-komplekset er større enn eller lik 0,09 s, 1 poeng er gitt.
    5. Avviket til EOS i venstre side er 30 grader mindre eller lik 2 poeng.

    Spenningskriterier på EKG er avgjørende for påvisning av hypertrofi. R og S fra 20 mm, tannhøyde S i grenene V1 og V2 mer enn 30 mm, og R i V5-V6 fra 10 mm. For tilstedeværelsen av hvert tegn - et oppslag på 1 punkt. Store avvik fra normen krever rediagnose, og for hver økning legges til totalt 1 poeng. Det er et effektivt diagnostisk verktøy som gir et klart EKG-bilde av progressiv patologi.

    Video: EKG-dekoding for venstre ventrikulær hypertrofi

    Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

    Venstre ventrikulær hypertrofi på EKG: kardiologist anbefalinger

    Venstre ventrikel er delen av hjertet, ved reduksjon av hvilket blod som kastes i aorta. Dette er hovedkammeret i hjertet som gir blodgennemstrømning i hele kroppen. Venstre ventrikulær hypertrofi er en økning i masse, fortykning av veggen. Ofte på samme tid er det en utvidelse av hulrommet i venstre ventrikel - dets dilatasjon. Hypertrofi er en anatomisk og elektrokardiografisk betegnelse.
    Anatomisk hypertrofi i venstre ventrikel manifesteres på et elektrokardiogram (EKG) med en rekke tegn. En funksjonell diagnostisk lege eller kardiolog vurderer antallet og alvorlighetsgraden av slike symptomer. Det finnes flere diagnostiske kriterier som mer eller mindre korrekt bestemmer hypertrofi (fra 60 til 90% sannsynlighet). Derfor har ikke alle personer med tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG det. Ikke alle pasienter med anatomisk hypertrofi viser det på et EKG. Dessuten kan samme EKG beskrives forskjellig av forskjellige leger hvis de bruker forskjellige diagnostiske kriterier i deres arbeid.

    Hvilke sykdommer skjer det

    • venstre ventrikulær hypertrofi forekommer hos unge mennesker som er konstant involvert i sport. Hjertemusklene fungerer intensivt under treningsøkten og øker selvsagt vekt og volum;
    • forekommer i sykdommer forbundet med vanskeligheten ved utgang av blod fra venstre ventrikel inn i aorta og med en økning i vaskulær motstand i kroppen;
    • Dette EKG-tegn kan være det første symptomet på alvorlige hjertefeil - aorta-stenose og aorta-mangel. I disse sykdommene skiller en deformitet av ventilen venstre ventrikel og aorta. Hjertet virker med en stor belastning, men myokardiet har håndtert det i lang tid. En syk person i lang tid føler ikke noe ubehag;
    • Venstre ventrikulær hypertrofi oppstår i alvorlig sykdom - hypertrofisk kardiomyopati. Denne sykdommen manifesteres av en markert fortykning av hjertets vegger. De fortykkede veggene "overlapper" utgangen fra venstre ventrikel, og hjertet fungerer med en belastning. Sykdommen vises ikke umiddelbart, kortpustethet og hevelse vises. Denne sykdommen i avanserte tilfeller kan være en indikasjon på hjertetransplantasjon.
    • Dette er en av manifestasjonene av hjertesykdom i hypertensjon. Den kan utvikle seg med en moderat, men jevn økning i trykk. Det er på å stoppe utviklingen av venstre ventrikulær hypertrofi at anbefalinger anbefales å stadig ta medisiner for hypertensjon, selv under normalt trykk.
    • kan forekomme hos eldre med markert aterosklerose i hjerteventilene. Samtidig er åpningen av en utgang fra en venstre ventrikel i en aorta innsnevret.

    Hva det kan føre til

    Hvis en person har tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG, men det er ikke bekreftet ved ekkokardiografi (hjerte ultralyd), er det ingen grunn til bekymring. Sannsynligvis er dette EKG-særegnet på grunn av økt kroppsmasse eller en hypersthenisk grunnlov. I seg selv er EKG-fenomenet med venstre ventrikulær hypertrofi ikke farlig.

    Hvis hypertrofi på EKG er ledsaget av en reell økning i muskelmasse, kan det føre til hjertesvikt (kortpustethet, ødem) og alvorlig hjertearytmi (ventrikulær ekstrasystol, ventrikulær takykardi). Dette bør ikke glemmes av idrettsutøvere i utarbeidelsen av treningsregimer.

    Hva skal jeg gjøre og hvordan jeg skal behandles

    Hvis en person har forlatt ventrikulær hypertrofi på et EKG, må han gjennomgå en kardial ultralyd eller ekkokardiografi (EchoCG). Denne metoden vil bidra til å bestemme den eksakte årsaken til økningen i myokardmasse, samt vurdere hjertesvikt.
    Hvis det ikke er mulig å utføre en ekkokardiografi, anbefales det å utføre en radiografi av hjertet i to fremspring, noen ganger med kontrasterende spiserør.
    For å eliminere hjertearytmier anbefales daglig EKG-overvåking. For diagnose av hypertensjon i løpet av dagen må du passere daglig overvåkning av blodtrykket.

    Venstre ventrikulær hypertrofi kan ikke fjernes. Imidlertid behandler sykdommen som forårsaket det, å forhindre fremdriften av denne tilstanden. For eksempel hindrer hemmere av angiotensin-omdannende enzym (enalapril, kaptopril og mange andre) som er mye brukt i behandling av hypertensiv sykdom ikke bare utviklingen av hypertrofi, men forårsaker også noen regresjon.

    Således, når tegn på venstre ventrikulær hypertrofi oppdages på et EKG, er det nødvendig å konsultere en internlege eller kardiolog for videre etterforskning.

    Du kan bruke vår EKG-dekodings tjeneste →

    Venstre ventrikulær hypertrofi: Hvordan forebygge sykdom

    Leger kardiologer uforståelig ordforråd. Og hvis i resepsjonen rapporterer at det er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, er du forvirret og panikk: hva betyr dette begrepet, er det egentlig et hjerteinfarkt?

    Etter å ha kommet hjem, ser du etter dekoding av diagnosen på Internett. Etter å ha ropet, vel vitende om at mye er unenviable - validol i lommen og det komplette fraværet av fine, men dårlige vaner. Du har rett på skade, men du kan vente litt med validol. Det er lettere å systematisk ødelegge årsakene som førte til hypertrofi, og tilstanden vil bli bedre.

    Myokard hypertrofi i venstre ventrikel (LVH) er karakteristisk for hjertesykdommer, det er feil å betrakte det som en aldersfunksjon hos eldre. LVH er det første tegn på at kardiovaskulærsystemet svikter, og det siste kompenserte trinnet før alvorlige sykdommer. La oss undersøke i detalj skiltene til LVH, finne ut hvordan det påvirker helsetilstanden. Og også vi vil svare på hovedspørsmålet - hvordan oppfører pasienten for å leve lykkelig og lenge, selv med en hypertrophied venstre ventrikel.

    Hypertrofi som det er

    Vi vil ikke gå inn i detaljer om anatomi, vi husker bare at det menneskelige hjerte har 2 ventrikler og 2 atria som utfører hjerteslag.

    Venstre ventrikel er den første som tar feil i kardiovaskulær aktivitet, og reagerer på dem. For å takle belastningen i hypertensive sykdommer, arytmier eller høy fysisk spenning, er venstre ventrikel "beskyttet" på en bestemt måte - muskelveggene gradvis tykner, kaviteten utvides. Det er tydelig at tett muskelvev er mindre i stand til sammentrekning enn friske og elastiske, og derfor vises endringer på EKG.

    Figur 1 viser en variant av det normale elektrokardiogrammet. Det er ikke nødvendig å forstå hva EKG-linjene angir, du bør ikke ta brød fra funksjonalistiske leger. Men for sammenligning, se figur 2. Slik ser en pasients kardiogramopptak ut med alvorlig LV hypertrofi.

    Dette EKG-opptaket viser tydelig tennene og segmentene som indikerer normal myokardfunksjon. Hvis endringer forekommer i hjertemusklen, endres grafikkkurven. Videre er hvert segment av et normalt EKG-bilde ansvarlig for en bestemt hjerteavdeling. I LV hypertrofi, Q og S tenner kan være fraværende, RST-segmentet skifter, S-bølge dybden endres. Den aller første P-bølgen kan være sterkt negativ i bly V1. I tillegg til disse, er det flere endringer, vi ledet også den vanligste.

    På figur 2 kan du se hvordan EKG hos en pasient med venstre ventrikulær hypertrofi ser ut.

    Ikke alltid EKG indikerer patologi. Hypertrofi blir ofte observert hos personer som utsetter seg for høye belastninger - for eksempel profesjonelle idrettsutøvere. Men det modifiserte kardiogrammet er en direkte veiledning til handling. Det er nødvendig å få en kompetent kardiologisk konsultasjon, om nødvendig, behandling og tilleggsundersøkelse. La oss nå snakke om sykdommer og vaner som forårsaker LVH.

    Faktorer - provokatører

    Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet kan provosere både patologiske og fysiologiske årsaker. Patologisk - disse er sykdommer som er medfødte eller ervervet gjennom livet. Disse inkluderer:

    • Hjerte muskel defekter;
    • Hypertensiv hjertesykdom;
    • Medfødte anatomiske defekter i myokardiet;
    • Aterosklerose og andre patologier.

    Av fysiologiske grunner kan LVH tilskrives overbelastning, knyttet til enten forbedret sportsopplæring eller profesjonelle plikter. Selvfølgelig bør du ikke gi opp sesongarbeid på dacha av frykt for hypertrofi, men du bør alltid distribuere lasten riktig. Røyking, overvekt, hypodynami - dette er også faktorer - provokatører.

    Du spør, hva med alder? Og erklæringen om at hjertesykdom er den vanlige mengden av den eldre befolkningen? Vi vil prøve å overbevise deg om at de ærverdige årene og hypertrofi ikke er synonymt. Vi forstår hva som forårsaker aldersrelatert hypertrofi i hjertet.

    Egenskaper av ærverdig alder

    LV hypertrofi i alderdom er et vanlig fenomen. Forbundet med aterosklerotiske endringer. Fartøy som bærer blod til hjertet, blir mindre elastiske og fleksible, atherosklerotiske plakkene kolliderer deres lumen, vev og muskler begynner å lide av mangel på ernæring og oksygen.

    Årsakene til atherosklerose er vanlig - alt som du liker i din ungdom, akkumuleres gradvis i kroppen i form av uønskede fettstoffer og danner disse plakatene. Husk at den konstante assosierte og venner av aterosklerose er:

    1. Fett og rikelig mat.
    2. Røkt kjøtt, marinader, salt og sukkeravhengighet.
    3. Hypodynami og feilaktig hvile. Alle liker å ligge på sofaen, men det ville være nødvendig å gå til bassenget, til rinken, til fotballbanen.
    4. Mangel på søvn En interessant jobb om natten, en presserende rapport, et fascinerende dataspill stjeler ofte en natts søvn fra deg? Aterosklerose vil bare være for glad.
    5. Røyking, kaffeavhengighet. Husk at kaffepause ikke skal bli en livsstil.

    Myokard er en muskel som fungerer uten å stoppe. Og mangelen på næringsstoffer til henne er en tragedie. For det første vil venstre ventrikulær hypertrofi utvikle seg, og i noen tid vil du ikke føle noen patologiske symptomer. Og etter at helsetilstanden raskt endrer seg, vil kortpustethet og brystsmerter oppstå. På fotball eller svømming vil kun minner, tennene på EKG endres, og besøk til apoteket og klinikken vil få den nødvendige populariteten. Hvis dette scenariet ikke passer deg, må du gjøre noe. Akkurat nå. Eliminer dårlige vaner, endre modusen umiddelbart.

    Symptomer og nødvendig diagnostikk

    LV hypertrofi er også lumsk fordi det kan være asymptomatisk i noen tid. Derfor begynner pasienten behandling i avanserte stadier, med kronisk patologi i arsenalet. For å unngå dette, vær oppmerksom på følgende tilstander:

    • Økt tretthet og redusert evne til å arbeide produktivt;
    • Brystsmerter, svimmelhet og kortpustethet;
    • Tremmer av hender, økt svette eller alvorlig blekhet;
    • Trykkfall, hjertebank og ujevn hjerteslag;
    • Kortvarig "fading" av hjertesammensetninger;
    • Hevelse, besvimelse.

    Hvert symptom krever en diagnose. Først må du gjøre et elektrokardiogram. Det neste scenariet er enkelt: Med EKG-resultat, gå til en kardiolog, og han bestemmer hvilke ekstra undersøkelser som er nødvendige. For å klargjøre årsakene til LVH og detaljert diagnose kan tildeles:

    1. EKG med et stort antall ledere;
    2. Blod biokjemi;
    3. Ultralyd av hjertet;
    4. Holter overvåking.

    Som supplement er nyretester foreskrevet, spesielt i hypertensiv sykdom - isotop renografi og så videre. De må passere og anbefalingene fra legen å observere omhyggelig. Ellers vil sykdommen hevne deg.

    Hvis ikke behandlet

    Hvis du ikke legger merke til endringer i hjertemuskelen, bekreftet ved undersøkelse, ignorere anbefalingene fra legen, vil snart en av diagnosene vises på poliklinisk kort:

    1. Kronisk hjertesvikt;
    2. arytmi;
    3. Stabil eller ustabil angina.
    4. Koronar hjertesykdom.

    Disse patologiene er livstruende i bokstavelig forstand. Gjøre uten narkotika og regime vil ikke tillate.

    Hva å gjøre

    Eliminering av årsaker som provokerer patologi er den eneste riktige vei ut. Å redusere blodtrykket til konstante normale verdier, for å normalisere regimet og dietten - den primære og gjennomførbare oppgaven. Årlig medisinsk undersøkelse mot bakgrunnen av fullstendig helse og god trivsel vil bidra til å forutse utviklingen av sykdommen, ikke nekte å besøke klinikken.

    Anbefalt mat med kolesterolholdig matrestriksjon, Middelhavet er vurdert som optimal. Tilstrekkelig mobilitet, hvile i luften, god natts søvn og fravær av stress vil føre til det faktum at tegn på venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet ganske enkelt ikke vises. Hvis dette skjer, og kardiologen foreskrevet behandlingen, ta medisiner regelmessig. Noen ganger er medisiner foreskrevet for livet.

    Noen legemidler som korrigerer blodtrykk, for eksempel betablokkere og ACE-hemmere, kan redusere LVH betydelig eller føre til regresjon. Vær oppmerksom på deg selv, hold hjertet ditt sunt til gammel alder!

    Tegn på venstre ventrikulær myokard hypertrofi på EKG

    A. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen qRp

    Denne varianten av høyre ventrikulær hypertrofi oppstår når det er uttalt høyre ventrikulær hypertrofi (høyre vil døtre blir mer igjen).

    Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre.

    Økning i amplitude av QRS-komplekset.

    Høy R vises i III- og VF- og VR-ledninger, dype S i I og VL-ledere.

    Spesielt er det nødvendig å huske den diagnostiske verdien av en relativt høy R-bølge i aVR-bly (RogVR > 5 mm), som ikke observeres i venstre ventrikulær hypertrofi.

    De mest karakteristiske endringene blir oppdaget i brystkassene., spesielt i høyre side.

    De er høy prong RV1-2 (RV1 > 7 mm) med gradvis reduksjon til venstre brystledninger.

    Tannen til S har returdynamikken, dvs. i V1 Det er veldig lite og øker til venstre brystkasse.

    I forbindelse med rotasjon av høyre ventrikel frem (hjerterotasjon rundt lengdeaksen klokken) Overgangssonen (R = S) forskyves til venstre - til V4 -V5.

    Ofte i V1 avslørt tann q.

    Dette skyldes rotasjonen av partisjonvektoren til venstre i stedet for normalavviket til høyre, derav navnet på denne typen EKG-type qR.

    3. Øk varigheten til QRS til 0,12 ".

    Det er forbundet med en økning i tidsperioden for eksitering av en hypertrofisk høyre ventrikel.

    En av indikatorene for høyre ventrikulær hypertrofi er øke tiden for intern avvik i V1-2 opp til 0,04-0,05 " (ved norm i disse oppgavene 0,03 ").

    4. Endre form og retning av ST-segmentet og T-bølgen.

    Det er en nedgang i ST under konturen og utseendet på en tofaset (- +) eller negativ T-bølge i leder III og VF, V1-2.

    EKG type av qRp Høyre ventrikulær hypertrofi forekommer i hjertefeil med signifikant hypertensjon i lungesirkulasjonen, ved medfødte hjertefeil.

    Med mindre signifikant hypertrofi i høyre ventrikel eller med større dilatasjon enn hypertrofi, kan andre typer EKG-endringer forekomme: type av RSR'og type av S (de kan ikke bli kompensert EOS til høyre).

    B. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen RSR' ( 'blokkering "type høyre ventrikulær hypertrofi)

    Denne typen EKG kalles rSR 'for de viktigste EKG endringene i høyre thoracic ledninger.

    Med en liten hypertrofi i høyre ventrikel dominans EMF i høyre ventrikel i dette tilfellet forekommer ikke i alle perioder av komplekset QRS (dominansen av emf til den høyre gule datteren oppstår bare i den siste perioden av komplekset QRS).

    I utgangspunktet, som normalt, er det glade venstre halvdel av intercellulær septum, hva i rett pleie fører gir tann r, og i venstre - q-bølge.

    Så spent venstre ventrikulærmasse og høyre halvdel av interventricular septum (venstre ventrikulær emf hersker), noe som medfører Slå EOS til venstre. Herfra oppstå S V1 og R V6.

    Men snart begeistret av hypertrophied høyre, trassig slå igjen EOS til høyre, og EKG er registrert høy prong R'V1 og s V5-6

    B. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen S

    Med type S EKG høyre ventrikulær hypertrofi i alle seks brystledninger ingen uttalt prong R, og det er betydelige tenner S (samtidig T-tann positiv i brystet fører).

    Overgangssonen skiftes til venstre.

    S type vises ved emfysem og er en refleksjon kronisk lungehjerte, når med høyre ventrikulær hypertrofi hjertet beveger seg ned og vender toppen av ryggen.

    Rotere topp bakre obus - endrer retningen til EOS siden og til høyre, på samme tid der S i stedet for R.

    Hypertrofi av høyre willa-datter oppstår når:

    mitral hjertefeil med en overvekt av stenose,

    mest medfødte hjertefeil

    kroniske lungesykdommer forbundet med pulmonal hypertensjon.

    103. Generelle mønstre av EKG-endringer i myokardial hypertrofi. Hypertrofi i hjertet - en økning i myokardmasse, på grunn av økning i antall, masse av hver muskel fiber, utvikler seg med atriell og ventrikulær hyperfunksjon.

    Endringer som forekommer i hypertrofi er relatert til både depolarisering og repolarisering.

    Depolarisering: 1. Endringer i retning av EOS (en sving i retning av den hypertrophied avdelingen) 2. Amplituden av tennene øker 3. Tennene blir utvidet på EKG (dvs. tiden for eksitasjonsdekning øker)

    Repolarisering: Med et ikke-hypertrophied hjerte er depolariserings- og repolariseringsvektorene de samme, med hypertrofi er det en mismatch mellom vektorene. GLP (hypertrofi i venstre atrium) 1. Pt-tannforlengelse> 0.11 2. P-mitra "P-mitrale" "dobbeltbukk" av P (I, II, aVL)

    GPP (hypertrofi til høyre atrium) 1. Tann på P forstørrer ikke 2. Tannen til Z blir P blir høy, jo høyere P, jo sterkere GPP, øker oftest i II, III og aVR "P-pulmonale"

    Hypertrofi av begge atria 1. P øker i III og "double-humped" i II. "P-cardiale»

    LVH (venstre ventrikulær hypertrofi) 1. Endringer i EOS-posisjon 2. Økt QRS-amplitude i brystledninger 3. QRS-utvidelse (0.11-0.12) 4. Endring i form og retning av ST og T 5. Tegn på Sokolov-Lyon: V2 dybde S + amplitud R> 35 mm

    GPZh (høyre ventrikulær hypertrofi) 1. qR type qR: EOS avvik til høyre Økning i amplitude QRS Amplitude R + amplitud S> 10,5 mm

    2. LVHL type SR ': i den andre standardledningen "på ekg-bokstaven M"

    3. LVH type S (med emfysem, mitral stenose, tricuspidventilinsuffisiens): S 104 dominerer i alle ledninger. EKG-diagnostikk av myokardisk iskemi.

    Signifikante EKG-tegn på myokardisk iskemi er en rekke forandringer i form og polaritet av T-bølgen. En høy T-bølge i brystet fører til transmural eller intramural iskemi av den bakre veggen til venstre ventrikel. En negativ koronar T-bølge i brystkassene indikerer tilstedeværelsen av transmural eller intramural iskemi av den fremre veggen til venstre ventrikel. Det viktigste EKG-symptomet på iskemisk myokardisk skade er forskyvningen av RS-T-segmentet over eller under isolinet.

    105. EKG-diagnose av hjerteinfarkt: EKG-tegn på stadier av hjerteinfarkt. Den kliniske signifikansen av anerkjennelse av det mest akutte stadiet av hjerteinfarkt.

    I de første 20-30 minuttene vises tegn på iskemisk skade på myokardiet i form av høyt T-tenner og et skifte av RS-T-segmentet over eller under isolinet. Denne perioden er sjelden registrert. Videreutvikling av hjerteinfarkt er karakterisert ved utseendet av en patologisk Q-bølge og en reduksjon i amplituden av R

    I dette stadiet av hjerteinfarkt er det to soner: nekrosis sonen, som reflekteres på EKG i form av et patologisk Q-bølge eller QS-kompleks, og iskemisonen, som manifesteres av en negativ T-bølge. ST-segmentet går tilbake til isolinet, hvilket indikerer forsvinden av den iskemiske skadezonen.

    Det er preget av dannelsen av et arr på stedet for et tidligere hjerteinfarkt, som ikke er opphisset og ikke opptrer. I dette stadiet er ST på konturen, T-bølgen blir mindre negativ, glatt eller til og med positiv.

    Hvis du kjenner igjen et hjerteinfarkt i det akutte stadiet, er det mulig å forhindre irreversibel forstyrrelse av koronar blodstrøm og forhindre nekrose av muskelfibre.

    Venstre ventrikulær myokard hypertrofi: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

    En av hovedkamrene som er ansvarlige for fordelingen av blod i hele kroppen er venstre ventrikel. Eventuelle patologiske endringer i denne avdelingen fører til irreversible konsekvenser, som i verste fall kan være fatale. Utvidelsen av hjertemurene på venstre side kalles hypertrofi i venstre ventrikulær myokardium.

    Som vi kan se, kan det forekomme patologi i noen av oss, så det er nødvendig å vite alle hemmelighetene om hvordan du kan beskytte deg selv. I denne publikasjonen vurderer vi hva som er ventrikulært hypertrofi, hva symptomene kan oppstå og hvilken type behandling som tilbyr moderne medisin.

    Venstre ventrikulær hypertrofi i venstre ventrikel - karakteristisk for sykdommen

    Venstre ventrikulær hypertrofi

    Venstre ventrikulær hypertrofi i venstre ventrikel er en økning i muskelmassen i hjertet, som over tid forekommer hos nesten alle hypertensive pasienter. Det oppdages hovedsakelig under ultralyd i hjertet, mindre ofte med EKG. I begynnelsen er dette en adaptiv respons av kroppen til høyt blodtrykk.

    Her kan du tegne en analogi med musklene i armer og ben, som tykkere med økt belastning. Men hvis det er bra for disse muskelgruppene, så er det ikke så enkelt for hjertemuskelen. I motsetning til biceps vokser fartøyene som matker hjertet, ikke så raskt bak muskelmassen, noe som fører til at hjertets ernæring kan lide, særlig under forholdene i den eksisterende økte belastningen.

    I tillegg er det et komplekst ledende system i hjertet som ikke kan "vokse" i det hele tatt, noe som resulterer i forhold til utvikling av unormal aktivitet og lednings soner, som manifesteres av mange arytmier.

    Med hensyn til spørsmålet om livsfare er det sikkert bedre å ikke ha hypertrofi, mange studier har vist at risikoen for komplikasjoner hos pasienter med hypertrofi er mye høyere enn hos dem uten den. Men på den annen side er dette ikke en slags akutt situasjon som raskt må korrigeres, pasienter har levd med hypertrofi i flere tiår, og statistikk kan godt forvride den virkelige situasjonen.

    Du må gjøre hva som er avhengig av deg - det er kontroll av blodtrykk, en eller to ganger i året for å gjøre en ultralyd for å spore denne situasjonen over tid. Så hjertesykdom er ikke en setning - det er hjertet av hypertensjon.

    Sykdomsklassifisering

    Avhengig av om hele venstre ventrikkel økes i volum eller bare en del av det, er det flere typer:

    1. Konsentrisk eller symmetrisk, hypertrofi er preget av en jevn økning i tykkelsen av ventrikkelens vegger.
    2. Eksentrisk hypertrofi påvirker vanligvis interventrikulær septum, men noen ganger kan området av toppunktet eller sideväggen være involvert.

    Avhengig av effekten på systemisk sirkulasjon, kan hypertrofi være:

    1. Uten hindring av utgående kanal. I dette tilfellet er effekten på systemisk sirkulasjon minimal. Oftest er den konsentriske myokardhypotrofi i venstre ventrikel, i motsetning til den asymmetriske formen, ikke ledsaget av obstruksjon.
    2. Med obstruksjon av utgangskanalen, når under sammentrekning av ventrikkelen, det vil si i systole, komprimeres aortaåpningen. Dette skaper et ytterligere hinder for blodstrømmen og lukker den såkalte onde sirkelen. Det forbedrer ytterligere hypertrofi.

    I henhold til graden av økning i masse og tykkelse av venstre ventrikel, er det tre trinn:

    1. Alvorlig hypertrofi ledsages av en økning i tykkelsen ved sammentrekning av hjertet mer enn 25 mm.
    2. Den gjennomsnittlige graden observeres ved en myokardisk tykkelse på 21-25 mm.
    3. Moderat ventrikulær hypertrofi er diagnostisert ved en veggtykkelse på mindre enn 21 mm, men mer enn 11 mm.

    Årsaker og tegn på patologi

    GMLV er et konsekvent fenomen, det utvikler seg under påvirkning av en bestemt faktor, som ikke tillater å tømme venstre ventrikkel helt. Hovedårsaken er innsnevringen av aorta (utgang) lumen. Derfor er det en forsinkelse av blod i ventrikkelen.

    En annen grunn er mangelen på funksjon av valvulærsystemet (eller aorta). I en slik situasjon er retrograd blodstrøm notert. LV-hulrommet overlater volumet på grunn av svak lukking av ventiler. Som et resultat av slike overbelastninger av LV volumet - strekker veggene.

    Hjertet med eget ledningssystem styres av reguleringsmekanismen i nervesystemet. Derfor virker det økende blodvolumet i LV-hulrommet som den sterkeste stimulansen for å påkalle nye myokardbevegelser.

    En økning i hjerteklemmens kontraktile kraft virker som en balanseringsmekanisme i de første hemodynamiske lidelsene. Økt kontraktile anstrengelser for hjertefunksjonen vil sikkert forårsake kompenserende hypertrofi av fibrene. En slik regel når rekruttering av muskelvolum under overdreven belastning refererer til strikkede og glatte fibre.

    Andre primære årsaker til hjerteinfarkt hypertrofi ligger i direkte eller indirekte hindring av tømming av venstre ventrikel. Denne kategorien inkluderer en reduksjon av elastisiteten i vaskulære vegger, noe som ikke tillater at de strekker seg og kontraheres fullt ut under påvirkning av en slående blodbølge. Derfor frigjør frigjøringen av blod fra LV denne forholdet betydelig.

    Hjertet vil kompensere for dette ved å forbedre ytelsen, noe som vil påvirke veksten av muskelfibre. Endring av morfologien til nyrevevet er også en alvorlig grunn. Samtidig er de fleste av de nyrene arterielle karene i en tilstand av ikke-involvering i den generelle blodstrømmen.

    Dette skyldes prosessen med betennelse i nyrevevet (spesielt i sin kortikale substans). Endringer i morfologi medfører en nedgang i filtreringsstedene i nyrevevet. Derfor, i kompensasjon, stiger volumet av blod.

    I denne situasjonen øker aktiviteten til venstre ventrikkel av to grunner: på grunn av det økte blodvolumet og på grunn av den periferiske barrieren på siden av dårlig pasbare nyreskader. Alle nevnte fenomener (mangel eller innsnevring av aortaklaffen, forekomsten av en perifer barriere) fører til at LV-hulrommet utvides, og dens konsistente vekst av muskelmasse utvikler seg.

    Alvorlighetsgraden av myokardiale endringer bestemmes av kildene til forekomsten deres og er representert ved tre alternativer:

    • moderat hypertrofi - manifestert i patologi i nyrene;
    • middels grad - karakteriserer sklerotiske endringer i vaskulære vegger;
    • alvorlig grad - oppstår med aortaklempe.

    Sykdommer forbundet med LVH:

    • iskemisk og en av dens former er myokardinfarkt;
    • hypertensjon;
    • arytmier (eller fibrillering);
    • aterosklerose;
    • patologier karakterisert ved nærvær av en perifer vaskulær barriere;
    • diabetes;
    • Fabry sykdom;
    • hypodynamien og adynamien;
    • aorta stenose;
    • degenerasjon av muskelvev
    • Forpliktelse til avhengighet (røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk);
    • fedme;
    • emosjonelle og mentale erfaringer;
    • utilstrekkelig ventilytelse i aorta.

    Årsakene til dette øker belastningen på hjerteets venstre hjerte, kan være både medfødt og oppkjøpt.

    I det første tilfellet er valvulære mangler eller arvelige forstyrrelser i hjertekonstruksjonen underforstått:

    1. Stenose av aortakleven er ledsaget av en reduksjon i diameteren til utløpet til venstre ventrikel, så det krever ytterligere innsats for å overta blodet.
    2. En lignende hypertrofi-mekanisme observeres med en reduksjon i selve aortas diameter.
    3. Med en arvelig mutasjon i noen gener som er ansvarlig for syntese av proteiner som finnes i muskelceller i myokardiet, oppstår en økning i tykkelsen av hjertets vegger. Denne tilstanden kalles hypertrofisk kardiomyopati.

    Ervervet hypertrofi er oftest forbundet med følgende patologiske forhold:

    1. Hypertensjonen tar utgangspunktet blant årsakene til den oppnådde økningen i myokardmasse. På grunn av det faktum at hjertet hele tiden arbeider i en forbedret modus og bør opprettholde et høyere nivå av systemisk trykk, oppstår en økning i volumet av muskelceller gradvis.
    2. Aterosklerose av aorta og dens ventil er ledsaget av avsetning av kolesterolplakk, som til slutt kalsinerer. I dette henseende blir de viktigste menneskelige arteriene og ventilbladene mindre elastiske og duktile. Derfor øker motstanden mot blodstrømmen og vevet i venstre ventrikel i hjertet opplever en økt belastning.
    I 90% av tilfellene er venstre ventrikulær hypertrofi forbundet med hypertensjon.

    Den venstre ventrikulære hypertrofi av idrettsutøvere er fysiologisk og utvikler seg som respons på en konstant belastning. Sammen med økning i hjertemasse, har denne kategorien mennesker en reduksjon i hjertefrekvensen, og noen ganger en liten reduksjon i blodtrykk i ro.

    Det er umulig å kalle denne tilstanden patologisk, fordi den ikke fører til utseendet av bivirkninger. Hvis idrettsutøveren har en økning i massen av venstre ventrikel så uttalt at den forhindrer blodstrømmen i den store sirkelen, bør du lete etter andre grunner for slike endringer.

    LVV utvikler seg gradvis, endrer normal geometri og total muskelmasse i hjertet. Ikke bare myokardceller, men også bindevev, vaskulært endotel, interstitium og immunitet er involvert i patologiprosessen.

    I begynnelsen er den patologiske prosessen preget av en økning i den gjennomsnittlige diameteren av myokardceller, størrelsen av kjernene og økningen i antall myofibriller og mitokondrier. Senere stadier har en tendens til å deformere myokardceller, feil cellular organisasjon.

    I det siste stadiet mister myocytter sine kontraktile komponenter, det kaotiske (snarere enn parallelle) arrangementet av sarkomerer. En viktig egenskap ved LVH er en høy indikator på innholdet av kollagenfibre i myokardiet, samt fibrøse komponenter.

    Det påvirkes av biologiske stoffer (aldosteron, angiotensin, endotelin), som har en gunstig effekt på proliferasjonsprosessen. Det er en deformasjon av fartøyene som leverer de nødvendige stoffene til myokardvevet. Passerer gjennom remodeling, viser koronarbeinene tegn på fibrose rundt seg selv.

    Myokardceller dør ved apoptose, som nå anses av leger som hovedkriterium for overgangen til dekompensert stadium av LVH fra den kompenserte.

    symptomatologi

    I ganske lang tid kan symptomene på hypertrofi være fraværende og kan bare identifiseres ved hjelp av instrumentell undersøkelse. Når myocardens økte masse begynner å påvirke den systemiske sirkulasjonen, oppstår tegn på sykdommen gradvis. Først forekommer de noen ganger, bare med betydelige belastninger.

    Over tid begynner symptomene å forstyrre pasienten og i ro. De mest karakteristiske tegnene på myocardial hypertrofi i venstre ventrikkel inkluderer:

    • kortpustethet og følelse av mangel på oksygen;
    • hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, flimmer, fibrillering, ekstrasystol), avbrudd, pauser;
    • karakteristisk angina smerte assosiert med en reduksjon i oksygenforsyning til hjertets muskelceller;
    • svimmelhet og svimmelhet som oppstår når blodstrømmen til cerebral arterier er forstyrret;
    • hjertesvikt karakterisert ved stagnasjon av blod i luftveiene (lungeødem, hjerteastma).
    Av og til er det første symptomet på hypertrofi hjertedød forbundet med sirkulasjonsstanse.

    Endringer i hjertefunksjonen

    Veksten i muskelfibre og bindevevsfibriller er ikke proporsjonal, noe som fører til brudd på viktige hjertefunksjoner: systolisk og diastolisk. Pasienten begynner å vise tegn på kongestiv hjertesvikt.

    Forstyrrelse av myokardieperfusjonen skyldes deformasjon av strukturen til koronararteriene, reduksjon i mikrovaskulaturen av antall kar per enhet av muskelvev, endoteldysfunksjon.

    En reduksjon i koronarreserven (i hjertefartøy, det er evnen til å forsyne hjertet med hensyn til de økte behovene) forårsaker myokardiell følsomhet overfor iskemisk sykdom. Sistnevnte blir igjen en drivkraft for utviklingen av ventrikulære arytmier, som forårsaker myokardinfarkt, atrieflimmer og uventet hjertedød.

    Patologiutvikling

    Økningen i ventrikler indikerer oftest forekomsten av hypertrofisk kardiomyopati hos mennesker. Dette er en sykdom der myokardiet påvirkes. Denne patologien fører til nedsatt diastolisk funksjon, arytmier og hjertesvikt.

    Denne sykdommen er tilstede i 0,2-1% av befolkningen. Hovedsakelig voksne er syke. Oftere lider menn av middelalderen. I fravær av riktig behandling fører denne sykdommen i hver andre pasient til paroksysmal ventrikulær takykardi.

    Mulige konsekvenser inkluderer utvikling av bakteriell endokarditt med en lesjon av ventilapparatet. Sykdommen er ofte familiær i naturen. Økningen i LV i denne situasjonen er ikke forbundet med hjertesykdom, iskemisk og hypertensiv sykdom. Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er genmutasjoner.

    Denne patologien kombineres ofte med aterosklerose i kranspulsårene. I kardiomyopati observeres følgende endringer:

    • øke LV (mindre høyre);
    • utvidelse av venstre atrium;
    • en økning i størrelsen på interventricular septum.

    Hypertrofi er moderat, moderat og alvorlig. Gjennom årene har denne sykdommen en latent (asymptomatisk) form. De første symptomene vises oftest i alderen 25-40 år. Hypertrofisk kardiomyopati manifesteres av følgende symptomer:

    • rask puste med pusteproblemer;
    • bevissthetstap
    • svimmelhet;
    • brystsmerter;
    • følelse av forstyrrelse av hjertet.

    Et tidlig symptom er kortpustethet. I utgangspunktet er utseendet knyttet til lasten, men så ser det ut i ro. Noen ganger er det forbedret når en person tar en stående stilling. En reduksjon i blod som går inn i lumen i aorta fører til svimmelhet og svimmelhet. Lider og hjertet selv.

    Blodvolumet i kranspulsårene reduseres, noe som forårsaker smerte i brystet. I motsetning til angina angrep, blir smerten ikke eliminert av nitrater. Plutselig hjertedød er en av de mest forferdelige konsekvensene av kardiomyopati og venstre ventrikulær hypertrofi.

    Hypertrofi av venstre ventrikulær myokardium i et barn

    I denne artikkelen vil vi fortelle deg i detalj hva de typiske symptomene på venstre ventrikulær hypertrofi i et barn indikerer utviklingen av sykdommen og i hvilken alder de kan vises. Du vil også lære hvilken behandling av ventrikulær hypertrofi hos barn som brukes til å redusere den negative effekten på blodets normale blodsirkulasjon og i hvilke tilfeller en operasjon er indikert.

    Hypertrofi av hjertets venstre hjerte er ikke isolert som en egen sykdom, det regnes som et tegn på mange plager i et barn. I de fleste tilfeller oppstår dette symptomet med hjertesykdom, hypertensive sykdommer, andre alvorlige plager, som oppdages individuelt av en kardiolog, avhengig av pasientens tilstand.

    Denne feilen i venstre ventrikkel er preget av en økning i tykkelsen av veggen til utsiden, på grunn av hvilken membranen som ligger mellom hjertekammerene, kan svinge litt, endres visuelt.

    Den tykkede veggen blir mindre fleksibel, fordi densiteten ikke vokser ujevnt, det påvirker barnets tilstand negativt. Hvordan er ventrikulær myokard hypertrofi diagnostisert hos barn som bruker moderne metoder?

    Størrelsen på det indre rommet til venstre ventrikel beregnes av mitralventilen. Avstanden mellom endocardinale flater av inngrepssviktet (venstre) og den bakre ventrikulærveggen beregnes. I et sunt barn varierer disse parametrene fra 2 til 5 millimeter.

    De avhenger av hyppigheten av sammentrekninger av hjertet og pusten (under inspirasjon blir de mindre). Barnet vokser og størrelsen på venstre ventrikkel påvirker også størrelsen og overflaten og vekten av barnet.

    På et tidlig stadium kan hypertrofi hos spedbarn yngre enn 8 måneder oppstå ubemerket, siden baksidekreftene forsøker å balansere høyre høyre ventrikulære. Myokard i høyre ventrikel hos spedbarn er høyere enn venstre myokard, derfor er det svært vanskelig å identifisere sykdommen.

    Betydningen av elektrokardiografisk diagnose av hjertehypertrofi er at amplituden til tennene, som er ansvarlig for tilstanden til venstre ventrikkel, øker. Muskelmassen i venstre ventrikkel øker, noe som resulterer i en økning i lengden av vektoren av laterale krefter. På elektrokardiogrammet reflekteres disse prosessene av en stor amplitude av tennene til QRS-komplekset.

    Det vanligste symptomet på venstre ventrikulær hypertrofi hos barn er angina. Hjerte muskel har økt i størrelse, for normal drift, det trenger flere næringsstoffer, inkludert oksygen. På grunn av mangelen på slik forekommer hjerteinfarkt.

    Noen ganger, hos pasienter med myokardial hypertrofi, har pasienter arytmi: hjertet stopper for kort tid, en person kan miste bevisstheten. For å normalisere arbeidet i myokardiet, foreskrives visse legemidler til et sykt barn. I fravær av et resultat av konservativ behandling, er kirurgi indisert, kirurgen justerer septum.

    Det er trygt å si at venstre ventrikulær myokardisk hypertrofi hos barn ikke er en mening i det hele tatt, og moderne medisin tilbyr medisiner som er ganske ufarlige for et barns helse som hjelper ham med å lede en normal, aktiv livsstil.

    I tillegg kan du bruke velprøvde folkemidlene for behandling av hjertehjertekreft i venstre ventrikulær hukommelse, men en hvilken som helst behandling må avtales med den pediatriske kardiologen!

    Lily of the valley hjelper eliminering av de negative effektene av hjertekardial hypertrofi og forbedrer blodtilførselen i kroppen. Hvordan lage dråper fra dalens lilje, så vel som andre effektive midler mot hjertehypertrofi, vil vi beskrive i detalj nedenfor.

    diagnostikk

    Det er mulig å mistenke en økning i venstre ventrikel under undersøkelse, perkusjon og auskultasjon. Samtidig blir grensen til hjertet skiftet til venstre. For å klargjøre diagnosen må du utføre en serie undersøkelser:

    1. En røntgenstråle eller fluorografi er en feilaktig diagnostisk metode, siden størrelsen på hjertet i bildet stort sett er avhengig av personens posisjon foran skjermen.
    2. Spenningsspor på venstre ventrikulær hypertrofi (økt amplitude av R-bølger) er vanligvis mer overbevisende, siden det er dette kammeret som gir hovedinnsatsen til hjertets elektriske aktivitet.
    3. Imidlertid er venstre ventrikulær hypertrofi på EKG ikke alltid merkbar, spesielt i tilfelle moderat fortykning av veggene.

    Derfor bør alle pasienter med mistanke om denne patologien utføre en ultralyd i hjertet. Med ECHO-CG er det ikke bare mulig med meget høy nøyaktighet å måle tykkelsen til venstre ventrikel i ulike faser av sammentrekning, men også for å avdekke tegn på utblåsing av utstrømningsveiene. Det uttrykkes vanligvis i mm Hg. Art. og betegnes som trykkgradient.

  • Lasttesten gir EKG-registrering mens du sykler eller går langs sporet. Samtidig er det mulig å vurdere effekten av hypertrofi på systemisk blodstrøm under treningen. Resultatene bestemmer i stor grad taktikk for behandling.
  • Daglig overvåking gjør at du kan registrere de karakteristiske EKG-tegnene på venstre ventrikulær hypertrofi: endringer i rytmen og frekvensen av hjertekontraksjoner forårsaket av oksygen sult av muskelceller.
  • Diagnose av hypertrofi utføres under en rutinemessig inspeksjon, og for å bekrefte endringene er det nødvendig med flere studier. Ytterligere metoder for undersøkelse av pasienter inkluderer:

    • koronar angiografi;
    • ventrikulografi;
    • myokardbiopsi;
    • radioisotopforskning;
    • MR i hjertet.

    EKG-tegn

    Normalt er massen til venstre ventrikel omtrent 3 ganger massen til høyre ventrikel. Ved venstre ventrikulær hypertrofi er dens overvekt enda mer uttalt, noe som fører til en økning i emf og venstre ventrikulær eksitasjonsvektor.

    Karakteristiske trekk ved et EKG i perioden med eksitering av en hypertrophied venstre ventrikkel:

    • i høyre bryst fører V1, V2, registreres et EKG av rS-typen: rV1-tannen er forårsaket av eksitering av venstre halvdel av interventricular septum; SV1-tannen (dens amplitude er større enn normal) er assosiert med eksitasjonen av en hypertrophied venstre ventrikel;
    • i venstre brystkasse blir V5, V6, et qR-type EKG (noen ganger qRs) registrert: qV6-tannen (dens amplitude er høyere enn normalt) skyldes initieringen av den hypertrophied venstre halvdel av interventricular septum; RV6-tannen (dens amplitude og varighet er over normen) er assosiert med eksitering av en hypertrophied venstre ventrikkel; Tilstedeværelsen av sV6-bølgen er forbundet med eksitering av basen til venstre ventrikel.

    Karakteristiske trekk ved EKG i perioden med repolarisering av den hypertrophied venstre ventrikkel:

    • STV1-segmentet er over isolinet;
    • TV1 prong positiv;
    • STV6-segmentet er under konturen;
    • TV6 negativ negativ asymmetrisk.

    Diagnosen av venstre ventrikulær hypertrofi er laget på grunnlag av en EKG-analyse i brystkassene:

    • høye tenner av RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - et klart tegn på venstre ventrikulær hypertrofi);
    • dype tenner SV1, SV2;
    • jo større venstre ventrikulær hypertrofi, jo høyere RV5, RV6 og dypere SV1, SV2;
    • STV5, STV5 segment med en bulge vendt oppover, plassert under isolinet;
    • TV5, TV6-tennene er negativt asymmetriske, med den største reduksjonen på T-bølgenes slutt (jo høyere høyde på RV5, RV6-tennene, jo mer uttalt reduksjonen i ST-segmentet og negativiteten til T-bølgen i disse lederne);
    • STV1-, STV2-segmentet med en bøyningsbue som vender nedover ligger over isolinet;
    • TV1, TV2 tann positiv;
    • i høyre pectorale ledninger observeres en ganske signifikant økning i ST-segmentet og en økning i amplituden til den positive T-bølgen;
    • Overgangssonen i venstre ventrikulær hypertrofi blir ofte skiftet til høyre brystledninger, mens TV1-tannen er positiv, og TV6-tannen er negativ: TV1-syndrom> TV6 (normalt motsatt).

    TV1> TV6 syndrom er et tidlig tegn på venstre ventrikulær hypertrofi (i mangel av koronarinsuffisiens).Den elektriske aksen i hjertet i venstre ventrikulær hypertrofi er ofte moderat avviket til venstre eller horisontal (en skarp venstre avvik for en isolert venstre ventrikulær hypertrofi er ukarakteristisk). Den normale posisjonen til eoos er observert mindre ofte; enda mer sjelden, den semi-vertikale posisjonen til en el.

    Karakteristiske tegn på EKG i oppdrag fra ekstremiteter ved hypertrofi i venstre ventrikel (f.eks. Ligger horisontalt eller avvist til venstre):

    • EKG i leder I, aVL ligner EKG i leder V5, V6: den har formen av qR (men tennene har mindre amplitude); STI-segmentet, aVL, ligger ofte under konturlinjen og ledsages av en negativ asymmetrisk tann T I, aVL;
    • EKG i bly III, aVF ligner EKG i leder V1, V2: det ser ut som rS eller QS (men samtidig har tennene mindre amplitude); STIII-segmentet, aVF, blir ofte forhøyet over isolinet og fusjonerer med den positive T III-bølgen, aVF;
    • TIII-tannen er positiv, og TI-tannen er lav eller negativ, derfor er TIII> TI karakteristisk for venstre ventrikulær hypertrofi (i fravær av koronarinsuffisiens).

    Karakteristiske tegn på EKG i oppdrag fra ekstremiteter ved hypertrofi av venstre ventrikel (e.s. er plassert vertikalt):

    • i ledninger III, aVF observeres en høy R-bølge; og også reduksjon av ST-segmentet og en negativ tann av T;
    • i fører jeg, aVL, observeres en r-bølge av liten amplitude;
    • i ledelsen er aVR-EKG av formen rS eller QS; TaVR tann positiv; STaVR-segmentet ligger på konturen eller litt over det.
      EKG-konklusjon:
      1. Venstre ventrikulær hypertrofi - hvis det er høyt RV5, V6-tann, er det ingen endringer på STV5, V6-segmentet og TV5, V6-tannen.
      2. Venstre ventrikulær hypertrofi med overbelastning - hvis en høy RV5, V6 prong kombineres med en nedgang i STV5, V6-segmentet og en negativ eller glatt TV5, V6-tann.
      3. Venstre ventrikulær hypertrofi med alvorlig overbelastning - hvis en nedgang i ST-segmentet og en negativ T-bølge observeres ikke bare i leder V5, V6, men også i andre brystledninger.
      4. Venstre ventrikulær hypertrofi med nedsatt blodtilførsel - med enda mer uttalt endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

    I EKG-konklusjonen etter rytmenes natur angir plasseringen av hjerteets elektriske akse; karakteriserer venstre ventrikulær hypertrofi; gi en generell karakteristikk for et EKG.Venstre ventrikulære hypertrofi pasienter lider av hypertensiv sykdom, aorta hjertesykdom, med mitral ventil insuffisiens, nyresykdom med hypertensjon, med kardiosklerose, medfødt hjertesykdom.

    behandling

    Den eksentriske, konsentriske og moderate venstre ventrikulære hypertrofi er generelt ikke herdbar. Det er imidlertid mulig å stabilisere pasientens tilstand, øke levetiden og forbedre kvaliteten. Behandling bør eliminere årsaken til sykdommen. I dette tilfellet bruker de oftere en kirurgisk teknikk:

    1. Prosthetikk av aortaklaffen, som erstattes av en metallstruktur eller biologisk materiale oppnådd fra grishjertet.
    2. Protetikk av mitralventilen utføres dersom den uttrykte mangel er observert. Det bruker også to typer ventiler.
    3. Delvis fjerning av myokardvev eller disseksjon i septumområdet (myotomi og myektomi) utføres oftest med eksentrisk hypertrofi i venstre ventrikel.
    4. Aorta proteser er mulige med sin medfødte mangel. Vanligvis transplantert kompleks ventil aorta.

    Venstre ventrikulær hypertrofi kan også behandles ved hjelp av symptomatisk medisinbehandling.

    Oftest er følgende legemidler foreskrevet:

    1. Betablokkere reduserer hyppigheten av hjertekontraksjoner, og reduserer dermed belastningen på myokardiet. Ved å øke avslappningsfasen påvirker de indirekte volumet av blod som kommer inn i aorta.
    2. Kalsiumkanalblokkere utvider blodkarene og forbedrer blodtilførselen til de sentrale organene, inkludert hjertet.
    3. ACE-hemmere brukes vanligvis for hypertensjon for å redusere trykk. Du kan bruke dem med alvorlig hjertesvikt.
    4. Antikoagulanter må foreskrives for alle pasienter etter at ventilen er erstattet. Noen ganger blir de brukt som en selvstendig behandlingsmetode. Disse stoffene forhindrer dannelsen av blodpropp i hjertehulen og spiller en nøkkelrolle i forebygging av tromboembolisme.
    5. Antiarrhythmics brukes til ulike brudd på hjertesammensetninger, og starter med en harmløs ekstrasystol og slutter med livstruende ventrikulær takykardi.
    6. Hvis pasienten har obstruktiv hypertrofi, er det tilrådelig å forhindre endokarditt.

    Behandlingstaktikken med stor tykkelse av venstre ventrikulær veggen er kompleks, men med aortaobstruksjon er det lagt vekt på kirurgi.

    I tilfelle av alvorlige rytmeforstyrrelser, er pacemakeren eller kardioverter defibrillatoren installert. Disse enhetene er plassert i subklavisk hulrom, og ledningene ledes direkte til veggen til venstre ventrikel og atrium. Med utviklingen av takykardi, genererer enheten en liten elektrisk utladning og starter hjertet på nytt.

    I tilfelle av en kritisk reduksjon i hjertefrekvens stimulerer EX-stimulerende muskelceller og får hjertet til å trekke seg sammen i en gitt modus.

    Prognosen for venstre ventrikulær hypertrofi bestemmes direkte av utviklingsstadiet. Hvis det ikke er tegn på obstruksjon og kompleks behandling utføres, øker veggtykkelsen vanligvis ikke lenger, og noen ganger kan det til og med falle noe.

    I tilfeller av obstruksjon er det stor sannsynlighet for sykdomsprogresjon. Selv etter operasjonen går pasientens liv sjelden over 10 år.

    Narkotika terapi

    Narkotika foreskrives dersom venstre ventrikulær hypertrofi manifesterer seg klinisk. De foreskrevne medisinene skal påvirke det økte trykket i utgangsstien til venstre ventrikel, ta hensyn til graden av LVH, korrigere symptomene på kronisk hjertesvikt.

    De viktigste legemidlene som brukes til å behandle myokard hypertrofi, er betablokkere og kalsiumkanalblokkere. Hvis en rytmeforstyrrelse er etablert, bruk så for amyloftalmia amiodaron og disopyramid. Betablokkere bidrar til å oppnå suksess i 30-60% av tilfellene, som i tilfelle av obstruktiv og ikke-obstruktiv form.

    Narkotika i denne gruppen: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Alle reduserer behovet for hjertemuskel for oksygen, og under psykologisk og fysisk stress reduserer effekten av sympathoadrenalsystemet.

    Resultatet av behandling med denne gruppen av legemidler er å forbedre pasientens livskvalitet, stoppe symptomer: et smertefullt anginaangrep stopper eller forekomsten forebygges, og kortpustethet og hjertebanken reduseres. Beta-adrenerge celler er i stand til å forhindre en økning i trykkgradienten i utgangsstien til LV i den labile eller latente obstruksjonsformen, noe som forårsaker myokard remodeling.

    Mangelen på disse stoffene påvirker ikke overlevelsen hos pasienter med venstre ventrikulær hypertrofi. Forekomst er gitt til beta-adrenerge blokkere som ikke har egen sympatomimetisk aktivitet. For eksempel, propranolol. Den innledende dosen på 20 mg., Flertallet av mottak 3-4 ganger om dagen.

    Dosen er gjenstand for en gradvis økning, med kontinuerlig overvåkning av hjertefrekvens og blodtrykksnivåer. Dosen økes til den mest effektive, fra 120 til 240 mg. Hvis bruk av høye doser fører til uønskede reaksjoner, anbefales det å bytte stoffet med en kardioselektiv beta-reseptorblokker.

    En egen tilnærming brukes til pasienter som har utviklet kronisk hjertesvikt. Dette bør vurderes når man foreskriver metoprolol, carvedilol, bisoprolol. En annen virkningsmekanisme for kalsiumkanalblokkere. Deres formål er berettiget, ifølge patogenesen av LV hypertrofi.

    De reduserer konsentrasjonen av kalsiumioner inne i kardiomyocyttene, og normaliserer den kontraktile funksjonen, og undertrykker hypertrofiprosessen. Deres hovedhandlinger er en reduksjon i hjertets kontraktile kraft, en positiv inotrop effekt, samt en positiv kronotropisk effekt. Følgelig er de subjektive manifestasjoner av sykdommen redusert.

    Et eksempel er verapamil. Det, som beta-blokkere, reduserer behovet for myokardceller for oksygen, reduserer forbruket av hjertevev. Dette reduserer signifikant manifestasjonene som er karakteristiske for myokardisk iskemi, forbedrer dens diastoliske funksjon, pasientene er mer motstandsdyktige mot fysisk trening, og den subaortiske trykkgradienten minker.

    Behandling med Verapamil viser effektive resultater i 60-8% av pasientene med ikke-obstruktiv form av LVH, selv når det gjelder refraktoritet mot beta-reseptor blokkere.

    Ved utnevning av legemidlet bør det tas hensyn til noen funksjoner:

    • det reduserer total perifer vaskulær motstand;
    • reduserer afterload.

    På grunn av risikoen for utvikling av livstruende komplikasjoner hos pasienter med alvorlig hjerteastma, er tilstedeværelse av alvorlig obstruksjon av den ventrikulære utgangskanalen med høyt trykknivå i pulmonal arteriestammen, foreskrevet med forsiktighet.

    Mulige komplikasjoner: lungeødem, plutselig hjertedødssyndrom, kardiogent sjokk som følge av en kraftig økning i trykkgradienten i hulrommet i venstre ventrikkel. Doseringen av verapamil er fra 20 til 40 mg. tre ganger om dagen. Det gis fortrinn til sakte utgivelse av skjemaer.

    Hvis pasienten tolererer behandlingen, øker du gradvis den gjennomsnittlige daglige dosen, noe som fører til 160-240 mg. Ikke glem å kontrollere hjertefrekvensen.

    1. Først av alt er det antiarytmisk. For eksempel, disopyramid. Det tilhører klasse 1A, har en utpreget inotrop effekt.

    Bruken av denne medisinen i myokardial hypertrofi bidrar til å redusere fenomenene obstruksjon, volumet av omvendt blodstrømning (mitral regurgitasjon) reduseres også, den diastoliske funksjonen til hjertet forbedres. Dosen varierer fra 300 til 600 mg.

    En bivirkning anses å være en negativ effekt på hemodynamikk på grunn av akselerasjonen av ledningen av en elektrisk impuls gjennom atrioventrikulær knutepunkt, noe som resulterer i rask hjerterytme.

  • Antikoagulantia. Tilordne pasienter med risiko for tromboembolisme.
  • Preparater av magnesium, kalium.
  • Hvis venstre ventrikulær hypertrofi skyldes arteriell hypertensjon eller er ledsaget av det, blir behandlingen supplert med antihypertensive midler.
  • Kriterier for effektiviteten av behandlingen:

    • redusert obstruksjonsgrad i utløpsbanen til venstre ventrikel;
    • økt levetid
    • Det er ingen fare for å utvikle livstruende komplikasjoner (arytmier, synkopale forhold, angina angrep);
    • Progresjon av kronisk hjertesvikt har blitt stanset eller forhindret;
    • forbedre pasientens livskvalitet (overfører akseptabel fysisk aktivitet, gjør det enkelt daglig daglig arbeid).

    Kirurgisk behandling

    Det skal bemerkes at myokard hypertrofi i hjertets venstre hjerte er kirurgisk behandlet bare i sent og "forsømte" stadier. I dette tilfellet brukes bare hjertetransplantasjon, siden endringer i myokardiet er slik at ingen positiv dynamikk kan oppnås kirurgisk.

    Hvis årsaken til dannelsen av ventrikulær hypertrofi er en defekt i ventilen eller septum i hjertet, er det først og fremst et forsøk på å rette opp dette problemet ved å erstatte dem. Dette gjelder både insuffisienten til valvulærapparatet og dets stenotiske endringer.

    I den postoperative perioden er pasientene under tilsyn av en ansvarlig kardiolog for livet og tar en rekke stoffer som er rettet mot å forhindre koronar trombose og reduserer kroppens immunfunksjon (spesielt etter hjerte-transplantasjon).

    Interessant nok gir moderne hjerteoperasjon svært positive perspektiver, og folk som har gjennomgått hjerteoperasjon kan føre en forholdsvis aktiv livsstil over tid, selv etter en transplantasjon. På dette stadiet utviklet selv et midlertidig hjerte, laget av syntetiske materialer som ikke forårsaker allergisk respons, og resultatene av å teste det på dyr hvert år gir mer og mer positive resultater.

    Hvis medisinering er ineffektiv, brukes kirurgiske teknikker. Følgende kirurgiske prosedyrer vises:

    • Operation Morrow - fragmentarisk fjerning av myokardiet i området av interventricular septum;
    • Erstatning av mitralventilen;
    • Aortisk ventil erstatning eller transplantasjon;
    • Comissurotomi - adskillelse av adhesjoner i munnen av hovedarterien, spleiset som følge av stenose (innsnevring);
    • Stentning av koronarbeinene (innføring av dilatorimplantatet i lumen av arterien).
    I tilfeller der behandlingen av venstre ventrikulær hypertrofi ikke gir de forventede resultatene, blir en cardioverter-defibrillator eller pacemaker syet. Enhetene er utformet for å gjenopprette riktig hjerterytme.

    Folkemedisin

    Hvis kardiologen har godkjent, kan du bruke disse verktøyene:

    • Infusjoner av blomster av cornflower, lily of the valley, hagtorn;
    • Infusjon av Hypericum med honning;
    • En blanding av hvitløk og honning i like deler;
    • Blandet kjøttkraft av vill rosemary, motherwort og tørket egg;
    • Kjøttkraft stammer persille i rødvin.

    God effekt gir langsiktig bruk av bakt melk med jordbær syltetøy, revet tranebær med sukker, tørket frukt, rosiner, tørkede aprikoser.

    For å behandle denne sykdommen anbefales det å bruke følgende oppskrifter:

    Det er nødvendig å plassere blomstene i dalenes lilje i flasken til toppen og hell av alkohol på den, og la det ligge i infiltrasjon i fjorten dager. Det anbefales å ta en utdannet infusjon en spiseskje før måltider tre ganger om dagen.

  • Behandling med jeger. Du må tilberede 100 gram urte St. John's wort og hell den med to liter vann. Kok den resulterende blandingen i ti minutter. Etter at buljongen har avkjølt, må den dreneres.

    Ta en avkok av hypericum for en tredje kopp tretti minutter før et måltid, og legg til en spiseskje honning. Denne metoden har mottatt den mest positive tilbakemeldingen fra pasienter med venstre ventrikulær hypertrofi.

  • Behandling med hvitløk.

    Slip hvitløk, det er blandet med samme mengde honning og igjen for å infuse i fjorten dager. Det er nødvendig å ikke glemme å periodisk riste beholderen der denne blandingen er plassert.

    For å ta denne medisinen trenger du teskje. Den presenterte metoden kan brukes hele året.

  • komplikasjoner

    Venstre ventrikkelen er en kobling med en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, som er ansvarlig for blodtilførselen til alle vev og organer, så en økning i størrelsen på denne delen av hjertet fører til alvorlige komplikasjoner.

    • Hjertesvikt. Manglende evne til å pumpe nok blod som er nødvendig for normal funksjon av kroppen.
    • Arytmi. Unormal hjerterytme.
    • Koronar hjertesykdom. Utilstrekkelig oksygenforsyning til selve hjertet av vevet.
    • Hjerteinfarkt. Avbrudd av blodtilførselen til hjertet.
    • Plutselig hjertestans. Uventet, plutselig tap av hjertefunksjon, respirasjon og bevissthet.

    Det er svært viktig å oppdage en anomali i de tidlige stadiene for å forhindre alvorlige komplikasjoner. For å gjøre dette må du regelmessig besøke en kardiolog.

    Siden hver av oss er et individ og kroppens normale tilstand for hver kan variere innenfor bestemte grenser, er det derfor vanlig å undersøke. Takket være denne overvåking vil legen kunne bestemme endringene som skjer i kroppen din.

    Forebyggende tiltak sykdom

    Følgende profylaktiske tiltak kan skilles for å unngå LVH:

    1. Fullstendig avvisning av dårlige vaner.
    2. Eliminering av risikofaktorer for sykdommen (regulering av kroppsvekt og normalisering av trykk).
    3. Riktig og diettmat.
    4. Bruk av narkotika ved helseforringelse.
    Hvis i løpet av tiden for å overholde forebyggende tiltak i hele komplekset - dette vil forhindre forekomsten av LVH og forbedre livskvaliteten, så vel som kroppens generelle tilstand.
    "alt =" ">

    I Tillegg Lese Om Fartøy

    Vaskulær hodepine

    I dag oppdages vaskulær hodepine ikke bare hos mennesker i alderen, men også hos unge.Selv barn kan oppleve lignende symptomer som kvalme, smertefullt ubehag i hovedet, generell ubehag, "flyr" i øynene, som regnes som et symptom på IRR.

    Hva er nyre MCD (urolithiasis diathesis)

    Urolithiasis diatese er ikke isolert i en separat sykdom. Det kan beskrives som en borderline, hvor kroppen akkumulerer urinsyre.Urolithiasis diatese kan provosere en rekke sykdommer, slik som gikt, urolithiasis, etc.

    Legemidler til behandling av cerebral kar: 8 legemidler i tabletter og kapsler

    I denne artikkelen vil du lære hvilke forberedelser til hjerneskipene som brukes i klinisk praksis. Indikasjoner for bruk av denne gruppen medikamenter, virkningsmekanismer og regler for administrasjon.

    Hvordan fjerne kapillærene i ansiktet hjemme

    Perfekt ren, glatt og "porselen" ansikt har alltid vært, er og vil være det ideelle som alle kvinner aspirerer. Imidlertid er dette idealet ikke alltid mulig.

    Venøs sirkulasjon: hva det er, hjerneskade

    Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vev sirkulasjon. Hvorfor det ser ut til hvilke komplikasjoner som kan føre. Symptomer, diagnose, behandling og prognose av patologi.

    Vi lærer normer av kreatinin i blodet

    Det er en slik biokjemisk indikator som kreatinin. Med sunne nyrer er det nesten alle utskilt fra kroppen, og med patologi er det forsinket og forårsaker abnormiteter.