Til somatoformforstyrrelser inkluderer psykogene tilstander, ledsaget av symptomer på eksisterende somatiske sykdommer, men har ikke organiske endringer som er karakteristiske for disse sykdommene. Ofte identifiseres isolerte funksjonsendringer som ikke er relatert til den samme sykdommen og er ikke-spesifikke.

Somatoform autonom dysfunksjon er preget av spesifikke klager som er karakteristiske for forstyrrelsen av det autonome nervesystemet.

Ofte er slike pasienter opplevd av allmennpraksis og ansatte i de somatiske avdelinger på sykehus. Pasienter med somatoform autonom dysfunksjon er vage, ulike klager på smerte, forstyrrelse av ulike organer, kortpustethet. Disse klager erstatter ofte hverandre, som følge av at pasienten behandles av ulike spesialister. På grunn av at diagnosen ikke er bekreftet under undersøkelsen, har pasienter med somatoform autonom dysfunksjon en tendens til å bytte leger, bli undersøkt i private klinikker, insistere på grundig undersøkelse eller sykehusinnleggelse. De fleste anklagene om inkompetanse av leger kommer nettopp fra slike pasienter.

Når det gjelder slike pasienter, kan legen ha en mening om simuleringen av symptomer på sykdommen. Imidlertid er alle symptomene helt virkelige, de gir pasienten mye fysisk lidelse og er samtidig helt psykogen.

Årsaker til somatoform autonom dysfunksjon

Både psyko-traumatiske situasjoner og somatiske sykdommer kan forårsake denne lidelsen. Blant de vanligste årsakene til somatoform autonom dysfunksjon:

• Sykdommer og skader i hjernen og ryggmargen (epilepsi, virkningene av slag) - både i den aktive perioden av sykdommen, og i perioden med fjerne konsekvenser.

  • Alvorlig stress (sykdom, nærstående slektninger, tap av arbeid, etc.). Årsaken til stress er ikke nødvendigvis så viktig - i noen tilfeller ser legen ikke engang hendelsene oppført for pasienter som signifikante, unntatt dem fra listen over mulige årsaker til dysfunksjon.
  • Gjentatte stressfulle situasjoner på jobben eller hjemme, selv ikke veldig viktige, er en av de vanligste årsakene til somatoform autonom dysfunksjon.

Mekanismen for utvikling av denne sykdommen er ikke fullt ut undersøkt. Det er bevist at en signifikant rolle i sin patogenese spilles av de underbevisste mekanismer for beskyttelse mot stressende situasjoner. Men rollen som bevisst handling er også stor.

klassifisering

Avhengig av arten av de overordnede klager, utmerker seg følgende typer somatoform autonom dysfunksjon:

  • Med overvekt av symptomer på luftveiene: psykogen dyspné, psykogen hoste, hyperventilering.
  • Med overvekt av symptomer på spiserøret og magen: gastrisk neurose, pylorospasme, hoste, aerofagi, dyspepsi (et brudd på matfordøyelsen, ledsaget av et brudd på stolen).
  • Med overvekt av symptomer på nedre fordøyelseskanalen: Psykogen økt avføring og flatulens, irritabel tarmsyndrom.
  • Med overvekt av symptomer på kardiovaskulærsystemet: neurosirkulatorisk asteni, De Costa syndromet (psykogene smertefulle opplevelser i hjerteområdet, ledsaget av en uttalt frykt for døden), kardioneurose.
  • Med overvekt av symptomer på urinsystemet: smerte ved urinering, hyppig vannlating i små porsjoner.
  • Somatoform vegetativ dysfunksjon som involverer andre organer og systemer.

symptomer

Klinikken for somatoform autonom dysfunksjon er preget av et klart involvering av det autonome nervesystemet og lokalisering av smertefulle opplevelser uendret i tid. La oss se nærmere på hvordan somatoform autonom dysfunksjon manifesterer seg. Symptomene fordeles enkelt etter de involverte organene.

Kardiovaskulær system

Den vanligste manifestasjonen av somatoform autonom dysfunksjon er smerte i hjertet. De er preget av et stort utvalg og variabilitet, hver pasient beskriver dem på sin egen måte.

Kardialgia av somatoform-natur har ikke klare soner for bestråling (områder hvor smerte følges samtidig med hjertet, for eksempel i angina pectoris, smerter i hjertet gir til venstre skulder og arm). Ofte er psykogene kardialgier lokalisert bak brystbenet uten bestråling, men de kan utstråle til skulder, tilbake eller andre områder.

Smerte i hjertet av somatoform natur oppstår i ro når det blir utsatt for provokerende faktorer (stress). Trening lindrer smerte. Angrep av smerte er ledsaget av markert angst, pasienter klager lydløst, stønner, prøver å forandre stillingen.

Varigheten av smerte kan variere fra flere timer til flere dager.

Du kan øke pulsfrekvensen til 100-120 slag per minutt. Nesten alle pasienter med somatoform dysfunksjon klager over et sterkt hjerterytme, under undersøkelsen oppdages dette symptomet hos ikke mer enn halvparten av pasientene. Tilstanden forverres mens du hviler, ligger.

En økning i blodtrykk er mulig, vanligvis til ikke veldig høye tall, i størrelsesorden 150-160 / 90-95 mm Hg. Hypertensjon vises på bakgrunn av stress. Legemidler som reduserer blodtrykket i somatoformforstyrrelser er ineffektive. Det er en indikasjon på en betydelig forbedring i utnevnelsen av beroligende midler.

Fordøyelsessystemet

Magesmerter med somatoformforstyrrelser er ustabile, i motsetning til gastritt og ulcerative smerter, er ikke forbundet med matinntak.

Svelgforstyrrelser oppstår etter stressfulle situasjoner og ledsages av smerte bak brystbenet. Deres karakteristiske trekk er lettere å svelge fast mat enn væsker (med organiske lesjoner i spiserøret, observeres motsatt situasjon).

Aerophagia (svelgeluft) med somatoform autonom dysfunksjon ledsages av hyppig belching med luft og ubehagelige opplevelser i brystet.

Det er også mulig forekomst av hikke, som vanligvis vises på offentlige steder og ledsaget av høye lyder som ligner en hane kråkende.

Åndedrettsorganer

Somatoform autonom dysfunksjon i luftveiene er ledsaget av kortpustethet ved stress, tydelig manifestert i rommet og redusert i friluft og under søvn.

Dessuten klager pasientene ofte på en følelse av ufullstendig innånding og kvelning. Det kan være problemer med å puste på grunn av laryngospasme.

Selv med en lang sykdomskurs, er det ingen objektive tegn på patologi, det utvikles ikke lungesvikt. Funksjonsindikatorer for luftveiene forblir innenfor det normale området.

Urinsystemet

Det kan være hyppig trang til å urinere hvis det ikke er anledning til å bruke toalettet, eller omvendt, psykogen urinretensjon under stressende forhold. Resultatene av alle studier (funksjonelt og biokjemisk) er normale.

Andre klager

Ofte kommer pasienter med somatoform autonom dysfunksjon til reumatologist på grunn av langvarig feber og smerte i leddene. I motsetning til organiske sykdommer, er symptomene ikke avhengige av fysisk anstrengelse og været, manifestasjonene av sykdommen er variable og variable.

diagnostikk

Diagnosen av somatoform autonom dysfunksjon er gjenstand for en kombinasjon av alle følgende symptomer:

  • Mangel på organisk patologi som kan forårsake disse symptomene.
  • Generelle tegn på nedsatt autonomt nervesystem (svette, rødhet i huden, tremor, hjertebank), som detekteres i lang tid.
  • Klager på smerte eller forstyrrelse av organ- eller organsystem.
  • Tillit i nærvær av en alvorlig sykdom i kroppen, som ikke påvirkes av resultatene av undersøkelser og ordene fra leger.

Behandling av somatoform autonom dysfunksjon

Behandlingsanbefalinger som er beskrevet nedenfor, gjelder bare hvis det er fast tro på fravær av organisk patologi.

Pasientene gjenkjenner ikke den psykiske karakteren av sykdommen deres, slik at behandlingen av somatoform autonom dysfunksjon krever en terapeut, psykoterapeut, psykiater, sosiale støttegrupper og familiemedlemmer til pasienten. Behandlingen utføres i de fleste tilfeller på poliklinisk basis. Hospitalisering er bare nødvendig når det er umulig å oppnå remisjon under polykliniske forhold eller motstand mot standardbehandling.

Gullstandarden i behandling av somatoformpatologi i dag er en kombinasjon av psykoterapi og farmakoterapi. En slik integrert tilnærming hjelper pasienten til å overvinne en stressende situasjon, hvoretter en rask remisjon av somatiske manifestasjoner oppstår.

Det er viktig å etablere et tillitsfullt forhold til legen din, det er ekstremt uønsket å forandre seg. Langsiktig behandling med en spesialist som er klarert av pasienten, øker effektiviteten betydelig. På doktorens side er det viktig at tilstrekkelig oppmerksomhet blir gitt på pasientens somatiske problemer, demonstrasjon av deres viktigste betydning i sykdomsbildet. Komme i gang med en psykolog bør være veldig forsiktig og gradvis.

Den mest anvendelige i behandlingen av somatoform autonom dysfunksjon gruppe av rusmidler:

  • beta-blokkere for å eliminere hjertebank, bronkospasme, lavere blodtrykk, redusere alvorlighetsgraden av vanlige autonome symptomer,
  • antidepressiva, ofte trisykliske i kombinasjon med beta-blokkere eller beroligende midler,
  • tranquilizers i korte kurs,
  • selektive serotonin gjenopptakshemmere med alvorlig angst eller søvnforstyrrelser,
  • antipsykotika for ineffektive beroligende midler eller angst med omrøring,
  • antiepileptiske legemidler i små doser i alvorlig kronisk løpet av somatoformforstyrrelser og utprøvde autonome sykdommer.

I tillegg er nootropics, vasoaktive midler og legemidler som stabiliserer nervesystemet, foreskrevet for alle pasientkategorier. Denne ordningen gjør det mulig å eliminere hovedklager, forbedre søvnkvaliteten, returnere appetitten og redusere suicidale følelser.

Hos pasienter med somatoform dysfunksjon er episoder av forverring av klager forbundet med utseendet av bivirkninger av den foreskrevne behandlingen mulig. I dette tilfellet kan effektiviteten av behandlingen vurderes ved en kombinasjon av mentale og fysiske symptomer.

Minste behandlingsvarighet er en måned, helst er behandlingsforløpet seks uker. Videre anbefalt vedlikeholdsbehandling i opptil tre måneder.

Nevrologisk dystoni ved hjerte-type

I den moderne verden, lider folk av en rekke forskjellige patologier i kardiovaskulærsystemet, inkludert NCD. En viktig egenskap ved denne sykdommen er variabiliteten av symptomene. Oftere påvirker neurokirkulær dystoni unge mennesker som senere utvikler ulike hjertesykdommer.

Hva er kardiovaskulær dystoni

Kardiovaskulær type NCA er en funksjonsforstyrrelse i det kardiovaskulære systemet, der det ikke er noen endring i blodtrykket, men smerte i hjerteområdet, kortpustethet, etc. er diagnostisert. Koden ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) er tildelt sykdommen. Kardiopulmonal neurokirkulatorisk asteni manifesteres i ulike aldersgrupper, men oftere er det diagnostisert hos barn fra dysfunksjonelle familier og voksne som fører en usunn, stillesittende livsstil.

NDC klassifisering av hjerte type

Denne dysfunksjonen i hjertet og blodårene er delt inn i klassifiseringen i flere typer, avhengig av alvorlighetsgraden:

  1. Easy. Symptomer kan bare oppstå under intens sport eller fysisk anstrengelse, psyko-emosjonell omveltning. I dette tilfellet føles personen sterk i ytelsen.
  2. Gjennomsnitt. Symptomatologien er omfattende, og i hver pasient manifesterer seg på forskjellige måter. Menneskelig ytelse reduseres med om lag halvparten, og det krever at du tar visse stoffer for å gjenopprette det.
  3. Tung. Pasienten trenger ambulant behandling, siden hans helsetilstand er svært dårlig, og evnen til å jobbe er ikke.

Spesialister, i tillegg, skiller følgende former for sykdommen:

  • psykogen (stress og nervesjokk er en stimulerende faktor);
  • viktig (dette skjemaet utvikler seg hos mennesker med arvelige predisposisjoner);
  • NDC fysisk overspenning;
  • smittsom-giftig (kroppen forgiftes av giftstoffer, inkludert alkohol, som følge av at sykdommen utvikler seg);
  • profesjonell (på grunn av faglig aktivitet).

årsaker

Utviklingen av cardiac VSD (vegetativ vaskulær dystoni) skyldes ulike faktorer, med unntak av organiske lesjoner i endokrine eller nervesystem. Årsakene til dystoni hos ungdom og små barn er som regel alvorlig psykisk eller fysisk anstrengelse. I hvilken som helst alder kan sykdommen oppstå under påvirkning av slike negative faktorer:

  • mangel på søvn;
  • kronisk tretthet;
  • fysisk / psyko-emosjonell utmattelse;
  • Tilstedeværelsen av akutte / kroniske infeksjoner i kroppen;
  • kjemiske eller fysiske faktorer (vibrasjon, varmt klima, insolasjon);
  • får traumer;
  • hypodynami eller overdreven trening;
  • ovarie dysfunksjon;
  • forgiftning, inkludert nikotin og alkoholforgiftning.

Tegn på dystoni

Det er mange forskjellige symptomer knyttet til patologi: hittil har eksperter identifisert omtrent 40 av de vanligste hjerte-tegnene på vegetativ dystoni. Legen identifiserer vanligvis 10 til 25 symptomer hos en pasient. De vanligste tegnene på IRR er:

  • irritabilitet;
  • svakhet;
  • angst;
  • søvnløshet;
  • dårlig humør;
  • tretthet,
  • frysninger;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • kortpustethet;
  • takykardi;
  • magesmerter;
  • varme i nakken, ansiktet;
  • besvimelse;
  • kvalme;
  • kaldt i lemmer;
  • tilbakevendende hjertesmerter.

De oppførte symptomene er universelle og iboende for alle typer neurokirkulatorisk dystoni. Hjertetype, i tillegg til dem, er preget av smerte i hjerteområdet. I dette tilfellet kan smerten være annerledes - trykke, komprimere, stikke, skjære. Hver pasient har en annen varighet og intensitet av symptomet. Ofte utvikler kramper av hjerteinfarkt etter følelsesmessige sjokk, intense erfaringer og intens opplæring. I tillegg til smerte, er dystoni av hjerte typen ledsaget av:

  • svimmelhet;
  • hjertebanken;
  • angst;
  • hodepine;
  • høy tretthet;
  • søvnløshet;
  • svakhet;
  • irritabilitet.

Diagnose av NCD

Kardiopulmonal neurokirkulatorisk dystoni er vanskelig å diagnostisere på grunn av ustabilitet av symptomer. Legen kan foreslå tilstedeværelse av kardiovaskulær dysfunksjon under den første undersøkelsen og spørsmålet om pasienten, for å bekrefte diagnosen av intravenøst ​​lufttrykk for en hjertetype, differensialdiagnose med myokarditt og myokardiodystrofi er nødvendig. De viktigste diagnostiske metodene for NDC er EKG og blodprøver. Samtidig vil myokardskader eller tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess ikke bli registrert.

I løpet av undersøkelsen av en pasient med mistanke om neurokirkulatorisk dystoni utføres også fonokardiografi og røntgenstråler - dette gjør det mulig å utelukke andre hjertefeil. For å bekrefte diagnosen VSD, gjør EKG-tester med en belastning (ved hjelp av fysisk, medisinsk eller ortostatisk). Hver av prøvene bestemmer negativiteten til T. EchoCG. Wave bidrar til å utelukke versjonen av hypertrofisk kardiomyopati.

Hvordan behandles nevrologisk vaskulær dystoni

Behandling av nevrocirkulatorisk (vegetativ vaskulær) dystoni utføres i et kompleks. For det første skal pasienten forandre livsstilen, eliminere mulige irriterende, stressfremkallende faktorer. I alvorlige tilfeller er psykoterapi foreskrevet. Hvis nærpersoner har en negativ innvirkning på den psyko-emosjonelle tilstanden hos en person, blir de også tiltrukket av behandling. I psykoterapi bruker de som regel regelmessig auto-trening, avslapping, selvhypnose. I tillegg til psykologisk hjelp, brukes følgende terapeutiske tiltak for å bekjempe hjerteinfarkt:

  1. Terapeutisk behandling av neurokirkulatorisk dystoni. Den første betingelsen for utvinning av en person er systematisk trening. Det ideelle alternativet for terapi er terapeutisk gymnastikk. I tillegg kan pasienten jogge, svømme eller badminton. Fysioterapi er indisert for pasienter med hjerte-neurokirkulær dystoni. Samtidig utføres darsonvalisering, elektroslep, akupunktur, balneoterapi, elektroforese med novokain, magnesium eller brom, massasje, sirkulær dusj.
  2. Narkotika terapi for nevrokirkulatorisk hjerte dystoni. I alvorlige tilfeller av sykdommen foreskrives beroligende midler som lindrer følelsen av frykt og angst. Hvis en pasient med hjerte VSD er deprimert, foreskriver legen antidepressiva. Nootropiske legemidler brukes til å forbedre blodtilførselen til hjernen og øke beskyttelsen mot hypoksi. For migrene, svimmelhet, som ofte følger med nevrokirkulatorisk dystoni, foreskriver legen cerebroangiocorrectors. I tillegg brukes sedativer basert på urte ingredienser til behandling av IRP av hjerte-type.
  3. Midler av tradisjonell medisin mot hjerte VSD. For behandling av nevrokirkulatorisk dystoni brukes urtedekkoer hovedsakelig. En god terapeutisk effekt har en samling av fjellklatrer pochuchnogo, hulevekst, knotweed, hagtorn og ashberryfrukt, aralia, lakrisrot, levzey og mordovnik, skinnende blomster. Samtidig blir alle urter tatt i 20 g hver, unntatt mordovnik, leuzei og aralia, som må tas i 10 g hver. Ingrediensene er justert til en tilstand av pulver, 2 ss. l. som helles over en liter kokende vann og koke i 10 minutter. Ta infusjonsbehovet for ½ ss. før hvert måltid.

Har komplikasjonen av nevrokirkulatorisk dystoni

Kardiovaskulær dystoni har ikke alvorlige komplikasjoner som kan være livstruende. Imidlertid gir IRR alvorlig ubehag for pasienten, siden det forårsaker kriser av følgende former:

  • sympatisk adrenal (dystoni ledsaget av hodepine, skjelving av ekstremiteter, økt hjertefrekvens, kulderystelser, panikkanfall);
  • vagoinsulær (pasienten har ikke nok luft, asteni, flatulens utvikler seg);
  • blandet (denne typen neurokirkulatorisk dystoni karakteriseres av de oppførte symptomene av sympatisk-binyrene og vaginale insulinformer).

Sirkulær dystoni av karene har en gunstig prognose for en kur, siden hvis du fjerner de negative faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen, kan patologien passere alene. I fravær av terapi og forebygging av forverring av tilstanden, kan sykdomsforløpet være komplisert. Dette forklarer behovet for behandlingstart (umiddelbart etter diagnose av hjerte-VVD).

kategorier

Nye artikler

avstemninger

  • Elena å skrive Kist Baker
  • Alexey å registrere Hvorfor virker ikke L-karnitin?
  • Julia til Kist Baker's notater
  • Halima til Kist Baker's Record
  • Halima til Kist Baker's Record

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet (IRR, NCD, vegetativ-vaskulær dystoni, neurokirkulatorisk dystoni) er en sykdom basert på nedsatt funksjon av det vegetative nervesystemet som styrer kardiovaskulærsystemet. I noen mennesker observeres vegetativ dystoni c fødsel: de tåler ikke varme eller kulde, med angst rødt eller blek, blir dekket av svette. Hos barn kan autonom dysfunksjon manifesteres ved sengevetting. Hos voksne (oftere hos kvinner) kan brudd på regulatoriske funksjoner i det autonome nervesystemet forekomme i form av anfall - autonome kriser (eller vegetative-vaskulære paroksysmer).

Endringer forårsaket av feil i styringen av tonen i de sympatiske og parasympatiske systemene (relatert til det autonome nervesystemet) av de høyere autonome sentrene kan føre til utvikling av såkalt autonom dystoni. Ofte manifesteres det i kardiovaskulær lidelse med utvikling av vaskulær dystoni.

Vaskulærdystoni forekommer på grunnlag av nervøs overbelastning eller etter akutte og kroniske smittsomme sykdommer, forgiftning, vitaminmangel og nervesvikt. Symptomer på vaskulær dystoni kan være permanente eller åpenbare anfall - vegetative-vaskulære paroksysmer. Vedvarende symptomer er oftere med medfødt ustabilitet i nervesystemet. Slike mennesker tolererer ikke en forandring i været; Under fysisk arbeid og følelsesmessige opplevelser blir de lett blegne, røde, har hjerteslag, økt svette. Vegetative-vaskulære paroksysmer begynner enten med hodepine, eller med smerte i hjertet av hjertet og hjerteslag, rødhet eller blanchering av ansiktet. Blodtrykket stiger, puls øker, kroppstemperaturen stiger, kuldegysninger begynner. Noen ganger er det en gratuitous frykt. I andre tilfeller er det generell svakhet, svimmelhet, øynning av øynene, svette, kvalme, blodtrykksavtak, puls reduseres. Angrepene varer fra noen få minutter til 2 til 3 timer, og hos mange pasienter går det uten behandling. Med forverring av vaskulær dystoni av hånd og fot blir lilla-blåaktig, fuktig, kald. Blancheringssteder i denne bakgrunnen gir huden et marmorutseende. I fingrene, nummenhet, kravling, prikkende og noen ganger smerte. Kaldfølsomhet øker, hender og føtter blir veldig blek, noen ganger blir fingrene bløde, spesielt når hendene eller føttene blir overkjølt i lang tid. Overarbeid og spenning forårsaker en økning i anfall. Etter et angrep i noen dager kan det være en følelse av svakhet og generell ulempe.

En form for vegetative-vaskulære paroksysmer er synkope. Når svimmen plutselig mørkner i øynene hans, blir ansiktet blegt, det kommer en sterk svakhet. Personen mister bevissthet og faller. Kramper skjer vanligvis ikke. I utsatt stilling går svimning raskere, dette tilrettelegges også ved innånding av ammoniakk gjennom nesen.

Forebygging av vaskulær dystoni bør begynne med herding i barndom og ungdom, organisering av en rasjonell modus for arbeid og hvile. Nevrale overvoltasjoner bør unngås, i tilfelle sykdom, følg nøye med diett og andre legeforeskrifter.

Behandling av vaskulær dystoninkompleks ved bruk av medisiner og fysioterapiprosedyrer, utføres på legens ordre. For å forbedre sykdommen, fysioterapi, utendørs tur, turisme, sanatorium-resort behandling, normalisering av livsstil, temperering prosedyrer er mye brukt. Når irritasjon, søvnforstyrrelser foreskriver medisiner Valerian, motherwort, Valocordin, noen ganger tranquilizers. I tilfelle av den hypotensive typen, terapeutisk fysisk trening, er koffein nyttig. I hypertensive type-beta-blokkere.

Avhengig av reaksjonen av det kardiovaskulære systemet, utmerker seg 3 typer neurokirkulatorisk dystoni: hjerte, hypotensiv og hypertensiv.

Hjertetype - Klager over hjertebank, forstyrrelser i hjertet, noen ganger en følelse av mangel på luft. Kardiale rytmeendringer (sinus takykardi, merket respiratorisk arytmi, supraventrikulær ekstrasystol) kan forekomme. På elektrokardiogrammet er det ingen endringer, eller noen ganger er det endringer i T-bølgen.

Hypotensiv type - tretthet, muskel svakhet, hodepine (ofte provosert av sult), chilliness av hender og føtter, en tendens til å svimme. Huden er vanligvis blek, hendene er kalde, håndflatene er våte, det er en reduksjon i systolisk blodtrykk under 100 mm Hg.

Hypertensiv type - for denne typen kjennetegnes av en periodisk ustabil økning i blodtrykk (blodtrykk), som er funnet hos 50% av pasientene for første gang under en fysisk undersøkelse, siden den ikke manifesterer seg subjektivt. Men når man undersøker øyets fundus, forekommer det vanligvis ikke endringer (i hypertensive sykdommer forekommer hypertensiv angiopati av retina ofte). Noen ganger har pasienter klager over hjertebank, tretthet, hodepine.

Andre artikler om hjerte-og karsykdommer:

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Nevrologisk dystoni (NDC)

Cardiopsychoneurosis (NCD) - polietiologic funksjonell nevrogen sykdom i det kardiovaskulære system, som er basert på forstyrrelser i det nevroendokrine regulering av flere og forskjellige kliniske symptomer, forårsaket eller forverret på bakgrunn av stressfaktorer, karakterisert ved benign kurs og gunstig prognose.

Begrepet NDC er foreslått av N.N. Savitsky (1948) og G.F. Lang (1950) og brukes kun i landene i den tidligere Sovjetunionen.

Etiologi og patogenese

Årsakene til utviklingen av NDC er ukjente. Funksjonsforstyrrelser i kardiovaskulærsystemet kan oppstå på grunn av et bredt spekter av effekter - stress, infeksjon, hormonelle forstyrrelser, arvelig konstitusjonell predisposisjon, fysiske og kjemiske faktorer. Den viktigste betydningen er det langsiktige psyko-emosjonelle stresset som skyldes betydelige akutte og kroniske stressfulle situasjoner på grunn av vanskeligheter med sosial tilpasning, i noen tilfeller - mental eller hjerneskade. Like viktig er det mental og fysisk tretthet, røyking, misbruk av alkohol, eksponering til yrkesrisiko: høy omgivelsestemperatur (overoppheting), støy, vibrasjon, langvarig eksponering for ioniserende og ikke-ioniserende stråling ved lave doser, noen kjemiske midler, overdreven fysisk stress under trening.


Pasienter med NDC er i fare fordi de har større sannsynlighet for senere å utvikle organiske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert IHD og AH. I tillegg til direkte fysiologiske mekanismer kan negative følelser påvirke viktige risikofaktorer, inkludert røyking, flådhet, redusert fysisk aktivitet, søvnforstyrrelser, alkoholmisbruk og narkotikabruk.

klassifisering

I henhold til ICD-10 refererer NDC til somatoform autonom dysfunksjon (posisjon F45.3), som forekommer i strid med den nervøse reguleringen av sirkulasjonssystemet.
Det er en klassifisering av NDC hvor følgende typer utmerker seg:

NTSD på cardial typen tilsvarer hjerte nevroser ICD-10 i disse pasientene autonom dysfunksjon, manifestert ved hovedsakelig det kardiovaskulære systemet, ledsaget cardialgia og forstyrrelser i hjerterytmen (for det meste sinus takykardi og extrasystole arytmi).

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av sykdommen innen hver type NDC består av generelle nevrotiske, cerebrovaskulære, hjerte-, respiratoriske, perifere vaskulære syndromer og deres kombinasjoner. Mange pasienter uttrykte meteolabilitet.

Krisen ender plutselig, ledsaget av polyuria, frigjøringen av urin med lav spesifisitet og generell svakhet.


En blandet krise (type 3) kombinerer symptomene på sympatiadrenal og vagoinsulære kriser.

diagnostikk

EKG hos de fleste pasienter ikke viser patologiske forandringer, og til de observerte ikke-spesifikke forandringer i P-bølge, ofte - automatism og eksitabilitet funksjonsforstyrrelser (sinus takykardi, pacemaker migrasjon, politopnye beats), og arytmier slik som supraventrikulær takykardi paroksysmal. Hyppigheten av ekstrasystolisk arytmier hos pasienter med NDC varierer fra 3 til 30%. Extrasystoler forekommer ofte i ro, spesielt om natten, så vel som under påvirkning av ulike følelsesmessige faktorer. Vanligvis er antiarytmiske legemidler ineffektive, og langsiktige spontane tilbakemeldinger kan forekomme.


Ved avsløring av endringer av en tann av T har følgende EKG-tester diagnostisk verdi:

  • Treningstoleranse er lavere enn normalt;
  • rask og utilstrekkelig økning i hjertefrekvensen (mer enn 50% av originalen ved 1-2 minutter av belastningen);
  • utvinningsperioden er ledsaget av en lang (20-30 min) gjenværende takykardi.

Status tone av det autonome nervesystemet ble undersøkt ved hjelp av spesielle spørre (spørre) som skal fylles av pasienten, så vel som ordningen som skal fylles lege som kan detektere objektive tegn på autonom dysfunksjon.

behandling

Behandlingen skal begynne med dannelsen av en riktig livsstil, normalisering av arbeid og hvile, søvn og våkenhet og opprettelse av forhold for fullverdig hvile. Pasienter trenger et balansert kosthold, normal søvn, eliminering av alkohol og røyking.

Langsiktig bruk av β-adrenoreceptor blokkere av pasienter med NCD er ikke ledsaget av avhengighet eller utvikling av bivirkninger.

Guide til kardiologi, redigert av V.N. Kovalenko, Kiev 2008

Vegetativ dystoni syndrom, behandling av vegetative lidelser.

Vegetabilsk dystoni (VVD) er en svært vanlig diagnose, som er et helt symptomkompleks som utvikler seg når aktiviteten til det autonome nervesystemet blir forstyrret. Spesielt ofte observert hos ungdomsbarn.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) eksisterer ikke en diagnose av IRD. Men i deres kliniske symptomer på VSD kan klassifiseres som et somatoforme autonom dysfunksjon (SVD) av det kardiovaskulære system som kombinerer disse utdaterte diagnoser som cardioneurosis, cardiopsychoneurosis eller asteni, vegetoz, psychovegetative syndrom, så vel som en rekke andre diagnoser.

Samtidig er somatoform autonom dysfunksjon ikke en mental forstyrrelse eller en form for neurose, og vaskulær dystoni er også observert i somatiske (fysiske) lidelser og i psykiske sykdommer.

Behandle veterinærer hos både barn og voksne. Men veterinærspesialister er sjeldne, og en sykdom som nevrokirkulatorisk dystoni må behandles, ofte av en kardiolog. Også, terapeuter, psykoterapeuter og nevrologer støter på diagnosen IRR i deres praksis.

Utviklingen av autonom dysfunksjon

Det autonome nervesystemet (ANS) virker uavhengig av menneskelig bevissthet, selvstendig regulering av alle biokjemiske og fysiologiske prosesser i kroppen. Takket være hennes aktiviteter, trenger en person ikke å bekymre deg for fordøyelsen mens du spiser eller om hjertet i arbeidet.

Dette oppnås gjennom det koordinerte arbeidet til ANSs sympatiske og parasympatiske divisjoner. Den parasympatiske divisjonen er ansvarlig for sammentrekningen av muskler i mage-tarmkanalen, blæren, dilaterer blodkarene, øker sekresjonen av de indre kjertlene, senker hjertet. Denne avdelingen blir spesielt aktiv under stressende situasjoner, og danner reaksjonene til kroppen som er nødvendig for overlevelse. Den sympatiske delingen virker på kroppens systemer med det motsatte.

For et effektivt liv må disse avdelingene balanseres. Hvis balansen i kroppen er forstyrret, oppstår vegetativ dysfunksjon, inkludert nevrokirkulatorisk dystoni - en funksjonsforstyrrelse i kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til IRR

  • Arvelighet.

Nevrologisk dystoni, observert hos barn, utvikler i de fleste tilfeller på grunn av arvelig forstyrrelse av aktiviteten til hjernens autonome sentre. Organiske lesjoner av de nervøse og endokrine systemene er helt utelukket fra etiologien.

  • Endokrine sykdommer eller endokrine ombygging av kroppen.

Kardiovaskulær dystoni forekommer ofte på bakgrunn av sykdommer i binyrene, skjoldbrusk og kjønnsorganer, diabetes mellitus, samt etter abort, graviditet eller i overgangsalderen. Ofte er diagnosen VSD gjort til ungdom, siden i pubertetperioden hos barn er det sterke hormonelle endringer i ornanisme.

  • Fokale infeksjoner.
  • Den arvelige sammensetningen av kroppen (for eksempel bindevevsdysplasi).
  • Sykdommer i nervesystemet.
  • Hodeskader, encefalopati, hjernehypoksi.
  • Allergier.
  • Sedentary livsstil.
  • Neurasthenic personlighet type, angst og mistenksomhet.

Vaskulærdystoni kan også utvikle seg på grunn av alkoholisme, røyking, klimaendringer, hyppig tretthet og kronisk tretthet, yrkesfare (vibrasjon, stråling eller kjemisk eksponering).

Symptomer på IRR

Vaskulær dystoni (eller neurokirkulatorisk dystoni) kan fortsette permanent når symptomene på sykdommen er konstant tilstede, eller paroksysmal. I sistnevnte tilfelle er kriser identiske med panikkanfall.

Med panikkanfall begynner en person å oppleve hodepine, rask hjerterytme, ansiktet blir rødt eller blek. Temperaturen kan stige, kuldegysninger vises. Samtidig kan han føle årsakssykdom og angst. Hvis den parasympatiske delingen av ANS er aktiv, er det kraftig svette, svakhet, BP, kroppstemperatur og hjertefrekvensreduksjon.

Konstant stress og følelsesmessig stress kan øke antall vegetative angrep (panikkanfall). Etter et angrep lider personen ofte av generell ulempe i flere dager.

Symptomene på sykdommen er varierte, men anses fortsatt å være de viktigste:

  • hjertesmerter;
  • hjertebanken (takykardi);
  • vaskulær dystoni;
  • nevrotiske lidelser;
  • svingninger i kroppstemperaturen i løpet av dagen;
  • smertefull urinering med fravær av organpatologi;
  • nedsatt respiratorisk aktivitet.

De viktigste kliniske syndromene

Nevrologisk dystoni (VVD) kan ha forskjellige tegn og forekommer hos både voksne og barn i ett eller umiddelbart med manifestasjonen av flere former. Men hovedsyndromet er kardialt.

Det er preget av smerte i hjertet (ifølge vegetologer, kan de skyldes en betinget refleks eller auto-forslag etter en kortialgi som en gang hadde opplevd), takykardi, bradykardi eller arytmi. En egen form for IRR er hyperkinesis hjertesyndrom, hvor blodsirkulasjonen dannes med et økt minuttvolum i hjertet, en reduksjon i perifer vaskulær motstand og en økning i blodstrømmen fra hjertemuskelen.

I de fleste tilfeller uttrykkes det i vegetative kriser (angrep), men det kan også gå skjult.

Pasienten føler seg mangel på luft, det er vanskelig for ham å puste inn på grunn av følelsen av en klemt bryst, det er et behov for å ta et dypt pust.

Manifisert i form av panikkanfall, søvnforstyrrelser, tårefullhet. De karakteristiske symptomene på dette syndromet uttrykkes i følelsesmessig labilitet, frykt for å ta avgjørelser. Denne manifestasjonen av autonome sykdommer er ofte funnet hos barn og ungdom, de blir økologiske og inaktive.

Ledsaget av smerte i hodet, tinnitus, besvimelse. I noen tilfeller utvikler funksjonell venøs hypertensjon.

Det oppstår på grunn av redusert bruk av oksygen ved vev og nedsatt frigjøring av hemoglobin, noe som resulterer i utseende av karakteristiske tegn: generell svakhet, lav motstand mot fysisk og psykisk stress, dårlig toleranse for klimaendringer og endringer i atmosfærisk trykk.

Pasienter klager ofte på dyspeptiske sykdommer: magekramper, flatulens, halsbrann og forstoppelse.

Diagnose av vaskulær dystoni

Ved diagnostisering av autonom dysfunksjon bør diabetes, ulike fobier, hypokondriakale lidelser, kardiomyopati på grunn av stress, hypertensjon, obsessive tilstander og andre sykdommer med symptomer som ligner AVD, utelukkes.

Vaskulær dystoni, hvis symptomer ligner symptomene i hjertets organiske patologier, kan påvirke reseptbelastningen av unødvendige antiinflammatoriske smertestillende midler og bli en falsk kontraindikasjon for graviditet eller fødsel.

IRR har ingen spesifikke symptomer, men en ustabil hjerterytme, alvorlige smerter i sitt område, forstyrret respiratorisk rytme i kombinasjon med blodtrykkslabilitet kan være pålitelige kriterier for å diagnostisere neurokirkulatorisk dystoni.

De viktigste forskningsmetodene til IRR:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • EKG-test med en belastning (med hyperventilasjon, ortostatisk, legemiddel);
  • Sykkel ergometri (pasienten tåler en mindre belastning med VSD);
  • laboratorieblodprøver (økt adrenalin, melkesyre, metabolitter);
  • elektroencefalografi;
  • Beregnet tomografi.

Vegetativ dysfunksjon behandling

Det er nødvendig å begynne å behandle IRR fra tidlig barndom. Det er en feilaktig oppfatning at nevrokirkulatorisk dystoni forekommer hos barn med alder. IRR kan være på bakgrunn av allerede eksisterende kroniske sykdommer eller en forløper for å utvikle seg. Derfor bør behandlingen av vegetativ vaskulær dystoni utføres umiddelbart når de første tegnene vises, en differensialdiagnose med andre sykdommer er gjort og en nøyaktig diagnose er utført.

Behandling av vaskulær dystoninkompleks. Bruk av medisinske metoder bør brukes hos voksne og barn for å stoppe de forstyrrende symptomene. Ikke-medisinske metoder er nødvendige for å forbedre kroppens adaptive mekanismer og normalisere arbeidet i det autonome nervesystemet.

Symptomatisk behandling

For lindring av permanente autonome sykdommer forbundet med kardiovaskulærsystemet, foreskrevet antipsykotika. De har uttalt smertestillende og hypotensive effekter.

Nevrologisk dystoni av den hjertestillende og hypertensive typen behandles ved å ta p-blokkere. Legemidler i denne gruppen er i stand til å behandle takykardi, smerte i hjertet og høyt blodtrykk. Også foreskrevet legemidler som forbedrer metabolismen i hjertet: kaliumpreparater, riboksin, vitaminer i gruppe B.

Vegetativ krise stoppes av diazepam eller pirroksanom. Hvis smerten ikke fjernes, må slik behandling suppleres med antidepressiva midler (alprazolam, clomipramin), som startes i små doser, gradvis øker til maksimal dose på 50 mg per dag.

Hvis en person har en vegetativ krise ledsaget av besvimelse, må han sørge for rettidig assistanse. En person i en ubevisst tilstand må plasseres i en slik stilling at hodet er under kroppsnivået. Hvis dette ikke er mulig, bør du øke bena. Deretter må du knyte og slappe av alt plagget (belte, slips, skjorte, etc.). Det er også nødvendig å gi tilgang til frisk luft (åpne vinduet eller transport personen til luften). I noen tilfeller kan han ikke løfte pasienten til føttene, selv etter at han våknet - i noen tid behøvde han å være i samme posisjon for ikke å provosere en ny swoon. Forbedre velvære vil hjelpe valerian dråper eller søt sterk te og vaske ansikt og nakke med kaldt vann.

Søvnforstyrrelser bør behandles med beroligende midler (doxepin, mianserin). Ved alvorlig angst er benzodiazepiner foreskrevet.

Akupunktur, urtemedisin og manuell terapi har en god effekt. Behandlingen av vegetativ vaskulær dystoni har en gunstig prognose, men for å unngå eksacerbasjoner er det nødvendig å utføre forebyggende fysioterapi og fytoterapi som foreskrevet av behandlende lege, treningsterapi, massasje og føre en sunn livsstil.

Livsstil med vegetativ dystoni

For å effektivt behandle IRR er det ekstremt viktig å observere det daglige diett. Kronisk tretthet og søvnmangel er årsaken til forstyrrelsen av hjertet og forstyrrelsene i det autonome nervesystemet. Det er nødvendig å sove i et ventilert rom og helst på ortopediske madrasser for å sikre riktig fysiologisk stilling av kroppen under søvnen.

Under arbeidet er det nødvendig å bytte fysisk og psykisk stress. Arbeid på datamaskinen bør avbrytes for korte pauser og gjør spesielle øvelser for øynene.

Det er veldig nyttig å gjøre fysiske øvelser, men på samme tid bør øvelsene ikke inneholde skarpe bevegelser med stor amplitud av hode eller torso, samt øvelser der beina er i øvre stilling. Sport med lang statisk innsats anbefales ikke. Det vil være optimalt engasjert i svømming, ski, svømming, aqua aerobic og turisme. Gunstig effekt på kroppen regelmessige landvandringer.

For vellykket behandling og forebygging av VSD må emosjonell stress og stress unngås. Det er viktig å normalisere sosiale relasjoner. Dette kan kreve psyko-trening, auto-trening, og i noen tilfeller familie psykoterapi.

Ernæring for autonom dysfunksjon

For å forbedre hjertefunksjonen og gjenopprette ubalansen mellom divisjonene i det autonome nervesystemet, bør magnesium og kaliumsalter legges til dietten. De er rik på bokhvete og havregryn, løk, persille, nøtter, aprikoser og villrose.

Med redusert trykk, trenger du melk og kefir, hvis det ikke er kontraindikasjoner - sterk kaffe. Med økt trykk må du spise mat som reduserer blodkarens tone - dette er stekt ost, gulrøtter og spinat, og begrense salt, marinader, te og kaffe i kostholdet.

Nevrologisk dystoni

Nevrologisk dystoni (NCD) er et kompleks av lidelser i det kardiovaskulære systemet av funksjonell natur som utvikler seg som følge av nedsatt neuroendokrin regulering. Nevrologisk dystoni har en polyeiologisk genese, ledsaget av en rekke forskjellige, hovedsakelig kardiovaskulære, manifestasjoner som oppstår eller forverres under påvirkning av stressende påvirkninger, adskiller seg med et godartet kurs og en tilfredsstillende prognose.

Nevrologisk dystoni

Nevrologisk dystoni er noen ganger referert til i litteraturen som "nervesykdom", "neurokirkulatorisk asteni", "utrolige hjerte". Det er akseptert å skille mellom to typer funksjonsforstyrrelser i kardiovaskulærsystemet: vegetativ-vaskulær og neurokirkulatorisk dystoni. Vegetativ-vaskulær dystoni forener ulike manifestasjoner av vegetativ dysfunksjon som følger med organiske lesjoner av nervøse, endokrine og andre systemer. Nevrologisk dystoni er en uavhengig nosologisk form med sin etiologi, patogenese, symptomer og prognose, og er forskjellig i en rekke funksjoner fra autonom dysfunksjon. Særskilte egenskaper ved nevrokirkulatorisk dystoni er overvekt av de kliniske manifestasjonene av kardiovaskulære symptomer, den primære funksjonelle karakteren av nedsatt vegetativ regulering og mangelen på forbindelse med organisk patologi, inkludert nevose.

Neurovitenskap, kardiologer og praktiserende læger kommer ofte overfor nevrokirkulatorisk dystoni. Blant pasienter med kardiologisk og terapeutisk profil forekommer NCD hos 30-50% av individer. Nevrologisk dysfunksjon kan utvikle seg i forskjellige aldre, men er vanlig hos unge mennesker, for det meste kvinner, som lider 2-3 ganger oftere enn menn. Sykdommen utvikler sjelden hos personer under 15 år og eldre enn 40-45 år.

Klassifisering av neurokirkulatorisk dystoni

I henhold til etiologiske former, er det essensielt (konstitusjonell-arvelig), psykologisk (nevrotisk), smittsom toksisk, dyshormonal, blandet nevrocirkulatorisk dystoni, samt NDC med fysisk overstyring.

Avhengig av det ledende kliniske syndromet i henhold til klassifiseringen av V.P. Nikitin (1962) og N.N. Savitsky (1964), utforskes fire typer neurokirkulatorisk dystoni: hjertesykdom (med en dominerende hjerteaktivitet), hypotensiv (med overveiende blodtrykksreduksjon), hypertensive med en overvektig økning i blodtrykket), blandet (kombinerer brudd på blodtrykk og hjerteaktivitet). Ved alvorlighetsgrad av symptomer avgir milde, moderate og alvorlige grader av neurokirkulatorisk dystoni; i henhold til variant av kurset - fasen av forverring og remisjon.

Årsaker til neurokirkulatorisk dystoni

Ulike faktorer kan føre til utvikling av nevrologiske sykdommer, men de inkluderer ikke organiske lesjoner i endokrine og nervesystem. I ungdomsår og ungdomsår er nevrokirkulatorisk dystoni vanligvis forårsaket av ufullkommenhet av den nevroendokrine mekanismen for regulering av vegetative prosesser. Utviklingen av NDC i prepubertal og pubertalperioder blir tilrettelagt av økt mental og fysisk stress, sosialt miljø.

Hos personer i alle aldre kan neurokirkulatorisk dystoni utvikle seg mot bakgrunnen av akutte og kroniske infeksjoner, søvnmangel, overarbeid, psykisk traume, fysiske og kjemiske effekter (isolasjon, varmt klima, vibrasjon), dårlig kosthold, fysisk aktivitet (overbelastning eller hypodynami) inkludert alkohol og tobakk. Under utviklingen av neurokirkulatorisk dystoni, spiller perioder med hormonelle forandringer i kroppen (pubertet, abort, graviditet, overgangsalder, ovarie dysfunksjon) en rolle.

Noen pasienter har en arvelig konstitusjonell predisposisjon for utviklingen av nevrocirkulatorisk dystoni. Virkningen av disse faktorene forårsaker dysfunksjon av nevrohumoral kontroll av kardiovaskulærsystemet, hvor den ledende patogenetiske lenken er nederlaget for hypotalamus-hypofysestrukturene som koordinerer disse prosessene. Forstyrrelse av nevrohumoral kontroll manifesteres av en forstyrrelse av funksjonene til systemene som sikrer homeostase i kroppen: kolinerg, sympatisk-adrenal, kallikreinkinin, histamin-serotonin, etc.

Dette i sin tur utløser mekanismer som fører til forstyrrelser og flere endringer i karbohydrat, vannelektrolyttmetabolismen, syrebasestaten, mediatoren og hormonelle systemer. I myokardets vev oppstår aktivering av biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, kininer, etc.), som forårsaker et brudd på metabolisme og utvikling av dystrofi. På den delen av sirkulasjonssystemet er det svingninger i vaskulær tone, spasmer av perifere kar, senker mikrosirkulasjonen, noe som fører til utvikling av vevshypoksi.

Etter å ha dannet, blir patogenetiske mekanismer autonome og neurokirkulatorisk dystoni - en uavhengig sykdom. Eventuelle stimuli (endringer i værforhold, stress etc.) forårsaker en patologisk reaksjon som forårsaker manifestasjon av en eller annen type neurokirkulatorisk dystoni.

Symptomer på neurokirkulatorisk dystoni

En manifestasjon som er felles for alle typer nevrokirkulatorisk dystoni er en neurose-lignende tilstand karakterisert ved tretthet, svakhet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, tap av minne, humør og volatilitetskvaliteter, forringelse av oppmerksomhetsspenningen, som funksjonelle sirkulasjonsforstyrrelser i den rådende naturen blir med.

Forløpet av hjerte-typen av neurokirkulatorisk dystoni er manifestert av hjertebank, hjertebank, forstyrrelser i hjertearbeidet, noen ganger kortpustethet under fysisk aktivitet; ingen signifikante endringer i blodtrykket er notert. Objektiv, takykardi, respiratorisk arytmi, paroksysmal takykardi, supraventrikulær ekstrasystoler, utilstrekkelig belastning, endring i hjerteutgang kan bestemmes på et EKG, en endring i spenningen til T-bølgen (høy eller redusert).

Nevrologisk dystoni av hypotensiv type karakteriseres av symptomer på kronisk vaskulær insuffisiens: en reduksjon i systolisk blodtrykk på mindre enn 100 mm Hg. Art., Chilliness av føttene og hendene, en tendens til ortostatisk sammenbrudd og besvimelse. Også for pasienter med hypotensiv type NDC er klager av tretthet, muskel svakhet og hodepine typiske. Slike pasienter har som regel asthenisk kroppsbygg, blek hud, kalde og fuktige palmer.

Den hypertensive typen neurokirkulatorisk dystoni karakteriseres av en forbigående økning i blodtrykk til 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Som i halvparten av tilfellene ikke ledsages av en subjektiv forandring i pasientens helsetilstand og oppdages ved medisinske undersøkelser. Mindre vanlige er klager over hjertebank, hodepine, tretthet. Hypertensiv type NDC i sine egenskaper sammenfaller med borderline arteriell hypertensjon.

En mild grad av neurokirkulatorisk dystoni er preget av moderat uttalt symptomer som bare oppstår i forbindelse med psyko-emosjonell overbelastning. Arbeidskapasiteten til pasientene er bevart, en liten reduksjon i fysisk utholdenhet kan observeres; legemiddelbehandling er ikke indikert.

I nevrokirkulatorisk dystoni av moderat alvorlighetsgrad er det registrert en rekke symptomer, en reduksjon i fysisk ytelse med mer enn 50%. Reduksjon eller midlertidig funksjonshemning krever utnevnelse av legemiddelbehandling. Ved alvorlige manifestasjoner av neurokirkulatorisk dystoni, vedvarende og multippel kliniske symptomer, observeres en skarp nedgang eller funksjonshemning som krever pasientbehandling av pasienter.

Diagnose av neurokirkulatorisk dystoni

Den lave spesifisiteten av symptomene på nevrocirkulatorisk dystoni gjør det vanskelig å diagnostisere og krever nøye verifisering av diagnosen.

Symptomer som kan spores i 1-2 måneder, kan tjene som bekreftende diagnostiske kriterier for nevrokirkulatorisk dystoni basert på pasientklager: hjertebank, hjertebank, følelse av mangel på luft, pulsering i nakkekroppen eller karsystemet, svakhet, tretthet, nevrotiske manifestasjoner (irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser), svimmelhet, kalde og våte lemmer. Nevrologisk dystoni karakteriseres av en rekke klager som tydeligvis er forbundet med stressende situasjoner eller perioder med hormonelle forandringer, sykdomsforløpet med perioder med remisjon og forverring, men uten tendens til progresjon.

Pålitelige fysiske kriterier for tilstedeværelse av NCD inkluderer ustabil hjerterytme med en tendens til takykardi, en situasjon som fremstår spontant eller utilstrekkelig, blodtrykkslabilitet, tilstedeværelse av respiratoriske arytmier (tachypnea, dyspné), hyperalgesi i hjerteområdet. På EKG kan pasienter ha takykardi, arytmi, migrasjon av en pacemaker (21,3%), ekstrasystol (8,8%), paroksysmal takykardi og atrieflimmer (3%), en negativ T-bølge i to eller flere ledere (39,4 %).

Informative diagnostiske metoder for neurokirkulatorisk dystoni er diagnostiske EKG-tester med en belastning.

  • En fysiologisk test med hyperventilasjon innebærer å utføre tvungen åndedrag og utånding i 30-40 minutter etterfulgt av EKG-opptak og sammenligning med den opprinnelige. Den positive sammenbrudd som indikerer NDC er en økning i puls med 50-100% og utseendet av negative T-bølger på EKG eller en økning i deres amplitude.
  • Den ortostatiske testen innebærer registrering av EKG i utsatt stilling, og deretter etter 10-15 minutters stående. Positive resultater av testen er de samme endringene som i testen med hyperventilering, observert med NDC hos 52% av pasientene.
  • Drogprøver (med β-blokkere, kalium) er rettet mot å skille mellom neurokirkulatorisk dystoni og organisk hjertesykdom. EKG-registrering utføres 40-60 minutter etter inntak av 60-80 mg β-blokkere (obzidan, inderal, anaprilin) ​​eller 6 g kaliumklorid. I organisk kardiopatologi (myokarditt, iskemisk hjertesykdom, myokardisk hypertrofi), registreres en positiv T-bølge, og i NCD er en T-bølge negativ.

Ved utføring av veloergometry defineres typisk neurocirculatory dystoni redusert toleranse for stress, m. E. Neurocirculatory dystoni pasienten er i stand til å utføre en mindre last enn en frisk person av samme alder og kjønn. Laboratoriedata indikerer en økning i aktiviteten av sympathoadrenal system: som svar på en belastning i blodet er utilstrekkelig forbedring av noradrenalin, adrenalin, metabolitter, melkesyre.

Behandling av neurokirkulatorisk dystoni

Ved behandling av nevrokirkulatorisk dystoni, har ikke-medikamenttiltak, som er utformet for å øke organismens adaptive kapasitet til endrede forhold, en ekstremt viktig rolle. NDC viser herdingsprosedyrer, idrettsaktiviteter (friidrett, svømming), rasjonell psykoterapi, normalisering av arbeid og hvile.

Den positive effekt på utøvelse system for regulering av autonome funksjoner har balneoterapi, fysioterapi (terapeutiske dusjer og kar, elektrisk, refleksologi, elektroforese med brom, magnesium, prokain), treningsterapi, spa behandling. I tilfelle søvnforstyrrelser, kan irritasjon, beroligende stoffer bli foreskrevet: morwort, valerian, tranquilizers (oxazepam, etc.).

For behandling av hjerte neurocirculatory dystoni og hypertensive type som er vist å motta betablokkere (atenolol, propranolol, oxprenolol), eliminerer takykardi, hypertensjon, Cardialgia og stoffer som forbedrer metabolismen av hjertemuskelen (inosin, kalium- preparater, vitaminer fra gruppe B). I nevropirkulatorisk dystoni av hypotensiv type med nærvær av asteni og ortostatiske sykdommer, er tinktur av ginseng (sitrongress, aralia), koffein foreskrevet.

Prognose for neurokirkulatorisk dystoni

Forløpet av en hvilken som helst type neurokirkulatorisk dystoni forårsaker ikke kardiomegali, hjertesvikt eller livstruende rytme og ledningsforstyrrelser. I ungdomsår, med rettidig behandling eller selvhelbredelse, oppstår full utvinning. Med alderen reduseres prognosen for fullstendig kur av neurokirkulatorisk dystoni. Reduksjon eller midlertidig funksjonshemning kan forekomme i perioder med forverring.

Pasienter med hypertensiv type neurokirkulatorisk dystoni er i fare for hypertensjon; For noen type NDC, på grunn av lipidmetabolisme, er sannsynligheten for atherosklerose og IHD ikke utelukket.

Forebygging av neurokirkulatorisk dystoni

Spørsmål om forebygging av nevrocirkulatorisk dystoni er utenfor omfanget av rent medisinske hendelser. Forebygging inkluderer riktig fysisk, mental og hygienisk opplæring av ungdom, økning av selvtillit og sosial tilpasning. Rollen som å fremme en sunn livsstil, spille sport, unntatt røyking og å ta alkohol er viktig.

Medisinsk forebygging av neurokirkulatorisk dystoni inkluderer kampen mot brennpunktsinfeksjoner, stressfaktorer, regulering av hormonnivåer hos kvinner i overgangsalderen.

I Tillegg Lese Om Fartøy

Hvordan forbedre blodsirkulasjonen i beina, endre livsstil

Dårlig blodsirkulasjon kan påvirke hele kroppen negativt. Det kan påvirke hjernen, forårsaker tretthet, svimmelhet, hukommelsestap, hyppige og uforklarlige hodepine.

Hvorfor et barn har redusert segmentering og stikk nøytrofiler: årsaker til avvik i blodprøven

Segment- og stabne nøytrofiler i blodet er ansvarlige for immunsystemets aktivitet, benmarg. Barneleger legger alltid vekt på verdien når de vurderer en blodprøve.

Hvorfor er hematokrit forhøyet i blod, hva betyr dette?

Erytrocyt, leukocytt og blodplate teller for hele blodvolumet i kroppen kalles hematokrit.Typisk er denne indikatoren avbildet som en prosentandel, sjeldnere - som et brøknummer.

Shunting av kar i hjerter: forberedelse, teknikk, liv etter operasjon

Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av operasjonen for hjertebypass, samt hvilke grunner den utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Redusert ESR

Patologisk diagnose begynner med en blodprøve. Definisjonen av en ESR er dens integrerte komponent.Data på erythrocytsedimenteringshastigheten gir en ide om hvor langt sykdommen har gått, og bidrar til å kartlegge måter for videre medisinsk handling.

Aterosklerose av aorta i hjertet: hva er det, symptomer, hvordan å behandle

Aortisk aterosklerose er en farlig sykdom i dette viktigste fartøyet i kroppen (dette fartøyet kommer ut av hjertet), som oppstår på grunn av utveksling av fett i kroppen.