Død fra blodpropp kan oppstå umiddelbart, hvis ikke gi førstehjelp til offeret. Bare noen få minutter er gitt for å unngå denne farlige hendelsen. Hvis en blodpropp kommer av, er døden uunngåelig.

Hva er blodpropp hos mennesker og hvordan det dannes

På grunn av økt blodpropp i noen del av kroppen, er sannsynligheten for blodpropp - blodpropp - høy. Ifølge vitenskapelig medisin kalles utseende av blodpropper hyperkoagulasjon. Som et resultat utvikler tromboflebitt og trombose. Disse sykdommene er nært beslektet. For det første er det trombose på grunn av regelmessig dannelse av blodpropp i karet, siden antikoagulantsystemet (holder blodet i flytende tilstand) ikke klare det vanlige utseendet av blodpropper. Tromboflebitt er en konsekvens av trombose - en betennelse i beholderveggene ved blokkeringens sted.

De tidlige stadiene av disse sykdommene er ikke farlige med rettidig tilgang til en lege, men hvis du starter sykdommen hver dag, vil nye blodelementer som øker det bli lagt til den resulterende trafikkorken. Adskillelsen av blodpropp oppstår når en kritisk masse er nådd, og en revet blodpropp i 80% av tilfellene vil føre til umiddelbar død.

Typer blodpropper i forhold til blodkarets lumen:

  • Hvit - består av leukocytter, blodplater, fibrin - er i arteriene
  • Rød - består av røde blodlegemer, leukocytter, blodplater og fibrin - ligger i venene.
  • Hyalin - består av plasmaproteiner, fibrin, blodplater - vises i små fartøy
  • Layered - inneholder fibrin, røde blodlegemer, hvite blodlegemer - er lokalisert i aorta, hjerte, arterier

årsaker til

Som dannet har vi allerede vurdert. Nå finner vi ut grunnene til at det er blokkering av blodårer.

Langvarig opphold i en fast stilling provoserer blodpropper etter blodpropper. Mekanisk skade på blodkar er mest vanlig i inflammatoriske prosesser forårsaket av virus og toksiner. Det er en mulighet for fattig blodproppens medfødte natur - arvet. Ved bruk av østrogenpreparater, langvarig eksponering for virusinfeksjon.

Sjekk om du har åreknuter og trombose. Vi har utarbeidet en spesiell test som vil hjelpe deg med å velge riktig rette for din sykdom spesielt for din situasjon.

Det er viktig! Hovedårsaken er lav mobilitet nettopp på grunn av dette, oppstår åreknuter som senere strømmer inn i trombose. Hvorfor påvirker de blodpropp i tilfelle av svulster, diabetes og hjertesykdom? Fordi det er de som er direkte knyttet til fortykning av blodet i kroppen.

Risikogrupper for blodpropper er ledet av menn eldre enn 40 år. Hvorfor er det ingen kvinner, men fordi de har en månedlig blodoppdatering før overgangsalderen. Den andre gruppen er den mest utsatt for okklusjon av blodårer som er overvektige. Som du vet, forblir kolesterol på veggene i blodårene, og derved begrenser dem. Når det gjelder alkohol, kan følgende noteres: med vanlig overdreven forbruk fører til masse vedheft, men med små mengder alkoholholdige drikker tverrer blodet litt.

Røykerne, personer med lav mobilitet og gravide er også utsatt for trombos utseende. Atrielle sykdommer inkluderer også atrieflimmer, en akutt form for revmatisk feber og endarteritt obliterans.

Hvorfor kom en blodpropp av hva som er og hva som vil skje

Det er to hovedårsaker til løsningen av blodpropp:

  1. Rask blodgass
  2. Det er en lumen i fartøyet og blodproppen dekker det ikke helt.


All trombose av konservativ terapi er kun gjenstand for de første 3 dagene. Fordi bare på dette tidspunktet er trombosen festet til veins veggen mens den er løs. Fra 4-5 dager er det komprimert, og når det er komprimert, begynner væsken i det å skille seg ut og hvordan smøremiddelet kan bli revet av fra venen. Da kan blodproppene bli fritt flytende. Hans blodoverføring kan føre til ethvert område av menneskekroppen. Hvis det treffer hjernen, vil det være et iskemisk slag, hvis det treffer hjertet, vil det bli myokardinfarkt. Og som du vet fra disse effektene vil være dødelig. Døden fra et blodpropps-øyeblikk!

Hvordan forstår at en blodpropp kom av

Avhengig av plasseringen, vil symptomene på en frittliggende blodpropp være forskjellig i et nøtteskall, vurder dem:

  • I hodet - et brudd på tale, svelging, ansikts asymmetri;
  • Hjerte (i kranspulsåren) - Trykk og skarp smerte i brystet. Noen ganger kan smerter gis til underkjeve, mage, nakke, hender og interscapular region.
  • Tarmene - er årsaken til peritonitt alvorlig smerte i magen
  • Bena er blå i ekstremiteter, en nedgang i temperaturen i det skadede benet, rødhet, hevelse og alvorlig smerte.
  • Lunger - oksygen sult, blå hud, langvarig kortpustethet, stopp hjerterytme og puste

diagnostikk

Tidlig påvisning av blodpropp er en mulighet til å unngå kirurgi og til og med redde livet ditt. Hvis du er i fare for trombose, er det bedre å periodisk diagnostisere tilstanden til blodkoagulasjonsfunksjonen:

  • thromboelastography;
  • trombin generasjon test;
  • aktiv partiell tromboplastintid
  • trombodinamika;
  • protrombintidstest.

forebygging

For å unngå dannelse av blodpropper og separasjon, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak. Dette er spesielt nødvendig hvis personen er i fare. Forebyggende tiltak inkluderer:

For å hindre at det oppstår en blodpropp, følg bare disse enkle reglene:

  1. Følg kosthold og kosthold. Begrens kolesterolinntaket. Reduser all fet mat i kostholdet ditt. Spis - sitrusfrukter, brokkoli, kirsebær, drikke grønn te.
  2. Ta antikoagulantia, for eksempel aspirin. Det senker blodproppene. Det kan imidlertid kun tas på resept.
  3. Øk fysisk stress på kroppen - den beste løsningen ville løpe. Det er denne sporten som styrker hjertet og blodsirkulasjonen.
  4. På lange reiser bruker kompresjonsklær.

Første hjelp

Å avsløre mistenkte symptomer umiddelbart:

  • Sett pasienten i seng.
  • Ring en ambulanse (kardiologisk team).
  • Plasser et kaldt bandasje eller komprimer på skadestedet.

I ingen tilfelle oppvarmer ikke sårpunktet. Gi pasientens analgetika og antispasmodik for å lindre smerte.

Lungemboli død

Før vi snakker om spesifikasjonene av lungeemboli (lungeemboli), årsakene som bidrar til fremveksten og andre fakta, er det nødvendig å avklare hva det er.

Dette er tilstanden hvor lungearterien er når en blodpropp kløper sine grener.

I tillegg er i denne tilstanden normal blodsirkulasjon og dens tilgang til lungevevene umulige. Som et resultat av sykdommen kan et hjerteinfarkt eller et hjerteinfarkt utvikles.

Hva bidrar til utviklingen av sykdommen?

Ofte er årsaken til utviklingen av lungeemboli (PE) dyp venetrombose, noe som påvirker underarmene. I mer sjeldne tilfeller utvikler tromboembolism mot bakgrunnen av bekkenetrombose.

I tillegg inkluderer risikogruppen personer som har:

  • arvelig faktor;
  • dårlig blodpropp;
  • lang postoperativ periode;
  • fraktur av hofte eller bekken;
  • hjertesykdom;
  • dårlige vaner;
  • vektig;
  • åreknuter
  • ondartede svulster.

I tillegg kan sykdommen utvikles hos gravide kvinner og kvinner i postpartumstaten, kvinner som tar orale prevensiver som inneholder østrogen og personer som har hatt et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Tromboembolisme er resultatet av en embolus ved trombotiske masser som har kommet fra andre steder i regionen av lungearterien. Kilden til sykdommen er utviklingen av et trombotisk kar.

Patologi stammer fra bakgrunnen av utviklingen av trombotisk prosess:

  • i bekken i bekkenet organer og nedre ekstremiteter;
  • i systemet av nedre og øvre seksuelle årer;
  • i hendene eller hjertet.

Hvis en pasient lider av tromboflebitt, embolisk venøs trombose og andre patologier som er karakterisert ved dannelsen av trombotiske masser, øker risikoen for tromboembolisme av lungearterien grener betydelig. Utløseren er en frittliggende blodpropp fra vedleggsstedet og dens påfølgende migrasjon.

I sjeldnere tilfeller dannes blodpropper direkte i lungearterien selv. Dermed kommer fremveksten av trombose i grenene av arterien og dens raske spredning gjennom hovedstammen. Som et resultat dannes lungehjertesymptomer, og endringer i vaskulære vegger forekommer, som er dystrofiske, inflammatoriske og aterosklerotiske.

Typer og art av lungeemboli

Leger skiller flere typer pulmonal tromboembolisme. Oppdelingen i grupper oppstår når man tar hensyn til volumet av den medfølgende arterielle pulmonale sengen.

Følgelig skiller de følgende typene lungeemboli ut:

  1. Liten eller ikke-massiv form av sykdommen, når de små muskulære arteriene og lungearteriolene påvirkes. Den er preget av stabil hemodynamikk og fullstendig fravær av tegn på bukspyttkjertelinsuffisiens. Denne typen er observert hos 50% av pasientene.
  2. Subassiv formularen (½ av kanalen er slått av) innebærer tegn på akutt pankreatisk insuffisiens. Samtidig observeres ikke arteriell hypotensjon.
  3. Hvis det er en massiv form, innebærer det et brudd på luftveiene, hypotensjonen og sjokk. Samtidig er ikke mindre enn ½ av kanalen og mer enn to lober av arteriene slått av. I tillegg er det akutt pankreatisk insuffisiens.
  4. En dødelig form er preget av nedleggelse av mer enn ¾ av lungens vaskulære seng og nederlaget til lungekroppen. Denne type sykdom er observert hos 20% av pasientene som er terminale pasienter, selv om det ikke er uvanlig å utvikle dem som ikke tidligere har gjennomgått kirurgi.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Utviklingen av lungeemboli kan indikeres med følgende tegn, som er symptomer på akutt hjerteinfarkt:

  • kortpustet vises;
  • Det er smertefulle opplevelser i brystet, som forverres av hoste og tar dyp pust;
  • svimmelhet, svimmelhet og plutselig uklarhet
  • et sterkt fall i blodtrykket;
  • rask hjerterytme;
  • en tørr hoste vises, som videre ledsages av sputum med blodstrekker;
  • huden blir blek;
  • øvre halvdel av kropp og ansikt blir blått;
  • kroppstemperaturen stiger.

Hvis det er tromboembolisme av små grener i lungearterien, kan symptomene være fraværende eller uttrykt ganske svakt.

Når PE observeres patofysiologiske endringer. Dette indikeres ved pulmonal arteriell hypertensjon og pulmonal arteriell resistens. Resultatet av disse prosessene er i sin tur den økte belastningen på høyre ventrikel, i noen tilfeller er dette ledsaget av akutt insuffisiens.

I tillegg til de ovennevnte prosessene, er det en reduksjon i hjerteutgang, som et resultat av lungearteriell okklusjon. Også pasienter har en dråpe i blodtrykket og en reduksjon i utslipp av hjerteindeksen.

Under utviklingen av sykdommen påvirker vaskulær obstruksjon negativt pulmonal gassutveksling, som forstyrrer sin vanlige struktur. I sin tur fører dette til arteriell hypoksemi, en økning i gradienten av alveolar-arteriell oksygenspenning og skudd fra høyre til venstre ikke nok oksygenert blod.

Resultatet av mange prosesser er reduksjon av koronar blodstrøm, som igjen er avgjørende for sviktet i venstre ventrikel, og fører også til lungeødem. I en pasient er det en sammenheng mellom blokkering, forstyrrelser av blodgasser og hemodynamiske forandringer i en liten sirkel. Når det gjelder det systoliske trykket, stiger det til 12 kPa, og det gjennomsnittlige lungeartartrykket til 5 kPa.

Diagnose av sykdommen

Spesialister som diagnostiserer sykdommen, først og fremst retter alle krefter for å etablere lokalisering av blodpropper i lungekarrene. Det er også viktig å vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamiske og lesjonsforstyrrelser. Også kilden til sykdommen er etablert for å unngå tilbakefall i fremtiden.

Diagnose av lungeemboli inkluderer en rekke aktiviteter:

  • vurdere pasientens tilstand, kliniske symptomer og risikofaktorer;
  • Blod og urin er tatt for biokjemisk og generell analyse, og en undersøkelse av blodgassammensetningen og blodplasma D-dimer, samt koagulogrammet til den andre;
  • EKG er obligatorisk;
  • radiografi av lungene for å unngå primær lungebetennelse, svulster, brudd og andre patologier;
  • ekkokardiografi bestemmer trykket i lungearterien, blodpropper i hjertehulene og lasten på høyre hjerte;
  • lungescintigrafi avslører et brudd på blodperfusjonen;
  • angiopulmonografi bidrar til å bestemme hvor blodpropp er og hvilken størrelse det er;
  • USDG vener i nedre ekstremiteter og flebografi, for å identifisere kilden til sykdommen.

Førstehjelp

Nødhjelp for en pasient med mistanke om lungeemboli innebærer følgende tiltak:

  • sengen hviler;
  • intravenøs administrering av smertestillende midler og andre legemidler for å gjenopprette trykk;
  • Behandling av respiratorisk svikt, hvis fenomenene uttrykkes;
  • antiarytmisk terapi utføres;
  • i tilfelle av klinisk død utføres resuscitation.

Muligheter, metoder og effektivitet av terapi

Hovedmålet med spesialister i behandlingen av en pasient er bevaring av liv og forebygging av kronisk lungesykdom. Derfor er først og fremst restaureringen av de blokkerte arteriene gjenopprettet.

En medisinsk og kirurgisk metode brukes til å behandle pasienten. Den andre brukes i tilfelle utvikling av akutt hjertesvikt eller alvorligere lidelser.

Valget av behandlingsmetoder påvirkes av volumet av skade på lungene i blodkarene og tilstanden hvor hjerteslag, blodtrykk, etc.

Generelt omfatter behandling av lungeemboli følgende tiltak:

  1. Oksygenbehandling, som er en fylling av kroppen ved innånding av blandinger av gasser beriket med oksygen
  2. For å redusere risikoen for nye blodpropper, forverres eksperter blodpropp med antikoagulantia.
  3. Det er obligatorisk å administrere trombolytiske gruppers stoffer i tilfelle alvorlig dysfunksjon av lungene eller i tilfelle av en massiv form av sykdommen.
  4. Kirurgisk fjerning av blodpropper brukes i tilfelle av en alvorlig form for sykdommen. Samtidig utføres lukningen av stammen til lungearterien og uten feil av begge hovedgrenene.
  5. Hvis sykdommen er tilbakevendende, vil eksperter ty til å sette opp et cava filter.
  6. Og selvfølgelig foreskrives antibiotika hvis pasienten har et lungeinfarkt.

Fare?! Ja!

Sannsynlige komplikasjoner av sykdommen:

  • hvis lungeemboli er massiv, så er døden svært sannsynlig;
  • lungeinfarkt observert;
  • pleurisy er mulig;
  • mangel på oksygen;
  • Sannsynlighet for tilbakefall av sykdommen.

Forfallsforebygging

Forebygging er utformet for å forhindre risikofaktorer, og involverer følgende tiltak:

  • tar antikoagulantia i de første seks månedene;
  • krever konstant overvåking av blodpropp
  • I noen tilfeller, når det er hull i den dårligere vena cava, anbefaler eksperter installasjonen av et cava filter;
  • iført spesielle elastiske strømper eller elastisk bandaging av bena.

Årsakene til lungeemboli

De vanligste årsakene til lungeemboli er:

  • dyp venetrombose (DVT) av beinet (70-90% tilfeller), ofte ledsaget av tromboflebitt. Trombose kan oppstå samtidig dype og overfladiske vener i beinet
  • trombose av den nedre vena cava og dens sidestykker
  • kardiovaskulære sykdommer predisposing til utseende av blodpropp og lungeemboli (koronararteriesykdom, aktiv reumatisme med mitralstenose og atrieflimmer, hypertensjon, infektiv endokarditt, kardiomyopati og ikke-reumatisk myokarditt)
  • septisk generalisert prosess
  • onkologiske sykdommer (oftest pankreas, mage, lungekreft)
  • trombofili (økt intravaskulær trombose i strid med systemet for regulering av hemostase)
  • antiphospholipid syndrom - dannelse av antistoffer mot blodplatefosfolipider, endotelceller og nervesvev (autoimmune reaksjoner); det er vist ved økt tendens til trombose av ulike lokaliseringer.

Risikofaktorer for venøs trombose og lungeemboli er:

  • langvarig tilstand av immobilitet (sengeluft, hyppig og langvarig luftreise, reise, parese av ekstremiteter), kronisk kardiovaskulær og respiratorisk svikt, ledsaget av en langsommere blodstrøm og venøs stagnasjon.
  • tar et stort antall diuretika (masse vanntap fører til dehydrering, økt hematokrit og blodviskositet);
  • maligne neoplasmer - noen typer hemoblastose, polycytemi vera (et høyt innhold i blodet av røde blodlegemer og blodplater fører til hyperagregasjon og dannelse av blodpropper);
  • Langvarig bruk av visse medisiner (orale prevensiver, hormonbehandling) øker blodproppene;
  • varicose sykdom (med åreknuter i nedre ekstremiteter, betingelser er opprettet for stagnasjon av venøst ​​blod og dannelse av blodpropper);
  • metabolske forstyrrelser, hemostase (hyperlipidproteinemi, fedme, diabetes, trombofili);
  • kirurgi og intravaskulære invasive prosedyrer (for eksempel et sentralt kateter i en stor vene);
  • arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, slag, hjerteinfarkt;
  • ryggmargenskader, brudd på store bein;
  • kjemoterapi;
  • graviditet, fødsel, postpartum perioden;
  • røyking, alderdom, etc.

TELA klassifisering

Avhengig av lokalisering av tromboembolisk prosess, er følgende varianter av lungeemboli preget:

  • massiv (trombus er lokalisert i hovedstammen eller hovedgrenene til lungearterien)
  • emboli av segmentale eller lobar grener av lungearterien
  • emboli av små grener av lungearterien (vanligvis bilateral)

Avhengig av volumet av den frakoblede arterielle blodstrømmen under lungeemboli, er følgende former skilt ut:

  • liten (mindre enn 25% av lungebeinene påvirkes) - ledsaget av kortpustethet, fungerer høyre hjertekammer normalt
  • subaksimal (submaximal - volumet av de berørte lungekarrene fra 30 til 50%), der pasienten har kortpustethet, normalt blodtrykk, høyre ventrikelsvikt er ikke særlig uttalt
  • massiv (volum av funksjonshemmede lungeblodstrømmer over 50%) - tap av bevissthet, hypotensjon, takykardi, kardiogent sjokk, pulmonal hypertensjon, akutt retrikulær svikt
  • dødelig (volumet av blodstrømmen i lungene er mer enn 75%).

Lungemboli kan være alvorlig, moderat eller mild.

Det kliniske løpet av lungeemboli kan være:
  • akutt (fulminant), når det er en umiddelbar og fullstendig blokkering av en trombus hovedstamme eller begge hovedgrenene til lungearterien. Utvikle akutt respiratorisk svikt, åndedrettsstans, kollaps, ventrikulær fibrillasjon. Fatal utfall oppstår om noen få minutter, lungeinfarkt har ikke tid til å utvikle seg.
  • akutt, der det er en raskt økende obturering av hovedgrenene til lungearterien og en del av lobar eller segment. Det begynner plutselig, utvikler seg raskt, symptomer på åndedretts-, hjerte- og cerebral insuffisiens utvikles. Det varer maksimalt 3 til 5 dager, komplisert ved utvikling av lungeinfarkt.
  • subakutt (forlenget) med trombose av store og mellomstore grener av lungearterien og utvikling av flere lungeinfarkt. Varte i flere uker, langsomt framover, ledsaget av en økning i respiratorisk og høyre ventrikulær svikt. Gjentatt tromboembolisme kan oppstå ved forverring av symptomer, noe som ofte fører til døden.
  • kronisk (tilbakevendende), ledsaget av gjentakende trombose av lobar, segmentale grener av lungearterien. Det manifesteres ved gjentatt lungeinfarkt eller gjentatt lungehinneforstyrrelse (vanligvis bilateral), samt gradvis økende hypertensjon av lungesirkulasjonen og utvikling av høyre ventrikulær svikt. Utvikler ofte i den postoperative perioden, mot bakgrunnen av allerede eksisterende onkologiske sykdommer, kardiovaskulære patologier.

Symptomer på PE

Symptomatologien til lungeemboli er avhengig av antallet og størrelsen på tromboserte lungearterier, hastigheten på tromboembolismen, graden av arrestasjon av blodtilførselen til lungevevvet og pasientens opprinnelige tilstand. I lungeemboli er det et bredt spekter av kliniske tilstander: fra et nesten asymptomatisk kurs til plutselig død.

Kliniske manifestasjoner av PE er uspesifikke, de kan observeres i andre lunge- og kardiovaskulære sykdommer. Hovedforskjellen er en skarp, plutselig inntreden i fravær av andre synlige årsaker til denne tilstanden (kardiovaskulær svikt, hjerteinfarkt, lungebetennelse, etc.). For TELA i den klassiske versjonen er preget av en rekke syndromer:

1. Cordial - vaskulær:

  • akutt vaskulær insuffisiens. Det er en blodtrykksfall (kollaps, sirkulasjonssjokk), takykardi. Hjertefrekvensen kan nå mer enn 100 slag. om et minutt.
  • akutt koronar insuffisiens (hos 15-25% av pasientene). Det manifesteres av plutselig alvorlig smerte bak brystbenet av en annen natur, som varer fra flere minutter til flere timer, atrieflimmer, ekstrasystole.
  • akutt pulmonal hjerte. På grunn av massiv eller subassiv lungeemboli; manifestert av takykardi, hevelse (pulsering) av livmorhalsene, positiv venøs puls. Ødem i akutt lungehjerte utvikler seg ikke.
  • akutt cerebrovaskulær insuffisiens. Serebral eller fokal lidelser, cerebral hypoksi forekommer, og i alvorlig form, cerebralt ødem, hjerneblødninger. Det manifesteres av svimmelhet, tinnitus, dyp besvimelse med kramper, oppkast, bradykardi eller koma. Psykomotorisk agitasjon, hemiparese, polyneuritt, meningeal symptomer kan forekomme.
  • akutt respiratorisk svikt manifesterer kortpustethet (fra å føle seg lite luften til svært uttalt manifestasjoner). Antall puste er mer enn 30-40 per minutt, cyanose er kjent, huden er askegrå, blek.
  • moderat bronkospastisk syndrom ledsages av tørr, whistling wheezing.
  • lungeinfarkt, infarkt lungebetennelse utvikler 1 til 3 dager etter lungeemboli. Det er klager på kortpustethet, hoste, smerte i brystet fra siden av lesjonen, forverret av pusten; hemoptysis, feber. Fint boblende fuktig rales, pleural friksjonslyd blir hørt. Pasienter med alvorlig hjertesvikt har signifikante pleural effusjoner.

3. Feberhudssyndrom - subfebril, feberkroppstemperatur. Tilknyttet inflammatoriske prosesser i lungene og pleura. Varigheten av feberen varierer fra 2 til 12 dager.

4. Abdominal syndrom er forårsaket av akutt, smertefull hevelse i leveren (i kombinasjon med intestinal parese, peritoneal irritasjon, hikke). Manifisert av akutt smerte i riktig hypokondrium, kløe, oppkast.

5. Immunologisk syndrom (pulmonitt, tilbakevendende pleurisy, urticaria-lignende hudutslett, eosinofili, utseendet av sirkulerende immunkomplekser i blodet) utvikler seg ved 2-3 ukers sykdom.

Komplikasjoner av lungeemboli

Akutt lungeemboli kan forårsake hjertestans og plutselig død. Når kompensasjonsmekanismer utløses, dør pasienten ikke umiddelbart, men i fravær av behandling går sekundære hemodynamiske forstyrrelser svært raskt fremover. Kardiovaskulære sykdommer hos pasienten reduserer betydelig kompensasjonsevnen til kardiovaskulærsystemet og forverrer prognosen.

Diagnose av lungeemboli

Ved diagnosen lungeemboli er hovedoppgaven å bestemme plasseringen av blodpropper i lungekarrene, for å vurdere graden av skade og alvorlighetsgrad av hemodynamiske lidelser, for å identifisere kilden til tromboembolisme for å forhindre tilbakefall.

Kompleksiteten i diagnosen lungeemboli bestemmer behovet for at slike pasienter skal finnes i spesialutviklede vaskulære avdelinger, og har størst mulig muligheter for spesiell forskning og behandling. Alle pasienter med mistanke om lungeemboli har følgende forsøk:

  • nøye historieopptak, vurdering av risikofaktorer for DVT / PE og kliniske symptomer
  • generelle og biokjemiske blod- og urintester, blodgassanalyse, koagulogram og plasma D-dimer (metode for diagnostisering av venøse blodpropper)
  • EKG i dynamikken (for å utelukke hjerteinfarkt, perikarditt, hjertesvikt)
  • Røntgen av lungene (for å utelukke pneumothorax, primær lungebetennelse, svulster, ribbeinfrakturer, pleurisy)
  • Ekkokardiografi (for å oppdage økt trykk i lungearterien, overbelastning av høyre hjerte, blodpropper i hjertehulene)
  • lungescintigrafi (nedsatt blodperfusjon gjennom lungevevet indikerer en reduksjon eller mangel på blodstrøm på grunn av lungeemboli)
  • angiopulmonografi (for nøyaktig bestemmelse av plasseringen og størrelsen på en blodpropp)
  • USDG vener i nedre ekstremiteter, kontrast venografi (for å identifisere kilden til tromboembolisme)

Behandling av lungeemboli

Pasienter med lungeemboli er plassert i intensivavdelingen. I en nødsituasjon blir pasienten gjenopplivet i sin helhet. Videre behandling av lungeemboli er rettet mot å normalisere lungesirkulasjonen, og forhindrer kronisk lungehypertensjon.

For å hindre gjentakelse av lungeemboli er nødvendig for å observere strenge sengestøtter. For å opprettholde oksygeninntak, blir oksygen kontinuerlig innåndet. Massiv infusjonsbehandling utføres for å redusere blodviskositeten og opprettholde blodtrykket.

I den tidlige perioden utnevnes trombolytisk terapi med sikte på raskest mulig oppløsning av blodpropp og gjenoppretting av blodstrøm i lungearterien. I fremtiden, for å hindre gjentakelse av lungeemboli, utføres heparinbehandling. I tilfelle av infarkt-lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet.

I tilfeller av massiv lungeemboli og ineffektivitet av trombolyse utfører karkirker kirurgisk tromboembolektomi (fjerning av trombose). Tromboembol kateterfragmentering brukes som et alternativ til embolektomi. Når tilbakevendende pulmonal emboli praktiseres, innstiller et spesielt filter i grenene av lungearterien, dårligere vena cava.

Sykdomskarakteristikk

Lungemboli er ikke en uavhengig patologi. Som navnet antyder, er dette en konsekvens av trombose.

En blodpropp, som brytes vekk fra formasjonsstedet, bæres langs systemet med en blodstrøm. Ofte forekommer blodpropp i karene i nedre ekstremiteter. Noen ganger er det lokalisert i høyre side av hjertet. En blodpropp passerer gjennom høyre atrium, ventrikel og går inn i lungesirkulasjonen. Den beveger seg langs det eneste paret i kroppen av den parrede arterien med venøs blod - lunge.

En reisende trombus kalles en embolus. Han rushes til lungene. Dette er en ekstremt farlig prosess. En blodpropp i lungene kan plutselig blokkere lumen av arteriegrenene. Disse fartøyene er mange i antall. Imidlertid minker deres diameter. En gang i fartøyet, som en blodpropp ikke kan passere, blokkerer den blodsirkulasjonen. Det er nettopp dette som ofte er dødelig.

Hvis en pasient har trombose i lungene, er konsekvensene avhengig av hvilket fartøy som var tilstoppet. Embolet forstyrrer normal blodtilførsel til vevet og muligheten for gassutveksling på nivå av små grener eller store arterier. Pasienten har hypoksi.

Alvorlighetsgrad av sykdommen

Blodpropp i lungene skyldes komplikasjonen av somatiske sykdommer etter generiske og driftsbetingelser. Dødelighet fra denne patologien er svært høy. Den er rangert som tredje blant dødsårsakene, andre kun for hjerte-og karsykdommer og onkologi.

I dag utvikler lungemboli hovedsakelig på grunn av følgende faktorer:

  • alvorlig patologi;
  • komplisert kirurgisk inngrep;
  • skaden.

Sykdommen er preget av et alvorlig kurs, en rekke forskjellige symptomer, vanskelig diagnose, høy risiko for dødelighet. Statistikk viser, på grunnlag av en post mortem obduksjon, at blodpropper i lungene ikke ble diagnostisert i tide på nesten 50-80% av befolkningen som døde på grunn av lungeemboli.

Denne sykdommen er veldig rask. Derfor er det viktig å raskt og korrekt diagnostisere patologi. Og også å gjennomføre tilstrekkelig behandling som kan redde et menneskelig liv.

Hvis det oppdages en blodpropp i lungene i tide, øker overlevelsesraten betydelig. Dødelighet blant pasienter som fikk den nødvendige behandlingen er ca 10%. Uten diagnose og tilstrekkelig terapi, når den 40-50%.

Årsaker til sykdom

En blodpropp i lungene, hvor bildet er plassert i denne artikkelen, fremkommer som følge av:

  • dyp venetrombose av nedre ekstremiteter;
  • blodproppdannelse i noe område av venøsystemet.

Mye mindre ofte denne patologien kan lokaliseres i venene til bukhinnen eller øvre ekstremiteter.

Risikofaktorer som tyder på utvikling av en pasient med lungeemboli er 3 provokasjonsbetingelser. De kalles "Viradens triad". Disse faktorene er:

  1. Redusert blodsirkulasjon i venesystemet. Congestion i fartøyene. Langsom blodgass.
  2. Økt tendens til trombose. Hypercooling blod.
  3. Skade eller skade på venøs veggen.

Dermed er det visse situasjoner som provoserer forekomsten av de ovennevnte faktorer, som et resultat av hvilken blodpropp er funnet i lungene. Årsaker kan være skjult under følgende omstendigheter.

Å senke venøs blodstrøm kan føre til:

  • lange turer, reiser, som følge av at en person må sitte i et fly, bil, tog i lang tid;
  • sykehusinnleggelse, som krever sengestil lenge.

Hyper-koagulering av blodet kan resultere i:

  • røyking,
  • bruk av prevensjonsmidler, østrogen;
  • genetisk predisposisjon;
  • onkologi;
  • polycytemi - et stort antall røde blodlegemer i blodet;
  • kirurgi;
  • graviditet.

Til skader på venøse vegger fører:

  • dyp venetrombose;
  • innenlands fotskader;
  • kirurgi på underdelene.

Risikofaktorer

Leger identifiserer følgende predisponerende faktorer der en blodpropp blir funnet oftest i lungene. Konsekvensene av patologi er ekstremt farlige. Derfor er det nødvendig å nøye vurdere helsen til de menneskene som har følgende faktorer:

  • redusert fysisk aktivitet;
  • alder over 50 år;
  • kreftpatologi;
  • kirurgiske inngrep;
  • hjertesvikt, hjerteinfarkt;
  • traumatiske skader;
  • åreknuter
  • bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • arbeidskomplikasjoner;
  • erythremia;
  • vektig;
  • genetisk patologi;
  • systemisk lupus erythematosus.

Noen ganger kan blodpropper i lungene diagnostiseres hos kvinner etter fødsel, spesielt alvorlige. Denne tilstanden er som regel preget av dannelse av en blodpropp i lår eller kalv. Det får seg til å føle seg av smerte, feber, rødhet eller til og med en svulst. En slik patologi skal umiddelbart rapporteres til legen for ikke å forverre den patologiske prosessen.

Karakteristiske symptomer

For å kunne diagnostisere blodpropp i lungene i tide, bør symptomene på patologien klart forstås. Ekstrem forsiktighet bør være med mulig utvikling av denne sykdommen. Dessverre er det kliniske bildet av lungeemboli ganske forskjellig. Det bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien, utviklingsgraden av en endring i lungene og tegn på den underliggende sykdommen som provoserte denne komplikasjonen.

Hvis det er blodpropp i lungene, er pasientens symptomer (obligatoriske) som følger:

  1. Kortpustet, plutselig skjedde av ukjente grunner.
  2. Det er en økning i hjertefrekvensen (i ett minutt mer enn 100 slag).
  3. Pallor av huden med en karakteristisk grå fargetone.
  4. Smerte syndrom som oppstår i forskjellige deler av brystbenet.
  5. Forstyrret tarmmotilitet.
  6. Den skarpe blodfyllingen av livmorhalsene og solar plexus, deres bulging er observert, pulsasjonen av aorta er merkbar.
  7. Peritoneum er irritert - veggen er anspent nok, det er smerte mens du palperer magen.
  8. Hjertemormer.
  9. Sterkt redusert trykk.

Hos pasienter som har blodpropper i lungene, er symptomene ovenfor kreves. Imidlertid er ingen av disse symptomene spesifikke.

I tillegg til de nødvendige tegnene, kan følgende tilstander utvikle seg:

  • feber,
  • hoste opp blod;
  • besvimelse;
  • brystsmerter;
  • oppkast;
  • konvulsiv aktivitet;
  • væske i brystbenet;
  • koma.

Sykdomsprogresjon

Siden patologi er en svært farlig sykdom som ikke utelukker døden, er det nødvendig å vurdere de oppståede symptomene mer detaljert.

Pasienten utvikler i utgangspunktet kortpustethet. Dets forekomst er ikke foran noen tegn. Årsakene til symptomene på angst er helt fraværende. Åndenød vises som du puster ut. Den er preget av en stille lyd, ledsaget av en rustende fargetone. Samtidig er hun tilstede konstant.

I tillegg til henne er lungeemboli ledsaget av økt hjertefrekvens. Lyttet fra 100 slag og høyere på ett minutt.

Det neste viktige tegn er en kraftig reduksjon av blodtrykket. Graden av reduksjon av denne indikatoren er omvendt proporsjonal med alvorlighetsgraden av sykdommen. Jo lavere trykket faller, jo mer seriøse de patologiske endringene utløses av lungeemboli.

Smerte avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, volumet av skadede blodkar og nivået av lidelser som oppstod i kroppen:

  1. Sternum smerte, har en skarp, diskontinuerlig natur. Dette ubehaget beskriver blokkering av arterie stammen. Smerten oppstår som et resultat av å klemme nerveendene på fartøyets vegg.
  2. Angina ubehag. Smerten klemmer seg. Lokalisert i hjertet av hjertet. Ofte gir i scapula, hånd.
  3. Smerte ubehag gjennom brystbenet. Denne patologien kan karakterisere en komplikasjon - lungeinfarkt. Ubehaget økes kraftig ved enhver bevegelse - dyp pusting, hoste, nysing.
  4. Smerter under ribbeina til høyre. Mye sjeldnere kan ubehag forekomme i leveren, hvis pasienten har blodpropp i lungene.

I fartøyene er det mangel på blodsirkulasjon. Dette kan provosere pasienten:

  • smertefull hikke;
  • spenning i bukveggen;
  • intestinal parese;
  • bulging av store årer på nakken, bena.

Overflaten på huden blir blek. Utvikler ofte askegrå eller grå refluks. Deretter er vedlegget av blå lepper mulig. Det siste symptomet snakker om massiv tromboembolisme.

Noen ganger har pasienten et karakteristisk hjerteklump, en arytmi oppdages. I tilfelle av lungeinfarkt, muligens hemoptyse, kombinert med skarp brystsmerter og høy nok temperatur. Hypertermi kan observeres i flere dager, og noen ganger en og en halv time.

Pasienter som har blodpropp i lungen, kan oppleve nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. I slike pasienter er ofte tilstede:

  • besvimelse;
  • kramper;
  • svimmelhet;
  • koma;
  • hikke.

Noen ganger kan tegn på nyresvikt, i akutt form, bli med i de beskrevne symptomene.

Komplikasjoner av lungeemboli

Ekstremt farlig er en slik patologi der en trombose er lokalisert i lungene. Konsekvensene for kroppen kan være svært varierte. Det er en komplikasjon som bestemmer løpet av sykdomsforløpet, kvaliteten og varigheten av pasientens liv.

De viktigste konsekvensene av lungeemboli er:

  1. Kronisk økt trykk i lungekarrene.
  2. Hjerteangrep i lungen.
  3. Paradoksisk emboli i karene i den store sirkelen.

Men ikke alt er så trist hvis blodpropper i lungene diagnostiseres i tide. Prognosen, som nevnt ovenfor, er gunstig dersom pasienten får tilstrekkelig behandling. I dette tilfellet er det stor sjanse til å minimere risikoen for ubehagelige konsekvenser.

Følgende er de viktigste patologiene som legene diagnostiserer som et resultat av en komplikasjon av lungeemboli:

  • pleuritt;
  • lungeinfarkt;
  • lungebetennelse;
  • empyema;
  • lunge abscess;
  • nyresvikt
  • pneumothorax.

Gjentatt lungeemboli

Denne patologien kan gjentas hos pasienter flere ganger gjennom livet. I dette tilfellet er det en tilbakevendende form for tromboembolisme. Ca 10-30% av pasientene som har gjennomgått en slik sykdom en gang, er utsatt for gjentatte episoder av PE. En pasient kan ha et annet antall angrep. I gjennomsnitt varierer antallet fra 2 til 20. Et sett overførte episoder av patologi er en blokkering av små grener. Deretter fører denne patologien til embolisering av store arterier. Dampet massiv lungeemboli.

Årsakene til tilbakevendende form kan være:

  • kroniske patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
  • onkologiske sykdommer;
  • abdominal kirurgi.

Dette skjemaet har ikke klare kliniske tegn. Det er preget av et slettet kurs. Korrekt diagnostisere en slik tilstand er svært vanskelig. Ofte blir uutviklede symptomer tatt for tegn på andre sykdommer.

Gjentatt lungeemboli kan manifestere seg under følgende forhold:

  • vedvarende lungebetennelse forårsaket av en ukjent grunn;
  • besvimelse;
  • pleurisy forekommer over flere dager;
  • astmaanfall;
  • kardiovaskulær sammenbrudd;
  • kortpustethet;
  • økt hjertefrekvens;
  • feber som ikke kan elimineres med antibakterielle stoffer;
  • hjertesvikt, i fravær av kronisk patologi i lungene eller hjertet.

Denne sykdommen kan føre til følgende komplikasjoner:

  • emfysem;
  • pneumosklerose - lungvev er erstattet av connective;
  • hjertesvikt;
  • hypertensjon av lungene.

Tilbakevendende lungeemboli er farlig fordi enhver etterfølgende episode kan være dødelig.

Diagnose av sykdommen

Symptomene beskrevet ovenfor, som allerede nevnt, er ikke spesifikke. På grunnlag av disse tegnene er det derfor umulig å diagnostisere. Men med TELA er det 4 karakteristiske symptomer:

  • kortpustethet;
  • takykardi - en økning i hjertesammensetninger;
  • brystsmerter;
  • rask pusting.

Hvis pasienten ikke har disse fire tegnene, har han ikke tromboembolisme.

Men ikke alt er så lett. Diagnostikk av patologi er ekstremt vanskelig. For å mistenke lungeemboli bør du analysere muligheten for å utvikle sykdommen. Derfor oppdager doktoren først oppmerksomheten til mulige risikofaktorer: Tilstedeværelse av hjerteinfarkt, trombose, kirurgi. Dette gjør at du kan bestemme årsaken til sykdommen, området hvorfra blodpropp kom inn i lungen.

Obligatoriske undersøkelser for å identifisere eller ekskludere lungeemboli er følgende studier:

  1. EKG. Veldig informativ diagnostisk metode. Et elektrokardiogram gir en ide om alvorlighetsgraden av patologien. Hvis du kombinerer informasjonen som er oppnådd med sykdommens historie, diagnostiseres lungeemboli med høy nøyaktighet.
  2. X-ray. Denne studien for diagnose av lungeemboli er ikke informativ. Imidlertid tillater det å skille sykdommen fra mange andre patologier med lignende symptomer. For eksempel fra lobar lungebetennelse, pleurisy, pneumothorax, aorta aneurisme, perikarditt.
  3. Ekkokardiografi. Studien gjør det mulig å identifisere nøyaktig lokalisering av blodpropp, form, størrelse, volum.
  4. Lungescintigrafi. Denne metoden gir legen et "bilde" av lungekarrene. Det tydelig markerte områder med nedsatt blodsirkulasjon. Men det er umulig å finne et sted hvor blodpropper er plassert i lungene. Studien har en høy diagnostisk verdi bare i patologien til store fartøy. Å identifisere problemer i små grener ved hjelp av denne metoden er umulig.
  5. Ultralyd av benene på bena.

Om nødvendig kan pasienten tildeles ytterligere forskningsmetoder.

Haster hjelp

Det bør huskes, hvis en blodpropp i lungene brøt ut, kan pasienten utvikle symptomer med lynhastighet. Og like raskt fører til døden. Derfor, hvis det er tegn på lungeemboli, bør pasienten være forsynt med fullstendig sjelefred og umiddelbart ringe til et kardiologisk "Førstehjelp". Pasienten er innlagt på intensivavdelingen.

Nødhjelp er basert på følgende aktiviteter:

  1. Nødkateterisering av den sentrale venen og administrasjonen av legemidlet "Reopoliglyukin" eller glukose-novokainisk blanding.
  2. Intravenøs bruk av legemidler utføres: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
  3. Den smertefulle effekten elimineres av narkotiske analgetika, som "Promedol", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "Droperidol".
  4. Oksygenbehandling.
  5. Pasienten injiseres med trombolytika: betyr "Streptokinase", "Urokinaz".
  6. I tilfelle av arytmi er følgende stoffer inkludert: Magnesiumsulfat, Digoksin, ATP, Ramipril, Panangin.
  7. Hvis en pasient har en sjokkreaksjon, får de Prednisolon eller Hydrocortison, samt antispasmodik: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Måter å bekjempe lungeemboli

Resusciteringstiltak bidrar til å gjenopprette blodtilførselen til lungene, forhindre utvikling av sepsis hos pasienten, og beskytter også mot dannelsen av lungehypertensjon.

Imidlertid må pasienten fortsette behandlingen etter førstehjelp. Kampen mot patologi er rettet mot å forebygge sykdomsavbrudd, fullstendig resorption av blodpropp.

I dag er det to måter å eliminere blodpropper i lungene. Patologibehandlingsmetodene er som følger:

  • trombolytisk terapi;
  • kirurgisk inngrep.

Trombolytisk terapi

Narkotikabehandling er basert på medisiner som:

  • "Heparin";
  • "Streptokinase";
  • "Fraksiparin";
  • vevsplasminogenaktivator;
  • "Urokinase."

Slike rusmidler kan oppløse blodpropper og forhindre dannelsen av nye blodpropper.

Legemidlet "heparin" administreres til pasienten intravenøst ​​i 7-10 dager. På samme tid må du nøye overvåke blodproppene. 3-7 dager før behandlingens slutt foreskrives pasienten ett av følgende legemidler i tablettform:

Kontroll av blodpropp fortsetter. Mottak av de foreskrevne pillene varer (etter lungeemboli) i ca 1 år.

Medikamenter "Urokinase", "Streptokinase" administreres intravenøst ​​gjennom dagen. Denne manipulasjonen gjentas 1 gang per måned. Vevplasminogenaktivator brukes også intravenøst. En enkelt dose bør administreres over flere timer.

Trombolytisk terapi utføres ikke etter operasjonen. Det er også forbudt i tilfelle av patologier som kan være kompliserte ved blødning. For eksempel et magesår. Fordi trombolytiske stoffer kan øke risikoen for blødning.

Kirurgisk behandling

Dette spørsmålet er kun hevet med nederlaget til et stort område. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt fjerne en lokalisert trombus i lungene. Behandlingen anbefales å følge. En spesiell teknikk fjerner klumpen fra fartøyet. Denne operasjonen lar deg eliminere et hinder i veien for blodstrømmen.

Komplisert kirurgi utføres hvis de store grenene eller stammen til arterien er blokkert. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen i nesten hele området av lungen.

Forebygging av lungeemboli

Tromboembolisme har en tendens til å gå tilbake. Derfor er det viktig å ikke glemme spesielle forebyggende tiltak som kan beskytte mot gjenoppbygging av alvorlig og formidabel patologi.

Slike tiltak er svært viktig for personer med stor risiko for å utvikle denne patologien. Denne kategorien inkluderer personer:

  • eldre enn 40 år;
  • de som har hatt et hjerneslag eller et hjerteinfarkt;
  • som har overvekt;
  • Historien som inneholder en episode av dyp venetrombose eller lungeemboli;
  • gjennomgår operasjon på brystet, beina, bekkenorganene, magen.

Forebygging inkluderer kritiske aktiviteter:

  1. Ultralyd av benene på bena.
  2. Regelmessig injeksjon av heparin, Fraxiparin eller blodåreinjeksjoner i blodprøven Reopoliglukin.
  3. Påfør stramme bandasjer på bena.
  4. Klemme spesielle mansjetter på benene på benet.
  5. Ligation av store beinårer.
  6. Implantering av cava filtre.

Sistnevnte metode er en utmerket forebygging av tromboembolisme. I dag har en rekke cava filtre blitt utviklet:

På samme tid, husk at en slik mekanisme er ekstremt vanskelig å etablere. Feil innført cava filter blir ikke bare en pålitelig forebygging, men kan også føre til økt risiko for trombose med den påfølgende utviklingen av lungeemboli. Derfor bør denne operasjonen kun utføres i et velutstyrt medisinsk senter, utelukkende kvalifisert fagperson.

Egenskaper av anatomien til lungearterien

Hovedkilden til lungearterien forlater høyre ventrikel og ligger til venstre for aorta. Ved kilden er den enda bredere enn aorta. Lengden på hovedstammen er fra fire til seks cm, bredde - fra 2,5 til 3,5 cm. Lungernes arterier tilhører den muskel-elastiske typen blodkar. Evnen til å strekke er mer uttalt enn den av aorta, kanskje den beskytter lungearterien mot aterosklerose.

På brystets røntgenbilder er fartøyets normale plass nivået på den syvende menneskelige brystkroppen.

Hovedstammen divergerer i høyre og venstre gren, da - henholdsvis med brøkdelens struktur av lungen. Interlevel arterier danner seg på segmentnivå. Videre forgrening fører til små arterioler og kapillærer.

Det er viktig å ta hensyn til forebyggende tiltak av pulmonal tromboembolisme i sykdommer i venene i ekstremiteterne (åreknuter, tromboflebitt), i den postoperative perioden ved bruk av kirurgi ved behandling av bukhulen og brysthulen, benbrudd. En frittliggende trombuspartikkel leveres med venøs blodstrøm til hjertet og deretter til lungearterien.

Hovedårsaker

Symptomer på pulmonal tromboembolisme av forskjellig kaliber er vanligste i hjertesykdom:

  • medfødte og oppkjøpte valvulære defekter;
  • septisk endokarditt;
  • hjerteinfarkt;
  • aneurisme av hjertevegget;
  • atrieflimmer;
  • hjertesvikt.

Andre mulige embolusruter:

  • åreknuter i ekstremiteter;
  • tromboflebitt;
  • effekter av beinfrakturer;
  • patologi av bukorganene med flebitt av store årer;
  • kirurgi på tarmene, magen, galleblæren.

Hvordan utvikler symptomer på tromboembolisme

Hjertepatologi bidrar til å senke blodstrømmen, dannelsen av turbulens, avsetning og liming av blodplater. Resultatet er en parietal trombus, som "holdes" av muskelveggen til en provokerende faktor.

Fysisk aktivitet hos pasienten eller forekomsten av et angrep av parfyme av arytmi bidrar til separasjonen av hele blodproppen eller en del av den. Og blodstrømmen bringer den til nærmeste arterie.

Inflammasjon av peritoneale organer og det små bekkenet fører til lokal flebitt og venetrombose. Slike lokalisering kan også skape tilstander for dannelse av blodpropp, etterfulgt av en uventet løsrivelse.

Avhengig av størrelsen på embolus, kan den falle inn i en stor eller liten gren. Fullstendig overlapping av blodtilførselen forårsaker lungeinfarkt med den påfølgende utviklingen av betennelse. Avhengig av diameteren til lungefartøyet, er infarktssonen liten eller dekker en hel lungekilde. I følge kliniske observasjoner begynner trombembolia ofte med små arterier, da de større blir med.

Fra de nærliggende områdets fartøy går blod inn i det berørte området og overvelger det, og danner dermed et "rødt" infarkt i lungene.

Klinisk manifestasjon og sykdomsforløp

Med en massiv variant av pulmonal tromboembolisme har symptomene ikke tid til å manifestere, en øyeblikkelig død oppstår. Komplikasjon utvikler seg ganske uventet mot bakgrunnen for å forbedre den generelle tilstanden, noen ganger før pasienten utløper fra sykehuset. Noen få minutter etter døden tiltrekker den skarpe, purse-cyanotiske fargingen av kroppens øvre deler oppmerksomhet. Dette er manifestasjonen av fulminant embolus.

Subakutt varer i flere måneder.

Kronisk form - gjennom årene.

Med nederlag av mindre grener er det mulig å påta seg tromboembolisme på grunn av forringelse av pasienten.

Klinikere identifiserer tre grupper av symptomer på lungeinfarkt:

  1. Neurovaskulær - plutselige smerter i brystet, takykardi, pasientens angst, følelse av frykt, kortpustethet, senking av blodtrykk, bevissthet, kramper.
  2. Pulmonal - økt hoste, blod i sputum.
  3. Generelt - feber, gulsott av sclera, leukocytose i blodprøver.

Infarkt lungebetennelse og pleurisy (betennelse i membranene i pleura) utvikles i lungevevvet.

Hvordan lage en diagnose

Diagnose av lungeemboli er basert på overholdelse av kliniske manifestasjoner av for eksempel hjerteinfarkt av lungesymptomer:

  • sår side
  • hoste med hemoptysis,
  • økt dyspné,
  • lytter til fuktige raler ikke i de nedre delene (som ved hjerteinfarktfeil), men over sone av infarkt lungebetennelse.

Forbindelsen med forringelse av belastning (under avføring), motorutvidelse og tilbøyelighet er karakteristisk.

Det antas at disse tegnene skal gis betydning, spesielt hvis de ser ut mot bakgrunnen av en relativ forbedring i pasientens tilstand og ledsages av en uventet blodtrykksfall.

I noen tilfeller er plutselig kortpustethet det eneste symptomet.
En økning i temperaturen, hurtig hjerterytme, en økning i antall leukocytter i blodet i fravær av brystsmerter - alt dette bør alarmere behandlende lege. Kan kreve ytterligere undersøkelse.

Progresjonen av akutt hjertesvikt i høyre ventrikel (økning i cyanose i huden, hevelse i livmorhalsen, palpasjon av en forstørret lever, lytter til en forsterket tone over lungearterien) forårsaker mistanke om lungepatologi.

Diagnostiske metoder

Lab data er indirekte. Leukocytose er ikke et definerende symptom. I motsetning til akutt myokardinfarkt, øker de biokjemiske indeksene av enzymer ikke i blodet.

EKG ved lungearterieblokkering ligner på bildet av det bakre hjerteinfarkt, det viser en vedvarende overbelastning av høyre hjerte.

Røntgen avslører en forstørret høyre ventrikel, et utvidet nettverk av pulmonale fartøy uten pulsering, en trekantet skygge i lungen (mulig oval eller uregelmessig form, avhengig av plasseringen av røntgenapparatet i forhold til skjermplanet).

Metoden for angiopulmonografi med et kateter satt inn i høyre atrium av et kontrastmiddel lar deg se stedet for lungetrombose for å bestemme patologiens massivitet. Men pulmonologer anser det for farlig for en pasient med trombose når det gjelder forverring av tilstanden. Metoden er berettiget dersom det er viktig å bestemme en kirurgisk inngrep ved fjerning av en trombus fra hovedstammen.

Prognosen til pasienten avhenger av sykdommen som forårsaket tromboembolismen og størrelsen på lungefartøyet.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Venstre ventrikulær hypertrofi: Hvordan forebygge sykdom

Leger kardiologer uforståelig ordforråd. Og hvis i resepsjonen rapporterer at det er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, er du forvirret og panikk: hva betyr dette begrepet, er det egentlig et hjerteinfarkt?

Full gjennomgang av alle typer adrenerge blokkere: selektiv, ikke-selektiv, alfa, beta

Fra denne artikkelen lærer du hva adrenoblokere er, i hvilke grupper de er delt. Mekanismen for deres handling, indikasjoner, liste over narkotika-blokkere.

Symptomer og behandling av myokarddystrofi hos barn

Myokarddystrofi hos barn (MCD) er en sykdom i hjertemuskelen forårsaket av nedsatt metabolisme i hjertecellene. I forbindelse med disse biokjemiske sykdommene lider den kontraktile, ledende, excitatoriske og automatiske myokardfunksjonen betydelig.

Redusert ESR

Patologisk diagnose begynner med en blodprøve. Definisjonen av en ESR er dens integrerte komponent.Data på erythrocytsedimenteringshastigheten gir en ide om hvor langt sykdommen har gått, og bidrar til å kartlegge måter for videre medisinsk handling.

Økt ESR i et barn

Moderne medisiner åpner nye grenser for en grundig og pålitelig diagnose av sykdommer. Det er verdt å merke seg at den generelle blodprøven er elementær, men samtidig en av de mest informative måtene å lære om forekomsten av sykdommer.

Hvorfor blåmerker på kroppen uten årsak er farlige

Utseendet til blåmerker på kroppen fra et slag, skade eller sterkt press - dette er et vanlig fenomen i livet. På skadestedet blir kapillærene brutt, og blod siver inn i det omkringliggende vevslaget og danner en blåmerke.