Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er dyscirculatory encefalopati, hvilke sykdommer som fører til dens utvikling. Hvilke metoder brukes til å etablere diagnosen. Behandling av denne sykdommen og pasientomsorgen.

Dyscirculatory encephalopathy (forkortet som DE) er en funksjonsfeil i hjernen som utvikler seg som følge av diffus skade på vevet på grunn av kronisk mangel på blod i blodet (det vil si i hjernens kar).

Med kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen opplever vi stadig mangel på oksygen og næringsstoffer som leveres av blodet. Som regel er DE forårsaket av en utbredt lesjon av små blodkar, derfor forekommer celle dysfunksjon gjennom hele hjernen.

Det er nesten umulig å eliminere de patologiske endringene i små hjernekar og konsekvensene av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. DE er en sakte progressiv sykdom som i alvorlige tilfeller fører til fullstendig funksjonshemning, selvbehag og sosiale ferdigheter.

Problemet med DE omhandler nevrologer og psykiatere.

årsaker

Årsaker til DE kombinerer deres skadelige effekter på hjernen blodkar. Til dem tilhører:

  • aterosklerose i hjernen;
  • hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • kardiovaskulære sykdommer med tegn på kronisk sirkulasjonsfeil;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • arteriell hypotensjon.

Alle disse sykdommene fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen på grunn av redusert blodgjennomstrømning eller nedsatt vaskulære vegger. På grunn av kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer forekommer diffus død av hjerneceller og dets atrofi.

Når de lille hjerneskarene er helt blokkert av aterosklerotiske plakk, utvikler pasienter flere små slag som ikke forårsaker merkbare symptomer. Men slike personer øker risikoen for dyscirculatory encefalopati.

symptomer

De viktigste symptomene på DE kan deles inn i kognitive og nevrologiske lidelser. I tillegg til disse symptomene, opplever pasienter med dyscirculatory encefalopati følelsesmessige lidelser, som manifesteres av plutselige humørsvingninger, urimelig gråt eller latter, inertitet, tap av interesse for miljøforhold.

Kognitiv svekkelse

Kognitiv svekkelse er en forverring av mentale evner som hovedsakelig påvirker hukommelse, tenkning, evne til å lære, løse hverdagsproblemer og oppleve ny informasjon.

Tidlige tegn på kognitiv svekkelse i DE:

  1. Sakte tenkning.
  2. Vanskeligheter med å planlegge dine handlinger.
  3. Problemer med forståelse.
  4. Problemer med å konsentrere seg.
  5. Endringer i atferd eller humør.
  6. Problemer med korttidsminne og tale.

I de første stadiene av DE kan disse symptomene knapt merkes, noen ganger blir de tatt for tegn på annen sykdom - for eksempel depresjon. Imidlertid indikerer deres tilstedeværelse at en person har en viss grad av hjerneskade og at han trenger behandling.

Over tid øker det kliniske bildet av kognitiv svekkelse. Progresjonen av sykdommen utvikler seg sakte, men hos noen pasienter kan det oppstå ganske raskt, over flere måneder eller år. Senere symptomer på kognitiv svekkelse i DE inkluderer følgende:

  • Vesentlig nedgang i tenkning.
  • Disorientasjon i tid og sted.
  • Tap av minne og uttalt vanskeligheter med å konsentrere seg.
  • Vanskelighetsgrad å finne de riktige ordene.
  • Alvorlige personlighetsendringer - for eksempel aggressivitet.
  • Depresjon, humørsvingninger, mangel på interesse eller entusiasme.
  • Økende vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver.

Neurologiske lidelser

I tillegg til kognitiv svekkelse utvikler pasienter med alvorlig DE de nevrologiske symptomer som inkluderer:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • ustabilitet mens du går, gåttforstyrrelser;
  • dårlig samordning av bevegelser;
  • sakte bevegelse;
  • skjelving av lemmer;
  • tale og svelging problemer;
  • tap av kontroll over vannlating og avføring.

diagnostikk

For å etablere en diagnose av dyscirculatory encephalopathy, spør legene pasienten eller hans slektninger om de forstyrrende symptomene, finn ut tilstedeværelsen av sykdommer som kan føre til forringelse av blodtilførselen til hjernen. Etter dette gjennomføres en generell og nevrologisk undersøkelse, inkludert bestemmelse av senreflekser, muskelton og styrke, følsomhet, koordinasjon og balanse.

For å bekrefte diagnosen brukt laboratorie og instrumentell undersøkelse, vurdering av kognitiv svekkelse.

Laboratorietester

Ved hjelp av laboratorietester forsøker å klargjøre årsakene til utviklingen av DE. For å gjøre dette, bestem:

  1. Fullstendig blodtelling med leukocytformel.
  2. Indikatorer for blodpropp (koagulogram).
  3. Lipidprofil (nivå av forskjellige typer kolesterol).
  4. Blodglukosenivå.
  5. Skjoldbruskhormonnivåer.

Instrumental undersøkelse

Formålet med instrumental undersøkelse for DE er å visualisere skade på blodkar og hjernevev, samt å identifisere årsakene til denne sykdommen.

Hovedeksamenene for å få et bilde av hjernevæv:

  • Beregnet tomografi (CT) er en smertefri undersøkelse, der et stort antall røntgenstråler tas i forskjellige vinkler. Deretter oppretter datamaskinen, ved hjelp av den innhentede informasjonen, et detaljert bilde av hjernen. CT gir informasjon om strukturen i hjernen, gjør det mulig å oppdage foci av slag og mikroslag, endringer i blodkar og svulster. Noen ganger, for en mer detaljert visualisering og økning i diagnostisk verdi av undersøkelsen, utføres en CT-skanning med kontrast til pasienten, hvor han administreres intravenøs røntgenkontrastmedikasjon.

  • Magnetic resonance imaging (MR) er en metode som bruker radiobølger og sterke magnetfelt for å visualisere hjernen. Denne undersøkelsen varer lenger enn CT, men den er også helt smertefri. Med hjelp av MR, kan du få mer detaljert informasjon om hjerneslag, mikrosprengninger og patologi av cerebral fartøy.
  • Med DE gjennomfører også en rekke andre undersøkelser:

    1. Ultralyd av karoten arterier er en undersøkelse som kan oppdage aterosklerose eller strukturelle endringer fra hovedkarene som leverer hjernen med høyfrekvente lydbølger.
    2. Elektroencefalografi - en metode for registrering av hjernens elektriske aktivitet.
    3. Oftalmoskopi - undersøkelse av fundusen som blodårene befinner seg på. Hvis en person har en lesjon av cerebrale arterier, påvirker det oftest tilstanden til retinalfartøyene.
    4. Elektrokardiografi er en metode for registrering av hjertets elektriske aktivitet som kan brukes til å oppdage mange av dens sykdommer som fører til hjertesvikt - for eksempel arytmier.

    Evaluering av kognitive funksjoner

    Hovedproblemet hos pasienter med ED og personer nær dem er kognitiv svekkelse. For å vurdere kognitive funksjoner er det mange spesielle nevropsykologiske tester som er utformet for å vurdere pasientens evne:

    • snakk, skriv, forstå muntlig og skriftlig tale;
    • arbeid med tall;
    • oppleve og lagre informasjon
    • utvikle en handlingsplan
    • reagere effektivt på hypotetiske situasjoner.

    behandling

    Dysirkirkulatorisk encefalopati behandling er rettet mot å stoppe eller bremse utviklingen av hjerneskade, forhindre utvikling av slag og behandle sykdommer som fører til mangel på cerebral sirkulasjon.

    Vanligvis inneholder en terapeutisk plan livsstilsendringer:

    • Sunn mat.
    • Normalisering av vekt.
    • Slutte å røyke og drikke alkohol.
    • Fysisk aktivitet

    Drogbehandling for DE utføres på følgende områder:

    1. Antihypertensiv terapi med sikte på å normalisere blodtrykket. Opprettholde normale blodtrykksnivåer kan bidra til å hemme eller forsinke utviklingen av TE. Ofte, i nærvær av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, anbefaler leger at de bruker stoffer som tilhører gruppene av angiotensin-omdannende enzymhemmere (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (candesartan, losartan), da de anses å ha beskyttende egenskaper i forhold til hjernen, blodkarene, hjerte og nyre. Hvis disse legemidlene ikke er nok til å kontrollere blodtrykket, kombineres de med andre legemidler - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablokkere (bisoprolol, nebivolol), kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin). Kun en lege kan ordinere legemidler som passer til en pasient med DE.
    2. Redusere blodkolesterol. Siden cerebral atherosklerose er en annen viktig årsak til ED, blir legemidler som reduserer kolesterolnivåer ofte foreskrevet for pasienter med denne sykdommen. Vanligvis brukes statiner (atorvastatin, rosuvastatin), som i tillegg til å redusere kolesterol, også forbedrer tilstanden til det indre laget av blodkar (endotel), reduserer blodviskositeten, stopper eller bremser utviklingen av aterosklerose og har en antioksidant effekt.
    3. Antiplatelet terapi. En av de viktigste komponentene i behandlingsplanen for DE. Antiplatelet agenter påvirker blodplater, hindrer dem i å stikke sammen (aggregering), og dermed forbedre hjernens sirkulasjon. Aspirin er oftest foreskrevet i lave doser.

    Disse tre områdene med narkotikabehandling for dyscirculatory encefalopati er anerkjent av nesten alle leger. I tillegg anbefaler mange nevrologer å bruke følgende typer behandling:

    • Antioxidant terapi - en behandlingsmetode basert på antagelsen om fordelene med narkotika som undertrykker de skadelige effektene av frie radikaler. Disse inkluderer vitamin E, askorbinsyre, actovegin, meksidol.
    • Bruk av narkotika kombinerte tiltak. Det antas at disse verktøyene normaliserer blodproppene, blodstrømmen gjennom små hjernekar, venøs utstrømning fra hjernen, og har også antioksidanter, angioprotektive og nevrobeskyttende egenskaper. Nevrologene foreskriver oftest vinpocetin, pentoksifyllin, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolisk terapi. Mange leger mener at forbedring av metabolisme i hjerneceller er en integrert del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Den vanligste foreskrevet cerebrolysin, cortexin, glycin.
    • Forbedre kognitive funksjoner. For å behandle nedsatt hukommelse, tenkning, vurdering og handlingsplanlegging, er det oftest foreskrevet medikamenter som øker nivået av nevrotransmittere. Disse inkluderer donepezil, galantamin, memantin.

    I de fleste pasienter er det ikke mulig å eliminere dyscirculatory encefalopati helt ved hjelp av medisinbehandling. Et godt resultat av behandling er å stoppe eller sakte utviklingen av sykdommen og kognitiv svekkelse.

    Gjør livet lettere for pasienter med alvorlig dysirkirkulatorisk encefalopati

    Det er mange forskjellige metoder som kan brukes til å gjøre hverdagen lettere for pasienter med alvorlig DE. Disse inkluderer:

    • Arbeidsterapi - å identifisere problemer i hverdagen, som kan omfatte dressing eller vasking, og deres løsninger.
    • Talebehandling - bidrar til å eliminere kommunikasjonsproblemer.
    • Fysioterapi - er nyttig for å eliminere problemer med bevegelser.
    • Psykoterapi - for å forbedre minne, mentale evner, sosial interaksjon.
    • Forandringer i hjemmet - for eksempel å gi god belysning i alle rom, fjerne glatte steder og tepper, legge til rekkverk og rekkverk, skape komfortable forhold, sklisikre sko.

    Hos pasienter med DE kan forverring og angst forekomme i noen nye tilstander for dem (for eksempel når de er innlagt), når de blir utsatt for overdreven støy, når de utsettes for store mengder fremmede, om nødvendig for å utføre komplekse oppgaver.

    Omsorg for en pasient med en alvorlig form for DE er en fysisk og psykologisk forringende prosess. Den som gjør det, kan føle sinne, sinne, skyld, skuffelse, despondency og sorg. Derfor er det svært viktig å være mer oppmerksom på din egen helse, å slappe av, for å tilfredsstille dine behov, både for folk som bryr seg om pasienter med ED og for pasientene selv.

    outlook

    Prognosen avhenger av scenen og årsaken til denne sykdommen. Dysirkulatorisk encefalopati i hjernen er praktisk talt ikke egnet til å fullføre kur. Målet med terapi er å redusere eller suspendere utviklingen av kognitiv svekkelse og nevrologiske symptomer.

    DE øker dødeligheten, risikoen for skade på grunn av fall.

    Dysirkulatorisk encefalopati (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

    Dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP) er en stadig progressiv, kronisk lesjon av hjernens nervesvev på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Blant alle vaskulære sykdommer i den nevrologiske profilen, står DEP først i frekvens.

    Inntil nylig var denne sykdommen forbundet med eldre alderen, men i de senere år har situasjonen forandret seg, og sykdommen er allerede diagnostisert hos befolkningen i alderen 40-50 år. Problemets haster er forårsaket av det faktum at irreversible endringer i hjernen fører ikke bare til en endring i pasientens adferd, tenkning og psyko-emosjonelle tilstand. I noen tilfeller lider evnen til å jobbe, og pasienten trenger hjelp og omsorg når man utfører normale husholdningsoppgaver.

    Grunnlaget for utviklingen av dyscirculatory encephalopathy er kronisk skade på nervesvevet på grunn av hypoksi forårsaket av vaskulær sykdom, derfor anses DEP å være en cerebrovaskulær sykdom (CSD).

    • Mer enn halvparten av tilfeller av DEP er assosiert med aterosklerose, når lipidplakkene hindrer normal bevegelse av blod gjennom hjernens arterier.
    • En annen viktig årsak til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er hypertensjon, hvor det er en spasme av små arterier og arterioler, en irreversibel forandring i vaskulære vegger i form av degenerasjon og sklerose, noe som til slutt fører til vanskeligheter med å levere blod til nevroner.
    • I tillegg til atherosklerose og hypertensjon kan årsaken til vaskulær encefalopati være diabetes, spinalpatologi, når blodstrømmen til vertebrale arterier er vanskelig, vaskulitt, abnormaliteter i utviklingen av cerebral fartøy, traumer.

    Ofte, spesielt hos eldre pasienter, er det en kombinasjon av flere årsaker - aterosklerose og hypertensjon, hypertensjon og diabetes, og det kan være flere sykdommer på en gang, da snakker de om encefalopati av blandet opprinnelse.

    DEP er basert på et brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av en eller flere faktorer.

    AED har de samme risikofaktorene som sykdommene som forårsaker det, noe som fører til en nedgang i blodstrømmen i hjernen: Overvekt, røyking, alkoholmisbruk, kostfeil, stillesittende livsstil. Kunnskaper om risikofaktorer muliggjør forebygging av DEP selv før symptomene på patologi oppstår.

    Utvikling og manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati

    Avhengig av årsaken er det flere typer vaskulær encefalopati:

    1. Hypertensive.
    2. Aterosklerotisk.
    3. Venøs.
    4. Blandet.

    Endringer i fartøyene kan være forskjellige, men siden deres resultat er et brudd på blodstrømmen, er manifestasjonene av forskjellige typer encefalopati stereotype. De fleste eldre pasienter diagnostiseres med en blandet form av sykdommen.

    Av naturen av encefalopati er:

    • Raskt progressiv når hvert trinn tar omtrent to år;
    • Remittere med en gradvis økning i symptomer, midlertidige forbedringer og en jevn nedgang i intelligens;
    • Klassisk, når sykdommen er strukket i mange år, før eller senere fører til demens.

    Pasienter og deres slektninger, som står overfor en diagnose av DEP, vil vite hva de kan forvente av patologi og hvordan de skal håndtere det. Enkefalopati kan tilskrives antall sykdommer der en betydelig byrde av ansvar og omsorg faller på menneskene rundt dem. Släkt og venner bør vite hvordan patologi skal utvikle seg og hvordan de skal oppføre seg med et sykt familiemedlem.

    Kommunikasjon og sameksistens med en pasient med encefalopati er noen ganger en vanskelig oppgave. Det er ikke bare behovet for fysisk hjelp og omsorg. Spesielt vanskelig er kontakten med pasienten, som allerede i den andre fasen av sykdommen blir vanskelig. Pasienten kan ikke forstå andre eller forstå på sin egen måte, mens han ikke alltid umiddelbart mister evnen til å handle og kommunisere.

    Slægtninge som ikke fullt ut forstår essensen av patologi kan komme inn i et argument, bli sint, bli fornærmet, prøv å overbevise pasienten om noe som ikke vil bringe noe resultat. Pasienten deler i sin tur med sine naboer eller bekjente sine argumenter om hva som skjer hjemme, har en tendens til å klage på ikke-eksisterende problemer. Noen ganger kommer det til klager til ulike myndigheter, som starter med boligavdelingen og slutter med politiet. I en slik situasjon er det viktig å utøve tålmodighet og takt, og alltid huske at pasienten ikke er klar over hva som skjer, ikke kontrollerer seg selv og er ikke i stand til selvkritikk. Å forsøke å forklare noe for pasienten er absolutt ubrukelig, så det er bedre å ta sykdommen og forsøke å komme seg til den økende demens i en elsket.

    Dessverre er det ikke sjeldne tilfeller når voksne barn som faller i fortvilelse, opplever impotens og til og med sinne, er klare til å nekte å ta vare på en syke foreldre og overføre denne plikten til staten. Slike følelser kan forstås, men du bør alltid huske at foreldrene en gang ga all sin tålmodighet og styrke til å vokse babyer, sov ikke om natten, behandlet, hjulpet og var hele tiden rundt, og derfor er det et direkte ansvar for voksne barn å ta vare på.

    Symptomene på sykdommen består av brudd på den intellektuelle, psyko-emosjonelle sfæren, bevegelsesforstyrrelser, avhengig av hvor alvorlig de bestemmer stadium av DEP og prognose.

    Klinikken har tre stadier av sykdommen:

    1. Den første fasen er ledsaget av mindre brudd på kognitive funksjoner som ikke forstyrrer pasienten til arbeid og fører et normalt liv. Neurologisk status er ikke ødelagt.
    2. I den andre fasen blir symptomene forverret, en klar forringelse av intellektet er notert, bevegelsesforstyrrelser, psykiske lidelser oppstår.
    3. Den tredje etappen, den vanskeligste, er vaskulær demens med en kraftig reduksjon i intelligens og tenkning, et brudd på nevrologisk status, som krever konstant overvåking og pleie av en uføre ​​pasient.

    DEP på 1 grad

    Dyscirculatory encephalopathy 1 grad oppstår vanligvis med en overvekt av brudd på den emosjonelle tilstanden. Klinikken utvikler seg gradvis, gradvis, andre legger merke til endringer i karakter, skriver dem av på alder eller tretthet. Mer enn halvparten av pasientene med den første fasen av DEP lider av depresjon, men er ikke tilbøyelige til å klage over det, de er hypokondriakale, apatisk. Depresjon skjer av en mindre årsak eller uten det, mot bakgrunnen for fullstendig velvære i familien og på jobben.

    Pasienter med DEP i 1 grad konsentrerer sine klager på somatisk patologi, og ignorerer humørsvingninger. Så de er bekymret for smerter i leddene, rygg og mage, som ikke samsvarer med den virkelige omfanget av skade på indre organer, mens apati og depresjon ikke bryr seg mye for pasienten.

    Svært karakteristisk for DEP er en endring i følelsesmessig bakgrunn, som ligner på neurastheni. Det er mulig humørsvingninger fra depresjon til plutselig glede, urimelig gråt, angrep mot aggresjon mot andre. Ofte forstyrret søvn, det er tretthet, smerte i hodet, forvirring og glemsel. Forskjellen mellom DEP og nevrasteni betraktes som en kombinasjon av de beskrevne symptomene med kognitive forstyrrelser.

    Kognitiv svekkelse er funnet hos 9 av 10 pasienter og inkluderer problemer med å konsentrere seg, minnetap, tretthet under mental aktivitet. Pasienten mister sin tidligere organisasjon, har problemer med å planlegge tid og ansvar. Han husker hendelsene i livet, gjengir han nesten ikke informasjonen han nettopp har mottatt, han husker ikke godt hva han hørte og leste.

    I den første fasen av sykdommen, vises noen motorforstyrrelser allerede. Det kan være klager om svimmelhet, ustabilitet i gang og selv kvalme med oppkast, men de vises bare under gangavstand.

    DEP 2 grader

    Progresjonen av sykdommen fører til DEP 2 grader, når de ovennevnte symptomene øker, er det en signifikant reduksjon i intelligens og tenkning, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, men pasienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, og ofte overdriver hans evner. Det er vanskelig å tydelig skille mellom den andre og tredje graden av DEP, men det totale tapet av arbeidsevne og muligheten for selvstendig eksistens anses å være utvilsomt for tredje grad.

    En kraftig nedgang i intellektet hindrer oppfyllelsen av arbeidsoppgaver og skaper visse vanskeligheter i hverdagen. Arbeidet blir umulig, interessen for vanlige hobbyer og hobbyer går tapt, og pasienten kan tilbringe timer å gjøre noe ubrukelig eller til og med ikke gjøre noe.

    Forstyrret orientering i rom og tid. Etter å ha gått i butikken, kan en person som lider av DEP, glemme de planlagte kjøpene, og etter å ha forlatt det, husker det ikke alltid umiddelbart hjemmet. Slægtninge bør være oppmerksomme på slike symptomer, og hvis pasienten forlater huset, er det bedre å sikre at han har minst noe dokument eller notat med adressen, fordi det ofte er tilfeller med å søke hjemme og slektninger til slike pasienter som plutselig går tapt.

    Den emosjonelle rike fortsetter å lide. Humørsvingninger gir vei til apati, likegyldighet til hva som skjer og andre. Kontakt med pasienten blir nesten umulig. Tydelige bevegelsesforstyrrelser er ikke i tvil. Pasienten går sakte og blander seg med føttene. Det skjer at det i begynnelsen er vanskelig å begynne å gå, og da er det vanskelig å stoppe (som parkinsonisme).

    Heavy DEP

    DEP er alvorlig uttrykt i demens, når en pasient helt taper muligheten til å tenke og utføre målrettet handlinger, er apatisk og ikke kan orientere seg i rom og tid. På dette stadium er sammenhengende tale svekket eller til og med fraværende, brutto nevrologiske symptomer vises i form av tegn på muntlig automatisme, dysfunksjon av bekkenorganene er karakteristiske, bevegelsesforstyrrelser til parese og lammelse er mulige, krampeanfall.

    Hvis en pasient i demensstadiet fortsatt er i stand til å stå opp og gå, må du huske om muligheten for faller som er fulle av brudd, spesielt hos eldre med osteoporose. Alvorlige brudd kan være dødelig i denne kategorien av pasienter.

    Demens krever konstant omsorg og hjelp. Pasienten, som et lite barn, kan ikke selvstendig spise, gå på toalettet, passe på seg selv og tilbringer mesteparten av tiden sitter eller ligger i sengen. Alle ansvar for å opprettholde sin livsaktivitet bæres av hans slektninger, som sørger for hygieniske prosedyrer, diettmat, som er vanskelig å stryke, de overvåker også tilstanden til huden, for ikke å gå glipp av utseendet på sengetøy.

    I noen grad, med alvorlig encefalopati, kan slektninger til og med bli lettere. Omsorg, som krever fysisk innsats, involverer ikke kommunikasjon, og derfor er det ingen forutsetninger for tvister, vrede og sinne på ord som pasienten ikke er oppmerksom på. I demensstadiet skriver de ikke lenger klager og ikke bry seg med historiene til sine naboer. På den annen side, for å observere den faste utryddelsen av en elsket uten en mulighet til å hjelpe og bli forstått av ham, er en tung psykologisk byrde.

    Noen ord om diagnosen

    Symptomene på begynnende encefalopati kan ikke være merkbar for pasienten eller hans slektninger, så en konsultasjon med en nevrolog er den første tingen å gjøre.

    Risikogruppen omfatter alle eldre, diabetikere, hypertensive pasienter, personer med aterosklerose. Legen vil evaluere ikke bare den generelle tilstanden, men også utføre enkle tester for tilstedeværelse av kognitiv funksjonsnedsettelse: Be deg å tegne en klokke og markere tiden, gjenta ordene som er talt i riktig rekkefølge, etc.

    For diagnose av DEP er det nødvendig å konsultere en oftalmolog, gjennomføre elektroencefalografi, en ultralydsskanning med en doppler av hode- og nakkekar. For å utelukke andre patologier i hjernen, er CT og MR vist.

    Klarering av årsakene til DEP involverer et EKG, en blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse av blodtrykk, nivået av blodglukose. Det anbefales å konsultere en endokrinolog, en kardiolog, og i noen tilfeller en vaskulær kirurg.

    Behandling av dyscirculatory encefalopati

    Behandling av dyscirkulatorisk encefalopati bør være omfattende, med sikte på å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også årsakene til endringer i hjernen.

    Tidlig og effektiv behandling av hjernepatologi har ikke bare et medisinsk aspekt, men også en sosial og jevn økonomisk, fordi sykdommen fører til uførhet og i siste instans funksjonshemming, og pasienter i vanskelige stadier trenger hjelp utenfor.

    DEP-behandling er rettet mot å forebygge akutte vaskulære sykdommer i hjernen (strekninger), korrigere strømmen av den kausative sykdommen og gjenopprette hjernefunksjonen og blodstrømmen i den. Medikamentterapi kan gi et godt resultat, men bare med pasientens medvirkning og ønske om å bekjempe sykdommen. Først av alt er det verdt å vurdere livsstil og spisevaner. Å eliminere risikofaktorer hjelper pasienten sterkt til legen i kampen mot sykdom.

    Ofte på grunn av vanskeligheten med å diagnostisere de innledende stadier, begynner behandlingen med DEP 2, hvor kognitiv svekkelse ikke lenger er i tvil. Dette tillater imidlertid ikke bare å senke progresjonen av encefalopati, men også å bringe pasientens tilstand til et nivå som er akseptabelt for uavhengig leve og i noen tilfeller arbeidskraft.

    Ikke-medisinsk terapi av dyscirculatory encephalopathy inkluderer:

    • Normalisering eller i det minste vektreduksjon til akseptable verdier;
    • diett;
    • Eliminering av dårlige vaner
    • Fysisk aktivitet

    Overvekt betraktes som en risikofaktor for utviklingen av både hypertensjon og aterosklerose, så det er svært viktig å få det tilbake til det normale. For å gjøre dette trenger du en diett og trening, mulig for pasienten i forbindelse med hans tilstand. Å bringe livsstilen tilbake til normal, utvide fysisk aktivitet, er det verdt å slutte å røyke, noe som har en skadelig effekt på vaskulære vegger og hjernevæv.

    Dietten med DEP skal bidra til normalisering av fettmetabolismen og stabilisering av blodtrykket. Derfor anbefales det å minimere forbruket av animalsk fett, erstatte dem med grønnsaker, det er bedre å nekte fett kjøtt til fordel for fisk og sjømat. Mengden salt bør ikke overstige 4-6 g per dag. I dietten skal være en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder vitaminer og mineraler (kalsium, magnesium, kalium). Alkohol må også bli forlatt, fordi bruken bidrar til utviklingen av hypertensjon, og fett og kalori snacks - en direkte vei til aterosklerose.

    Mange pasienter, som har hørt om behovet for sunn ernæring, blir forstyrret, tror de at de må gi opp mange kjente matvarer og delikatesser, men dette er ikke helt sant, fordi det samme kjøttet ikke må stekes i olje, bare koker det. Når DEP nyttige friske grønnsaker og frukt som forsømmes av moderne mann. I kostholdet er det et sted for poteter, løk og hvitløk, grønnsaker, tomater, fettfattige varianter av kjøtt (kalvekjøtt, kalkun), alle slags meieriprodukter, nøtter og frokostblandinger. Salater er bedre å fylle med vegetabilsk olje, men majones må overgis.

    I de tidlige stadiene av sykdommen, når de første tegn på forstyrret hjernevirksomhet nettopp har kommet fram, er det nok å revurdere livsstilen og ernæringen, og ta hensyn til sportsaktiviteter. Med patologiens fremgang er det behov for medisinsk terapi, som kan være patogenetisk, rettet mot den underliggende sykdommen, og symptomatisk, utformet for å eliminere symptomene på DEP. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling også mulig.

    Narkotikabehandling

    Patogenetisk terapi av dyscirculatory encephalopathy inkluderer kampen mot høyt blodtrykk, vaskulær skade ved atherosklerotisk prosess, forstyrrelser av fett og karbohydratmetabolisme. For å patogenetisk behandling av DEP, foreskrives legemidler av forskjellige grupper.

    For å eliminere hypertensjon gjelder:

    1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - vist for pasienter med hypertensjon, spesielt unge. Denne gruppen inkluderer den kjente capropril, lisinopril, losartan, etc. Det har vist seg at disse stoffene reduserer graden av hjertehypertrofi og det midterste, muskulære, arteriole laget, noe som bidrar til forbedring av blodsirkulasjonen generelt og mikrosirkulasjonen spesielt.
      ACE-hemmere er foreskrevet for pasienter med diabetes, hjertesvikt, aterosklerotiske lesjoner av nyrene. Å oppnå normale blodtrykkstall, er pasienten signifikant mindre mottakelig, ikke bare for kronisk iskemisk hjerneskade, men også for slag. Dosering og diettbehandling av denne gruppen er valgt individuelt basert på egenskapene til sykdomsforløpet i en bestemt pasient.
    1. Betablokkere - atenolol, pindolol, anaprilin, etc. Disse legemidlene reduserer blodtrykket og hjelper til med å gjenopprette hjertefunksjonen, noe som er spesielt nyttig for pasienter med arytmier, hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. Betablokkere kan foreskrives parallelt med ACE-hemmere, og diabetes, astma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan være hindringer for bruk, slik at kardiologen velger behandlingen etter en detaljert undersøkelse.
    2. Kalsiumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsaker en hypotensiv effekt og kan bidra til å normalisere hjerterytmen. I tillegg eliminerer stoffene i denne gruppen vaskulære spasmer, reduserer spenningen i arterioleveggene og derved forbedrer blodstrømmen i hjernen. Bruk av nimodipin hos eldre pasienter eliminerer noen kognitiv svekkelse, og har en positiv effekt selv i stadium av demens. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av kalsiumantagonister for alvorlig hodepine forbundet med DEP.
    3. Vanndrivende stoffer (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) er konstruert for å redusere trykket ved å fjerne overflødig væske og redusere volumet av sirkulerende blod. De er foreskrevet i kombinasjon med ovennevnte grupper av legemidler.

    Den neste fasen av DEP-behandling etter normalisering av trykket bør være kampen mot forstyrrelser av fettmetabolismen, fordi aterosklerose er den viktigste risikofaktoren for hjerteens vaskulære patologi. Først vil legen gi råd til pasienten om kosthold og mosjon, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten ikke kommer etter tre måneder, vil spørsmålet om narkotikabehandling bli løst.

    For korreksjon av hyperkolesterolemi er nødvendig:

    • Preparater basert på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
    • Fibrer - gemfibrozil, clofibrate, fenofibrat, etc.
    • Statiner - har den mest utprøvde hypolipidemiske effekten, bidrar til regresjon eller stabilisering av eksisterende plakk i hjerneskipene (simvastatin, lovastatin, lescol).
    • Sequestrants av fettsyrer (kolestyramin), preparater basert på fiskeolje, antioksidanter (vitamin E).

    Den viktigste siden av den patogenetiske behandlingen av DEP er bruk av midler som fremmer vasodilatasjon, nootropiske legemidler og nevrorotorer som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet.

    vasodilators

    Vasodilatormedisiner - Cavinton, Trental, Cinnarizine, administrert intravenøst ​​eller foreskrevet i form av tabletter. Når blodstrømmen forstyrres i halspulsåren, har cavavone den beste effekten, med vertebro-basilær insuffisiens - stugerone, cinnarizine. Sermion gir et godt resultat med en kombinasjon av aterosklerose av hjernens og lemmerens kar, samt en nedgang i intelligens, minne, tenkning, den følelsesmessige sfærens patologi, svekket sosial tilpasning.

    Ofte dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av aterosklerose ledsages av vanskeligheter med utstrømning av venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfellene er effektiv Redergin administrert intravenøst, i muskler eller tabletter. Vasobral er et stoff av en ny generasjon som ikke bare effektivt utvider hjernens kar og øker blodstrømmen i dem, men forhindrer også aggregering av de dannede elementene, noe som er spesielt farlig for aterosklerose og vaskulær spasme på grunn av hypertensjon.

    Nootropics og Neuroprotectors

    Det er umulig å behandle en pasient med dyscirculatory encephalopathy uten midler som forbedrer metabolismen i nervesystemet, som har en beskyttende effekt på nevroner under hypoksiske forhold. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat forbedrer metabolske prosesser i hjernen, forhindrer dannelsen av frie radikaler, reduserer blodplateraggregering i mikrosirkulasjonsbeholdere, eliminerer vaskulær spasme, som gir en vasodilaterende effekt.

    Utnevnelsen av nootropic drugs gjør det mulig å forbedre hukommelse og konsentrasjon, øke mental våkenhet og motstand mot stress. Med en reduksjon i minne og evne til å oppleve informasjon, er Semax, Cerebrolysin, Cortexin vist.

    Det er viktig at behandlingen med nevroprotektorer utføres i lang tid, siden effekten av de fleste av dem kommer 3-4 uker etter starten av legemidlet. Intravenøse infusjoner av legemidler er vanligvis foreskrevet, som deretter erstattes av oral administrering. Effektiviteten av nevrobeskyttende terapi er forbedret ved tilleggsavtalen av multivitaminkomplekser som inneholder B-vitaminer, nikotinsyre og askorbinsyre.

    I tillegg til disse stoffgruppene trenger de fleste pasienter antiaggreganter og antikoagulantia, fordi trombose er en av hovedårsakene til vaskulære ulykker, som utvikler seg på bakgrunn av DEP. For å forbedre blodets reologiske egenskaper og redusere viskositeten er aspirin egnet i små doser (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, men warfarin, klopidogrel kan foreskrives under konstant kontroll av blodpropp. Normaliseringen av mikrosirkulasjonen fremmes av chimes, pentoxifyllin, som er indisert for eldre pasienter med vanlige aterosklerose.

    Symptomatisk behandling

    Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere individuelle kliniske manifestasjoner av patologien. Depresjon og følelsesmessige forstyrrelser er vanlige symptomer på DEP, der beroligende midler og sedativer brukes: valerian, morwort, relan, fenazepam, etc., og psykoterapeut må foreskrive disse stoffene. Når depresjon viser antidepressiva (Prozac, Melipramine).

    Bevegelsesforstyrrelser krever fysioterapi og massasje, mens svimmelhet er foreskrevet betaserk, cavinton, sermion. Tegn på nedsatt intelligens, minne, oppmerksomhet korrigeres ved hjelp av nevnte nevropropikk og nevroprotektorer ovenfor.

    Kirurgisk behandling

    Ved alvorlig progressiv kurs i DEP, når graden av vasokonstriksjon i hjernen når 70% eller mer, i tilfeller der pasienten allerede har hatt akutte former for blodstrømningsforstyrrelser i hjernen, kan kirurgiske operasjoner som endarterektomi, stenting og anastomose utføres.

    Prognosen for diagnosen DEP

    Dysirkulatorisk encefalopati er en rekke deaktiverende sykdommer, derfor kan en bestemt pasientgruppe være deaktivert. Selvfølgelig, i begynnelsen av hjerneskade, når medisinering er effektiv og det ikke er behov for å endre arbeidsaktiviteter, er det ikke tillatt å ha funksjonshemming, fordi sykdommen ikke begrenser livsaktiviteten.

    Samtidig krever alvorlig encefalopati og i tillegg vaskulær demens som en ekstrem manifestasjon av cerebral iskemi at pasienten blir anerkjent som funksjonshemmet fordi han ikke er i stand til å utføre arbeidsoppgaver og i noen tilfeller trenger omsorg og hjelp i hverdagen. Spørsmålet om tildeling av en bestemt gruppe uførhet er avgjort av en ekspertkommisjon for leger av ulike spesialiteter basert på graden av brudd på arbeidskompetanse og selvbetjening.

    Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håpløs.

    Med tidlig påvisning av patologi og rettidig behandling med 1 og 2 graders nedsatt hjernens funksjon kan leve i mer enn et dusin år, noe som ikke kan sies om alvorlig vaskulær demens.

    Prognosen er betydelig forverret dersom en pasient med DEP opplever hyppige hypertensive kriser og akutte manifestasjoner av cerebral blodstrømforstyrrelser.

    Dysirkirkulatorisk encefalopati

    Dyscirculatory encephalopathy er en hjerneskade som oppstår som et resultat av kronisk langsomt utviklende hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser i ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. I listen over undersøkelser gjennomført med vaskulær encefalopati omfatter ophthalmoscopy, EEG, REG, Echo-EG UZGD og tosidig skanning av cerebrale kar, hjerne MRI. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensiva, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

    Dysirkirkulatorisk encefalopati

    Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider ca 5-6% av den russiske befolkningen av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, i strukturen som den først står i form av hyppighet av forekomst.

    Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer også notert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

    Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

    Grunnlaget for utviklingen av DEP er kronisk cerebral iskemi, som skyldes ulike vaskulære sykdommer. Omtrent 60% av encefalopati forårsaket av aterosklerose, nemlig aterosklerotiske forandringer i veggene av cerebrale blodårer. Den nest største årsaken til DEP tar kronisk hypertensjon, som er observert i hypertensjon, kronisk glomerulonefritt, polycystisk nyresykdom, pheochromocytoma, Cushings sykdom, og andre. Hypertension encefalopati utvikler seg som et resultat av spastiske tilstander av cerebral arterie, som resulterer i utarming av cerebral blodstrøm.

    Blant årsakene til hvilke det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utmerker patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy i hjernens vertebro-basilarbasseng. Forårsaker utilstrekkelig blodstrøm i de vertebrale arterier, som fører til DEP kan være: Osteochondrose, nakkesøylen ustabilitet dysplastisk natur eller utvinne fra ryggmargsskade, Kimerli anomali defekter i vertebrale arterie.

    Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller hvor det ikke er mulig å holde blodsukkernivået i nivået med den øvre grenseverdien. Diabetisk makroangiopati fører til utbruddet av DEP-symptomer i slike tilfeller. Andre årsaker til dyscirculatory encefalopati inkluderer craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

    Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encefalopati

    De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til forverring av cerebral sirkulasjon, og dermed til hypoksi og forstyrrelse av trofisme i hjerneceller. Som et resultat oppstår død av hjerneceller med dannelse av områder med sjeldne tilfeller av hjernevevet (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

    Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske lidelser i hjernecirkulasjonen. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd av forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissociation fenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer sine viktigste kliniske symptomer: kognitive forstyrrelser, lidelser i følelsesmessige sfærer og motorfunksjon. Karakteristisk encefalopati i begynnelsen av sin bane manifestert funksjonelle lidelser, som, hvis den er riktig behandling kan brukes reversibel, og deretter gradvis dannet et vedvarende nevrologisk underskudd, som ofte resulterer i pasient uførhet.

    Det bemerkes at i omtrent halvparten av tilfellene forekommer dyscirculatory encefalopati i kombinasjon med nevrogenerative prosesser i hjernen. Dette er på grunn av de vanlige faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

    Klassifisering av dyscirculatory encephalopathy

    Ifølge etiologi av dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av strømmenes natur utmerker seg en langsom progressiv (klassisk), remittent og raskt progressiv (galopperende) dyscirculatory encefalopati.

    Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og mangelen på endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av lidelser i den emosjonelle sfæren. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

    Initial manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati

    En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Dysirkulatorisk encefalopati i slike tilfeller oppstår med klager på ryggsmerter, artralgi, hodepine, ringing eller støy i hodet, smerte i forskjellige organer og andre manifestasjoner som ikke passer perfekt inn i klinikken til pasientens somatiske patologi. I motsetning til depressiv neurose forekommer depresjon i dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av en mindre traumatisk situasjon, eller uten grunn, dårlig egnet til medisinsk behandling med antidepressiva og psykoterapi.

    Dysirkulatorisk encefalopati i begynnelsestrinnet kan uttrykkes i økt følelsesmessig labilitet: irritabilitet, plutselige humørsvinger, tilfeller av ukontrollert gråt i ubetydelige grunner, angrep av aggressiv holdning til andre. Slike manifestasjoner, sammen med pasientens klager om tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring og første dyscirculatory encefalopati, ligner på neurastheni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitive funksjoner.

    I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: nedsatt evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt, vanskeligheter med å organisere eller planlegge enhver aktivitet, senking i tenkning, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

    Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

    Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

    Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter når det er nødvendig å gjøre hva som helst tidligere mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er det merket merkede lidelser i tenkning og praksis, personlighets- og oppførselsforstyrrelser. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere funksjonsnedsettelser mister de også selvbeherskelsesevner.

    Fra forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, blir dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene ofte ledsaget av apati. Det er et tap av interesse i tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. Hos pasienter med stadium III dyscirculatory encephalopathy, kan pasienter engasjere seg i en slags uproduktiv aktivitet, og oftere gjør de ingenting. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

    Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, blir senere synlige for andre. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke kan ta foten av gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy ble kalt "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjonene, som gangen til pasientens DEP, har betydelige likheter med klinikken for Parkinsons sykdom, men i motsetning til det, blir de ikke ledsaget av bevegelsesforstyrrelser i hendene. I dette henseende er klinikere som kliniske manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati referert til av klinikere som "underkroppsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

    I fase III DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dysirkirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i brudd på lemmer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

    Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

    Av utvilsomt betydning er tidlig påvisning av symptomer på dyscirculatory encephalopathy, som muliggjør rettidig start av vaskulær terapi av eksisterende sykdommer i hjernecirkulasjonen. Til dette formål anbefales en periodisk undersøkelse av en nevrolog for alle pasienter som har risiko for å utvikle DEP: hypertensive pasienter, diabetikere og personer med aterosklerotiske endringer. Videre inkluderer sistnevnte gruppe alle eldre pasienter. Siden kognitiv funksjonsnedsettelse som følger med dyscirculatory encefalopati i begynnelsen, kan det være ubemerket av pasienten og hans familie, er det nødvendig med spesielle diagnostiske tester for å oppdage dem. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta ordene som er sagt av legen, trekke rattet med pilene som angir den angitte tiden, og deretter tilbakekalle ordene som han gjentok etter legen.

    Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. Gjennomføring MR av hjernen hjelper til å skille discirculatory encefalopati med cerebral patologi av en annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, disseminert encefalomyelitt, Creutzfeldt - Jakobs sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

    Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

    Behandling av dyscirculatory encefalopati

    Den mest effektive mot dyscirculatory encephalopathy er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

    Kausal behandling vaskulære encefalopati kan innbefatte individuell utvalg av antihypertensive og antidiabetiske midler, anti-stivnet diett, og så videre. Når encefalopati skjer på en bakgrunn av høye nivåer av blodkolesterol blir ikke redusert av en diett, DEP-behandlinger inkluderer kolesterolsenkende medikamenter (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

    Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

    En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membran legemidler (kolin alphosceratus), kofaktorer og vitaminer.

    I tilfeller hvor dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes en innsnevring av lumen av den indre halspulsåren, når 70%, og er preget av rask progresjon, episoder av PNMC eller mindre slag, er kirurgisk behandling av DEP indikert. Stenose operasjon består i endarterectomi, full okklusjon - dannelsen av ekstra-intrakranielle anastomose. Hvis encefalopati er forårsaket av en abnormalitet i den vertebrale arterie, og deretter holdt sin rekonstruksjon.

    Prognose og forebygging av dyscirculatory encephalopathy

    I de fleste tilfeller kan tilstrekkelig og rettidig regelmessig behandling bremse utviklingen av encefalopati jeg til og med stadium II. I noen tilfeller er det en rask progresjon hvori hver suksessive trinn utvikler seg fra de foregående 2 år. Dårlig prognostisk tegn er en kombinasjon av vaskulær encefalopati med degenerative hjerneendringer, og som forekommer på bakgrunn av DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære hendelser (TIA, ischemiske eller hemoragisk slag), er hyperglykemi dårlig kontrollert.

    Den beste forebygging av vaskulær encefalopati er en korreksjon av eksisterende brudd i lipidmetabolismen, bekjempe aterosklerose, var effekten av antihypertensiv terapi, et tilstrekkelig utvalg av antihyperglykemisk terapi for diabetikere.

    I Tillegg Lese Om Fartøy

    Hva skjer under innsnevring av cerebral fartøy, symptomer og behandling av patologi

    Fra denne artikkelen vil du lære: det kalles innsnevring av hjerneskip, behandling, symptomer, årsaker til sykdommen. Mekanismen for utvikling av patologi og diagnostiske metoder.

    Alle årsaker til varicocele hos menn: hva som forårsaker det og hvordan å forhindre det?

    Varicocele er dannelsen av en uviform segl i manneskrotet. Dette fenomenet er forbundet med åreknuter i testikler og spermatiske ledninger.

    Kviks protrombin: transkripsjon, normale verdier

    Studien av protrombin utnevnes av legen for å avgjøre hvor raskt blodpropper er. Protromin av Kvik lar deg ofte identifisere alvorlig patologi i kroppen.

    Sinus takykardi i hjertet: hva det er, årsaker og behandling

    Fra denne artikkelen vil du lære: essensen av sykdommen sinus takykardi, årsakene og typene av patologi. Symptomer, behandlingsmetoder.Med sinus takykardi er frekvensen av sinusrytmen i hjertet mer enn 100 slag per minutt.

    Hva er trombolyse og hvordan utføres det?

    Trombose av koronarbeinene kan forårsake nedsatt blodtilførsel til hjerte og hjerne, noe som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.Full rehabilitering og tilbake til en sunn livsstil er umulig uten å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon, som i sin tur ikke vil kunne gjenopprette mens blodproppen er i fartøyet, så det blir ekstremt viktig å fjerne blodproppen så snart som mulig.

    Hva er blødning i hjernen og på grunn av hva det skjer

    Hemorragisk slag er et generelt konsept som kombinerer alle blødninger i skallen, som påvirker hjernens vev og dets membraner. Årsaken er brudd på fartøyets vegg som følge av overdreven tynning.