Symptomer og behandling av vertebral arteriesyndrom

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vertebral arteriesyndrom. Hvilke sykdommer fører til forekomsten av patologi. Manifestasjoner av dette syndromet og undersøkelsesmetoder for diagnose. Metoder for korrigering av brudd.

Vertebral arteriesyndrom (forkortet som SPA) er en kombinasjon av symptomer på hjernen, det vaskulære og vegetative systemet som har oppstått mot bakgrunnen av nerveplexusens skade på selve arterien, deformering av veggen eller innsnevring av lumen.

I det medisinske miljøet er en slik patologi vanligvis forbundet med sykdommer i livmoderhalsen, men hos noen pasienter tjener de anatomiske egenskapene til selve arterien eller sammenhengende vaskulære sykdommer, som fører til endringer i deres elastisitet og (eller) innsnevring av lumen, som predisponerende faktorer.

Uavhengig av årsaken er kliniske manifestasjoner av syndromet forbundet med to mekanismer som ofte kombineres, forverrer sykdomsforløpet:

1. Kompresjonen eller komprimeringen av arterien fører til nedsatt blodgass i hjernens del.
2. Irritasjon, eller irritasjon, av nervefibrene som omgir fartøyet, fører til aktivering av stoffer som forårsaker innsnevring av arterievegg. Dette forstyrrer videre strømmen av blod til strukturen i sentralnervesystemet.

Negative manifestasjoner av SPA inkluderer:

• økt risiko for akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen av midlertidig eller permanent karakter (forbigående iskemisk angrep, hjerneslag);
• reduksjon i arbeidskapasitet på grunn av behovet for en rekke restriksjoner på bevegelsen og forholdene i det omkringliggende rommet;
• betydelig psykologisk ubehag mot bakgrunnen av kliniske manifestasjoner, spesielt hos unge pasienter.

Å gjennomføre den nødvendige behandlingen reduserer signifikantene til syndromet betydelig, men eliminerer det ikke helt. Selv etter kirurgiske korreksjonsmetoder, er det ofte resterende virkninger av sykdommen, det er fortsatt et behov for en restriktiv arbeids- og hvileplan. Terapi reduserer risikoen for akutte vaskulære manifestasjoner fra hjernens side og risikoen for dødelige blodstrømssykdommer.

Neurologer og nevrokirurger behandler diagnoseproblemet, valg av taktikk og behandling av pasienter med SPA.

årsaker til

Faktorer som øker risikoen for utvikling:

Brudd på veggkonstruksjonen

Arteritt (betennelse i veggen)

Trombose og emboli

Vertebral arteriesyndrom oppstår når følgende sykdommer som forårsaker kompresjon av fartøyet:

• Osteochondrosis - patologisk ødeleggende endringer av disken mellom to ryggvirvler, som begynner i den sentrale delen (kjernen), sprer seg gradvis til hele motordelen av vertebraen.
• Deformerende spondylose - forandringer assosiert med kroppens aldringsprosess, når det er bakgrunn av en nedgang i blodstrømmen i kapillærene, blir intervertebralsk-ernæringen forstyrret, de mister deres elastisitet og reduserer størrelsen. Dette fører til dannelse av benutviklinger (osteofytter) på fremre og laterale deler av vertebraen.
• Deformerende spondyloarthrose er en patologi av intervertebrale ledd, som oppstår på grunn av yrkesfare eller egenskaper ved dannelsen av muskel-skjelettsystemet.
• Deformerende artrose i ryggraden er en av elementene i en systemisk destruktiv lesjon av leddene til slitasjegikt. Påvirker to eller flere motorsegmenter i ryggvirvlene.
• Ossificerende ligamentose (Forestiers sykdom) er en systemisk lesjon av det ligamentale apparatet i det menneskelige skjelett, karakterisert ved avsetning av kalsium i ledbåndene, som gradvis reduserer deres tøyelighet og mobilitet.
• Kimmerly anomali - Den patologiske strukturen til den første livmorhalsen.
• Basilar-inntrykk - et brudd på plasseringen av den okkipitale bein, den presses inn i hulen i hodeskallen, klemmer ryggraden.
• Skader av livmoderhalsen forbundet med en skarp overdimensjon.
• Komprimering av arterien ved musklene i nakken i bestemte posisjoner av hodet.

Destruktive endringer i cervical osteochondrose fører til utviklingen av SPA i 42,5-50% av pasientene.

klassifisering

Vertebral arteriesyndrom er klassifisert i henhold til hovedårsaksmekanismen for forekomsten, men i de fleste tilfeller har sykdommen en blandet natur.

Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks av symptomer som oppstår ved et brudd på blodstrømmen i vertebrale (eller vertebrale) arterier. I de siste tiårene har denne patologien blitt ganske utbredt, noe som trolig skyldes en økning i antall kontorarbeidere og personer som leder en stillesittende livsstil, og bruker mye tid på datamaskinen. Hvis tidligere ble diagnosen SPA bestemt hovedsakelig for eldre, er sykdommen i dag diagnostisert selv hos tjueårige pasienter. Siden noen sykdom er lettere å forebygge enn å kurere, er det viktig for alle å vite av hvilke grunner vertebral arteriesyndromet oppstår, hvilke symptomer manifesterer seg og hvordan denne patologien er diagnostisert. Om dette, så vel som prinsippene for spa-behandling, vil vi snakke i vår artikkel.

Grunnleggende om anatomi og fysiologi

Blodet trer inn i hjernen gjennom fire store arterier: venstre og høyre felles karotid og venstre og høyre vertebral. Det er verdt å merke seg at 70-85% av blodet passeres gjennom halspulsårene, slik at et brudd på blodstrømmen i dem ofte fører til akutte forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, det vil si til iskemiske slag.

Vertebral arterier gir hjernen blod med bare 15-30%. Forstyrrelse av blodstrømmen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser oppstår, som imidlertid reduserer pasientens livskvalitet betydelig og til og med fører til uførhet.

Vertebralarterien er en parret formasjon, som stammer fra den subklave arterien, som igjen avgår fra venstre - fra aorta og til høyre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterien går opp og litt tilbake, som går bak den vanlige halspulsåren, går inn i åpningen av den sjette livmorhalsen, stiger vertikalt gjennom lignende åpninger av alle overliggende hvirvler, går inn i kranialhulen gjennom de store occipital foramen og følger hjernen, forsyner blod til hjernens bakside : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvis temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater av den bakre kranial fossa. Før inngangen til hodeskallen fra hodeskallen fra vertebrale arteriegrener avgår, som bærer blod til ryggmargen og dets skall. Følgelig, i strid med blodstrømmen i vertebralarterien, oppstår symptomer som indikerer hypoksi (oksygen sult) i hjerneområdene som den mater.

Årsaker og mekanismer for utviklingen av vertebral arteriesyndrom

I sin lengde kontakter vertebralarterien med de faste strukturer i vertebral kolonnen, og med myke vev som omgir den. Patologiske endringer som forekommer i disse vevene er forutsetninger for utviklingen av SPA. I tillegg kan årsaken være medfødte egenskaper og oppkjøpte sykdommer i arteriene selv.

Så, det er 3 grupper av årsaksmessige faktorer for vertebral arteriesyndrom:

1. Medfødte egenskaper av arterien: patologisk tortuositet, fremgangsmessige uregelmessigheter, overflod.
2. Sykdommer som følge av at lumen av arterien minker: aterosklerose, all slags arteritt (betennelse i arterieveggene), trombose og emboli.
3. Komprimering av arterien fra utsiden: osteokondrose i cervical ryggraden, anomalier av beinstruktur, traumer, skoliose (disse er vertebrale, det er forbundet med ryggraden, årsaker), samt nakkevevtumorer, deres arrdannelse, nakkekrampe (ikke-vertebrale årsaker).

Ofte skjer et spa under påvirkning av flere årsaksfaktorer.

Det er verdt å merke seg at den venstre SPA utvikler oftere, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til venstre vertebralarterien: den avviker fra aortabuen, hvor aterosklerotiske endringer ofte er tilstede. Den andre ledende årsaken, sammen med aterosklerose, er degenerative-dystrofiske sykdommer, det vil si osteokondrose. Beinkanalen, hvor arterien går, er ganske smal og samtidig mobil. Hvis det er osteofytter i tverrvirvelene, klemmer de fartøyet, forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær av en eller flere av de ovennevnte årsaker, er faktorer som predisponerer forverring av pasientens velvære og utseende av klager skarpe svinger eller fliser av hodet.

Symptomer på Vertebral Arteriesyndrom

Den patologiske prosessen i SPA går gjennom 2 stadier: funksjonsnedsettelse eller dystonisk og organisk (iskemisk).

Fase av funksjonsforstyrrelser (dystonisk)

Hovedsymptomen på dette stadiet er hodepine: Konstant, forverret under bevegelser av hodet eller under langvarig tvunget stilling, baking, vondt eller pulserende karakter, som dekker nakkeområdet, templene og det neste frem til pannen.

Også i dystonisk stadium klager pasientene på varierende intensitet av svimmelhet: fra en følelse av liten ustabilitet til en følelse av rask rotasjon, tilt og fall av egen kropp. I tillegg til svimmelhetpatienter forstyrret ofte tinnitus og hørselshemmede.

Det kan være en rekke synsforstyrrelser: sand, gnister, blinker, øynene i mørket, og når du undersøker øyets fundus - reduserer tonen i fartøyene.

Hvis det i dystonisk stadium ikke forårsaker årsakssammenheng i lang tid, utvikler sykdommen, neste iskemiske stadium oppstår.

Iskemisk, eller organisk, stadium

På dette stadiet er pasienten diagnostisert med forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon: forbigående iskemiske angrep. De er plutselige anfall av merket svimmelhet, inkoordinering, kvalme og oppkast, taleforstyrrelser. Som nevnt ovenfor blir disse symptomene ofte provosert av en skarp sving eller helling av hodet. Hvis pasienten tar en horisontal posisjon med slike symptomer, er sannsynligheten for deres regresjon (forsvinning) høy. Etter angrepet føler pasienten svakhet, svakhet, tinnitus, gnister eller blinker før øynene, hodepine.

Kliniske muligheter for vertebral arteriesyndrom

• slippe anfall (pasienten faller plutselig, hodet hans kastes tilbake, han kan ikke bevege seg og stå opp i et angrepstidspunkt, hans bevissthet er ikke forstyrret, i løpet av noen få minutter blir motorfunksjonen gjenopprettet, dette skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til hjernestammen og hjernestammen)
• synkopalt vertebralt syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller helling i hodet, så vel som ved langvarig oppdagelse i tvunget stilling, mister pasienten bevissthet i kort tid, årsaken til denne tilstanden er iskemi av retikulær dannelse av hjernen);
• posterior cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptomet av det er vedvarende intens hodepinelignende hodepinehode - lokalisert i oksipitalt område og spredt seg til de fremre delene av hodet, smerte etter søvn på en ubehagelig pute, snu eller bøye seg hode, arten av smertepulsering eller skyting, kan være ledsaget av andre symptomer som er karakteristiske for SPA);
• vestibulo-ataktisk syndrom (hovedsymptomene i dette tilfellet er svimmelhet, ustabilitet, ubalanse, øynning av øynene, kvalme, oppkast og forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet (kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet og andre);
• basillemigraine (anfall foregår av visuelle forstyrrelser i begge øyne, svimmelhet, ustansighet i gang, tinnitus og uskarpt tale, hvoretter det er intenst hodepine i nakken, oppkast, og deretter pasienten finner)
• oftalmisk syndrom (klager til synsorganet er i forkant: smerte, følelse av sand i øynene, tåre, konjunktivens rødhet, pasienten ser blinker og gnister foran øynene, synkronisk reduksjon, som er spesielt merkbar når øynene er lastet, delvis eller helt forsvinner feltene view);
• Cochleo-vestibulært syndrom (pasienten klager over en reduksjon i hørselsskarphet (oppfatning av hviskende tale er spesielt vanskelig), tinnitus, svimmelhet, kroppens ustabilitet eller rotasjon av gjenstander rundt pasienten, karakteren av klager endrer seg - de er direkte avhengig av pasientens kroppsstilling)
• autonom dysfunksjonssyndrom (pasienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller følelse av varme, svette, stadig våte kalde palmer og føtter, stikkende smerter i hjertet, hodepine og så videre, ofte forekommer dette syndromet ikke alene, men kombineres med en eller flere andre );
• forbigående iskemiske angrep, eller TIA (pasienten merker intermitterende forbigående sensoriske eller motoriske funksjonsnedsettelser, forstyrrelser i sykeorganet og / eller tale, svimmelhet og svimmelhet, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, vanskeligheter med å svelge).

Diagnose av Vertebral Arteriesyndrom

Basert på pasientens klager vil legen avgjøre tilstedeværelsen av ett eller flere av de ovennevnte syndromene, og avhengig av dette foreskrive ytterligere forskningsmetoder:

• radiografi av cervical ryggrad;
• magnetisk resonans eller beregnet tomografi av cervical ryggraden;
• dupleks skanning av vertebral arterier;
• vertebral doppler sonografi med funksjonelle belastninger (bøyning / forlengelse / dreie hodet).

Dersom det under den videre undersøkelsen er diagnosen av SPA bekreftet, vil spesialisten foreskrive riktig behandling.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

Effektiviteten av behandlingen av denne tilstanden avhenger direkte av diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er gjort, jo mindre torny vil veien til utvinning være. Omfattende behandling av SPA bør utføres samtidig i tre retninger:

• terapi av patologien til den cervicale ryggraden;
• restaurering av lumen i vertebral arterien;
• ekstra behandlinger.

Først og fremst vil pasienten bli foreskrevet antiinflammatoriske og dekongestante midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (meloksikam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For å forbedre blodstrømmen gjennom vertebralarterien, brukes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende legemidler.

For å forbedre metabolismen av nevroner, bruk citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol og piracetam.

For å forbedre metabolismen ikke bare i nerver, men også i andre organer og vev (kar, muskler), tar pasienten mildronat, trimetazidin eller tiotriazolin.

For å slappe av spasmodisk striated muskler, vil mydocalm eller tolperil brukes, vaskulær glatt muskel - Drotaverinum, bedre kjent for pasienter som No-spa.

I migrene angrep, brukes antimigraine medisiner, som sumatriptan.

Å forbedre ernæringen av nerveceller - B-vitaminene (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For å eliminere de mekaniske faktorene som komprimerer vertebralarterien, kan pasienten foreskrives fysioterapi (manuell terapi, post-isometrisk muskelavslapping) eller kirurgisk inngrep.

I løpet av gjenopprettingsperioden er massasje av nakkeområdet, terapeutisk trening, akupunktur, samt spa-behandling mye brukt.

Forebygging av vertebral arteriesyndrom

De viktigste forebyggende tiltakene i dette tilfellet er en aktiv livsstil og sunn søvn på komfortabelt sengetøy (det er svært ønskelig at de faller inn i kategorien ortopedisk). Hvis arbeidet ditt innebærer et lengre opphold på hodet og nakken i en stilling (for eksempel dette er datarbeid eller aktiviteter knyttet til kontinuerlig skriving), anbefales det sterkt å ta pauser i det, der det er nødvendig å gjøre gymnastikk for livmorhalsen. Hvis klager vises ovenfor, bør du ikke vente på deres progresjon: Den riktige avgjørelsen ville være å se en lege på kort tid. Ikke bli syk!

Cervical arteriesyndrom fører til hjernedød

Vertebralarterien er et par kar som avgrener seg fra toppen av mediale overflater av subklaver arterien som strekker seg fra aortabuen og går opp bak karoten arterien. Det tar en viktig rolle i blodtilførselen til hjernen: bare omtrent en tredjedel av den totale blodstrømmen faller på PA. Noen ganger, på grunn av ulike sykdommer, forekommer mekanisk kompresjon eller morfologiske forandringer av de generelle karene, noe som fører til svekkelse av blodstrøm og nedsatt normal hjernefunksjon, som manifesterer seg i vertebro-basilær insuffisiens og i hele symptomkomplekset, kjent som vertebral arteriesyndrom. Vurder essensen av dette fenomenet.

Hvor er vertebralarterien

Separert fra den subklave arterien, følger venstre og høyre gren av arterien denne ruten:

• Pass inn i hullene i laterale prosesser av den 6. livmorhalsen.
• Stig opp gjennom hullene i de tverrgående prosessene i alle seks ryggvirvler i livmorhalsen.
• De kommer inn, og Atlantas furu og faller inn i oksekjøttens forkjølelse.
• Til slutt, etter medulla oblongata, går begge grener av PA sammen i en gren, den basilære arterien.

Grenene i vertebralarterien står for mer enn 30% av blodet som forbrukes av hjernen. På stedet etter kanalen i livmorhalsområdet, er PA sammenflettet med Franks sympatiske nerve.

Vertebrogen og ikke-vertebral vertebral arteriesyndrom

Ta med til spa-boksen:

Sykdommer knyttet direkte til ryggmuskulaturens muskuloskeletale vev og fører til kompresjon av PA (i dette tilfellet oppleves vertebral vertebral arteriesyndrom):

• Medfødte anomalier av livmoderhalsen: For eksempel, Kimmerley-anomali (tilstedeværelse av et benlintel over forløpet i Atlanta); for høy dental prosess C2.
• Skader på livmorhalsen.
• Uncovertebral arthrosis (DZPP av de tverrgående prosessene i de to første cervical vertebrae).
• Indirekte linearitet av vertebralarterien - årsaken til dette kan deformere dorsopatier i livmorhalsområdet (skoliose, osteokondrose, spondylolistese). Dermed oppstår deformiteten i cervikal osteokondrose på grunn av gradvis forskyvning av kjernen i intervertebralskiven utover grensene av den fibrøse ring.
• Spasm av scalene muskelen eller dens hypertrofi, på grunn av hvilken en kompresjon av subklave arterien oppstår.

Vaskulære patologier (vertebral arteriesyndrom med dem kalles nonvertebrogenic):

• Medfødte vaskulære anomalier (for eksempel medfødt arteriell stenose, atypisk forgrening, vaskulær underutvikling, etc.).
• Åreforkalkning.
• Vaskulær betennelse (arteritt, vaskulitt, leddgikt, angiitt).
• Trombose.
• Hypertensjon.
• Diabetisk angiopati.
• Kompresjon av postoperativ arr i livmoderhalsen.
• Spasm i vertebral arterien på grunn av irritasjon av den parasympatiske nerven Frank.

Vertebrogen vertebral arteriesyndrom skyldes komprimering av arterien på grunn av patologi i ryggraden og parvertebrale muskler, og ikke-vertebrogen - ved morfologiske forandringer som oppstår i PA selv på grunn av ulike sykdommer.

Viktigste symptomer på vertebral arterie komprimering

De viktigste tegnene på et spa er:

• Hodepine, ensidig, lokalisert på baksiden av hodet:
  • av arten av smerte symptomene kan være både brennende, bankende og kjedelig;
  • smerte kan også forekomme i frontalområdet og over øyenbrynene;
  • en kraftig økning i smerte oppstår når du setter på hodet.
• Plutselig svimmelhet knyttet til nedsatt blodtilførsel til vestibulær apparatet:
  • kan være ledsaget av oppkast og kvalme;
  • vegetative lidelser er også mulige hos en pasient (akselerasjon av hjerteslag, blodtrykksprang, alvorlig svette);
  • angrepet er både kort og lang;
  • svimmelhet slutter noen ganger med besvimelse.
• Synshemming:
  • mørke, slør, fluer, flytende gjenstander for øynene; diplopi (delt);
  • smerte, brennende øyne;
  • redusert synsstyrke.
• Sensorisk hørselstap: vanligvis ensidig; manifestert i støy, hørselshemmede.
• Et bevissthetstap som oppstår plutselig, kan gå foran det:
  • en skarp sving til siden eller vippe hodet tilbake;
  • kompresjon av vertebralarterien under søvn.
• Psykiske og kognitive forstyrrelser er effekten av SPA:
  • i kronisk syndrom øker nervøsitet, panikkanfall;
  • pasienten sover ikke godt, blir trøtt raskt;
  • Det er et brudd på minne, tale, redusert intelligens.

Alle de ovennevnte tegnene oppstår på grunn av hypoksi - oksygen sult i hjernen. Vertebral arteriesyndrom er farlig nettopp fordi klemmefartøyet fører til cerebral iskemi: alle slags dysirkirkulasjonsforstyrrelser, nervecelledød og nekrose av hjernevæv begynner å forekomme i den.

Iskemisk slag er en senere komplikasjon av vertebralarteriesyndromet som er forbundet med fullstendig stopp av blodstrømmen til hjernen.

SPA diagnostikk

Det er vanskelig å diagnostisere, fordi symptomene på SPA er svært lik cerebrale vaskulære sykdommer. Instrument og laboratorieundersøkelse utføres:

• Doppler sonografi av livmorhalsene og hodeskårene (vurderer blodstrømshastigheten).
• MR og CT i ryggmargen, ryggmargen, for å oppdage vertebrale patologier.
• Angiografi av fartøyene uten kontrastmiddel (Mr-angiografi) og med konstant substans (CT-angiografi).
• Laboratorie blodprøver (for mistenkte andre patologier).

Hvordan behandle vertebral arteriesyndrom

Behandling av vertebral arteriesyndrom er rettet mot å eliminere: patologien som forårsaket en forandring i blodstrømmen; iskemi og hypoksi; restaurering av blodtilførsel til hjernen. Til dette formål er det brukt medisinske og fysiske effekter.

Narkotika terapi

Når SPA vanligvis er foreskrevet:

• Symptomatiske legemidler for å lindre betennelse og spasmer (nimesulid, ibuprofen, movalis, mydocalm, baclofen).
• Vasodilatorer (nikotinsyre, pentoksifylin).
• Angioprotektorer (rutin, etamzilat, troksevazin, askorbinsyre).
• Antihypertensive stoffer (ACE-hemmere, diuretika, beta-blokkere).
• Antihypoxanter og antioksidanter (Actovegin, Vitamin C, Betakaroten, Tocopherol)
• Legemidler som stimulerer metabolismen av nevroner (piracetam, glycin, cinnarizin, cavinton, aminofyllin).
• Antiplatelet midler (askorbinsyre).
• Rettsmidler for svimmelhet (betaserk).

Alle medikamenter har bivirkninger, og noen dupliserer og forbedrer virkningen av andre stoffer. For eksempel kan to cerebrovaskulære legemidler samtidig redusere trykket, forårsake hodepine og kvalme. Narkotika bør velges og foreskrives av den nærende nevropatologen, og selvmedikamenter for behandling av vertebral arteriesyndrom er uakseptabelt.

Fysisk innvirkning

• Terapeutisk gymnastikk, som inkluderer lette, glatte strekkøvelser.
• Metoder for manuell eksponering (massasje, manuell terapi).
• Fysioterapeutiske metoder (akupunktur, electroneuromyostimulering, magnetisk terapi, fonophorese).
• Krage Shantsa, kinesiotyping - bidrar til å eliminere muskelkramper og slippe ut presset fartøy.
• Ortopedisk pute - gir riktig posisjon i nakken i en drøm og forhindrer kompresjon av arterien.

Kirurgisk behandling

I tilfelle av alvorlige patologier ledsaget av hyppige iskemiske angrep og alvorlig manifestasjon av vertebro-basilær insuffisiens, utføres en kirurgisk operasjon:

• reseksjon av den tverrgående prosessen;
• microdiskectomy;
• laser rekonstruksjon MTD;
• stenting av vertebral arterien;
• plast rekonstruksjon av PA, etc.

Terapeutisk gymnastikk

En gunstig effekt på nakke muskler og vertebral arterie har stretching øvelser halsen:

• Sakte, jevne sving i nakken til venstre og til høyre: Du må prøve å nå skulderen med haken din.
• Hodet ned, prøver å nå brystet med haken.
• Trekk hodet opp, med kronen strekke litt høyere.
• Vend forsiktig hodet bakover.
• Vi gjør dype svinger med nakken, som om vi vil se hva som står bak dem.
• Løft armene jevnt opp og strekk ryggen og nakken bak dem.
• Vi står i noen sekunder på ett ben, da endrer vi beinet - denne øvelsen er nyttig ikke bare for livmorhalsen, men også i lumbalen.

Det er godt å utføre øvelsene i en gitt respiratorisk rytme: Strekning eller svingning av nakken sammenfaller med å puste inn, tilbake til sin opprinnelige stilling - med utandning.

Les mer om terapeutiske øvelser for den cervicale delen her.

Vertebral Arterysyndrom: Hjemmebehandling

Å kurere vertebral syndrom hjemme er definitivt ikke mulig, så det krever en kvalifisert diagnose, mange stoffer, vanligvis tatt i droppere.

Kanskje bare samtidig behandling rettet mot å forhindre blodpropper, redusere blodtrykket, beskytte og utvide blodårene:

Det er nødvendig å spise grønnsaker og frukt med høyt innhold av vitamin C og E (hvitløk, villrose, spinat, mandler, tørkede aprikoser, sorrel, laks, squids, etc.).

Naturlige trykkreduserende midler

• Infusjon av maisgriser (50 g), sitronmelisse (30 g): Hell blandingen av urter med en liter kokende vann, tilsett 10 g sitronsaft og insister i en time. Drikk en tredjedel av glasset hele dagen. Etter tre dagers administrasjon (ett kurs), ta en uke pause, og gjenta deretter behandlingen.
• En spiseskje av blandingen (mynte, Valerian rot, sitronmelisse, rot) helle 250 g kokende vann. Drikk en hel måned før måltider for ⅓ kopp.

Kastanjeutjevning for fartøy

Den generelt anerkjente naturbeskyttelsen er hestkastanje. Verktøyet reduserer ikke bare permeabiliteten til blodårene, men reduserer blodviskositeten. Du kan gjøre infusjoner av kastanje blomster og frukt:

Tinktur av frukten:

• Gni et pund kastanjefrukt direkte med huden og dekk med vann. Insistere en til to uker.
• Ta en dessertskjeft tre ganger om dagen før måltider.

Kastanje blomsterdekok:

• to spiseskjeer kastanjebønner brøt kokende vann (0,5 l) og kok i 10 - 15 minutter på lav varme;
• insistere på en time;
• Ta ⅓ kopp tre ganger om dagen.

Prognose for Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom - en reversibel sykdom, underlagt rettidig behandling. Hvis behandling forsømmes, vil symptomene på sykdommen forverres hvert år til de fører til mikrodisirkulatorisk encefalopati og iskemisk berøring.

Hva er vertebral arteriesyndrom?

Hva er vertebral arteriesyndrom og er der effektive behandlingsmetoder er interessert i mennesker som har gjort en lignende diagnose. Vertebral arteriesyndrom er symptomene som følge av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen på grunn av klemming av vertebrale arterier.

Mer nylig ble spa funnet bare hos eldre. Nå diagnostiseres denne patologen selv i tjueårige. Oftere utvikler venstre sidet syndrom. Denne situasjonen skyldes det faktum at den venstre arterien beveger seg vekk fra aorta og den rette - fra den subklave arterien.

Utviklingsmekanisme

Som et resultat av degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden, observeres en klemning av vertebralarterien og en innsnevring av dens lumen. Som et resultat mottar hjernen ikke den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, noe som fører til utvikling av hypoksi - oksygen sult.

Vertebrale eller vertebrale arterier bærer kun 30% av blodet til hjernen (de leverer også ryggmargen), hoveddelen av næringsstoffer og oksygen tilføres gjennom halspulsårene.

Derfor er vertebral arteriesyndrom i de fleste tilfeller ikke en alvorlig trussel mot livet, men det kan fortsatt føre til mange problemer. Det kan forårsake vegetativ dystoni, hypertensjon i hjernen og funksjonshemning.

årsaker

Ulike faktorer kan forårsake vertebral arteriesyndrom. De kan deles inn i 3 store grupper:

• Medfødte anomalier i strukturen i arterien (overskudd, sterk tortuositet);
• Sykdommer som fører til en reduksjon i lumen av arteriene (artros, aterosklerose, leddgikt, Kimmerley anomali, Bechterews sykdom, emboli, trombose);
• Kompresjon av arterien på grunn av utviklingen av osteokondrose, skoliose, den patologiske strukturen av bein, muskelkramper, tilstedeværelsen av svulster i nakken.

• Vi anbefaler deg å lese: det indirekte kurset på vertebralarterien

I følge en annen klassifisering er årsakene:

• Vertebrogenic (de er forbundet med ryggraden): intervertebral brokk, degenerative dystrofiske forandringer assosiert med osteokondrose, veksten av osteofytter forårsaket av spondylose, betennelse i fasettleddene, skade på ryggvirvlene;
• Ikke-vertebrogen (ikke forbundet med ryggraden): aterosklerose, innsnevring av vaskulære lumen på grunn av deres hypoplasi (underutvikling), overdreven tortuositet av karene, spasmer.

Skarpe hodebevegelser (svinger) og en stillesittende livsstil kan provosere utviklingen av patologi. For å kurere et syndrom, er det først og fremst å eliminere årsaken.

symptomer

Symptomer på vertebral arteriesyndrom kan være lik andre sykdommer. Disse inkluderer:

• Hodepine - vanligvis ensidig, kan være pulserende eller brennende, verre etter turgåing, løping, kjøring i offentlig transport, sove på ryggen;
• Kvalme og oppkast, ikke lindre den generelle tilstanden;
• Nedskrivning eller tap av bevissthet;
• Nummen i ansiktet;
• Visuelt - plutselig oppstår alvorlig smerte i øynene, tørrhet, periodisk utseende av "tåke" eller "fluer", forbigående svekkelse av synsskarphet;
• Auditoriske og vestibulære lidelser - periodisk hørselshemmede, tinnitus, svimmelhet og pulseringer i hodet;
• Tegn på feil i kardiovaskulærsystemet: ustabilt blodtrykk, angina angrep;
• Hjerneforstyrrelser, ledsaget av ubalanse, uforståelig tale, forandring i håndskrift, dobling eller mørkning av øynene.

diagnostikk

Effektiviteten av behandlingen avhenger av rettidig diagnose. Derfor, før pasienten behandles, blir pasienten sendt for en omfattende undersøkelse. Hvis det er mistanke om vertebral arteriesyndrom, omfatter diagnosen:

• Undersøkelse av pasientens klager og sykdommens historie;
• Neurologisk undersøkelse;
• Radiografi av livmorhalsområdet - oppdager patologiske endringer i atlanto-oksipitalt ledd;
• Tosidig skanning av arterier - viser anomalier i karene, finner ut deres patency;
• Arteri angiografi - måler blodstrømningshastighet og vaskulær diameter, avslører plasseringen av patologier;
• Dopplerografi - bestemmer bruken av blodstrømmen, undersøker patensen av blodkar, blodstrømmenes natur og dens hastighet;
• Magnetisk resonans eller beregnert tomografi av cervical ryggrad - avslører anomalier i ryggraden;
• Magnetisk resonansavbildning av hjernen - evaluerer tilveiebringelsen av hjerneceller med oksygen og næringsstoffer, bestemmer årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser, viser lokaliseringen av klemming.

Terapeutiske metoder velges for hver pasient individuelt basert på resultatene av diagnostiske undersøkelser.

Behandlingsmetoder

Hvis det oppstår diagnostisert vertebral arteriesyndrom, bør behandlingen være omfattende. Det er rettet mot å eliminere patologier i regionen av cervical ryggraden og normalisere arterien lumen.

• Narkotika terapi;
• fysioterapi;
• akupunktur;
• Manuell terapi;
• Fysioterapi;
• Ortopedisk behandling;
• Spa behandling;
• Kirurgi.

Konservative metoder

Når medisinbehandling syndrom brukes:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (nimesulid, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - lindre smerte, lindre betennelse, forhindre blodpropper;
• Muskelavslappende midler (tolperison, mydocalm, baclofen, drotaverin, kjent som no-shpa) - lindrer økt muskelton, lindrer kramper;
• Vasoaktivatorer (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - utvide arteriene, aktiver blodsirkulasjonen i hjernen;
• Venotonics (troxerutin, diosmin) - forbedrer venøs utstrømning;
• Angioprotectors (Diosmin) gjenoppretter arteriens funksjon;
• Neuroprotektorer (gliatilin, somazin, sermion) - beskytter hjernen mot uønskede faktorer, forhindrer skade på nevroner;
• Antihypoxanter (Mexidol, Actovegin) - hindre utvikling av hypoksi ved å regulere energi metabolisme;
• Nootropics (luketam, piracetam, thiocetam) - forbedre hjernens funksjon, øke stemningen;
• Medisiner som gjenoppretter metabolisme i nerveceller (gliatilin, glycin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Medisiner som normaliserer metabolisme i hele kroppen (thiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitaminer som tilhører gruppe B (milgamma, neurovitan, neurobion) - forbedrer kraften til nevroner.

Foreskrive om nødvendig symptomatisk behandling:

• Anti-migrene medisiner (sumatriptan) - brukes til migreneangrep;
• Narkotika som eliminerer svimmelhet (betaserk, betahistin);
• Beroligende medisiner;
• Antidepressiva.

Fysioterapeutiske prosedyrer vil effektivt supplere medikamentterapi:

• Traksjon (forlengelse) av ryggraden;
• Magnetisk terapi;
• arsonvalisasjon;
• Plating;
• Diadynamiske strømmer;
• Eksponering for ultralyd;
• Bruk pulserende strøm;
• phonophoresis;
• Elektroforese.

Akupunktur lindrer smerter og lindrer nevrologiske lidelser. Spesielt utvalgte øvelser vil bidra til å styrke muskulær korsett. En gunstig effekt på tilstanden til kroppen svømmer.

Massasje aktiverer blodsirkulasjonen, noe som bidrar til oksygenering av hjernen. Men noen manuelle prosedyrer bør utføres av en spesialist. I motsatt tilfelle kan massasje forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen. Hvis du ikke kan henvende deg til en profesjonell massør, så kan du bruke en rullemassasjeapparat hjemme.

Ortopedisk behandling innebærer bruk av spesielle senger. Når osteochondrosis anbefales å ha en krage Trench. For å lindre smertesyndrom, brukes ullsveter, salver som inneholder slange og biegift.

Oppmerksomhet bør rettes til riktig ernæring for å gi kroppen med alle nødvendige vitaminer og mineraler. Det anbefales å inkludere i kosthold, tranebær, svart chokeberry, havtorn, svinekjøtt, nøtter, bønner, fersk juice. Det er nødvendig å fullstendig forlate alkoholholdige drikkevarer, da de øker hypoksi.

Vanligvis utføres behandling av vertebral arteriesyndrom på poliklinisk basis. Men i alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Operativ inngripen

Når konservative teknikker er inaktive, og lumen av arterien smalker til 2 millimeter, anbefales kirurgi.

I spesialiserte sentre for vertebrologi og nevrokirurgi utføres arterieoperasjoner med minimalt invasive metoder ved bruk av endoskop. Det er nok å lage et lite snitt, mindre enn to centimeter, noe som reduserer kroppsskade, forhindrer skade på nærliggende organer, forkorter rehabiliteringstiden.

Under operasjonen blir de unormale vekstene av beinene fjernet, den klemmede arterien kuttes ut på innsnevringsstedet og plasten er laget. Effektiviteten av kirurgisk behandling når 90%.

forebygging

For ikke å måtte behandle vertebral arteriesyndrom, er det bedre å forhindre utvikling av patologi. For å gjøre dette, hold en aktiv livsstil, sove i en komfortabel seng (helst på ortopediske madrasser og puter). I faglige aktiviteter som krever at nakken er i en stilling (for eksempel arbeid på en datamaskin), anbefales det å regelmessig utføre øvelser for livmorhalsområdet. Hvis du opplever ubehagelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte lege.

Vertebral arterie kompresjons syndrom

Vertebral arteriesyndrom - konseptet av en kollektiv og gjelder for alle manifestasjoner av hjernen, autonomt nervesystem og blodkar, som er forårsaket av påvirkning av skadelige faktorer på sympatisk nerveplexus, samt deformasjon av arterien eller endring i lumen.

1. Vaskulære sykdommer forårsaker okklusjon. Disse er arteritt, aterosklerose, trombose, emboli.
2. Vaskulære deformiteter av arteriel sengen. Anomalier av kurset og strukturen, overskudd og tortuosity av blodkar.
3. Kompresjonen av arteriene fra utsiden. Dette er årsakene til beinabnormaliteter, ribber, osteofytter, arr, svulster, leddprosesser i livmorhvirvelene, muskler.

Til tross for de ulike årsakene til sykdommen, vanligvis i klinisk praksis slike pasienter blir diagnostisert, har visse klager, kliniske symptomer, som er noe relatert til degenerative-dystrophic prosesser eller misdannelser i ryggraden i hans cervicalcolumna.

I utviklingen av syndromet er hovedrollen gitt til følgende mekanismer:

1. klemme på stammen til et arterielt fartøy;
2. reflekspasm og som et resultat innsnevring av fartøyets lumen;
3. kompresjon av den autonome plexus.

Alle disse grunnene bidrar til en reduksjon i volumet av blod som strømmer til bestemte deler av hjernen, noe som resulterer i utvikling av hjerne-sirkulasjonsfeil.
Osteofytter har størst komprimerende effekt på vertebrale arterier, som oppstår ved deformering av spondylose og osteokondrose. Vertebrale arterier er fordrevet og deformert i tilfelle av cervikal osteokondrose og i subluxasjonen av artikulære prosesser i livmorhvirvelene. Oftest blir fartøyet innsnevret eller skiftet på nivået av den femte og sjette nervehvirvelen.

En rolle skyldes patologiske prosesser i halsvirvler, atlas, artrose, patologisk bevegelighet bakre extensor subluksasjon ledd prosesser, blokkering eller ustabilitet av leddene i hodebunnen, såvel som refleks muskel kompresjon (på grunn av foran trapp og en bakre skrå muskler), skivebrokk-, og hvis Vertebral arteriene ligger i beinkanaler i ryggvirvlene (i deres tverrgående prosesser), som lett kan forskyves ved å flytte hodet. I sistnevnte tilfelle forekommer kompresjon av arteriene selv under fysiologiske forhold.

Kliniske stadier av sykdommen

Klassifiseringen deler vertebralarteriesyndromet i henhold til graden av hemodynamiske lidelser og typen sirkulasjonsforstyrrelser.

1. I henhold til graden av hemodynamiske forstyrrelser er vertebral arteriesyndrom delt inn i funksjonell, dystonisk, organisk eller iskemisk.
2. Ved type sirkulasjonsforstyrrelser: irriterende, kompresjon, blandet og angiospastisk.

Manifestasjoner av sykdommen, avhengig av skjemaet

1. Funksjonsstadium. Symptomene kan deles inn i tre grupper: visuelle forstyrrelser, hodepine i kombinasjon med lidelser i det vegetative systemet og kochleovestibulære lidelser. Karakteristisk hodepine: Smerter, bankende, kan brenne. Bekymrer hele tiden eller oppstår angrep, særlig under eller etter bevegelser av hodet, med sin lange tvunget posisjon. Smerten begynner på baksiden av hodet og spre seg gradvis til pannen. Cochleovestibulære lidelser er paroksysmal svimmelhet, ustabilitet og wiggling, systemisk svimmelhet. De blir noen ganger ledsaget av en liten nedgang i hørselen. Symptomer på synshemming: ulike manifestasjoner av fotopsi (blinker, gnister i øynene), mørkere for øynene, følelse som om sand kom i øynene, tonen i fundusfartøyene var litt forandret.
2. Langvarige og ganske intense vaskulære spasmer kan føre til utvikling av en mer alvorlig form for sykdommen med tilstedeværelse av iskemisk foci. Dette stadiet heter organisk. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er forbigående og mer vedvarende. Symptomer i strid med blodsirkulasjon i bassenget i vertebrobasilarområdet: ataksi, svimmelhet, kvalme og oppkast, artikulasjonsforstyrrelser. Noen ganger er det andre former for iskemisk syndrom, årsakene til hvilke er vertebrale lesjoner av vertebrale arterier. Vanligvis er symptomene synlige når hodet er vippet, vendt. Dette er en lys klinikk, kalt et fallangrep, når en person med en bevart bevissthet faller. Angrepet varer noen få minutter, og symptomene avtar vanligvis i en horisontal posisjon. Tegn etter et angrep: tinnitus, hodepine, svakhet, vegetabilsk labilitet, fotopsi.

Manifestasjoner avhengig av arten av hemodynamiske lidelser.

1. Irriterende form. Grunnlaget er stimuleringen av efferente fibre i det sympatiske nervesystemet som ligger i ryggradsplexus. Dette fører til en spasme av arteriekarene.
2. Angiospastisk form. Symptomer utvikles som følge av reflekspasma som følge av reseptorirritasjon. Klinikken domineres av diffuse forstyrrelser i vegetativ, som nesten ikke er forbundet med bevegelsen av hodet.
3. Kompresjonsform. Associert med mekanisk kompresjon av veggene i blodkarene, med patologi på den nedre delen av den cervicale ryggraden.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen er vanskelig, på grunn av dens mangfoldige manifestasjoner. Dessverre, i praksis av den moderne legen finnes det mange tilfeller av både hyper- og underdiagnose. Feil diagnose er ofte forbundet med et stort antall klager fra pasienten, med hans undersøkelse.

For å få diagnosen "vertebral arteriesyndrom" av vertebrogen opprinnelse, må du ha følgende kriterier.

1. Symptomer som passer inn i en av de ovennevnte skjemaene, eller en kombinasjon derav.
2. Karakteristiske endringer som oppdages ved diagnosen ved hjelp av følgende metoder: magnetisk resonansavbildning, datatomografi, supplert med funksjonell radiografi av livmoderhalsen. Mulige sykdommer: subluxasjon av artikulære prosesser i livmorhvirvelene, hypermobilitet eller ustabilitet i livmorhalsområdet, beinavvik, sengen hvor vertebralarterien passerer, osteokondrose, spondylose deformering.
3. Symptomer identifisert i studien av vertebrale kar med tosidig skanning, vertebral doppler sonografi. Slike diagnostikk ledsages av en funksjonell belastning (bøyning, rotasjon, rotasjon av hodet). Hva diagnosen avslører: komprimering av vertebralarterien, forskjellig lineær blodstrømshastighet i karene, vaskulær spasme i arteriell sengen (vertebral eller hovedartarien), manifestasjon av hyperaktivitet som respons på prøver.

behandling

Spekteret av terapeutiske tiltak for denne sykdommen er ganske bredt, som bestemmes av den polymorfe klinikken.
Rasjonal behandling innebærer eliminering av årsaken til kompresjonen, det vil si behandlingen av ryggsøylens patologi, effekten på syke lumen i fartøyet, samt tilleggs-hjelpemetoder for terapi.

1. Behandling av ødemer og betennelser, eliminering av årsaken. Perivaskulært ødem på grunn av mekanisk kompresjon er den viktigste patogenetiske forbindelsen. Det er nødvendig å behandle ødem og venøs stasis ved hjelp av midler som påvirker venøs utstrømning: troxerutin, ginkgo biloba og semi-syntetisk diosmin. I tillegg er det nødvendig å behandle betennelse ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: lornoxicam, nimesulide, celebrek.
2. Det er umulig å behandle vertebral arteriesyndrom uten å normalisere blodstrømmen, siden hemodynamiske forstyrrelser forekommer i 100% tilfeller. Narkotika som brukes: pentoksifyllin, vinpocetin, vincamin, nimodipin, cinnarizin, instenon, nicergolin.
3. Det er verdt å fremheve behandlingen av sykdommen med sikte på nevrobeskyttelse. Disse er terapeutiske tiltak som er rettet mot å gjenopprette energimangelene til nevroner, som bare utvikler seg, samt å beskytte hjerneceller fra skadelige faktorer, aktivere mekanismene for gjenoppbygging av hjernevev. Korrigering av blodsirkulasjon og koagulasjonshemostase er også viktig. Det er nødvendig å behandle denne "lenken" av sykdommen, hovedsakelig for å forhindre utvikling av kronisk form for cerebral iskemi. Betydningen av denne terapien hos pasienter med en organisk form for patologi, ledsaget av forbigående angrep, fallangrep, synkopale tilstander, det vil si manifestasjoner av et forbigående iskemisk angrep. Med en feil valgt behandling, er pasienten "forventet" å ha bivirkninger i form av et slag, kroniske former av sykdommen som stadig utvikler seg. En slik behandling vil tillate deg å stoppe og forhindre overgangen til den forbigående formen for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen til kronisk. Blant klinikere fikk kombinasjonen av slike legemidler: actovegin og ceraxon den største populariteten.

1. Med kolinergvirkning (nootropisk og psykostimulerende). Denne tsikolin og gliatilin.
2. Neuroprotektorer med komplisert virkning. Cerebrolysin, Mexidol og Actovegin, Piracetam.
3. Behandling med metabolske midler: Tiatriazolin, Mildronate, Trimetazidin.
4. Symptomatisk behandling: Bruk av muskelavslappende midler (Tolperisone), histaminlignende (Betahistin), anti-migrene (Sumatriptan), vitamin B-komplekser i vanlige doser.

Hvordan kan jeg påvirke den mekaniske delen av sykdommen?

1. Kirurgisk metode. Periarterial sympathectomy, fjerning av osteofytter og beinvekst, dekompresjon av vertebralbeholderen.
2. Manuell behandling.
3. Avslapping er postisometrisk.
4. Blokkering ved bruk av novokain (selve arterien eller dens sympatiske plexus).

1. akupunktur;
2. fysioterapi;
3. terapeutisk gymnastikk og fysisk utdanning;
4. hvile i sanatoriet og skianleggene.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom - en rekke lidelser i vestibulær, vaskulær og vegetativ natur, som skyldes den patologiske innsnevringen av vertebralarterien. Oftest har den vertebral etiologi. Det er klinisk manifestert av tilbakevendende synkopale tilstander, angrep av basillemigrene, TIA, Barre-Lieu syndrom, oftalmiske, vegetative, vestibulære og cochleære og vestibulære ataktiske syndromer. Diagnose blir lettere ved hjelp av radiografi og REG med funksjonelle tester, MR og CT i ryggraden og hjernen, oftalmoskopi, audiometri, etc. Terapi innebærer bruk av venotoniske, vaskulære og nevrobeskyttende stoffer, symptomatiske midler, massasje, fysioterapi, treningsterapi.

Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et komplekst symptomkompleks som oppstår når lumen i vertebralarterien (PA) er redusert, og dens periarteriale nerveplex blir påvirket. I henhold til de innsamlede data, forekommer SPA i 25-30% av hjernens sirkulasjonsforstyrrelser i praktisk nevrologi og forårsaker opptil 70% av TIA (forbigående iskemiske angrep). Den mest signifikante etiopathogenetiske faktoren i begynnelsen av syndromet er patologien til den cervicale ryggraden, som også er vanlig. Den høye forekomsten og hyppige forekomsten blant befolkningsgruppene som er i stand til å gi vertebralarteriesyndromet er et presserende sosialt og medisinsk problem av vår tid.

Anatomi av vertebralarterien

En person har 2 vertebrale arterier. De gir opptil 30% av cerebral blodtilførsel. Hver av dem avviker fra de subklave arterier på den tilsvarende siden, går til den cervicale ryggraden, hvor den går gjennom hullene i CVI-CII's transversale prosesser. Deretter gjør vertebralarterien flere bøyninger og passerer gjennom de store oksipitalforamen inn i hodeskallenes hule. På begynnelsen av broen smelter de vertebrale arteriene inn i en hovedarterie. Disse tre arteriene danner et vertebrobasilarbasseng (VBB) som tilveiebringer de cervix-segmentene i ryggmargen, medulla og cerebellum. VBB samhandler med carotidbassenget, som leverer blod til resten av hjernen, gjennom Wellness-sirkelen.

I henhold til PAs toppografiske trekk, utmerker seg de ekstra- og intrakraniale delene. Ofte er vertebral arteriesyndrom forbundet med lesjoner i den ekstrakranielle arterien. Videre kan det forekomme ikke bare med kompresjon og andre endringer i selve arterien, men også med uønskede effekter på dets vegetative perivaskulære sympatiske plexus.

Årsaker til Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom av kompresjonseteologi forekommer hyppigst. Årsaken rager ekstravasal faktorer Osteochondrose, ustabil ryggvirvel cervical spondylarthritis, intervertebral brokk, tumorer, strukturelle avvik (platibaziya, Klippel-Feil syndrom, Kimerli anomali struktururegelmessigheter I cervical vertebral basilær Impression), tonisk strekk i nakkemuskulaturen (lange, trapp, lavere skrå). Samtidig utvikler SPA ofte ikke på grunn av innsnevring av lumen av arterien på grunn av dens mekaniske kompresjon, men som et resultat av reflekspasma på grunn av komprimeringseffekten på den sympatiske periarterial plexus.

I andre tilfeller opptrer vertebral arteriesyndrom som følge av dens deformasjon - uregelmessigheter i strukturen i vaskemuren, tilstedeværelsen av kinks eller kink (patologisk tortuositet). En annen gruppe av etiofaktorer i SPA er okklusive PA lesjoner i aterosklerose, systemisk vaskulitt, emboli og trombose av ulike genese. På grunn av eksisterende kompenserende mekanismer fører virkningen av bare ekstravasale faktorer sjelden til utviklingen av et spa. Som regel blir syndromet observert hvis arteriekompresjon oppstår mot bakgrunn av patologiske endringer i vaskulærvegg (hypoplasi eller aterosklerose).

Klassifisering av Vertebral Arteriesyndrom

Patogenetisk SPA er klassifisert etter type hemidynamiske lidelser. Ifølge denne klassifiseringen er kompresjonstype vertebral arteriesyndrom forårsaket av mekanisk kompresjon av arterien. Den angiospastiske varianten oppstår når reflekspasma skyldes stimulering av reseptorapparatet i området av det berørte vertebrale segmentet. Det manifesterer seg hovedsakelig vegetative-vaskulære sykdommer, svakt avhengig av bevegelser i hodet. Irriterende SPA oppstår når periarterial sympatisk plexus er irritert. Oftest er vertebral arteriesyndrom blandet. Kompresjonsirriterende type SPA er typisk for lesjoner i den nedre cervical regionen, og refleks er forbundet med patologi i den øvre cervikale vertebrae.

Klinisk klassifisering deler SPA i dystonisk og iskemisk, som er stadier av en enkelt patologisk prosess. Dystonic-alternativet er funksjonelt. På dette stadiet er det kliniske bildet preget av cephalgia (hodepine), cochleo-vestibulære og visuelle symptomer. Cephalgia pulserende eller vondt, ledsaget av vegetative symptomer, er konstant med perioder med forsterkning, ofte provosert av bevegelser i nakken eller dens tvunget stilling.

Iskemisk SPA er et organisk stadium, dvs. det er ledsaget av morfologiske forandringer i hjernevæv. Det er klinisk manifestert av et slag i vertebrobasilarbassenget, som kan være av forbigående (reversibel) natur eller forårsake vedvarende nevrologisk underskudd. I det første tilfellet snakker de om TIA, i det andre - om iskemisk slag. På iskemisk stadium av SPA observeres vestibulær ataksi, kvalme med oppkast og dysartri. Forløpende cerebral iskemi fører til et fallangrep, en lignende prosess i retikulær formasjon - til synkopal paroksysm.

Kliniske varianter av PA syndrom

Vanligvis er en SPA klinikk en kombinasjon av flere av følgende alternativer, men ett bestemt syndrom kan ta det ledende stedet.

Basilar migrene forekommer med cephalgia i oksipitalt område, vestibulær ataksi, gjentatt oppkast, tinnitus og noen ganger dysartri. Ofte ser basilar migrene fram som en klassisk migrene med aura. Auraen er preget av synshemming: flimrende flekker eller regnbue striper i begge øyne, sløret syn, utseendet av "tåke" foran øynene. Ved naturen av auraen, er den basilære migrene en oftalmisk.

Barre - Lieu syndrom er også kjent som posterior cervical sympathetic syndrome. Det er smerter i nakke og nakke, som går over til parietale og frontale deler av hodet. Cephalgia oppstår og intensiverer etter søvn (i tilfelle en uegnet pute), snu hodet, riste eller gå. Hun er ledsaget av vestibulo-cochlear, vegetative og oftalmiske systoms.

Vestibulo-ataktisk syndrom - svimmelhet, provosert ved å snu hodet, hersker. Det er oppkast, episoder av svetting i øynene. Vestibulær ataksi uttrykkes i en følelse av ustabilitet mens du går, svimlende og ubalanse.

Oftalmisk syndrom inkluderer tretthet av syn under belastning, forbigående flimrende scotomer i synsfeltet, forbigående fotopsi (korte blinker, gnister i øynene, etc.). Midlertidig delvis eller fullt bilateralt paroksysmalt tap av synsfelt er mulig. Hos noen pasienter er konjunktivitt kjent: konjunktiv rødhet, smerte i øyebollet, følelse av "sand i øynene".

Vestibulo-cochlear syndrom manifesteres av svimmelhet, en følelse av ustabilitet, vedvarende eller forbigående tinnitus, hvis natur varierer avhengig av hodeposisjonen. Det kan være en mild grad av hørselstap med nedsatt oppfatning av hviskende tale, noe som gjenspeiles i dataene til audiogrammet. Paracusia er mulig - en bedre oppfatning av lyder mot bakgrunnen av støy enn i fullstendig stilhet.

Autonomiske lidelser syndrom er vanligvis kombinert med andre syndromer og er alltid observert i perioder med eksacerbasjon av spa. Det er preget av skylle av varme eller kulde, hyperhidrose, en avkjøling av eksternalens distale deler, en følelse av mangel på luft, takykardi, dråper i blodtrykk, kulderystelser. Søvnforstyrrelser kan forekomme.

Forløpende iskemiske angrep karakteriserer et organisk spa. De mest typiske er midlertidige motoriske og sensoriske lidelser, homonym hemianopsi, svimmelhet med oppkast, vestibulær ataksi ikke forårsaket av svimmelhet, diplopi, dysartri og dysfagi.

Unterharnscheidt syndrom - kortvarig "frakobling" av bevissthet, provosert av en skarp sving på hodet eller dets ubehagelige stilling. Varigheten kan variere. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, forblir svakhet i lemmer for en stund.

Drop-angrep er episoder av forbigående skarp svakhet og immobilitet av alle fire lemmer med en plutselig fall. Oppstår med rask helling av hodet. Bevisstheten forblir intakt.

Diagnose av Vertebral Arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom diagnostiseres av en nevrolog, i tillegg er det mulig å konsultere en pasient med en otolaryngolog, en oftalmolog og en vestibulolog. Ved undersøkelse kan tegn på vegetative forstyrrelser oppdages, i nevrologisk status, ustabilitet i Romberg-stillingen, kan lett symmetrisk diskoordinering under utførelsen av koordinerte prøver detekteres. Radiografi av ryggraden i livmorhalsområdet utføres med funksjonelle tester i 2 fremspring. Den bestemmer en rekke vertebrale patologi: spondylose, osteokondrose, hypermobilitet, subluxasjon av artikulære prosesser, ustabilitet, abnormiteter i strukturen. Hvis det er nødvendig å oppnå mer nøyaktig informasjon, utføres en CT-skanning av ryggraden, og en MR-ryggraden brukes til å vurdere ryggmargens tilstand og dets røtter.

For å studere de vaskulære lidelsene som følger med SPA, utføres rheoencefalografi med funksjonelle tester. Som regel diagnostiserer den en reduksjon i blodstrømmen i VBB, som oppstår eller øker under rotasjonstestene. For tiden gir REG vei til mer moderne blodstrømsstudier - tosidig skanning og USDG av hodefartøy. For å bestemme arten av de morfologiske forandringene i hjernevæv som har oppstått som følge av slag i organisk fase av SPA, tillater MR i hjernen. Ifølge vitnesbyrd utført viziometriya, perimetri, oftalmoskopi, audiometri, kaloriprøve og andre studier.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

I tilfeller der vertebral arteriesyndrom ledsages av et hjerneslag, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av pasienten. I andre tilfeller avhenger valg av modus (pasient eller ambulant) av alvorlighetsgraden av syndromet. For å redusere belastningen på livmorhalsområdet anbefales det å bruke en Schantz krage. For å gjenopprette den riktige anatomiske beliggenheten til strukturer i livmoderhalsen, er det mulig å bruke myk manuell terapi for å lindre tennspenningen i nakkemuskulaturen - post-isometrisk avslapping, myofascial massasje.

Farmakoterapi er vanligvis kombinert. Den første forskriver medisiner som reduserer hevelse, forverrer kompresjonen av PA. Disse inkluderer troxorutin og diosmin. For å gjenopprette normal blodgass i PA, brukes pentoksifyllin, vinpocetin, nimodipin, cinnarizin. Hensikten med nevrobeskyttende stoffer (svovelhjernelhydrolysat, meldonium, etylmetylhydroksypyridin, piracetam, trimetazidin) er rettet mot å forebygge sykdommer i hjernevæskemetabolisme hos pasienter med risiko for å utvikle cerebral iskemi. Slike terapi er spesielt relevant hos pasienter med TIA, fallangrep, Unterharnscheidt syndrom.

Samtidig utføres symptomatisk terapi med antimigrainmedisiner, antispasmodik, muskelavslappende midler og vitaminer c, avhengig av beviset. B, histaminlignende stoffer. En positiv effekt har bruk av som en ekstra terapeutisk metode for fysioterapi (fonophorese, magnetisk terapi, elektroforese, DDT), refleksbehandling, massasje. Utenfor den akutte fasen av spa-øvelsen anbefales det å styrke nakke musklene.

Hvis det er umulig å eliminere den etiologiske faktoren, vurderes mangelen på effektivitet av konservative tiltak, trusselen om iskemisk hjerneskade, spørsmålet om kirurgisk behandling. Mulig kirurgisk dekompresjon av vertebralarterien, fjerning av osteofytter, rekonstruksjon av vertebralarterien, periarterial sympathectomy.