Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er et hemorragisk slag, syv typer sykdommer. Symptomer og behandling.

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Hemorragisk og iskemisk slag

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er blokkering av deres lumen med blodpropper, noe som resulterer i gradvis død av hjernecellene, og i hemorragiske tilfeller er integriteten til vaskemuren nedsatt, noe som fører til at hjernevevet blir gjennomvåt og presset.

Et hjerneslag i hemorragisk type er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

  • Suddenness (hos 60-65% av pasientens blødning oppstår uten noen av de foregående symptomene).
  • Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
  • De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, syn, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

Behandling av slag utføres av en nevrolog (nevropatolog), og om nødvendig utføres kirurgisk behandling av en nevrokirurg.

Denne artikkelen beskriver i detalj hva er hemorragiske slag og hvor farlig de er, hva er årsakene til utvikling og manifestasjoner, hvordan man behandler denne sykdommen, og hva resultatene og spådommene er avhengige av.

Essensen og stadiene av hemorragisk slag

Stroke - nekrose av hjernen, på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Hemorragisk slag er en av sykdommens typer, som er basert på blødning i vev, membran eller ventrikler i hjernen.

Stadier av utviklingen av patologiske endringer er:

Et brudd eller svekkelse med en økning i permeabiliteten til veggen av et arterielt eller venøst ​​fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen (tilstrømning eller utstrømning av blod).

Strømmen av blod utover fartøyet inn i hodeskallenes hule.

Dannelse av et hematom (blodpropp) eller nedsenking av hjernevevet med blod.

Direkte ødeleggelse, irritasjon av hjerneceller ved blodet og dets forfallsprodukter.

Kompresjon, forskyvning av nervesentrene som ligger ved siden av blødningen.

Utseendet til ødem av hele hjernen, som komprimeres i hulrommet begrenset av beinets skall.

Resultatet av alle disse endringene er en dysfunksjon av ikke bare de ødelagte nervecellene, men også hele hjernen. Jo mer slik blødning i volum, desto mer uttalt nevrologiske lidelser, og jo mer alvorlig pasientens tilstand. Det er fare for plutselig opphør av pust og hjerte.

Typer av hemorragiske slag

Avhengig av hvor blødningen ligger, utmerker seg 7 typer hemoragiske slag. De er oppført i tabellen:

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til hvilken hemorragisk berøring forekommer er en reduksjon i styrke og elastisitet i intracerebrale kar. Dette kan skyldes faktorer som:

  • Arteriell hypertensjon er en økning i trykk, både i form av plutselige dråper (hypertensive kriser med trykk opptil 190-220 / 100-120 mmHg) og med konstant liten økning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
  • Medfødte og anskaffe vaskulære anomalier er misdannelser (patologiske plexuser av de defekte arterier, vener og lymfatiske kanaler i form av glomeruli), og aneurysmer (disseksjon, tynning og poseformet fremspring av karvegveggen). Arteriovenøs misdannelse i hjernen
  • Aterosklerose er deponering av kolesterolplakk i lumen i hjernearteriene, noe som gjør dem svake og sprø, særlig på steder hvor de grener i riktig vinkel.
  • Inflammatoriske og dystrofiske forandringer av karene (erstatning av den normale veggen med ar eller defekt vev) på bakgrunn av encefalitt, lupus erythematosus, vaskulitt, kronisk forgiftning av kroppen.
  • Redusert blodpropp, noe som kan skyldes sykdommer (hemofili, leukemi, trombocytopeni), vitaminmangel, overdosering av blodfortynnende legemidler (aspirin, heparin, warfarin, etc.).

Personer i fare

Personer med økt tendens til hemorragisk slag - en risikogruppe for forekomsten av denne sykdommen:

Symptomer og manifestasjoner av hemorragisk hjerneslag

I 65-75% av tilfellene forekommer hemorragisk hjerneslag på dagtid når en person er så aktiv som mulig. Det manifesterer seg som et plutselig tap av bevissthet innen få sekunder. I løpet av denne tiden har pasientene bare tid til å utløse et plutselig høyt gråte, noe som skyldes en alvorlig hodepine, oppmerksomhet mot andre. Etter det mister personen bevissthet og faller.

1. Symptomer - Forløpere av slag

Noen pasienter (20-30%) kan observere følgende symptomer før slag i noen minutter, timer eller til og med dager:

  • alvorlig hodepine i form av angrep eller konstant;
  • svimmelhet og generell svakhet;
  • kvalme og oppkast uten lindring;
  • økt eller redusert følsomhet, følelsesløp i huden på lemmer og ansikt;
  • Følger varmtvann og rødme i ansiktet;
  • irritabilitet til sterkt lys og høye lyder;
  • muskelsvikt i lemmer på halvparten av kroppen, vridd ansikt;
  • Visuelle forstyrrelser i form av tap av områder i sikte.

2. Manifestasjoner midt i sykdommen

Et detaljert klinisk bilde av et hemorragisk slag er representert ved følgende manifestasjoner og symptomer:

  • Mangel på bevissthet (koma) eller stupor (inhibering, døsighet).
  • Hyppig støyende eller svekket pust.
  • Kramper (spenning i hele kroppen, hengende i hodet og kramming av lemmernes muskler).
  • Forvrengt ansikt på grunn av muskelspenning på siden av den berørte halvkule eller avslapping (utelatelse av munnvinkelen, øvre øyelokk, beinbevegelser når pusten er på siden motsatt slaget). Ansiktsrynk er et av symptomene på hemorragisk slag.
  • Snu øynene mot den berørte hjernen, eller deres kaotiske bevegelser (flytende øyeboller).
  • Utvidelsen av eleven på siden av den berørte halvkule.
  • Redusert eller økt muskelton og reflekser på ekstremiteter motsatt den berørte halvdelen av hjernen.
  • Meningeal symptomer - spenning av occipital muskler, manglende evne til å bøye hodet, ta haken til brystet.

Den generelle tilstanden hos pasienter med hemorragisk slag er alvorlig, kritisk. Når som helst, kan døden oppstå som følge av opphør av pust og hjerteslag. Derfor bør pasienter på kortest mulig tid bli levert til sykehuset. Blødning i hemisfæren er mindre livstruende, i motsetning til stammer av stammelokaliseringen eller gjennomtrengning i hjernens ventrikler, som i 98% av tilfellene slutter i døden.

3. Manifestasjoner i gjenopprettingsperioden

Hvis pasienter med hemorragisk slag kan bli lagret, står de overfor nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod. Disse kan være:

  • vedvarende hodepine;
  • koordinasjonsforstyrrelser;
  • parese og lammelse - et brudd på bevegelser av lemmer på halvparten av kroppen, da de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
  • taleforringelse og fravær
  • psykiske lidelser og irritabilitet;
  • synshemming for å fullføre blindhet;
  • vridd ansikt;
  • manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
  • vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

diagnostikk

Basert på symptomene og undersøkelsesdataene, kan diagnosen hemorragisk slag bare mistenkes. En slik sykdom krever nøyaktig verifisering (bekreftelse), da det påvirker behandlingstaktikken. Gyldige diagnostiske metoder:

Lumbal punktering er en punktering av en tynn nål i ryggraden gjennom hvilken cerebral væske (cerebrospinalvæske) sirkulerer for å samle den for analyse. Diagnosen av hemorragisk slag blir åpenbart dersom et stort antall røde blodlegemer oppdages i cerebrospinalvæsken, eller den har en rosa farge.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning - Moderne metoder for rask og pålitelig diagnose av hemorragiske slag. De tillater ikke bare å bestemme selve sykdommen, men også å estimere størrelsen, volumet, blødningsstedet, dets forhold til ventrikulærsystemet. Basert på disse dataene kan du bestemme valg av behandlingsmetode, prognose og det mest sannsynlige resultatet.

Angiografi av cerebral fartøy - innføring av et kontrastmiddel i cerebral arterier med videre registrering av hjernens vaskulære mønster på røntgenfilmen og den elektroniske bæreren. Dermed er det mulig å bestemme den eksakte plasseringen av et revet fartøy. Men den viktigste fordelen ved metoden er dens profylaktiske verdi: angiografi er i stand til å identifisere vaskulære anomalier (misdannelser og aneurysmer) i hjernen og utføre eliminering selv før brudd.

Behandlingsstadier, moderne metoder og narkotika

Hovedregelen for medisinsk behandling for hemorragisk slag er å starte behandlingen så tidlig som mulig (i de første 3 timene etter sykdomsutbruddet). Den generelle algoritmen til terapeutiske tiltak består av tre trinn.

Stage One - Nødsituasjon

Hans mål er å opprettholde livet, for å straks transportere pasienten til nærmeste sykehus, hvor det er en intensivavdeling. På dette tidspunktet holdt:

  • Vurdering av nivået av bevissthet.
  • Vurdering av puls på halsens arterier og hjerterytme - i deres fravær, start en hjertemassasje (ca. 100 press per minutt på nedre del av brystbenet).
  • Estimering av puste - I tilfelle av fravær, begynner kunstig åndedrett ved munn-til-munn-metode (legg pasienten på ryggen, maksimere nakken, bøy hodet tilbake, utfør to pust for 30 trykk under hjertemassasje).
  • Hvis pust og hjerterytme bevares, så vel som med kramper, skape tilstander for luftveiene: legg pasienten på den ene siden, og sørg for fri strøm av spytt og skum fra munnen.
  • Måling og korreksjon av blodtrykk (oftere må det reduseres: injeksjoner av magnesiumsulfat, enalapril, dråper Farmadipin, diuretika).
  • Litt opp hodet, eller sørg for at hodet er i horisontal stilling, men under ingen omstendigheter var under kroppens stilling.
  • Fest en ispakke til hodet ditt.
Førstehjelp for hjerneslag før medisinsk ankomst

Trinn 2 - Spesialisert hjelp og narkotikabehandling

De fleste pasienter med hemorragisk slag er i alvorlig eller ekstrem alvorlig tilstand. Derfor er de på sykehus enten i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen, der det er behov for å gjenopplive om nødvendig (maskinvarepust, droppers, defibrillator). Behandling på dette stadiet:

  • Måling og korreksjon av blodtrykk: med en økning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Hvis pasienten kan svelge - faller Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lavt trykk korrigeres ved innføring av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
  • Åndedretthet: Hvis det er fraværende eller utilstrekkelig - er det nødvendig med kunstig ventilasjon på enheten, hvis den er lagret - tilførsel av oksygenblanding gjennom en maske. Gir pust gjennom en oksygenmaske
  • Reduksjon av cerebralt ødem - innføring av narkotika: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
  • Opprettholde kraften i hjerneceller - intravenøse injeksjoner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Hemostatiske midler: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
  • Holder mikrosirkulasjon på et optimalt nivå: intravenøse infusjoner Reosorbilact, Cytoflavin, Glukose med vitaminer.

Er kirurgi nødvendig?

Ikke alle blødninger i hjernen kan elimineres kirurgisk. Tre typer operasjoner brukes:

Trepanering - fjerning av et fragment av skallenbenet over blødningsområdet. Gjennom den dannede kanalen blir det akkumulerte blodet fjernet. Fordelen med teknikken er at den tillater ikke bare å fjerne hematom, men reduserer også trykket i kranialhulen og hevelse i hjernen. Operasjonen er mest hensiktsmessig for overfladisk blødning i hemisfærer, hjernehematomer.

Punksjon - punktering av skallen under kontroll av spesialutstyr. Nålen føres til blødningsområdet med ytterligere suging av blod. Metoden er indikert for hemorragisk slag i de dype delene av hjernen.

Dreneringsoperasjoner - Staging tubulær drenering i hjernens ventrikler for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske med blod, noe som reduserer intrakranialt trykk.

Trinn tre - restaurering av skadede nerveceller og rehabilitering

Hvordan hemorragisk hjerneslag behandles i sluttfasen:

  • Medisiner. Det er nødvendig å fortsette å ta stoffene som gjenoppretter hjernecellene: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
  • Tilførsel av kroppen med næringsstoffer: Ved lagring svelges - mat beriket med vitaminer og protein, ved brudd på svelging - blandinger og hakket mat som innføres i magen gjennom et rør, uten bevissthet - intravenøs administrering av aminosyrer (Infesol, Aminosol).
  • Forebygging av trykksår: Bytt posisjonen til pasientens kropp hver 2. time, bruk en anti-decubitusmadrass, tørk huden med kamferalkohol.
  • Forebygging av infeksiøse komplikasjoner i luftveiene (lungebetennelse): Angi antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
  • Spesielle terapeutiske øvelser, gymnastikk, massasje, fysioterapi. For å begynne en slik restorativ behandling bør være umiddelbart etter stabilisering av pasienten. Men fullverdig omfattende rehabilitering kan bare utføres under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre.
Funksjonell elektrostimulering (FES) er en av metodene for rehabilitering etter et slag.

De siste retningene i behandling av hemorragisk slag

Den mest diskuterte moderne metoden for behandling av hjernesirkulasjonsforstyrrelser er innføring av stamceller (humane celler, hvorfra alle kroppens celler kommer). Prosedyren er veldig effektiv, men innebærer en rekke vanskeligheter:

  • Det er ikke nok klinikker som vokser stamceller;
  • Den voksende prosessen er lang, så den må utføres på forhånd, selv før starten av en sykdom;
  • ekstremt høy kostnad for prosedyren;
  • selv stamceller kan ikke påvirke prognosen for massive blødninger eller slag i hjernestammen.

Forebygging, prognose, utfall

Forhindre et hemorragisk slag er like vanskelig som å behandle det, men mulig. For dette trenger du:

  • Eliminer alle mulige årsaker og risikofaktorer (de er beskrevet i avsnittet "Personer i fare"), spesielt for personer over 45-50 år.
  • Hypertensjon behandling.
  • Svært tilbakevendende hodepine, som ikke var der før, en ukontrollert økning i blodtrykk - en årsak til angiografi av cerebral fartøy. Det vil eliminere de svake karene, som vil forhindre sykdommen.

Dessverre, om lag 70% av pasientene med hemorragisk hjerneslag dør. Dette skjer hovedsakelig av følgende årsaker:

  • avansert alder (over 70 år);
  • alvorlige sammenhengende sykdommer (hjerte, lunger, indre organer);
  • stor blødning;
  • blod gjennombrudd i hjernens ventrikler;
  • Lokalisering av hjerneslag i hjernestammen.

Hvis disse faktorene ikke er notert, er livsprognosene gunstige. Tidlig behandlingsstart (i de første tre timene etter berøring), vedvarende og langsiktig rehabilitering (ca. et år) øker sjansene for det mest komplette utvinningen av en person. I en alder av 45-56 år med små hemorragier i hjernebarken er dette mulig.

Hele sannheten om hjerneblødning i hjernen: hvorfor det er farlig og hvordan man skal behandle det

Stroke - en plutselig og raskt voksende vaskulær katastrofe i hjernen.

Det er iskemisk og hemorragisk. Forskjeller i forekomstmekanismen forklarer utviklingen av sykdommen og prognosen.

Former av sykdommen

Et iskemisk slag forekommer som et resultat av blokkering av fartøyet, og som et resultat er det en signifikant forverring eller fullstendig opphør av blodtilførsel til en separat del av hjernen. Den utvikler seg gradvis, med tiden lagt merke til, kan kureres med minimal tap og gjenværende effekter.

Hemorragisk hjerneslag - resultatet av skade på fartøyets vegg og blødning. Den utvikler seg raskt og har de alvorligste konsekvensene, ofte til tross for tilstrekkelig behandling.

Overlevelsesstatistikk

Hjerneisikki forekommer 5 ganger oftere enn blødning. Men konsekvensene er mye verre for et hemorragisk angrep.

I motsetning til cerebral iskemi er de eldre ikke bare utsatt for hemorragiske slag: når det er feil i dannelsen av blodårer, kan blødning forekomme i alle aldre. Menn er mer utsatt for denne sykdommen.

Utviklingsstadier

Som enhver sykdom utvikler dette seg over tid og kvalitativt. Det foregår i etapper:

  • prodromal periode: skade har allerede begynt, væske fra fartøyene begynner å strømme inn i hjernevævet;
  • utviklet eller demonstrerende slag - alle symptomer som indikerer hjerneskade i varierende grad er uttalt;
  • fullført slag: blødning er fullført, ikke ødeleggelse av vev strekker seg ikke til nærliggende områder;
  • rehabilitering: restaurering av funksjoner av skadede deler av hjernen.

Skjemaet for hemorragisk slag beror direkte på lesjonens område.

Klassifisering av arter ved lesjon

Avhengig av plasseringen av blødningen er:

  • intracerebral - når et fartøy brister i hjernen eller i kofferten - oppstår oftest på grunn av økt trykk i visse hjernefokuser, kan det lokaliseres (uten blod i cerebrospinalvæsken) og spres i begrenset grad;
  • subaraknoid - lokalisert i Willis-sirkelområdet mellom meningene, forekommer i 80% av alle blødningstilfeller;

Blødninger i dette området skyldes tilstedeværelsen av ikke-funksjonelle hypoplastiske kar med flere defekter i form av aneurysmer. De briste under ugunstige forhold.

  • omfattende - utvikler seg med lavt blodpropp eller feildiagnose ved innføring av antikoagulantia, eller med flere brudd i blodkar i hypertensive kriser i ulike deler av hjernen;

Konsekvensene av nederlaget til høyre og venstre side

Høyre sider - i tilfelle av hemorragi i denne delen av hjernen oppstår abnormiteter i venstre halvdel av kroppen, og abstraksjonsfunksjonene, syntesen og analysen av informasjon er deaktivert, den fysiske selvoppfattelsen (alienering av lemmer, følelsen av flere kroppsdeler) forstyrres, det er praktisk talt ikke forstyrret, evne til å bestemme størrelsen, matematisk evne.

Den venstre halvkule er en uttalt taleforstyrrelse, lesing, skriveferdigheter går tapt, lammelse eller parese av høyre halvdel av kroppen oppstår, den depressive komponenten av sykdommen er mer uttalt.

Årsaker og risikofaktorer

I de fleste tilfeller er det to årsaker til hemorragisk slag:

Hypertensiv hjertesykdom. Oppfordrer 80% av alle hjerneblødninger. Det kan utvikle seg gradvis: en systematisk og langvarig økning i blodtrykket gradvis tynner veggene i blodårene, skaper mikrokaster i dem, gjennom hvilket væsken siver ut og utvider hullene.

Etter mikrolesjoner kan et fartøy plutselig gå i et betydelig område. Enkelte blødninger forekommer samtidig, uten tidligere mindre skader, vanligvis under en hypertensive krise.

Vaskulær misdannelse. Intrauterin eller oppnådd unormal struktur av hjerneskipene med ekspansjonsområder (aneurisme) eller innsnevring (stenose).

Feilen skaper spenning i ulike deler av fartøyet, selv med normalt generelt arterielt trykk, under en liten fysisk anstrengelse, noe som fører til brudd på aneurysmen. Oftere lider menn av ung og middelalderen.

Dannelsen av disse årsakene bidrar til enkelte forhold i kroppen, for eksempel:

  • Aterosklerose - deponering av kolesterolplakk på blodbanens vegger, som begrenser karbens lumen og reduserer elastisiteten, og dermed bruken av brudd;
  • amyloid angiopati - avsetning av proteinforbindelser på blodkarets vegger, med de samme konsekvensene som aterosklerose, samt forårsaker demens og Alzheimers sykdom;
  • lavt blodpropp - hemofili;
  • encefalopati (betennelse i hjernen) av forskjellig opprinnelse;
  • diabetes mellitus - i løpet av sykdommens lange forløb skjer vaskulær lesjon uten å feile;
  • hjernesvulster av forskjellig opprinnelse.

Disse forholdene kan skyldes noen provokerende faktorer, hvor utelukkelsen fra livsstilen reduserer risikonivået:

  • rik forbruk av fettstoffer;
  • stillesittende livsstil;
  • uordnet rutine av arbeid og hvile
  • usunn vaner: røyking, alkoholmisbruk, bruk av forbudte rusmidler;
  • hode og spinal skader;
  • konstant nervøsitet (stress);
  • lenge opphold i solen i den varme tiden på dagen;
  • hardt fysisk arbeid.

Symptomer og tegn

Om noen få timer (eller til og med dager), oppstår alvorlige hodepine, lokalisert eller generalisert, ikke lettet av smertestillende midler. Dette symptomet kan være både en forløper og en indikator på utviklingen av patologi. Ofte er smerten ledsaget av kvalme og oppkast, og bringer ikke lindring.

Emaciation, besvimelse, inkludert forbigående, snakker om utvikling av en defekt. Epileptiform anfall kan være utgangspunktet for et slag.

Tegn på hjernen problemer:

  • svekkelse av musklene i den ene halvdelen av kroppen eller deres lammelse;
  • Utseendet til asymmetri i ansiktet - ulige hjørner av leppene;
  • umuligheten av klart å snakke.

Disse siste tegnene antyder starten på et angrep selv til ikke-spesialister, noe som betydelig reduserer ventetiden for førstehjelp.

diagnostikk

Hvis du mistenker et slag, kan du utføre en serie tester (hvis personen er bevisst og forstår tale):

  • setter pris på smilet - i tilfelle et slag er en side av eiken fortsatt, noe som er spesielt merkbar når han smiler;
  • å høre en tale - en vaghet, ikke karakteristisk for et gitt individ, - karakterisere et slag
  • se på bevidste håndbevegelser - asynkrone bevegelser i retningsbestemt handling - en svindel av sykdom.

Bekreft at diagnosen er nødvendig ved bruk av moderne elektroniske enheter: På CT-skannerens synlige del av lesjonen, er det senere mulig å bekrefte diagnosen og utviklingen av behandlingsmetoder ved hjelp av MR. Ved opptak til sykehuset og under hele oppholdet, passerer pasienten flere tester.

Differensiell diagnose utføres med meningitt, oppløsning av blodkar i svulsten.

behandling

Den viktigste prognostiske faktoren som bestemmer suksessen til behandling er aktualitet i omsorg. I praksis har det blitt fastslått at muligens tidligere plassering i et spesialisert sykehus øker sannsynligheten for minimal skade til tider.

Hjelp: For effektiviteten av omsorg, må du begynne å håndtere et hjerneslag innen 3 timer fra det øyeblikket de første tegnene vises. Fra 3 til 6 timer reduseres sannsynligheten for et gunstig utfall bokstavelig talt i minuttet. Og etter 6 timer uten hjelp, sannsynligheten for utvinning har en tendens til null. Derfor kaller en ambulanse umiddelbart.

Anti-slagtiltak er også organisert i ambulansevognen:

  • gi pasienten et hevet hodeparti av sengen;
  • normalisere blodtrykket
  • støtte optimal hjerte- og respiratorisk aktivitet (oksygen, mekanisk ventilasjon);
  • stopp blødning fra skadet kar - passende medisin injiseres;
  • redusere mengden væske i kroppen, spesielt i hjernen - vanndrivende legemidler administreres;
  • redusere mental opphisselse, skape en terapeutisk nøytral bakgrunn;
  • Med hjelp av medisiner forhindrer forekomsten av konvulsive reaksjoner.

Ved levering av pasienten til sykehuset utføres laboratorie- og instrumentundersøkelser, inkludert analyse av innholdet i cerebrospinalvæsken.

Ifølge resultatene av beredskapsundersøkelsen velges behandlingsveien:

  1. En konservativ terapeutisk metode er utnevnelse av narkotika som støtter det nødvendige nivået av livsvedlikehold, forebygging av forekomsten av komplikasjoner - kongestiv lungebetennelse og sengetøy.
  2. Kirurgisk metode brukes til omfattende blødning i nærheten av sykdomsutbruddstidspunktet. Dens essens er å pumpe ut overflødig væske, lindre trykket på hjernevævet, eliminere infeksjonskilden - blodpropper.

Finn ut mer om sykdommen i videoen:

Og i denne videoen presenteres en operasjon for et hemorragisk slag: forsiktig, ikke for svak i hjertet!

Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemorragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk hjerneslag den farligste, mest alvorlige slagslaget, da den er preget av en direkte brudd på hjerneskarene og etterfølgende blødning i hjernevevet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

En slik prognose er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk slag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, noe som betyr at leger har minimum tid til å gi akutthjelp, og sjansen for livet kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifiseringen av hemorragiske slag i henhold til ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

  • intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av det nervøse vevet;
  • subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
  • ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
  • blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten, foreslås plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skaden på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk hjerneslag behandlingen er ekstremt operativ. Spesielt hvis det var en utmattelse av store mengder blod.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensive kriser), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke i hjernestammen er en svært farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Ved blødning i bagasjerommet i tillegg til utvikling av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et plutselig bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (brudd) av neuronernes arbeid med sin hurtige død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøyet mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranen. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragiske slag berørt av rask utvikling av hjerne ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan oppstå på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

  • anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
  • dannelse og ruptur av intrakranielle aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
  • Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakker (med amyloid angiopati);
  • trombose av intrakranielle vener;
  • septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasme og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

  1. Raskt voksende hodepine - spesielt svært alvorlig, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elevene roterer rundt, utseendet på røde sirkler før øynene,
  2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
  3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, fantastisk eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, faller en person med gråte i en skade, kaster tilbake hodet, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

  1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, så er sannsynligheten for et slag stor.
  2. Raise hendene på en person og be dem om å holde foran deg, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd.
  3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp bli nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

  • CT-skanning av hjernen;
  • magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
  • EKG;
  • cerebral angiografi;
  • lumbal (lumbal) punktering.

Basert på dataene i alle studier, er pasienten foreskrevet behandling - et sett av nødtiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk slagbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk hjerneslag består behandlingen av et sett av nødtiltak og en etterfølgende lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientterapi skal startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekningen er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. For dette formål er det introdusert narkotika som støtter hjertearbeidet. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å senke blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Også ofte brukt kirurgiske behandlinger. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og fører til deformitet av hjernestammen, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra overflaten av hjernen, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

  1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
  2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
  3. Endringer i oppfatningen.
  4. Krenkelser i tankeområdet, minnesforringelse, tap av evnen til å lære.
  5. Behaviorendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
  6. Endringer i følelsesmessige og sensuelle sfærer (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
  7. Brudd på vannlating og avføring.
  8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
  9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk hjerneslag, som regel, forblir for resten av livet. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess, og det krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

  • fysioterapi
  • massasje
  • klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale trenger du klasser med en taleperson og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med et omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Samlet dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

  1. Hovedårsakene til død for både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
  2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. Hovedfaktorene for å bestemme utfallet av sykdommen, vurdere volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, før hjertesykdom, alderdom.

Hemorragisk slag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemorragisk hjerneslag, akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hemorragisk type - et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av cerebral vaskulær skade og hjerneblødning. Grunnårsaken kan være skade på både arteriene og årene. Jo større det skadede karet, desto større er blødningen, i alvorlige tilfeller, blir opptil 100 ml blod hellet i vevet. Det resulterende hematomet klemmer og forskyver nervøsvevet, utvikler ødem raskt i det berørte området.

Hvis det ikke leveres medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, vil sjansene for overlevelse raskt reduseres og ha en tendens til null. Ifølge statistikk utgjør andelen av hemoragisk hjerneslag for litt over 20% av hjerneslag.

Hva er det

Hemorragisk slag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Et slikt brudd på cerebral sirkulasjon er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) slag, som forekommer oftere (70% av pasientene).

Karakteren av vaskulære endringer i iskemisk slag er blokkering av deres lumen med blodpropper, noe som resulterer i gradvis død av hjernecellene, og i hemorragiske tilfeller er integriteten til vaskemuren nedsatt, noe som fører til at hjernevevet blir gjennomvåt og presset.

Et hjerneslag i hemorragisk type er en farlig og lumsk sykdom. Det er preget av:

  1. Høy dødelighet (60-70% av pasientene dør innen den første uken etter sykdomsstart).
  2. Suddenness (hos 60-65% av pasientens blødning oppstår uten noen av de foregående symptomene).
  3. De overlevende pasientens dype funksjonshemning - 70-80% av befolkningen er bedridden og ikke i stand til å opprettholde seg selv. De resterende 20-30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lem, gang, tale, syn, intelligens osv.)

Mer enn 80% av hjerneblødninger er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Ved å ta antihypertensive stoffer (normaliserende trykk) kan du redusere risikoen for slag, blødninger og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasientene er sykehus på et sykehus i de første 3 timene, øker sjansene for overlevelse. Spesialiserte rehabiliteringssentre bidrar til å gjenopprette hjernens tapte funksjoner etter et slag. Full utvinning skjer sjelden, men mulig.

klassifisering

Det skal bemerkes at et slag i hjernestammen fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å redde livet til en pasient med en slik diagnose. Samtidig mangler sannsynligheten for en retur til et fullt liv.

Hjernestammen er sentrum for alle kroppssystemer, og er direkte forbundet med ryggmargen. Det fungerer som en sammenheng mellom lagene i hjernesentrene og kroppens nerver: det er takket være ham at vi kan bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoregulering, hjerterytme. Det er derfor at skaden under et slag ofte fører til døden.

Ved opprinnelse skiller primær og sekundær hemorragisk slag:

Avhengig av lokaliseringssonen skiller jeg ut følgende typer hemoragisk slag:

  1. Subaraknoid - blødning i rommet mellom de harde, myke og arachnoide kappene i hjernen;
  2. Blødninger på hjernens periferi eller i tykkelsen av vevet;
  3. Ventilatorisk blødning - lokalisert i sideventriklene;
  4. Kombinert type: forekommer med omfattende blødning, som påvirker flere områder av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral, noe som nødvendigvis provoserer dannelsen av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevev. Hematomer er også preget av lokalisering:

  1. Lobar - hematom er lokalisert i en hjerneslag, uten å gå utover grensene til hjernebarken.
  2. Medial blødning skader thalamus.
  3. Lateral - nederlag av subkortiske kjerner lokalisert i hvite halvdel av hemisfærer (gjerde, mandelformet, caudat, lentikulært kjerner).
  4. Blandede hematomer som påvirker flere områder i hjernen, er mest vanlige.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemorragisk slag er varierte og er delt inn i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomene er også sterkt avhengig av lokalisering av blødningsfokus, dets størrelse, pasientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hemorragiske hjerneslagsymptomene inkluderer følgende symptomer:

  1. Forstyrrelser av bevissthet (bedøvelse, stupor, koma). Jo større fokus, jo lavere nivået av bevissthet. Men når en hjernestamme er skadet, fører selv et lite fokus på blødning til uttalt depresjon av bevissthet.
  2. Svimmelhet.
  3. Kvalme, oppkast.
  4. Hodepine.
  5. Generell svakhet.
  6. Åndedrettsforstyrrelser.
  7. Hemodynamiske lidelser.

Overveiende brennende symptomer inkluderer tegn:

  1. Parese eller plegia i lemmer, hemiparesis er vanligere.
  2. Parese av etterligne muskler.
  3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig med nederlaget til venstre temporal lobe.
  4. Visuell funksjonsnedsettelse (inkludert utvikling av anisokoria).
  5. Hørselshemmede.

Stroke skal mistenkes for enhver form for taleforstyrrelse hos en pasient, svakhet i arm og ben på den ene siden, utvikling av epileptiske anfall uten provoserende faktorer (for eksempel alkoholbruk), nedsatt bevissthet opp til koma. I noen mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe til en ambulanse. Oppførsel og vurdering av en situasjon med mistanke om slag bør vurderes i en egen artikkel.

Koma med hemorragisk slag

Ca 90% av pasientene med GI i en tilstand av stupor eller koma dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling. Bevissthetsstendigheter er karakteristiske for mange patologier, manifestert av inhiberingen av funksjonene til retikulær dannelse av hjernen.

Forringet hjernefunksjon utvikles under handlingen av:

  1. Endo- og eksotoksiner, derivater av sluttproduktene av metabolisme;
  2. Oksygen og energi sulten i hjernen;
  3. Metabolske sykdommer i hjernekonstruksjoner;
  4. Utvidelsen av stoffet i hjernen.

Det viktigste i utviklingen av koma er acidose, hevelse i hjernen, økt intrakranielt trykk, svekket mikrocirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Tilstanden påvirker funksjonen i luftveiene, utskillelse (nyre), fordøyelse (lever, tarm). Fjerning av koma i hjemmet er umulig, og det er svært vanskelig selv under gjenopplivningsbetingelsene.

Klinisk definisjon av koma er utført på GCS (Glasgow coma skala), ved hjelp av noen andre teknikker som er relevante for klinikere. Allokere prekom og fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer det fjerde stadiet av koma.

behandling

Behandling av slag i den akutte perioden kan omfatte:

  • Lindring av smerte, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Intravenøs sette aspizol, dantrolen, drypp - magnesiumsulfat.
  • Reduserer blodtrykket, noe som bidrar til å stoppe blødning i hjernen. Til dette formål, intravenøst ​​administrerte legemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Det er imidlertid ikke tillatt å redusere trykket i de første dagene. Deretter foreskrevet foreskrevet medisin foreskrives - kaptopril, enalapril, capoten (som en grunnleggende terapi oralt eller gjennom en sonde).
  • Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, anapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotope, nifedipin).
  • Ved alvorlig hypotensjon foreskrives vasopressorer drip (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
  • For å redusere hevelse i hjernen, anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis hevelsen utvikler seg, injiseres glycerin, lokker, albumin, refortan.
  • Ofte brukes kontinuerlig intravenøs infusjon for innføring av de ovennevnte legemidlene med kontroll av trykknivået hvert 15. minutt.
  • Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende midler - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
  • Lokal terapi er rettet mot eliminering av trykksår og inkluderer behandling av huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
  • Symptomatisk terapi - antikonvulsive stoffer (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), medisiner for oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner utføres en behandling med antibakteriell behandling.

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Kirurgi utføres. Eksisjonering av blødningsstedet kan utføres dersom det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i komatose-tilstand. Oftest brukes en aneurysm nakkeklipping, punktering-aspirasjons eliminering av hematom, dens direkte fjerning og ventrikulær drenering.

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, står de overfor et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjerneområdet hvor blødningen oppstod.

Disse kan være konsekvensene av et hemorragisk slag:

  • parese og lammelse - et brudd på bevegelser av lemmer på halvparten av kroppen, da de stadig er i en halvbøyet stilling, og det er umulig å unbend dem;
  • taleforringelse og fravær
  • psykiske lidelser og irritabilitet;
  • vedvarende hodepine;
  • koordinasjonsforstyrrelser;
  • manglende evne til å gå uavhengig og til og med sitte;
  • synshemming for å fullføre blindhet;
  • vridd ansikt;
  • vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, minne, tale, bevegelser) med bevaret pust og hjerteslag.

Symptomene på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden i dag er det alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80-90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10-20% av pasientene dør innen en til to uker. Overlevende pasienter gjenopprettes gradvis fra noen uker til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvensene preget av en funksjonsfeil på høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen, strupehode. Hos slike pasienter forekommer gangforstyrrelser, en karakteristisk holdning av høyre hånd (brettet i en båt).

Offeret har en forringelse i minne og tale, nedsatt evne til å tydelig uttrykke tanker. Lesjonen på hjernens venstre hjernehalvdel er preget av problemer med anerkjennelsen av tidsekvensen, den kan ikke dekomponere komplekse elementer i komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig tale.

Høyre side

Hvis høyre side påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, hvor en persons sjanser til overlevelse nærmer seg null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemorragisk slag til høyre, siden i denne delen er det orienteringssteder i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av taleforstyrrelser i høyrehåndtakere (for venstrehånd, talesenteret ligger i venstre halvkule). I tillegg er det en klar korrelasjon: På denne måten, hvis den høyre halvdelen av hjernen brytes, lider venstre side og omvendt.

Hvor mye lever etter hemorragisk hjerneslag?

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig. Det avhenger av plasseringen og omfanget av lesjonen. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respiratorisk svikt og et skarpt, dårlig korrigert legemiddel, en reduksjon av blodtrykket til kritiske tall. Den dødelige blødningen i ventriklene med deres gjennombrudd er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hemorragisk hjerneslag? Denne patologien avsluttes dødelig i 50-90% tilfeller. Kanskje begynnelsen av døden i den første dagen - mot bakgrunnen av generaliserte kramper, når pusten blir forstyrret. Ofte forekommer døden senere, ved 2 uker. Dette skyldes en kaskade av biokjemiske reaksjoner som utløses av utblod av blod i kranialhulen og fører til hjerneceller. Hvis det ikke er noen forstyrrelser i hjernen, er det ikke nok å kile inn (komme inn i benhullet), ikke noe blod gjennombrudd i ventriklene, og hjernens kompenserende evner er store nok (dette er mer typisk for barn og unge), da har personen en god sjanse til å overleve.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske lidelser, blir komplikasjoner forbundet med pasientens immobilitet, forverring av kroniske sykdommer eller tilført det til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, sårhinne, lever, nyre, kardiovaskulær insuffisiens). Og hvis de ikke fører til døden, i slutten av 2-3 uker, blir hevelsen i hjernen stoppet. Ved uke 3 blir det klart hva konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet.

Gjenoppretting etter slag

Rehabiliteringsperioden etter et hemorragisk slag er lang, spesielt i alderen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke fullstendig rehabilitering. Den raskeste tapte evnen blir gjenopprettet i det første året etter et slag, så går denne prosessen langsommere. Det neurologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil trolig vare i livet.

Neurologer og rehabilitologer er klare til å hjelpe så mye som mulig for å gjenopprette de tapte funksjonene. For dette:

  • klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
  • Ved tap av lese- / skriveferdigheter tilbys klasser for fornyelse;
  • hydroterapi (massasje i bassenget, lyse øvelser i vannet);
  • klasser på spesielle simulatorer;
  • for brudd på talegjengivelse vil en person måtte forholde seg til en taleterapeut; Med paresis eller lammelse utføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet), massasje og treningsterapi med en instruktør utføres;
  • Legemidler er foreskrevet som vil bidra til å gjenopprette de tapte nevrale forbindelsene (Cerakson, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og beroligende midler.
  • Fargeterapi - behandling med visuelle bilder.

Prognosen for utvinning avhenger av hvor stort området er dekket av blødningen, samt på hvor dyktige handlinger som terapeuter og rehabiliteringsterapeuter var. Hemorragisk slag er en svært kompleks patologi, konsekvensene av dette er helt umulig å bli kvitt. Vedlikeholdsbehandling og rehabilitering fortsetter i svært lang tid.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Effektive metoder for behandling av tromboflebitt i underbenet hjemme

Tromboflebitt er en vaskulær sykdom som fører til venøs betennelse. Med sykdommen er det sterk blodpropp, blodsirkulasjonen forstyrres og hevelse i ekstremiteter oppstår.

Graden av basofiler hos barn

Når et barn føler seg dårlig, er det nødvendig å raskt forhindre de negative konsekvensene og utviklingen av sykdommen. Du må konsultere en lege og først og fremst undersøke blodets sammensetning.

Hvordan kan jeg senke ESR i blodet

Blant alle laboratorieblodprøver er definisjonen av ESR en av de vanligste. Med denne økningen, spør pasientene sin lege hvordan man senker blodsukkernivået.Faktisk er økning av erytrocytt sedimenteringshastigheten ikke en sykdom, men indikerer bare tilstedeværelsen i kroppen av en patologisk prosess.

Åreknuter i bekkenet under graviditet: gjenkjenne og nøytralisere!

Hva er graviditet? Dette er ikke bare en gledelig forventning om fødsel av et nytt liv, men også en utløser for å forverre kroniske lidelser og fremveksten av nye smertefulle forhold.

Vene på armen er ødelagt.

Ofte hører jeg folk jeg kjenner - venen på armen min brøt, de ville ikke ha skade. Hva er det, hvordan å behandle og andre problemer ruller i en bølge. Noen etter søvnen finner en smertefull tuberkel under huden eller en blåaktig på armen.

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitt i nedre ekstremiteter er en betennelse i venen med dannelse av blodpropp som senker blodstrømmen. Sykdommen har svært alvorlige konsekvenser, noe som ofte fører til døden.