For lenge problemet med hjerneslag ble diskutert bare i den voksne befolkningen, men etter den europeiske internasjonal konferanse i 2000, begynte å studere hjerneslag hos barn, og viktigst, dets grunnleggende årsakene, tidlig diagnose metoder, trygg og effektiv behandling.

I de siste årene har sannsynligheten for slag i barn økt

Et slag er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen som varer i mer enn en dag og manifesteres av symptomer på vedvarende skade på sentralnervesystemet. Ekstremt haster med stroke hos barn som er oppnådd på grunn av høye funksjonsnedsettelser og dødelighet etter unge pasienter. Og dette skyldes det faktum at det ikke alltid er mulig å identifisere sykdommen hos barn.

statistikk

Hyppigheten av barndomsstreker varierer mye - i gjennomsnitt 2-3: 100 000 barn opp til 14 år i året. Maksimalt antall tilfeller - 38% registrert hos barn under 3 år, med høyeste frekvens opptil 28 dager i livet. Forekomsten i ungdomsårene er ikke mer enn 1%.

Det er ingen seksuell forskjell, men mange eksperter bemerker at blant barn under 3 år gutter lider litt oftere, blant skolebarn og ungdommer er det jenter.

arter

Barneslag, i motsetning til det for voksne, har 2 begreper:

  1. Perinatal. Utvikler mellom 28 uker med graviditet og 1 måneders levetid for barnet.
  2. Barn. Fra 29 dager til voksen alder.

Ifølge utviklingsmekanismen er det to typer:

Det er to hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk

Iskemisk berøring utvikler seg som følge av en akutt sirkulasjonsforstyrrelse, blodet flyter ikke helt til hjernen eller strømmer ikke i tilstrekkelige mengder. Dette observeres i trombose av cerebral fartøy, dypt, lite infarkt i hjernen, hemodynamiske trekk i blodet, hemorheologiske mikrooklusjoner. Bakgrunnsbelastningen for utviklingen av iskemisk slag er blodproppssykdommer: trombofili, hyperhomocysteinemi.

Hemorragisk type - er ingenting som blødning, er mindre vanlig iskemisk. Et revet fartøy stopper blodstrømmen til et bestemt område i hjernen, og hematom som dannes klemmer nærliggende kar. Dets årsak er som regel unormaliteter i utviklingen av blodkar, blodsykdommer og hodeskader. Symptomer og manifestasjoner vil avhenge av hvor blødningen oppstod: i parenchyma (selve hjernen), meningene eller ventrikkene.

årsaker

Årsakene til hjerneslag hos barn i ulike aldre er forskjellige i deres betydning.

Risikofaktorer for nyfødte

  • Traumatisk hjerneskade, traumer av livmorhalsen.
  • Syklecelleanemi, som observeres hos henholdsvis svarte barn og sykdom hos disse barna, er vanlig.
  • Underutvikling og blokkering av blodkar.
  • Hjertesykdommer, hjertefeil.
  • Kyllingpokker Det er bevist at barn som har hatt vannkopper, er 3 ganger mer sannsynlige for å få et slag.
  • Leukemi.

Perinatal hodebeskadigelse eller fødselsskader i livmoderhalsen er ansett som en av risikofaktorene for slag i nyfødte.

Hjerneblødning i nyfødte som ofte forbindes med rask levering, intrauterin vekstretardasjon, patologiske frakturer anastomose mellom arterier og vener i hjernen, frakturer patologisk vasodilatering.

Iskemisk slag hos barn er forbundet med neuroinfections, encefalitt, meningitt, observert i medfødt hjertesykdom, komprimering av den vertebrale arterie, med dehydrering, økt blodlevring, medfødt innsnevring av cerebral arterie (moyamoya sykdom).

Risikofaktorer for barnehager

  • Cerebral blødning er assosiert med brudd på patologiske arterielle venøse forbindelser, vaskulitt av forskjellig opprinnelse og blodproppssykdommer.
  • Iskemisk slag forekommer i medfødte misdannelser i hjertet, abnormiteter av hjernen, forbundet med disseminert intravaskulær koagulasjon i onkologi, spesifikk betennelse i arterieveggen (Takayasus sykdom, Kawasaki, lupus erythematosus), med gomotsisteinemii, politsitemii, med skader av nakkesøylen, arteriell hypertensjon.

Hos barn i skolealderen og hos ungdom øker risikoen for iskemisk beredskap med kokain, amfetaminbruk, manini og isoniazidforgiftning.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Foreldre, omsorgspersoner og til og med helsepersonell knytter ofte ikke hjerneslag mot barn, og mange barn får derfor ikke tilstrekkelig behandling i tide.

Symptomer på hjerneslag hos barn er ikke forskjellig fra manifestasjonen av sykdommen hos den voksne befolkningen. Sværheten ligger i det faktum at barn under en og de første 2-3 årene av livet er vanskeligere å mistenke sykdommen - barna ikke kan beskrive deres følelser, de forstår ikke at et problem har oppstått med helsen. Og foreldre og barnelege assosierte manifestasjoner av sykdommen med nevoininfecting, nevrologiske sykdommer eller overarbeid av barnet.

Når skal et barn få et slag?

  • Plutselig forstyrrelse av følsomheten til beina, armene, ansiktet.
  • Hvis barnet har blitt vanskelig å uttale ord, forstå foreldrenes tale eller snakk.
  • Hvis barnet plutselig ble syk for å se, eller hans syn forsvant helt (vanligvis ett øye).
  • I øynene begynte å splitte i to. Barnet kan ikke si dette til sine foreldre, og for å kompensere for øynene begynte han å knuse eller lukke håndflaten hans.
  • Urimelig hodepine
  • Svimmelhet, tap av balanse og orientering i rommet.
  • Hvis barnet midlertidig mistet kontroll over vannlating og avføring.
  • På bakgrunn av ovenstående kan foreldre legge merke til en forandring i mentale evner i et barn, mangel på integritet, fravær, dårlig minne.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

4 hovedsymptomer

  • Tap av muligheten for frivillige bevegelser i ben eller arm, vanligvis på den ene siden.
  • Forstyrrelser av bevissthet - lett forbløffende, uskarpt hode eller koma.
  • Talesvikt.
  • Kramper.

Andre symptomer

Fokale nevrologiske symptomer avhenger av slagstedet, dets type og undertype, alvorlighetsgraden av tilstanden til det syke barnet bestemmes av volumet av lesjonen.

  • fravær eller nedsatt tale;
  • nedsatt hørsel og taktil oppfatning;
  • kvalme og oppkast, ikke bringe lindring;
  • Legen ved undersøkelse avslører positive meningeal symptomer;
  • sløret syn på ett øye, eller tap av halvparten av synsfeltet;
  • elevutvidelse og mangel på respons på lys;

Noen ganger på siden av et slag, observeres elevutvidelse.

  • nystagmus (ufrivillig rytmisk øyebevegelser);
  • brudd på respiratorisk rytme;
  • bulging fontanel;
  • ufrivillige bevegelser av en del av kroppen;
  • brudd på koordineringen av arbeidet i ulike muskler;
  • tap av evne til å gå;
  • tap av minne;
  • intet ønske om å gjøre noe;
  • tilstanden kan forverres både gradvis og skarpt.

Iskemisk slag er manifestert av fokale nevrologiske symptomer, og hemorragisk begynner med tap av bevissthet, cerebrale symptomer.

Funksjoner hos barn, de første månedene av livet

Spesiell forsiktighet bør gis når det er alarmerende symptomer hos spedbarn. Hos barn under 3 måneder er blødninger massive, og det er ekstremt vanskelig å fastslå årsaken. Neurologiske symptomer er atypisk oppstart, sen tiltredelse av nevrologiske lidelser (hemi- og monoparese, partielle kramper, lidelser i den oculomotoriske nerven). Utfallet er vanligvis ugunstig.

Med omfattende blødning er utfallet vanligvis ugunstig.

perioder

  • Den skarpeste 3-5 dag. Symptomer vises og vokser.
  • Akutt - opptil 21 dager. Den relative stabiliteten til staten.
  • Gjenoppretting - opp til 12 måneder. Stabilisering av en stat, restaurering av de tapte funksjonene.
  • Periode med resterende symptomer. Kommer etter et år

diagnostikk

Det er noen ganger vanskelig å etablere diagnosen selv til en kompetent spesialist, fordi andre symptomer kan gi lignende symptomer, særlig hos barn i det første år av livet.

  • OAK, hemorragisk type er ledsaget av en økning i hvite blodlegemer og ESR.
  • Koagulogram, vil fortelle om blodproppssykdommer.
  • Spinal punktering. Det vil bidra til å avklare tilstedeværelsen av hemorragisk slag. Ofte vises blod i væsken bare etter 2 dager.
  • Doppler sonografi utføres for å studere blodstrømmen i karene.
  • En MR hjelper til med å opprette en nøyaktig diagnose, men magnetisk resonansavbildning bør ikke gjøres på den første dagen - iskemisonen er ikke synlig ennå, den optimale tiden er 3-5 dager. Et alternativ for blødning kan være en CT-skanning av hjernen.
  • MR-angiografien har maksimal nøyaktighet (et kontrastmiddel injiseres i karene).

MR angiografi kan brukes hvis du mistenker et slag.

Differensial diagnostikk

Det er ekstremt vanskelig å etablere en diagnose hos barn, så om lag en tredjedel av tilfellene går under feil diagnose. Differensiell diagnose utføres med nevrologiske sykdommer, hypoglykemi, purulente prosesser i bihulene, forgiftning med smittsomme sykdommer, migrene, hjernesvulster, uremi, leverforgiftning.

behandling

Behandling av slag hos barn, som hos voksne, tar lang tid. For det første utføres behandling i intensiv- eller reanimasjonsavdelinger, deretter rehabiliteringsbehandling i nevrologisk avdeling, rehabiliteringssentre. Deretter er disse barna under oppsyn av lokale barneleger og nevrologer.

Behandlingsmetoder avhenger av type slag: Trombose er foreskrevet trombolytisk behandling, med hemoragisk hjerneslag - hemostatisk. Om nødvendig er drenering av hjernens ventrikler, hematomer nevrokirurgisk behandling.

Narkotikabehandling inkluderer:

  • Decongestants.
  • Angioprotectors.
  • Nootropics.
  • Vitaminer.
  • Antiepileptika.

Under rehabilitering bør barn være oppmerksom på oppskrifter av tradisjonell medisin, homøopati, kroppsmassasje, terapeutiske øvelser. Stor suksess kan oppnås ved å gjøre en massasje av de aktive punktene på føttene og håndflatene.

Sannsynlighet for tilbakefall

I fravær av kronisk patologi i tid, har det behandlede slag ikke tilbakefall i barndommen, selv om sannsynligheten for tilbakefall i voksen alder ikke kan utelukkes. Det er kjent at tilbakevendende slag forekommer hos 30% av barn, det er mye oftere enn hos voksne, og tiden for tilbakefall er kritisk kort.

Gjentatte gjentatte slag er karakteristiske for barn med kronisk patologi av cerebral fartøy, blodsykdommer, systemiske sykdommer og ukontrollert blodtrykk.

effekter

Vaskulære katastrofer hos barn er den viktigste faktoren som fører til vedvarende funksjonshemming og barnedødelighet, fordi en tiendedel av barn som har hatt et slag, trenger konstant hjelp og omsorg.

Alvorlighetsgraden av effektene avhenger av typen slag, dens plassering og volum. En stor rolle spilles av tiden da den riktige diagnosen ble gjort og behandlingen startet:

  • i behandlede barn er gjentatte tilfeller ekstremt sjeldne;
  • 70% har vedvarende nevrologiske lidelser;
  • dødelighet observeres i omtrent hver femte pasient, og oftere fra hemorragisk slagtilfelle.

Barn som har hatt et slag bør overvåkes av leger for å hjelpe dem med å takle effekten av slag.

forebygging

Utvalg av medisiner for forebygging av gjentakende slag utføres avhengig av årsaken til sykdommen. Bevist å redusere hyppigheten av tilbakefall ved bruk av lavmolekylære hepariner, aspirin. Det er nødvendig å følge en diett med redusert mengde fett for å kontrollere blodtrykket.

Uansett barnets lidelser, må de behandles. Konstant og tidkrevende arbeid på babyens helse gir nødvendigvis gode resultater.

Hvordan berører barnet

Hvorfor har vondt i hals og øre, og hvordan å behandle et symptom

Årsaker og behandling av kløe i ørene

Hvorfor har ører og nakke skadet

Hvorfor gjør vondt i øret med en hånd

Hvorfor skyter i øret og hvordan du behandler ørepine

Artikkelen diskuterer hjerneslag hos barn. Vi snakker om årsakene til utviklingen, de første tegn og symptomer. Du vil lære hva som er sykdomsfunksjonene hos barn, hvordan du skal diagnostisere og behandle det, mulige konsekvenser, prognose og forebygging.

Stroke hos barn

Den rettidige strømmen av blod inn i hjernen sikrer en jevn operasjon, så vel som arbeidet til hele organismen. Når blodtilførselen forstyrres, opptrer slag. Hjernen slutter å motta næringsstoffer og oksygen, noe som resulterer i skade på vevet.

Skjema for slag hos barn kan variere avhengig av evalueringskriteriene.

Etter alder er barneslag:

  • Perinatal. Det forekommer i perioden fra den 28. uken av graviditeten til moren til en måned for det nyfødte liv.
  • Barn. Det skjer fra den 29. dag i livet til en alder av flertall.

Etter opprinnelsestype er slag inndelt i:

  • Iskemisk - blodstrømmen stopper midlertidig på grunn av blodpropp som trer i hjernen. En blodpropp kan danne seg i et hvilket som helst kar av kroppen og med blodstrømmen inn i hjernes vaskulære system. Det kan være trombotisk, embolisk eller ikke-trombotisk (forårsaket av langvarig innsnevring av arteriene).
  • Hemorragisk - et blodår er ødelagt, blod i store mengder begynner å samle seg under hjernemembranen eller i stoffet, skaper økt trykk på det omkringliggende vevet og forstyrrer deres aktivitet. Det kan være parenkymalt, subduralt, subaraknoid og epidural.

Årsaker til utvikling

Et hemorragisk slag fører til brudd på et blodkar. Hos barn oppstår av følgende årsaker:

  • aneurisme, det vil si fremspring og tynning av arterieveggene;
  • traumatisk hjerneskade;
  • forgiftning eller vitaminmangel;
  • hevelse;
  • høyt blodtrykk;
  • blodsykdom, inkludert leukemi og hemofili;
  • narkotika- eller alkoholavhengighet av moren.

Ved iskemisk berøring lukker blodpropp blodstrømmen og forårsaker hjerneinfarkt. Årsaken til utseendet til en slik blodpropp kan være noen sykdommer:

  • hjertesykdom (medfødt);
  • Vannkopper, meningitt og andre smittsomme sykdommer;
  • prostetiske hjerteventiler;
  • bakteriell endokarditt;
  • diabetes mellitus;
  • cerebral vaskulitt;
  • unormal utvikling av vener, arterier og kapillærer.

I noen tilfeller oppstår iskemisk berøring på grunn av mors problemer under graviditet og fødsel. Hennes blodtrykk kan øke med hevelse i ekstremiteter. Fostervann kan gå for tidlig, en dag før fødselen, eller avbrytelse av placenta vil begynne, forstyrre intrauterin metning av babyen med oksygen.

En tenåring kan tjene et iskemisk slag hvis han bruker amfetamin, kokain, eller hvis han er forgiftet med isoniazid, manin.

Første tegn og symptomer

Voksen- og barneslag varierer lite fra hverandre i symptomer.

  • alvorlig svakhet;
  • slurred tale;
  • sløret syn
  • bevissthetsklarhet.

Barn 2-4 år opplever også:

  • appetittproblemer;
  • søvnapné (pusteproblemer);
  • benkramper eller hender;
  • forsinkelse i fysisk utvikling.

Ved eldre barn begynner:

  • lammelse av en enkelt lem, og så av hele kroppen;
  • forverring av konsentrasjonen;
  • sløvhet av tale.

Avhengig av hvilken hemisfær blødning som oppstod, kan symptomene endres. Med et høyresidig slag er bevegelsene på venstre side av kroppen forstyrret, og barnet knapt knaster knappene på denne siden av skjorten. Det kan normalt ikke måle størrelsen og plasseringen av objekter.

Med et venstre sidet slag er det vanskelig for et barn å snakke, siden venstre halvkule er ansvarlig for tale- og språkarbeid. Bevegelsene på høyre side av kroppen blir skarpe og klossete.

Hvis du merker noen av følgende symptomer hos en baby, ring umiddelbart en ambulanse:

  • alvorlig hodepine ledsaget av oppkast;
  • vanskeligheter med uttalelse av ord eller forståelse av tale;
  • svimmelhet, vanskeligheter med orientering i rommet;
  • plutselig forverring av synet;
  • problemer med å svelge;
  • alvorlig hukommelsestap
  • lammelse av den ene siden av kroppen.

Kjennetegn ved hjerneslag hos barn

Det spesielle ved barndomsslag er at hvis hjerneblodsirkulasjonen forstyrres i perinatal perioden, har ikke barnet klart tegn på sykdommen i lang tid. Barnet utvikler seg normalt, bare litt langsommere enn de andre barna. Derfor er det svært vanskelig å diagnostisere stroke hos nyfødte.

På den annen side endrer barnets hjerne stadig, nervesystemet er mer plastisk enn hos voksne. Derfor er rehabiliteringsevnen til barn mye høyere. Ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling gjenopprettes de fleste funksjonene med nedsatt kroppsevne.

Diagnose og behandling

Den viktigste perioden når medisinsk hjelp blir så effektiv som mulig, er de første tre timene etter starten av symptomer på et slag. Hvis du mistenker denne diagnosen, følg disse enkle trinnene:

  1. Se på et barns smil - hvordan symmetrisk og naturlig det er.
  2. Be ham å heve hendene - er det en svakhet i en av lemmer?
  3. Si noen setning og be barnet om å gjenta det han hørte - om det er noen brudd på ordets uttale, om du har husket riktig.

Bøyet smil, vanskeligheter med bevegelse av hender, et brudd på kommunikasjon - tre tegn på et mulig slag. Det er på tide å ringe legen.

For å oppdage patologi vil nevrologeren foreslå følgende typer diagnostikk:

  • X-stråler;
  • Doppler sonografi for å kontrollere blodstrømmen i fartøyene
  • MR i hjernen;
  • klinisk analyse av urin og blod;
  • echoencephalography.

Under behandling av barndomsslag, stabiliserer legene normal kroppstemperatur, blodsukkernivå. Eksperter overvåker nivået av blodtrykk, lindrer anfall med antikonvulsive stoffer, utfører nevrobeskyttelse for å beskytte hjernevæv.

Du vil lære mer om førstehjelp i slag i følgende video:

effekter

Forringet blodtilførsel til hjernen hos et barn kan forårsake alvorlige konsekvenser:

  • cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • dårlig syn, selv blindhet;
  • vanskeligheter med normal kommunikasjon.

Selv om barnet ditt har unngått disse konsekvensene, vil han bli overvåket regelmessig av fysioterapeuter, taleterapeuter og neurorehabiliteringsterapeuter.

Prognose og forebygging

Barnas slag har en dårlig prognose - 5-16% av tilfellene er dødelige, ca 80% av barna forblir deaktivert, og bare 5% får full gjenoppretting.

Prognosen forbedres betydelig med rettidig behandling. Gjentatte tilfeller observeres mye sjeldnere. Selv om 70% av barna fortsatt har visse nevrologiske lidelser, og 40% av dem trenger kontinuerlig ekstern omsorg.

Selvfølgelig, det beste alternativet - ikke tillat utvikling av slag i et barn. Dette er imidlertid ikke alltid avhengig av våre evner. Hvis anfallet allerede har skjedd, gir legene flere anbefalinger for forebygging av tilbakefall:

  • minimere dataspill og mobiltelefonsamtaler;
  • normalisere søvnmønstre;
  • å vane barnet til utendørs spill i frisk luft;
  • berik dietten med omega-3 fettsyrer og B-vitaminer;
  • kontroll blodtrykket.

Den viktigste regel - ikke hoppe over undersøkelser hos en nevrolog, barnelege og kardiolog.

Mikrostroke - symptomer og første tegn, årsaker, konsekvenser, behandling og forebygging

En mikrostroke er en hjerneskade som ikke bare skjer hos eldre, men også hos unge mennesker. Det er ikke noe i offisiell medisin. Med andre ord kan det bli kalt "forbigående hjerneblodstrømningsforstyrrelse (PNMK)."

Som et resultat av den såkalte microstroke oppstår liten (punkt) skade på hjernestrukturen. Siden disse skader er svært små, blir ikke berøringsrelaterte lidelser beholdt. For å fastslå at punktering i hjernen er mulig, er det bare mulig som følge av undersøkelse etter slakting.

Hva er sykdommen, som manifestert hos voksne, de første tegn og behandlingsmetoder - senere i artikkelen.

Hva er et microstroke?

En mikrostroke er en nekrose av hjernevævet på grunn av blodpropp eller skarpe innsnevring (iskemisk) av en liten beholder. På grunn av en blodforsyningsforstyrrelse utvikles punktlesjoner i hjernevævet. Siden den patologiske prosessen innebærer svært små områder av strukturen, er det ingen brudd som er karakteristisk for et "klassisk" slag.

En mikrosirkel kan ikke behandles som et lite slag. Dette konseptet i medisin eksisterer ved diagnose av en forbigående cerebral blodstrømningsforstyrrelse (PNMK), noe som betyr at funksjonsfeilene i hjernefunksjonene som oppstod plutselig, blir ledsaget av cerebrale eller fokale nevrologiske symptomer (samt slag), men passerer uavhengig eller under påvirkning av behandling i løpet av de første 24 timer.

Mekanismen for en mikrostroke er:

  1. Det er en kraftig økning i trykket i karene i en av hjerneområdene, eller fartøyet er tilstoppet med en trombose.
  2. Normal blodsirkulasjon er forstyrret, cellene i det berørte området begynner å oppleve mangel på oksygen og næringsstoffer.
  3. En slik tilstand kan vare i ca seks timer, hvis blodsirkulasjonen i løpet av denne perioden gjenopprettes til forrige volum, og hjernevevet kan også komme seg.
  4. Hvis den patologiske tilstanden varer lenger, utvikler cellene døde, nekrose, og området berørt av slag blir større.

Mikroslagets viktigste insidthet ligger i det slettede kliniske bildet - de første tegnene på et mikroslag viser seg senere og langsommere, derfor er starten på diagnostiske og terapeutiske tiltak betydelig forsinket. Og senere er den spesialiserte behandlingen av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser startet, jo verre er resultatene og spådommene.

årsaker til

Listen over fenomener som forårsaker forekomst av en mikrostroke er ganske "standard", som gjelder for mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet:

  • overspising;
  • fedme;
  • alkoholmisbruk;
  • stillesittende arbeid og konstant hypodynami;
  • hyppig tretthet, stress;
  • røyking,
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • dårlig økologi;
  • utsatt hjerteoperasjon (for eksempel ventilutskifting);
  • en overdreven mengde animalske fettstoffer i det daglige kostholdet;
  • konstant kalde klimatiske forhold (provosere en økning i blodtrykket);
  • brå endring av de vanlige klima- og værforholdene.

Gi en mikrostroke og noen sykdommer:

  • Ukompensert diabetes mellitus (med glukosedråper);
  • Aterosklerose i progresjonsfasen (reduserer diameteren av fartøyets lumen);
  • Forstyrrelse av cerebral blodstrøm, passerer inn i hjertet;
  • Skader på hjerteventiler av den smittsomme eller revmatiske naturen (bidra til ødeleggelsen);
  • Medfødte hjertefeil;
  • Myokardinfarkt - årsaken til TIA, kompliserer diagnosen;
  • Arteritt (betennelsesprosess som påvirker indre blodvegger);
  • trombose;
  • Arrhythmias - i tilfelle uregelmessig hjerterytme opptrer mikrothrombber, blokkerer hjerneskarene (arytmi reduserer trykk, svekker cerebral blodstrøm);
  • Onkologiske problemer;
  • Hypertensive sykdommer med sine lyse symptomer formørker alle tegn på et mikroslag;
  • Apné (slutte å puste i søvn i 10 sekunder eller mer).

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer personer med:

  • konstant nervebelastning i yrker som krever økt oppmerksomhet;
  • aterosklerotisk lesjon av cerebral kar, karotid og vertebral arterier;
  • hjertesykdom, spesielt ledsaget av arytmier, valvulære defekter;
  • hypertensjon og symptomatisk hypertensjon;
  • diabetes;
  • autoimmun allergisk vaskulitt;
  • alvorlig osteochondrose, brokk i livmorhalsen med kompresjon av karene;
  • spirende tumor, hematogene små metastaser;
  • hodeskader ledet av hjernerystelse;
  • medfødt vaskulær patologi.

Mikrostrokesymptomer hos voksne

På en gang ville det være ønskelig å merke seg at i en mikrostroke er symptomene direkte avhengig av lokalisering av fokus og kaliber av det berørte fartøyet som mate det. Enkelt sagt, jo mindre fartøy, jo mindre pålitelige de første symptomene på sykdommen.

I et mikroslag er symptomene ikke alltid preget av spesifisitet. Mange pasienter klandrer dem på endringer i atmosfærisk trykk, endringer i været, fysisk eller psyko-emosjonell stress og kronisk tretthet. De første tegnene på et mikroslag er:

  • svimmelhet;
  • Utseendet til "fly" foran øynene;
  • hodepine av varierende intensitet;
  • generell svakhet og ubehag
  • kvalme.

De viktigste symptomene er:

  • Nummenhet i ansikt og lemmer;
  • Svimmelhet og plutselig intens hodepine;
  • Skarp økning i blodtrykket;
  • Krenkelse av koordinering av bevegelser, problemer når man går eller opprettholder balanse;
  • Overfølsomhet for sterkt lys og høye lyder.

Det kan også være flere symptomer:

  • Generell svakhet - en følelse av dumhet, svakhet, døsighet;
  • Kanskje, men ikke nødvendigvis, kortsiktig tap av bevissthet;
  • Kort synshemming;
  • Problemer med tale, problemer med uttale og forståelse av tale.

Et antall tegn på mikrostroke (asymmetri, synshemming...) vil avhenge av det berørte området av hjernen. Hvis venstre halvkule har lidd - symptomene vises på høyre side av kroppen. Og omvendt.

Minnetap er et av de mest utprøvde symptomene på et microstroke. Det lar deg bestemme alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis en person ikke har et fullstendig iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, så gjenopprettes minne innen 5-6 timer.

Hvordan gjenkjenne de første tegnene på en mikrostroke hos en person?

De første tegnene og symptomene på mikrostroke varierer over et bredt spekter, som avhenger av diameteren og lokaliseringen av det berørte arterielle fartøyet, samt på mekanismen for utviklingen av lidelsen (trombose, embolus, spasme, kompresjon, forstyrrelse av hjernecirkulasjon, etc.).

I noen tilfeller kan en person ikke engang mistenke at han har hatt en mikrostroke, for eksempel vanlig svimmelhet, hodepine, nummenhet og prikking i hånden i flere sekunder, sløret syn, muskelsvikt kan være tegn på et forbigående iskemisk angrep.

Symptomer på slag og mikrostroke er ganske liknende, men angrepet av en mikrostroke varer fra 5 minutter til en dag, mer dårlig uttrykt.

Det er viktig å vite hvilke veiledende tester som kan utføres før du går til leger.

  • Smile. Hvis du spør pasienten til å smile, vil asymmetrien av munnen bli merkbar - ett hjørne vil bli lavere.
  • Tale - du bør be patienten å uttale noen få enkle uttrykk - for eksempel et ordtak eller et ordtak. Tale vil være mer treg og uklar.
  • Movement. Det er nødvendig å be patienten å heve armer eller ben. Hvis det er brudd på hjernens sirkulasjon - vil en av lemmerene forsvinne eller ikke overholde eieren.

Selv om bare noen av mikrostroksymptomene nevnt ovenfor er funnet hos en pasient, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Riktig behandling i løpet av den første dagen øker sjansen for fullstendig utvinning.

Førstehjelp

Hurtig forbedring i mikrostroke bør ikke vildlede de tilstede.

  • Prøv å plante eller ligge i en komfortabel posisjon.
  • Finn ut telefonen til slektninger og ring dem.
  • Hvis det er mulig, bruk en kald til hodet.
  • Åpne den tette kragen, slipsen, beltet, beltet.
  • Ved oppkast, vri offerets hode til siden.
  • Pass på å ringe en ambulanse.

effekter

Svært ofte, etter forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon, observeres ingen merkbare konsekvenser. Men noen mennesker har følgende effekter av mikrostroke:

  • minneverdigelse
  • redusert konsentrasjon
  • glemsomhet,
  • irritabilitet,
  • deprimert tilstand
  • tearfulness eller vice versa aggressiveness.

diagnostikk

Etter at du har besøkt alle de ovennevnte symptomene på en mikrostroke, bør du gå til en avtale med en lege som vil sende deg til en undersøkelse for å bestemme tilstanden til hjertet og blodårene. Disse studiene bør omfatte:

  • Magnetisk resonansdiagnostikk,
  • Beregnet tomografi
  • Angiografi.
  • Doppler sonografi.
  • Ekkokardiogram.
  • Elektrokardiogram (EKG).
  • Detaljert blodtall.

Når det oppstår symptomer på mikrostroke, må en lege innkalles. Det skal huskes at disse tegnene kan indikere et fokalt slag eller hjerteinfarkt. Hovedbehandlingen vil bli rettet mot den underliggende sykdommen. Noen ganger er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse (spesielt hos unge) for å finne ut nøyaktig hva som forårsaket kortsiktige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Behandling og gjenoppretting

Ved ankomst på sykehuset foreskriver legen en serie laboratorie- og røntgenundersøkelser for å bekrefte den foreløpige diagnosen. Som regel oppdages en mikrostrek på en MR-skanning, hvor de mørkede områdene av det ødelagte hjernevævet er tydelig synlige.

medisiner

Videre behandlingsregime:

  • midler for å forbedre blodmikrocirkulasjon og metabolske prosesser i kar (angioprotektorer): Nimopidine, Tanakan, Bilobil;
  • vasodilaterende legemidler: Instenon, Xanthynol nikotinat, Pentoxifyllin;
  • narkotika for å forbedre metabolisme: Mexicor, Actovegin;
  • betyr å redusere evnen til røde blodlegemer til å danne blodpropper i blodkar (antiplatelet): Ticlopidin, Aspirin, Dipyridamole;
  • medisiner for å forbedre hjernens aktivitet (nootropic): Cinnarizine, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam.
  • Vitaminhjelpemidler (quadvit, decamevit, corvitol) styrker kroppens immunsystem, samt bidrar til forbedring av hjernen. Disse legemidlene bør tas regelmessig 1 t. 2-3 ganger daglig etter måltid i 1 måned, da må du ta en kort pause i 1 - 2 uker, og deretter fortsette å ta.

Det er bare å behandle en mikrostroke under tilsyn av en medisinsk spesialist. Behandlingen hjemme er å gi førstehjelp før ankomsten av spesialister. Pasienten skal legges ned, løft litt på hodet, for å berolige ham, siden panikk bare forverrer angrepet, for å sikre oksygentilgang.

Rehabilitering etter et microstroke

Gjenoppretting av pasienten etter et mikroslag er best gjort hjemme. Rehabilitering omfattende ikke-narkotikaprogram-minimum består av:

  • eliminere stressende situasjoner;
  • slutte å røyke og drikke alkohol
  • diett terapi, ernæring korreksjon, bekjempe fedme;
  • urtemedisin;
  • fysioterapi og massasje, regelmessig trening;
  • fysioterapeutiske prosedyrer, vann- og varmebehandlinger, klimatoterapi;
  • andre ikke-tradisjonelle metoder for behandling og rehabilitering (akupunktur, yoga, hirudoterapi, etc.).

Etter et mikroslag er pasientene strengt forbudt å spise salt, fett, krydret mat, noe som bare forverrer sykdommens generelle løpetyklus. Ernæring av pasienter bør være høyt kalori, som inneholder en stor mengde vitaminer (kalium og magnesium), som er nødvendig for normalisering av kardiovaskulærsystemet.

Projeksjoner for gjenoppretting etter en mikrostroke avhenger av årsakene:

  • Hvis det er på overflaten (overvekt, stress), vil fjerning av provokatører være den beste forebyggingen av tilbakefall og komplikasjoner;
  • Hvis årsaken var en spesifikk sykdom, utvikles en ordning for behandling.

forebygging

Metoder for forebygging av mikrostroke i alle aldre inkluderer:

  1. Blodtrykkskontroll er den viktigste av en rekke forebyggende tiltak. Hovedårsaken til et microstroke er høyt blodtrykk, eller et skarpt hopp;
  2. Nektelsen av dårlige vaner bidrar til å redusere risikoen for sykdommen betydelig;
  3. Riktig ernæring, som ikke bidrar til fedme, inngår også i antall forebyggende tiltak;
  4. Konstant moderat trening vil hjelpe ikke bare å gjøre kroppen sterk og passe, men også opprettholde hjernenes helsepersonell;
  5. Redusere stressfaktorer og sunn søvn er en annen nøkkel til suksess i forebygging av mikroslag.

En mikrostroke er en veldig farlig sykdom som forstyrrer hjernens yteevne, forårsaker ubehagelige og livsveilige symptomer. Det er nødvendig å behandle den presenterte sykdommen umiddelbart, for ikke å utsette kroppen din for ulike komplikasjoner.

Årsaker og effekter av hjerneslag hos barn

Det er 2 typer slag av forskjellig sted og type opprinnelse. Stroke hos barn kan være forårsaket av en kortvarig stopp av blodstrømmen på grunn av blodpropp som blokkerer blodstrømmen eller rupturen av et blodkar i hjernen. Den første er cerebral infarkt (iskemisk), den andre er hemorragisk.

Generell informasjon

Blodet i hjernen gir tilførsel av næringsstoffer og oksygen som er nødvendig for en jevn og "riktig" drift av dette organet. Som et resultat av et slag, mottar hjernen ikke substanser som er avgjørende for det, noe som fører til at enkelte deler av det påvirkes.

Barnas slag etter opprinnelse er delt inn i:

  • perinatal eller intrauterin;
  • slag som skjedde i den nyfødte fasen;
  • PMK i en alder av 18 år.

Avhengig av aldersgruppen, varierer behandling og diagnose. Den mest vanlige er NMC (brudd på hjernecirkulasjon) av de to første aldersgruppene: statistikk viser sannsynligheten for at dette arrangementet er 1 til 4000 tusen barn født. Sistnevnte gruppe har en rate på 1 tilfelle per 100 000 personer. Alvorlighetsgraden av konsekvensene som følge av barndomsslag, bestemmes av plasseringen i hjernen.

Mulige årsaker til NMC

Hemorragisk slag hos barn, som allerede nevnt, skyldes brudd på fartøyet i hjernen. Blodet i dette tilfellet helles i hjernen og forårsaker skade på det. Denne typen cerebrovaskulær ulykke forekommer hos barn sjeldnere.

Mulige årsaker til brudd på et blodår i et barns hjerne:

  • traumatisk hjerneskade, som senere fører til ødeleggelse av cerebral fartøy;
  • aneurisme (på en annen måte - svakhet i arterieveggen);
  • avitaminose, forgiftning;
  • arteriell hypertensjon;
  • hjerne svulst;
  • mors alkoholisme eller narkotikamisbruk;
  • blodsykdommer. (hemofili, leukemi, hemoglobinopati, aplastisk anemi).

Iskemisk berøring hos barn (hjerneinfarkt) er mer vanlig enn hemorragisk. Hovedårsakene til denne typen slag er som følger:

  • mangel på oksygen under fødsel;
  • Tidligere smittsomme sykdommer (Vannkopper, meningitt);
  • medfødt hjertesykdom;
  • bakteriell endokarditt;
  • prostetisk hjerteventilapparat;
  • cerebral vaskulitt (karakteristisk for barn med autoimmune sykdommer);
  • diabetes mellitus;
  • anomalier av blodårer, årer, arterier, kapillærer.
Vaskulær okklusjon

I dette tilfellet er det grunner knyttet til morens problemer, overført av henne under graviditet eller fødsel:

  • høyt blodtrykk, som kan føre til hevelse i ekstremiteter;
  • for tidlig utslipp av fostervann (mer enn en dag før levering);
  • narkotika- eller alkoholavhengighet;
  • eksfoliering av morkaken, som er ansvarlig for oksygen i barnet i utero.

Symptomer og tegn

En baby som har gjennomgått NMC i perinatal perioden, viser ofte ikke noen spesielle tegn lenge etter fødselen. Utviklingen av et slikt barn kan fortsette normalt, men i et lavere tempo enn hos andre barn. Ved alvorlige intrauterine slag kan barnet senere oppleve kramper, hvor alvorlighetsgraden varierer sterkt.

Et slag som blir rammet av små barn manifesterer seg som følger:

  • har problemer med appetitt
  • kramper av noe lem
  • apnø i et barn - pusteproblemer;
  • utviklingsforsinkelse (små barn kan for eksempel begynne å krype etter forventet alder).

Eldre barn kan bli utsatt for anfall - plutselig lammelse av hele kroppen eller lemmer. Manglende evne til å bevege seg, konsentrasjonsforringelse, sløvhet, mangel på tale - disse symptomene tillater foreldre å gjenkjenne NMC i en tenåring. Hvis et av følgende symptomer oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse:

  • hodepine, muligens med oppkast;
  • inarticulate tale, problemer med taleapparat, tidligere fraværende krampe;
  • plutselig tap av minne, konsentrasjon;
  • problemer med å puste eller svelge;
  • Overveiende bruk av den ene siden av kroppen (dette kan skyldes skade på en av hjernens deler);
  • lammelse.

Mulige konsekvenser

De alvorlige konsekvensene som iskemisk berøring hos barn eller hemorragisk kan medføre inkluderer:

  • mental retardasjon;
  • cerebral parese;
  • psykologiske problemer;
  • synproblemer;
  • kommunikasjonsproblemer.

Etter NMC av noe slag, trenger barnet regelmessig tilsyn med spesialister som har som mål å bistå med rehabilitering. Slike leger inkluderer fysioterapeuter, taleterapeuter og neuro rehabiliteringsspesialister.

Det må huskes at hjerneskade i et barn kan være signifikant, men plastisiteten i barnas nervesystem er mye større enn hos voksne. Dette betyr at evnen til rehabilitering og gjenoppretting hos barn er mye høyere. Hjernen til barnet er i ferd med utvikling, og har derfor en bedre sjanse for utvinning, sammenlignet med en voksenes hjerne. Ved rettidig og effektiv behandling kan spesialister oppnå et høyt nivå av gjenoppretting av kroppsfunksjoner som er forstyrret etter et slag.

Hva å gjøre

De første tre timene etter at symptomer som ligner hjerneslag hos barn er begynt, er den tiden da medisinsk behandling og behandling gitt vil gi maksimalt resultat. Foreldre trenger å huske dette, handler raskt og raskt. Noen få enkle trinn for å avgjøre slag:

  1. Vær oppmerksom på smilet - om det er symmetrisk, om det ser naturlig ut. Hvis babyen smiler med bare halvparten av ansiktet, er dette det første tegn på et mulig slag.
  2. Be barnet å heve hendene opp: hvis det er svakhet i en av lemmer, manglende evne til å utføre denne handlingen - det er et andre tegn
  3. Si setningen ved å be om å reprodusere den. På samme tid, vær oppmerksom på om barnet hørte det helt gjentatt, hvis det ikke er taleforstyrrelser, slurring. I tilfelle at han ikke klarte oppgaven eller hadde problemer med uttale, har du det tredje tegn på et mulig slag.

Husk at styrken til hver foreldre for å hjelpe barnet ditt i begynnelsen av NMC. Det er nødvendig å være oppmerksom, og i tilfelle manifestasjon av de ovennevnte symptomer, nemlig symptomene på hjerneslag hos barn, søk umiddelbart kvalifisert hjelp.

Hjertebehandling

online katalog

Tegn på microstroke hos barn

Hjerneskade anses å være den mest vanlige patologien blant unge pasienter. Akutt cerebral iskemi hos nyfødte (juvenile stroke) er konsekvent rangert blant de tre øverste i forekomsten hos pediatriske pasienter. Det er en direkte sammenheng mellom barnets vekt og sannsynligheten for slag.

Derfor er hyppigheten av blødninger hos barn med normal vekt 10%, barn som veier mindre enn ett og et halvt kilo, er i fare for å få hjerneskade i 35-40% tilfeller. I de største faren for tidlige nyfødte som veier mindre enn 1 kg, hvor slag forekommer i 100% tilfeller. I dette tilfellet er det juvenilslag som anses som den hyppigste dødsårsaken til premature babyer.

årsaker

Dannelsen av mikrostroke og cerebral iskemi hos nyfødte er forbundet med en rekke faktorer:

  • Hodet skader under intrauterin utvikling.
  • Komprimering av de basilære arteriene (av denne grunn utvikler cerebral iskemi ofte hos nyfødte).
  • Fetusinfeksjoner.
  • Overdreven blodsirkulasjon kan også føre til hjerneblødning hos nyfødte.
  • Dannelse av større aneurysmer i fartøyet.
  • Hjertefeil.
  • Forstyrrelser i utviklingen av cerebrale strukturer. Inkludert transponering av de store fartøyene i nyfødte, som er preget av feil plassering av vener og arterier.
  • Iskemi hos nyfødte kan skyldes nevroinfeksjoner.
  • Neoplastiske prosesser i hjernen. Først av alt, en svulst, en cyste av choroid plexus hos en nyfødt. Årsak kompresjon og infiltrering av hjernevev. Cystene av hjernehormonet i hjernen er notert med en frekvens på 1-3% av alle observasjoner i nevrologi.
  • Utviklingen av misdannelser (adrenalisering av vener og arterier).
  • Hypoksi. Intrauterin oksygen deprivasjon innebærer hos barn (hypertensjon, trykket hos barn er 60/40 mm Hg). Spedbarn er skjøre og med lav tone, og derfor er blødning i hjernen ofte dannet hos nyfødte.

Hypoksisk-iskemisk hjerneskade hos nyfødte fører ikke alltid til et slag, men øker risikoen for forekomst i fremtiden.

  • Utilstrekkelig blodpropp.
  • Nedkjøling.
  • Lavt blodsukker.
  • Hydrocephalus (intrakranielt trykk hos barn skyldes ofte økt produksjon av cerebrospinalvæske).
  • Medisinsk feil (misbruk av arbeidskraft).
  • Tung arbeidskraft.

Hjernens iskemi hos nyfødte er i tillegg forårsaket av endokrine patologier (diabetes mellitus, hypotalamus syndrom), giftige lesjoner av blodårer, etc. Hemorragisk slag forekommer oftest hos barn (ca. 70%). De resterende 30% skyldes iskemisk slag.

Foto av cyster i hjernen

klassifisering

Alle blødninger kan deles avhengig av lokalisering av den patologiske prosessen.

Et slag er forut av en tilstand som cerebral iskemi. Hos barn fortsetter den aggressivt og utvikler seg raskt. Det er tre stadier av den patologiske prosessen:

  • Cerebral iskemi 1 grad. Kompensert stadium. Det er preget av reversible endringer fra fartøyets side. På dette stadiet er det en innsnevring av hjerneårene og arteriene.
  • Iskemi 2 grader i nyfødte. Stenose av de store fartøyene blir vedvarende og uttalt.
  • Iskemisk stadium 3. Dette stadiet er preget av utvikling av flere mikrokromiske lidelser (mikrosprengninger). Den tredje fasen går foran en full slag.

Hvis et brudd på hjernesirkulasjonen hos barn er forårsaket av skader, infeksjoner, aneurysmbrudd, er det et hemorragisk slag. Iskemi utvikler seg ikke eller er et sekundært symptom (komplikasjon) i rehabiliteringsperioden.

symptomer

Symptomene på slag og mikrostroke hos et barn er svært like. Neurologiske manifestasjoner kommer i forgrunnen:

  • Kryss øyne, rask øye bevegelser (nystagmus), rulling av øyebollene.
  • Hypertermi eller ustabilitet av kroppstemperaturen (bevis til fordel for å involvere kjernene i hypothalamus i prosessen).
  • Tremor i lemmer, kramper.
  • Hyper- eller hypotonisk muskel.
  • Krenkelser av kroppens autonome funksjoner (forandringer i hjertefrekvens, respirasjon, disse er forferdelige tegn, er oftere kjent med nederlaget av dype strukturer i hjernen).
  • Slipp i blodtrykk.
  • Hørselshemmede.

Andre fokal symptomer på vokalapparatet, muskelsystemet, organene i ekskresjonssystemet, etc. blir også observert. På mange måter er symptomene på hjerneslag og mikrostroke hos nyfødte lik hjerneinfarkt hos voksne pasienter. I tillegg til nevrologiske symptomer er også cerebrale tegn registrert:

Hvis du må snakke om utviklingen av sykdommen hos spedbarn, kan du identifisere de subjektive følelsene av spedbarnet ved en rekke eksterne manifestasjoner:

  • Anspent ansikt.
  • Stående gråt
  • Endre intensiteten til stemmen, dens volum.
  • En lys, uttalt reaksjon på minimal ekstern stimulans (lyd, lys, lukt).
  • Overdreven spenning av oksipitale muskler.
  • Pallor i huden.
  • Apnea.
  • Døsighet, døsighet hos spedbarnet.
  • Hyppig oppblåsing.

I et mikroslag er det kliniske bildet likt, med den eneste forskjellen at varigheten av manifestasjoner varierer fra minutt til dag. Full akutt cerebral iskemi er karakterisert ved en varighet på over 24 timer.

diagnostikk

Diagnostikk og behandling utføres av nevrologer og nevrokirurger. En omfattende undersøkelse av en ung pasient er nødvendig:

  • MR / CT. Det regnes som "gullstandarden" ved diagnosen lesjoner av cerebrale strukturer.
  • Encephalography.
  • Doppler blodkar.
  • Angiografi av fartøyene.
  • Neyrosonnografiya.
  • Lumbal punktering (hvis angitt).
  • Blodprøver (generelt og biokjemisk).

I et kompleks av de oppgitte undersøkelsene i sammenheng med primære undersøkelser og funksjonstester, er det nok for å få en korrekt diagnose.

behandling

Terapi er rettet mot å løse flere problemer: lindring av cerebrale og brennende symptomer, eliminering av blødning.

Det er viktig å begynne behandling i de første seks timene, fordi det på lang sikt er en massiv nevronedød.

Terapi kan være konservativ eller i de alvorligste tilfellene nevrokirurgisk. Konservativ innebærer innrømmelse av bestemte grupper av narkotika:

  • Diuretika (med hevelse i hjernen).
  • Hemostatiske midler (Vikasola, Etamzilat, for å stoppe blødning med dårlig koagulering).
  • Fenobarbital med kramper.
  • Nootropiske stoffer (under rehabiliteringsperioden).
  • Regenerative stoffer (elektrolytter, kaliumklorid, magnesiumsulfat, etc.).

Neurokirurgisk terapi er nødvendig i nesten halvparten av tilfellene. Inkluderer minimalt invasive teknikker:

Effektiviteten av kirurgisk behandling er 35-40% av kliniske tilfeller.

komplikasjoner

Konsekvensene av blødning i hjernen hos nyfødte kan være katastrofale. Disse inkluderer:

  • Vedvarende fokalforstyrrelser (tale, hørsel, syn, motoraktivitet, etc.).
  • Cerebral parese.
  • Psykisk retardasjon.
  • Behavioral problemer.
  • Death.
  • Hydrocephalus.

Førstehjelp

Bistand til nyfødte er nødvendig i de første minuttene siden utviklingen av akutt iskemi:

  • Sett babyen med forsiden opp med bøyde knær.
  • Løft hodet ditt.
  • Gi en strøm av oksygen.
  • Fjern de tette klærne.
  • Vri hodet til siden (hvis oppkast har begynt).
  • Ring gjerne en brigade av leger.
  • Forbered deg på reanimasjonsaktiviteter.

rehabilitering

På slutten av de viktigste terapeutiske tiltakene er vist:

Gjenopprettingsprogrammet er utviklet individuelt, basert på slagtype, alvorlighetsgraden av prosessen, den generelle pasientens helse.

Hemorragisk slag hos barn er mer aggressiv enn hos voksne. Diagnose og behandling av hjernelesjoner hos barn er forbundet med en rekke vanskeligheter på grunn av sårbarheten til spedbarnsorganismen.

Krever en integrert tilnærming, i tillegg bør behandlingen starte så snart som mulig. Dette er den eneste måten å sikre et gunstig utfall av sykdommen.

Nesten alle vet hva et slag er og hvor farlig sykdommen er, men blant mennesker kan du komme over et annet begrep, den nøyaktige betydningen som ingen egentlig vet, er en mikrostroke. Denne artikkelen vil diskutere hva denne patologien er, hvor farlig den er og hvordan den adskiller seg fra et slag.

Hva skjuler navnet?

Umiddelbart er det nødvendig å klargjøre at det i offentlig medisin ikke finnes en slik diagnose som en mikrostroke, og den kan heller ikke finnes i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjoner. Dette er et utelukkende helsemessig begrepet som brukes av pasienter og leger for å forklare for en person hva som skjedde med ham og å understreke alvorligheten i situasjonen.

En mikrostroke kan ikke behandles som et lite slag (enten det er et slag eller det er ingen slag). Dette konseptet i medisin eksisterer ved diagnose av en forbigående cerebral blodstrømningsforstyrrelse (PNMK), noe som betyr at funksjonsfeilene i hjernefunksjonene som oppstod plutselig, blir ledsaget av cerebrale eller fokale nevrologiske symptomer (samt slag), men passerer uavhengig eller under påvirkning av behandling i løpet av de første 24 timer. Imidlertid forblir ingen nevrologiske symptomer etter overført mikrostroke, noe som bekreftes av ytterligere forskningsdata (CT og MR i hjernen).

Dette er den vanligste formen for kliniske former for akutt cerebrovaskulær ulykke. Selv om denne gangen (mikrostroke) var pasienten heldig (det er ingen gjenværende virkninger av det overførte problemet), men til og med en enkelt tilfelle av mikrostroke er en slags advarsel for at menneskekroppen skal treffe tiltak for å forhindre akutte forstyrrelser i hjernens blodsirkulasjon, fordi neste gang det ikke kan ende så bra.

Hvis vi går til medisinsk statistikk, utvikler 40% av pasientene som har et mikrostroke et iskemisk eller hemorragisk slag i løpet av de neste tre årene, og de mer forbigående hjerneblodsforstyrrelser forekommer, desto større er sjansene for en fullskala vaskulær katastrofe.

Det er også nødvendig å understreke at microstroke er et kollektivt konsept, det inkluderer flere typer rullende hjerneblodstrømningsforstyrrelser:

  • forbigående iskemisk angrep;
  • cerebral hypertensive krise;
  • akutt hypertensiv encefalopati.

Grunnlaget for patogenesen av PNMK er akutt hypoksi i hjernen, som varer noen få sekunder eller minutter (opptil 3-4), hvorpå normal blodstrøm gjenopptas og dødsfallet av hjerneneuroner ikke oppstår, i motsetning til et sant slag, når hjernen vev. Følgelig, etter utseendet på de første symptomene på et microstroke, passerer de raskt, og det er ikke noe nevrologisk underskudd, siden cellene gjenopptar sin funksjon, noe som aldri er tilfelle med et slag.

Det er også nødvendig å understreke at PNMK er en dynamisk diagnose, det vil si å svare nøyaktig på spørsmålet om pasienten har et slag eller ikke, kan bare være etter flere dager med nøye observasjon i stasjonære forhold og hjerne CT (er det lesjoner av hjernevæv eller ikke ). Derfor bør alle pasienter med en mistenkt diagnose av en mikrostropp innlegges, og de bør assisteres i tilfelle av et slag for ikke å miste verdifull tid hvis en irreversibel cerebral blodstrøm utvikler seg.

Differensiell diagnose mellom stroke og microstroke gjør det mulig å beregne tomografi av hjernen

Årsakene til og predisponerende faktorer for mikrostroke

Årsakene og risikofaktorene til en mikrostroke er ikke forskjellig fra de som har et reelt slag. Oftest fører denne sykdommen til:

  • aterosklerotisk vaskulær lesjon, som kjent, atherosklerose er en systemisk sykdom, hvis en person lider av hjerteinfarkt, da vil han sikkert ha aterosklerotiske plakk i hjernens kar
  • hypertensjon og hyppige hypertensive kriser;
  • hjertesykdommer og karsystem (atrieflimmer, medfødte eller overførte hjertesvikt, hjerteoperasjon for ventilutskiftning, kranspulsår, endokarditt og myokarditt, hjertearytmier og blokkade);
  • diabetes mellitus, spesielt type 2;
  • kompresjon av cerebrale og ekstrakraniale arterier fra utsiden (svulst, osteofytter med cervikal spondylosis, cervical ryggraden, disseksjon av arterier, deres aneurisme) eller deres spasmer;
  • inflammatorisk skade på hjernen arterier av infeksiøs eller autoimmun natur (vaskulitt);
  • medfødte sykdommer i hjernens vaskulære seng (ulike vaskulære misdannelser, fibrøs muskel dysplasi av arteriene);
  • øke risikoen for at PNMK tar orale prevensiver, migreneangrep, røyking, sykdommer i blodsystemet, åreknuter i underekstremiteter, alder, overvekt.

Hypertensjon er den vanligste årsaken til mikrostroke.

I det overveldende flertallet av tilfeller er små arterielle kar som fôrer en liten del av hjernen med blod, påvirket av mikrostroke.

Kunnskap om årsakene og predisponerende faktorer for utviklingen av PNMK er nødvendig for alle som planlegger å engasjere seg i primær eller sekundær forebygging av vaskulære katastrofer i kroppen.

De første tegnene på et microstroke

De første tegnene og symptomene på mikrostroke varierer over et bredt spekter, som avhenger av diameteren og lokaliseringen av det berørte arterielle fartøyet, samt på mekanismen for utviklingen av lidelsen (trombose, embolus, spasme, kompresjon, forstyrrelse av hjernecirkulasjon, etc.). I noen tilfeller kan en person ikke engang mistenke at han har hatt en mikrostroke, for eksempel vanlig svimmelhet, hodepine, nummenhet og prikking i hånden i flere sekunder, sløret syn, muskelsvikt kan være tegn på et forbigående iskemisk angrep.

I andre tilfeller utvikler bruddene seg veldig raskt og går ikke uhøyd, da de uttalt og ligner symptomene på et reelt slag.

Advarselsskilte:

  • skarp slep av noen del av kroppen eller lemmen, følelsen av "krypende goosebumps";
  • alvorlig muskel svakhet i armen eller benet;
  • tap av følsomhet av et bestemt område av huden;
  • alvorlig hodepine og økt blodtrykk, svimmelhet;
  • plutselig synshemming
  • lammelse av beina eller hendene;
  • utelatelse av hjørnet av munnen, manglende evne til å smile;
  • taleforringelse;
  • kramper, oppkast, kvalme, forvirring.

Hvis du oppdager minst en av de ovenfor beskrevne symptomene i deg selv eller i menneskene rundt deg, ring for øvrig til ambulansen og gi førstehjelp til den skadede, fordi slike tegn kan indikere både slag og PNMK.

Microstroke symptomer

Et karakteristisk trekk ved det kliniske bildet av mikrostroke er den korte varigheten av tilstedeværelsen av patologiske symptomer med deres ytterligere raske regresjon. Også tegn på PMSA varierer avhengig av type brudd. Vurder dem mer detaljert.

Cerebral hypertensive krise

Denne typen transient cerebrovaskulær ulykke forekommer oftest (2/3 av alle pasientene med denne diagnosen). Årsaken er hypertensjon, og grunnlaget for patogenesen av symptomer er nedbrytningen av cerebral autoregulering. Det er to mulige alternativer. Den første er at som et resultat av en kraftig økning i trykk, er cerebral arteriene for utvidet, noe som fører til hyperperfusjon av hjernevevet, venøs trening og hjernesødem. Den andre varianten utvikler seg med en gradvis økning i trykket, når hjernearteriene i hjernen smals som følge av en økning i systemisk trykk, noe som fører til hypoksi og oksygen sult av neuroner.

Symptomene er ikke spesifikke. Pasienter klager over en skarp, sprengende eller bankende hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, støy og tinnitus. Fokal symptomer blir som regel ikke observert, men kramper, svakt bevissthetssvikt og meningisme syndrom kan forekomme. Ved måling av trykk økes det til høye tall.

Hodepine og svimmelhet kan være tegn på en mikrostroke.

Forløpende iskemisk angrep

Forløpende iskemisk angrep utvikler seg oftest på grunn av aterosklerotisk vasokonstriksjon, vaskulær okklusjon med emboli eller trombotiske masser. Årsakene til og mekanismer for utvikling av denne typen transiente forstyrrelser i hjernens blodstrøm er det samme som iskemisk slagtilfelle. Forskjellen er bare på tidspunktet for overlapping av fartøyet og konsekvensene: i TIA er det noen få sekunder eller 3-4 minutter, forsvinner symptomene på arterieblokkering uten spor, endringer er irreversible under iskemisk slag, siden forårsakerfaktoren virker lenger enn nevroner er i stand til å opprettholde vital aktivitet uten blod (4-6 minutter).

Fokale nevrologiske symptomer dominerer i det kliniske bildet av TIA. Man kan observere følelsesløp i visse områder av kroppen, lammelse og muskelsvikt i ett av lemmer, nedsatt syn, hørsel, tale, asymmetri i ansiktet, kramper og tap av følsomhet i enkelte områder av huden. I noen tilfeller observerte og cerebrale symptomer.

I TIA forsvinner disse symptomene raskt, i motsetning til et slag, hvor de kanskje til og med går fremover.

Akutt hypertensive encefalopati

Denne PNMK har samme utviklingsmekanisme som den første varianten av hypertensiv cerebral krise, men avviker fra den i varigheten og omfanget av patologiske forandringer i hjernevævet. Hvis høyt blodtrykk ikke elimineres i tide, utvikler sirkulasjonsforstyrrelsen i hjernen, noe som fører til frigjøring av den flytende delen av blodet fra de overfylte karene til nervesvevet med utviklingen av cerebralt ødem, noe som er en livstruende tilstand. Symptomer ligner på cerebral hypertensiv krise, men er mer uttalt.

Hvis pasienten ikke blir hjulpet i tide (rask og dosert reduksjon i blodtrykk), kan akutt hypertensiv encefalopati være dødelig.

Førstehjelp for mikrostroke

Volumet av nødhjelp og medisinsk hjelp er ikke annerledes med et mikroslag og et reelt slag, siden det er nesten umulig å skille mellom disse forholdene ved sykdomsutbruddet.

Førstehjelp:

  • absolutt ring en ambulanse;
  • du må sette pasienten på en hard overflate (plutselig trenger gjenoppliving) med en hevet hodeend for å forhindre hevelse av hjernevev;
  • hvis en person kaster opp, må du snu hodet på den ene siden slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene og ikke forårsaker kvælning;
  • du må knyte offerets krage og belte slik at de ikke klemmer kroppen, det er også nødvendig å sikre frisk luft.
  • hvis du har evnen til å måle blodtrykket, gjør du det uten problemer - i tilfelle av en kraftig økning kan du ta en pille av et antihypertensivt stoff som legen har gitt deg råd til i slike tilfeller, det er forbudt å injisere de antihypertensive legemidlene selv - trykkreduksjonen bør doseres ut, ellers risikerer du bare å forverre situasjonen;
  • Hvis pasienten er i en tilstand av klinisk død, begynner du på alle måter å gjenopplive og ikke stoppe før ambulanslaget kommer.

Video instruksjon på førstehjelp til en pasient med mistanke om slag:

Førstehjelp for pasientrelaterte pasienter

Første sykepleie avhenger av den kliniske situasjonen og inkluderer aktiviteter med følgende mål:

  • dosert reduksjon i arterielt trykk i tilfelle hypertensiv krise;
  • forbedre hjerteaktivitet;
  • rettidig og tilstrekkelig fornyelse av cerebral sirkulasjon;
  • korreksjon av reologiske egenskaper av blod;
  • etablering av mikrosirkulasjonsprosesser i hjernevævet;
  • forbedring av metabolske prosesser av nervesvev;
  • forebygging eller lindring av cerebralt ødem;
  • symptomatisk terapi.

Med et mikroslag på bakgrunn av de tiltakene som tas, forbedrer pasientens tilstand betydelig, men hvis dette ikke skjer eller symptomprogresjonen observeres, er det mest sannsynlig at personen har et slag.

De første symptomene og hjelp med akutt cerebrovaskulær ulykke

Prinsipper for behandling

For en rask og dosert reduksjon i blodtrykket, brukes flere grupper av antihypertensive stoffer, som administreres parenteralt:

  • intramuskulært administrert dibazol med papaverin;
  • intravenøs magnesia med saltvann og furosemid;
  • Avhengig av flere symptomer kan de også foreskrives: obzidan, inderal, aminofyllin, aminazin, nifedinin, natriumnitrokrusid, etc.

For normalisering av hjerteaktivitet foreskrive Korglikon, digoksin, kordiamin.

For å forbedre hjernens sirkulasjon injiseres vasoaktive stoffer - aminofyllin, cavinton, nikotinsyre, cinnarizin, citicolin, actovegin.

Aspirin, dipyridamol, sekvens, pentoksifilin, antikoagulantia - heparin og lavmolekylære hepariner (fraxiparin, enoksaparin) brukes til å normalisere blodets reologi og etablere mikrosirkulasjon.

For nervebeskyttende legemidler brukes - ceraxon, nootropil, piracetam, cerebrolysin, vitaminer fra gruppe B.

I tilfelle av cerebralt ødem, mannitol, furosemid, aminofyllin, kortikosteroidhormoner og antihistaminer foreskrives.

Med hyppige TIA som er forårsaket av atherosklerotisk innsnevring av de ekstrakranielle arteriene, er det mulig å bruke kirurgisk behandling i vaskulær kirurgisk avdeling.

Video om microstroke:

Microstroke hvordan ikke gå glipp av det

Konsekvenser og forebygging av mikrostroke

Som allerede nevnt, har en mikrostroke ikke umiddelbare effekter hvis hjernens hevelse ikke blir med, noe som kan føre til døden. Men TIA eller en annen type PNMK er en slags siste advarsel for kroppen. Ifølge statistikken utvikler omtrent 40% av pasientene de første 3 årene etter at TIA har utviklet omfattende iskemiske slag og hyppige hypertensive kriser resulterer i blødninger i hjernen. Derfor er et viktig punkt i forebyggingen av dødelige kardiovaskulære ulykker den aktive gjenkjenningen og behandlingen av forholdene og sykdommene som fører til dette.

Forebygging av risikofaktorer for mikrostroke, livsstilsendring, sunn mat, opprettholdelse av normal kroppsvekt og regelmessig mosjon er også viktig i forebygging.

I offisiell medisin er det ikke noe som en mikrostroke. Det er bare en bestemt diagnose - slag, når det er i akutt brudd på hjernecirkulationen, har en person nevrologiske symptomer, enten hjerne eller brennpunkt, på bare noen få timer eller minutter.

Men i praksis er det ofte et microstroke, et mini-slag er et begrep som brukes av både leger og pasienter. La oss se hva det er, hvordan det oppstår og hvilke tegn som indikerer at en person hadde en mikrostroke.

Hva er et microstroke

En mikrostroke er en nekrose av hjernevev på grunn av blodpropp eller kraftig innsnevring (iskemisk) av en liten beholder. Det er ofte forvekslet med et forbigående iskemisk angrep, når ernæringen av hjernen forverres, noe som fører til det midlertidige utseendet på nevrologiske symptomer på hjernesykdommer. Angrepet er alltid reversibelt og bringer hjernevevet til nekrotiske forandringer. Det kan vare fra flere minutter til dager. Nekrotiske endringer i vev er minimal med et mikroslag, men de eksisterer og det er ingen fullstendig reversibilitet av prosessen, men etter det kan pasienten godt kompenseres og gjenopprettes.

Oftest er det forbigående iskemiske angrepet på grunn av blodpropp, noe som fører til en midlertidig blokkering eller begrensning av blodtilførselen til en del av hjernen, men vanligvis bare små fartøyer, og når blodstrømmen gjenopprettes, forsvinner de "slagaktige" tegnene. Ved et sunt slag forblir det berørte fartøyet eller flere fartøy blokkert.

Faktisk er et microstroke det samme slag som bare påvirker de små karene i hjernen, slik at bruddet er unnoticeable, og gjenoppretting skjer raskt.

En microstroke er avskyelig i det faktum at en person ikke vet hva som skjedde, og dette er det første signalet, en advarsel om at det er en reell risiko for et alvorlig slag i fremtiden.

Det er mulig å fastslå at en person bare hadde en punktert blødning i hjernen som et resultat av en post mortem undersøkelse (se den enkle testen for

Beregning av slagrisiko

Risikofaktorer og årsaker til mikrostroke

Mange tror feilaktig at stroke og mikrostroke påvirker mennesker over 45 år, men risikoen for å utvikle denne forferdelige sykdommen øker etter 30 år, spesielt i meteoavhengige personer som er i en tilstand av kronisk stress, overarbeid, med enorm fysisk anstrengelse. I tillegg er det en rekke sykdommer hvor risikoen for å utvikle et iskemisk mikroslag øker:

  • Hypertensjon (spesielt i hypertensive kriser)
  • Aterosklerose av cerebral fartøy (se forhøyet blodkolesterol)
  • Atrieflimmer, takyarytmi og bradyarytmi
  • Myokardinfarkt

Utløsende risikofaktorer for utviklingen av punktblødninger i hjernen inkluderer også:

  • Age. Med alderen øker risikoen betydelig, spesielt etter 60 år. Men i dag, med andre provoserende faktorer og komorbiditeter, stiger risikoen allerede etter 35 år.
  • Overeating, fedme, overvekt, dårlig ernæring, spising store mengder fettstoffer.
  • Sedentary livsstil, stillesittende arbeid, mangel på vanlig fysisk aktivitet.
  • Alkoholmisbruk
  • røyke
  • Værfølsomhet
  • diabetes mellitus
  • Overdreven trening
  • Kronisk overarbeid og stress

Årsaken til et microstroke er en spasme av små blodkar som fôrer hjernen, så en del av cellene dør av på grunn av punktblødning. Prosessen med å dø av hjerneceller med en mikrostroke tar i gjennomsnitt 6 timer, og deretter skjer en gradvis restaurering av den skadede delen av hjernen.

De viktigste symptomene på microstroke

Tegnene på et microstroke er identiske med symptomene på et alvorlig slag, så hvis du opplever følgende plager, skal personen ta en fast stilling, løfte hodet, legge et kaldt håndkle på pannen, gi frisk luft i rommet og ringe et nødstilfelle. De viktigste symptomene er:

  • Nummenhet i ansikt og lemmer
  • Svimmelhet og plutselig intens hodepine (se hodepine i pannen)
  • Skarp økning i blodtrykket
  • Tap av koordinering, problemer når du går eller opprettholder balanse
  • Overfølsomhet overfor lyse lys og høye lyder.

Det kan også være flere symptomer:

  • Generell svakhet - en følelse av dumhet, svakhet, døsighet
  • Mulig, men ikke nødvendig - kortvarig tap av bevissthet
  • Korttidsvisjonstap
  • Problemer med tale, problemer med uttale og forståelse av tale

Selv om bare 4-5 av de nevnte tegnene på en mikrostroke dukker opp, er dette en grunn til umiddelbar medisinsk undersøkelse og tilstrekkelig hjelp.

Microstrokes passerer ikke ubemerket: flere slike mindre forstyrrelser i hjernecirkulasjonen fører til inhibering av intellektuell funksjon, opp til demens (demens).

diagnostikk

Først av alt - dette er tomografi. Alle anstendige vaskulære sentre er nå utstyrt med tomografer, og studien skiller nøyaktig diagnosen streg fra forbigående iskemi eller bulk-neoplasmer i hjernen.

Microstroke behandling

Når en mikrostroke er veldig viktig i tide for å gi medisinsk behandling. Terapi kan kun virke effektivt de første 3 timene etter at symptomene begynner, jo raskere en person blir hentet på sykehus, jo raskere blir han hjulpet, jo flere sjanser pasienten har for fullstendig gjenoppretting. Hvis mer enn 6 timer har gått etter en mikrostroke, vil enhver behandling være ineffektiv.

For å gjenopprette blodstrømmen i det berørte området i hjernen, brukes følgende legemidler:

  • Trombolytika.
  • Antikoagulantia. Rett (Heparin). Hepariner med lav molekylvekt, nadroparin (fraxiparin), enoksiparin (clexan), dalteparin (fragmin). Indirekte - warfarin, cincumar, neodicoumarin.
  • Platehemmere. Acetylsalisylsyre (aspirin-cardio, TromboAss, aspilat). Med sin intoleranse - klopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktive stoffer. Pentoxifylline, Vinpocetine, trental, klokkeslett.
  • Dextraner med lav molekylvekt. Reopoliglyukin, reomakrodeks.
  • Antihypertensiva. Påfør med blodtrykk> 180/105 mm.rt.st. ACE-hemmere (enalapril, kaptopril). Kalsiumkanalblokkere (nicardipin).
  • Nervebeskyttende agenter. Med et lavt nivå av bevis på effekter, anvendt i praktisk nevrologi.
    1. Antagonister av glutamat (magnesiumpreparater).
    2. Glutamatinhibitorer (glycin, Semax).
    3. Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxidanter (vitamin E, mildronat).
  • I gjenopprettingsperioden vises pasienten - massasje, pusteøvelser, fysioterapi, diett, fysioterapi.

Veldig interessante studier utført av amerikanske forskere har vist at bruken av furuskegler fra et slag reduserer konsekvensene av ødeleggelsen av hjerneceller. Derfor kan alle som er utsatt for mikrostroke, stroke eller bare alle som overvåker helsen, særlig personer over 40, få forebyggende kurs for slik terapi ved å bruke infusjon eller tinktur av furuskegler. Mer om dette i vår artikkel.

Konsekvenser av et microstroke

Oftest, etter forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon, er det ingen merkbare umiddelbare effekter. Imidlertid kan det i enkelte mennesker, etter en mikrostroke, forekomme slike forstyrrelser som for eksempel minnefunksjon, tap av konsentrasjon, forvirring, irritabilitet, depresjon, tårer eller tvert imot aggressivitet, også vises.

Men det er tilfeller når en pasient bokstavelig talt innen 3 dager etter et punktblødning har et alvorlig hemorragisk eller iskemisk slag. Ifølge statistikk, i 60% av tilfellene, etter en mikrosjokk, oppstår et gjentatt forbigående iskemisk angrep av hjernen. Og følgelig blir konsekvensene mer alvorlige.

Den overførte overtredelsen av hjernesirkulasjonen skal tjene som en grunn til å tenke på tilstanden av helse og livsstilsendringer. Normaliser regimet for hvile og arbeid, fysisk aktivitet, slutte å røyke og alkohol, følg diett, gjennomgå medisinsk undersøkelse hvert 2-3 år for å diagnostisere og behandle koronararteriesykdom, arytmier, hypertensjon, aterosklerose, diabetes og andre sykdommer i tide.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Lipoproteiner: Funksjoner, Betydning og Klassifisering

En av årsakene til diabetes er et økt nivå av kolesterol i blodet. Det er også tilbakemelding når diabetes øker kolesterolet, noe som fører til forekomst av kardiovaskulære patologier.

ROE - normen hos barn

Reaksjonen (rate) av erytrocytsedimentering er en av de viktigste indikatorene for blod, som indikerer tilstedeværelse eller fravær av patologiske og inflammatoriske prosesser i kroppen.

Hva ser ut som åreknuter?

Åreknuter - sykdommen er veldig lumsk, siden de første tegnene på utvikling vanligvis passerer for en person ubemerket. Som regel opplever pasienten tretthet og tyngde i beina som følge av harde arbeidsdager.

Hva om fartøyet i øyet briste?

Fartøyet i øyet kan briste når det blir utsatt for ulike faktorer. Dette inkluderer et slag og som et resultat en øye skade, fysisk anstrengelse, infeksjoner, samt mer alvorlige årsaker.

Venstre ventrikulær hypertrofi: Hvordan forebygge sykdom

Leger kardiologer uforståelig ordforråd. Og hvis i resepsjonen rapporterer at det er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, er du forvirret og panikk: hva betyr dette begrepet, er det egentlig et hjerteinfarkt?

Hvilke stoffer brukes i hypertensiv krise

Pasienter som ofte er bekymret for høyt blodtrykk, bør vite hvilke stoffer som skal tas i hypertensive kriser. Denne tilstanden er veldig farlig for menneskelivet, så du må bli kvitt den så snart som mulig.