Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aorta stenose, hva er mekanismene i utviklingen og årsakene til utseendet sitt. Symptomer og behandling av sykdommen.

Aortisk stenose er en patologisk innsnevring av et stort koronarfartøy, gjennom hvilket blod fra venstre ventrikel kommer inn i vaskulærsystemet (den store sirkulasjon).

Hva skjer i patologi? Av ulike grunner (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning), smelter lumen av aorta ved utgangen av ventrikkelen (i ventilområdet) og gjør det vanskelig for blod å strømme inn i vaskulærsystemet. Som følge av dette øker trykket i kammeret i ventrikkelen, volumet av blodutkastning reduseres, og over tid forekommer ulike tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til organene (rask tretthet, svakhet).

Sykdommen har vært helt asymptomatisk i lang tid (tiår) og manifesterer seg bare etter en innsnevring av fartøyets lumen med mer enn 50%. Utseendet til tegn på hjertesvikt, angina pectoris (en type kransytesykdom) og svimmelhet forverrer verre pasientens prognose (forventet levetid reduseres til 2 år).

Patologi er farlig på grunn av dens komplikasjoner - langsiktig progressiv stenose fører til en irreversibel økning i kammeret (dilatasjon) i venstre ventrikel. Pasienter med alvorlige symptomer (etter en innsnevring av karet lumen med mer enn 50%) utvikler kardial astma, lungeødem, akutt myokardinfarkt, plutselig hjertedød uten åpenbare tegn på stenose (18%), sjelden ventrikulær fibrillering, tilsvarende hjertestans.

Å helbrede aorta stenose er helt umulig. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidelse av lumen ved ballongdynatasjon) indikeres etter at de første tegnene på aorta-sammentrekning opptrer (kortpustethet med moderat anstrengelse, svimmelhet). I de fleste tilfeller er det mulig å forbedre prognosen betydelig (mer enn 10 år for 70% av de opererte). Klinisk observasjon utføres i alle stadier gjennom hele livet.

Klikk på bildet for å forstørre

Kardiologen behandler pasienter med aortastensose, hjertekirurger utfører kirurgisk korreksjon.

Essensen av aorta stenose

Den svake forbindelsen til den store sirkulasjonen (blod fra venstre ventrikel gjennom aorta går inn i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munnen av fartøyet. Å avsløre, passerer det porsjoner av blod inn i vaskulærsystemet, som ventrikkelen presser ut under sammentrekning og lukking forhindrer dem i å bevege seg tilbake. Det er på dette stedet at karakteristiske endringer i vaskulære vegger vises.

I patologi gjennomgår blad og aorta vev ulike endringer. Disse kan være arr, adhesjoner, bindinger av bindevev, kalsiumsaltavsetninger (herding), aterosklerotiske plakk, medfødte misdannelser av ventilen.

På grunn av slike endringer:

  • fartøyets lumen smelter gradvis;
  • Ventilveggene blir uelastiske, tette;
  • utilstrekkelig åpnet og lukket
  • blodtrykket i ventrikkelen øker, forårsaker hypertrofi (fortykning av muskellaget) og dilatasjon (volumøkning).

Som et resultat utvikler en mangel på blodtilførsel til alle organer og vev.

Aortisk stenose kan være:

  1. Overventil (fra 6 til 10%).
  2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
  3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødt, oppkjøpt - eneste ventil. Og siden ventilformen er mer vanlig, betyr det normalt at denne sykdomsformen snakker om aortastensose.

Patologi er svært sjelden (i 2%) som uavhengig, kombinert med andre misdannelser (mitralventil) og sykdommer i hjerte-karsystemet (koronar hjertesykdom).

Aortisk stenose - eldre menns plage

En defekt eller brudd på den anatomiske strukturen i hjertet fører alltid til en forverring i hele organismens funksjon.

Spesielt, hvis denne feilen forstyrrer den normale aktiviteten til sirkulasjonens største arterie - aorta, som leverer blod til alle indre organer og systemer. Det er en stenose av aorta ventilen eller aorta stenose.

Beskrivelse av sykdommen

Aortisk stenose er en forandring i aortaklaffens struktur på en slik måte at blodets normale ledningsevne fra hjertet til aorta forstyrres. Som et resultat blir blodtilførselen av de fleste organer og systemer i menneskekroppen, "forbundet" med en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon, forverret.

Hver sunn person har en tricuspidventil på grensen til hjerteets venstre ventrikel og aorta starter fra den - en slags "dør" som gjør at blodet kan passere fra hjertet til fartøyet og ikke frigjør det tilbake. Takket være denne ventilen, som når den er fullt åpnet, er minst 3 cm bred, beveger blodet fra hjertet til de indre organene i bare én retning.

Av ulike årsaker kan denne ventilen ikke åpne helt, åpningen blir overgrodd med bindevev og smalere. Som et resultat avtar blodutløsningen fra hjertet inn i aorta, og blodet som ikke pumpes gjennom karene stagnerer i venstre ventrikkel, noe som gradvis fører til økning og strekking.

Menneskets hjerte begynner derfor å jobbe i en unormal modus, det forverres av stagnasjon - alt dette har en negativ innvirkning på helse generelt.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen kan være medfødt og ervervet. Ervervet form av sykdommen utvikler seg av ulike årsaker. De klassiske provokatørene av denne sykdommen er:

  • organisk lesjon av ventilbladene på grunn av revmatiske sykdommer - 13-15% av tilfellene;
  • aterosklerose - 25%;
  • forkalkning av aortaklaffen - 2%;
  • infeksiøs betennelse i hjertets indre fôr eller endokarditt - 1,2%.

Som et resultat av alle disse patologiske effektene, er det et brudd på mobilitetene til ventilbladene: de er sammenflettet, overgrodd med bindevev, kalsinert - og ikke lenger helt åpne. Så det er gradvis innsnevring av aortaåpningen.

I tillegg til de ovennevnte årsakene er det risikofaktorer, hvis historie øker sannsynligheten for aortastensose hos mennesker:

  • genetisk predisposisjon til denne vice;
  • arvelig patologi av elastin-genet;
  • diabetes mellitus;
  • nyresvikt
  • høyt kolesterol;
  • røyking,
  • hypertensjon.

Klassifisering og scene

  • På stedet for lokalisering av innsnevring: supravalve, subvalvular og ventil.
  • I henhold til graden av innsnevring:

Aortisk stenose

Aortisk stenose er en innsnevring av aortaåpningen i ventilområdet, som hindrer blodstrømmen fra venstre ventrikel. Aortisk stenose i dekompensasjonsstadiet manifesteres av svimmelhet, besvimelse, tretthet, kortpustethet, angina pectorisangrep og kvelning. I prosessen med diagnose av aorta-stenose er EKG, ekkokardiografi, røntgen, ventrikulografi, aortografi, hjertekateterisering tatt i betraktning. I aorta-stenose blir ballongvalvuloplasti og aortaklepp erstattet; Mulighetene for konservativ behandling for denne feilen er svært begrenset.

Aortisk stenose

Aorta stenose eller stenose av aorta åpningen er preget av en innsnevring av utstrømningskanalen i området av aorta semilunarventilen, noe som gjør det vanskelig å systolisk tømme av venstre ventrikkel og trykkgradienten mellom kammeret og aorta øker kraftig. Andelen aorta stenose i strukturen av andre hjertefeil utgjør 20-25%. Aortisk stenose oppdages 3-4 ganger oftere hos menn enn hos kvinner. Isolert aortastensose i kardiologi er sjelden - i 1,5-2% tilfeller; i de fleste tilfeller er denne feilen kombinert med andre valvulære defekter - mitral stenose, aorta insuffisiens, etc.

Klassifisering av aortastensose

Ved opprinnelse skiller medfødt (3-5,5%) og ervervet stenose av aorta munnen. På grunn av lokalisering av patologisk innsnevring kan aortastensose være subvalvulær (25-30%), supravalvulær (6-10%) og ventil (ca. 60%).

Alvorlighetsgraden av aorta-stenose bestemmes av gradienten av systolisk trykk mellom aorta og venstre ventrikkel, samt området av ventilåpningen. Med en mindre aortastensose i I-grad er åpningsområdet fra 1,6 til 1,2 cm² (med en hastighet på 2,5-3,5 cm2); Den systoliske trykkgradienten ligger i området 10-35 mm Hg. Art. Moderat aortastensose i II-graden er indikert når området i ventilhullet er fra 1,2 til 0,75 cm2 og trykkgradienten er 36-65 mmHg. Art. Alvorlig aortastensose i III-graden observeres når ventilåpningens område er mindre enn 0,74 cm2 og trykkgradienten øker til over 65 mm Hg. Art.

Avhengig av graden av hemodynamiske forstyrrelser, kan aortastensose forekomme i en kompensert eller dekompensert (kritisk) klinisk variant, og derfor kan fem stadier skelnes.

Fase I (full kompensasjon). Aortisk stenose kan bare oppdages av auscultatory, graden av innsnevring av aorta munnen er ubetydelig. Pasienter trenger dynamisk overvåkning av en kardiolog kirurgisk behandling er ikke angitt.

Trinn II (latent hjertesvikt). Det er klager på tretthet, kortpustethet med moderat anstrengelse, svimmelhet. Tegn på aorta-stenose er bestemt i henhold til EKG og røntgen, en trykkgradient i området 36-65 mm Hg. Art., Som tjener som indikasjon på kirurgisk korrigering av defekten.

Trinn III (relativ koronarinsuffisiens). Vanligvis økt kortpustethet, forekomsten av angina, besvimelse. Graden av systolisk trykk overstiger 65 mm Hg. Art. Kirurgisk behandling av aorta stenose på dette stadiet er mulig og nødvendig.

Trinn IV (alvorlig hjertesvikt). Forstyrret av kortpustethet i ro, nattlige angrep av hjerteastma. Kirurgisk korrigering av defekten i de fleste tilfeller er allerede utelukket; hos noen pasienter er hjertekirurgi potensielt mulig, men med mindre effekt.

V-stadium (terminal). Hjertefeil utvikler seg jevnt, kortpustethet og edematøst syndrom er uttalt. Narkotikabehandling kan bare oppnå kortsiktig forbedring; kirurgisk korreksjon av aortastensose er kontraindisert.

Årsaker til aortastensose

Ervervet aorta-stenose er oftest forårsaket av revmatiske lesjoner i ventilens cusps. I dette tilfellet deformeres ventilklaffene, spaltes sammen, blir tette og stive, hvilket fører til en innsnevring av ventilringen. Årsakene til oppnådd stenose av aorta-åpningen kan også være aorta-aterosklerose, forkalkning av aortaklappen, infeksiv endokarditt, Pagets sykdom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt og nyresvikt i sluttstadiet.

Medfødt aorta stenose oppstår med medfødt innsnevring av aorta eller utviklingsavvik, bicuspid aorta ventilen. Medfødt aorta-ventilsykdom oppstår vanligvis før alderen 30 år; oppkjøpt - i senere alder (vanligvis etter 60 år). Fremskynde dannelsen av aorta-stenose, røyking, hyperkolesterolemi, arteriell hypertensjon.

Hemodynamiske lidelser i aortastensose

Ved aortastensose utvikles brutto intrakardielle og deretter generelle hemodynamiske lidelser. Dette skyldes vanskeligheten med å tømme kaviteten til venstre ventrikel, på grunn av hvilken det er en signifikant økning i systolisk trykkgradient mellom venstre ventrikel og aorta, som kan nå fra 20 til 100 mm mm eller mer. Art.

Funksjonen til venstre ventrikel under forhold med økt belastning er ledsaget av hypertrofi, hvis grad avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen av aortaåpningen og levetiden til defekten. Kompenserende hypertrofi sørger for langvarig bevaring av normal hjerteutgang, noe som hindrer utviklingen av hjertesvikt.

Imidlertid oppstår et brudd på koronar perfusjon tidlig nok i forbindelse med aorta-stenose, i forbindelse med en økning i endet diastolisk trykk i venstre ventrikel og komprimering av subendokardiale kar med det hypertrophied myokardium. Det er derfor hos pasienter med aorta-stenose tegn på koronarinsuffisiens lenge før utbruddet av kardial dekompensasjon.

Etterhvert som kontraktiliteten til den hypertrophied venstre ventrikkelen minker, reduseres størrelsen på slagvolumet og ejektjonsfraksjonen, som er ledsaget av myogen venstre ventrikulær dilatasjon, økt sluttdiastolisk trykk og utvikling av systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. På denne bakgrunn øker trykket i det venstre atrium og lungesirkulasjonen, det vil si at arteriell lungehypertensjon utvikler seg. Samtidig kan det kliniske bildet av aorta-stenose forverres av relativ mangel på mitralventilen ("mitralisering" av aorta-defekt). Høyt trykk i pulmonal arteriesystemet fører naturlig til kompenserende hypertrofi i høyre ventrikel, og deretter til total hjertesvikt.

Symptomer på aortastensose

På scenen av komplett kompensasjon av aorta-stenose, føler pasienter ikke merkbar ubehag i lang tid. De første manifestasjonene er forbundet med en innsnevring av aortas munn til omtrent 50% av dens lumen og er preget av kortpustethet under fysisk anstrengelse, tretthet, muskel svakhet, følelse av hjertebank.

På stadium av koronarinsuffisiens, svimmelhet, besvimelse med rask endring i kroppsposisjon, angina pectorisangrep, paroksysmal (natt) kortpustethet, i alvorlige tilfeller - angrep av hjerteastma og lungeødem. Prognostisk ugunstig kombinasjon av angina med synkopale tilstander, og spesielt - tiltredelse av hjerteastma.

Med utviklingen av høyre ventrikulær insuffisiens, ødem, er en følelse av tyngde i riktig hypokondrium notert. Plutselig hjertedød i aortastensose forekommer i 5-10% av tilfellene, hovedsakelig hos eldre med alvorlig innsnevring av ventilåpningen. Komplikasjoner av aorta-stenose kan være infektiv endokarditt, iskemiske hjernesirkulasjonsforstyrrelser, arytmier, AV-blokkering, myokardinfarkt, gastrointestinal blødning fra nedre fordøyelseskanal.

Diagnose av aortastensose

Utseendet til en pasient med aorta-stenose er preget av hudens blekhet ("aortic pallor"), på grunn av en tendens til perifere vasokonstriktorreaksjoner; i avanserte stadier kan akrocyanose forekomme. Perifert ødem er påvist i alvorlig aortastensose. Når perkusjon bestemmes av utvidelsen av hjerteets grenser til venstre og nedover; palpasjon er det en forskyvning av apical impuls, systolisk tremor i jugular fossa.

Auskultative tegn på aorta-stenose er brutto systolisk murmur over aorta og over mitralventilen, mykning av I- og II-toner på aorta. Disse endringene registreres også under fonokardiografi. I følge EKG er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, arytmier og noen ganger blokkeringer bestemt.

I dekompensasjonsperioden på røntgenbilder blir utvidelsen av venstre ventrikulærskygge avslørt i form av forlengelse av buen til venstre kontur i hjertet, den karakteristiske aorta-konfigurasjonen av hjertet, poststenotisk dilatasjon av aorta, tegn på pulmonal hypertensjon. På ekkokardiografi bestemmes av fortykkelsen av aortaklaffventilene, og begrenser amplituden av ventilbladets bevegelse i systole, hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel.

For å måle trykkgradienten mellom venstre ventrikel og aorta, blir hjertehulene probet, noe som gjør at du kan indirekte dømme graden av aortastensose. Ventrikulografi er nødvendig for å oppdage samtidig myral insuffisiens. Aortografi og koronar angiografi brukes til differensial diagnose av aorta stenose med aneurisme av den stigende aorta og kranspulsårene.

Behandling av aorta stenose

Alle pasienter, inkl. med asymptomatisk, fullt kompensert aortastensose, bør monitoreres nøye av en kardiolog. De anbefales å ha en ekkokardiografi hver 6-12 måneder. For å forhindre infeksiv endokarditt krever dette kontingentet av pasienter forebyggende antibiotika før tannbehandling (kariesbehandling, tannutvinning, etc.) og andre invasive prosedyrer. Graviditetsbehandling hos kvinner med aortastensose krever nøye overvåkning av hemodynamiske parametere. En indikasjon på opphør av graviditet er en alvorlig grad av aorta-stenose eller økning i tegn på hjertesvikt.

Drogbehandling for aortastensose er rettet mot å eliminere arytmier, forebygge koronararteriesykdom, normalisere blodtrykket, redusere utviklingen av hjertesvikt.

Radikal kirurgisk korrigering av aortastensose er vist ved de første kliniske manifestasjonene av defekten - utseendet av kortpustethet, angina smerte, synkopale forhold. Til dette formål kan ballongvalvuloplasti brukes - endovaskulær ballongdynatasjon av aortastensose. Denne prosedyren er imidlertid ofte ineffektiv og ledsages av etterfølgende gjentakende stenose. For ikke-grove endringer i aorta-ventilerne (oftest hos barn med medfødte feil), benyttes åpen kirurgisk aortaklaffreparasjon (valvuloplasti). I pediatrisk hjerteoperasjon blir Rosss operasjon ofte utført, med transplantasjon av en lungeventil til aortaposisjonen.

Med hensiktsmessige indikasjoner gripes plastik nadklapannogo eller subvalvular aorta stenose. Den viktigste metoden for behandling av aorta stenose i dag er prostetisk aortaklaff, hvor den berørte ventilen er helt fjernet og erstattet med en mekanisk analog eller xenogen bioprostese. Pasienter med en kunstig ventil krever livslang inntak av antikoagulantia. I de senere år har perkutan aortaklaff erstatning blitt praktisert.

Prognose og forebygging av aorta stenose

Aortisk stenose kan være asymptomatisk i mange år. Utseendet til kliniske symptomer øker risikoen for komplikasjoner og dødelighet betydelig.

De viktigste, prognostisk signifikante symptomene er angina, besvimelse, venstre ventrikulær svikt - i dette tilfellet er gjennomsnittlig forventet levetid ikke over 2-5 år. Med rettidig kirurgisk behandling av aorta-stenose er 5-års overlevelse ca 85%, 10 år - ca 70%.

Tiltak for forebygging av aortastensose reduseres til forebygging av revmatisme, aterosklerose, infeksiøs endokarditt og andre bidragende faktorer. Pasienter med aortastensose er underlagt klinisk undersøkelse og observasjon av kardiolog og reumatolog.

Aortisk ventil stenose og behandling uten kirurgi

Aortisk stenose okkuperer den andre stillingen etter mitral sykdom blant alle defekter av hjertevalvularapparatet. I de fleste av episodene kombineres aorta-ventiler med en stenotisk aortaostium, men selve aorta-stenosen er ganske sjelden. Hjertefeil på grunn av deres prevalens er farlig på grunn av latent kurs, og i klinisk manifestasjonstid er hjertevalvsystemet så berørt at kirurgiske behandlingsmetoder kreves.

Hva snakker vi om

Aortisk stenose er en av de defekte tilstandene i hjertet, manifestert av et innsnevret aorta segment som kommer fra venstre ventrikulær sone og en økt overbelastning på myokardemembranen i hver region i hjertet. En slik innsnevring av aorta er farlig fordi det nødvendige blodvolumet ikke når fartøyene, noe som vil føre til hypoksiske prosesser av nyrene, hjernevævet og andre organer som er viktigst for mennesker. Dessuten virker hjerte muskler med ventilerte stenose av aorta, skyver blodet inn i det trange segmentet, som i fremtiden truer blodsirkulasjonsmangel.

Aortisk ventilstensose oppdages i 26-29% tilfeller sammenlignet med andre patologier, ofte observert hos menn og kombinert med andre hjertefeil.

Hva er årsaken

Aortisk stenose er preget av mangler, hvor aorta er skadet over ventilen, under ventilen, eller selve ventilen er skadet. Slike tilstander av aortaklaven kan være arvet eller ervervet, men ventilstenose forekommer ofte på grunn av tilegnede årsaker.

Hovedårsaken, som en arvelig aortastensose har oppstått på, er en svekket intrauterin utvikling av fosteret, hjertemuskulatur og vaskulært vev. Dette er et fremtidig barn som oppstår fra:

  • effekten av skadelige vaner som misbrukes av barnets mor;
  • ugunstig miljøsituasjon;
  • dårlig ernæring og belastet arvelighet av moren.

De viktigste årsakene til at aorta stenose er:

  • Revmatiske manifestasjoner med karakteristiske febertilstander og fremtidige lignende tilbakefall. Reumatisme er forårsaket av streptokokker, bindevevstrukturer, som regel er hjertet og leddene diffus påvirket.
  • Endokardittendringer er preget av betent indre hjertemembran. Årsakene til endokarditt er bakterielle, sopp- og andre infeksjoner som kommer inn i blodet i septiske forhold.
  • Aterosklerose, kalsiumsaltavsetninger i aortaventilkonstruksjonene hos eldre med aterosklerotiske forandringer i aortakaret.

Om klassifisering

Fremgang fra nedsatt hemodynamikk, fortsetter stenose av aorta-munnen klinisk med kompensasjon eller dekompensering. I aortastensose er klassifiseringen representert ved fem grader:

  1. Fullt kompensert. Stenose av aortaens munn blir detektert under auscultatory studie. Aortisk fartøy er litt innsnevret. Pasienten må overvåkes periodisk av en kardiolog, denne graden av skade blir behandlet uten kirurgi.
  2. Skjult flytende hjertesvikt. Pasienten er raskt sliten, han har en karakteristisk kortpustethet med moderat uttalt fysisk arbeid, svimmel. For dette stadiet av aorta-stenose oppdages symptomer ved hjelp av elektrokardiografi og røntgenstråler. Indikatoren som angir forskjellen i trykk før og etter ventilen (trykkgradient) varierer fra 36 til 65 mm. Hg. Art. I denne aorta-stenosen er kirurgisk behandling indisert for å eliminere defekten.
  3. Defekt av koronarbeholdere uttrykkes relativt. Dyspnø i en pasient forverres, angina pectoris og svimmelhet oppstår. Ekspressert trykkgradientoverskudd under systole over 65 mm. Hg. Art. Med denne koarctasjonen av aorta er kirurgi nødvendig.
  4. Hjertefeil er alvorlig. Pasienten har kortpustethet i rolig tilstand. Om natten er astmatiske paroksysmer i hjertet også urolig. I utgangspunktet er det for sent å korrigere kirurgisk, i noen tilfeller er en slik korreksjon mulig, men det vil gi et lavt resultat.
  5. Graden av terminal endring. Konstant fremgang av hjertesvikt, kortpustethet med edematøse tilstander. Medikamentterapi vil bare forbedre tilstanden til pasienten litt. Kirurgiske teknikker er kontraindisert.

Om symptomene

Ved aortastensose vil symptomer i kompensasjonsfasen ikke manifestere seg i lang tid. Det første symptomet er relatert til det faktum at reduksjonen i aortediameter når til ca 48-50% og manifesterer som kortpustet hvis pasienten fysisk arbeider.

Også pasienten er raskt sliten, svekket, føler seg hjertetoner.

Manglende koronarfartøy er uttrykt ved at pasienten er svimmel, har svimmelhet i tilfeller der han raskt endrer kroppens stilling. Også uttrykt angina tilstand med angrep av dyspnø om natten. I kritiske tilfeller er det astmatiske forhold i hjertet med lungeødem.

Prognosen forverres av angina pectoris med anfall av kortvarig bevissthet forårsaket av midlertidig svekket hjerneblodstrøm.

Hvis det oppstår ufrekvens i hjerteets høyre hjertekarsel, blir det observert edematøse endringer, pasienten føler seg ubehag under høyre kant. Et dødelig utfall oppstår plutselig fra 5 til 10% av episodene, hovedsakelig hos gamle menn som har en svært innsnevret aortaklaff.

Om diagnostikk

Denne stenosen av aortakaret kan mistenkes av den behandlende legen under en fysisk undersøkelse av pasienten. Mest merkbare er følgende manifestasjoner:

  • Pasienten er veldig blek, svak.
  • På ansiktet og sålene hevelse.
  • Akrotsianoznye endringer.
  • Pasienten kan oppleve kortpustethet i en rolig tilstand.
  • Auskultatorisk, en karakteristisk støy høres i det andre intercostalområdet på høyre side av brystbenet, med lungehaler av våt eller tørr natur.

Følgende metoder kan bekrefte aortastensose:

  • Ekkokardioskopisk ultralyd av hjertet. Det vil tillate å se hjerteventilene og utføre en vurdering av hemodynamiske endringer i hjerte, venstre ventrikulær utkastningsfraksjon med andre indikatorer.
  • Elektrokardiografisk undersøkelse. Hvis det er behov, blir det gjort med en belastning for å vurdere tilstanden til pasienten med annen motoraktivitet.
  • Koronar undersøkelse av pasienter med samtidig skade på kranspulsårene.

Om behandling

Terapeutiske tiltak for aortastensose for hver pasient er individuelle. Denne stenosen behandles med konservative og kirurgiske metoder. Narkotika bør forbedre hjertekontraktilitet, hemodynamikk fra venstre ventrikulær sone i hjertet til aorta.

For å lette kardial aktivitet foreskrives diuretika i denne stenosen, som fjerner overflødig væske, og forbedrer blodsirkulasjonen i det vaskulære vev. Behandle med indapamid, diuver, lasix, veroshpiron.

Operasjonell kirurgi for aorta stenose brukes når pasienten allerede har en første klinikk med hjertesvikt, men uten belastning.

Behandleren er derfor forpliktet til å se grensen når kirurgi allerede er nødvendig, men det er ingen kontraindikasjoner ennå.

Typer kirurgisk behandling for aortastensose:

  1. Metoden for kirurgisk inngrep ved bruk av aortakleppen. En generell oppfatning av anestesi utføres, sternum er dissekert, et system som støtter kunstig sirkulasjon er forbundet. Så snart aortaklappen er tilgjengelig, kuttes ventilene, seksjonene sutureres. Gjelder både barn og voksne. Komplikasjoner med denne metoden ligger i stor sannsynlighet for tilbakefall, arrdannelse av ventilbladene.
  2. Måten valvuloplasty påføres med en ballong. Et kateter føres gjennom et arterielt fartøy, på kanten av hvilket det er en sammenfalt ballong. Operasjonen observeres under røntgenstråler. Etter å ha nådd aortaklappen svulmer ballongen opp kraftig, de akkumulerte brosjyrene brister. Metoden er tilgjengelig for både voksne og barn. Ulempen med denne metoden ligger i tilbakefall av patologi, et positivt resultat blir bare observert i halvparten av tilfellene.
  3. Måten ventilen er prostetisk på. Ventilbladene fjernes. Protese mekanisk eller biologisk protese. Som regel gjelder kun voksne. Ulempen med denne metoden er at pasienten er forpliktet til å ta antikoagulerende legemidler for livet hvis protesen er mekanisk. Tilbakevendende stenoser er mulige ved biologisk ventiltransplantasjon.

Når en operasjon for aortastensose er indikert

Operasjonsmetoder vises når:

  • Arealet av aortaåpningen er mindre enn 1 cm².
  • Pediatrisk arvelig aortastensose.
  • Kritisk stenose hos gravide kvinner (utført valvuloplasti med en ballong).
  • Venstre ventrikulær fraksjon frigjør mindre enn 50%.

Kirurgisk behandling av aorta stenose er kontraindisert for:

  • Eldre pasient hvis han er over 70 år gammel.
  • Terminal femte grad av hjertesvikt.
  • Alvorlig sammenhengende patologi.

Hvordan å leve

For en pasient med aortastensose er fysisk overbelastning utelukket, væske og salt brukes i begrenset form. Dårlige vaner er helt utelukket. Det er også nødvendig å utelukke stekt, fet og høyt kolesterolmat.

Motta medisiner med den nødvendige diagnosen.

Hvis en kvinne er gravid, kan ikke kompenserende og subkompenserende stadier av svangerskapet avbrytes. Når dekompensert graviditetsstadium skal avbrytes. Ellers vil kardiovaskulærsystemet bli overbelastet, noe som fører til en forverring av tilstanden med kompliserte endringer for både mor og foster.

Hvor komplisert

Hvis patologien ikke blir behandlet, vil den gradvis gå gjennom alle stadier av utviklingen. Dystrofier i hjertet, lungevæv, hjerne, lever, nyrer og andre organer vil være irreversible, noe som fører til døden. Statistikk sier at det uten døden skjer i løpet av de første 2-3 årene etter at de første symptomene er åpenbare.

Fatal hjerterytme (ventrikulær fibrillering, ventrikulær takykardi, fullstendig atrioventrikulær type blokkad), plutselig død, akutt hjertesvikt, tromboemboliske endringer av systemisk natur er livstruende.

Kompliserte tilstander er også mulige ved kirurgisk inngrep i form av inflammatoriske prosesser på svingventilene, noe som vil forårsake endokardittendringer forårsaket av bakterier. Også i hjertehulene og på ventiler dannes blodpropper som kan kastes i blodkarene.

Mulig forstyrret hjerterytme og gjentakende stenose i sen postoperativ periode på grunn av revmatiske angrep.

Forebyggende tiltak av disse kompliserte tilstandene består i livslang administrasjon av antikoagulantia, samt legemidler som hemmer blodplateaggregasjon og røde blodlegemer (Curantila, Warfarin, Aspirin og andre legemidler).

Du bør også bruke antibakterielle midler tidlig i kirurgi, terapeutiske diagnostiske prosedyrer, mindre kirurgi (for eksempel abort, dental fjerning) for å forhindre infeksjoner.

Om prognosen. Utfallet uten medisinske tiltak for pasienten vil være negativ. Hvis defekten er kirurgisk eliminert, vil de hemodynamiske parametrene bli bedre, i 70% pasienten kan overleve, noe som ikke er dårlig for å behandle denne feilen.

Hvordan senke kolesterol

Mange mennesker kan oppleve høyt kolesterol, fra ung til gammel. Kolesterol sparer ikke noen, så vær oppmerksom på kroppen din, hvis du merker minst ett tegn, så er det på tide å høre alarmen.

Blant tegnene på høyt kolesterol er følgende symptomer skilt: En lys grå rand kommer nær hornhinnen, gulaktige knuter dannes under øyelokkene, smerte i hjertet, svakhet i beina og plakk i karene.

Les om den enkleste måten å redusere kolesterol her.

Aortisk stenose er en alvorlig sykdom som krever rask diagnose og behandlingstiltak.

Patologi av hjertesystemet, uttrykt i en betydelig innsnevring av aorta, som passerer i ventilområdet, krever hurtig diagnose og passende behandling, som også gjelder for tricuspid-ventiler og lungearterier og aortastenoser.

Aortisk stenose manifesterer seg i forverring av pust, selv med liten fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, og også i form av kortpustethet, svimmelhet og kvalme.

Egenskaper av sykdommen

Forringet blodgass, som manifesterer seg i venstre ventrikel, øker belastningen på den og manifesterer seg som et problem ved systolisk tømming av venstre halvdel av hjertet. Denne sykdommen utgjør 25% av det totale antallet tilfeller av hjertesvikt. Hos menn er denne patologien mer vanlig.

Aortisk ventilstensose kan diagnostiseres hos voksne, hos barn, samt hos nyfødte. Men manifestasjoner for alle aldersgrupper er på mange måter liknende, noe som tillater selv for subjektive manifestasjoner å forhåndsdiagnostisere lidelser i hjertesystemets arbeid. Men siden aorta-stenose krever en annen behandlingsmetode i forhold til andre patologier i hjertesystemet, er det nødvendig å gjennomføre en mer detaljert studie etter foreløpig diagnose.

I den følgende videoen vil en berømt lege fortelle om egenskapene til aortastensose hos barn og voksne:

Hos voksne

Utseendet til kortpustethet og tretthet under fysisk anstrengelse, svimmelhet, som kan oppstå for svimlende, er alle manifestasjoner av staten i spørsmålet. Selv kortvarig bevissthet mot bakgrunnen av redusert aktivitet og høy fysisk tretthet, bør anses som en tilstrekkelig grunn til å konsultere en lege for å gjennomføre en undersøkelse av abnormiteter i hjerte-systemets arbeid.

Kritisk aortastensose

Hos barn

Barn med forstyrrelser i hjertesystemet kan også føle mangel på luft, har blek hud, unngå fysisk anstrengelse og vise høy grad av hurtig tretthet. Deres sløvhet skyldes overdreven stress på hjertet, noe som fører til umuligheten av å ta overarbeid.

Dyspnø er mulig selv i barndommen, og dette bør betraktes som en alvorlig manifestasjon av denne typen hjertesvikt - aorta stenose.

nyfødte

Den behandlede patologien er sjelden diagnostisert hos nyfødte, siden manifestasjoner i denne alderen er nesten umerkelig. Disse inkluderer følgende:

  • blanchering eller blå hud;
  • arytmi;
  • bevissthetstap
  • uregelmessig hjerteslag.

Hos nyfødte forekommer plutselig asymptomatisk død oftest som følge av denne hjertesvikt.

Den arvelige faktoren her spiller også en nøkkelrolle. Derfor, hvis det er en familie av pasienter med denne sykdommen, er det nødvendig å være spesielt forsiktig og å gjennomføre tidligest mulig undersøkelse av det nyfødte barnet for å oppdage kardiale abnormiteter.

Graden av stenose av aortaklappen

Klassifiseringen av aortastensose er basert på patologienes utseende: medfødt stenose forekommer oftere enn oppkjøpt - henholdsvis 85% og 15%. Ved type lokalisering av aorta-stenosen kan sykdommen også klassifiseres som følger:

  • subvalvular visning, som utgjør ca 30% av tilfellene av denne tilstanden;
  • supraventil visning - ca 6-11% av tilfellene;
  • ventil - 60%.

Det er også en deling av patologien som vurderes i fem grader, som er delt i henhold til hemodynamikken i prosessen.

Skjema for aorta stenose

Første etappe

Det kalles også full kompensasjon. I den første fasen er sykdommen ikke særlig uttalt, det er ubetydelig å redusere aortas munn.

Denne graden av patologi påvirker staten i liten grad. En kardiolog kan bli anbefalt regelmessig overvåking og passende undersøkelser, kirurgi er ikke utnevnt.

Andre fase

Den andre fasen har også navnet på skjult hjertesvikt. På dette stadiet av utvikling har patologien allerede noen eksterne manifestasjoner i form av kortpustethet og rask utmattelse og med liten anstrengelse. Sjeldne svimmelhet og svimmelhet.

Undersøkelse utføres for å identifisere feil i arbeidet i hjertesystemet. Ved hjelp av EKG og røntgenundersøkelse blir det mulig å identifisere utviklingspatologi. Behandling - i form av kirurgisk korreksjon.

Tredje fasen

Med relativ koronar insuffisiens, er de eksterne manifestasjonene allerede mer uttalt: kortpustethet, tretthet, hjertefrekvens soyabønner vises ofte, svimmelhet og tap av bevissthet er også mulig.

Etter undersøkelsen anbefales en kirurgisk inngrep.

Fjerde etappe

Ved alvorlig hjertesvikt oppstår kortpustethet selv i ro, trening er ikke lenger mulig. Arrytmi og stenokardi er nesten konstant, tap av bevissthet er hyppig.

Kirurgisk behandling er ikke lenger anbefalt, den terapeutiske behandlingen av denne defekten i hjertesystemet gir ikke uttalt resultat.

Femte trinn

I terminalstadiet er kortpustethet, avbrudd i hjertets arbeid og svimmelhet nesten konstant. Kirurgisk behandling i form av intervensjon og korreksjon er ikke lenger mulig.

Hva er de objektive årsakene til utviklingen av aorta stenose?

årsaker til

Medfødt aorta-stenose er arvet, og genetisk predisponering bør anses som hovedårsaken til utviklingen av denne hjertesvikt. Sykdommen er vanligvis diagnostisert i opptil 30 år.

Ervervet aortastensose kan oppstå av følgende grunner:

  • reumatisk lesjon av hjerteventilen og dens ventiler;
  • aterosklerose av aorta
  • systemisk lupus;
  • Nyresvikt i terminalfasen.

Faktorene som stimulerer utseendet til denne patologien er røyking, en overdreven mengde kolesterol i blodet.

Les mer om symptomene på aortaklaff stenose.

symptomer

Siden sykdommen kan utvikles, og derfor er den klassifisert etter utviklingsstadier, kan manifestasjonene variere betydelig i intensitetsnivå. Imidlertid er de omtrent like i fysiske manifestasjoner, og kan forekomme hos barn, hos nyfødte og hos voksne.

Symptomene som karakteriserer denne patologiske tilstanden til hjerte aorta inkluderer følgende:

  • dyspnø, som manifesteres avhengig av sykdomsstadiet: i første fase manifesterer den seg utelukkende med betydelige fysiske eller moralske overbelastninger, og i sluttfasen selv med ro;
  • angina og hjerterytmeforstyrrelser;
  • svimmelhet;
  • tap av bevissthet og besvimelse;
  • rask fysisk tretthet;
  • svakhet i musklene selv i ro
  • føler for høyt hjertebank
  • lungeødem.

Den gradvise intensiveringen av disse manifestasjonene indikerer utviklingen av patologi og krever øyeblikkelig legehjelp.

diagnostikk

Takket være tidsriktige diagnostiske tiltak blir det mulig å identifisere den patologiske prosessen med å redusere aorta i hjertet og utføre den nødvendige behandlingen.

De mest effektive og ofte brukte diagnostiske tiltakene inkluderer følgende:

  • palpasjon - dette tiltaket gir deg mulighet til å lage en foreløpig diagnose for å identifisere hjerte tremor;
  • puls- og blodtrykksmåling;
  • auskultasjon - med hjelpen blir det mulig å identifisere systoliske murmurer i hjertet;
  • Et EKG gir deteksjon av en endring i størrelsen på venstre ventrikel;
  • X-ray gir diagnose for endringer i hjertestørrelsen og et brudd i størrelsen på lumen i hjertet aorta;
  • Ved hjelp av ekkokardiografi er det mulig å se fortykningen og fortykkingen av veggene i cusps av venstre og høyre ventrikel.

Takket være tidlig diagnose blir det mulig å oppnå effektiv behandling og en positiv diagnose av pasientens overlevelsesrate. Og nå la oss lære om det grunnleggende ved behandling av aortastensose og muligheten for gjennomføring uten kirurgi.

behandling

Denne patologien til hjertesystemet behandles hovedsakelig ved kirurgisk inngrep; terapeutisk behandling foreskrives kun av en lege ved første fase av den patologiske prosessen. Regelmessig besøk til en kardiolog vil se sykdommens dynamikk.

terapeutisk

Konservativ behandling av aortastensose består av følgende terapeutiske tiltak:

  • stabilisering av blodtrykket;
  • reduserer løpet av den patologiske prosessen;
  • eliminering av hjerterytmeforstyrrelser og arytmier.

Med denne typen behandling blir det spesielt oppmerksom på å gjenopprette normal blodstrøm i hjerteområdet og nøytralisere de negative effektene av arytmi.

medisinering

Når en aortastensose oppdages, foreskriver legen medisiner som diuretika, noe som akselererer fjerning av væske fra kroppen og derved reduserer trykket, og med utvikling av hjertearytmi, foreskrives hjerte glykosider (f.eks Digoxin).

Kaliumpreparater er også rettet mot å fjerne overflødig væske fra kroppen.

Utfører en operasjon

Kirurgisk inngrep gjør det mulig å eliminere denne patologien ved å utvide forkortelsen av hjertet aorta. Imidlertid er denne metoden for behandling av patologi bare akseptabel i de tidlige stadier av sykdommen.

Operasjonen kan innebære to alternativer for å korrigere hjerteavdelingene:

  1. Ballong plast.
  2. Prostetisk ventil.

Operasjonen er utnevnt i slike tilfeller når pasienten ikke har kontraindikasjoner for dens gjennomføring, og det er ikke sterke negative manifestasjoner av patologien.

Indikasjoner for kirurgi i nærvær av aortastensose er følgende tilstander:

  • myokardfunksjon på et tilfredsstillende nivå;
  • økning i størrelse på venstre ventrikel;
  • et lite overskudd av systolisk trykk.

Korreksjon av ventilen i hjerte sash bærer liten skade: en kunstig separasjon av de spleisede ventilbladene utføres.

I endovaskulær metode vil videoen nedenfor fortelle om egenskapene ved behandling av aortastensose:

Sykdomsforebygging

Siden det ikke foreligger forebyggende tiltak for medfødt skade på hjertens aorta, utføres det bare kirurgi for å eliminere denne hjertesvikt. Den overførte sykdommen kan imidlertid unngås, og for dette er det nødvendig å forhindre utviklingen av følgende sykdommer som fører til forekomsten av denne hjertesykdommen:

  • aterosklerose;
  • infeksiv endokarditt;
  • revmatisme.

Riktig råd vil være grundig behandling av angina og riktig ernæring, som forhindrer dannelsen av kolesterolplakk på veggene i blodårene.

komplikasjoner

Med den sentrale gjenkjenningen av aorta-stenose utvikles denne forferdelige sykdommen videre, og hvis det ikke er behandlet, er det mulig å få et dødelig utfall.

Styrking av kortpustethet og fullstendig manglende evne til og med mindre fysisk anstrengelse, samt gradvis innsnevring av passasje av hjerte aorta, er mulige konsekvenser av utilstrekkelig behandling av patologien.

outlook

Tidlig gjenkjenning av patologi i de tidlige stadiene har en svært høy 5-års overlevelsesrate - ca 85%, og prognosen for de neste 10 årene er i dette tilfellet 70%.

Med hyppig svimmelhet, alvorlig angina og tretthet, kan prognosen bare være 5-8 år.

Enda mer nyttig informasjon om spørsmålet om aortastensose inneholder følgende video med en kjent presentator:

Aortisk stenose / defekt: årsaker, tegn, operasjon, prognose

Hjertefeil er nå en ganske vanlig patologi i kardiovaskulærsystemet og er et alvorlig problem, fordi det i lang tid kan være skjult, og under manifestasjonen går graden av skade på hjerteventilene så langt at det kun krever kirurgisk inngrep. Derfor, ved det minste tegn, bør du umiddelbart besøke en lege for å klargjøre diagnosen. Dette er spesielt karakteristisk for en slik defekt som stenose av aortas munn, eller aorta-stenose.

Stenose av aortaklappen er en av hjertesviktene, preget av en forkortelse av aorta, forlater venstre ventrikel, og øker trykket på myokardiet i alle deler av hjertet.

Faren for aorta defekt er at når lumen av aorta smals, kommer blodsengden som er nødvendig for kroppen, ikke inn i blodkarene, noe som fører til hypoksi (mangel på oksygen) i hjernen, nyrene og andre vitale organer. I tillegg har hjertet, som forsøker å skyve blodet inn i stenosen, utført økt arbeid, og langsiktig arbeid under slike forhold fører uunngåelig til utvikling av sirkulasjonsfeil.

Blant andre sykdommer i ventiler, observeres aortastensose hos 25-30%, og utvikles oftere hos menn, og kombineres hovedsakelig med mitralventilfeil.

Hvorfor oppstår vice?

medfødt stenose - unormalt utviklet aortaklaff

Avhengig av de anatomiske egenskapene til defekten, er det en overventil, ventil og subvalvulær aorta skade. Hver av dem kan være medfødt eller oppkjøpt, selv om ventilstenose ofte skyldes oppkjøpte årsaker.

Hovedårsaken til medfødt aorta-stenose er et brudd på normal embryogenese (utvikling i prenatal perioden) av hjertet og store kar. Dette kan skje i et foster hvis mor har dårlige vaner, lever i økologisk ugunstige forhold, er dårlig næret og har en arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til ervervet aorta-stenose:

  • Reumatisme eller akutt revmatisk feber med gjentatte angrep i fremtiden - en sykdom som skyldes streptokokkinfeksjon og kjennetegnes av en diffus lesjon av bindevev, spesielt plassert i hjertet og leddene,
  • Endokarditt, eller betennelse i hjerteets indre, av forskjellige etiologier - forårsaket av bakterier, sopp og andre mikroorganismer som kommer inn i systemisk sirkulasjon under sepsis ("infeksjon" av blodet), for eksempel hos personer med nedsatt immunitet, intravenøse rusmisbrukere etc.
  • Aterosklerotiske overlegg, forekomster av kalsiumsalter i aorta-ventilbladene hos eldre med aterosklerose av aorta.

Ervervet stenose - aortaklaff påvirkes på grunn av eksterne faktorer

Hos voksne og eldre barn er aortaklaff sykdom oftest forårsaket av revmatisme.

Video: essensen av aortastensose - medisinsk animasjon

Symptomer hos voksne

Hos voksne er symptomene i begynnelsestrinnet av sykdommen, når aorta-ventilåpningsområdet er smalt litt (mindre enn 2,5 cm 2 men mer enn 1,2 cm 2), og stenosen er mild, kan være fraværende eller litt manifestert. Pasienten er bekymret for kortpustethet med betydelig fysisk anstrengelse, hjertebanken, eller sjeldne brystsmerter.

Når den andre graden av aortastensose (åpningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) viser tegn på stenose, vises tydeligere. Disse inkluderer alvorlig kortpustethet ved anstrengelse, smerte i hjertet av en stenokardittisk natur, lakk, generell svakhet, økt tretthet, svimmelhet forbundet med mindre blod utvist i aorta, ødem i underekstremiteter, tørr hoste med astmaanfall forårsaket av blodstagnasjon i lungene.

I tilfelle av kritisk stenose eller alvorlig grad av stenose av aortaåpningen med et område på 0,5 - 0,75 cm 2, forstyrrer symptomene pasienten selv i ro. I tillegg er det tegn på alvorlig hjertesvikt - merket hevelse i bena, føttene, lårene, magen eller hele kroppen, kortpustethet og astmaanfall med minimal husholdningsaktivitet, blå farging av ansikt og fingre (akrocyanose), vedvarende smerte i hjerteområdet (hemodynamisk angina).

Symptomer hos barn

Hos nyfødte og spedbarn, er aorta ventil sykdom medfødt. Hos eldre barn og ungdommer, er vanligvis aorta ventil stenose oppnådd.

Symptomer på stenose av aortas munn i et nyfødt barn er en kraftig forverring i de tre første dagene etter fødselen. Barnet blir sløvt, tar dårlig bryst, ansiktets hud, hender og føtter skaffer seg en blåaktig fargetone. Hvis stenosen ikke er kritisk (mer enn 0,5 cm 2), kan barnet føle seg tilfredsstillende i de første månedene, og det oppdages forverring i det første år av livet. I et spedbarn observeres dårlig vektøkning, og takykardi (mer enn 170 slag per minutt) og kortpustethet (mer enn 30 respiratoriske bevegelser per minutt eller mer) er notert.

For slike symptomer, bør foreldrene straks kontakte barnelege for å avklare barnets tilstand. Hvis legen hører et hjerteklump i nærvær av en defekt, vil han foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av aorta stenose kan antas selv på scenen av intervju og undersøkelse av en pasient. Av de karakteristiske tegnene trekker oppmerksomheten mot seg selv:

  1. Skarp pall, svakhet hos pasienten,
  2. Hevelse i ansikt og føtter,
  3. akrozianoz,
  4. Det kan være dyspné i hvile,
  5. Når du lytter til brystet med et stetoskop, høres det lyd i projeksjonen av aortaklappen (i 2. intercostal plass til høyre for brystbenet), samt våte eller tørre raler i lungene.

For å bekrefte eller utelukke den foreslåtte diagnosen, er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet:

  • Ekkokardioskopi - hjertets ultralyd - gjør det ikke bare mulig å visualisere hjertevalvapparatet, men også å evaluere viktige indikatorer, for eksempel intrakardiell hemodynamikk, venstre ventrikulær ejektionsfraksjon (normalt ikke mindre enn 55%), etc.
  • EKG, om nødvendig med en belastning, for å vurdere toleransen for pasientens motoraktivitet,
  • Koronar angiografi hos pasienter med sammenfallende lesjoner i kranspulsårene (hjertekarsykemi ved EKG eller angina pectoris klinisk).

behandling

Valg av behandling utføres strengt individuelt i hvert enkelt tilfelle. Påfør konservative og kirurgiske metoder.

Narkotikabehandling reduseres til utnevnelse av legemidler som forbedrer hjertets kontraktilitet og blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta. Disse inkluderer hjerte glykosider (digoksin, strophanthin, etc.). Det er også nødvendig å lette hjertearbeidet ved hjelp av vanndrivende legemidler som fjerner overflødig væske fra kroppen, og dermed forbedrer "pumping" av blod gjennom karene. Fra denne gruppen brukes indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron, etc.

Kirurgisk behandling av aortavalvose stenose brukes i tilfeller der pasienten allerede har de første kliniske manifestasjonene av hjertesvikt, men hun har ikke hatt tid til å ta en alvorlig kurs. Derfor er det for en kardiurgirurg veldig viktig å fange den linjen når operasjonen allerede er vist, men ikke kontraindisert.

  1. Metoden for kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i å utføre operasjonen under generell anestesi, med disseksjon av brystbenet og ved tilkobling av kardiopulmonal bypass. Etter tilgang til aortaklappen blir ventilseksjonene dissekert med nødvendig lukking av deres deler. Metoden kan brukes til barn og voksne. Ulemper er også en stor risiko for tilbakevendende stenose, så vel som cicatricial endringer i ventilbladene.

minimal invasiv kirurgi for plasty eller ventil utskifting

Metoden for ballongvalvuloplasti består av å passere et kateter gjennom arteriene inn i hjertet, i enden av hvilken det er en ballong i en sammenfalt tilstand. Når doktoren under røntgenkontrollen når aortaklappen, blir en ballong raskt oppblåst med ruptured accrueterated cusps. Metoden kan brukes både hos barn og voksne. Ulempene ved fremgangsmåten er effektiviteten av ikke mer enn 50% og den høye risikoen for tilbakefall av stenose av ventilen.

  • Ventilprotesemetoden består i å fjerne egne ventilblad og ved å transplantere en mekanisk eller biologisk (human cadaver, porcine) protese. Brukes hovedsakelig hos voksne. Ulempene ved fremgangsmåten er behovet for livslang administrasjon av antikoagulanter under mekanisk protese og en høy risiko for tilbakevendende stenose under transplantasjon av en biologisk ventil.
  • Indikasjoner for kirurgi for aorta-stenose:

    • Størrelsen på aortaåpningen er mindre enn 1 cm 2,
    • Stenose hos barn med medfødt natur,
    • Kritisk stenose hos gravide kvinner (ved bruk av ballongvalvuloplasti),
    • Venstre ventrikulær utkastingsfraksjon mindre enn 50%
    • Kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.

    Kontraindikasjoner til kirurgi:

    1. Alder over 70 år gammel
    2. Terminalstadiet av hjertesvikt,
    3. Alvorlige comorbide sykdommer (diabetes mellitus i dekompensasjonsfasen, bronkial astma under alvorlig eksacerbasjon, etc.).

    Livsstil med aortaklaff stenose

    Foreløpig er hjertesykdom, inkludert aorta-ventiler, ikke en setning. Personer med en slik diagnose bor i fred, leker sport, bærer og føder sunne barn.

    Likevel bør du ikke glemme hjertets patologi, og du bør lede en viss livsstil, de viktigste anbefalingene som inkluderer:

    • Dieting er et unntak fra fett og stekt mat; avvisning av dårlige vaner spise store mengder frukt, grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter; begrensning av krydder, kaffe, sjokolade, fett kjøtt og fjærfe;
    • Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, vandre i skogen, inaktiv svømming, ski (alt i samråd med legen din).

    Graviditet er ikke kontraindisert for kvinner med aortastensose, hvis stenosen ikke er kritisk, og alvorlig sirkulasjonsfeil utvikler seg ikke. Abort er kun indikert når en kvinne har en forverres tilstand.

    Invaliditet er bestemt i nærvær av sirkulasjonsfeil 2B-3 stadier.

    Etter operasjonen bør fysisk aktivitet utelukkes i rehabiliteringsperioden (1-2 måneder eller mer, avhengig av hjertets tilstand). Barn etter kirurgi bør ikke gå på utdanningsinstitusjoner i en periode som legen anbefaler, og unngår også overfylte steder for å forhindre luftveisinfeksjoner, noe som kan forverre barnets tilstand dramatisk.

    komplikasjoner

    Komplikasjoner uten kirurgi er:

    1. Progresjonen av kronisk hjertesvikt til terminal dødelig,
    2. Akutt venstre ventrikulær svikt (lungeødem),
    3. Fatal arytmi (ventrikulær fibrillasjon, ventrikulær takykardi),
    4. Tromboemboliske komplikasjoner ved atrieflimmer.

    Komplikasjoner etter operasjon er blødning og suppurasjon av et postoperativt sår, forebyggingen av hvilken er grundig hemostase (cauterization av små og mellomstore fartøy i såret) under operasjonen, samt vanlig bandasje i tidlig postoperativ periode. På lang sikt kan det oppstå akutt eller gjentatt backendokarditt med ventilskade og restenose (re-fusjon av ventilblad). Forebygging er antibiotikabehandling.

    outlook

    Prognosen uten behandling er ugunstig, spesielt hos barn, siden i første år av livet dør 8,5% av barn uten kirurgi. Etter operasjonen er prognosen gunstig i fravær av komplikasjoner og alvorlig hjertesvikt.

    I tilfelle av ikke-kritisk medfødt stenose av aortaklaven, under betingelsene for regelmessig overvåking av den behandlende legen, når overlevelse uten operasjon i mange år, og når pasienten når 18 år, blir operasjonsproblemet løst.

    Generelt kan vi si at mulighetene for moderne, inkludert pediatrisk, hjertekirurgi, tillater at feilen blir korrigert slik at pasienten kan leve et langt, lykkelig, uklart liv.

    I Tillegg Lese Om Fartøy

    Hva betyr økt ESR i blodet?

    Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) er en indikator som fortsatt er viktig for diagnosen av organismen. Definisjonen av ESR er aktivt brukt til diagnose av voksne og barn.

    Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

    Hydrocephalus hos voksne ("dropsy i hjernen") er en patologisk tilstand preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen i cerebrospinalvæsken.

    ESR (ROE, erytrocytt sedimenteringshastighet): frekvensen og avvikene, hvorfor den øker og avtar

    Tidligere ble det kalt ROE, selv om noen fortsatt bruker denne forkortelsen ut av vane, nå kalles det ESR, men i de fleste tilfeller brukes mellomkernen til det (økt eller akselerert ESR).

    Hva er aneurisme

    Ikke alle vet definisjonen av en aneurisme, til tross for den høye forekomsten av patologi. For eksempel dør i USA mer enn 20 tusen mennesker årlig. Sykdommen er også referert til som en "tidsbombe", siden en person kan leve med den i mange år og ikke engang være klar over sin tilstedeværelse.

    Hydrocephalus av hjernen hos en voksen

    Ivan Drozdov 10/02/2017 3 Kommentarer Hydrocephalus (cerebral ødem) er en sykdom hvor store mengder cerebrospinalvæske akkumuleres i deler av hjernen. Årsaken til denne tilstanden er dysfunksjon av produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner.

    Hvilke produkter lavere trykk: 10 mest effektive

    I denne artikkelen vil du lære hva slags mat som bidrar til å redusere press og hvorfor. Også på slutten av hver del av artikkelen er det angitt om det er mulig å spise produkter som senker trykket, hypotensive (noen matvarer kan spises, noen er moderate, noen er forbudt).