Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en kronisk og alvorlig behandlingsbar venøs patologi, som skyldes dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter. Denne vanskelige formen for kronisk venøs insuffisiens manifesteres ved alvorlig ødem, trofiske forstyrrelser i huden og sekundære åreknuter. Ifølge statistikken er PTFS observert hos 1-5% av befolkningen på planeten, først manifestert 5-6 år etter den første episoden av dyp venøs trombose i nedre ekstremiteter og observeres hos 28% av pasientene med venøse sykdommer.

årsaker

Hovedårsaken til PTFS er blodpropp, som dannes i dype vener. I de fleste tilfeller slutter trombosen av noen vener med en delvis eller fullstendig lys av blodpropp, men i alvorlige tilfeller blir fartøyet fullstendig utryddet og fullstendig venøs obstruksjon oppstår.

Fra 2-3 uker med dannelse av blodpropp, oppstår prosessen med resorbsjon. Som et resultat av lysis og betennelse i karet, opptrer bindevev på venøs veggen. Senere taper venen ventilapparatet og blir lik et sklerotisk rør. En paravasal fibrose er dannet rundt et slikt deformert kar som klemmer venen og fører til en økning i intravenøst ​​trykk, blodrefluks fra dyp vener til overflaten og alvorlige brudd på venøs blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter.

I 90% av tilfellene har disse irreversible forandringene en negativ effekt på lymfesystemet og i 3-6 år fører til post-tromboflebitisk syndrom. Pasienten ser uttalt ødem, venøs eksem, herding av huden og subkutant fett. I tilfelle komplikasjoner dannes trofiske sår på det berørte vevet.

Kliniske former for posttromboflebitisk syndrom

Avhengig av forekomsten og alvorlighetsgraden av visse symptomer, kan posttrombotisk syndrom forekomme i følgende former:

Under det posttrombotiske syndromet er det to faser:

  • I - dyp venøs okklusjon
  • II - Rekanalisering og gjenoppretting av blodstrømmen gjennom de dype årene.

I henhold til graden av hemodynamiske lidelser, er følgende stadier skilt ut:

Viktigste symptomer

Pasienten, som har merket noen av følgende symptomer, bør umiddelbart konsultere en lege for grundig undersøkelse, diagnose og resept av behandlingsforløpet:

  1. Utdannelse på huden på tuberkulens føtter i visse områder av venene, reticuli og edderkopper.
  2. Langt og alvorlig ødem.
  3. Følelse av tretthet og tyngde i beina.
  4. Episoder anfall.
  5. Redusert følsomhet i nedre lemmer.
  6. Følelser av følelsesløshet og "wadded" ben, forverres når de går eller står i stående stilling.

Klinisk bilde

I de fleste tilfeller ligner det edematøse syndromet i PTFS i løpet av kurset ødemet som oppstår med åreknuter. Det kan utvikle seg som følge av forstyrrelser i utstrømningen av væske fra myke vev, forstyrrelser i lymfesirkulasjonen, eller på grunn av muskelspenning og økning i størrelse. Omtrent 12% av pasientene med dyp venetrombose ser dette symptomet ett år etter sykdomsutbruddet, og etter en periode på seks år når denne tallet 40-50%.

Pasienten begynner å legge merke til at huden i underbenet blir hovent ved slutten av dagen. I dette tilfellet observeres en stor hevelse på venstre ben. Videre kan ødemet strekke seg til området av ankelen eller låret. Pasienter noterer seg ofte at de ikke kan feste glidelåsen på støvlene, og skoene begynner å presse foten (spesielt om kvelden), og etter å ha presset fingeren til hevelseområdet på huden, er det en fossa som ikke strekkes i lang tid. Ved bruk av sokker eller golf med en tett elastikk på bensporene.

Om morgenen, som regel, svulmer hevelsen, men forsvinner ikke helt. Pasienten føler seg hele tiden tyngde, stivhet og tretthet i beina, og når du prøver å "trekke" beinet, får du en kjedelig og kjedelig smerte av et bueskyting, forverret av langvarig opphold i en posisjon. Med den forhøyede posisjonen på underbenet, reduseres smerten.

Noen ganger er forekomsten av smerte ledsaget av kramper. Spesielt ofte observeres dette når man går lang tid, om natten eller under et lengre opphold i en ubehagelig stilling. I noen tilfeller observerer pasienten ikke smerte og føles bare når han legger benet.

Hos 60-70% av pasientene med progressivt post-tromboflebitisk syndrom utvikler tilbakevendende åreknuter. I de fleste tilfeller blir de laterale dypårene av de viktigste venetrommene på foten og underbenet utvidet, og utvidelsen av strukturen til stammene til den store og lille saphenøsvenen observeres mye mindre ofte. Ifølge statistikk observeres trofiske sår hos 10% av pasientene med posttromboflebitisk syndrom, som ofte er lokalisert på indre siden av anklene eller på underbena. Deres utseende foregår av merkbare trofiske forstyrrelser i huden:

  • huden mørkner og hyperpigmentert;
  • selene vises;
  • tegn på betennelse observeres i de dype lagene av subkutant fett og på hudoverflaten;
  • før utseende av sår er hvite flekker av atrofierte vev bestemt;
  • Trofiske sår er ofte sekundært infisert og varer lenge.

diagnostikk

Sammen med pasientens undersøkelse og en rekke funksjonstester (Delbe-Perthes, Pratt, etc.), brukes teknikken for ultralyd angioscanning med fargekartlegging av blodstrøm for å diagnostisere post-tromboflebitisk syndrom. Det er denne metoden for forskning som gjør at legen kan bestemme de berørte årene med høy nøyaktighet, for å oppdage tilstedeværelse av blodpropper og vaskulær obstruksjon. Også en spesialist kan bestemme effektiviteten til ventiler, blodstrømningshastighet i blodårene, tilstedeværelsen av unormal blodgass og vurdere fartøyets funksjonelle tilstand.

Når en lesjon av iliac eller femoral vener oppdages, er pasienten vist å utføre bekkenflebografi eller phleboscintigrafi. Også okklusiv pletysmografi og ultralydfluometri kan vises for å vurdere arten av hemodynamisk nedsatthet hos pasienter med PTFS.

behandling

Post-tromboflebisk syndrom og samtidig kronisk venøs insuffisiens er ikke egnet til å fullføre kur. De viktigste målene for behandling er rettet mot å maksimere forsinkelsen av sykdommen. For dette kan du søke:

  • kompresjonsterapi: iført kompresjonsundertøy og bandasje på lemmen med elastiske bandasjer for å eliminere venøs hypertensjon;
  • Livsstilskorreksjon: Tilstrekkelig fysisk aktivitet, avslag på dårlige vaner og kosttilskudd;
  • Medikamentterapi: Ta medikamenter som kan forbedre tilstanden til venøse vegger, bidra til eliminering av inflammatorisk prosess og forhindre dannelse av blodpropper;
  • legemidler for lokal behandling: bruk av salver, kremer og geler som fremmer helbredelsen av trofasår og normaliseringen av blodsirkulasjonen;
  • fysioterapi: bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen i lemmen og forbedrer metabolske prosesser i huden;
  • kirurgisk behandling: For å hindre trombusembolisering og spredning av den patologiske prosessen til andre venøse kar, brukes PTFS-teknikkene som regel radikale prosedyrer.

Konservativ behandling brukes med gunstig dynamikk av sykdommen og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonens ytelse.

Kompresjonsbehandling

Pasienter med kronisk venøs insuffisiens og trophic ulcers anbefales å bruke bandasje av lemmen med elastiske bandasjer gjennom hele behandlingen eller å bruke kompresjonsstrømper, strømpebukse eller strømpebukser. Effektiviteten av kompresjonsterapi er bekreftet av langsiktige kliniske forsøk: i 90% av pasientene tillater langvarig bruk å forbedre tilstanden til blodårene, og i 90-93% av pasientene med trofasår er det raskere helbredelse av skadet hud.

Som regel, i de tidlige stadier av sykdommen, anbefales pasienten å bruke elastiske bandasjer for bandaging, noe som gjør det mulig å opprettholde kompresjonsnivået som kreves i hvert gitt klinisk tilfelle. Etter hvert som pasientens tilstand stabiliserer, anbefaler legen at han bærer kompresjonsstrikk (vanligvis sokker).

Ved indikasjoner på bruk av klasse III kompresjonslokk, kan pasienten bli anbefalt å bruke et spesielt sett med Saphenmed ucv., Som består av to golfbaner som på et ankelnivå gir et totalt hvilestrykk på 40 mm. Strukturen av materialet i den indre strømpen omfatter plantekomponenter som bidrar til en raskere strøm av regenerative prosesser og har en tonisk effekt på venene. Deres bruk er praktisk og det faktum at produktene er lette å bære, og en av golfbanene kan fjernes for en nattes søvn for å redusere ubehag.

Noen ganger bærer et bandasje fra elastiske bandasjer eller gjenstander laget av komprimert strikkeplagg et stort ubehag for pasienten. I slike tilfeller kan legen anbefale til pasienten å pålegge et bandasje av spesielle sinkholdige uoppløselige bandasjer fra den tyske produsenten Varolast. De kan lage lav komprimering i ro og høy i tilstanden til fysisk aktivitet. Dette eliminerer helt ubehagens opplevelser som kan observeres ved konvensjonelle kompresjonsbehandlinger, og sikrer eliminering av vedvarende venøs ødem. Varolast bandasjer brukes også vellykket til å behandle åpne og langsiktige trofasår. De inneholder sinkpasta, som stimulerer vev og akselererer prosessen med regenerering.

Ved alvorlig post-tromboflebitisk syndrom, progressiv venøs lymfødem og langhelende trofasår, kan metoden for pneumatisk intermittent kompresjon brukes til kompresjonsterapi, som utføres ved bruk av et spesielt apparat bestående av kvikksølv- og luftkamre. Denne enheten skaper intens sekvensiell komprimering på forskjellige deler av underbenet.

Livsstilsrettelse

Alle pasienter med posttromboflebitisk syndrom anbefales å følge disse reglene:

  1. Regelmessig oppfølging hos en phlebologist eller vaskulær kirurg.
  2. Begrensning av fysisk aktivitet og rasjonell ansettelse (ikke anbefalt arbeid knyttet til langvarig stående, hardt fysisk arbeid, arbeid under forhold med lav og høy temperatur).
  3. Avvisning av dårlige vaner.
  4. Øvelser med fysisk aktivitet dosering, avhengig av anbefalingene fra legen.
  5. Overholdelse av kostholdet, noe som medfører utelukkelse fra kostholdet av mat og retter som bidrar til fortykning av blodet og forårsaker vaskulær skade.

Narkotika terapi

For behandling av kronisk venøs insuffisiens, som følger med posttrombotisk syndrom, brukes narkotika til å normalisere rheologiske parametere og mikrosirkulasjon, beskytte vaskulasjonen fra skadelige faktorer, stabilisere lymfatisk dreneringsfunksjon og forhindre frigjøring av aktiverte leukocytter i det omkringliggende myke vevet. Drogterapi bør utføres kurs, hvorav varigheten er om lag 2-2,5 måneder.

Russiske phlebologists anbefaler et behandlingsregime bestående av tre påfølgende trinn. På stadium I, hvis varighet er ca. 7-10 dager, brukes legemidler til parenteral administrering:

  • disaggreganter: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioksidanter: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, Mildronate;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Ved dannelse av trofiske purulente sår til pasienten, etter at de har utført avlinger på floraen, foreskrives antibakterielle stoffer.

I andre stadiet av terapi, sammen med antioksidanter og antiplatelet midler, er pasienten foreskrevet:

  • Reparanter: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalent flebotonics: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Varigheten av denne behandlingsstadiet bestemmes av de enkelte kliniske manifestasjoner og varierer fra 2 til 4 uker.

I tredje fase av legemiddelbehandling anbefales pasienten å ta polyvalent flebotonik og ulike legemidler til lokal bruk. Varigheten av opptaket er minst 1,5 måneder.

Også i behandlingsregimet kan inkluderes lette fibrinolytika (Nikotinsyre og dets derivater), diuretika og midler som reduserer blodplateaggregering (Aspirin, Dipyridamole). Ved trofiske lidelser anbefales antihistaminer, Aevit og Pyridoxin, og i nærvær av tegn på dermatitt og allergiske reaksjoner, konsulter en hudlege med henblikk på videre behandling.

Narkotika for lokal behandling

Sammen med narkotika til internt bruk brukes i behandlingen av posttromboflebitisk syndrom aktivt for lokal eksponering i form av salver, kremer og geler som har antiinflammatorisk, fleboprotektiv eller antitrombotisk effekt:

  • Heparin salve;
  • Troxerutin og Rutozid salveformer;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclo 3 krem ​​og andre.

Narkotika med forskjellige effekter bør brukes med jevne mellomrom hele dagen. Verktøyet må påføres den rensede huden med lysmassasjebevegelser flere ganger om dagen.

fysioterapi

Ulike fysioterapeutiske prosedyrer kan påføres ved forskjellige stadier av behandlingen av det posttromboflebitiske syndromet:

  • for vene toning: intraorgan elektroforese ved bruk av venotonics;
  • å redusere lymphostasis: segmentert vakuumbehandling, elektroforese med proteolytiske enzymer, lymfatisk dreneringsmassasje, LF magnetoterapi;
  • for defibrotisering: elektroforese med defibrosispreparater, jod-brom og radon terapeutisk bad, ultralyd terapi, peloidterapi;
  • for korrigering av det autonome nervesystemet: suf-bestråling, diadynamisk terapi, HF magnetoterapi;
  • å akselerere vevregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
  • for hypokoagulerende effekt: elektroforese med antikoagulerende preparater, infrarød laserterapi, hydrogensulfid og natriumkloridbad;
  • å stimulere det muskulære laget av venøsveggene og forbedre hemodynamikken: pulserende magnetisk terapi, amplipulsterapi, diadynamisk terapi;
  • for eliminering av vevshypoksi: oksygenbaroterapi, ozonbad.

Kirurgisk behandling

For behandling av posttromboflebitisk syndrom kan ulike typer kirurgiske operasjoner påføres, og indikasjonene for en bestemt teknikk bestemmes strengt individuelt avhengig av kliniske og diagnostiske data. Blant dem er de oftest utførte inngrepene på de kommunikative og overfladiske årene.

I de fleste tilfeller kan utnevnelsen av kirurgisk behandling utføres etter gjenoppretting av blodstrømmen i dype, kommunikative og overfladiske venøse kar, som observeres etter fullstendig rekanalisering. Ved ufullstendig rekanalisering av dypårene kan en operasjon på subkutane år føre til en betydelig forverring i pasientens helse, fordi under intervensjonen elimineres sikkerhetsveneutstrømningsruter.

I noen tilfeller kan Psatakis-metoden for å skape en ekstravasal ventil i poplitealvenen brukes til å reparere de skadede og ødelagte venøse ventiler. Dens essens ligger i etterligningen av en slags ventilmekanisme, som under trening klemmer den berørte poplitealevenen. For å gjøre dette, under intervensjonen, kutter kirurgen en smal stripe med en ben ut av den tynne muskelensonen, fører den mellom poplitealvenen og arterien og fikserer den til biceps senen i låret.

Med nederlaget for okklusjon av iliac venene kan en operasjon Palma utføres, noe som innebærer opprettelse av en suprapubisk shunt mellom den berørte og normalt fungerende venen. Også, om nødvendig, styrke den venøse blodstrømmen, denne teknikken kan suppleres med påføring av arteriovenøse fistler. Den største ulempen ved Palm-operasjonen er den høye risikoen for re-koagulering av fartøyene.

I tilfelle okklusjon av venene i femoral-popliteal-segmentet, etter fjerning av den berørte venen, kan det utføres en skanning av det fjerntliggende område med et autoventisk implantat. Om nødvendig kan det utføres intervensjoner for å resektere recanaliserte vener for å eliminere blodrefluks.

For å eliminere venøs hypertensjon, blodstagnasjon og retrograd blodstrømning under utvidelse av den subkutane og fullførte rekanalisering av dyp venene til pasienten, kan det være tilrådelig å utføre en slik operasjon som valget som safenektomiya med Kokket, Felder eller Linton ligering av kommunikative årer. Etter pasientens utløp som har gjennomgått en slik operasjon, må pasienten hele tiden gjennomgå profylaktiske behandlingsformer for medisinering og fysioterapi fra sykehuset, ha på seg kompresjonsstrikk eller utføre bandasje av bena med elastiske bandasjer.

De fleste phlebologists og angiosurgeons anser feilen i det skadede ventilapparatet i venene å være hovedårsaken til utviklingen av posttromboflebitisk syndrom. I denne sammenheng har utviklingen og kliniske studier av nye metoder for korrigering av kirurgisk behandling av venøs insuffisiens, som er rettet mot opprettelsen av kunstige ekstra- og intravaskulære ventiler, i mange år blitt gjennomført.

For tiden er det foreslått mange metoder for å korrigere de gjenværende berørte venøse ventiler, og hvis det er umulig å gjenopprette det eksisterende ventilapparatet, kan en sunn venetransplantasjon med ventiler utføres. Som regel brukes denne teknikken til rekonstruksjon av segmenter av popliteal eller stor saphenøsven, og aksillærvenen med ventiler er tatt som materialet for transplantasjon. Denne operasjonen er vellykket gjennomført hos ca. 50% av pasientene med post-tromboflebitisk syndrom.

En ekstravasal Vedensky corrector kan også brukes til å gjenopprette ventilen til poplitealvenen, som består av en fluoroplastisk helix, meander-helixer av nitinol, ligaturmetode og intravenøs valvuloplasti. Mens disse metodene for kirurgisk behandling av posttromboflebitisk syndrom er under utvikling og ikke anbefales for utbredt bruk.

Post-tromboflebitisk syndrom: Hva er PTFS av nedre ekstremiteter og hvordan å kurere patologien

Post-tromboflebitisk syndrom diagnostiseres hos 10% av arbeidspopulasjonen, spesielt i utviklede land. Det regnes som den vanligste perifere vaskulære sykdommen. PTFS er en type sekundær venøs insuffisiens av ulike lokaliseringer, men oftere påvirkes venene på underekstremiteter.

Hva er PTFS nedre lemmer

Post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en patologi som utvikles hos pasienter som har hatt dyp venetrombose. Syndromet forekommer som en sekundær manifestasjon av sykdommen. Etter tromboseavbrudd (under påvirkning av behandling eller uavhengig), blir den venøse utstrømningen i karet gjenopprettet, noe som fører til ødeleggelse av ventiler i venen eller skade på veggene av rester av blodpropper.

Begrepet "posttromboflebitisk syndrom" ble først brukt i begynnelsen av det 20. århundre. I dag har det mange navn - post-trombotisk symptomkompleks, kronisk venøs insuffisiens, post-trombotisk sykdom.

Det antas at posttrombotisk syndrom er et kollektivt konsept som kombinerer hemodynamiske lidelser med varierende grad av kompleksitet og forskjellig lokalisering (iliac vener, intrarenal venøs seksjon av karene, lårene i låret og underbenet). Det oppstår både som et resultat av trombose og etter betennelse i indre veggen av de dype venene i underekstremiteter.

Utviklingen av syndromet skjer i to trinn:

  1. Okklusjon (blokkering av fartøyet). Observerte ytterligere herding av fartøyet og veksten av bindevev.
  2. Rekanalisering (utvinning utgang). Kanaler med ulike diametre og former dannes, trombuset er ikke fullt rekanalisert. Dette forbedrer ikke bare dannelsen av bindevev, men fører dessuten til ødeleggelsen av venene til venene.
Ordning for utvikling av posttromboflebitisk syndrom: En blodpropp som har dannet vil provosere spredning av bindevev rundt den og ødeleggelse av beholderens ventil

Sykdomsklassifisering

Det er følgende former for syndromet:

  • åreknuter
  • edematous;
  • induratum;
  • induratum-sår.

I henhold til graden av hemodynamiske lidelser kan syndromet være i følgende stadier:

  • kompensasjon (uten å forstyrre ernæringen av myk vev og dannelsen av sår);
  • dekompensering (trofiske endringer er tilstede).

Årsaker og utviklingsfaktorer

Hovedårsaken til posttromboflebitisk syndrom er blodpropp. Det er nettopp dets tilstedeværelse i den dype venen, for eksempel den riktige poplitealen, som fører til deformasjon av kar, endringer i blodstrømmen og en økning i intravenøst ​​trykk. Slike brudd etter en stund forårsaker symptomene på sykdommen og forringelsen av pasienten.

Et levende klinisk bilde oppstår 5-6 år etter akutt flebotrombose. Bare hos 10% av pasientene viser symptomene på PTFS om et år.

Blant de faktorene som fører til utviklingen av PTFS er:

  • graviditet og fødsel;
  • skader på indre organer og frakturer i ekstremiteter;
  • operative inngrep;
  • varicose sykdom i de dype vener i nedre ekstremiteter;
  • Blodforstyrrelser karakterisert ved et økt antall blodplater;
  • fedme.

Hva er og hvor farlig phlebothrombosis er - video

Symptomer på posttromboflebitisk syndrom hos menn og kvinner

Nesten hver femte lider av PTFS, oppstår de første stadiene av sykdommen uten synlige manifestasjoner. Deretter oppstår subjektive følelser av venøs insuffisiens:

  • følelse av tyngde i bena og tretthet, spesielt etter å ha vært i stående eller sittende stilling;
  • følelse av smerte og smerte i lemmer, som avtar i den bakre posisjonen med et hevet ben;
  • ødemer som kan spre seg til hele lemmen;
  • kramper;
  • tilstedeværelsen av et utvidet og deformert venøst ​​nettverk i regionen av ben eller lår, pubis, fremre bukvegg;
  • Tilstedeværelsen av dermatitt, pigmentflater, trofasår og deres smerte;
  • alvorlig kløe og peeling.

Intensiteten av hevelsen avhenger av nivået på fysisk aktivitet.

I kompensasjonsperioden er alle disse symptomene, bortsett fra sår, mulige, siden trofiske forandringer (spiseforstyrrelser) allerede snakker om dekompensering av prosessen. Symptomene på sykdommen er de samme hos menn og kvinner, men styrken av manifestasjonen avhenger av patologens form.

Varicose form

Denne form for posttrombotisk syndrom er preget av tilstedeværelsen av åreknuter i underekstremiteter, som er årsaken til utviklingen av syndromet. Det er observert:

  • tyngde i beina etter trening;
  • små endringer i huden (huden blir blek, tørr);
  • Hårtap i underbena;
  • hevelse i underdelene;
  • smerte og følelse av fylde, passerer etter hvile når beina blir hevet.

Ofte starter sykdommen på bakgrunn av åreknuter og akutt venetrombose, som ikke er blitt lagt merke til av pasientene.

Varicose PTFS er et av de vanligste varianter av syndromet.

Hovne form

I denne formen av syndromet er det fortsatt ingen ernæringsmessige forstyrrelser i vevet. Ødemer av ulike lokaliseringer og smerte, selv i ro, anses å være karakteristiske for det. På dette stadiet av sykdommen oppstår en ufullstendig utvinning av venøs utstrømning som vil føre til deformasjon av ventilapparatet og utviklingen av mer alvorlige manifestasjoner av sykdommen.

Ødem i PTFS fører til underernæring av bløtvev og oppstår på grunn av stagnasjon i venøs seng.

Induktiv form

Hudinduksjon manifesteres av mørke flekker, desquamation, komprimering av varicose noder mot bakgrunnen av uttalt ødem og smerte. Trofe (ernæring) av bløtvev er forstyrret, tegn på betennelse vises (rødhet, lokal temperaturøkning), og det subkutane fettvevet blir tynnere. Pasienter klager ofte over kramper. Ventilenheten deformeres, og derfor opptrer disse endringene.

Induksjon av lemmer manifesteres i underernæring av bløtvev og utvikling av betennelse

Indurativ-ulcerativ form

Den induktive formen av det posttromboflebitiske syndromet forvandles jevnt til indurativt ulcerativ. Konstant betennelse i myke vev og reabsorbsjon av toksiner på grunn av stagnasjon av venøst ​​blod bidrar til utviklingen av trofasår på innsiden av ankler eller underben. De er utsatt for sekundær bakteriell infeksjon og en lang sykdomssykdom. I tillegg til lokale endringer, kan den indurative ulcerative formen av PTFS ledsages av et kompleks av symptomer på generell forgiftning: økt kroppstemperatur, svakhet, alvorlig smerte.

Indurativ ulcerativ form av PTFS er karakterisert både ved lokale endringer i form av trofasår og ved generelle symptomer.

Den lange løpet av posttromboflebitisk syndrom, uavhengig av sykdommens form, kan være komplisert ved et brudd på lymfatisk drenering og dannelsen av lymfødem.

Lymphedem er et tett ødem som forårsaker erysipelas i lemmen.

En av årsakene til lymfødem er posttromboflebitisk syndrom.

Differensiell diagnose av PTFS

Post-tromboflebitisk syndrom må skilles fra sykdommer som har lignende symptomer:

  1. Medfødt arteriovenøs fistel. De adskiller seg fra PTFS med en økning i lemmer både i volum og lengde, det er flere åreknuter, og endringer i næring av myke vev fører til dannelse av mørke flekker på beina i henhold til typen "geografisk kart". Med medfødte arteriovenøse fistler, observeres overdreven hårvekst på ekstremitetens hud.
  2. Primære åreknuter. Pasienten klager ikke over akutt fibrombos eller tromboflebitt.
  3. Hjerte- eller nyresvikt. Med disse patologiene observeres ødem på to lemmer samtidig, det er ingen smertesyndrom og trofiske forandringer i beina.

Diagnostiske studier ved PTFS

Diagnosen av posttromboflebitisk syndrom bekreftes etter en generell undersøkelse, funksjonstester og en rekke instrumentelle prosedyrer.

Funksjonsprøver - bord

Instrumental diagnostiske metoder

For en mer nøyaktig diagnose av sykdommen og fastslå lokaliseringen av den patologiske prosessen ved hjelp av andre metoder for forskning:

  1. Røntgenkontrastflebografi er den mest pålitelige undersøkelsesmetoden. En kontrastmiddel injiseres i en vene, og dens fordeling gjennom hele nettverket vurderes, de indre konturene til venøs fartøy, fyllingsfeil og lokalisering av områder med blodpropper bestemmes.
  2. Radionuklidflebografi - et radionuklidelement blir introdusert i venesystemet, som er trygt for pasienten. Metoden gjør det mulig å estimere hastigheten og naturen av venøs utstrømning.
  3. Ultralyd angiografi - ved hjelp av ultralyd, vurdere omfanget av stedskade, tilstedeværelse og natur av trombotiske masser, tilstanden til ventiler og patologisk refluks (returnere blodrefluks) i venøs fartøy.
  4. Phlebomanometry er en ekstra diagnostisk metode som måler intravenøst ​​trykk.

Behandling av posttromboflebitisk syndrom

Medisinsk taktikk for denne sykdommen omfatter ikke bare medisinbehandling, men også bruk av fysioterapi, endringer i livsstil, en rekke fysiske øvelser som vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og behovet for kirurgisk inngrep.

Narkotika terapi

Ta medisiner bidrar til å forbedre tilstanden til venøse kar, lindre smerte og redusere blodpropp.

For denne bruken:

  • disaggregeringsmidler - midler som reduserer risikoen for binding av blodplater og dannelse av blodpropper (aspirin, kardiomagnyl, curantil);
  • phlebotonics - legemidler som forbedrer tilstanden til venøs veggen og dens ventiler (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoagulantia - sammen med antiplatelet midler forhindrer blodpropper og forbedrer blodstrømningshastigheten i karene (Warfarin, Heparin, Enoxiparin);
  • Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer - reduserer smerte betydelig og påvirker inflammatorisk prosess (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen, Diclofenac, Voltaren);
  • diuretika - bidra til å redusere ødem og venøs overbelastning (furosemid, lasix);
  • lokale midler i form av salver og geler som hjelper til med å eliminere symptomene og lindre pasientens tilstand (Heparinsalve, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Siden diuretika fører til eliminering av kalium fra blodet, bør de være full i sammen med legemidler som fyller reservert av dette sporelementet i kroppen (Asparkam, Panangin).

Legemidler til behandling av PTFS - foto

Livsstilsrettelse

Livsstil påvirker også løpet av posttromboflebitisk syndrom. Personer med denne diagnosen trenger:

  1. Spis matvaner, nekter fettstoffer, mel og alkohol, og ikke ta kjøttbøtter av chokeberry og wild rose, så de øker blodproppene. I dietten skal råde grønnsaker og frukt, bør gis preferanse til sjømat, olivenolje, nøtter.
  2. Dosering av fysisk aktivitet, og når man velger jobb, må man huske på at en pasient med PTFS ikke kan holdes på føttene i lange perioder eller i sittestilling, i høye og lave temperaturer.
  3. Slutte å røyke
  4. Kontroller regelmessig på vaskulær kirurg.

Kompresjonsbehandling

Bruken av kompresjonspensjon (bandasjer, sokker, strømper) reduserer venøs hypertensjon i overflatevev i ben og fot, og påvirker også lymfatisk dreneringsfunksjon. Materialer for kompresjon er presentert i to former - forebyggende og kurativ. Når du velger medisinsk sokker eller strømper, er det nødvendig å være oppmerksom på kompresjonsklassen, som er merket i mm. Hg. Art., Og ikke i denah. I nesten 100% av pasientene forbedrer kompresjonsbehandling tilstandene til venene og helbredelsen av trofasår. Knitwear kompresjonsklasse bør velges basert på manifestasjoner av venøs insuffisiens.

Kompresjons elastisk klær bidrar til normalisering av venens tilstand og påskynder helingen av trofasår

Valg av kompresjonsstrikk - bord

  • innledende lesjon av saphenøse årer (edderkoppårer, retikulære åreknuter);
  • tungt ben syndrom.
  • åreknuter uten trofiske lidelser
  • venøs insuffisiens under graviditet.
  • posttrombotisk sykdom;
  • lymfatisk insuffisiens
  • trofiske lidelser i beinets hud.
  • medfødte anomalier i venøsystemet;
  • sekundær lymfødem.

Terapeutisk fysisk trening og fysioterapi ved PTFS

Terapeutisk trening er kun vist i varicose og edematous former for posttromboflebitisk syndrom under tilsyn av en lege, siden øvelsen er strengt forbudt for pasienter i de indurative og induktive ulcerative stadier.

Fysioterapi prosedyrer er rettet mot:

  • forbedring av venenees vegger - elektroforese med venotonics;
  • lymfatisk dreneringsforbedring - lymfatisk dreneringsmassasje, vakuumbehandling, LF magnetoterapi;
  • redusere dannelsen av bindevev - radon terapeutisk bad, ultralyd terapi, elektroforese;
  • forbedring av blodstrømningshastigheten - elektroforese med antikoagulantia, infrarød bestråling, hydrogensulfidbad;
  • styrke muskellaget og ventilapparatet - impulsiv magnetisk terapi, diadynamisk terapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er indikert for å gjenopprette ventilapparatet og eliminere trombotisk prosess. Avhengig av graden av myk vevsskade utføres enten åpen kirurgi eller mikrokirurgisk inngrep. Men de blir ikke utnevnt tidligere enn tre måneder etter eliminering av trofiske lidelser og sår.

Hvis det etter at en ultralyd av karene er utført, er det fastslått at utstrømningen av blod oppstår på grunn av utladningen i overfladene, da blir de fjernet, og det dype venesystemet blir shunted, blodstrømmen og skadede ventiler gjenopprettes.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Metoder for tradisjonell medisin kan bare brukes som et ekstra behandlingsalternativ for å redusere symptomene på PTFS i begynnelsen av sykdommen. For eksempel:

  1. Hirudoterapi (leech terapi) brukes til å forbedre veno utstrømning og mikrosirkulasjon hastighet. Hirudin, som utskilles med spytt fra en leechbit, reduserer blodproppene og har en ødeleggende effekt på tromben.
  2. For å redusere hevelse og smerte, brukes salter med havsalt i et forhold på 1 ss. l. per 1 liter vann, som bør skiftes 3-4 ganger om dagen.
  3. Kilden til naturlig Aspirin er bringebær, så den kan brukes både frisk og i form av syltetøy for te.
Med en bit skiller leken ut hirudin, som kommer inn i blodet og reduserer dets evne til å koagulere.

Prognosen, komplikasjoner og konsekvenser av PTFS

Prognosen for absolutt gjenoppretting er ugunstig. Sykdommen kan ikke fullstendig helbredes. Men riktig valgt terapi, gjør implementeringen av alle anbefalinger mulig for å oppnå en stabil remisjon.

Posttromboflebitisk syndrom med trofasår kan være komplisert ved tilsetning av en bakteriell infeksjon. Ikke så ofte, men venøs gangren oppstår. Tilstedeværelsen av et foki av kronisk betennelse i kroppen fører til forstyrrelser i immunsystemet og allergi.

Over tid utvikler posttrombotisk sykdom og fører til vedvarende funksjonshemning.

Forebygging av PTFS

Forebygging av utvikling av posttromboflebitisk syndrom er å forhindre dannelse av flebotrombose. For dette trenger du:

  • avstå fra dårlige vaner (røyking, alkohol, overspising);
  • rettidig behandling av åreknuter;
  • bekjempe stillesittende livsstil;
  • følg anbefalingen fra den behandlende legen.

Den beste behandlingen for posttromboflebitisk syndrom er dens forebygging: rettidig kontroll av trombose, aktiv livsstil og riktig ernæring. Pasienter som har opplevd dyp venetrombose trenger antiplatelet medisinering og antikoagulantia. Varigheten av kurset bestemmes av den behandlende legen. Det tar hensyn til komorbiditeter og ytterligere risikofaktorer for å forhindre utvikling av PTFS.

Posttromboflebitisk syndrom: tegn, kurs, diagnose, behandling

Post-tromboflebitisk syndrom er en ganske vanlig venøs sykdom som er vanskelig å behandle. Derfor er det viktig å diagnostisere utviklingen av sykdommen på et tidlig stadium og iverksette tiltak i tide.

Post-tromboflebitisk sykdom utvikler i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av trombose av hovedårene i nedre ekstremiteter. Dette er en av de vanligste alvorlige manifestasjonene av kronisk venøs insuffisiens. Forløpet av sykdommen er preget av vedvarende ødem eller trofiske forstyrrelser i benets hud. Ifølge statistikken lider ca 4 prosent av verdens befolkning av posttromboflebitisk sykdom.

Hvordan fortsetter posttromboflebitisk syndrom?

Utviklingen av sykdommen er helt avhengig av oppførselen til en blodpropp som dannes i lumen av den berørte venen. Trombose av noen dype vener ender ofte med delvis eller absolutt utvinning av det tidligere nivået av venøs permeabilitet. I mer alvorlige tilfeller er imidlertid også fullstendig lukning av venøs lumen mulig.

Allerede fra den andre uken etter dannelsen av en trombus utføres prosessen med gradvis resorpsjon og erstatning av lumen av bindevev. Snart slutter denne prosessen med en fullstendig eller i det minste delvis restaurering av den skadede delen av venen og varer som regel fra to til fire måneder til tre eller flere år.

Som et resultat av manifestasjonen av inflammatoriske dystrofiske forstyrrelser i vevets struktur, blir selve venen omdannet til et ikke-reagerende sklerotisk rør, og dets ventiler er fullstendig ødelagt. Rundt venen fortsetter å utvikle komprimerende fibrose.

En rekke merkbare organiske endringer på ventiler og de tette veggene i venene kan føre til slike uønskede konsekvenser som den patologiske omdirigering av blod "fra topp til bunn". Samtidig øker venetrykket i underbenet i en utpreget grad, ventiler utvides og akutt venøs insuffisiens av de såkalte perforeringsårene utvikles. Denne prosessen fører til sekundær transformasjon og utvikling av dypere åreinsuffisiens.

Posttromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter er farlig på grunn av en rekke negative endringer, noen ganger irreversible. Utviklingen av statisk og dynamisk venøs hypertensjon. Dette har en svært negativ innvirkning på lymfesystemet. Lymfeknisk mikrosirkulasjon forverres, kapillærpermeabiliteten øker. Som regel blir en pasient plaget av alvorlig vevsødem, venøs eksem, hudsklerose med en lesjon av subkutan vev utvikler seg. Trofiske sår forekommer ofte på det berørte vevet.

Symptomer på sykdommen

Hvis du identifiserer symptomer på sykdommen, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister som vil gjennomføre en grundig undersøkelse for å etablere en nøyaktig diagnose.

Hovedtegnene til PTFS er:

  • Sterk og ikke hevelse over en lang periode;
  • Vaskulære stjerner
  • Fremspring i form av små subkutane tuberkler i stedet for individuelle deler av venene;
  • kramper;
  • Tretthet, følelse av tyngde i bena;
  • Nummenhet, nedsatt følsomhet av lemmen;
  • Følelsen av "wadded føtter", spesielt etter et lengre opphold "på føttene", forverres om ettermiddagen, mot kvelden.

Klinisk bilde av sykdommen

Grunnlaget for det kliniske bildet av PTFB er direkte kronisk venøs insuffisiens av varierende alvorlighetsgrad, utvidelse av de fleste saphenøse årer og utseendet av et lyst lilla, rosa eller blått karet nettverk på det berørte området.

Det er disse karene som antar hovedfunksjonen for å sikre fullstendig utstrømning av blod fra vevene i nedre ekstremiteter. Men i ganske lang tid kan sykdommen ikke kreve seg selv.

Ifølge statistikken har bare 12% av pasientene symptomer på PTFS i det laveste år i det første året av sykdommen. Denne tallet øker gradvis nærmere seks år og når 40-50 prosent. Videre har ca. 10 prosent av pasientene på dette tidspunkt allerede oppdaget tilstedeværelse av trofasår.

Alvorlig hevelse i beinet er en av de første og viktigste symptomene på posttrombotisk syndrom. Det oppstår vanligvis på grunn av tilstedeværelse av akutt venøs trombose, når det er en prosess med å gjenopprette åndenes åpenhet og dannelsen av sikkerhetsbanen.

Over tid kan hevelsen senke litt, men går sjelden helt. Videre kan ødem over tid bli lokalisert i de distale ekstremiteter, for eksempel i underbenet og i det proximale, for eksempel i låret.

Puffiness kan utvikle seg:

  • Gjennom muskelkomponenten, mens pasienten kan oppleve en liten økning i kalvemuskulaturen i volum. Dermed er dette tydeligst observert i vanskeligheten ved å feste en glidelås på en støvel, etc.
  • På grunn av forsinkelsen i utløpet av væsker i de fleste myke vev. Dette vil etter hvert føre til en forvrengning av de anatomiske strukturer av menneskelige lemmer. For eksempel observeres utjevning av dimples som befinner seg på begge sider av ankelen, hevelse på fotens bakside, osv.

I samsvar med forekomsten av visse symptomer er det fire kliniske former for PTF:

Det er bemerkelsesverdig at dynamikken i svulmningssyndromet i PTFB har en viss likhet med ødemet som oppstår med progressive åreknuter. Hevelsen i bløtvevet øker om kvelden. Pasienten merker ofte dette ved den tilsynelatende "reduserte skostørrelsen", som han var om morgenen. Samtidig påvirkes venstre underbenet oftest. Ødem på venstre ben kan vises i en mer intens form enn til høyre.

Også spor av trykk, sokker og golfbånd, samt trange og ubehagelige sko forblir på huden og slipper ikke ut over en lengre periode.

Om morgenen blir hevelsen vanligvis redusert, men går ikke bort i det hele tatt. Han er ledsaget av en konstant følelse av tretthet og tyngde i beina, et ønske om å "trekke" et lem, en chilling eller smerte som øker med det langsiktige vedlikehold av en stilling i kroppen.

Smerten har en kjedelig aching karakter. Dette er heller ikke for intens å trekke og rive smerter i lemmer. De kan være litt enklere hvis du tar en horisontal posisjon og løfter bena over torsonivået.

Noen ganger kan smerter bli ledsaget av kramper av lemmer. Oftere kan det oppstå om natten, eller hvis pasienten blir tvunget til å holde seg ubehagelig i lang tid, skaper en større belastning på det berørte området (stående, gå, etc.). Også smerte, som sådan, kan være fraværende, vises bare ved palpasjon.

Med progressivt post-tromboflebitisk syndrom som påvirker nedre lemmer, utvikler tilbakevendende varicose dilatasjon av dyp venene hos minst 60-70% av pasientene. For et større antall pasienter er en løs type utvidelse av sidegrenene karakteristisk, dette gjelder hovedbenkene i ben og fot. Mye mindre ofte registrert brudd på strukturen på koffertene MPV eller BPV.

Det post-tromboflebittiske syndromet er en av de fremste årsakene til videre utvikling av alvorlige og raskt utviklende trofiske lidelser, som er preget av tidlig utseende av venøse trofasår.

Sår er vanligvis lokalisert på den indre overflaten av underbenet, under, så vel som på innsiden av anklene. Før forekomsten av sår, forekommer det noen ganger signifikante, visuelt merkbare forandringer på huden.

  • Mørking, misfarging av huden;
  • Tilstedeværelsen av hyperpigmentering, som forklares av lekkasje av røde blodlegemer med deres påfølgende degenerasjon;
  • Tetning på huden;
  • Utviklingen av den inflammatoriske prosessen på huden, så vel som i de dypere lagene av subkutant vev;
  • Utseendet til hvitt, atrofisk vev;
  • Det umiddelbare utseendet av sår.

Video: Ekspertuttalelse om trombose og dens konsekvenser

Diagnose av sykdommen

Diagnosen PTFS kan kun utføres av legen til medisinsk institusjon, etter en grundig undersøkelse av pasienten og gjennomføringen av den nødvendige undersøkelsen.

Vanligvis er pasienten foreskrevet:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Røntgenundersøkelse,
  3. Passasje av differensial diagnose.

Noen år tidligere, i tillegg til det overordnede kliniske bildet, ble funksjonstester i stor grad brukt til å etablere og evaluere pasientens tilstand. Men i dag er det allerede i fortiden.
Diagnose av PTFS og dyp venetrombose utføres ved hjelp av ultralyd angioscanning ved hjelp av fargekartlegging av blodstrøm. Den lar deg på en tilstrekkelig måte vurdere tilstedeværelsen av en lesjon i venene, for å identifisere deres obstruksjon og tilstedeværelsen av trombotiske masser. I tillegg bidrar denne studien til å vurdere funksjonens tilstand av blodårene: hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av patologisk farlig blodgass, ventilens effektivitet.

Ifølge resultatene av ultralyd er det mulig å identifisere:

  • Tilstedeværelsen av hovedtegnene til trombotisk prosess;
  • Tilstedeværelsen av rekanaliseringsprosessen (gjenoppretting av venerens fri patency);
  • Naturen, tetthetsnivået og graden av begrensning av trombotiske masser;
  • Tilstedeværelsen av utryddet - det nesten fullstendige fraværet av lumen, samt umuligheten av blodstrømmen;
  • Øke tettheten av venene og paravasalvevet;
  • Tegn på ventil dysfunksjon, etc.

Blant de viktigste målene som AFM har fulgt på PTFB:

  1. Initial fiksering av frekvensen og tilstedeværelsen av post-trombotisk ødeleggelse i vevet;
  2. Diagnostikk av dynamikken i prosessene;
  3. Observasjon av endringer i den venøse sengen og prosessen med faset restaurering av venetilstanden;
  4. Eliminering av tilbakefall av sykdommen;
  5. Generell vurdering av tilstanden til vener og perforering.

Behandling av posttromboflebitisk syndrom

Behandling av posttromboflebitisk syndrom utføres hovedsakelig ved konservative metoder. Til dags dato er følgende metoder for behandling av denne sykdommen mye anvendelige:

  • Kompresjonsterapi;
  • Livsstilsrettelse,
  • Komplekser av fysioterapi og gymnastikk,
  • En rekke fysioterapi prosedyrer,
  • farmakoterapi,
  • Kirurgisk inngrep (ektomi)
  • Lokal behandling.

For å bli kvitt posttromboflebitisk syndrom, er konservativ behandling den mest attraktive. Men i tilfelle når det ikke gir det ønskede resultatet, er behandling av PTFS ved rekonstruktiv kirurgi eller ektomi aktuelt. Dermed fjerning av fartøy som ikke er involvert i prosessen med blodstrøm, eller har et brudd på ventilene.

Basis for konservative metoder for behandling av PTFB er kompresjonsterapi, som tar sikte på å redusere venøs hypertensjon. Dette refererer hovedsakelig til overflaten av ben og fot. Kompresjon av venene oppnås også ved bruk av spesielt sengetøy, som kan være elastiske strømpebukse eller strømper og bandasjer med varierende utvidbarhet, etc.

Samtidig med kompresjonsmetodene som er aktuell medisinsk behandling, er PTFS dype vener, som er rettet mot å forbedre tårens tone, gjenopprette lymfatisk dreneringssekretjon og eliminere eksisterende mikrocirkulasjonsforstyrrelser, samt undertrykke den inflammatoriske prosessen.

Forebygging av sykdomstilfelle

Et kompleks av antikoagulant terapi ved bruk av direkte eller indirekte antikoagulantia er indisert for pasienter etter vellykket behandling av trombose og post-flebitisk syndrom. Dermed er faktisk bruk av: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin, etc.

Varigheten av denne terapien kan bare bestemmes individuelt, med tanke på årsakene som førte til utviklingen av sykdommen og tilstedeværelsen av en vedvarende risikofaktor. Hvis sykdommen ble provosert av traumer, kirurgi, akutt sykdom, langvarig immobilisering, så er behandlingstiden vanligvis fra tre til seks måneder.

Kompresjonsterapi, spesielt ved bruk av brukervennlige strikkevarer, er en av de viktigste øyeblikkene for kompensasjon for alle typer CVI.

Hvis vi snakker om idiopatisk trombose, bør varigheten av bruk av antikoagulantia være minst seks til åtte måneder, avhengig av pasientens individuelle egenskaper og risikoen for tilbakefall. I tilfelle av tilbakevendende trombose og en rekke vedvarende risikofaktorer, kan medisineringen være ganske lang, og noen ganger livslang.

Sammendrag av

Så er diagnosen post-phlebitic syndrom gjort i tilfelle av en kombinasjon av hovedtegnene til kronisk funksjonell venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Det manifesterer seg i form av: smerte, tretthet, ødem, trofiske lidelser, kompenserende åreknuter, etc.

Som regel utvikles post-flebitisk sykdom etter å ha tromboflebitt med nederlag av dype årer, eller mot bakgrunnen av selve sykdommen. Ifølge statistikken har mer enn 90% av disse pasientene tromboflebitt eller dyp venetrombose.

Årsakene til utviklingen av post-flebitisk syndrom: Tilstedeværelsen av brutto morfologiske forandringer i de dype årene, manifestert i form av ufullstendig gjenoppretting av blodstrøm, samt ødeleggelse av ventiler og vanskeligheter med utstrømning av blod. Dermed oppstår en rekke sekundære endringer: i utgangspunktet funksjonelle og etter-organiske forandringer som påvirker lymfesystemet og bløtvev i lemmer.

Posttromboflebitisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter: behandling

PTFS dype vener i nedre ekstremiteter - en lidelse preget av langsommere venøs utstrømning fra beina, noe som er en komplikasjon av dyp venetrombose. Klinisk kan det oppstå plager i noen år etter at den har hatt en akutt form for trombose.

Pasientene klager over en følelse av tverrhet i ømme føtter, smertefull og langvarig tråkking av musklene - hovedsakelig om natten. En ringformet pigmenteringsform på huden blir observert, det avdekkes av ødem, som over tid omdannes til en økt tetthet.

Diagnostikk av posttromboflebitisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter er basert på en anamnese (kronisk patologi, alder, etc.), data om ultralyddopplerografi av benens bener, symptomer på sykdommen. Med økende dekompensering av sykdommen er kirurgisk inngrep angitt.

Hva er post-tromboflebitisk sykdom i venene i underekstremitetene, behandling - medisinering og kirurgi, kurs av PTFS, klassifisering - vil bli diskutert i detalj i vår artikkel.

Hva i denne artikkelen:

Funksjoner av kurset og provokerende faktorer

Utviklingen av den patologiske prosessen er helt avhengig av "oppførsel" av en blodpropp som har dannet seg i lumen av den berørte venen. Ofte en trombose avsluttes med en delvis eller fullstendig gjenoppretting av det tidligere nivået av venøs permeabilitet. Men i tunge bilder er komplett blokkering av venøs lumen ikke utelukket.

I den andre uken av dannelsen av blodpropp begynner prosessen med gradvis resorpsjon, erstatter lumen med bindevev. Snart blir det oppdaget en fullstendig eller delvis gjenoppretting av det berørte veneområdet. Vanligvis varer det fra 2-4 måneder til 3 år.

På grunn av dette oppdages inflammatoriske og dystrofe forstyrrelser i strukturstrukturen av vev, venen blir som et "sklerotisk rør", og venusventilene nedbrytes helt og deretter kollapser. Klemming fibrose er dannet rundt det mest berørte fartøyet.

En rekke patologiske prosesser i nedre ekstremiteter kan føre til negative konsekvenser. Dette er omdirigering av biologisk blod i beina "fra toppen ned". Samtidig har pasienten økt venetrykk i benområdene, venusventilene utvides unormalt, den akutte form for venøs insuffisiens manifesteres. Dette fører til sekundære komplikasjoner, og dypere benveinsuffisiens utvikles.

Hovedårsaken til PTFB dype vener i nedre ekstremiteter er en historie med trombose. De provokerende faktorene inkluderer:

  1. Graviditet, generisk aktivitet;
  2. Alvorlige skader på indre organer, knuste ben;
  3. Kirurgisk inngrep;
  4. Brystsykdom;
  5. Blodpatologier som fører til unormal blodplatevekst;
  6. Fedme av et hvilket som helst stadium.

Posttromboflebisk syndrom fører til komplikasjoner, noen ganger irreversibel karakter. Pasienten utvikler statisk og dynamisk venøs hypertensjon. Dette forringer funksjonaliteten til lymfesystemet - lymfekjemisk mikrosirkulasjon forstyrres, og fartøyets permeabilitet øker.

Hvis ubehandlet utvikler pasienten en venøs type eksem, sklerose i huden med en lesjon av det subkutane vevet. Trofiske sår blir ofte dannet på de berørte vevene.

Klinikk og klassifisering av PTFS vener i nedre ekstremiteter

Postflebitisk lidelse har visse tegn - de manifesterer seg i begynnelsen av den patologiske prosessen. Om klinikken sier i tilfeller der sykdommen er aktiv fremgang.

Tegn inkluderer hevelse i beina, som ikke går over en lengre periode. Det er edderkopper på bena, garn. Pasienter klager over kramper om natten, tretthet i bena, tyngde, nedsatt følsomhet av lemmer.

Det er et slikt symptom som "benet vann". Etter et langt opphold i stående stilling, føler pasienten ikke bare lemmer, beveger knapt beina. Denne funksjonen har en tendens til å øke om kvelden.

Tabellen viser sykdommenes klinikk, avhengig av graden av lesjon i venene på underdelene:

  • Tyngde i lemmer, følelser av "inaktivitet" - etter fysisk arbeidskraft, stående;
  • Svakt ødem i ankelen;
  • Konvulsjoner (kort natur, smertsyndrom er nesten fraværende);
  • Karsystemet i det berørte området (ikke alltid).
  1. Alvorlig hevelse i ankelen. Det utvikler seg ikke bare etter fysisk aktivitet, men også i ro. Ødem reduseres ikke etter hvile;
  2. Konstant tyngde i lemmer, som er ledsaget av smertefulle opplevelser, muskelforstyrrelser;
  3. Åreknuter - karene blir konvekse, svingete, knuter vises på beina av en blåaktig nyanse;
  4. Hudendringer i det berørte området. Det blir blått eller brunt i farge;
  5. Røde flekker blir dannet på beinets hud, mikroskraper vises, ulike utslett, gråt er tilstede - sårene heler ikke i lang tid.
  • Alvorlig smerte, konstant hevelse av lemmer;
  • På grunn av endringer i strukturen i huden danner trofiske sår - dype sår som trenger inn i tykkelsen av huden, noen ganger påvirker muskelvevet. Størrelsene er forskjellige. Oftest vises på tibias indre overflate;
  • Etter helbredelse av et trofasår forblir dype arr i en hvit skygge.

I kompensasjonsperioden kan hele den beskrevne klinikken være tilstede i pasienten. Når trophic ulcers vises, indikerer dette dekompensering av patologien. De blir ofte komplisert ved tilsetning av infeksjon. Symptomene på sykdommen er ikke avhengig av kjønn, og manifestasjonens styrke skyldes alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ifølge klinikken er sykdommen klassifisert i former: hovent, smertefull, ulcerativ, varicose og blandet.

Metoder for diagnostisering av posttrombotisk sykdom

For å diagnostisere post-tromboflebitt syndrom, kan en medisinsk spesialist kun visuelt inspisere underarmene. Imidlertid brukes ytterligere diagnostiske metoder.

De gir deg mulighet til å fastslå graden av brudd på venøs utstrømning, sykdomsstadiet etc. som gir deg mulighet til å tildele en terapeutisk kurs.

Følgende diagnostiske tiltak anbefales:

De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommen inkluderer Doppler ultralyd og dupleks skanning. De kan utføres mange ganger. De er ikke skadelige for helse, informativ, brukes til å overvåke effekten av terapien.

Generelle prinsipper for behandling av PTFS vener

Posttromboflebitisk sykdom og åreknuter kan ikke fullstendig helbredes og bli kvitt patologiene for alltid. Derfor er hovedmålene fokusert på å stoppe sykdomsprogresjonen. Hvis pasienten ikke blir behandlet, utvikler komplikasjoner alltid, noe som ofte fører til funksjonshemning - gruppen avhenger av graden av lesjon i nedre ekstremiteter.

Pasienten anbefales å bruke kompresjons undertøy, bandasje lemmer ved hjelp av elastiske bandasjer. Dette eliminerer venøs hypertensjon. Livsstilsjustering kreves - daglig mosjon, turgåing, slutte å røyke, alkohol, dårlige spisevaner - man kan ikke spise fet, stekt, krydret, etc.

Legemidler er foreskrevet som forbedrer tilstanden til venøse vegger, undertrykker inflammatoriske prosesser, forhindrer dannelsen av blodpropper. Hyppigst i piller eller til injeksjon. Behandlingsregimen inneholder også lokale medisiner. De bidrar til å fremskynde prosessen med å stramme trofasår, normalisere blodsirkulasjonen i bena.

Medisiner for lokal terapi:

Fysioterapi manipulering med PTFB er inkludert i kompleks terapi. For å øke vaskulær tone utføres intraorganelektroforese; Lymfedreneringsmassasje anbefales for å redusere lymphostasis.

For å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen krever lokal darsonvalisering.

Kirurgiske behandlinger

Behovet for kirurgisk inngrep PTFS er ekstremt sjelden.

Dette øyeblikket er basert på at effektiviteten av operasjonene er svært liten.

I de fleste tilfeller bidrar ikke kirurgi til å forbedre pasientens tilstand, eller det skjer i kort tid.

Tabellen viser hvilke typer operasjoner som utføres i post-tromboflebitisk syndrom:

I Tillegg Lese Om Fartøy

Fallo er Tetrada Karakteristisk: Hva det er, årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: det kalles Fallot's notebook, hvilke feil kombinere med denne medfødte feilen. Hva forårsaker utseende av tetrads, karakteristiske symptomer på patologi.

Hva er klasse 2 dyscirculatory encephalopathy?

Dyscirculatory encephalopathy (ICD kode 10 - G93.4 - uspesifisert encefalopati) er en form for kronisk cerebrovaskulær sykdom med ytterligere sakte progresjon.

Prothrombin: normal

I menneskekroppen er det en konstant bevegelse av blod - et livgivende væske som gir næring til alle kroppens celler og metabolisme. Lengden på fartøyene er tusenvis av kilometer, og arealet av deres plassering er over en halv hektar.

Oversikt over cerebrovaskulær sykdom: årsaker, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er cerebrovaskulær sykdom (forkortet til CEC), dens årsaker og typer. Symptomer og behandlingsmetoder.

Så etter sykdom

Hvor lang tid gjenoppretter et normalt soe nivå etter en sykdom?
Etter hvilken tid etter at antibiotika ble stoppet og symptomene på sykdommen forsvunnet, anbefales det å gjenoppta KLA, inkl.

Hvordan utføre auscultation av hjertet, som det trengs for

Fra denne artikkelen vil du lære om en slik gammel metode for å studere helsetilstanden, som auscultation av hjertet. Metodens historie, de grunnleggende prinsippene for auskultasjon og sykdommer som kan identifiseres eller i det minste antas ved hjelp av denne teknikken.