Spiserør i spiserøret - et begrep for venøs dilatasjon i den nedre delen av spiserøret, som skyldes nedsatt blodgass i portalvenen og følgelig gastroøsofageal plexus med for mye strøm av blod som søker utstrømning fra hjertet.

På grunn av det faktum at spiserøret i spiserøret i 90% av tilfellene tilsvarer levercirrhose, guling av hud og øyeproteiner, tap av matlyst, vekttap, ascites, magesmerter og kvalme kan oppstå.

Det farligste symptomet på denne sykdommen er forbundet med hemoptysis, oppkast blandet med blod, tarry avføring og svakhet.

årsaker

Spiserør i spiserøret i sin nedre del oppstår på grunn av stagnasjon i portalportalens leverenivå, som opptrer under trombose og skrumplever i leveren. Årsaken til denne sykdommen i øvre delen er en ondartet goiter. Leverens blodårer komprimeres, noe som gjør blodstrømmen gjennom dem vanskelig. Splebektasi i spiserøret ser også ut som en komplikasjon i hjertesykdommer og milt.

Faktorer som forårsaker denne sykdommen:

  • stenose av portalvenen, karakteristisk for den yngre generasjonen, som skyldes trombose, sklerose;
  • leversykdommer som oppstår i alderen - skrumplever, amyloidose, echinokokker
  • Chiari sykdom;
  • esophagus angiom
  • ondartet goiter;
  • vaskulær patologi.

Spiserør i spiserøret forekommer oftest i følgende kategorier av pasienter:

  • hos menn;
  • hos personer over 50 år;
  • hos pasienter med en sykdom i bukspyttkjertelen, mage, hjerte, kronisk skrumplever.

Utseendet på blødning påvirkes ikke så mye av trykknivået som ved kraftige svingninger. Risikoen for brudd er høy hos de pasientene som lider av vaskulære sykdommer som negativt påvirker strukturen i vaskulære vegger.

klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen i spiserøret i spiserøret har endret seg flere ganger, men versjonen av 1997 for spiserøret i esophagus brukes nå, og deler sykdommen i flere grader:

  • Første grad Årene i diameter når 5 mm, markert langstrakt, plassert i organets nedre nivå.
  • Andre grad Vene sviktende, i diameter når 10 mm, ligger i midtdelen av kroppen.
  • Tredje grad Fartøyene er utvidet til mer enn 10 mm, veggene er anstrengte, tynne, ligger side om side, meander i retningen, har røde flekker på ytre overflaten.

Hvis spiserør i spiserøret fortsatt forårsaket intern blødning, så etter statistikk overlever bare 50% av pasientene etter det. Mer enn halvparten av pasientene som overlevde etter blødning har opplevd et tilbakefall av denne sykdommen i 1-3 år og er nødt til å starte behandlingen på nytt.

Åreknuter av 1 grad

Det kliniske bildet er mildt. Pasienten har nesten ingen klager. Under undersøkelsen observerer de: dilatasjonen av venene er ikke sterk opp til 3 mm., Det er ingen vene ektasi, eller bare noen få, lumen er ikke fylt. Diagnostisert bare med endoskopi. Når første grad er viktig så snart som mulig å begynne behandlingen.

Åreknuter 2 grader

Ujevnheten til fartøyene er godt sporet, det er også knuter som er større enn 3 millimeter. På samme tid forblir slimhinnens slimhinne intakt, uten noen brudd på dens integritet.

Når man utfører en studie, er det mulig å diagnostisere de store i vaskulære fremspring. Behandlingen bør utføres i tide, bare på denne måten vil det være mulig å kvitte seg med de ubehagelige symptomene på sykdommen i begynnelsen. Blødning er ikke typisk på dette stadiet.

Åreknuter 3 grader

Den vanligste diagnosen. Pasienten har alvorlige symptomer. Som regel er en operasjon foreskrevet i dette tilfellet. Årene er sterkt hovne, nodene tydelig viser seg, stadig utvidet, opptar 2/3 av spiserøret, slimhinnen i spiserøret er sterkt fortynnet. Gastroøsofageale reflukser forekommer.

4. grads åreknuter

Denne sykdomsgraden er utstilt når mange venøse knuter oppdages i spiserøret som ikke faller ned og med en fortynnet overflate. På slimlaget er det funnet en rekke erosjoner. Pasienter registrerer, i tillegg til tegn på esophagitt, en salt smak i munnen. Den fjerde graden fører ofte til spontan blødning.

Symptomer på spiserør i spiserøret

De første årene kan spiserøret i spiserøret oppstå uten synlige symptomer. Noen ganger er det sjeldne angrep av halsbrann, svakhet i brystet, belching. Noen pasienter klager over problemer med å svelge mat.

Symptomer på en progressiv sykdom vises vanligvis flere dager før blødningens begynnelse. Tegn på dem er alvorlige brystsmerter og en forverring av pasientens generelle trivsel. Hos andre pasienter kan symptomer uttrykkes i manifestasjon av ascites.

I tillegg kan symptomene på sykdommen i esophagusårene manifestere seg i form av et "maneterhodet". Dette fenomenet er et visst mønster, som er ganske godt sett på bukhulenes fremre vegg av forskjellige patologisk dannede konvekse kar eller årer.

Etter at årene har brutt, er det alvorlig blødning, ledsaget av karakteristiske symptomer:

  • sterkt redusert blodtrykk;
  • blodige urenheter i oppkast;
  • blodige urenheter i avføring masser;
  • alvorlig takykardi.

Med en liten blødning kan en person føle litt svakhet, ubehag, samt symptomer på anemi. De diagnostiserer esophageal varices ved hjelp av laboratorietester, ultralyd undersøkelse av bukhulen organer, om nødvendig, røntgen og esophagoscopy.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av klager, ekstern undersøkelse og påvisning av primære sykdommer. Instrumentalstudier inkluderer:

  • laboratoriedata av blodprøver;
  • radiografi med kontrastmiddel;
  • esofagoskopi, som må utføres nøye på grunn av risikoen for mulig blødning.

Ved diagnose bør alle mulige årsaker tas i betraktning og utelukkes. Det vil da bare være mulig å fastslå årsakene til blødning og endringer i esophagusårene endelige og nøyaktige.

Behandling av spiserør i spiserøret

Hvis symptomer på spiserøret forekommer, utføres behandlingen bare i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen. Hovedklassifiseringen av ikke-kirurgiske prosedyrer er rettet mot å forebygge og eliminere blødning (hemostatisk terapi) ved å redusere trykket i karene:

  1. Narkotikabehandling i form av å ta vitaminer, astringerende stoffer og antacida (legemidler som reduserer surhet i magen). Denne metoden er rettet mot forebygging av peptisk esofagitt, der betennelse kan gå til veggene i blodårene, forårsaker blødning.
  2. Blodtransfusjon, erytrocytmasse, plasma;
  3. Innføringen av kolloidale løsninger;
  4. Godkjennelse av hematopoietiske og vasokonstriksjonsmedikamenter.

I tilfeller der metodene som er oppført, ikke er nok til å stoppe blødningen grundig, og det er fare for gjentatte skader på blodårene i nær fremtid, går de til kirurgi:

  • transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
  • bypass kirurgi;
  • devascularization.

Også det er for tiden betydelig erfaring med bruk av minimalt invasive endoskopiske inngrep for å eliminere blødning fra de utvidede esophageal årene. Det er 2 måter å utføre endoskopisk sklerose i spiserøret:

Den intravasale metoden for å innføre sclerosanten involverer utvikling av bindevev på stedet for lokalisering av tromboset varicose node. I paravasalmetoden, når sklerosanten injiseres i det submukøse lag, blir paravasalfiberen arret og spiserøret klemmes senere. Denne metoden er mer forsiktig og har færre komplikasjoner.

diett

Pasienter må følge en streng diett gjennom hele livet, til tross for deres velvære:

  • hyppige måltider i små porsjoner.
  • unntak varme og kalde retter.
  • Det viser lavt fett kjøttkraft og supper, grøt med fortynnet melk eller vann, compotes, frukt i loslitt form, dampede grønnsaker.
  • Skarpe, sure, salte, fete og stekte kjøttprodukter er kontraindisert; det er nødvendig å koke alt, lage mat i form av potetmos.

Sterkt kontraindisert alkohol, karbonatiserte drikker, øl.

forebygging

For å forhindre transformasjon av friske spiser i spiserøret til patologiske åreknuter, er det først nødvendig å overvåke levertilstanden og behandle alle sykdommene straks. For å gjøre dette, anbefaler eksperter å regelmessig kontakte dem for å få råd og følge alle anbefalingene.

Prognose for livet

Dessverre er esophageal åreknuter uhelbredelig. I tilfelle av rettidig diagnose vil imidlertid tilstrekkelig støttende behandling forbedre pasientens livskvalitet betydelig og bidra til å forhindre en formidabel tilstand - blødning.

Dødelighet med allerede oppstått blødning fra spiserør i spiserøret er mer enn 50% og avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og tilstanden til kroppen som helhet. Hos pasienter som overlevde blødning i 75% av tilfellene i de neste 1-2 årene, er det et tilbakefall.

Generelt forblir prognosen for langvarig overlevelse hos pasienter med denne sykdommen lav, noe som hovedsakelig er årsaken til den underliggende alvorlige leversykdommen.

Spredning av spiserøret

Sprøyten i spiserøret er et brudd på integriteten til spiserøret i en traumatisk eller spontan natur. Sprøyten i spiserøret manifesterer seg ved plutselige alvorlige smerter bak brystbenet og i epigastrium, respirasjonsfeil, ansiktscyanose, lepper og lemmer, utseendet på subkutan emfysem på nakken. For å diagnostisere en spredning av spiserøret, er det vist at radiografi av bukhulen og brystet utføres, spredning av spiserøret med vannløselig kontrast, og i tilfelle tvil, esofagoskopi. Hvis det oppdages en ny spredning av spiserøret, blir esophageal veggdefekten suturert, gastrostomi og drenering av pleurhulen. med den startede spiserørbrudd - mediastinal drenering, esofagostomi, gastrostomi.

Spredning av spiserøret

Sprøyting av spiserøret refererer til akutte forhold som krever en rekke beredskapsoperasjoner. Sen diagnostisering av spiserørets spredning fører til alvorlige purulente komplikasjoner (nakkebryst, mediastinitt, pleural empyema, sepsis), esophageal respiratorisk fistel, blødning og høy dødelighet. I gastroenterologi er perforering av spiserøret og spontan ruptur av spiserøret (Bourhave syndrom) skilt, noe som varierer i årsakene.

Årsaker til spiserørbrudd

Årsakene til spiserøret i spiserøret kan være iatrogene terapeutiske og diagnostiske prosedyrer - esofagoskopi, trakeostomi, esophageal sår, kardiodilatasjon, tracheal intubasjon, esophageal veggskader under operasjoner på nakke, bryst og mage. Kjemiske forbrenninger i spiserøret, sår, svulster og fremmedlegemer i spiserøret kan også føre til nekrose av spiserøret og dens perforering. I noen tilfeller er spiserøret i spiserøret forårsaket av penetrerende sår i nakken og brystet.

Spontan ruptur av spiserøret oppstår når en plutselig kraftig økning i intraøsofagealtrykk. Hovedårsaken til spontan ruptur av spiserøret er alvorlig oppkast, som utvikler seg når man overser og tar store mengder alkohol. Når gasser og mageinnhold kastes i spiserøret og krampen i den nedre esophageal sphincter, øker øsofagaltrykket kraftig, noe som resulterer i spredning av spiserøret i sin svakeste del over membranen. Denne situasjonen utvikler seg ofte med et bevisst ønske om å begrense gaggingstrømmen under måltider, ved bordet, slik at denne patologien kalles "bankett esophagus". Mindre vanlig forekommer spontan brudd i spiserøret under spenning (under løft, under fødsel), med hoste, et epileptisk anfall og et stumt abdominalt traume. Spontane sprekker av spiserøret i mer enn 80% av tilfellene er diagnostisert hos menn i alderen 50-60 år.

Skille mellom kompliserte og ufullstendige brudd i spiserøret. I det første tilfellet påvirker skaden hele tykkelsen på organets vegg; i det andre skjer et brudd i en eller flere membraner i spiserøret.

Symptomer på spiserørbrudd

Etter virkningen av den traumatiske faktoren (endoskopisk prosedyre, oppkast, etc.), utvikler plutselig skarp bryst eller epigastrisk smerte, som ofte utstråler til skulderbelte eller lumbalområdet. Pusten blir grunne og vanskelig, puls - hyppig; cyanose i huden utvikler seg (ansikt, lepper, ekstremiteter), kaldt svette vises. Subkutan emfysem øker raskt i nakken på grunn av utslipp av luft i det subkutane fettvevet. Under svelging, hoste, dyp pust, brystsmerter øker; i noen tilfeller er hypersalivasjon og hematemese notert.

I tilfelle av spredning av spiserøret, som skjedde mot bakgrunnen av et gjennomtrengende sår i brystet, forekommer symptomer på lungeskader som skyldes hemo- og pneumothoraks.

Når spontan ruptur av spiserøret påvirker hovedsakelig den venstre muren av den epifreniske delen av spiserøret, noe som resulterer i en melding av spiserøret med venstre pleuralhule som får mat. Som et resultat, utvikler empyema, alvorlig forgiftning, septisk sjokk. Ved lokalisering av spiserøret i spiserøret i esophageal eller parisophageal phlegmon av nakkeformene; Ved brudd på thoracic esophagus utvikles mediastinitt, mens bukedelen, peritonitt.

Senere tegn på spredning av spiserøret, som indikerer en inflammatorisk prosess i mediastinum og bukhulen, inkluderer feber, takykardi, kortpustethet, en kritisk forverring av pasientens tilstand, symptomer på rus og sjokk.

Diagnose av spiserørbrudd

I diagnose av spredning av spiserøret er basert på data fra anamnese, fysisk forskning, instrumentelle undersøkelser. Palpasjon bestemmes av smerte i den epigastriske regionen, subkutan emfysem, muskelspenning i bukveggen; med perkusjon - bokslyd over lungene, med auskultasjon - en kraftig svekkelse av pusten.

Ved en undersøkelse røntgen i bryst og bukhule, akkumuleres gass i mediastinum (pneumomediastinum) og parasofageal plass, hydropneumothorax. Røntgenundersøkelse av spiserøret med en vannoppløselig kontrast lar deg se utgivelsen av stoffet utover grensene til spiserøret og klargjøre spiserøret. I tvilsomme tilfeller utføres faryngoskopi, esofagoskopi, mediastinoskopi.

Hvis en spredning av spiserøret mistenkes, er andre sykdommer som oppstår med bryst og magesmerter, utelukket: myokardinfarkt, dissekere aneurysm, perforativ magesår, akutt pankreatitt, spontan pneumothorax, trakeal og bronkial ruptur. I denne sammenheng utføres en ekstra EKG, aorta-ultralyd, en studie av bukspyttkjertelenzymer, brystfluoskopi, bronkoskopi, ultralyd i pleurhulen osv. Hvis det er nødvendig å utelukke gastrisk perforering, kan laparoskopi være nødvendig.

Behandling av esophageal ruptur

Konservativ taktikk er tillatt i tilfelle friske skader på nivået av hypofaryngitt (larynx-delen av svelget) eller livmorhalskreft, samt i tilfelle ufullstendig spaltning av spiserøret. I disse tilfellene er pasienthospitalisering av pasienten gjort, mat gjennom munnen er utelukket, og anestetisk og antibakteriell behandling er foreskrevet. Pasienten er etablert dynamisk observasjon med sikte på tidlig påvisning av indikasjoner på kirurgisk inngrep. Ved økt smerte, økning av subkutan emfysem, økning i kroppstemperatur, utføres en akutt operasjon. Ved brudd på livmoderhalsen er en cervikal mediastinotomi vist ved montering av dobbeltlumen drenering til perforeringsstedet.

Ved brudd på thoracos esophagus på den første dagen etter skaden, utføres thoracotomi, lukning og dekning av defekten med en pleural eller perikardial flap, gastrostomi, drenering av pleurhulen og mediastinum. Hvis mer enn 24 timer har gått siden esophageal ruptur, utføres palliative inngrep (uten esophageal suturering): esofagostomi, mediastinotomi, gastrostomi, jejunostomi, drenering av pleurhulen og mediastinum.

I den postoperative perioden vaskes hulrommene med antiseptika, innføring av proteolytiske enzymer, antibiotikabehandling og infusjonsbehandling.

Prediksjon og forebygging av spiserørbrudd

Dødelighet i spontane esophageal rupturer varierer fra 25 til 85%, avhengig av tidspunktet for oppstart av medisinsk behandling. Sen diagnostisering av spiserørets sprekk og utvikling av sekundære komplikasjoner (cellulitis i nakken, empyema, mediastinitt, sepsis, esophageal-bronchial fistel, blødning, etc.) forverrer sjansene for utvinning.

Forebygging av iatrogene skader på spiserøret består i omhyggelig utførelse av endoskopiske prosedyrer, trakeostomi, intubasjon og kirurgiske inngrep. Forebygging av spontan ruptur i spiserøret krever eliminering av provokerende faktorer - overspising, inntak av store mengder alkohol, plutselig fysisk innsats, etc.

Spredning av spiserøret

Det er et stort antall patologier i fordøyelsessystemet som kan forårsake alvorlig skade på organets og hele organismenes arbeid.

En spesiell rolle er spilt av spiserør i spiserør, når mekanisk skade oppstår i spiserørslimhinnen.

Denne skaden kan dekke ikke bare det indre skallet, men også alle lagene på organets vegger.

Denne patologien er sjelden, men ekstremt alvorlig, fordi den kan føre til døden.

Flere årsaker kan føre til dette bruddet. Det er vanskeligheter med å diagnostisere denne sykdommen.

Hva å gjøre hvis det er spontan brudd på spiserøret, hva er symptomene på denne tilstanden og hvordan du skal behandle den, bør du forstå mer detaljert.

Patologisk beskrivelse

Hvis det var spontan brudd på spiserøret, bør det ikke forsinkes med tilveiebringelse av førstehjelp.

Det første du trenger å ringe til en lege, fordi denne tilstanden betraktes som haster, krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Mangelen på rettidig diagnose av sykdommen og sen levering av medisinsk behandling, kan føre til alvorlige komplikasjoner i form av purulente formasjoner.

Av disse grunner kan esophago respiratorisk fistel utvikle seg, blødning kan åpne, og risikoen for død øker.

I utgangspunktet er det en defekt i organets hulrom, hvorpå slimhinnen brister. Enkelte grunner kan bidra til dette.

Typer av brudd

I medisin er det følgende typer forstyrrelser der skader på spiserøret oppstår:

  • Utendørs eller utendørs. Ved et slikt brudd oppstår skade på kroppens ytre vegg.
  • Lukket (intern). Det er et brudd på organens slimhinne i den indre delen.
  • Full. Dette bruddet gir fullstendig skade på alle lagene i spiserøret.
  • Ufullstendig. Denne skaden på spiserøret er ikke gjennomgripende.

Noen av disse forstyrrelsene kan forekomme i pasientens fordøyelsessystem, så du bør vite hovedtrekkene i denne tilstanden og de sannsynlige årsakene som fører til det.

årsaker

Spontan ruptur av spiserøret kan oppstå av ulike årsaker. Blant dem skiller utførelsen av terapeutiske og diagnostiske aktiviteter:

  • Esophagoscopy.
  • Trakeostomi.
  • Cardiodiosis.
  • Spiserør av spiserøret.
  • Intubering av luftrøret.
  • Annen skade på kroppens vegger under kirurgisk inngrep i nakken, magen, thoraxorganene.

Listen inneholder også følgende årsaker som kan føre til perforering av organets vegger, hvoretter spontan ruptur av spiserøret kan oppstå:

  • Kroppen forbrenner kjemikalier.
  • Tilstedeværelsen av ulcerative lesjoner.
  • Tumor-neoplasmer og fremmedlegemer i organhulen.

I noen tilfeller observeres dette bruddet i skader av penetrerende natur av brystben og nakke.

En kompleks patologisk prosess kan oppstå mot en bakgrunn av forhøyet intraøsofagealtrykk.

I dette kurset kan de viktigste utfellingsfaktorene være brekninger av oppkast etter overmåling eller misbruk av alkoholholdige drikker.

I spiserøret i spiserøret kan det være tilbakesvaling av gasser og innhold i magen, ledsaget av en spasme i den nedre sphincteren.

Dette medfører en økning i nivået av indre trykk og ytterligere brudd på organet.

Denne prosessen kan oppstå når du forsinker gaggingstrømmen. Ofte observeres denne prosessen mens du spiser ved bordet.

I sjeldne tilfeller er det brudd på kroppen under uavhengige stammer. Denne prosessen skyldes generisk aktivitet eller løfting av tunge gjenstander.

Dette inkluderer også hoste, epilepsi-angrep, abdominal traumer av kjedelig natur. I fare er menn hvis alderbarriere varierer fra 50-60 år.

Patologiske prosesser kan være komplette og ufullstendige. Den første varianten er preget av skade på alle lag av veggen, og i andre tilfelle påvirker skaden et eller flere lag av epitelet.

symptomatologi

Et av de første symptomene som følge av skade er et sterkt smertesyndrom.

Smerten kan være i skulder- eller lumbalområdet. Det er problemer med å puste, pulsen forteller.

Hvilke andre tegn følger den patologiske prosessen:

  • Ansikt, lepper og lemmer blir blåaktig fargetone.
  • Det er kaldt svette på kroppen.
  • Det er økt smerte under hosting, dype puste.
  • Etter oppkast kan blodpropper være tilstede i oppkastet.
  • Når brystet er skadet, er symptomer knyttet til lungeskader merket.
  • Tegn på beruselse.
  • Symptomer på septisk sjokk.
  • I alvorlige former er peritonitt mulig.
  • Feber.
  • Kortpustethet.
  • Takykardi.

På bakgrunn av vanlige symptomer forårsaket av patologi i ulike lokaliseringsområder, er det en forverring i pasientens generelle tilstand og svakhet.

diagnostikk

Når de første karakteristiske tegnene på sykdommen oppstår, er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig.

Spesialisten undersøker nøye pasientens kliniske bilde, undersøker det nøye, gjennomfører alle nødvendige tiltak for diagnostiske studier.

Pass på å palpere det berørte området. Når det oppdages en karakteristisk lyd i lungene, smerter, leder legen pasienten til å utføre en instrumentell diagnose.

  • Utfør en undersøkelsesradografi av brystbenet og magen.
  • En esofagos fluoroskopi. For dette formål, bruk et kontrastmiddel for å identifisere brudd.
  • Gjør computertomografi av thoracic.
  • Esofagoskopi er foreskrevet.
  • Et elektrokardiogram utføres.
  • Ultralyd (ultralyd) av peritoneale organer og pleurale hulrom.
  • Laparoskopisk studie.

I tillegg er pasienten rettet til levering av laboratorietester - blod, urin og andre.

behandling

Hvis en spontan ruptur i spiserøret ble diagnostisert etter en undersøkelse av kroppen, er omgående behandling foreskrevet. Det første trinnet er å gi nødhjelp.

Hvis det oppstår kjemisk forbrenning, er det nødvendig å rengjøre slimhinnene fra aggressive stoffer.

For å gjøre dette, utfør vasken med en vandig oppløsning eller en oppløsning av vann med natriumkarbonat.

Listen over førstehjelp inneholder lindring av smerte og stopper blødning.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner er nødvendig for frisk skade på nakke eller strupehode. De er effektive med en liten grad av brudd.

I dette tilfellet må pasienten bli innlagt på sykehus og behandlet under ambulante forhold.

Ernæring er forbudt på en naturlig måte, pasienten er foreskrevet antibakterielle legemidler, bedøvelsesmidler.

Med overfladiske skader eller slitasje i slimhinnene i kroppen, som forekommer uten signifikante komplikasjoner, er det tillatt med ambulant behandling.

I tillegg er et spesielt diett foreskrevet som fremmer helbredelse av skader og irriterer ikke organens slimhinne. Overvåk kontinuerlig kroppstemperaturen til pasienten.

Når pasientens tilstand forverres, hvis han har oppkast eller økt kroppstemperatur, ringer de øyeblikkelig legen til sykehusinnleggelsen.

Når en abscess oppstår, vil konservative behandlingsmetoder ikke gi det ønskede resultatet. I dette tilfellet er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Denne prosessen kan bli funnet etter en uke.

En av de viktigste punktene i behandlingen av brudd er reseptbelagte steroidmedikamenter.

De fjerner aktivt den inflammatoriske prosessen og bidrar til rask gjenoppretting av skadede områder av slimhinnen, helbredelse.

Forberedelse for kirurgi

Kirurgi etter en sprekk i spiserøret er en av de mest komplekse prosedyrene.

Hva er hensikten med det:

  • Utfør drenering i det purulente fokuset.
  • Ved brudd på kroppens integritet kan kroppen bli smittet. Formålet med de forberedende aktivitetene - stoppe prosessen.
  • Pasienten er forsynt med en enterisk type ernæring.
  • De tar lasten av spiserøret, begrenser dens funksjoner og deltar i prosessene for fordøyelsen.

Den viktigste forberedende hendelsen før kirurgi er å gjennomføre drenering i kroppens hulrom for å trekke ut gasser og væsker fra det.

Med hjelp av leger eliminert dehydrering. I tillegg er pasientens kropp mettet med elektrolyttløsninger, plasma.

Som forberedende tiltak bruker ikke sensing til å rengjøre magen.

Denne handlingen er kontraindisert fordi den kan forårsake ytterligere skade og brudd.

For disse formål brukes endotracheal anestesi. Men under prosedyren bør det følges nøye for ikke å bevege røret.

kirurgi

I alvorlige tilfeller av patologi er det nødvendig med en øyeblikkelig sykehusinnstilling av pasienten i en medisinsk institusjon og operativ kirurgisk inngrep, som utføres umiddelbart.

I andre tilfeller utføres operasjonen bare en dag etter opptak til sykehuset.

I tilfelle skade på organets integritet i thoracic region, blir bruddene straks suturert, og drenering utføres.

Krever også thoraktomi og gastrotomi. Hvis en fremmedlegeme er i spiserøret i mer enn 24 timer, er det også nødvendig med umiddelbar operasjon.

Hva er tilgangen til kroppen:

  • Transpleural tilgang.
  • Trakeal mediastinotomi.
  • Abdominal tilgang. Det er ekstremt viktig å ikke hoppe over områdene hvor leverårene befinner seg. Før begynnelsen av membranets snitt er obligatorisk ligering av phrenic venen på begge sider nødvendig. Det anbefales å begynne å utføre denne handlingen fra det distale segmentet av venen. Dette tiltaket vil forhindre innsnevring av lumen.

Vagotomi må ikke utføres ofte. Hva er metodene for operasjonen:

  • På området angst sutureres.
  • Produser eksisjonering av det skadede området.

Det kreves å trekke ut organets vegg for suturering. Manipulering utføres svært nøye for å opprettholde effektiviteten av venene, vaskulær og bindevev.

Suturering skal være langsgående. Etter avslutning av sømmen, bør sømlinjen være dekket med omgivende vev.

Kirurgisk inngrep for å fjerne organet er bare nødvendig i ekstreme tilfeller når det er en trussel mot pasientens liv.

Etter en slik prosedyre er nødvendig for å holde venen intakt. I mangel av rettidig medisinsk behandling og behandling kan det være manifestasjoner av purulente prosesser.

Denne komplikasjonen kan være dødelig for pasienten.

Gjenopprettingstid

Etter en spredning av spiserøret og ytterligere kirurgisk behandling trenger pasienten en lang periode med rehabilitering og gjenoppretting.

Ved en slik diagnose er det nødvendig å ta alle nødvendige tiltak for å unngå alvorlige komplikasjoner og ytterligere farlige konsekvenser.

Hvis suturingen ble utført i de tidlige stadier av patologien, er rehabiliteringsmetoder ganske enkle.

Innen 5 dager må pasienten hele tiden ta smertestillende og kroppsrening. Hva er foreskrevet behandling i denne perioden:

  • Godkjennelse av antibakterielle stoffer.
  • Utfør alle tiltak for avgiftning.
  • Gjennomfør infusjons-transfusjonsterapi.
  • Utfør alle nødvendige tiltak for å forbedre immunforsvarets beskyttende funksjoner.
  • Gjør hyppig drenering.

Før pasienten utsettes han for fluoroskopi.

outlook

Med rettidig henvisning til spesialister, blir risikoen for dødelige utfall betydelig redusert.

Det er flere vanlige farer i form av konsekvenser:

  • Åpning av blødning.
  • Utviklingen av sepsis.
  • Phlegmon vises på nakken.

Diet mat

Ved oppstartstidspunktet er obligatorisk fôring ved hjelp av droppere nødvendig.

Tilbake til en fullverdig måte å spise på, er bare mulig når esophagus hovedfunksjoner blir restaurert.

Til dette formål inviteres pasienten til å spise retter tilberedt på en mild måte for varmebehandling.

Maten blir kokt, stuet, lettbakt, dampet. All tilberedt mat skal serveres til pasienten i jordtilstand i form av potetmos.

Innkommende mat bør ikke irritere den delikate organens slimhinne. Ikke alle pasientene kan gå tilbake til et helt normalt diett.

forebygging

For å forhindre utvikling av patologi, er det nødvendig å nøye utføre alle terapeutiske og diagnostiske tiltak.

Dette gjelder også tilfeller når kirurgi utføres. Overeating, alkohol misbruk er kontraindisert, det er umulig å overstretch og løfte vekter.

Det er veldig viktig å spise riktig. All mat skal være sunn og bør ikke irritere veggene i fordøyelsessystemet.

Mer og mer gå i frisk luft, føre en aktiv og sunn livsstil.

Spiserør i spiserøret: konservativ og kirurgisk behandling

Av strømmenes natur:

  • Utvidelse av venene i spiserøret 1 grad. Vene strekker seg 3 mm, små enkelte varicose noder vises. På dette stadiet kan sykdommen bare diagnostiseres ved bruk av endoskopi. Ingen blødning.
  • Utvidelse av esophagusårene 2 grader. Strukturen på fartøyene endres, det er merkbar tortuositet, venetene i venene er ikke innsnevret, det slimete er ikke ødelagt. Noder større enn 3 mm vises. Med utvidelsen av venene i spiserøret i 2. grad kan blø Ved hjelp av røntgenundersøkelse ved hjelp av kontrastmiddel er avrundede endringer synlige.
  • Utvidelse av esophagusårene 3 grader. Den venøse lumen er innsnevret, den er serpentin. Tonene på fartøyene er redusert, veggene er fortynnet. Noder er tydelig synlige. Vis angioektasi (dilatasjon av blodkar med degenerativ modifisert vegg). Ved diagnostisering av synlige blåårer, erosjon og områder av rødhet. For dette stadiet er preget av forekomst av tilbakeløp, høy sannsynlighet for blødning.
  • Phlebectasia 4 grader. Slimhinnen blir tynnere. Det er mange polypøse noder som overlapper lumen i spiserøret. Det er angioektase og erosjon, omfattende åreknuter kan diagnostiseres. Konsekvensene av dette stadiet er farlige for pasientens liv.

årsaker

Stagnasjon i portalvenen er hovedårsaken til esophageal varices. Åreknuter er forårsaket av hypertensjon i portalen, noe som resulterer i at trykket i venen øker til 20 mm Hg. Art., I stedet for den vanlige 6 mm. Hg. Art.

Fremme fremkomsten av phlebectasia:

  • levercirrhose;
  • hepatitt;
  • venesklerose;
  • trombose;
  • polycystisk lever;
  • klemme av en vene ved en svulst, cyste eller stein;
  • medfødt leverfibrose;
  • aneurisme av milt eller hepatisk arterie;
  • sarkoidose;
  • sykdommer i mage og bukspyttkjertel;
  • kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Med nederlag i nakkeområdet er en høy sannsynlighet for venøs blokkasje, noe som bidrar til åreknuter.

symptomer

Spiserør i spiserøret og magen kan utvikle seg gradvis eller raskt. I sistnevnte tilfelle er symptomene uttalt. Blødning er karakteristisk for den tredje og fjerde grad av phlebectasia. Dens intensitet avhenger av fartøyets diameter og størrelsen på gapet. Symptomer på blodtap forekommer:

  • yellowness av huden;
  • anemi,
  • svakhet og sløvhet
  • svimmelhet.

På huden i brystet finner man vaskulært mønster.

Hvis blodet ser ut i avføring, spytt eller oppkast, så er sykdommen i siste stadium.

Spise i esophagus 1 grad kan gjenkjennes av følgende symptomer:

  • hjertebanken;
  • kortpustethet selv i ro
  • halsbrann og kløe;
  • brudd på prosessen med å svelge grov mat;
  • Følelse av å klemme seg bak ribbe buret.

Symptomer på flebektasi er lik esofagitt (betennelse i slimhinnen i spiserøret).

Hvilken lege behandler esophageal åreknuter?

Hvis det oppstår symptomer, kontakt en lege. Han vil gi en henvisning til en spesialist. Hepatolog eller en gastroenterolog behandler phlebectasia. Ved kardiovaskulære sykdommer, bør en kardiolog besøkes.

Phlebologist eller vaskulær kirurg behandler behandling av blødninger fra esophageal åreknuter.

diagnostikk

Den primære undersøkelsen er å undersøke pasientens historie og høre hans klager. Deretter vurderer legen tilstanden til huden, tilstedeværelsen av edderkoppårene på kroppen.

Laboratorieforskningen inneholder en generell og biokjemisk blodprøve. Det er viktig å bestemme Rh-faktor og blodtype.

Instrument diagnostiske metoder:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultralyd av mageorganene;
  • røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel.

behandling

Dessverre er behandlingen av spiserøret i spiserøret bare redusert for å forebygge blødning. Bli kvitt denne sykdommen er umulig.

For åreknuter, er behandlingen som følger:

  • bli kvitt den underliggende sykdommen som forårsaket phlebectasia;
  • sunn livsstil (mangel på trening, bli kvitt dårlige vaner);
  • slanking;
  • tar medisiner
  • behandling av folkemessige rettsmidler;
  • kirurgi (for blødning eller utvikling av andre komplikasjoner).

konservative

Behandlingen er rettet mot å forhindre blødning. Valget av medisinering er avhengig av årsaken til sykdommen. Når skrumplever er foreskrevet medisiner for å gjenopprette leveren celler.

Det er viktig å følge kosthold, arbeid og hvile.

ARVD kan behandles med disse medisinene:

  • antacida,
  • astringents;
  • vitaminer K, kalsium.

Du kan stoppe blødningen med en spesiell sonde som klemmer de blødende karene. Hvis denne teknikken ikke kan påføres, utføres esofagoskopi og endoskopisk klipping av venen, påføring av en klebende film eller elektrokoagulering av karet.

Ved blødning er nødvendig blodtransfusjon, innføring av kalsiumklorid, vasokonstriktor og hemostatiske løsninger. For å redusere blodtrykket, administreres pituitrin dråpevis.

kirurgi

Kirurgisk behandling - førstehjelp for alvorlig blødning. teknikker:

  • påføring av anastomoser;
  • arterie ligering;
  • kappe av venene;
  • vaskulær fjerning.

Dødelighet under kirurgisk behandling er 3 ganger lavere enn ved konservativ behandling.

Å stabilisere trykket i fartøyene ved hjelp av metoden for shunting.

Folkemetoder

Behandling av folkemidlene for en slik sykdom kan være ineffektiv, så ikke selvmedisinere.

Etter å ha konsultert en lege, kan du prøve en terapi med avkok av japansk sophora, rosehip te og rød askebær.

diett

Kosthold for spiserør i spiserøret er nødvendig for å normalisere metabolismen, redusere vekten og forbedre tilstanden til venøsystemet.

Det er nyttig å bruke matvarer rik på vitamin E, C, plantefiber, rutin og bioflavonoider. Disse er belgfrukter, frokostblandinger, egg, sitrusfrukter, villrose, kirsebær, valnøtter, sjømat og grønnsaker.

På dagen må du drikke minst 2 liter væske. Fra bruk av kaffe og alkoholholdige drikker må forlates. Det er nødvendig å begrense forbruket av konditori, du kan ikke spise krydrede retter, stekte og fete matvarer, bakervarer.

komplikasjoner

Den farligste konsekvensen av spiserør i spiserøret - ruptur av blodårer. Blødning fra spiserør i spiserøret gir en alvorlig trussel mot pasientens liv. Det kan oppstå spontant, spesielt med levercirrhose eller kardiovaskulære sykdommer.

Utseendet på blødning påvirkes av plutselige trykkfall, overdreven trening, overmåling. Det skjer mot bakgrunnen av gastrointestinale sykdommer, samt feber.

Ved alvorlig blødning er dødeligheten 80%. Overlever 1 pasient ut av 5.

forebygging

For å forebygge åreknuter, er det viktig å diett mat, det er nødvendig å raskt behandle sykdommer i mage, lever og hjerte. Etter å ha konsultert en lege, er det verdt å ta medisiner for å styrke veggene i blodårene. Du må også gi opp dårlige vaner og ikke løfte vekter.

Spiserør i spiserøret er en farlig sykdom, så det må behandles i utgangspunktet, til veggene i blodårene har tynnet. I de fleste pasienter i avanserte tilfeller er det blødning.

Spiserør i spiserøret: risikofaktorer, symptomer, komplikasjoner, behandling

Det er usannsynlig at noen som ikke har en medisinsk utdanning, vil si uten å tenke på hva sykdommen "phlebectasia" betyr. Men etter å ha hørt uttrykket "åreknuter", vil mange kunne forstå hva som blir sagt om. Forenklet, denne diagnosen høres ut som åreknuter eller åreknuter, både hos eldre og unge. En av formene av phlebectasia (fra den greske phlebos - Wien og ektasis - strekker seg) er esophageal varices.

definisjon

Spiserør i spiserøret klassifiseres som en patologisk prosess der deformasjon (skader) av spiserøret oppstår: lumen av venøskarene øker på en ubalansert måte ved å utskille veggene og knuter dannes (lokale utvidelser). Slike deformerte vener blir innviklede, og tynnslimhinnen over dem blir utsatt for betennelse eller skade. Manifestasjon av åreknuter under en økning i trykk i blodsirkulasjonssystemet som fartøyene kommer inn i, dvs. i portalvenen. Dette fenomenet følger med prosessen med blodutstrømning i den dårligere vena cava, som er en av de største årene i menneskekroppen. Dens funksjon er å samle venøst ​​blod fra underkroppen og levere blodstrømmen til høyre atrium, hvor den åpnes.

I begynnelsen viser ikke esophageal varicosis seg selv, derfor ofte en person med en slik sykdom ikke engang vet om den forestående faren og kan ikke klage til legen i lang tid. Bare når venene, på grunn av deres skjørhet, begynner å sprekke og bløe, kan man begynne å tenke på sykdommen. I tillegg er denne blødningen ekstremt farlig for livet til en syk person.

Opprinnelige sykdommer

Høyt trykk i portalens hulrom, gjennom hvilket blod fra mage, bukspyttkjertel, milt (fordøyelseskanaler) passerer inn i leveren, og vil være en faktor som forårsaker spiserørbladene. Syndrom press over det tillatte nivået i portalveinsystemet i medisin kalles portal hypertensjon, som som regel følger med følgende sykdommer:

  • Strukturelle endringer i leveren og organets kar som helhet (kronisk hepatitt, cirrose, tuberkulose, svulster, amyloidose);
  • multippel sklerose;
  • trombose;
  • Klemme (innsnevring av lumen) av portalvenen: svulster av forskjellige størrelser, inkludert cyste, gallestein;
  • Baddi Chiari sykdom.

Disse sykdommene er definert som hovedårsakene til spiserørbladene. I noen tilfeller kompletteres disse primære kildene til varicose sykdom med en annen - kronisk kardiovaskulær svikt, noe som medfører en økning i trykk i systemisk sirkulasjon.

Avhengig av patologi i leveren eller kardiovaskulærsystemet, er det forskjeller i parametrene til de berørte årene:

  1. Hvis årsaken til phlebectasia er leversykdom, er de beskadede årene konsentrert i den nedre delen av spiserøret eller i den sentrale delen av magen; hvis hjertet av sykdommen er en hjerte lesjon, så deformerte vener er lokalisert gjennom orgel;
  2. I leversykdommer er vaskulære noder 2-3 ganger mer enn i kardiovaskulær insuffisiens.

Det er også en medfødt form av spiserør i spiserøret, hvis årsaker ikke er etablert.

Rød forårsaket levercirrhose

Som medisinsk praksis viser, er spiserøret i spiserøret funnet hos 70% av personer som lider av levercirrhose.

Prinsippet om interaksjon er enkelt: i skrumplever, i stedet for friske celler, oppstår arrvæv på leveren. Dette kompliserer bevegelsen av blod i systemet i portalvenen i leveren, det oppstår overbelastning som forårsaker varicose sykdom i den nedre (distale) sone i spiserøret. Denne kroniske prosessen er ledsaget av et brudd på den sunne strukturen i leveren.

Hos voksne er cirrhosis oftest forårsaket av:

  • Hyppig bruk av alkoholholdige drikker;
  • Viral hepatitt;
  • Tar medisiner som negativt påvirker leverenes perenthia
  • Noen arvelige sykdommer.

Leverbeta hos nyfødte, som regel, er et resultat av virusinfeksjoner (rubella, herpes, hepatitt) som moren lider under graviditeten, som penetrerte morkaken og rammet fosteret i utero.

Tegn på sykdom

Ifølge medisinsk statistikk, konkluderer konklusjonen at esophageal phlebectasia forekommer hos menn 2 ganger oftere enn hos kvinner. Gjennomsnittlig alder av personer diagnostisert med denne sykdommen er 50 år. Forløpet av sykdommen i hvert tilfelle individuelt. Utviklingen av esophageal åreknuter kan være rask eller svak. I det første tilfellet kan de med denne sykdommen forbli i uvitenhet i lang tid, og bare mindre symptomer vil bidra til å forstå at visse forstyrrelser forekommer i kroppen. Disse inkluderer:

  1. halsbrann;
  2. raping;
  3. Små problemer med å svelge mat;
  4. Ubehag og tyngde i brystet;
  5. Hjertebanken.

Disse symptomene er ofte forløperne av esophagitt - en inflammatorisk prosess av slimhinnen i spiserøret, som er forbundet med varicose sykdom.

Den mest alvorlige og ekstremt usikre komplikasjonen av spiserør i spiserøret er blødning. Med gjentatt blodtap på grunn av utviklingen av anemi, forverres den generelle tilstanden til menneskekroppen, svakhet, kortpustethet, blekhet og vekt går tapt.

Fare for blødning

Blødninger fra esophagusårene kan ofte være usynlige for mennesker, eller det kan være stort (betydelig), noe som er livstruende. Dens forutsetninger kan være:

  • Vektløfting;
  • Høyt blodtrykk;
  • feber,
  • overspising;
  • Vanlige gastrointestinale sykdommer.

Før blod fra skadede årer kommer, kan en person ha kittende følelse i halsen og en salt smak i munnen. Etter det er oppkast av blod mulig, hvis farge varierer fra skarlet til mørkbrunt (konsistensen og fargen på kaffegrunder). På grunn av slikt blodtap er svimmelhet og svetting i øynene mulig. Massivt blod tap uten akutt medisinsk inngrep er fulle av døden.

Men selv i tilfelle av mindre blodtap, men med gjentatte gjentakelser (fartøysutbrudd i spiserøret), er det en trussel om jernmangelanemi, det vil si at det er en nedgang i konsentrasjonen av jern, som er en konstant bestanddel av hemme i hemoglobin.

Diagnose av sykdommen

Du kan mistenke spiserør i spiserøret allerede ved den første undersøkelsen av en terapeut, som på grunnlag av anamnese vil foreskrive laboratorie- og instrumentundersøkelser:

  1. Anamnese av sykdommen. Medisinsk historie er en samling av all informasjon som er oppnådd under pasientens undersøkelse og intervju. Pasientens klager om den aktuelle tilstanden høres, det viser seg at pasienten tidligere hadde hatt en svulst, hepatitt. En medisinsk undersøkelse avgjør visuelt fargen på huden og slimhinnene, forekomsten av ødem, palpasjon og perkusjon (perkusjon) utføres.
  2. Laboratoriestudier. Pasienten gir en total (med blodplate telling) blodprøve og biokjemi (leverenzymer, protein, albumin, serum jern, lipidspektrum). I noen tilfeller er det behov for en grundig undersøkelse av leveren, siden forstyrrelsene som forekommer i det kan føre til brudd på spiserøret og ytterligere blodprøver (koagulering og blødningstid, blodgruppe i AB0 og Rhesus-systemene).
  3. En rekke instrumentelle studier (esofagoskopi, ultralyd, røntgen). Disse prosedyrene tar sikte på å studere det spesifikke området av spiserør og bukhinneorganer.

Når man formulerer en diagnose, er den første årsaken til sykdommen indikert først, og deretter spiserøret i spiserøret. Til slutt, undersøkelser nødvendigvis liste komplikasjoner, hvis noen.

Røntgen og esofagoskopi

Oppdag utvidede vene i spiserøret og få informasjon om sykdommens art er mulig under røntgen. Bildet vil vise esophagusens hakkede konturer, den forviklede formen på foldene i slimhinnen, det kan være serpentinlignende klynger.

Den mest detaljerte og pålitelige informasjonen kan fås ved å gjennomføre fibroesofagoskopi (intern undersøkelse av spiserøret). Den skadede spiserøret bør undersøkes med stor forsiktighet for ikke å skade de skjøre venøse veggene og ikke forårsake plutselig blødning. Ved å bruke denne prosedyren avslører de årsakene til blødning, bestemmer graden av venetilvetting og tilstanden til venøsveggene, finne ut om det er noen ekstra esophageal blødningsfaktorer, forutse en mulig neste brudd. Spesielt er det ofte umulig å etablere et blødningssted, etter at brutene faller av og bloduttaket ikke oppdages.

I noen tilfeller bidrar gjennomføringen av disse to hovedstudiene til å finne årsaken til blødningen: et sår, en sammenfallende svulst, Mallory-Weiss syndrom. Den sistnevnte sykdommen er ledsaget av en rask ruptur av slimhinnen i den nedre delen av spiserøret, som kan oppstå under oppkast.

Behandlingsmetoder

Hovedformålet med behandlingen av spiserør i spiserøret er å forhindre blødning. Men hvis det skjer, er det viktig å stoppe det og utføre terapi som forhindrer blodtap i fremtiden.

Eliminering av trusselen om blødning i spiserøret er mulig hvis all innsats er rettet mot å bekjempe sykdommen, noe som resulterte i portal hypertensjon (angina pectoris, hepatitt, trombose). Medikamenter (for eksempel betablokkere) som brukes til å behandle hjertesykdom, kan senke trykket og dermed risikoen for blødning. Nitroglyserin i tilfelle lang bruk kan også være assistent.

Hovedklassifiseringen av prosedyrer for ikke-kirurgisk behandling er å forebygge og eliminere blødning (hemostatisk terapi) ved å redusere trykket i karene:

  • Narkotikabehandling i form av å ta vitaminer, astringerende stoffer og antacida (legemidler som reduserer surhet i magen). Denne metoden er rettet mot forebygging av peptisk esofagitt, der betennelse kan gå til veggene i blodårene, forårsaker blødning;
  • Blodtransfusjon, erytrocytmasse, plasma;
  • Innføringen av kolloidale løsninger;
  • Godkjennelse av hematopoietiske og vasokonstriksjonsmedikamenter.

I tilfeller der metodene som er oppført, ikke er nok til å stoppe blødningen grundig, og det er fare for gjentatt skade på blodkarene i nær fremtid, endres operasjonen: endoskopisk eller kirurgisk.

Endoskopiske inngrep

Siden definisjonen av en slik diagnose som esophageal varices, blir det mulig først og fremst, takket være den pågående endoskopien, behandler sykdommen ofte endoskopisk hemostase. Endoskopisk vanlig brukte operasjoner inkluderer:

  1. electrocoagulation;
  2. Innføringen av sonden for å klemme venene, holde en tett tamponade;
  3. Spiserør av esophagus;
  4. bandasje;
  5. Påføring av trombin eller klebende film til spesielle formål på de berørte områdene av venene.

Elektrokoagulasjon innebærer fjerning av skadet venevev med elektrisk strøm. Noen ganger anbefaler leger pasienter en prosedyre som involverer etablering av et bandasje - små gummiskiver som er festet over de utvidede karene. Dette bidrar til å stoppe blødningen.

Bruken av en gummiføler, for eksempel Sengstaken-Blekmore for påvirkning av beskadigede vener, innebærer klemming av et blødningsbeholder. Dette skjer ved å blåse opp to ballonger av sonden, som er sikkert festet i cardia og klemme deformerte vener. Moderne korrugerte prober brukes til behandling av magesår. Men hvis den angitte metoden ikke gir de ønskede resultatene, blir kompresjon med plug-in ballonger brukt gjennom esofagoskopet.

I tilfelle av dårlig toleranse for kirurgiske inngrep av pasienter, for eksempel med levercirrhose, bruker legemet en metode for minimalt invasiv intervensjon - endoskopisk doping av esophageal varices. Denne behandlingsmetoden består av å kle de beskadigede årene med små elastiske ringer (1 til 3 ringer legges på hver dilatert vene) eller nylonløkker for å oppnå fullstendig sammenfall av venene og deres etterfølgende sklerose.

doping av esophageal åreknuter

kirurgi

Denne typen behandling, som herding, refererer til kirurgiske metoder og er en introduksjon til åreknuter av en spesiell løsning. Levering av løsningen til venene utføres ved injeksjon. Injeksjon skjer i lumen i spiserøret Som regel gjentas skleroterapi prosedyren etter 5 dager, 1 og 3 måneder. For å oppnå et positivt resultat, bør totalt antall prosedyrer per år være 4-5 ganger.

I tillegg til herding, omfatter operative metoder for behandling av spiserøravlinger:

  • Portosystemisk stent shunting. Det ledsages av introduksjon av en stent (spesiell enhet) inn i leverens midtre del, med det formål å kombinere funksjonen av portalvenen med leveren;
  • Overlegg splenorenal forbindelse (anastomose). Objekter av anastomosen er den venstre nyren og miltvenen;
  • Kappe av blodkar;
  • Eliminering av berørte, ikke-gjenvinnbare, esophageal vener.

Portocaval og splenorenal bypass, reduserer venetrykk, sørger for tilstedeværelse av en annen linje av blodstrømmen inn i esophagus inferior vena cava fra portalen.

Livsstil

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med esophageal åreknuter i klasse 1 etter undersøkelse og tester, er det ganske mulig å forhindre blødning, noe som er en alvorlig komplikasjon av denne sykdommen, gjennom forebygging. For å gjøre dette må du hele tiden bli undersøkt av leger, spesielt hvis det er sykdommer i leveren og kardiovaskulærsystemet (insuffisiens). En person med esophageal varices må følge grunnleggende regler:

  1. Unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  2. Følg et spesielt diett;
  3. Ta vasokonstriktor og astringerende stoffer (avhengig av kompleksiteten av sykdommen, kan applikasjonen være intramuskulær eller intravenøs).

Måltidet bør være i form av små porsjoner, dagskursen skal deles inn i 4-6 ganger. Senere enn 3 timer før sengetid, er å spise mat svært uønsket. Mat ved ekstreme temperaturer er kontraindisert på grunn av muligheten for skade på spiserøret. Foretrukne kokte matvarer eller dampede retter.

Tidlig gjenkjenning av spiserørbladene vil gi en mulighet til å tilstrekkelig støtte behandling, forbedre livskvaliteten til en pasient som lider av åreknuter og forhindre en ekstremt farlig tilstand - venøs blødning.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Har du varicocele til venstre? Fortell alle detaljer om åreknuter i venstre testikkel hos menn

Varicocele forekommer hos ca 18% av reproduktive alder. Om sykdommen, blir det i de fleste tilfeller kjent helt ved en tilfeldighet, når man studerer av en annen grunn.

Hva er trykket til en person målt?

Enhver person minst en gang i sitt liv målt blodtrykk, men ofte forstår ikke folk hva dette eller det nummeret på tonometeren betyr. Disse indikatorene, samt pulsfrekvensen, er viktige faktorer for å bestemme kroppens tilstand.

MID forhøyet i blodanalyse, hvordan skal det være normalt?

innhold

Når du mottar resultater for en blodprøve, er MID forhøyet - hva betyr dette for pasienten? Først av alt betyr dette at kroppen gjennomgår patologiske prosesser som påvirker svingningen av det normale nivået på denne indikatoren.

Hva betyr senket granulocyttall?

Blodprøver er iboende et av de viktigste litmuspapirene i vår helse. Granulocytter, det vil si en av typer leukocytter, og deres nivå (økt eller redusert) vil fortell mye om vår immunitet og ikke bare.

Konsolidering av hjertets aorta - hva er det

Aorta er det største blodkaret i menneskekroppen. Noen ganger kan dette fartøyet gjennomgå deformasjon og utvikling av patologi - komprimering av hjertets aorta.

Angiokat hva det er

Utfør opplæring, som for små inngrep. Rommet bør være nøytral temperatur. For å eliminere kaldt stress under installasjonen av det intravenøse infusjonssystemet, må du plassere barnet under reflektorvarmeren.