Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av operasjonen for hjertebypass, samt hvilke grunner den utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).

Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjerte kirurg. Driftssøster, assistenter, anestesiolog og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon) jobber også med ham.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.

Oftest forårsaker koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også kan fartøyet være blokkert på grunn av trombose.

Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:

  • bouts av brystsmerter som strekker seg til venstre skulder og nakke;
  • økt trykk;
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrann.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du nøyaktig kan undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som fôrer hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Før prosedyren injiseres en radiopaque substans i pasientens venstre og høyre kranspulsårer. Til dette formål benyttes spesielle katetre.
  2. Ved hjelp av røntgenbestråling undersøk deretter båtens indre overflate.

Fordeler og ulemper med koronar angiografi

I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.

Fordeler og ulemper med CT-koronarangiografi

Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.

Også før kirurgi utføres også andre diagnostiske prosedyrer:

  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Ultralyd av mageorganene;
  • total blodprøve og kolesterol;
  • urinanalyse.

Forberedelse for kirurgi

  • Hvis du tar blodfortynnere (Aspirin, Kardiomagnyl, etc.), vil legen avbryte bruken 14 dager før operasjonen.
  • Pass på å varsle legen og om opptak av andre legemidler, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også avbryte.
  • En uke før de utfører cardiac bypass-kirurgi, blir du innlagt på sykehus for den medisinske undersøkelsen som er beskrevet ovenfor.
  • Dagen før operasjonen vil en anestesiolog undersøke deg. Med tanke på dine fysiske parametere (høyde, vekt, alder) og helsetilstand, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen stoffer, om du tidligere har hatt generell anestesi, eller om det har vært noen komplikasjoner.
  • Kvelden før kirurgisk behandling vil du bli gitt beroligende, noe som vil hjelpe deg med å sove bedre.

På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:

  • ikke spis senere enn 18:00;
  • ikke drikk etter midnatt;
  • hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen (i sen kveld eller om natten kan ingenting tas);
  • ta en dusj om kvelden.

Typer hjerteomkjøring

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:

  1. koronararterie bypass kirurgi (CABG);
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.

AKSH er i sin tur oppdelt i:

  • Autogenous CABG - bruk den store saphenøsvenen.
  • Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.

Når MKSH bruker den indre pectoralarterien.

Hvordan utføre koronar bypass kirurgi

Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, i forbindelse med hvilke leger må kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.

Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.

Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).

Når det er mulig, foretrekker leger fortrinn på et fungerende hjerte, siden det har flere fordeler:

  • mangel på komplikasjoner fra blod og immunsystem;
  • kortere varighet av operasjonen;
  • raskere rehabiliteringsprosess.

Prosessen i selve operasjonen består i å danne en bane gjennom hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen kutter huden og beinet i brystet.
  2. Ta deretter fartøyet, som vil bli brukt som en shunt.
  3. Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og kardiovaskulær apparatet er aktivert. Hvis det er mulig å skape på et slagende hjerte, så blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
  4. Nå er det utført direkte forbipasserende fartøy i hjertet. Den ene enden av fartøyet, tatt fra armen eller benet, er forbundet med aorta og den andre til kranspulsåren under det okkluderte området.
  5. Ved slutten av operasjonen startes hjertet på nytt og hjertelungen er slått av.
  6. Brystbenet er festet med metallsømmer og sutert huden på brystet.

Hele prosessen tar 3-4 timer.

Forbereder en venetransplantasjon for koronararterien bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på beinet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptika og daglig dressing er ferdig.

For at beinet skal vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan sømmen på brystbenet bli spredt. Da må du kutte huden og sy på beinet.

Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.

Blant de mulige komplikasjonene er:

  • overbelastning i lungene;
  • anemi,
  • inflammatoriske prosesser: perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet), flebitt (betennelse i en blodåre nær fartøyets område som ble tatt for bypassoperasjon);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaket av kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge av hjertestans under operasjon).

Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrett, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.

Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du skrive ut et spesielt diett.

Å øke hemoglobin, spis mer:

  • biff (kokt eller bakt);
  • leveren;
  • bokhvete grøt.

Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.

I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodets sammensetning og immunsystemets funksjon stabiliseres, og brystbenet er nesten fullstendig helbredet. Etter 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.

På denne tiden - etter 2-3 måneder - utfører de en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress og å bestemme taktikken for videre behandling.

En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått bypassoperasjon i koronararterien.

Livet etter operasjonen

Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det lar deg helt kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.

Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, ett år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.

For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:

Full gjennomgang av coronary artery bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er koronararterie bypass kirurgi, fullstendig informasjon om hva en person må møte med en slik intervensjon, samt hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet fra en slik behandling.

Ved koronar arterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operasjon på aterosklerotiske karene i hjertet (koronararterier), med sikte på å gjenopprette deres patency og blodsirkulasjon ved å skape kunstige fartøy som omgår de smalende seksjoner, i form av shunts mellom aorta og den sunne delen av koronararterien.

Denne intervensjonen utføres av hjertekirurger. Det er imidlertid vanskelig, men takket være moderne utstyr og avansert operativt utstyr av spesialister, blir det vellykket i alle hjertekirurgiske klinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Kjernen og betydningen av bypassoperasjon i kranspulsårene er etableringen av nye, perifere kar-veier for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet (hjertemuskulatur).

Dette behovet oppstår i kroniske former for iskemisk hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres inne i koronararterienes lumen. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer den med en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under en øvelse, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (hjertesvikt) og død av pasienten.

Ved hjelp av koronararterie bypass kirurgi er det mulig å fullstendig løse problemet med nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom forårsaket av innsnevring av hjerteårene.

Under intervensjonen opprettes nye vaskulære meldinger - erstatter de insolvente egne arteriene. Som sådan shunts brukes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra arteriene av underarmen eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese sys fra sitt eget vev inn i aorta, og den andre inn i kranspulsåren under stedet for dens innsnevring. Dermed kan blodet flyte uhindret til myokardiet. Antallet overlagde shunts under en operasjon - fra en til tre - som avhenger av hvor mange hjerteårer som er påvirket av aterosklerose.

Typer av koronararterie bypass kirurgi

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av koronar-arterie-bypass-operasjonen innebærer manipulering direkte på hjertet, er det ikke noe mindre her i det hele tatt. Selv en operasjon som ideelt utføres av en kirurg, kan være dømt til svikt på grunn av forsømmelse av de sekundære forberedelsene eller den postoperative perioden.

Den generelle algoritmen og stien som hver pasient må gjennomgå under bypassoperasjon i koronararterien, presenteres i tabellen:

Hjerteskudd

Koronar-arterie-bypass-kirurgi er et kirurgisk inngrep på hjertet, som har til formål å gjenopprette blodstrømmen forstyrret på grunn av aterosklerose i koronarbeinene, som skal normalisere myokardiumets kontraktile funksjon og blodsirkulasjonen i karene som mate den.

Hjerteskudd

Hensikten med hjertebypassoperasjon er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå kilden til skade. For å skape en ekstra blodstrømningsvei, tas en pasient sunn arterie / vene.

Som en shunt (fra den engelske Shunt-grenen) brukes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), og tar:

  • thoracal arterien er en holdbar shunt, den øvre delen forblir naturlig knyttet til thoracal arterien, og den nedre enden er sydd til myokardiet;
  • radial arterie - syet i aorta og koronar fartøy;
  • Saphenøs vene i låret - den ene enden sutureres i aorta, den andre - til myokardiet.

Under operasjonen kan flere shunts installeres. Antall installerte shunts, typen av hjertepatologi, bestemmer hvor lenge intervensjonen i en bypass-operasjon varer. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene til nedsatt blodgass i koronarbeinene.

Shunting utføres under generell anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt er det 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pusten, som er installert i luftrøret. En luftblanding blir matet gjennom røret, og et kateter er plassert i blæren for urinutladning.

Indikasjoner for shunting

Indikasjonene for bypass-kirurgi er innsnevring av koronarbeinene på grunn av atherosklerotiske forekomster eller spasmer, og den resulterende sirkulasjonsforstyrrelsen i myokardiet.

Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere anginaangrep, forbedre myokardtrofisme - tilførsel av næringsstoffer, oksygenbehandling.

Tilordne shunting, hvis det oppdages:

  • nedsatt patency av venstre stamme i kranspulsåren;
  • Multiple innsnevring av koronarbeinene i distale (distale) regioner;
  • nedsatt koronar blodstrøm i kombinasjon med venstre ventrikulær aneurisme eller nedsatt hjerteventil;
  • ineffektivitet angioplastikk, stenting.

Omfattende lesjoner i hjertet utvikles etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass kirurgi den beste måten å bidra til å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og et slikt inngrep bør gjøres så raskt som mulig.

Pasienten er innlagt på sykehuset 5-7 dager før bypassoperasjonen. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse, mester dyp pusting og hosting teknikker som kreves i gjenopprettingsperioden.

statistikk

Det er en 30-års erfaring med å observere pasienter som har gjennomgått en slik operasjon som kardiell bypassoperasjon, og statistiske data som viser hvor mye folk lever etter CABG, hva som påvirker overlevelse og hvilke komplikasjoner denne intervensjonen kan forårsake.

  • Overlevelse etter shunting er
    • 10 år gammel - 77%;
    • 20 år gammel - 40%;
    • 30 år gammel - 15%.
  • Dødelighet aksh
    • i den planlagte oppførelsen - 0,2%;
    • med presserende oppførsel - 7%;
  • komplikasjoner
    • perioperativt myokardinfarkt (på operasjonstabellen - umiddelbart før operasjonen, under, etter det) - med planlagte operasjoner på 0,9%;
    • encefalopati (vaskulær sykdom i hjernen):
      • Planlagte operasjoner - 1,9%
      • presserende - 7%.

Ifølge statistikk, etter en hjerteomkjøring, lever folk i alderen 90 eller mer, og ifølge vurderinger fra tidligere pasienter føler de seg ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke har vært utsatt for AKSH.

Hvor mye er koronararterien bypass kirurgi i Moskva:

  • primær kirurgi
    • AKSH med kunstig blodsirkulasjon (IR) - fra 29.500 til 735.000 rubler;
    • AKSH uten bruk av IR - fra 29500 til 590000 rubler;
  • gjentatt Aksh - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland har kirurgisk bypassoperasjon blitt utført siden 1964, som den mest effektive måten å få pasienten tilbake til fullt aktivt liv. Kardonartikkelen bypass kirurgi er en høyteknologisk, kostbar intervensjon.

Kardial bypass-operasjonen forkorter rehabiliteringsperioden, men kostnaden er ganske høy, og slik inngrep vil koste 20 000 - 30 000 euro, som må suppleres med 4 000 euro - dette er prisen på en foreløpig undersøkelse.

Shunting metoder

De viktigste metodene for koronararterie bypass kirurgi inkluderer:

  • åpen hjerteoperasjon ved hjelp av kardioplegi - et sett med tiltak for kroppens livsstøtte - et kunstig hjerteapparat (AIS) og kunstig ventilasjon (IV).
  • operasjon på den aktive hjerte endoskopiske intervensjonen;
    • AKSH ved hjelp av IR;
    • CABB uten IR.

Åpent hjerteomkjøring

Når du omgår det åpne hjertet etter å ha innført pasienten i en dyp søvn, utfør operasjonen:

  • lag et kutt på huden over brystbenet;
  • bruk av kirurgiske instrumenter får tilgang til myokardiet;
  • Koble enheten som gir blodsirkulasjon og respirasjon i kroppen;
  • Stopp deretter myokardiet for å sy ytterst forsiktig til kardonartarien;
  • Ved hjelp av en elektrisk impuls, er hjertemuskelen tvunget til å trekke seg igjen;
  • IV, AIS-enheter kobles fra først etter at hjernens rytme har blitt gjenopprettet;
  • et sår på brystet er sydd, et dreneringsrør er midlertidig installert.

Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne tiden er det umulig å gjøre plutselige bevegelser, for å tillate klemming av brystbenet.

Operasjon på et fungerende hjerte

Mindre traumatisk for kroppen shunting som ikke krever å åpne brystet:

  • Aksh på et slagende hjerte;
  • minimalt invasiv CABG.

Når du utfører disse endoskopiske operasjonene, er ikke bruk av IA, AIS nødvendig. Under intervensjonen utføres ingen hjerteinfarkt for arkivering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. En retractor er introdusert gjennom minilaksjonen, og reduserer kontraktile aktiviteten til hjertet.

For at prosedyren for innlevering av shunten var vellykket, bruk mekaniske enheter som fanger og immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan tømmes hjem etter en uke.

Fordelene med å skape fra en mini-tilgang inkluderer lav invasivitet, siden integriteten til beinene ikke er ødelagt, og det er mulig å utføre det uten å bruke det kardiopulmonale bypass-systemet. Statistikken viser at etter 6 måneder etter skanning med IR, observeres en reduksjon i intelligens hos 24% av pasientene.

rehabilitering

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, der hjertet overvåkes for ønsket tid. Med gunstig postoperativ gjenoppretting i 3-4 dager overføres pasienten fra intensiv omsorg til menigheten.

En lang rehabiliteringsperiode kreves etter åpen hjerteoperasjon. I tillegg eliminerer kardial bypass-kirurgi effekten av aterosklerose, og ikke årsaken til nedsatt blodgass i karene som foder hjertet.

Dette betyr at for vellykket gjenoppretting etter operasjon trenger du:

  • livslang slanking
  • fullstendig opphør av røyking;
  • selvbehandlings unntak;
  • lett arbeid;
  • mulig fysisk anstrengelse, går - daglig å overvinne med et rolig tempo på 1-2 km.

Etter operasjonen bør pasientene ta daglig:

  • aspirin for å redusere risikoen for blodpropper - kardiomagnyl;
  • statiner for å kontrollere kolesterol - Zokor;
  • Betablokkere for å regulere hjerterytme - Concor;
  • ACE-hemmere - enalopril.

Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:

  • blodtrykk - bør være omtrent 140/90 mm Hg i gjennomsnitt. v.;
  • total kolesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
  • vekten må svare til formelen - de to siste sifrene i høyden (cm) minus 10% av de to siste sifrene i høyden (i cm).

effekter

Det er vanskelig selv for en erfaren lege å forutsi hvor lenge pasienten vil leve etter en shunting-operasjon på et åpent hjerte, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse avhenger, inkludert på shuntens tilstand, som i gjennomsnitt må byttes etter ca. 10 år hvis en arterie ble brukt som en shunt.

Konsekvensen av hjertekirurgi kan være:

  • komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet:
    • hjertesvikt;
    • flebitt;
    • arytmi;
  • ikke-kardiale komplikasjoner:
    • lungebetennelse;
    • limprosess i brystet;
    • infeksjon;
    • nyresvikt
    • pulmonal insuffisiens.

Relapses av koronar hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgår bypassoperasjon. Forverrelser oppstår på grunn av mangel på patency (okklusjon) på stedet for shunting.

Oftest er okklusjon notert under installasjonen av autovennlige shunts, arterielle shunts er mindre sannsynlig å gjennomgå okklusjon. 50% av de autofynte shunts gjennomgår okklusjon etter 10 år. Arterial shunts opprettholder en permeabilitet på 10-15 år.

Ifølge statistikk, forbedrer koronararterien bypass-kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på atherosklerose oppstår ikke hos 85% av opererte pasienter.

Kirurgi for bypass kirurgi: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som leverer blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemusklen forstyrres, stopper myokardiet å motta nok blod til normal drift, og dette fører til en svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte bak brystbenet (angina). I tillegg, med mangel på blodtilførsel, kan hjertemuskelenes død oppstå - hjerteinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, selv dødelig utfall... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

I CHD, for å forebygge hjerteinfarkt, samt å eliminere dens effekter, kan pasientene foreskrive koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres i enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel til hjertemuskelen.

Hvordan forberede dere på å shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også forsiktig forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før pasientkirurgi i hjertet, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til de nødvendige laboratorietester og undersøkelser, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis legger en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som vil være nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Bypassoperasjon ved koronararterien er å skape en ekstra bypass fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, noe som gjør det mulig å omgå stedet der blokkeringen skjedde og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD, derimot, vil kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

  1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong blir brakt til innsnevringsstedet, som, når den oppblåses, åpner den innsnevrede kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i berørt fartøy, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller vises det bare AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

  • Med tilkoblingen av enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IC på arbeidende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praksisutøvelse, har AKSH meget høye positive resultater. Ikke desto mindre er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter å ha utført CABG, er pasienten vanligvis i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering på et sykehus, og videreaktiviteter fortsetter i et rehabiliteringssenter.

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og festering. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Benet i brystbenet helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet holdes fast. Her vil det hjelpe til med brystbandasjer. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stagnasjon og forebygging av trombose, bør spesielle elastiske strømper brukes, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse på dette tidspunktet.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Det er nok å følge en diett som inneholder matvarer høyt i jern, og innen en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust og også for å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. Dette går i utgangspunktet langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), og deretter øker belastningen gradvis, og etter en stund løftes de fleste restriksjonene på motormodus.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig gjenoppretting, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patenen til nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenopprettingen vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan være ledsaget av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på sitt eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av AKSH:

  1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, vil kirurgen nødvendigvis evaluere alle faktorer som kan påvirke operasjonens løpetid eller forårsake komplikasjoner ved bypassoperasjon i koronararterien. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingen fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden, kan en ny plakett gjenoppta og plugge fartøyet (restenose) igjen. Vanligvis, i slike tilfeller blir de nektet en annen operasjon, men de kan gjennomgå stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

  1. Angina angrep forsvinner;
  2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
  3. Den fysiske tilstanden forbedrer seg;
  4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
  5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for plutselig død er redusert og levealderen øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

Kort sagt, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at rangeringen gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle brudd hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene, forbedrer pasientens tilstand betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, primært opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil våge å garantere en bestemt periode. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare én måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

  • Lesjon av deler eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevringen av lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen skjer i hvert enkelt tilfelle, med tanke på graden av skade, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterien bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han vil motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skilt. Mange takk til teamet i kardiologisenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble alt bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, siden det ble erklært hjertets år. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg bra, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg ble gitt AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i noen tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

Heart bypass. Hva trenger du å vite?

Hjerteskudd er den hyppigst utførte hjertekirurgi hos voksne pasienter. Legene anbefaler hjerteskjøring når fartøy som transporterer blod til hjertemuskelen blir delvis blokkert.

Heart shunting er en kompleks prosedyre som involverer seriøs forberedelse og lang rehabiliteringstid. Noen ganger krever pasienter akutt kirurgisk inngrep, men i de fleste tilfeller er bypassoperasjon planlagt.

Shunting er en relativt sikker og effektiv prosedyre som reduserer risikoen for hjerteinfarkt og død. Etter operasjonen kan symptomene på hjertesykdom, som brystsmerter, også avta.

Hvordan utføres hjertet bypass?

Heart shunting reduserer risikoen for hjerteinfarkt og død

Legene har vanligvis en rekke terapeutiske verktøy til å blokkere eller utvide kar. Hvis iskemisk hjertesykdom ikke blir behandlet, kan det føre til hjerteinfarkt eller til og med død.

Når det er en mulighet, forsøker legene først å løse problemet med blokkerte arterier ved hjelp av medisiner og mindre invasive prosedyrer, for eksempel stenting.

Hvis disse alternativene ikke gir den ønskede effekten eller av en eller annen grunn pasienten ikke er egnet, kan kirurgen bestemme seg for å utføre kardiell bypassoperasjon.

Heart shunting er et av de mest effektive verktøyene i kampen mot blokkerte arterier og relaterte problemer.

I medisin kalles hjerte-bypass-kirurgi kardonartikkelen bypass-kirurgi (CABG).

CABG involverer å fjerne et blodkar fra brystet, armer eller ben og bruke det til å skape en løsning (shunt) i et delvis blokkert område. Dette gjør at blodet kan nå hjertet gjennom en ekstra kanal.

I en operasjon kan kirurgen shunt mer enn en arterie. Innenfor rammen av dobbeltskygging skaper det omkjøring for to arterier, og innenfor rammen av triple bypass, for tre. Dessuten kan pasienten installere fire shunt, og det vanskeligste er operasjonen der leger installerer shunts for alle fem store arteriene som fôrer blodet i hjertet.

Fjernelse av et blodkar fra en annen del av kroppen har vanligvis ikke signifikant innflytelse på blodstrømmen i dette området.

Typer av shunting

Heart shunting er vanligvis en åpen hjerteoperasjon, det vil si kirurgen må åpne brystet for å nå hjertet.

Kirurgen kan også utføre operasjonen på et arbeids- og ikke-fungerende hjerte.

  • Operasjonen på arbeidende hjerte utføres med støtte av apparatet som gir blodsirkulasjon og respirasjon i kroppen. Denne enheten gjør det mulig for leger å stoppe hjertet, noe som i stor grad forenkler operasjonen.
  • En operasjon på et ikke-fungerende hjerte utføres når hjertet slår, og det kunstige blodsirkulasjonsapparatet brukes ikke.

I noen tilfeller kan kirurger utføre hjertebypassoperasjon selv uten å åpne brystet.

Risikoen for å utvikle potensielle komplikasjoner etter hjertebypass er forskjellig hos ulike pasienter. Legen kan bestemme hvilken behandlingsmetode som vil være optimal for en bestemt person.

Hva bør forventes før operasjonen?

Under operasjonen vil de nødvendige væskene og legemidlene bli injisert i pasientens kropp intravenøst.

Før en hjerteomkobling må en person:

  • Avstå fra å ta noen medisiner som inneholder aspirin i tre dager før operasjonen;
  • slutte å røyke umiddelbart fordi røyking forårsaker slim i lungene, noe som gjør utvinning vanskelig;
  • enig med noen fra familien om postoperativ omsorg etter å ha kommet hjem fra sykehuset;
  • på kvelden før operasjonen, slutte å spise mat og væsker etter midnatt;
  • Følg nøye instrukser fra behandlende lege eller andre medlemmer av legeholdet.

Folk kan også donere blodet deres i forveien til bruk under den kirurgiske prosedyren.

Hvis pasienten gjennomgår en planlagt bypass, vil han få mulighet til å diskutere prosedyren med den behandlende legen. Leger og eventuelt andre spesialister vil gi all informasjon, vil angi ankomsttidspunktet på sykehuset og vil bistå i utførelsen av nødvendige dokumenter.

Legene foreskriver diagnostiske undersøkelser som elektrokardiografi (EKG), røntgenstråler i brystet og blodprøver før mange pasienter med hjerteslag.

Før operasjonen skal sykepleieren sette inn en nål i en vene på pasientens arm. Dette vil nødvendigvis tillate administrasjon av stoffer og væsker inn i kroppen.

Noen fra medisinteamet kan også kutte ut kroppens område hvor kirurgen vil utføre snitt.

Umiddelbart før operasjonen vil legene introdusere legemidler inn i kroppen som vil sikre en dyp søvn av pasienten til slutten av operasjonen.

Tiden som kreves for hjerteryting kan variere, men vanligvis går operasjonen fra 3 til 6 timer.

Sjansene for suksess

Heart shunting er en seriøs, men relativt sikker drift.

Kirurger utfører titusenvis av shuntings hvert år, og pasienter som gjennomgår slike prosedyrer, finner at symptomene er lettet, og de trenger ikke langsiktig bruk av andre stoffer enn aspirin.

Jo mer alvorlige hjertesykdommen er, jo større er risikoen for alvorlige komplikasjoner. Imidlertid er dødeligheten lav - ifølge en vitenskapelig gjennomgang utgitt av australske leger i 2006, er det kun 2-3% av pasientene som gjennomgår hjerteomkjøring som følge av kirurgi.

Gjenopprettingstid

Etter kardial bypass bruker pasientene vanligvis rundt en uke på sykehuset.

Når pasienten våkner etter operasjonen, vil han i halsen finne et rør som hjelper å puste. Dette røret kan forårsake ubehag, men bruken er et nødvendig mål. Som regel fjerner leger det etter ca 24 timer.

Gjennomsnittlig, etter hjertebypassoperasjon, bruker pasientene rundt en uke på sykehuset. De opplever ofte ømhet og nattesvette, som ikke utgjør en trussel og er normale bivirkninger av operasjonen. Det er en mulighet for at noe volum væske forblir i lungene, slik at pasienter kan oppleve sterk hoste.

Folk begynner vanligvis å spise og flytte seg snart etter å ha fjernet pusten.

Vanlige postoperative legemidler inkluderer en gruppe medikamenter kalt blodplateaggregasjonshemmere. De bidrar til å forhindre blodpropper.

Hvordan vil livet etter operasjonen endre seg?

Komplikasjoner etter shunting er mulige, men de oppstår sjelden. Uansett, i de fleste tilfeller forbedrer pasientens livskvalitet snart etter operasjonen.

Forbedringer inkluderer reduksjon av brystsmerter og andre symptomer forbundet med blokkering av kranspulsårene.

Imidlertid er det mye viktigere at pasienter har en betydelig redusert risiko for å utvikle hjerteinfarkt og dødsfall som et resultat av hjertebypass.

Sannsynligvis, etter operasjonen, må pasienten ta aspirin daglig til slutten av livet.

prospekter

Hjertesykdom i dag er fortsatt en av de viktigste medisinske problemene i menneskeheten. For behandling av slike forhold har legene et bredt spekter av terapeutiske verktøy. Heart bypass årlig blir det beste valget for titusenvis av mennesker med blokkerte arterier.

Shunting er en sikker og effektiv prosedyre, hvoretter pasientene i de fleste tilfeller vender tilbake til livskvaliteten de hadde før de utviklet hjerteproblemer.

Koronararterien bypass kirurgi etter et hjerteinfarkt - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning til hjertet.

Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.

vitnesbyrd

Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, så vel som i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

  • Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
  • Alvorlig innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i begynnelsen i forbindelse med stenose av de andre to kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinering eller populær behandling. Med hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertets iskemi, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest fungerer delene av den indre thoracal arterien, saphenøs vene i låret som et transplantat. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

Shunting kan utføres med et slående hjerte eller ved bruk av hjerte-lungemaskin (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.

Forberedelse for

Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:

  • Siste gang en pasient må ta mat, er ikke senere enn dagen før operasjonen, hvorpå inntaket av vann også er forbudt.
  • Huden bør frata hår på operasjonsstedet (brystet, samt graftfjernesiden).
  • På kvelden forrige dag og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal operasjonen ta en dusj.
  • Den siste handlingen med medisinering er tillatt senest dagen før etter måltidet.
  • En dag før bypassoperasjonen utføres en undersøkelse med deltakelse fra operasjonslegen og medfølgende personell for å utarbeide en handlingsplan.
  • Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hva skal være den menneskelige puls: normen etter alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.

Er hjertefrekvensmonitoren nyttig for å kjøre med brystbelte og hvordan velge riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg få hjertefrekvensmåler på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.

Teknikk av ytelse på fartøy

Hvordan er hjertet bypass gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operblocket, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte enheter for overvåking av parametrene av vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, frekvens av luftveiene og blodmetning), sett et urinekateter.

Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronararterien bypass kirurgi:

  1. Tilgang til brysthulen er gitt ved å dissekere midten av brystbenet;
  2. Isolering av den indre thoracale arterien (hvis mammakoronær bypassoperasjon brukes);
  3. Transplantasjon inntak;
  4. Det er tilkoblet (IR) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjertet, blir det brukt enheter som stabiliserer en bestemt del av hjertemusklen på stedet der bypasset oppstår.
  5. Shunts blir brukt;
  6. Resumptionen av hjertets arbeid og frakobling av apparatet "kunstig hjerte - lunger";
  7. Sying og installering av drenering.

Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.

Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummi leketøy, som han blåser fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre stagnasjon. Gir konstant ligering og behandling av pasientens sår.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et mer næringsrikt kosthold, inkludert kaloriprodukter av animalsk opprinnelse.

Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.

Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.

Fordelene ved denne metoden

Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjerteskjermer. Det er ingen konsensus om når en metode bør foretrekkes over en annen, men det er en rekke forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:

  • Hvis det er kontraindikasjoner for stenting, og pasienten lider av alvorlig angina, noe som forstyrrer implementeringen av husholdningsbehov.
  • Det var en lesjon av flere koronararterier (i mengden av tre eller flere).
  • Hvis på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk observeres en hjertesyre.

Forhøyet blodkolesterol - hva betyr det og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle alle nyanser!

Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.

Om hva som skal være det normale nivået av kolesterol i blodet hos voksne, les her.

Kontra

Disse inkluderer: diverse skader på flertallet av kranspulsårene, en rask reduksjon i ventrikulær utkastningsfunksjon til under 30% på grunn av brennskader, hjertes manglende evne til å pumpe mengden blod som trengs for å forsyne vev.

I tillegg til private er det generelle kontraindikasjoner, som inkluderer tilknyttede sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (CNDF), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:

  • Forekomsten av noen pasienter med hjerteinfarkt og som et resultat en økning i risikoen for dødsfall.
  • Tap på ytterflaten av perikardiet som følge av betennelse.
  • Forstyrrelse av hjertet og følgelig utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
  • Ulike typer arytmier.
  • Inflammasjon av pleura som følge av infeksjon eller traumer.
  • Risikoen for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Numb hender

Sammendrag: Nummen i hendene er vanligvis et symptom på en alvorlig patologi og krever et besøk hos en lege. De vanligste årsakene er herniated plate av cervical ryggrad og dekompensert diabetes.

Hvorfor er blodplättene forhøyet, hva betyr dette?

Blodplater er fargeløse og flate små kropper som produseres i det røde benmarg og er ansvarlige for blodpropp. Med deres hjelp stopper blødningen.Blodplater, i tillegg, helbrede og gjenopprette skadet vev og utføre en angiotrofe funksjon, nærer endotelet i blodårene.

Rengjøring og behandling av cerebral fartøy med folkemidlene

Hjernen er det viktigste organet i menneskekroppen som er ansvarlig for funksjonen til ulike systemer. De fleste hjernesykdommer forårsaker problemer med karene - arvelig, aldersrelatert, som skyldes eksponering for utfellingsfaktorer.

Gjennomgang av basilar vertebro insufficiency (VBI): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vertebro basilær insuffisiens: dets symptomer og behandling, og hvilken lege å kontakte.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise - en tilstand ledsaget av en plutselig kritisk økning i blodtrykket, mot bakgrunnen av hvilke nevro-vegetative lidelser, cerebrale hemodynamiske forstyrrelser, utvikling av akutt hjertesvikt er mulig.

På grunn av det er flekker på beina som hematomer og hvordan å eliminere dem

Når kroppen svikter i arbeidet til noen indre organer, gir det en alarm i form av kliniske manifestasjoner. Utseendet til blåmerke-lignende flekker på beina er et av disse symptomene.