Artikkelen gir informasjon om hva som utgjør aorta disseksjon. Hvordan er det forskjellig fra løsrivelse, hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen av patologi. Hvorfor oppstår et brudd, hvordan du identifiserer og eliminerer det. Prognosen av sykdommen.

Aorta disseksjon refererer til den patologiske prosessen når blod går inn mellom lagene av karveggen, deler dem hverandre og forstyrrer organets funksjon.

Aortisk frigjøring er en kirurgisk betegnelse som betyr isolering eller mobilisering av et fartøy fra omkringliggende vev under en operasjon. Den har ingen sammenheng med stratifiseringen.

Aorta, som enhver vaskulær formasjon i kroppen, har tre skaller:

  1. Innvendig forside eller kjønn.
  2. Middels tykkeste muskellag.
  3. Den ytre serøse membranen eller adventitia.

Ved stratifisering i 95% av tilfellene oppstår skade på den indre foringen først, og blod under trykk går inn mellom aorta-muskelfibrene og deler dem sammen. Avhengig av utvidbarheten av det muskulære og serøse laget, kan prosessen midlertidig suspenderes eller føre til brudd på karet.

Strukturen av aorta. Stratifiseringsprosessen, som påvirker ulike soner. Klikk på bildet for å forstørre

Den opprinnelige belegningsfeil oppstår i en eller flere soner samtidig:

  • noen få centimeter over utløpet av koronararteriene (65%);
  • i øvre del av nedstigende aorta (20%);
  • i buen området (10%);
  • i resten av aorta (5%).

Aorta er det viktigste blodkaret i hele organismen, veggdefekten fører til en reduksjon av organfunksjonen og nedsatt blodtilførsel til alle systemer. Dette er spesielt viktig for muskler i hjerte og hjerne.

Stratifisering er en ekstremt farlig tilstand som, uten rettidig hjelp, fører til dødelig utgang innen en uke i mer enn 70% av tilfellene, og etter tre måneders overlevende gjenstår mindre enn 10%.

Problemet med å identifisere den patologiske prosessen og spørsmålet om behandlingstaktikk involverte vaskulære kirurger. På små sykehus tilhører den primære diagnosen av sykdommen generalkirurgene.

Sykdom i tall

årsaker til

Aorta disseksjon kan bare oppstå hvis den normale strukturen av karetveggstrukturen forstyrres. Hovedårsakene til slike endringer er arvelige eller ervervet.

Medfødte abnormiteter

Avsmalning av aortaklappen (stenose)

Aortisk stenose (koarctasjon)

Ervervet patologi

Tverrbindingssonen til fartøyets vegger

Patch eller shunt reparasjonsområde

Utskifting av plast eller aortakapsel

Aortisk proteseinfeksjon

Kunstig økning av trykk i aorta i strid med venstre ventrikulær funksjon

klassifisering

Fordelingen av patologi i arter avhenger av tidspunktet for begynnelsen av vegveseparasjonen og lokalisering av prosessen i kroppen.

Til tider

  • Skarp - opp til to uker.
  • Subakutt - opp til to måneder.
  • Kronisk - mer enn to måneder.

Ved lokalisering og lengde

Utvider til aortabuen

Flytter nedover

Distribuert i nedstrømsdelen

Distribuert til abdominalfartøyet

I følge kliniske manifestasjoner og prognose

Og (eller) involverer aortabuen

Avhenger ikke av tilstanden til den nedstigende delen

Fanger ikke proksimal

Manifestasjoner av sykdommen

I 10-15% av tilfellene, med et lite lesionssted, aorta-disseksjon, er primære symptomer fraværende. Sykdommen manifesterer seg senere, når det med videre divergens av veggene er tegn på nedsatt blodgass i de indre organene.

Den akutte formen har lyse kliniske symptomer, alvorlighetsgraden av tilstanden gjør øyeblikkelig hjelp.

Den kroniske formen fortsetter mer skjult, manifestasjoner av sykdommen øker gradvis og avhenger av plasseringen av veggbunten. I de første stadiene håndterer pasientene de vanlige tingene, men som symptomprogresjonen reduseres motstanden mot stress.

Akutt form

Bak sternum - med type 1 og 2 lagdeling

Mellom padler - i tilfelle av 3 typer

Som spredningen går til magen og nedre rygg

Det vedvarer gjennom smertesyndromet på grunn av nederlaget av trykkreseptorer i aortavegget og aktivering av reninsystemet av nyrene.

Ikke egnet til narkotikakorrigering

Da forværringen forverres, endres dyp hypotensjon.

Kald, klebrig hud

Svakhet av puls i arteriene

Klikk på bildet for å forstørre

Hjertefrekvens økning

Forstyrrelser av tale, syn, hørsel

Tap av alle typer følsomhet

Suger halvparten av ansiktsmusklene

Dysfunksjon av bekkenorganene (vannlating, avføring)

Brudd på avføring av avføring og gass

Tegn på tarmtoksinforgiftning

Reduser eller mangler urinseparasjon

Raskt økning i nyreforgiftning

I den første fasen, marmorering av huden og prikkende følelse

Som hevelsen av hele benet forverres med blåaktig farging og fullstendig mangel på bevegelse

Subakut og kronisk form

Symptomene er de samme som med en aorta-aneurisme, men de begynner å manifestere seg som stratifisering av veggene vokser og fartøyet øker i størrelse.

På baksiden, mellom skulderbladene - med nederlaget til buen eller thoraxdelen av den nedre delen

I magen eller på baksiden - i tilfelle patologi i bukets bukedel

Stenokardial hvis hjerteslag er involvert

Øker med økende trykk

Åndedrettssvikt under treningen

Mørkhet av øynene, besvimelse

Hevelse av armene, nakken og hodet

Cyanose i øvre halvdel av kroppen

Økt rytme av hjerteinfarkt

Pusteproblemer

Manglende evne til å utføre den vanlige fysiske aktiviteten

Manglende evne til å svelge mat, vann (spiserør)

Stemmeendringer (tilbakevendende nerve)

Minske sammentrekninger av hjertet og salivasjon (vagus nerve)

Dyspné, hvesenhet, hevelse i lungene (luftrør og bronkier)

Stroke-lignende forhold (aorta bue grener)

Smerter i overlivet

Alvorlig hypertensjon, ikke herdbar

diagnostikk

Akutt disseksjon av aorta fører vanligvis ikke til problemer med å installere en korrekt diagnose. Når prosessen er kronet, simulerer kliniske manifestasjoner en rekke kardiovaskulære sykdommer, og pasientklager alene er ikke nok til å mistenke en diagnose.

Pulsforskjell i perifere arterier

Forskjellen i trykk på armer og ben er mer enn 10-20 mm Hg. Art.

Palpabel pulserende formasjon i magen (med involvering av bukdelen)

Systolisk og diastolisk murmur over aortaklappen (et tegn på svikt)

Utseendet til en ekstra skygge i venstre kuppel i pleurhulen

Tegn på innsnevring av naboorganer

Vurdering av graden av blodrefluks gjennom aortaklappen, funksjonaliteten til venstre ventrikel og atrium

Evaluering av kroppens vegger

Undersøkelse av funksjonen til hjertemuskelen og dens ventiler

Tilstedeværelse eller fravær av involvering av omgivende vev

Tilstanden til de upåvirkede veggene i aorta

Evaluering av blodstrømmen i hjerteårene

Graden av aortaklaffinsuffisiens og funksjonell dysfunksjon i venstre ventrikel

"Gull" standard for diagnostisering av aorta disseksjon:

  • X-stråler;
  • USA.

Alle typer tomografi - høyteknologiske, men ekstremt dyre undersøkelsesmetoder, som ikke er tilgjengelige på alle sykehus. Ofte tillater alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ikke disse studiene.

Når det gjelder angiografi, er avgjørelsen om dens gjennomføring gjort i henhold til den kliniske situasjonen. Metoden krever inngang i aorta, som i forhold til akutt disseksjon kan føre til brudd på veggen. Hvis pasienten er i en stabil tilstand og hjerteslagårene mistenkes, kan en undersøkelse utføres.

behandling

Tidlig diagnostisert og behandlet aorta-disseksjon kan elimineres eller overføres til en stabil fase. Sykdommen er preget av en stor andel dødsfall på grunn av kroppsbrudd eller utvikling av et kritisk brudd på blodstrømmen i hjertet og hjernen. Selv etter at delamineringen er fjernet, forblir årsaken til sykdommen, noe som kan føre til gjentatte episoder av veggdelaminering.

Behandling av pasienter begynner på diagnosestadiet, for å stabilisere tilstanden og ikke gå glipp av tiden for akuttoperasjon.

Narkotikastøtte i den akutte perioden

  1. Betablokkere og perifere vasodilatorer for å støtte blodtrykksnivåer under 100 mm Hg. Art., Og pulsen på 60 per minutt.
  2. Narkotiske smertestillende midler.
  3. Oksygenbehandling.
  4. En moderat mengde intravenøs infusjon for å støtte nyrefunksjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

  • Den akutte fasen av den proksimale typen disseksjon - akutt kirurgisk behandling.
  • Kronisk proksimal fase - den planlagte eliminering av defekten.
  • Den akutte fasen av den distale typen av disseksjon med ineffektiviteten av forsøk på å redusere nivået av trykk og puls, øker fartøyet mer enn 5 cm i diameter, tegn på nedsatt blodgass i organene.
  • Kronisk distal fase i nærvær av manifestasjoner av mangel på blodtilførsel til organene og fartøyets størrelse mer enn 5 cm.

Kirurgisk behandling

  • Det utføres på spesialiserte sykehus i forhold til kunstig blodsirkulasjon og senking av kroppstemperatur for å bevare hjernens normale funksjon.
  • Den inkluderer ulike teknikker for utskifting (protese) av den patologisk endrede delen av aorta og, hvis det er angitt, erstatning av en deformert aortaklaff.
  • Intravaskulære teknikker for installering av stenter (tett nett) i sone for separasjon av organet.

Behandling av kroniske former som ikke krever kirurgi

  1. Strenge kontroll av trykknivået (ikke høyere enn 140 til 90 mm Hg. Art.). Bruk av noen grupper av antihypertensive stoffer.
  2. Ultralyd gjennom spiserøret minst 2 ganger i året.
  3. Kontroller funksjonaliteten til nyrer, hjerte og hjerne.

outlook

I den akutte fasen av aorta-disseksjon dør 70% av pasientene de første 48 timene uten behandling og 90% i en måned. Tre år opplever 8% av pasientene.

Fatal komplikasjoner i den postoperative perioden forekommer i 2-8% under åpne operasjoner og i 9,5-12,5% etter intravaskulær behandling.

Etter operasjonen opplever 60% av pasientene de første fem årene, og 22% opplever 15 år.

Aortisk disseksjonsprognose

Aorta-disseksjon er en anskaffet aorta-patologi, som består i skade på ett eller flere lag av aorta-veggen og dannelsen av mellomrom mellom disse lagene, ofte indre og midtre, og fylle det med blod. Som et resultat av et slikt bunt er aortas lumen delt inn i to, hvorav den ene er sant og den andre er falsk. Faren for denne sykdommen er at med en slik adskillelse av aorta blir aortaväggen tynnere og gjennomvåt med blod, noe som medfører at sannsynligheten for bruddet øker. I tillegg kan separasjonen av ett lag fra en annen forekomme i munnen av store arterier som strekker seg fra aorta og gir vitale organer som hjerte, hjerne, ryggmargen, nyrer, organer i mage-tarmkanalen og lemmer. Avhengig av stedet for disseksjon av aorta-intima (medisinsk definisjon av begrepet "disseksjon"), bestemmes behandlingstaktikken. Ved akutt disseksjon av stigende aorta og buen, utføres kirurgisk behandling, i tilfelle disseksjon av nedstigende aorta, taktikk bestemmes individuelt, behandling av medisiner blir oftere utført, og etter stabilisering av tilstanden er kirurgi mulig. Brukes til diagnose av EKG, radiografi, ultralydsmetoder (ultralydkar, ekkokardiografi) og datatomografi. Prognosen for aorta disseksjon avhenger av tidspunktet for sykehusinnleggelse og førstehjelp, aktuell diagnostisering og operasjon.

Grunnleggende fakta om aorta disseksjon

Grunnleggende fakta om aorta disseksjon

1. Aorta-disseksjon er en tilstand hvor det oppstår brudd på aorta-indre membran, som et resultat av hvilket blod går inn i rommet dannet når ett lag av aorta-veggen skiller seg fra en annen. Samtidig er aorta lumen delt inn i 2 kanaler: ekte og falsk lumen.

2. Nøkkelsymptomet for aorta-disseksjon er et uttalt smertesyndrom i brystet eller tegn på en collaptoid tilstand, ledsaget av uttalt rikelig svette, kvalme, kortpustethet, alvorlig svakhet, besvimelse eller bevissthetstap. Med spredning av aorta-disseksjon i abdominal aorta kan buksmerter eller ryggsmerter oppstå.

3. Ifølge klassifiseringen av Stanford er det to hovedtyper av disseksjon: type A (separasjon forekommer i stigende aorta eller i aortabærområdet), som ofte bruker kirurgisk behandling, og type B (separasjon forekommer i nedstigende thorax aorta) hvor akutt I løpet av perioden brukes medisinsk terapi, i overgang til kronisk fase av disseksjon, brukes rekonstruktiv kirurgi.

4. Ved utvikling av akutt lagdeling er dødeligheten av pasienter ekstremt høy og når opp til 80-90% uten rettidig behandling.

5. De optimale forholdene for å redusere risikofaktorer og forebygge aorta-disseksjon er korreksjonen av høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes og røykeslutt.

Hva er aorta og hvilke lag består det av?

Aorta er et stort blodkar som gir blodstrøm fra hjertet til resten av kroppens organer og vev. Sekventiell utslipp av blod inn i aorta skyldes synkron arbeid i myokardiet og aortaklappen. Kontraktet til systolen, kaster venstre ventrikel blod inn i den stigende aorta og buen, hvorfra store arterielle motorveier, forsyner og forsyner oksygen til hjernen og øvre lemmer (armer) avgår. Aortaklaff forhindrer blodstrømmen i diastolen. Som et resultat av denne mekanismen opprettholdes blodtrykket i aortas lumen og skyver blod til resten av karene.

Deretter strømmer blodet fra buen til den nedadgående delen av thoracale aorta og deretter til bukdelen, som ligger i magen, der den er delt inn i iliac arteriene som mate underbenene. Under den nedadgående thoracale regionen avviker ulike hovedarterier fra aorta, som gir blodtilførsel til ryggmargen, mage, tarm, andre fordøyelsesorganer og nyrer. Direkte i den første delen av aorta flyter arteriene bort fra det, og fører blodet til selve myokardiet - disse er kranspulsårene, som fylles i en diastol med en midlertidig retrograd (revers) blodstrøm.

Aorta har en tykk vegg med tre lag overalt, noe som gjør det mulig å inneholde høyt arterielt trykk, som oppstår under kraftig sammentrekning av myokardiet under hjerteutgang. Det indre laget kalles intima eller intimale skallet. Mellomlaget eller mellomlagret heter media og består av muskel- og bindevevceller. Det ytre laget er adventitia, som hovedsakelig består av bindevevsfibre. Intima er et lag som kontinuerlig kontakter med blod, media og adventitia utfører et skjelett (støtte), elastisk og fremdriftsfunksjon, slik at aorta kan "justere" til endringer i trykk og endre diameteren med økende blodstrøm som oppstår ved myokardiums sammentrekning.

Fig. 1 Aortas vegger og dannelsen av bunter

Når aorta-disseksjon oppstår i intimalmembranen, oppstår et brudd som følge av hvilken del av blodet som kastes i rommet mellom den intime og midtre membran, som forårsaker separasjon av en membran fra den andre. Som et resultat av denne effekten, viser aorta seg å være delt inn i to kanaler: den sanne intima dekket fra alle sider og det falske fra innsiden som er representert av de tilstøtende intima- og medieflatene. Selve prosessen med å separere en choroid fra en annen bærer det medisinske navnet for disseksjon, derfor er det ofte ofte i terminologi man kan finne navnet på aorta-disseksjon.

Den dannede kanalen kan være kort og strekke seg til bare en aorta-region (for eksempel den stigende aorta), eller den kan strekke seg langs hele lengden av aorta. Det skjer så at en blindlomme dannet som et resultat av aorta-disseksjon, gjennomgår delvis trombose. Noen ganger, i den distale (nedre langs blodstrømmen) av den lokaliserte aorta, dannes såkalte fenestrasjoner - åpninger gjennom hvilke blod vender tilbake til det sanne aorta lumen.

Fig.2 Stratifisering av stigende aorta

I enkelte tilfeller kan disseksjon spredes til alle 3 skall på en gang, noe som forårsaker en fullstendig brudd på aortaväggen og nesten 100% dødelig. Prosessen med skade på veggen under aorta-disseksjon er nesten alltid ledsaget av alvorlig smerte, hvor naturen og lokaliseringen kan avgjøre hvor disseksjonen oppstod.

Det er 2 hoved klassifikasjoner av aorta disseksjon: De Bakey klassifisering og Stanford klassifisering.

Ifølge Michael DeBakeys klassifisering er aorta disseksjon delt inn i 3 hovedtyper: type I - den proksimale fenestrasjonen ligger i stigende aorta og strekker seg til alle deler av brystet og abdominal aorta; type II - proksimal fenestrasjon ligger i stigende aorta, sjelden i buen, og fordeling er begrenset bare av stigende divisjon og buen; type III - proksimal fenestrasjon ligger under den venstre subklave arterien og aorta disseksjon strekker seg til sine nedre divisjoner.

Figur 3. DeBakey Bundle Klassifisering

Stanford klassifiseringen er noe enklere, den brukes for tiden oftere, og i det er aorta disseksjonen delt inn i 2 typer:
Type A - den stigende aorta og buen er involvert i disseksjonsprosessen.
Type B - disseksjon strekker seg bare til den nedadgående aorta.

Fig.4 Klassifisering av Stanford University

Fra et taktisk synspunkt er klassifiseringen i henhold til Stanford mer hensiktsmessig og forsvarlig, da det gjør det mulig å tydelig skille hvilke pasienter som trenger akuttisk kirurgisk behandling (type A), som kan behandles med medisinering til staten stabiliserer (type B) og opererer med passende indikasjoner på lang sikt.

I sjeldne tilfeller oppstår aorta-disseksjon uten noen symptomer, og endringene som er karakteristiske for aorta-disseksjon, oppdages ved en tilfeldighet under instrumentell visualisering (for eksempel under ekkokardiografi eller datatomografi).

Hva forårsaker aorta disseksjon?

For tiden er det ikke fullt ut forstått hvorfor disseksjonen av aorta fører til den første disseksjonen i intimallaget, men det antas at det oppstår på et svakt punkt og når det er utsatt for en kombinasjon av faktorer, hvorav de mest bekreftede er:

Høyt blodtrykk: I de fleste tilfeller forekommer aorta-disseksjon mot bakgrunnen av høyt blodtrykk (hypertensjon). Gjennom en persons liv må aorta tåle alvorlige belastninger, overstrømming og trykkendringer med hvert hjerteslag. Med en eksisterende arteriell hypertensjon fører dette uunngåelig til en svekkelse av aortamuren i enkelte avdelinger.

Det er også en rekke forhold hvor risikoen for svekkelse og degenerasjon av aortaveggen øker, henholdsvis, øker risikoen for å utvikle aorta-disseksjon:

  • Bicuspid aortaklaff (medfødt aortaklaff anomali)
  • Marfan syndrom
  • Ehlers-Danlos syndrom
  • Turners syndrom
  • syfilis
  • Kokainbruk

Graviditet: Graviditet er en ekstremt sjelden risikofaktor, men likevel øker slike faktorer som dystrofiske hormonelle endringer i aortavegen og pre-eclapsy (arteriell hypertensjon hos gravide kvinner) som oppstår i 3. trimeter, signifikant økt sannsynlighet for intimal disseksjon i tredje trimester og tidlig etterparten.

Traumer: En kjedelig skade, som det er kjent, bidrar til aorta-disseksjon, spesielt etter trafikkulykker som involverer et brysttrykk på rattet, på instrumentpanelet etc.

Komplikasjoner av kirurgiske prosedyrer: Aorta disseksjon kan være en komplikasjon av medisinske prosedyrer og operasjoner, inkludert koronararterie bypass kirurgi og aorta og mitral ventil erstatning. Svært sjelden kan aorta-veggdisseksjon oppstå som et resultat av hjertekateterisering og koronarangiografi.

Hva er tegn og symptomer på separasjon?

Det tidligste og mest vanlige symptomet på aorta disseksjon er utseendet av smerte i brystet, og i de fleste tilfeller oppstår dette symptom plutselig og beskrives av pasienten som en følelse av ruptur i brystet. Avhengig av stedet for intimal disseksjon dannes et karakteristisk symptomkompleks av sykdommen. Hvis det oppstår disseksjon i stigende aorta eller i aortabue, er smerte i brystet eller overkroppen og i interscapulært rom karakteristisk. Med disseksjon, lokalisert i nedstigende aorta, kan det føre til smerter i nedre rygg eller side. Når spredningen sprer seg til arteriene som leverer mage-tarmkanalen, oppstår magesmerter.

På grunn av alvorlig smerte og mulig blødning kan symptomer som kvalme, alvorlig svakhet og svetting, kortpustethet oppstå. Pasienten utvikler en pre-bevisstløs tilstand.

Fig.5 Spredning av bunten til de viscerale arteriene

De resterende symptomene avhenger av involveringen i prosessen med disseksjon av andre arterielle grener av aorta. For eksempel, hvis disseksjon involverer arteriene som leverer blod til hjernen, er utvisningen av et slikt bunt utvikling av en så formidabel komplikasjon som en akutt brudd på hjernecirkulasjon eller hjerneslag. Hvis under arteriene det går skade, blir arteriene som strekker seg fra aorta i den nedre thoracale regionen og fôring av ryggmargen skadet, kan paraplegi eller parese av bekkenorganene og nedre ekstremiteter forekomme.

Noen ganger, lokalisert i den stigende aorta og direkte i utløpet fra aorta av kranspulsårene, kan disseksjon føre til begrensning av blodtilførsel til hjertets muskelvev og utvikling av hjerteinfarkt, som faktisk kan være den eneste kliniske manifestasjon og symptom på aorta-disseksjon. Ved et gjennombrudd i hjertehulen er utviklingen av hjerte tamponade mulig.

Fig.6. Hjertetamponade med brudd på den stigende aorta

I sjeldne tilfeller kan pasienten utvikle kongestiv hjertesvikt som følge av skade på aortaklappen og utviklingen av aortainsuffisiens. I dette tilfellet oppstår skade på valvulærapparatet, som ikke klarer å motstå den omvendte diastoliske blodstrømmen, og blodet strømmer tilbake i venstre ventrikkel, og forårsaker overbelastning. Økning av trykket i det venstre ventrikulære hulrom av restriksjons provoserer blod utstrømning fra lungene, noe som til slutt fører til en stagnasjon i lungene og utseendet av gradvis eller plutselig ødem. Den kliniske presentasjonen av slike patologiske forandringer er det gradvise utseendet av kortpustethet og andre pustevansker i form av åndedretthet.

Brystsmerter i aorta-disseksjon kan forveksles med symptomer på akutt hjerteinfarkt, men det plutselige utseendet, fraværet av iskemiske endringer på elektrokardiogrammet (EKG) og de patologiske endringene i aorta på brystets røntgenavtrykk snakker mer til fordel for disseksjon.

Utseendet av smerte i ryggen eller i magen kan forveksles med smerter som oppstår ved urolithiasis og utvikling av nyrekolikk. Diagnosen kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd (CT) eller computertomografi (CT), der du sammen med nyrekalkulatoren (stein) kan vise tilstedeværelsen av aneurysmal aortautvidelse eller tilstedeværelsen av en patologisk membran i aorta lumen.

Hvordan diagnostiseres aorta-disseksjon?

For tiden er det tre hovedårsaker til smerte i hjerteområdet, som potensielt kan føre til en plutselig død: akutt myokardinfarkt, aorta-disseksjon og lungeemboli. Følgelig bør det diagnostiske søket i utgangspunktet være rettet mot å identifisere eller ekskludere disse forholdene.

Svært ofte, med disse sykdommene, blir pasientens tilstand ustabil, det er vanskeligheter med å puste, arytmier, blodtrykk reduseres, bevisstheten endres til det er helt tapt. Dette krever samtidig tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling, ofte gjenopplivning og videre undersøkelse.

Anamnese av sykdommen

Å samle sykdommens historie er et av de første trinnene i diagnosen aorta-disseksjon. Ved å bestemme diagnosen er det viktig å ikke bare vurdere symptomene, men også de viktigste risikofaktorene som bidrar til utviklingen av denne patologien. Disse inkluderer høyt blodtrykk, en genetisk eller familiehistorikk av aorta- eller ventilpatologi, og tilstedeværelsen av andre predisponerende medisinske tilstander.

inspeksjon

En fysisk undersøkelse kan avsløre potensielle komplikasjoner av en aorta-aneurisme og lar deg identifisere aktiviteter som er nødvendige for å etablere en nøyaktig diagnose og bestemme optimal behandlingsstrategi. Igjen vil symptomene avhenge av stedet for aorta-disseksjon og involvering av bestemte organer i den patologiske prosessen. Nedenfor er symptomene som ofte oppdages når de vises under utviklingen av aorta-disseksjon:

  • Forskjellen i blodtrykk mellom hendene
  • Forskjellen i puls mellom armer og ben, forsinkelse av puls eller fravær på ben eller armer
  • Svekkelsen av pusten i de nedre delene av lungene under auskultasjon, utseendet av å dulere lyden under perkusjon over disse delene
  • Utseendet av støy i projeksjon av aortaklappen, hørt under auskultasjon i 2-3 interkostale rom til høyre for brystbenet
  • Utbruddet av hjerneslagsymptomer
  • paraplegi

Instrumental diagnostikk

Først og fremst, i tilfelle mistanke om aorta-disseksjon og andre klinisk lignende forhold, utføres instrumentelle studier som elektrokardiografi og røntgenstråler. Hvis aorta-disseksjonen ikke strekker seg til kranspulsårene, har EKG vanligvis et normalt utseende. Radiografi kan avsløre forandring i form av aorta, utvidelse av mediastinum (brystplass mellom 2 lunger hvor hjertet, aorta, vena cava, luftrøret, spiserøret og andre organer er lokalisert) eller direkte forstørrelse og forandring av aortakonturene.

Optimal diagnostisk test av valg er datatomografi (CT) med kontrast, det vil si CT i angiografisk modus. En av funksjonene ved bruk av CT i separasjon av aorta er behovet for å gjennomføre en undersøkelse umiddelbart 2 anatomiske områder: brystet og magen. Foreløpig er dette den mest informative metoden for å diagnostisere aorta disseksjon, og å utføre kontrastering bidrar til å forstå patologiens anatomi og bestemme taktikken for videre behandling. Om nødvendig, kan en studie bli fullført utføre transesophageal ekkokardiografi, som kan anvendes for å vurdere tilstanden til hjerteklaffenes funksjon og andre potensielle hjertesykdom, den oppadstigende aorta.

Fig. 7 Beregnet tomografi for bunt type 3 (type B)

Magnetic resonance imaging (MRI) kan også brukes til å oppdage aorta disseksjon, men det er ikke helt egnet for å undersøke pasienter i ustabil tilstand, da det tar lengre tid og er mektig i ytelse sammenlignet med datatomografi.

Hvilke behandlingsmetoder bruker vaskulære kirurger vanligvis?

Først av alt, når aorta disseksjon oppstår, er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand. Dette krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen, hvor pasienten vil bli forsynt med oksygenstøtte, overvåke hjerte- og respiratoriske aktiviteter, installere katetre for intravenøs bruk av legemidler, utføre ytterligere undersøkelser og om nødvendig forberede seg på operasjonen.

Først og fremst er pasienten foreskrevet medisiner hvis virkningsmekanisme er å senke blodtrykket og korrigere rytmestørrelser. Introduksjonen er nødvendig for å forhindre ytterligere disseksjon av aorta i andre avdelinger og for å forhindre aortabrudd. De valgte stoffene i denne situasjonen er betablokkere, for eksempel esmolol [Brevibloc], labetalol [Normodyne, Trandate], metoprolol [Lopressor, Toprol XL], som reduserer effekten av adrenalin på hjertet og blodet fartøyer. Nitroglyserin brukes også i terapi, noe som fører til dilatasjon av blodkar, hovedsakelig vener i nedre ekstremiteter, noe som gjør det mulig å redusere blodstrømmen til hjertet og senke blodtrykket. Selvfølgelig kan disse legemidlene ikke brukes når pasienten er i sjokk med lavt blodtrykk. All stoffstøtte er vanligvis avhengig av hemodynamikken til pasienten, nivået på blodtrykk og kardial kontraktilitet.

På grunn av den høye risikoen for aorta-brudd og progressjon av disseksjonen, må pasienter med en diagnostisert Stanford-klassifisering av type A-disseksjon ha akutt kirurgisk behandling. Under operasjonen blir det berørte området av aorta fjernet og proteser utført. Hvis aortaklaffen er skadet, kan det også utføres protese og implantasjon av en kunstig ventil.

Fig.8. Prostetisk stigende aorta

Medisinsk (ikke-kirurgisk) behandling er foretrukket i tilfelle aorta-disseksjon av type B, når en nedstigende aorta er involvert i den patologiske prosessen. Med denne typen stratifikasjonsbehandling bestemmes taktikk for hver pasient individuelt. Hvis det ikke er noen trussel om progression av disseksjon, er det ingen tegn på involvering i disseksjonsprosessen av store arterier som strekker seg fra aorta, og tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i organene som leverer disse arteriene, brukes taktikken til konservativ behandling. Ved diagnostisering av et komplisert kurs trenger pasienten mer aggressiv behandling, endovaskulær korreksjon eller åpen kirurgi.

Fig.9 Endoprosthetikk for aorta disseksjon type B

Hva bestemmer prognosen for utvinning fra aorta disseksjon?

Prognosen for aorta-disseksjonen avhenger av mange faktorer. De viktigste er tidspunktet for å søke medisinsk hjelp og gjøre en nøyaktig diagnose, lokalisering av aorta-disseksjonsstedet og spredning til resten av aorta. Det er velkjent at med ødeleggelsen av alle 3 lag av aortavegget under disseksjonen, kan dødelighetsgraden nå 80-90%, hvorav mer enn 50% av pasientene dør hjemme eller blir transportert til sykehus.

Med aorta-disseksjon av type A forblir dødelighet uten behandling eller med legemiddelbehandling svært høy, noe som dikterer behovet for akutt kirurgisk behandling, noe som gjør det mulig å redusere dødelighetsstallene til 10-20%.

Dødelighet ved akutt aorta-disseksjon av type B er ca. 20-25%, som ikke er sammenlignbar i absolutte tall for dødelighet som skjedde tidligere etter kirurgisk behandling (mer enn 30%), og derfor er konseptet for konservativ medisinsk behandling hovedsakelig tatt.

Er det mulig å forhindre utvikling av aorta disseksjon?

Som med en hvilken som helst kardiovaskulær sykdom er en raskt foreskrevet behandling en viktig metode for forebygging. Stabilisering og behandling av høyt blodtrykk, kontroll av glukosenivåer i diabetes mellitus, korrigering av kolesterolnivå og røykestopp er de viktigste måtene for å forhindre utvikling og progresjon av nesten alle oppkjøpte kardiovaskulære sykdommer. Hvis vi tar hensyn til det faktum at 70% av pasientene med aorta-disseksjon er hypertensive, bør blodtrykkskontroll anses som den viktigste risikofaktoren, og all forebyggende innsats bør rettes mot den obligatoriske korreksjonen av denne spesifikke faktoren.

I hvert fall bør utseendet på et slikt symptom som smerte i brystet ikke overses, og umiddelbar kontakt med beredskapstjenesten 03 eller 911 er nødvendig.

Aorta disseksjon: symptomer og fare for vaskulær patologi

Det er mulig å diagnostisere disseksjon ved hjelp av flere metoder for visuell undersøkelse: CT-skanning med angiografi, MR, aortografi med kontrast og transesofageal ekkokardiografi. I løpet av behandlingen skal pasienten være på sykehuset, da det krever konstant overvåking av blodtrykksindikatorer og overvåkning over tid.

Lær mer om farene ved denne sykdommen og de tiltakene som er tatt for å redde pasientens liv.

Hva er det

Aorta disseksjon er primær eller sekundær, men i alle fall forekommer det på grunn av blødning i den midterste konvolutten. En sprekk kan forekomme i et hvilket som helst segment av aorta, og deretter distalt og proximalt spredt til andre arterier. Et viktig tegn er arteriell hypertensjon.

Et tegn på aorta fraktur kan betraktes som en skarp smerte i lumbalområdet eller i brystbenet. Stratifisering fører til aortisk oppkastning, noe som medfører nedsatt blodgass i arterielle grener.

Kirurgisk inngrep og proteser ved hjelp av syntetiske implantater er nødvendige for brudd i stigende aorta og for spesifikke bunter av nedstigende seksjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Stratifisering kan oppstå hvis pasienten har en historie med degenerative sykdommer i den midtre aorta-membranen. Årsaker kan være abnormiteter i bindevevet eller skade. I en tredjedel av pasientene ble tegn på atherosklerose og arteriell hypertensjon tidligere registrert.

Som et resultat av brudd på den indre foringen, som blir den primære faktoren i stratifisering hos noen pasienter, og sekundær til blødning i midtre membran i andre, faller blodstrømmen inn i mellomlagene. En falsk kanal med blodstrøm blir opprettet, noe som fører til utvidelse av det distale eller proksimale arterielle området.

Under disseksjon kan et vaskulært lumen danne seg gjennom en intimal ruptur i et område som er fjernt fra aortas midtpunkt, og dermed opprettholdes initialstrømmen av blodstrømmen. Men en person har nesten ingen sjanse for overlevelse, siden alvorlige konsekvenser utvikler seg: Prosessen med blodstrøm i de avhengige arteriene er forstyrret, aortaklappen utvides, oppblåsthet oppstår, hjertesvikt og dødelig brudd forekommer.

Dette kalles akutt delaminering og er farlig hvis den er minst to uker gammel. Risikoen for død er betydelig redusert dersom gapet var mer enn to uker siden, og det er klare tegn på trombose i området med den falske lumen og tap av kommunikasjon mellom de sanne og falske fartøyene.

Arter klassifisering

Stratifiseringsprosessen er klassifisert i henhold til anatomiske egenskaper, for dette formål brukes det konvensjonelle DeBakey-systemet:

  • Disseksjonen begynner i den stigende delen og strekker seg til aortabuen;
  • Den begynner og er begrenset bare innenfor den stigende divisjonen;
  • Den begynner i den nedstigende delen av thoracale aorta, litt under den utgående subklaviske venstre arterien og strekker seg proximalt og distalt;
  • Hos gravide kan den lokaliseres i en bestemt enkelt arterie, for eksempel karotid eller koronar.

Fare og komplikasjoner

Hver pasient som har gjennomgått en operasjon, bør gjennomgå antihypertensive behandlingskurser fra tid til annen. Ofte inkluderer den terapeutiske ordningen: en ACE-hemmere, en ß-blokkere, en kalsiumkanalblokker.

Disse stoffene er kombinert med antihypertensive stoffer. Avholdenhet fra overdreven fysisk anstrengelse anbefales. Hvert to år er pasienten forpliktet til å gjennomgå en full undersøkelse av MR.

Så sent som komplikasjoner, gjentas gjentatte gjentakelser av disseksjon, forekomsten av en begrenset aneurisme i kroppen av den svekkede aorta, og fremdriften av regurgitational aorta-prosesser. Med utviklingen av slike patologier faller pasienten uunngåelig på kirurgisk bord.

symptomatologi

Det første symptomet på aorta disseksjon er en skarp smerte mellom skulderbladene eller i prekordialområdet, pasienter beskriver ofte det som "tåre". Hun utstråler ofte, etter spredning av sprekker i aorta.

Smerten er så alvorlig at noen mennesker mister bevisstheten fra smertefull sjokk, samt fra irritasjon av aorta baroreceptorer og ekstrakraniell obstruksjon av hjernearterien. Hjerte tamponade utvikler seg.

Hos noen pasienter er det et partielt tap av puls i arteriene. BP er signifikant forskjellig for hver lem. Lyder av oppstyr blir hørt.

I en tredjedel av tilfellene oppstår akutt hjertesvikt. Blod som kommer inn i det venstre pleurale hulrom fremkaller pleural effusjon. Arterielle okklusjoner forårsaker tegn på iskemi eller nevralgi i lemmer, anuria og oliguri hvis nyrene er involvert.

Når og hvilken lege å kontakte?

Stratifiseringen er så farlig og smertefull at pasienten selv ikke er i stand til å delta på spørsmål om akuttmedisinsk behandling. Du må umiddelbart ringe til legene eller uavhengig avgjøre offeret til medisinsk institusjon, hvor han vil bli plassert i intensivavdelingen eller intensivavdelingen.

En øyeblikkelig konsultasjon med en kirurg, en kirurg, en kardiolog og en anestesiolog vil være nødvendig.

Hvordan manifesterer trombose av dype vener i nedre ekstremiteter og hvor farlig er det? Her er det vurdert i detalj.

Finn ut om årsakene og symptomene på merkelig Kawasaki syndrom hos barn i denne publikasjonen.

diagnostikk

Symptomene er differensiert med hjerneslag, intestinal og hjerteinfarkt, paraparese og paraplegi i tilfeller av blodstrømforstyrrelser i ryggmargen, lemkemisk legemiddel på grunn av akutt distal arteriell okklusjon.

Pasienten er tildelt en nødsituasjon av brystbenet, som vil vise utvidelsen av mediastinumets skygge og aneurysmens begrensede bøyningsegenskap. I de fleste tilfeller fant pleural effusjon på venstre side.

Etter stabilisering må pasienten gjennomgå transesofageal ekkokardiografi, MPA og CTA. Resultatet av dette kan være oppnåelse av data om alvoret av tåren på det indre skallet og dannelsen av et dobbelt lumen.

Kontrast angiografi utføres umiddelbart før kirurgi. Med hjelp, finn ut graden av involvering av de viktigste aorta grener. Aortografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen og bidrar til å fastslå hvorvidt pasienten har behov for koronararterie bypass kirurgi. Ved hjelp av ekkokardiografi bestemme intensiteten i prosessene for regurgitation, samt behovet for å erstatte ventilen.

Laboratoriet bestemmer nivået av CK-MB serum og troponin, det vil bidra til å skille bunten fra hjerteinfarkt, unntatt i situasjoner hvor gapet ble forårsaket av hjerteinfarkt selv. En generell blodprøve viser tilstedeværelsen av leukocytose og anemi.

Behandlingsmetoder

Hvis pasienten ikke døde under transport til sykehuset, blir han plassert i intensivavdelingen og en intraarteriell trykkmonitor er forbundet. Et kateter er satt inn for å utvise urin. Bestem straks blodgruppen og Rh-faktor, fordi under operasjonen er det behov for rød blodcellemasse. Med ustabil hemodynamikk blir en person intubert.

Prescribe medikamenter for å redusere blodtrykket, lindre spasmer av arterielle vegger, smerte og ventrikulær kontraktilitet. Listen over stoffer inneholder vanligvis b-blokkere, for eksempel "Propranolol", "Metroprolol" og "Labetalol". Som et alternativ brukes kalsiumkanalblokkere - Verapamil og Diltiazem.

Bruken av utelukkende medisinsk behandling er begrunnet bare med ukomplisert og stabil stratifisering. Kirurgi er vist i 98% av tilfellene. Indikasjoner for kirurgi er:

  • Iskemi av lemmer eller organ;
  • Ukontrollert hypertensjon;
  • Forlenget utvidelse av aorta;
  • Spreading bunter;
  • Tegn på aorta brudd;
  • Marfan syndrom.

Under kirurgi fjerner kirurgen inngangen til den falske kanalen og gjenoppretter aorta. Med regurgitation gjennomgår aortaklappen plastikkirurgi eller proteser.

Prognoser og forebyggende tiltak

Noen pasienter lever ikke opp til ankomsten av en ambulanse. Hvis ingen tiltak blir truffet, vil en person dø i løpet av de neste 24 timene i 3% av det totale antall tilfeller, i den første uken - i 30%, i løpet av to uker - i 80% og innen ett år - i 90%.

Sykehusdødeligheten er noe lavere, med proksimal disseksjon på kirurgisk bord, 30% av pasientene dør og 12% for distale pasienter.

Som forebygging av delaminering anbefales det å gjennomgå en medisinsk undersøkelse årlig for påvisning av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Det er mulig å forhindre en aorta fraktur ved kontinuerlig hjerteovervåkning, som inkluderer daglig overvåkning av blodtrykk og kolesterolnivå. Og også ved periodisk gjennomføring av prosedyrene for UZDS eller USDG.

Symptomer på aorta disseksjon finnes i ca 3% av det totale antall obduksjoner. Spesielle risikogrupper inkluderer menn, eldre mennesker av begge kjønn og medlemmer av Negroid-rase. Toppfigurer faller i alderen 55-65 år, og i tilfelle av bindevevspatologier - ved 25-45 år.

Aorta disseksjon: symptomer og behandling

Aorta disseksjon - de viktigste symptomene:

  • Ryggsmerter
  • svakhet
  • Nummen av beina
  • Magesmerter
  • Kortpustethet
  • Ryggsmerter
  • besvimelse
  • Brystsmerter
  • Økt tretthet
  • heshet
  • Overdreven svette
  • Lemnesmerter
  • Cyanose av huden
  • Blodtrykksendringer
  • Smerte i nedre lemmer
  • Smerter i nærheten av scapulaen
  • angst
  • Delvis lammelse
  • Ulike puls på hendene
  • Manglende evne til å ta en komfortabel holdning

Aorta disseksjon er oppdelingen av fartøyets indre og midtre vegger i to deler. Som et resultat av denne prosessen, opprettes et falskt hull i hvilket blod kan strømme.

Ofte diagnostiserer legene en flakfeil i den stigende eller nedadgående delen av aorta. Folk i Negroid-rase, menn, eldre og de som lider av høyt blodtrykk faller inn i risikokategorien. Det største antallet sykdommer er diagnostisert i 50-60 år. Hvis pasienten har et medfødt Marfan-syndrom, kan det skade bindevevet, og sykdommen kan også utvikle seg i en ung alder av 20-40 år.

etiologi

Patologi av aorta er dannet av mange faktorer. Det viktigste stedet i sykdommens etiologi er hypertensjon og aterosklerose. Det er disse patologiene som kan forårsake skade på veggene i blodårene. Også patologiske endringer i skallet kan oppstå fra utviklingen av slike lidelser:

  • tertiær syfilis;
  • medfødte anomalier.

De provokerende faktorene for den hurtige utviklingen av sykdommen er nikotin, sen graviditet, arvelighet.

I tillegg til den nevnte etiologien kan aorta disseksjon utvikles med skader. Bidra til denne plassen ulike mekaniske skader, for eksempel sterke slag mot brystet. Legen selv kan også skade skipsveggene under hjertekirurgi eller ved å sette inn et kateter i arterien.

klassifisering

I dag brukte leger under diagnosen sykdommen oftest klassifiseringen av De Beyki. Ifølge hans teori er sykdommen delt inn i to hovedtyper:

  • stigende del - stratifisering strekker seg til thoracic og abdominal regioner;
  • brudd og adskillelse av veggene i den nedre regionen - lesjonen er under membranen eller strekker seg utover membranen.

Også fremhevet klinikere en annen alternativ versjon av sykdommen, basert på hvilke to former for stratifisering som ble bestemt. Denne klassifiseringen ble utviklet ved Stanford University, og den tilbyr disse typer sykdommer:

  • type A - lokalisert lesjon i aortas stigende sone;
  • Type B - i nedstrøms delen.

Sykdommen kan utvikles i tre former - akutt, subakutt og kronisk. Den første typen kan provosere et dødelig utfall over flere timer eller dager, den andre utvikler seg til en kritisk tilstand i 3-4 uker, og det tar minst flere måneder å danne en patologi i kronisk fase.

symptomatologi

Aorta har tre lag - indre, midtre og ytre. Aorta disseksjon er direkte relatert til midtre og indre vegger, og derfor blir pasientene ofte diagnostisert med brudd på indre fôr, som også kalles intima. Som et resultat av en slik handling dannes et falskt gap i karet.

Sykdommen manifesteres ofte i karakteristiske symptomer, og hovedsymptomet er smertsyndrom. Imidlertid kan noen ganger sykdom utvikles smertefritt. En slik asymptomatisk periode er mulig hvis det allerede er en aneurisme i stigende del. I andre tilfeller manifesteres aorta disseksjon av et sterkt smertesymptom. Noen ganger kan ikke smertepiller hjelpe en pasient. Smerten ligger i stedet for den berørte aorta, og når du beveger deg, kan smerten også flytte til andre deler av kroppen:

  • proksimal adskillelse er indisert ved smerte i øvre forreste bryst;
  • Med den distale typen skade er hovedsymptomet plassert i zaporozom-regionen, jevnt flytende til baksiden, nedre rygg og lysken;
  • Stratifisering av abdominal aorta fører til alvorlige smerter i mageområdet. Også pasienten kan overvinne nummenhet og smerte i nedre ekstremiteter, et brudd på de indre organene. Hvis en blokkering av blodtransport til ryggmargen vises sammen med skade på veggene, oppstår delvis lammelse.

Ofte klager pasienter på doktors besøk for å rive ut smerter. Men en slik manifestasjon er typisk ikke bare for skade på aorta, men også for hjerteinfarkt, en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen i hjernen og "akutt underliv".

Med aorta-disseksjon er pasienten svært bekymret, han kan ikke finne en komfortabel stilling i kroppen, så han snurrer raskt, setter seg ned eller ligger ned. Dette er det andre karakteristiske symptomet som vil bidra til å bestemme aortepatologi.

I tillegg til smerte, inneholder det kliniske bildet av sykdommen slike tegn på aorta-disseksjon:

  • en økning i blodtrykk, og deretter deres reduksjon;
  • økt svette;
  • forskjellig puls på begge hender;
  • svakhet og tretthet;
  • blå hue av huden;
  • svimmelhet og koma;
  • kortpustethet, heshet.

diagnostikk

Aorta disseksjon er en sykdom der en person trenger en nøddiagnose. For å korrekt identifisere sykdommen og skille den fra andre sykdommer, er det nødvendig å utføre slike undersøkelsesmetoder:

  • bryst radiografi;
  • ekkokardiografi;
  • avbildning;
  • aortography.

Før en klinisk undersøkelse påbegynnes, må legen ta en historie og gjennomføre en undersøkelse av pasienten. I dette tilfellet forteller pasienten legen om alle manifestasjoner og smertesyndrom som overvinter ham. Den riktige definisjonen av smerte og lokaliseringen vil gi legen en presumptiv diagnose. Etter undersøkelsen sendes pasienten til de nevnte undersøkelsene, som vil bidra til å avklare diagnosen og identifisere sykdommen:

  • Ved hjelp av røntgendiffraksjon kan tegn på eksfoliering identifiseres - lumenutvidelse, pleural effusjon, dårlig pulsering, deformasjon av aortas vegger;
  • echoCG gir litt mer informasjon til legen, det er mulig å identifisere et dissekeringsfartøy, bestemme kanalen, vurdere atherosklerotisk skade, tilstanden til aortaklappen;
  • Ved hjelp av aortografi kan en lege diagnostisere lokaliseringen av den opprinnelige brudd, omfanget og plasseringen av skaden, og analysere tilstanden til aorta og koronararteriene.
  • med riktig MR, bestemmes bruddstedet, retningen av den eksfolierte delen, muligheten til å analysere strukturen av aorta-grenene og ventilbrønnen.

For å kunne utføre en differensialdiagnose, må legen undersøke kroppen for nærvær av narkolek, myokardinfarkt eller nyre, ikke-eksfolierende aneurisme, etc.

behandling

Behandling av aorta-disseksjon bør finne sted i intensivavdelingen, der pasienten gjennomgår en fullstendig undersøkelse og konstant overvåking. Metoden for terapi er valgt av legen avhengig av sykdomsformen. Hvis en pasient har blokkering av blodårene, vil leger ofte ty til rask assistanse. Etter operasjonen lever de fleste pasienter i mer enn 10 år.

Tegn på akutt kirurgi kan være følgende indikatorer:

  • skade på aortas stigende sone;
  • break;
  • akutt hjertesvikt;
  • progressiv stratifisering.

Når du bruker pasienten, må legen helt fjerne det skadede området, eliminere det falske lumen i midtre og ytre lag av veggene, samt gjenopprette integriteten til aortaplanten. Hvis en pasient har aortaklempe, kan den repareres eller erstattes. Prosessen med kirurgisk behandling kan forsinkes opptil 6 timer, mens pasientens rehabilitering foregår over 10 dager.

Hvis pasienten ble funnet lettere separasjonsstadiet, kan sykdommen elimineres med en konservativ metode. I denne terapien blir det foretrukket å redusere blodtrykket for å redusere belastningen på aorta. I de neste årene av livet må pasienten gjennomgå en ytterligere undersøkelse hver 6. måned for å utelukke forverring og komplikasjoner.

outlook

Hvis en pasient med diagnose av "aorta disseksjon" ikke er forsynt med rettidig hjelp, kan i 75% tilfelle døden oppstå etter 2 uker etter skade. Ofte kommer døden fra de ulike effektene av patologi.

Ved rettidig diagnose og behandling overlever ca. 70% av pasientene med lesjoner av proksimal aorta, samt 90% av pasienter med aorta-disseksjon, som er langt fra hjertet. Hvis pasientene klarer å overleve de to første ukene. Overlevelse i 5 år er opptil 60%, og ca 40% av pasientene lever i 10 år eller mer.

forebygging

For profylaktiske formål med aorta disseksjon, anbefaler leger å forhindre eventuelle kardiovaskulære patologier, å oppdage og behandle dem med tiden, bør du også regelmessig undersøkes, overvåke blodtrykk og kolesterol i blodet.

Hvis du tror at du har aorta-disseksjon og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: praktiserende læge, kardiolog, vaskulær kirurg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Onkologiske sykdommer er i dag en av de mest alvorlige og vanskelige å behandle sykdommer. Disse inkluderer ikke-Hodgkins lymfom. Imidlertid er det alltid sjanser, og en klar ide om hva sykdommen er, dens typer, årsaker, metoder for diagnose, symptomer, behandlingsmetoder og prognose for fremtiden kan øke dem.

Myokardinfarkt, som du sikkert vet, er en nødstilfelle i sin spesifisitet som krever rask medisinsk inngrep. Det er av denne grunn at det er viktig å kjenne igjen denne tilstanden i tide, basert på dette, i lys av hovedsymptomene. Preinfarction tilstanden, hvis symptomer er viktige å gjenkjenne i tide, er berettiget til å isolere den i en separat klinisk tilstand, fordi på grunn av tidlige tiltak som er tatt, kan den største trusselen, som er hjerteinfarkt, forebygges.

Mitralventil prolaps (fremspring eller ufullstendig lukning) er en patologisk tilstand hvor det oppstår dysfunksjon mellom ventrikkelen og ventilatriumet. Mitral ventil prolaps, hvis symptomer kan være fraværende i noen variant i ca 20-40% tilfeller med overveiende utilsiktet gjenkjenning av denne patologien, preges av meget gunstige prognoser for flertallet, som imidlertid ikke utelukker muligheten for utvikling av noen svært alvorlige komplikasjoner hos noen pasienter.

Myokarditt er et generisk navn for inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen eller myokardiet. Sykdommen kan vises på bakgrunn av ulike infeksjoner og autoimmune lesjoner, eksponering for toksiner eller allergener. Det er primær betennelse i myokardiet, som utvikler seg som en uavhengig sykdom, og sekundær, når hjertepatologi er en av de viktigste manifestasjonene av en systemisk sykdom. Med rettidig diagnose og komplisert behandling av myokarditt og årsakene er prognosen for utvinning den mest vellykkede.

Lungfibrose er en sykdom som involverer tilstedeværelse av arrvæv i lungeområdet, noe som forringer respirasjonsfunksjonen. Fibrosis senker elastisiteten til vev, noe som gjør passasje av oksygen gjennom alveolene (bobler, hvor luft er i kontakt med blod) vanskeligere. Denne sykdommen innebærer erstatning av normalt lungvev med bindevev. Den omvendte prosessen med bindevevsgenerering i lungevævet er ikke mulig, slik at pasienten ikke fullt ut kan gjenopprette, men det er fortsatt mulig å forbedre pasientens livskvalitet.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Case historie på nevrologi. Iskemisk slag i bassenget i den midtre cerebrale arterien. Sentral høyre sideparti.

Klinisk diagnose: Iskemisk slag i bassenget i den midtre cerebrale arterien. Sentral høyre sideparti.

Vaskulær misdannelse: typer, årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vaskulær misdannelse, hvorfor det er en patologi, dens hovedtyper. Hvordan sykdommen manifesterer seg, de moderne mulighetene for diagnose og behandling.

Hvorfor blåmerker vises på kroppen uten en grunn hva som skal gjøres

Fra denne artikkelen vil du lære: Hvorfor blåmerker virker på kroppen uten årsak, hvilke sykdommer kan forårsake dette problemet. Hva å gjøre med det.

Svake fartøy

Systemet med blodkar er svært viktig for hele organismenes arbeid. Eventuelle brudd på deres funksjon påvirker umiddelbart helsen til personen. Når blodstrømningsforstyrrelser påvirker visse organer, som slutter å strømme i den nødvendige mengden oksygen.

Efektivn_ preparati for sudin hjernen

Som for rozshirennya mozkovih sudin Forberedelser for dyrking av fartøy Forberedelser for kampen mot cerebral arteriosklerose Venotoner for mozku Forberedelser som er normal normalisert kraft av blod

Stab nøytrofiler: blodfrekvens, årsaker til økning og reduksjon

Menneskelig blod består av en flytende del - plasma og blodceller - dannede elementer. Sistnevnte er representert av erytrocytter, leukocytter og blodplater.