Når helsen er normal, men ESR-indikatorene går gjennom taket, betyr det at en person har et akselerert ESR-syndrom.

Erytrocytt sedimenteringshastigheten bestemmes ved bruk av flere teknikker - Westergren og Panchenkov. I det første tilfellet studeres blod fra en vene i et spesielt 200 mm rør, og for det andre kreves kapillært blod fra en finger. Den fortynnes i en oppløsning med natriumcitrat i en glasskapillær.

Hvis du finner høye frekvenser av ESR uten avvik i andre tester kan tilordnes en differensialdiagnose. Det vil bidra til å bestemme den nøyaktige diagnosen og angi om økningen i hastigheten er indikativ for en bestemt sykdom eller er en individuell norm.

Årsaker til akselerert ESR-syndrom:

  1. Ingen grunner (dette er den mest sannsynlige tilpasningen).
  2. Følgende sykdommer: blærebetennelse, lungebetennelse, ondartet svulst, bihulebetennelse, viral hepatitt, bronkitt, tuberkulose, pyelonefrit.

I tillegg er en økning i ESR stimulert av sykdommer som meningitt, sepsis, infeksjoner i det urogenitale systemet og / eller luftveiene, tonsillitt, bihulebetennelse, otitis.

Ytterligere årsaker til syndromet kan være:

  1. Alderdom.
  2. Perioden av amming et barn.
  3. Skarpt vekttap.
  4. Overdreven plasmaproteinmetning.
  5. Feil i diagnosen.
  6. Bruk av hormonelle stoffer.
  7. Anemi av alle typer.
  8. Blodet er mettet med kolesterol.
  9. Graviditet.

Syndromet har ofte ingen symptomer - verken klart eller dårlig uttrykt. Om tilgjengeligheten finnes bare fra analysens resultat.

Mest av alt oppdages en slik anomali ved en tilfeldighet under en planlagt eller profylaktisk medisinsk undersøkelse. Vanligvis, etter at analysen bekrefter tilstedeværelsen av akselerert ESR i kroppen, er ingen behandling foreskrevet. Før du bekrefter diagnosen, utføres en fullstendig kontroll av hele organismen, og hvis den ikke viser noen avvik, regnes det som normen for en bestemt pasient. Noen ganger kan det gis en ekstra test for å sikre at kroppen er i orden, og bare ESR-indikatoren er unormalt høy.

Hos barn er høy ESR ofte ikke ansett som en avvik fra normen. Men hvis andre indikatorer har abnormiteter, gjør legen enten en passende diagnose eller tilbud om å ta andre tester.

Dette betyr imidlertid ikke at slike indikatorer kan glemmes. Det anbefales sterkt at det med en økt ESR blir observert av den behandlende legen for en stund for å identifisere den begynnende sykdommen i tide. Hvis du følger alle medisinske anbefalinger, er det i nesten alle slike tilfeller et positivt resultat forutsatt.

Hvordan behandles akselerert ESR-syndrom

Indikatorer kommer til en stabil tilstand dersom et behandlingsforløp av en pågående sykdom utføres. Det er også svært høy sannsynlighet at ESR selv reduseres til en akseptabel hastighet, for eksempel etter fødsel eller sårheling (de betraktes som potensielle katalysatorer for syndromet).

Gravide kvinner bør følge et behandlingsforløp utviklet av en lege. Et godt tillegg til dette vil være et spesielt diett som eliminerer risikoen for anemi.

Nedgangen i indikatorer er mulig bare etter at fokuset på betennelse forsvinner. Syndromet kan senere signalere fremveksten av en ganske alvorlig sykdom. Hvis du ignorerer et slikt syndrom, øker sannsynligheten for kreft, hjertesykdom, lungebetennelse og tuberkulose mange ganger over.

For å finne ut om syndromet er en akselererende faktor for de ovennevnte sykdommene, kan legen anbefale å teste for C-reaktivt protein. Det bidrar til å avklare om ESR er høy for en bestemt person eller er årsaken til potensielt alvorlige sykdommer.

Hva er syndromet av akselerert ESR

Accelerert ESR-syndrom er den vanligste lidelsen, men ikke en sykdom. Det indikerer bare tilstedeværelsen i kroppen av inflammatoriske prosesser assosiert med ulike sykdommer.

Graden av erytrocytsedimentering er i stor grad avhengig av alder, kjønn og egenskapene til organismen.

Hva er ESRD?

Tidligere ble denne metoden for laboratorieforskning kalt ROE (erytrocytt sedimenteringsreaksjon). ESR er en spesiell verdi som indikerer forholdet mellom proteiner i blodet. Diagnostikk utføres ved hjelp av koagulanter, under påvirkning av hvilken koagulerbarhet er redusert. Setter erytrocytt sedimenteringstiden.

ESRD syndrom - hva er det? Dette er en avvik fra normen, som preges av rask erythrocytsedimentering. I noen tilfeller kan det observeres i flere år. Indikerer vanligvis forekomsten av sykdommer, inkludert kreft. Men i tilfeller hvor symptomene på sykdommen ikke manifesterer seg lenge og ingen patologier er identifisert, er det ikke nødvendig med behandling.

I tillegg observeres syndromet av forhøyet ESR hos kvinner under graviditet, noe som ikke er avvik fra normen, men kroppens respons på endringer i det.

Norm ESR

Den normale indikatoren for erytrocyt sedimenteringstid i blodet avhenger av kjønn og alder av pasienten.

  1. Hos spedbarn er det et mål fra 1 til 2 mm / time. Andre verdier er ganske sjeldne og er hovedsakelig forbundet med lav konsentrasjon av proteinstoffer, acidose eller hyperkolesterolemi.
  2. Hos barn under seks måneder er ESR 12-17 mm / time.
  3. Hos eldre barn faller frekvensen igjen, normen er en verdi fra 1 til 8 mm / time.
  4. For menn skal erytrocyt-sedimenteringstiden ikke være mer enn 10 mm / time.
  5. Hos kvinner anses normale verdier å være fra 2 til 15 mm / time. Dette området er knyttet til virkningen av hormoner. Men avhengig av livstiden varierer frekvensen av ESR hos kvinner. For eksempel, siden begynnelsen av graviditetens andre trimester, øker indikatoren betydelig, og ved fødselen kan den nå 55 mm / time. Denne verdien er normal.

Etter fødselen vender indikatoren gradvis tilbake til normale verdier. Under graviditeten skyldes akselerert ESR på grunn av økning i blodvolum, kolesterol, globuliner og redusert kalsiumnivå.

Årsaker til akselerert ESR

Spesialister har etablert en rekke grunner til at erytrocytt sedimenteringstiden kan økes. Oftest er årsaken til at inflammatoriske prosesser som forekommer i kroppen på grunn av utviklingen av ulike sykdommer.

Årsaker til akselerert ESR er:

  1. Smittsomme sykdommer som er kroniske eller akutte. Disse inkluderer sepsis, lungebetennelse og tuberkulose. På grunn av kliniske studier av plasma bestemmes sykdomsstadiet og effektiviteten av behandlingen. Med bakterielle infeksjoner er frekvensen betydelig høyere enn med viral.
  2. Revmatiske sykdommer karakterisert ved skade på bindevevet.
  3. Sykdommer i leveren og fordøyelseskanalen. Disse inkluderer pyelonefrit, gastritt, sår.
  4. Ulike patologier av det endokrine systemet, for eksempel diabetes eller hypothyroidisme.
  5. Anemi eller leukemi.
  6. Inflammatorisk prosess som påvirker hjertemuskelen.
  7. Frakturer eller skader fører også til økning i erytrocytt sedimentasjonstid.
  8. Intoksikasjon eller inntak av bly.
  9. Onkologiske sykdommer. Men denne indikatoren kan ikke nøyaktig bestemme forekomsten av kreftceller, men er et av tegnene på patologi.
  10. Økt kolesterol.

I tillegg er akselerert ESR notert i tilfeller der pasienten tar medisiner som vitamin D, metyldopa eller morfin. Ofte oppstår en økt erytrocyt sedimenteringstid i tilfeller hvor pasienten ikke har riktig forberedt på analysen.

behandling

Syndromet med forhøyet ESR gjelder ikke for sykdommer, men er et tegn på utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Indikatorer vender tilbake til normal etter behandling under den underliggende sykdommen.

Men under noen omstendigheter er det ikke nødvendig å senke indikatorene, siden ESR vender tilbake til normal etter at såret healer, løpet av medisinen eller etter fødselen ender.

Kvinner under graviditet må følge anbefalingene fra en spesialist, følge et spesielt diett og være oppmerksom på deres helse for å forhindre utvikling av anemi.

Det er mulig å redusere ESR til normale verdier bare etter lindring av betennelse. For å fastslå årsaken, foreskriver legen ytterligere studier, da en total plasmaanalyse ikke er nok.

Konsekvenser og fare for syndromet

Innfødt ESR-syndrom krever observasjon av en spesialist, da det er et tegn på utviklingen av ganske alvorlige sykdommer. Konsekvensene av å ignorere og mangel på terapi inkluderer lungebetennelse, tuberkulose, hjertesykdom, kreft og andre.

For å etablere dem blir det ofte gitt en analyse til det C-reaktive proteinet, som det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av betennelse.

For å fastslå årsaken til den akselererte erytrocytsedimenteringshastigheten, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser. Hvis ingen unormaliteter, onkologiske sykdommer eller inflammatoriske prosesser blir avslørt, og pasienten føler seg bra, trenger ikke ESR-syndromet behandling.

Nødvendig diagnose i syndromet av akselerert ESR

På tidspunktet for Hippokrates, da blodsetting ble stadig mer populært, ble det observert en funksjon av blodseparasjon: gjennomsiktig øvre (plasma) og mørk nedre (røde blodlegemer). Sedimenteringshastigheten avhenger av alder, kjønn og helse. Ved slutten av det attende århundre begynte dette fenomenet å bli brukt i diagnostikk. Testen ble kalt erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR). Senere ble metoden forbedret av Westergan.

Det venøse blodet ble analysert for en midlertidig indikator, terminologien ble endret, ordet "hastighet" erstattet ordet "reaksjon" (ESR). Panchenko foreslo kapillærblod blandet med natriumcitrat for testen. I dag er begge diagnostiske metoder relevante.

Årsaker til formasjon

På tidspunktet for sedimentering påvirker proteinforholdet og den elektriske ladningen av erytrocytter, i en normal tilstand, negativt ladede røde organer tiltrekker seg ikke hverandre. Sammenslåing avhenger direkte av denne egenskapen. Partiklene holder seg sammen og legger seg raskere i tilfelle økt proteinnivå, immunoglobuliner, indikatorer på betennelsesfokus i kroppen. Årsaken til høy ESR er graden av fortykning av blodet. Jo lavere det er, jo raskere sedimenteringen og omvendt, høy viskositet bidrar til å bremse reaksjonen.

Norm ESR

Det er en generelt akseptert rate av erytrocytt sedimentering:

En unormal frekvens i en kvinne i perinatal perioden begynner å akselerere fra andre trimester. Ved fødselen når sedimenteringshastigheten til de røde kroppene et maksimumsmerke på 50 mm / time. Tilstanden regnes som normal og skyldes en økning i plasma, kolesterolnivå og kalsiummangel. Reaksjonen stabiliseres innen 30 dager etter utseendet av spedbarnet.

Faktorer som forårsaker avvik

Hvis en laboratorieundersøkelse viste liming av Taurus uten tilsynelatende grunn, er det patologiske fenomenet referert til som akselerert ESR-syndrom. Ved fastsettelse av oppgjørstiden er det nødvendig å ta hensyn til en rekke faktorer for hvilke en forhøyet sats er normen:

  • graviditet, alder hormonell svikt hos en kvinne;
  • alder over 65 år;
  • jernmangel anemi;
  • høyt kolesterol (hyperkolesterolemi), protein.
  • fedme;
  • manglende overholdelse av anbefalinger før prøvetakingsanalyse (rik frokost);
  • Overholdelse av en streng diett (sult), som forårsaket et skarpt vekttap;
  • allergi.

Årsaken til syndromet av økt ESR er i de fleste tilfeller sykdommer av både akutt og kronisk kurs. De provoserer inflammatoriske prosesser i kroppen, noe som i sin tur fører til en biokjemisk forandring i blodsammensetningen, aggregering av røde blodceller og akselerasjon av sedimenteringen. Etiologien av dannelsen av syndromet inkluderer:

  1. Smittsom lesjon med sepsis, pulmonal tuberkulose, lungebetennelse, yersiniose, leptospirose. Den inflammatoriske prosessen øker blodnivåene av proteiner i den akutte fasen av infeksjonen.
  2. Sykdommer med tegn på nekrose på grunn av absorpsjon av proteinavbruddsprodukter i blodet: Fokus på purulent ekssudat, maligne svulster, cyster, iskemiske skader av arterier (lunger, hjernen, hjerte).
  3. Deformasjonen av bindevevet, dannelsen av vaskulitt: dermatomyositis, revmatisme, periarteritt (nodulær), leddgikt.
  4. Leversykdommer: skrumplever, onkologi, hepatitt.
  5. Patologier i fordøyelsessystemet: erosjon, gastritt, sår.
  6. Nyreskader med pyelonefrit, hypoalbuminemi.
  7. Hematopoiesis: anemi, lymfogranulomatose, leukemi.
  8. Tumorer i hjernen, lymfesystemet (Waldenstroms sykdom, myelom) gir den høyeste frekvensen - opp til 90 mm / time.
  9. Endokrine dysfunksjon: diabetes, hypothyroidisme.
  10. Frakturer, forgiftning med tungmetaller (bly, kvikksølv).

Avgang fra standarden i retning av akselerasjon er notert etter å ha tatt "Methyldopa", morfiner.

Indikatoren for ESR vil være tilfredsstillende i et hvilket som helst stadium av utviklingen av patologi, dersom den ledsages av blodpropp, hemolytisk gulsott, acidose.

Det er fakta om en falsk reaksjon når isolert ESR-syndrom ikke er forbundet med betennelse. Endringer er notert i følgende situasjoner:

  1. Med forhøyede kolesterolkonsentrasjoner.
  2. Etter vaksinasjon mot hepatitt B.
  3. På tidspunktet for løpet av allergi.
  4. Hvis antikonceptionsmidler ble tatt i lang tid, har vitamin D, A.

Hos barn uten en smittsom prosess kan syndromet provosere:

  • metabolske forstyrrelser;
  • autoimmune anomalier;
  • skader, forgiftning;
  • helminths;
  • vitaminmangel i dårlig balansert kosthold;
  • nervebelastning.

Årsaken til økt hastighet kan være tannkjøtt i et spedbarn.

Karakteristiske symptomer

Syndromet er ikke en uavhengig sykdom, det er en indikator på en utviklende patologi. Hvis det ikke oppdages et brudd, trenger ikke akselerasjonen av erytrocytsedimentering å bli korrigert. Nivået manifesterer seg i samsvar med scenen av strømmen av avviket:

  1. Kritisk ESR indikerer onkologisk debut.
  2. Tuberkulose provoserer en gradvis økning dersom den er komplisert av vevnekrose.
  3. Det akutte kliniske kurset av infeksjoner utløser ikke akselerasjon umiddelbart, nedgangstiden reduseres etter 3-4 dager. Etter å ha stoppet en virus- eller bakteriell infeksjon, forblir indikatoren uendret i lang tid.
  4. Revmatiske sykdommer er preget av en langsiktig økning i ESR i moderat grad.

Hvis det ikke er infeksjon, og de røde blodcellene avtar raskt, er det nødvendig med en undersøkelse for kroniske anomalier. Nivået er ikke et privat symptom, syndromet gjenspeiler mange sykdommer, inkludert ondartet sykdom. Det har ingen åpenbare tegn, noen ganger oppdages en høy aggregering under rutinemessig inspeksjon.

Differensial diagnostikk

Pasienter som har blitt diagnostisert med patologi (19-25 mm / time) bør diagnostiseres med den underliggende sykdommen. Ved undersøkelsens begynnelse vurderes tilstedeværelsen eller fraværet av følgende symptomer:

  • kuldegysninger (temperatur 37 grader og høyere);
  • svette eller kløe på huden;
  • smerte, hevelse av lemmer;
  • tuberkulose i sykdommens historie;
  • hoste, konsistens av sputum;
  • stivhet i leddene;
  • peristaltikk, karakter av avføring.

Tilstanden av lymfeknuter og skjoldbruskkjertelen analyseres ved hjelp av palpasjonsmetoden for en økning i bestemmelse av patologier:

  • hjerte, blodkar;
  • fordøyelsesorganer;
  • leveren;
  • nyrene;
  • milt;
  • genitourinary system;
  • munn- og nesehulrom (tenner, mandler, adenoider).

Utnevnt laboratorium, instrumentelt eksamen, som inkluderer:

  • studie av biokjemisk sammensetning av blod;
  • bakteriell urintest;
  • bestemmelse av serumkonsentrasjon: protein (CRP) av immunsystemstimulatoren for å undertrykke betennelse, enzymet alaninaminotransferase (ALT), alkalisk fosfatase, kreatinin;
  • bryst røntgen, nasale bihuler;
  • ultralyd undersøkelse av bukhulen, ørepassasjer (purulent otitis media), hjerte, urinveisystem;
  • bestemmelse av myelogram ved å samle sternal punktering;
  • lymfeknudebiopsi.

Tilstrekkelig behandling krever differensial diagnostikk rettet mot tre hovedgrupper av abnormiteter:

  1. Bakterielle, virale infeksjoner - betennelse, abscesser, beruselse fra suppurasjon i lungene, mekanisk skade på muskel og beinvev (hovedrisikogruppen for syndromet).
  2. Sykdommer forbundet med immunforsvaret - leddgikt, lupus erythematosus, temporal arteritt, HIV.
  3. Onkologiske prosesser i blodet - leukemi, myelom, kreft i indre organer og mage-tarmkanalen.

Hvis inngrepene ikke avslørte forekomsten av patologi, betraktes den forbigående karakter som et resultat av tidligere infeksjoner. I fravær av en sykdomshistorie er tiden for sedimentering av røde blod celler tilskrevet egenskapene til organismen.

Behandling og forebygging

Unormal blodtilstand er ikke definert som en uavhengig sykdom. Dette er et samtidig symptom, så syndromet for akselerert ESR gir ikke spesifikk behandling. Indeksen stabiliserer etter å ha stoppet:

  • den underliggende sykdommen;
  • foci av bakteriell skade;
  • unormal mengde protein i plasma.

Til dette formål, terapi med antivirale legemidler, bredspektret antibiotika, antipyretiske og smertestillende medisiner. For alvorlige abnormiteter, brukes glukokortikosteroider. Ved manglende konservativ behandling brukes kirurgisk inngrep for å eliminere lesjonen.

I andre tilfeller, hvor årsaken til syndromet ikke er unormaliteter, reduseres den erytrocytiske sedimenteringshastigheten automatisk etter helbredelse av sår eller brudd, fødsel og fullføring av løpet av å ta provoserende legemidler.

Forebygging av ESR er rettidig behandling av patologier i Genesis, observasjon av en lege, hvis det var tilfelle for å øke nivået. For å forhindre utviklingen av anemi anbefales det å lage en diett med innføring av tilstrekkelige mengder vitaminer og mineraler.

Akselerert ESR-syndrom

Ved søknad til medisinske institusjoner for forebygging, eller når man besøker en lege med klager, er den vanligste laboratorietesten en generell laboratoriet blodprøve. I vårt tilfelle er studien ESR, hvilket betyr at erytrocytt sedimenteringshastigheten. Tidligere ble denne metoden kalt ROE-erytrocytt sedimenteringsreaksjon. ESR er en ikke-spesifikk indikator for blod og indikerer ikke tilstedeværelse av en bestemt patologi. Satsene på ESR-indikatorer kan avhenge av kjønn og alder av pasienten. De vanligste avvikene fra normen er økt ESR, eller en lavere indikator.

Det er tilfeller når verdien av ESR-indikatorer økes kraftig uten tilsynelatende grunn. I medisin kalles dette avviket fra normen syndromet av akselerert ESR.

I denne artikkelen foreslår vi å forstå mer om årsakene til syndromet, samt symptomer, behandling og forebygging. For å gjøre dette, litt mer detaljert informasjon om den kliniske studien av ESR: laboratoriemetoder for å bestemme sin normale ytelse.

De vanligste metodene for å fastsette erytrocytsedimenteringshastigheten i laboratorieforholdene er: Panchenkov og Westergren teknikker. Panchenkov-metoden er basert på egenskapen til erytrocytaggregater for å bosette seg i en viss hastighet til bunnen av blodkarene. For denne studien hentes kapillærblod fra en finger, fortynnet i en spesiell løsning av natriumcitrat, plassert i en glasskapillær. For metoden i Westergren tas venetisk blod, som undersøkes i et spesielt laboratorierør 200 mm langt.

Følgende normer for ESR-indikatoren er generelt anerkjent

  • voksne hanner 1-10 mm / t
  • voksne kvinner - 15 mm / t
  • personer eldre enn 75 år til 20 mm / t
  • barn 3-12 mm / t.

Accelerated Soe Syndrome

ESR er en ikke-spesifikk indikator for blod, som viser forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner. Under virkningen av koagulanter, berøver blodet evnen til å koagulere, og erytrocytt sedimenteringshastigheten blir observert under tyngdekraften.

Noen ganger i løpet av årene har en person økt erytrocytt sedimenteringsrate, det såkalte akselererte ESR-syndromet.

Faktorer som påvirker ESR

ESR avhenger av proteinsammensetningen av blodet og de elektriske egenskapene til erytrocytter og bestemmes av graden av aggregering. Røde blodlegemer avstøter normalt hverandre og holder seg ikke sammen, fordi de er negativt ladet.

Nivået på aggregering (og dermed ESR) øker med økningen i blodplasmaet av proteiene i den akutte fase - fibrinogen, immunoglobuliner, ceruplasmin, CRP, etc. Dette er markører for den inflammatoriske prosessen.

Årsaker til ESR akselerasjon

  • inflammatoriske prosesser (med purulent, spesielt økt ESR);
  • hevelse;
  • autoimmune sykdommer (revmatisme, revmatoid artritt);
  • smittsomme sykdommer;
  • trombose;
  • metabolske sykdommer;
  • levercirrhose.

Faktorer som fører til økt ESR

Ved utarbeidelse av doktors konklusjon er det nødvendig å ta hensyn til en rekke faktorer der ESR øker.

  • graviditet;
  • avansert alder;
  • kvinnelig kjønn;
  • anemi,
  • nyresvikt
  • hyperkolesterolemi;
  • en økning i blodkonsentrasjonen av alle proteiner bortsett fra fibrinogen;
  • heparin;
  • alvorlig fedme (ekstrem).

ESR-indikatoren endres over tid, slik at dynamikken er viktig. ESR øker etter hvert som vi øker de patologiske prosessene. Accelerert erytrocytsedimentering i verdier på 40-50 mm / time er en god grunn til å undersøke hele organismen.

Årsaker til akselerert ESR-syndrom

innhold

Accelerert ESR-syndrom diagnostiseres når en person har lang tid, overstiger erytrocyt-sedimenteringshastigheten normale nivåer. ESR-analyse regnes som en av de viktigste diagnostiske prosedyrene. Studien er foreskrevet for mistanke om noen sykdom, da nivået stiger med mange svært forskjellige patologiske prosesser. Etter å ha bestemt seg for erytrocytt sedimenteringshastigheten, kan eksperter avklare bildet av pasientens tilstand.

Årsaker til ESR akselerasjon

Økt ESR indikerer nesten alltid en patologisk prosess: jo høyere frekvensen er, jo strengere sykdommen.

Hovedårsakene til akselerert ESR vurdere:

  • Smittsomme og inflammatoriske prosesser av akutt og kronisk natur. Disse inkluderer lungebetennelse, sepsis, tuberkulose. Testen lar deg finne ut på hvilket stadium sykdommen og hvordan behandlingen virker. Under perioder med eksacerbasjoner blir immunglobuliner produsert intensivt, noe som øker erythrocyt sedimenteringshastigheten. Med bakterielle infeksjoner er ESR mye høyere enn med viral.
  • Revmatiske sykdommer som påvirker bindevevet.
  • Inflammatorisk prosess av hjertemuskelen.
  • Sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen.
  • Patologier i det endokrine systemet, for eksempel diabetes.
  • Blodsykdommer - anemi, leukemi.
  • ESR øker også som følge av skader, brudd, under kirurgiske prosedyrer - hvis noen skader oppstår, erserer erytrocyten.
  • Svelging av store doser bly eller arsen.
  • Intoxicering av kroppen.
  • Onkologisk patologi. Denne analysen kan ikke gi nøyaktig informasjon om at en person har kreft, men med videre forskning, hvis det er grunnen til det, vil det bli funnet.
  • Overflødig mengde kolesterol i kroppen.
  • Bruk av rusmidler som morfin, vitamin D, metyldopa.

Hovedfaktorene akselererer ESR

Tall på 40-50 mm / t vil bli vurdert som kritisk. I dette tilfellet er det grunn til å kontakte legen for henvisning til videre undersøkelser.

I tillegg endres indikatorene over tid, så det er viktig å spore deres dynamikk.

I diagnoseprosessen bør spesialisten også ta hensyn til noen faktorer som kan føre til økning av erytrocytsedimenteringshastigheten:

  • ekstrem fedme;
  • periode med å bære et barn
  • pasientens kjønn. Hos kvinner er frekvensen av ESR høyere enn hos menn.
  • kolesterol og alle proteiner i blodet;
  • Tilstedeværelse av nyresykdom.

Økt ytelse avhengig av sykdomsforløpet

På ulike stadier av utvikling kan nivået på ESR øke på forskjellige måter:

  • Hvis prisene har steget kraftig til kritiske tall, så har det mest sannsynlig at en person har en ondartet svulst.
  • I tilfelle tuberkulose øker økningen ikke umiddelbart, men når komplikasjoner slutter seg til den viktigste sykdommen.
  • Ved akutte smittsomme sykdommer øker hastigheten på røde blodlegemer bare noen få dager etter sykdomsutbruddet. I noen tilfeller kan indikatoren vare lenge, selv etter gjenoppretting.
  • I revmatiske patologier kan ESR være moderat forhøyet i lang tid.
  • Etter at pasienten har kommet seg tilbake fra infeksjonen, går nivået på alle blodelementer tilbake til normalt raskt, og røde blodlegemer kan heves i lang tid.

Hvis en person har svært lang akselerasjon av ESR i nærvær av infeksjoner eller betennelser, til tross for behandlingen, er sannsynligheten for komplikasjoner høy. Men hvis det ikke er infeksjoner, og hastigheten er fortsatt høy, betyr det at de har skjult alvorlige patologier som må identifiseres.

Økt ESR er ikke alltid en indikasjon på onkologi. Men hvis det ikke er noen betennelser og andre patologier, og indikatoren overskrider normen, er sannsynligheten for utvikling av en ondartet prosess høy. Det er tilrådelig å identifisere det så tidlig som mulig, mens behandlingen fortsatt kan gi et positivt resultat.

Accelerert nivå av ESR regnes som en ikke-spesifikk indikator, siden den ikke kan indikere en spesifikk sykdom.

Seksjon VII. PÅ BEMERKEN TIL BEGINNELSESDOKTOREN. Kapittel 1. SYNDROM AV ØKET VELOCITY OF ERYTHROCYTES

ESR er en ikke-spesifikk laboratorieblodindeks som reflekterer forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner. Testen er basert på evne til at erytrocytter ikke kan koagulere for å slå seg ned under tyngdekraften (Tabell 190).

Tabell 190. Erytrocytsedimenteringshastighet er normal i forskjellige aldersgrupper (Tits N., 1997)

Metoden for å bestemme ESR er basert på det faktum at erytrocytter, som har en spesifikk masse som er større enn den spesifikke massen av plasma, vil sakte settes til bunnen av karet. Hastigheten ved hvilken erytrocytt sedimentering oppstår, bestemmes hovedsakelig av graden av aggregering. På grunn av det faktum at under dannelsen av aggregater, reduserer forholdet mellom overflatearealet av partikler til deres volum, erytrocytaggregatets motstand mot friksjon er mindre enn totalresistensen av individuelle erytrocytter, derfor øker deres sedimenteringshastighet.

Bestemmelsen av ESR utføres ved Panchenkov-metoden (i kapillæren) og Westergren (i et reagensrør).

Bestemmelse av ESR i klinisk praksis har blitt utført i mer enn hundre år, men resultatene av denne testen kan kun betraktes som pålitelige dersom ingen andre parametere, unntatt de tilsiktede, påvirker den studerte parameteren, siden ESR avhenger av et stort antall faktorer.

Faktorer som påvirker erytrocytsedimenteringshastigheten

ESR bestemmes av graden av aggregering av erytrocytter, som hovedsakelig avhenger av deres elektriske egenskaper og proteinsammensetningen av blodplasma. Normalt bærer røde blodlegemer en negativ ladning og avstøter hverandre.

Graden av aggregering (og derfor ESR) øker med økende plasmakonsentrasjon av de såkalte akuttfaseproteiner - markører i den inflammatoriske prosessen. Først av alt, fibrinogen, CRP, ceruloplasmin, immunoglobuliner, etc. Tvert imot, med en økning i konsentrasjonen av albumin, reduseres ESR (Tabell 191).

Tabell 191. Virkningen av noen fysisk-kjemiske faktorer på verdien av erytrocytsedimenteringshastigheten

Årsaker til falsk positiv erytrocytt sedimentasjon rate

Det er flere faktorer som fører til økning i ESR.

1. Anemi med normal erytrocytmorfologi. Denne effekten forklares av en endring i forholdet mellom erytrocytter og plasma, noe som bidrar til dannelsen av kolonner av erytrocytter, uavhengig av konsentrasjonen av fibrinogen.

2. Økningen i plasmakonsentrasjonen av alle proteiner bortsett fra fibrinogen (M-protein, makroglobuliner og agglutininer av erytrocytter).

3. Nyresvikt. I kompenserte pasienter kan nyresvikt være assosiert med økning i plasmafibrinogennivå.

6. Ekstrem fedme. Økt ESR kan være assosiert med økte nivåer av fibrinogen.

7. Graviditet (definisjonen av ESR ble opprinnelig brukt til å etablere graviditet).

9. Eldre alder. Det er estimert at hos menn er det øvre nivået av normal ESR verdien ved å dele alderen med 2, for kvinner - alderen pluss 10 divisjonert med 2.

10. Tekniske feil. Avviket fra røret fra den vertikale posisjonen øker ESR.

Årsaker til falsk positiv reduksjon i erytrocytt sedimenteringshastighet

Følgende faktorer kan føre til en reduksjon i ESR.

1. Morfologiske forandringer i røde blodlegemer. De vanligste former for røde blodlegemer kan føre til endringer i aggregeringsegenskapene til røde blodlegemer, noe som igjen vil påvirke ESR. Erytrocyter med unormal eller uvanlig form, for eksempel segl, med et skjema som hindrer dannelsen av kolonner, fører til en reduksjon i ESR. Spherocytter, anisocytter og poikilocytes påvirker også aggregeringen av røde blodlegemer, reduserer ESR.

2. Polycytemi. Den har motsatt effekt som anemi har på aggregering av røde blodlegemer, mens ESR forblir redusert selv i sykdommer som preges av en økning i denne laboratorietesten.

3. Signifikant økning i nivået av leukocytter.

4. DIC-syndrom (på grunn av hypofibrinogenemi).

5. Dysfibrinogenemi og afibrinogenemi.

6. En signifikant økning i nivået av gallsalter i blodplasmaet (på grunn av endringer i egenskapene til erytrocytmembranen).

7. Kongestiv hjertesvikt.

8. Valproinsyre.

9. Dextran med lav molekylvekt.

11. Amming.

12. Tekniske feil. På grunn av at ESR øker med økende omgivelsestemperatur, blir de avkjølte prøvene

Blodkvoter kan ikke brukes under testen. Hvis prøvene likevel ble frosset, er det nødvendig å oppvarme blodrøret til romtemperatur før bestemmelse av ESR. Det er like viktig at bestemmelsen av ESR ble utført ved hjelp av blodprøver tatt 2 timer før testen. Hvis testrøret med blod er lenge på laboratorietabellen, tar de røde blodcellene en sfærisk form, noe som reduserer muligheten til å danne kolonner.

Undersøkelse av pasienter med økt erytrocytt sedimenteringsrate

Pasienter med tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner bør undersøkes for å bestemme den underliggende sykdommen. Typen av symptomene bestemmer hvor raskt diagnostiske studier er. Ved alvorlig brudd på pasientens generelle tilstand, bør diagnostiske studier påbegynnes umiddelbart.

I en pasient uten kliniske manifestasjoner eller med litt uttalte manifestasjoner, er det nødvendig å klargjøre dynamikken til en økning i ESR (overskrider normen med mer enn 20 mm / t) og planlegge videre undersøkelse.

Lagring av økt ESR-indikator hos en ung eller middelaldrende pasient uten kliniske manifestasjoner etter forskning, ekstremt høye ESR-verdier (mer enn 80 mm / t) er en indikasjon på akutt undersøkelse.

Når du samler historien, må du først og fremst være oppmerksom på slike klager og symptomer som:

1) Tilstedeværelse av feber, kulderystelser, alvorlig svette, kløe;

2) generell tilstand

3) lokale symptomer (smerte, ømhet, lokal hevelse, etc.);

4) Tilstedeværelse av artikulære symptomer (hovedsakelig morgenstivhet) og myalgi; Pasienten skal bli spurt om det har vært noen lignende episoder tidligere;

5) karakteren av intestinal peristaltikk, avføring konsistens;

6) Tilstedeværelse av hoste, sputum;

7) Tilstedeværelsen av tuberkulose i historien.

Den største diagnostiske verdien i det kliniske bildet har en økning i ESR, hvis umiddelbare årsaker er:

1) eventuelle inflammatoriske prosesser og infeksjoner, akkumulert i blodet av grove partikler av globuliner (oftere

a- og g-fraksjoner), fibrinogen og andre proteiner i den akutte fasen av betennelse, etc. (se nedenfor for detaljer). Unntakene er de tidlige stadiene av noen virusinfeksjoner (influensa, viral hepatitt, etc.);

2) sykdommer som ikke bare omfatter inflammatorisk reaksjon, men også oppløsning (nekrose) av vev, blodceller og absorpsjon av nedbrytningsprodukter fra proteiner til blodet (purulente og septiske sykdommer, ondartede neoplasmer, hjerteinfarkt i tarmen, hjernen, lungene, etc.);

3) bindevevssykdommer og systemisk vaskulitt (revmatisme, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, sklerodermi, dermatomyositis, etc.);

4) sykdommer i leveren parenchyma (hepatitt, levercirrhose, kreft, etc.) som fører til alvorlig dysproteinemi, immun-betennelse og nekrose av leveren vev;

5) metabolske sykdommer (diabetes, etc.);

6) hemoblastose (leukemi, lymfogranulomatose, etc.);

7) paraproteinemisk hemoblastose (multiple myeloma, Waldenstroms sykdom);

9) nyresykdommer, spesielt de som er forbundet med nefrotisk syndrom (hypoalbuminemi), etc.

Undersøkelse av en pasient med utvidet ESR-syndrom omfatter først og fremst en generell objektiv undersøkelse med vurdering av tilstanden til lymfeknuter, hud, lunger, kardiovaskulær system, tenner, mageorganer, lever, milt, ledd og palpasjon av skjoldbruskkjertelen.

Hvis det ikke er noen indikasjon på en bestemt diagnose i historien, bør følgende tester og studier utføres.

1. Fullstendig blodtelling (nok automatisk beregning av leukocyttall).

2. Urinanalyse og bakteriologisk undersøkelse.

3. Bestemmelse av serum-CRP-konsentrasjon.

4. Bestemmelse av konsentrasjonen av ALT og alkalisk fosfatase i serumet.

5. Bestemmelse av serumkreatininkonsentrasjon.

6. Gjennomføring av elektroforese av serumproteiner (gjør det mulig å bestemme arten av hypergammaglobulinemi: mono eller polyklonal).

7. Bestemmelse av reumatoid faktor i serum (hvis pasienten har artikulære manifestasjoner).

8. Utfør røntgenundersøkelser (brystorganer, bihuler, etc.) avhengig av kliniske data.

9. Ultralyd av indre organer (hjerte, bukorganer og retroperitonealrom).

10. Gjennomføring av sternal punktering og definisjon av myelogram.

11. En biopsi av organene med en fin nål under kontroll av ultralyd. I Russland, sammen med en finnålbiopsi, tyver de ofte til kirurgisk biopsi av forstørrede lymfeknuter.

Imidlertid tillater en full undersøkelse noen ganger ikke å etablere årsaken til økningen i økningen. Svært ofte er en økning i ESR forbigående i naturen og er en refleksjon av asthenisk syndrom, for eksempel etter en infeksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre dynamisk overvåkning av pasienten.

Pasient K., 46 år gammel, ble tatt inn i lungedepartementet med svakhetsklima, en økning i kroppstemperatur til 38 ° C, en hoste med en liten mengde lyssputum. Direktdiagnostisering: Samfunnsobjektiv, rettidig mid-lobe lungebetennelse, moderat kurs. Åndedrettssvikt I.

Ved undersøkelse markerte auscultatory svekket pust til høyre, tilstedeværelsen av enkelt tørr spredt hvesning i alle lungefeltene. På den delen av kardiovaskulære, fordøyelses-, ekskresjons-, muskuloskeletale og endokrine systemer er det ikke identifisert noen patologiske endringer. Generelt viste blodprøven oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av moderat anemi (en reduksjon i hemoglobin til 107 g / l og en signifikant økning i ESR - opptil 56 mm / t), i kliniske analyser av urin, spor av protein, hovedbiokjemiske parametere (blodsukker, leverfunksjonstester, kreatinin, urea ) innenfor det normale området.

Pasienten ble foreskrevet antibakteriell behandling med III-generasjon cephalosporiner (ceftriaxon), mot bakgrunnen der normalisering av kliniske symptomer ble observert, men ESR-parameteren forblir likevel i nivået 55-60 mm / t uten å redusere tendensen. I den generelle analysen av urin ble det observert en ubetydelig mengde protein. Gitt inkonsistensen av kliniske og laboratoriebilder, ble myeloma mistenkt. Diagnosen ble bekreftet ved å oppdage et høyt innhold av plasmaceller (15%) i beinmargen og tilstedeværelsen av M-gradienten til en monoklonal immunoglobulin. Ved ytterligere røntgenundersøkelse ble bein destruksjon sentre etablert i lumbosakral ryggraden.

128. Diff. Diagnose med økt soe.

Mest vanlig årsak til økt ESR- En økning i plasmainnholdet i grove proteiner (fibrinogen, ри og глоб-globuliner, paraproteiner), samt en reduksjon i innholdet av albumin. En økning i økosystemet forårsaker også økning i blodviskositeten (jo lavere, jo større er ESR) og antall røde blodlegemer (jo større, jo lavere er ESR).

ESR-forbedringsmekanisme: adsorpsjon av mindre negativt ladede grov-spredte proteiner på mer negativt ladede erytrocytter -> reduksjon av overfladeladningen av erytrocytter -> konvergens av erytrocytter med etterfølgende raskere agglomerering.

Reduksjon av ESRbidra til: 1) blodpropper; 2) acidose; 3) hyperbilirubinemi.

De vanligste årsakene til ESRD er:

1. Eventuelle inflammatoriske prosesser og infeksjoner, akkumulert i blodet av grovt dispergerte fraksjoner av globuliner, fibrinogen og andre proteiner i den akutte fasen av betennelse (spesielt økningen økte med leptospirose, yersiniose, meningokokkinfeksjon); unntak - virusinfeksjoner (influensa, viral hepatitt, etc.).

2. Sykdommer ledsaget av oppløsning (nekrose) av vev, blodlegemer og absorpsjon av nedbrytningsprodukter fra proteiner i blodet (purulente og septiske sykdommer, maligne neoplasmer, intestinal infarkt, hjerne, lungeinfarkt, etc.).

3. Sykdommer i bindevevet og systemisk vaskulitt (revmatisme, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, sklerodermi, dermatomyositis, etc.).

4. Sykdommer i leveren parenchyma (hepatitt, levercirrhose, kreft, etc.) som fører til alvorlig dysproteinemi, immun-betennelse og nekrose av leverenvevet.

5. Sykdommer i stoffskiftet (diabetes, etc.).

6. Hemoblastose (leukemi, lymfogranulomatose, etc.).

7. Paraproteinemisk hemoblastose (multiple myeloma, Waldenstroms sykdom).

8. Anemi med redusert antall røde blodlegemer.

9. Nyresykdom, spesielt ledsaget av nefrotisk syndrom med hypoalbuminemi.

Mest betydelig økning i ESR(opp til 50-80 mm / t) observert når: 1) paraproteinemisk hemoblastose; 2) Systemiske sykdommer i bindevevet og systemisk vaskulitt.

NB! I tilfelle av sykdommer som en økning i ESR er karakteristisk, kan denne indikatoren ikke bli forhøyet i visse stadier av utviklingen av den patologiske prosessen, samtidig med at blodtykkelse, en tilstand av acidose eller hyperbilirubinemi (kardial dekompensasjon, ketoacidose i diabetes, hemolytisk gulsott, etc.) observeres

ESR (ROE, erytrocytt sedimenteringshastighet): frekvensen og avvikene, hvorfor den øker og avtar

Tidligere ble det kalt ROE, selv om noen fortsatt bruker denne forkortelsen ut av vane, nå kalles det ESR, men i de fleste tilfeller brukes mellomkernen til det (økt eller akselerert ESR). Forfatteren, med tillatelse fra leserne, vil bruke moderne forkortelse (ESR) og det kvinnelige kjønn (hastighet).

ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet), sammen med andre rutinemessige laboratorietester, er blant de viktigste diagnostiske indikatorene i de tidlige stadiene av søket. ESR er en ikke-spesifikk indikator som stiger i mange patologiske forhold av helt annen opprinnelse. Personer som måtte komme inn i beredskapsrommet med mistanke om noen betennelsessykdom (blindtarmbetennelse, pankreatitt, adnexitt) vil sikkert huske at det første de får er en "deuce" (ESR og hvite blodlegemer), som etter en time gjør det mulig å rydde opp bildet. Sannt, det nye laboratorieutstyret kan gjøre analysen på kortere tid.

Satsen for ESR avhenger av kjønn og alder.

Frekvensen av ESR i blodet (og hvor er det fortsatt å være?) Primært avhenger kjønn og alder, men det er ikke forskjellig i spesiell mangfold:

  • Hos barn opptil en måned (nyfødte friske barn) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre verdier er sjeldne. Mest sannsynlig skyldes dette høye hematokrit, lavproteinkonsentrasjon, spesielt dens globulinfraksjon, hyperkolesterolemi, acidose. Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten hos spedbarn før seks måneder begynner å variere kraftig - 12-17 mm / time.
  • Hos eldre barn er ESR noe jevnt og ligger til 1-8 mm / h, tilsvarende omtrentlig normal ESR for en mannlig voksen.
  • Hos menn bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
  • Normen for kvinner - 2-15 mm / time, det bredere spekteret av verdier på grunn av påvirkning av androgene hormoner. I tillegg har ESR hos kvinner i ulike perioder av livet en tendens til å forandre seg, for eksempel under graviditet fra begynnelsen av 2. trimester (4 måneder), begynner den å vokse jevnt og når sitt maksimum ved levering (opptil 55 mm / t, som anses som helt normalt). Erytrocyts sedimenteringshastighet vender tilbake til sine tidligere indekser etter fødselen om tre uker. Sannsynligvis økt ESR i dette tilfellet skyldes en økning i plasmavolumet under graviditet, en økning i innholdet av globuliner, kolesterol, en dråpe i nivået av Ca 2 ++ (kalsium).

Accelerert ESR er ikke alltid en konsekvens av patologiske forandringer, blant grunnene til økningen i erytrocytsedimenteringshastigheten, kan andre faktorer som ikke er relatert til patologi noteres:

  1. Sultne dietter, som begrenser væskeinntaket, vil trolig medføre nedbryting av vevsproteiner, og følgelig en økning i blodfibrinogen, globulinfraksjoner og følgelig ESR. Det skal imidlertid bemerkes at å spise mat også vil akselerere ESR fysiologisk (opptil 25 mm / time), så det er bedre å gå til analyse på tom mage, for ikke å bekymre deg og gi blod igjen.
  2. Noen stoffer (høymolekylære dextraner, prevensjonsmidler) kan akselerere erytrocytt sedimenteringshastigheten.
  3. Intensiv fysisk aktivitet, som øker alle metabolske prosesser i kroppen, vil trolig øke ESR.

Dette er omtrent endringen i ESR avhengig av alder og kjønn:

Erytrocytt sedimenteringshastigheten akselereres, hovedsakelig på grunn av økning i fibrinogen og globulinnivåer, det vil si hovedårsaken til økningen er proteinskiftet i kroppen, som imidlertid kan indikere utviklingen av inflammatoriske prosesser, destruktive endringer i bindevevet, dannelsen av nekrose, fremveksten av en ondartet neoplasma, immunforstyrrelser. En langvarig uberettiget økning i ESR opptil 40 mm / time og mer oppnår ikke bare diagnostisk, men også differensialdiagnostisk verdi, siden det sammen med andre hematologiske parametre hjelper det å finne den sanne årsaken til høy ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Hvis du tar blod med en antikoagulant og la det stå, så etter en viss periode kan du se at de røde blodcellene har falt ned, og en gulaktig gjennomsiktig væske (plasma) har ligget på toppen. Hvilken avstand vil erytrocytene passere om en time - og det er erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR). Denne indikatoren er mye brukt i laboratoriediagnostikk, som avhenger av erytrocytradien, dets tetthet og plasmaviskositeten. Beregningsformelen er en berømt snoet plot, noe som ikke sannsynligvis vil interessere leseren, særlig siden det i virkeligheten er alt mye enklere og kanskje pasienten selv vil kunne gjengi reaksjonsordenen.

En laboratorietekniker tar blod fra en finger inn i et spesielt glassrør kalt en kapillær, plasserer den på en glidelåse, så ringer den igjen til en kapillær og setter Panchenkov i et stativ for å fikse resultatet i en time. Plasmaskolonnen etter erytrocytene som har slått seg ned, vil være deres sedimenteringshastighet, målt i millimeter per time (mm / time). Denne gamle metoden kalles ESR ifølge Panchenkov og brukes fortsatt av de fleste laboratorier i post-sovjetiske rom.

Definisjonen av denne indikatoren for Westergren, den første versjonen avviste svært lite fra vår tradisjonelle analyse, er mer utbredt på planeten. Moderne automatiserte modifikasjoner av definisjonen av ESR i henhold til Westergren anses å være mer nøyaktige og tillate å få resultatet innen en halv time.

Økt ESR krever undersøkelse

Den viktigste faktor som akselererer ESR anses med rette å endre de fysisk-kjemiske egenskapene og sammensetningen av blodet: et skifte i protein A / G (albumin-globulin) forholdet nedad, en økning i pH (pH), aktiv metning av røde blodceller (erytrocytter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utfører prosessen med erytrocytsedimentering kalles aglomeriner.

En økning i nivået av globulinfraksjonen, fibrinogen, kolesterol, økning i aggregeringsevnen til røde blodlegemer forekommer i mange patologiske forhold, som anses årsakene til høyt ESR i den generelle blodprøven:

  1. Akutte og kroniske inflammatoriske prosesser av smittsom opprinnelse (lungebetennelse, revmatisme, syfilis, tuberkulose, sepsis). Ifølge denne laboratorietesten kan man dømme scenen av sykdommen, nedgangen i prosessen, effektiviteten av behandlingen. Syntese av "akuttfase" -proteiner i den akutte perioden og økt produksjon av immunglobuliner midt i "fiendtligheter" øker økningen av erytrocytter og dannelsen av myntkolonner. Det bør bemerkes at bakterielle infeksjoner gir høyere tall enn virale lesjoner.
  2. Kollagenoser (reumatoid artritt).
  3. Hjertesykdom (hjerteinfarkt - skade på hjertemusklene, betennelse, syntese av "akuttfase" -proteiner, inkludert fibrinogen, økt røde blodlegemer, dannelse av myntkolonner - økt ESR).
  4. Leversykdommer (hepatitt), bukspyttkjertel (destruktiv pankreatitt), tarm (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), nyre (nefrotisk syndrom).
  5. Endokrine patologi (diabetes mellitus, tyrotoksikose).
  6. Hematologiske sykdommer (anemi, lymfogranulomatose, myelom).
  7. Skade på organer og vev (kirurgi, skader og beinfrakturer) - eventuelle skader øker muligheten for at røde blodlegemer samles.
  8. Bly eller arsenforgiftning.
  9. Stater ledsaget av alvorlig forgiftning.
  10. Ondartede neoplasmer. Selvfølgelig er det lite sannsynlig at testen kan hevde å være den viktigste diagnostiske funksjonen i onkologi, men å hente den på en eller annen måte vil skape mange spørsmål som må besvares.
  11. Monoklonale gammopatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferative prosesser).
  12. Høyt kolesterol (hyperkolesterolemi).
  13. Virkningen av visse stoffer (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I forskjellige perioder av samme prosess eller i forskjellige patologiske forhold varierer imidlertid ESR ikke like mye:

  • En svært kraftig økning i ESR opp til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymphosarcoma og andre svulster.
  • Tuberkulose i utgangspunktet endrer ikke erytrocytt sedimenteringshastigheten, men hvis den ikke stoppes eller en komplikasjon slutter, vil indikatoren raskt krype oppover.
  • I den akutte perioden med infeksjon, vil ESR begynne å øke kun 2-3 dager, men det kan ikke avta i ganske lang tid, for eksempel ved lungebetennelse, krisen har gått, sykdommen går ned og ESR varer.
  • Det er usannsynlig at denne laboratorietesten kan hjelpe i de første dagene av akutt blindtarmbetennelse, siden det vil være innenfor normale grenser.
  • Aktiv revmatisme kan ta lang tid med økning i ESR, men uten skremmende tall, men reduksjonen skal varsles når det gjelder utvikling av hjertesvikt (blodpropper, acidose).
  • Normalt når infeksjonsprosessen dør ned, kommer det totale antallet leukocytter først til normalt (eosinofiler og lymfocytter forblir for å fullføre reaksjonen), ESR legger noe og senker senere.

I mellomtiden vil langvarig bevaring av høye verdier av ESR (20-40, eller til og med 75 mm / time og over) i smittsomme og inflammatoriske sykdommer av noe slag sannsynligvis gi opphav til ideen om komplikasjoner, og i fravær av åpenbare infeksjoner, da skjulte og muligens svært alvorlige sykdommer. Og selv om ikke alle onkologiske pasienter begynner sykdommen med en økning i ESR, oppstår imidlertid høyt nivå (70 mm / time og over) i fravær av en inflammatorisk prosess oftest under onkologi, fordi svulsten før eller senere vil forårsake betydelig skade på vevet, som til slutt til slutt vil begynne å øke erytrocytt sedimenteringshastigheten.

Hva kan bety en nedgang i ESR?

Sannsynligvis vil leseren være enig i at vi gir liten verdi til ESR dersom tallene er innenfor det normale området, men en reduksjon i indikatoren med hensyn til alder og kjønn til 1-2 mm / time vil fremdeles stille flere spørsmål hos spesielt nysgjerrige pasienter. For eksempel kompliserer et komplett blodtall for en kvinne av reproduktiv alder med gjentatte studier nivået av erytrocytt sedimenteringshastighet, som ikke passer inn i de fysiologiske parametrene. Hvorfor skjer dette? Som i tilfelle en økning, har en reduksjon i ESR også sine egne grunner, på grunn av en reduksjon eller mangel på rød blodcellens aggregering og dannelsen av myntkolonner.

mens reduksjon av ESR ikke er i orden en (eller flere) komponenter av den korrekte erytrocytsedimentasjonen

Faktorer som fører til slike avvik, inkluderer:

  1. Økt blodviskositet, som med en økning i antall erytrocytter (erytem), generelt kan stoppe sedimenteringsprosessen;
  2. Endre formen på røde blodlegemer, som i prinsippet på grunn av en uregelmessig form ikke kan passe inn i myntstengene (halvmåne, sfærocytose, etc.);
  3. Endringer i blodets fysisk-kjemiske parametere med et skifte i pH nedover.

Slike endringer i blodet er karakteristiske for følgende tilstander i kroppen:

  • Høy bilirubin (hyperbilirubinemi);
  • Mekanisk gulsott og som en konsekvens frigivelsen av store mengder gallsyrer;
  • Erythremia og reaktiv erytrocytose;
  • Sickle celle anemi;
  • Kronisk sirkulasjonsfeil;
  • Redusert fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Imidlertid er reduksjonen i erythrocytsedimenteringshastigheten av klinikere ikke ansett for å være en viktig diagnostisk indikator, derfor er dataene gitt for spesielt nysgjerrige personer. Det er klart at hos menn er denne nedgangen generelt ikke mulig å legge merke til.

Det er definitivt umulig å bestemme en økning i ESR uten en punktering i fingeren, men det er ganske mulig å anta et akselerert resultat. Palpitasjoner (takykardi), feber (feber) og andre symptomer som indikerer infeksiøs-inflammatorisk sykdomstilnærming, kan være indirekte tegn på endringer i mange hematologiske parametere, inkludert erytrocytt sedimenteringshastigheter.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Hypertensjon (hypertensiv-hydrocephalisk) syndrom hos barn og voksne - årsaker og behandling

Hypertensjon, hypertensiv eller hypertensiv hydrocephal syndrom - diagnoser som er alarmerende, spesielt i moderne miljømessige ugunstige forhold og under konstant stress.

Er protrombintiden økt? Leter etter årsaken

Ved diagnose av kardiovaskulære sykdommer er det nødvendig å vurdere tilstanden til blodet. Risikoen for trombose og relaterte sykdommer avhenger av balansen i blodkoaguleringssystemet.

Blodkarene briste i armene

Ofte møter folk det faktum at fartøyene på armene brister når de streiker og et blåmerke (hematom) skjemaer på virkningsstedet. Ofte tar de ikke hensyn til tilstedeværelsen av hematomer, men deres utseende uten årsak er ikke normalt, dette kan indikere forstyrrelser i kroppen og krever diagnose og om nødvendig behandling.

Hva er protrombinindeksen og dens norm

innholdHemostase er en kombinasjon av høyt spesialiserte mekanismer med sikte på å opprettholde blodets stabilitet og sikre riktig ytelse av dens funksjoner i kroppen.

Algoritmen til førstehjelp i slag: En fremmed, seg selv, på gata og hjemme

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva bør være førstehjelp for et slag. Fungerer nødtiltak i hjemmet og på gaten, avhengig av type slag.

Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Kommentarer Hjerneaneurisme er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til intrakranielle kar, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod.