Fra denne artikkelen vil du lære: hvorfor med varicocele kirurgi er den eneste metoden for behandling, typer kirurgiske inngrep for denne sykdommen. Indikasjoner og kontraindikasjoner til dem, deres fordeler og ulemper.

Varicocele er en patologi der vene i testiklene strekker seg ut i form av noder, vri og overflod med blod. Årsaken til dette er en økning i trykket i systemet av testikulærårene på grunn av tilbakesvaling av blod (reflux) fra større vener (nyre, dårligere hule) som de faller i.

Klikk på bildet for å forstørre

Operasjonen lar deg avbryte denne refluxen ved å bandasje, krysse eller fjerne de dilaterte venene. En slik intervensjon eliminerer helt de problemer og konsekvenser som er forbundet med varicocele, og gir mannen full helse. Behandlingen er ikke komplisert og utføres av urologer eller kirurger på alle urologiske og kirurgiske sykehus.

Hvorfor operasjonen er den eneste veien ut

Årsakene og mekanismene for utvikling av varicocele er rent mekanisk i naturen - den berørte testikel (spermatiske) venen er ikke i stand til å sikre utstrømning av venøst ​​blod fra testikler på grunn av:

  • lesjoner av ventiler som befinner seg inne i lumen og ansvarlig for at blodet beveger seg bare i en retning - fra testikkel opp i større vener;
  • Tilstedeværelsen av en hindring eller en økning i trykk (venøs hypertensjon) i de store årene som spermatrørene faller i, som hindrer blodstrømmen i dem og forårsaker venøs stagnasjon;
  • svakhet og flaskighet av fartøyets vegger.

Alt dette fører til det faktum at blodet ikke bare strømmer fra testiklen, men samler seg i dets venøse plexuser på grunn av tilbakestrømning av tilbakestrømning fra store vaskulære trunker. Under forholdene i venøs overflod, mister det følsomme vevet i kjønnsorganene sin normale struktur, evnen til å produsere høyverdig seminalvæske og hormoner.

Mekanismen for blodsirkulasjon i friske og åreknuter. Klikk på bildet for å forstørre

Siden spyttene i testiklene ikke er fartøy som transporterer blod, men et patologisk depot for det, er den eneste løsningen å bryte den onde forbindelsen mellom dem, noe som vil eliminere refluks og blodstasis. Dette er formålet med varicocele kirurgi. Det innebærer isolasjon, ligering, skjæringspunkt eller fullstendig fjerning av spermatiske stamceller over nivået av deres forgrening i små grener som danner interlaces mellom seg.

Dermed vil den patologiske stagnasjonen av blod i karene og testikkelvev elimineres uten å påvirke blodsirkulasjonen. Venøs utstrømning fra skrotet vil forekomme i systemet med andre fartøy, siden spermatisk åre er den viktigste, men ikke den eneste måten for blodstrøm. Videre, under stagnasjonsforhold og økt trykk i frøvenen, er ytterligere utstrømningsveier ved operasjonstid allerede godt dannet og vil fortsette å danne seg i den postoperative perioden.

Kirurgisk behandling i 80-85% utføres for venstre sidet varicocele. Dette skyldes det faktum at den venstre testikulære venen strømmer inn i nyrene, og til høyre i den dårligere vena cava. På grunn av den anatomiske beliggenheten, forgreningsvinkelen og andre trekk i venstre nyreskip, blir trykket i dem økt. Derfor hersker den venstre sidede lokalisering av varicocele over den høyre side.

Sammenligning av strukturen av en sunn testikkelvein og den berørte varicoceleen

Typer av operasjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner til dem

Det er to hovedtyper av kirurgisk behandling for varicocele:

  1. Klassisk - gjennom snittet (Ivanissevich-operasjonen). Drift Ivanisevich. Klikk på bildet for å forstørre
  2. Minimalt invasiv - gjennom punkteringer (endoskopisk, mikrokirurgisk og endovaskulær).

Endovaskulær kirurgi for fjerning av varicocele. Klikk på bildet for å forstørre

Målet med alle metoder er det samme - for å eliminere utslippet gjennom testulærvenen, blokkering av lumen. Det er forskjellige måter å oppnå dette målet på.

Tabellen beskriver funksjonene i klassiske og mini-invasive (sparing) operasjoner:

Varicocele: årsaker, tegn, grader, fjerning

Inntil spiserøret av spermatisk ledd viser seg, kan pasienten ikke vite om det, fordi symptomene på varicocele kanskje ikke er merkbare ikke bare i begynnelsen av utviklingen. Her, som noen heldige - sykdommen etter puberteten, som regel, utvikler seg ikke. Ofte oppdages patologi under enhver undersøkelse eller i forbindelse med gjennomføring av en medisinsk kommisjon ved drafte. Noen ganger utvikler hendelser tvinger en person til å bekymre seg og søke hjelp fra medisin. Tross alt, opptrer, men noen ganger, trekker smerter og en følelse av tyngde i et slikt intimt sted, foreslår en tanke om en slags patologi.

Gitt alderen av å ha en slik "lykke", er spørsmålet om konsekvensene av varicocele (innflytelsen på funksjonelle evner av hele orgelet) alltid i første omgang. Forstyrrer sykdommen ikke et fullverdig familieliv, og vil det påvirke reproduktiv funksjon?

Omfanget og årsakene til varicocele

Ifølge ulike klassifikasjoner er spiserørets spiserør i 3 eller 4 grader (spesielt Wikipedia angir 3 typer eller grader). Avhengig av om forfatteren tar hensyn til nullgraden, når patologien bare kommer fra og kun oppdages av ultralyd, men ikke bestemmes av palpasjon.

Men ikke alle går på ultralyd, så det er best å starte klassifiseringen med grad 1 varicocele, når dilaterte vener kan påvises ved berøring, men bare i stående stilling og når bukvegget er stresset. Hvis den patologiske prosessen går videre, trenger ikke lenger diagnose ytterligere enheter og bestemmer følgende "prestasjoner" av åreknuter:

  • Varicotsele klasse 2 kan detekteres visuelt, hvor de dilaterte venene er tydelig synlige, men selve testikelen har ikke endret seg i størrelse;
  • Grade 3 varicocele er preget av uttalt åreknuter og en reduksjon i testikkel, noe som kan forandre konsistensen.

Selvfølgelig er mange unge interessert i hvorfor dette "angrepet" skjedde med ham, noe som kan få ham til å "gå under kirurgens kniv", men årsakene til varicocele er ikke noe forskjellig fra andre typer åreknuter:

  1. Den anatomiske strukturen av testikelens kar, genetisk programmert;
  2. Arvelig disposisjon til åreknuter, som viser seg til enten faren eller moren, selv på underkroppene, i det minste på et annet sted;
  3. Overdreven fysisk aktivitet (belastning forbundet med styrke sport, sykling og ridning sport);
  4. Trombose av nyre venøs kar.
  5. Arbeid knyttet til et lengre opphold i en oppreist stilling.

Mekanismen for varicocele hos menn er også typisk for andre typer av denne patologien, og er sviktet i venøse ventiler, noe som fører til blodstasis i testikkelveiene, som akkumulerer, utvider fartøyet, noe som bidrar til utviklingen av testikulær varicocele.

"Farlig" alder og den kommende operasjonen

Den patologiske prosessen foretrekker vanligvis venstre side mer, men det er bilateralt eller velger et lokaliseringssted til høyre. Sykdommen begynner tidlig eller kan generelt være medfødt på grunn av de spesielle egenskapene til testikulærkaretes anatomiske struktur, men hos barn manifesterer det seg vanligvis ikke, bortsett fra at den blå fargen til venstre skrotum kan indikere dens tilstedeværelse (på grunn av egenskapene til venøs utstrømningsenhet, er mer enn 95% av tilfellene på venstre side).

Asymmetrien i sirkulasjonssystemet forklarer hvorfor varicocele vises oftere til venstre. (Veinen til høyre testikkel strømmer direkte inn i den nedre vena cava, venen til venstre testikkel i venstre renalvein)

Med utbruddet av rask vekst og pubertet øker frekvensen av varicocele, og hos ungdom kan ikke bare uttrykke seg, men også bli diagnostisert til en viss grad. Den patologien som finnes i en hvilken som helst studie fører ofte til sjokk ikke så mye om dets tilstedeværelse, men på grunn av manglende evne til å behandle varicocele ved en hvilken som helst annen metode enn kirurgi. Selv om det skal bemerkes at operasjonen ikke alltid er obligatorisk.

Mange unge menn lever lenge med en sykdom som er asymptomatisk, de har barn og bekymrer seg ikke for noe, og i en alder av 40 skjer det noen ganger. I de fleste tilfeller er dette alternativet typisk for varicocele.

Sykdommen er imidlertid ikke den samme for alle, og har ikke alltid bare en gunstig prognose når det gjelder bevaring av reproduktiv funksjon. Det er kjent at åreknuter i testikler kan føre til atrofi som følge av sklerotiske forandringer og iskemi, som uunngåelig medfører et brudd på spermatogenese med et trist utfall, kalt mannlig infertilitet. Varicocele kan føre til at testiklene, hvor spermcelleutvikling finner sted, viser seg å være i et ugunstig miljø for seg selv, som har forhold som er helt upassende for full utvikling av kimceller.

I tilfeller der patologien krever kirurgi, vil ingen piller og lotioner hjelpe. Du bør ikke håpe på lykke til i en slik situasjon, men etter å veie alle fordeler og ulemper, velg den mest optimale metoden for kirurgisk behandling, for i dag er operasjonen med varicocele ikke sjelden og har flere varianter.

Pasientens rett til å velge

I tillegg til valget av kirurgisk metode, bekymrer spørsmålet om den gjennomsnittlige kostnaden for operasjon for varicocele også ofte pasienten og foreldrene hans om han ennå ikke har fylt alderen for å ta selvstendige beslutninger. Å gå til en statlig medisinsk institusjon i to uker og komme unna med lave materialkostnader? Eller gå til en kommersiell klinikk, tilbringer i behagelige forhold med måltider i fem dager og gå hjem uten varicocele, etter å ha betalt 100 000 russiske rubler for alt om tusenvis?

Dette er imidlertid gjennomsnittsprisen, hvor hver metode har sin egen kostnad, slik at du kan tenke og bestemme, og først bli kjent med de viktigste egenskapene til de foreslåtte kirurgiske inngrepene.

Drift Ivanissevich

Operasjonen av Ivanissevich er den "eldste", mange ganger bevist, sier de, det har ikke 100% effektivitet, men til en pris på ca. 30 000 rubler er det den rimeligste. Essensen av intervensjonen er å bandasje og fjerne de skadede årene og stoppe blodets omvendte strømning, som utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Operativ inngrep utføres med åpen tilgang.

Drift Ivansevich - ligering av spermatiske vener over testikelnivået

Minus av operasjonen betraktes som sannsynligheten for tilbakefall og bevaring av risikoen for utilsiktet ligering av testikelarterien, som senere vil føre til brudd på spermatogenese. Det er åpenbart at det i realiteten ikke er noen spesiell sjanse her, det er bare mangel på profesjonalitet av kirurgen og utilstrekkelig kvalitet som et resultat, derfor bør det ikke være særlig redd, det viktigste er å velge riktig lege og klinikk;

Marmara Metode

Mikrokirurgisk kirurgi i henhold til Marmara-metoden er for tiden en av de mest populære og foretrukne, da det ikke krever penetrering i bukhulen, det er mindre traumatisk, gir det praktisk talt ikke kosmetiske feil, komplikasjoner og tilbakefall. Dens kostnad starter fra 35-40 tusen rubler, hvis inngripen er ensidig, men når man utfører operasjoner på begge sider, anses de å være uavhengige av hverandre og estimeres til 70-120 tusen rubler;

Laparoskopisk varicocelectomy

Laparoskopisk varicocelectomy anses som den mest effektive og eneste metoden i tilfelle bilaterale åreknuter. Neste dag etter operasjonen kan pasienten gå hjem og starte sine vanlige aktiviteter og bekymringer, rehabiliteringsperioden er rask og enkel, det er ingen kosmetisk defekt.

Operasjonen utføres ved å punktere den fremre bukvegg under generell anestesi, og kirurgen kontrollerer operasjonsforløpet ved hjelp av optisk utstyr i sanntid på skjermen. Den laparoskopiske metoden gir praktisk talt ikke tilbakevendinger og reduserer risikoen for ligering av testikelarterien til null. Indikasjonen for endoskopisk intervensjon er tilstedeværelsen av alvorlig smerte i pungen, manifestasjonen av tilbakefall, infertilitet, eliminering av en kosmetisk defekt, en kombinasjon av flere kliniske tegn på varicocele. Den gjennomsnittlige kostnaden for en slik operasjon er ca. 50 tusen rubler.

alternativer

Embolisering, skleroterapi, koagulasjon av åreknuter i spermatisk ledd er endovaskulære manipulasjoner og betraktes som nesten ikke-invasive metoder som ikke sørger for snitt, sting og generell anestesi. Unngå fysisk anstrengelse. Imidlertid er prisen på et slikt "lett" inngrep det samme som ved normal drift og avhenger av klinikken, regionen og legenes kvalifikasjoner.

Foto: Varicocele embolisering. Emboliseringsspolen stopper blodstrømmen gjennom den berørte venen.

Ta hensyn til doktors synspunkter

Skal jeg gå til operasjon hvis symptomene på varicocele ikke er tilstrekkelig uttalt, eller kan vi vente? Hvor lenge skal ventetiden vare? Hvilke komplikasjoner skal jeg frykte etter operasjonen?

Selv om pasienten er involvert i å løse operasjonsproblemet, må det siste ordet alltid overlates til en spesialist. Som regel kan en lege objektivt veie alle fordeler og ulemper ved den kommende operasjonen, hvor det er hensiktsmessig å gjennomføre det, med tanke på alle fordeler og ulemper, først kommer.

Til kirurgiske behandlingsmetoder med følgende indikasjoner:

  1. Følelser av ubehag og smerter av hvilken som helst intensitet, siden enda en liten ømhet kan indikere dannelsen av mikrothrombus og betennelse i de utvidede karene i uviform plexus;
  2. Ufruktbarhet på grunn av nedsatt spermatogenese forårsaket av åreknuter i spermatisk ledning;
  3. Kosmetisk defekt som hele tiden skader en persons psyke og som et resultat fører til en sammenbrudd av seksuelle forhold;
  4. For å forebygge infertilitet i barndom og ungdom, selv om det ikke er konsensus om dette problemet.

Mange eksperter holder seg til deres synspunkt og hevder at varicocele ikke kan forårsake infertilitet og rettferdiggjøre kirurgisk behandling bare i tilfeller av forringelse av spermogrammer. Men på noen måter er klinikere alle de samme: i nærvær av både ufruktbarhet og åreknuter av uviform plexus utføres behandling av varicocele med kirurgisk metode utvetydig. Og så kan du se etter en annen grunn hvis situasjonen ikke forbedrer seg.

Hva truer med varicocele?

I tillegg bør du alltid huske på eventuelle komplikasjoner og konsekvenser av varicocele, som inkluderer:

  • Ødem av testikkel (hydrocele), på grunn av akkumulering av væske i pungen som følge av nedsatt lymfestrøm. Denne komplikasjonen er mest vanlig etter operasjonen av Ivanissevich og er assosiert med ligering av lymfekarene samtidig med testulærvenen. Med symptomer på hydrocele foreskrives pasienten en punktering eller en annen operasjon;
  • Tilbaketrukket av sykdommen er mer sannsynlig med åpen tilgang og oppstår på grunn av den fortsatte blodstrømmen gjennom den interne spermatiske venen (ufullstendig opphør). Ved behandling av relapses, er vanligvis skleroterapi brukt;
  • Testikulær atrofi er en komplikasjon så sjeldent som det er alvorlig, det vil si, denne patologien er preget av det faktum at testikelen, som avtar i størrelse, mister sin grunnleggende funksjon, noe som nesten ikke kan gjøre en ung mann glad for å ha barn;
  • Postoperativ sykdom når epididymene overløper med blod. Lignende problemer oppstår oftere etter laparoskopisk intervensjon;
  • Tromboflebitt i spermatene eller perforering av vaskulærveggen;
  • Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel karakteristisk for embolisering.

Åpenbart er Marmara-operasjonen den sikreste og minst traumatiske, som i tillegg kan utføres under lokalbedøvelse, og de negative virkninger av generell anestesi kan utelukkes.

Video: Opinion om varicocele spesialist

Den siste forberedelsesfasen for operasjonen

Ved valg av kirurgisk inngrep, pasientens alder, er tilstedeværelsen av samtidige sykdommer obligatorisk, særlig under operasjoner som krever generell anestesi, som selv har kontraindikasjoner og selvfølgelig alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Tilstedeværelsen av purulent og inflammatorisk foci, uavhengig av hvor de befinner seg, er en direkte kontraindikasjon for enhver kirurgisk inngrep! Sykdommer i mage-tarmkanalen tilhører også kategorien av primære kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av varicocele.

Før operasjonen gjennomgår en pasient en obligatorisk undersøkelse i slike tilfeller, som inkluderer:

  • Generell analyse av blod og urin;
  • Biokjemiske studier av blodserum (glukose, urea, kreatinin, enzymer, bilirubin);
  • EIA-HIV og syfilis;
  • Prothrombin-indeks, koagulering og varighet av blødning;
  • Gruppemedlemskap i AB0 og Rhesus systemer;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorography.

Hva og når du kan spise og drikke, hvordan du tømmer tarmene og forbereder deg psykologisk - disse spørsmålene ved første øyekast virker ubetydelige. Med kirurgisk inngrep er hver liten ting viktig, og pasienten, en gang i kirurgisk avdeling, må derfor være under det "årvåke øye" og under konstant tilsyn av helsearbeidere og tro at alt skal gå bra.

Video: presentasjon av varicocele behandling

Forfallsforebygging

Kirurgi for å fjerne spiserør av uviform plexus tilhører ikke kompleks og vanskelig kategori, derfor er sykehusoppholdet kort og gjenopprettingsperioden etter operasjon varer vanligvis ikke mer enn to eller tre måneder, hvor pasienten er lettet fra fysisk anstrengelse. I tillegg er han sterkt anbefalt å avstå fra sex i 3 uker, da pasienten, etter å ha hørt nok av de ubegrunnede påstandene om å redusere ereksjonen, er ivrig etter å raskt se motsatt. Før utskrivning fokuserer legen vanligvis på slike problemer og tålmodig forklarer pasienten at kirurgisk behandling av testikulær varicocele ikke påvirker "mannlige evner". Men da, etter abstinensperioden, kan vanlig sex være den beste forebyggingen av varicocele hos menn.

Det er kjent at arbeidet i fordøyelseskanalen har stor innflytelse på testikelkaret, hvor forstoppelse er den verste fienden av venene, og forårsaker stagnasjon i dem, derfor bør det tas særlig hensyn til reguleringen av disse prosessene. I tillegg vil de ekstra pundene bare forstyrre, noe som betyr at et fullverdig diett med overvekt av frukt og grønnsaker vil være akkurat slik.

Inntil det kom til aktiv sport, bør pasienten ikke glemme den positive effekten av en god sunn søvn, som som regel kommer etter kveldsturer. Og det er ikke bare mulig å engasjere seg i sport, men også selvfølgelig etter en tre måneders pause, men preferanse bør gis til svømming og friidrett, men det er tilrådelig å skjule en terrengsykkel unna. Ja, og hesten er bedre å ikke sitte ned.

Det viktigste poenget med forebyggende tiltak, som nevnes ved hvert besøk til legen: Dårlige vaner må utryddes en gang for alle! Hvert minutt er pasienten foreskrevet for å huske at nikotin er spesielt skadelig for kardiovaskulærsystemet generelt, og spesielt til venøs karene i form av plexus plexus, spesielt.

For de som ikke gjenkjenner kirurgi

Behandling av varicocele uten kirurgi er å bruke de helbredende egenskapene til planter, som naturen har gitt og forfedrene studerte. Tross alt var det tider da den nåværende overflod av apoteket ikke var, og operasjonen sto ikke i en slik høyde. Varicocele er et privilegium ikke bare for en moderne mann, sykdommen oppstod trolig med en mann, derfor var behandlingen med folkemidlene av en slik patologi sikkert gjenspeilet i oppskrifter av herbalists.

Infusjoner av en blanding av kamilleblomster, kastanje, rue, pilbark, bringebærrot og skjærblad er ikke bare full 150 gram om morgenen og kvelden, men brukes også som komprimering til et sårt sted.

Det antas at med varicocele Antonov epler hjelper godt.

Spesielt populært i behandlingen av spiserørene i testiklene er metodene for kombinert bruk av infusjoner eller avkok av grener av pil, eik og kastanje.

Hvordan behandle varicocele og hvordan er pasientens tilfelle, men det er uønsket å starte sykdommen, hvis den eksisterer. Et annet spørsmål er at hvis tegnene på varicocele er fraværende, da, som de sier, "du kan ikke spesielt plage", fordi denne sykdommen bare skal behandles når den manifesterer seg, og deretter mest operativ. Forebygging gjør imidlertid ikke menn med arvelige predisposisjoner, og folkemidlene vil bidra til å takle problemet.

Typer operasjoner for varicocele hos menn: hvordan er, hvor mye de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi assosiert med åreknuter som er funnet i manneskrotet. Vanligvis forekommer sykdommen hos en tenåring. Det er i stand til ikke å gi ut noe i sin levetid. Men noen ganger er det situasjoner hvor varicocele forårsaker ømhet i testiklene og kan forårsake infertilitet. Den eneste måten å bli kvitt patologien er operasjonen for å fjerne varicocele.

Når utføres operasjonen?

Det er 4 grader av varicocele:

  1. Testulære åreknuter kan bare oppdages under en ultralydsundersøkelse.
  2. Utvidede vener kan føles når mannen står i stående stilling.
  1. Under palpasjon, uavhengig av pasientens stilling, registrerer legen tydelig de forstørrede årene.
  2. Tegn på varicocele (dilaterte vener) kan ses selv med det blotte øye.

I de siste stadiene av patologien begynner mannen en gradvis reduksjon i spermatogen funksjon, noe som kan forårsake infertilitet. Varicocele kirurgi er foreskrevet for:

  • Identifiser eventuelle abnormiteter i prosessen med spermedannelse. Spermogram kan vise en nedgang i antall spermaceller, en reduksjon i aktivitet, tilstedeværelse av pus eller blod i ejakulatet.
  • Hvis barnet i løpet av 1 år eller mer, på grunn av vanlig seksuelt liv, ikke tenker og ikke blir gravid.
  • En mann klager over smerte. Dette kan forekomme i den andre eller tredje fasen av patologien. I første omgang er smerten ubetydelig og forekommer fra tid til annen. Over tid øker ubehaget og vises under gang eller under fysisk anstrengelse. Leger oftest diagnostiserer sykdommen på venstre testikkel, så det oppstår smerte ofte til venstre.

Terapeuten Elena Vasilyevna Malysheva og kardiologen German Shaevich Gandelman forteller mer om sykdommen:

  • En mann kan klage på hva hans skrot ser ut.
  • Det er en reduksjon i testikelstørrelsen.
  • Dropsy testikkel.

Noen ganger er kirurgi til og med foreskrevet for menn hvis symptomer er helt fraværende. Det antas at rettidig kirurgisk inngrep gir en mulighet til å forhindre utvikling av infertilitet. Selv om noen hevder at dette er en unødvendig risiko, foretrekker de å overvåke tilstanden til venene med ultralyd.

Prosedyren utføres som regel ikke under puberteten til barnet. Som statistikk viser, hvis intervensjonen utføres i en mer voksen alder, reduseres sannsynligheten for et tilbakefall, når patologien oppstår igjen, betydelig redusert.

Urologist Iskander Ilfakovich Abdullin snakker om operasjoner utført for å behandle en sykdom:

Når man klemmer venene, kan det oppstå en "sekundær varicocele". Årsaken kan være cyster og andre neoplasmer. I dette tilfellet har pasienten smerte i løvet av kjedelig eller stikkende karakter, blod ser ut i urinen. I dette tilfellet krever pasienten behandling av den underliggende sykdommen, som provoserte sekundære varicocele.

Kontra

Hver intervensjon har sine egne kontraindikasjoner. Åpne operasjoner kan ikke utføres med:

  1. Aktiv inflammatorisk prosess.
  2. Påvisning av levercirrhose, diabetes mellitus eller andre dekompenserende sykdommer.

Endoskopisk kirurgi kan ikke utføres på en mann som i tillegg til de ovennevnte patologiene har hatt abdominal kirurgi tidligere. Etter slike inngrep kan det kliniske bildet av patologien endres. I tillegg øker risikoen for medisinsk feil.

Veneherding har slike kontraindikasjoner:

  • Påvisning av anastomoser mellom fartøy. I dette tilfellet er det fare for at stoffet trer inn i friske kar.
  • Økt trykk i bekkenes bein.
  • Strukturen på fartøyene har en smuldrende karakter, noe som gjør det umulig å introdusere en sonde inn i hulrommet.

Forberedende periode

Omtrent 1 uke før den planlagte operasjonen skal en mann gjennomgå en omfattende undersøkelse:

  1. Utviklet blodtelling.
  2. Urinanalyse
  3. Screening for HIV og hepatitt.
  1. Røntgen i lungene.
  2. Elektrokardiogram for pasienter over 30 år.
  3. Ultralydskrotum.

Hvis det oppdages noen unormalitet, kan legen foreskrive ekstra diagnostiske metoder.

Direkte på dagen for prosedyren, kan pasienten ikke drikke eller spise. En mann må gjennomføre hygieniske prosedyrer (ta en dusj, barbere pubis). Hvis en pasient har kroniske sykdommer som krever medisiner, bør han først diskutere dette med legen.

Kirurgiske prosedyrer

Basert på tilgangsmetoden under operasjonen med varicocele er det to typer intervensjoner:

  • Med excision av recocaval anastamose.
  • Bevare sin integritet.

Den første metoden er mer effektiv.

Det er 4 intervensjonsmetoder:

  1. Åpen drift (ifølge Ivanisevich, Marmara eller Palomo).
  2. Varicocele embolisering (endovaskulær skleroterapi).

Marmara kirurgi

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laserprosedyre.

Varicocele Marmara

Teknikken til Marmara's operasjon for varicocele er minimal invasiv. Kirurgen bruker et spesielt mikroskop for gjennomføringen. Vanligvis utføres mikrokirurgisk kirurgi for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfellet vil pasienten oppleve en liten prikken eller andre følelser på operasjonsstedet. Men også Marmara-operasjonen kan oppstå under generell anestesi.

Mer informasjon om operasjonen på Marmara forteller doktorens urolog og androlog Nikolai Soloviev:

En mikroskopisk snitt er laget direkte ved siden av ilium. Dermed vil postoperativ sutur være usynlig. Gjennom snittet ligner kirurgen venen. En uke senere blir stingene fjernet. Marmar's operasjon for varicocele er så nøyaktig som mulig, så det er praktisk talt ingen risiko for utilsiktet skade på blodårene og arteriene.

Drift varicocele Ivanisevich

Under prosedyren ligeres en dilatert vene av legen. Lymfeknuter påvirkes ikke. Ivanisevits operasjon med varicocele utføres hovedsakelig under generell anestesi.

Lengden på snittet som kirurgen har gjort er omtrent 5-10 cm. Når han når vascular plexus, skiller legen forsiktig lymfatene og fanger venen med en dissektor. Etter det er hun ligert.

sclerotherapy

Røntgen endovaskulær kirurgi for varicocele anses som den minst invasive metoden. Kjernen i prosedyren er introduksjonen i venen til en spesiell substans som limer veggene sine. Fordelen med denne metoden er at pasienten ikke trenger å bli på sykehuset.

Under skleroterapi, gjør legen en punktering av lårbenen, hvor en spesiell sonde settes inn, hvorved tilstanden av fartøyene blir evaluert og limstoffet injiseres (trombovar-løsning 3%).

Stadier av skleroterapi kirurgi

For å vurdere resultatet, injiseres et kontrastmiddel i karene. Hvis den problematiske venen ikke manifesterer, konkluderer legen at ingen blod kommer inn her, derfor ble operasjonen utført med hell. Først da kan sonden fjernes. De benytter seg av embolisering av varicocele bare i begynnelsen av utviklingen av patologi, når endringer i venen ennå ikke er signifikante.

Laparoskopi med varicocele

I de fleste tilfeller utføres laparoskopi med varicocele under lokalbedøvelse. Først gjør kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, hvorved et rør med en trekantet nål settes innvendig. For å øke ledigheten til manipulasjon av legen, injiseres gass i bukhulen.

Videoen viser laparoskopisk varicocele kirurgi:

Med hjelp av et laparoskop når legen den skadede venen og bandasjer den. Deretter suges bukhinnen. Hvor mye pasienten må være på sykehuset etter laparoskopi, avhenger av valget av anestesi. Hvis operasjonen ble utført under lokalbedøvelse, vil neste dag han kunne gå hjem. Hvis generell anestesi ble brukt, må mannen tilbringe 3 til 7 dager på sykehuset.

For å vurdere kvaliteten på prosedyren bruker doktoren dopplerografi eller ultralyd.

Laser koagulasjon

Prosedyren er å cauterize det skadede området av venen med en laser. Et intravaskulært endoskop brukes til å utføre manipulasjonen. Etter intervensjon er venen utelukket fra den generelle blodstrømmen. Anestesi for laseroperasjon er ikke nødvendig.

Hvor lang tid tar en varicoceleoperasjon?

Varigheten av prosedyren avhenger av den valgte kirurgiske teknikken. I gjennomsnitt er den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen fra 30 til 60 minutter. I vanskelige tilfeller kan det vare opptil 3 timer.

Ikke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling uten bruk av kirurgiske metoder er kun mulig dersom det er nødvendig å korrigere hormonene eller normalisere testiklene. Ikke-kirurgisk behandling foreskrevet for eldre og ungdom under 18 år. For å gjøre dette, plukker de opp venotoniske stoffer og antioksidanter. Hovedformålet med denne terapien er å forhindre fremdriften av patologi. En komplett behandling av varicocele hjemme er umulig.

Et foredrag om behandling av patologi uten kirurgi er lest av immunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen etter operasjonen positiv. Risikoen for tilbakefall ved bruk av minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2%, med bruk av Ivanissevichs teknikk - 9%.

I om lag halvparten av mennene etter operasjonen, blir resultatene av spermogrammet tilbake til det normale.

Rehabiliteringsperiode

For å gjenopprette spermatogenesen vil følgende legemidler bli foreskrevet til pasienten:

  • Vitamin- og mineralkomplekser.
  • Kosttilskudd som inneholder sink og selen.
  • Hormonal medisinering. Hormonoterapi kan kun foreskrives og administreres under tilsyn av behandlende lege.
  • En antibiotikabasert salve brukes til å rydde opp suturen etter operasjonen, noe som vil bidra til å forhindre sårinfeksjon.
  • Smertepiller ("Ketanol", etc.). Dette skyldes det faktum at mange pasienter klager over at etter at operasjonen varicocele gjør vondt i venstre testikkel.

I løpet av de første 2 dagene etter inngrepet skal pasienten:

  1. Sørg for at såret er tørt. For å lindre smerte, er det lov å påføre kaldt til dette stedet.
  2. Overholde sengen hvile og minimere motoraktivitet.
  3. For å støtte testiklene bruk en spesiell bandasje.

Bandasje for testikler

Under den postoperative perioden (innen 2 uker), bør en mann nekte:

  • Sex (inkludert onani er forbudt).
  • Sport og utfører enhver fysisk aktivitet.
  • bad mottak.
  • Alkoholbruk.

Hvis en mann ikke etter 2 uker blir plaget av smerte eller annet ubehag, er det mulig å forny seksuelt liv. Operasjonen fører ikke til brudd på erektil funksjon eller reduserer seksuell opphisselse. Tiden som kreves for utvinning av varicocele etter operasjon, avhenger av hvilken type anestesi som ble brukt under prosedyren og den generelle tilstanden til mannen.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger rapporterer menn slike komplikasjoner etter varicocele kirurgi:

  1. Betennelse, som er preget av symptomer som er karakteristiske for prosessen. For behandling vil legen foreskrive antiinflammatorisk behandling.
  2. Sårhet av nevrologisk natur. Årsaken til følelser blir skade på nerveendingene. Denne tilstanden er vanskelig å behandle.
  3. Lymphostasis eller lymfatisk ødem, som er assosiert med skade på lymfekar under kirurgi. For å rette opp situasjonen, vil legen gi råd til mannen å bære en spesiell støtteforbindelse.
  4. Hydrocele, inkludert bilaterale. Patologi oppstår som følge av skade på lymfekarrene.

Mer om årsakene, forteller symptomer og behandling av hydrocele doktorens urolog og androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Etter operasjonen ble varicocele forstørret testikkel, eller omvendt redusert. Denne konsekvensen betraktes som ganske alvorlig, da den kan være forbundet med skade på den seminal arterien.
  2. Skader på tarmvegen eller urinveiene. Ifølge pasient vurderinger, kan dette skje etter laparoskopisk kirurgi, som ble forårsaket av en uerfaren kirurg.
  3. Trombose.
  4. Tilbakefall.

Hvor mye er en varicocele kirurgi?

Kostnaden for en varicocele kirurgi kan variere avhengig av regionen og den valgte klinikken. I Moskva, for en åpen drift vil måtte betale fra 8 tusen rubler. I regionene vil samme operasjon koste fra 5000 rubler.

Omtrent det samme er prosedyren herding.

For mer informasjon om den postoperative perioden, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gjennomsnitt 15-25 tusen rubler. Kostnaden for varicocele kirurgi i Marmara vil koste pasienten 20-30 tusen rubler.

Ifølge pasient vurderinger er operasjonen for å fjerne varicocele godt tolerert. Er det mulig å få barn etter varicocele etter kirurgi? Kirurgi for pasienter med en slik diagnose blir i de fleste tilfeller den eneste muligheten til å bli far.

Varicocele kirurgi: typer inngrep, effektivitet og rehabilitering

Utbredelsen av patologi er høy - ca 20-25% av mennene lider av varicocele av varierende alvorlighetsgrad. I 90% av den venstre testikelen er påvirket, men kan være bilateral og høyre sidet lesjon. Sykdommen er ikke livstruende, men det forårsaker ødeleggelse av vevene i testiklene, som er ansvarlige for produksjonen av spermatozoa. Det truer med sterilitet. Kirurgiske prosedyrer pleide å unngå dette i 99% av tilfellene.

Stages av sykdommen

Metoden for operasjon og klassifisering av sykdommen i henhold til graden av:

  • 1 - i en rolig tilstand kan utvidelsen av venene i pungen ikke sees eller palperes (test med fingrene), men hvis du ber pasienten å hoste ved spenningstid i magen, føles fingrene at venene til en testikkel (oftere venstre) fyller og tykkere mer enn motsatt.
  • 2 - Det er ingen visuelle endringer i pungen, men med fingrene føles det at den ene halvdelen inneholder tykkede ledninger (åreknuter) i nærheten av testiklen.
  • 3 - dilaterte vener er ikke bare palpable, men er også bestemt visuelt i form av konvolutterte kar under huden og en økning i halvdelen av pungen på den berørte testikkelens del.

Når er kirurgi nødvendig?

Beslutningen om behovet for kirurgi for varicocele hos menn er laget av en spesialist urolog med hensyn til:

  • stadier av sykdommen;
  • Individuelle egenskaper av venøsystemet;
  • alder og generell tilstand av pasienten
  • egenskaper av livsstil.

Generelt krever noen varicocele kirurgisk behandling. Differensiert behandlingstaktikk avhengig av graden av sykdommen er gitt i tabellen.

De fleste operasjoner med varicocele utføres hos ungdom og unge menn - ca 85% i perioden fra 12 til 25 år, siden den preges av aktiv kroppsvekst, utvikling av reproduksjonssystemet og økt fysisk anstrengelse. Alle disse faktorene bidrar til fremveksten og utviklingen av sykdommen. Men varicocele kan manifestere seg i små barn, og i perioden etter 30 år, som også krever kirurgisk inngrep.

Kontra

Enhver operasjon som tar sikte på å eliminere varicocele, er preget av en mild grad av traumer og tolereres godt av pasientene.

Derfor er kontraindikasjoner til kirurgisk behandling ofte relativ eller midlertidig:

  • Eventuelle kroniske sykdommer i akutt stadium, som bronkitt, pyelonefrit, etc.
  • Smittsomme sykdommer og suppurative prosesser, samt akutt patologi - virus- og bakterieinfeksjoner, abscesser, etc.
  • Alvorlig dysfunksjon av de indre organene - mangel på lever, nyrer, hjerte, lunger.
  • Blodsykdommer - dårlig eller økning av koagulering, alvorlig anemi.
  • Inflammatorisk hud forandrer seg i operasjonsområdet - underlivet og kjønnsorganene.
  • Allergier mot rusmidler, særlig lokalbedøvelse eller andre legemidler som brukes til smertelindring og anestesi.

Typer av operasjoner, deres fordeler og ulemper

Det er umulig å forstå hvordan de gjør en operasjon med varicocele, uten å forstå essensen av denne patologien. Vanligvis oppstår begynnelsen av utløpet av blod fra testiklene i de små årene, som er forbundet i den såkalte lozovidnoy plexus. Disse fartøyene smelter sammen i flere større frøårer, og de danner den sentrale testulærevenen.

På venstre side går den rett loddrett, parallelt med kroppens akse og strømmer inn i nyrene i vinkel, og til høyre har den en vridet sving og strømmer inn i den dårligere vena cava i skarp vinkel. Takket være ventiler i venene beveger blodet seg bare i en retning - som strømmer fra bunnen opp mot tyngdekraften.

Med varicocele øker venstre testikkel ofte, siden trykket er høyere enn til høyre på grunn av de ovenfor beskrevne anatomiske egenskapene i venstre testikelvein. Hvis ventilene er utilstrekkelige, vil blodet ikke strømme godt, i fysiske anstrengelser, ledsaget av spenning i magen, kastes fra nyrene (reflux) og stagnerer i karene som går til testiklen. Dette forårsaker åreknuter på testiklene.

Essensen av operasjonen med varicocele er å eliminere årsaken til venøs stasis i systemet av frøårene - for å eliminere blodreflux (returrefluks). For å gjøre dette, bandasje den sentrale stammen til testulærvenen, som vil eliminere grunnårsaken til venøs stasis i den. På hvordan operasjonen fjerner varicocele, på metoder og metoder for behandling av endrede årer og navnet avhenger av det.

Siden venene påvirket av varicocele ikke er i stand til å transportere blod, men bare er et lager for det, er deres ligering og fjerning helt trygt. Utløpet av blod fra testikkel etter operasjonen skjer i andre årer, som er aktivt dannet under forhold med økt venetrykk.

Typer av kirurgiske prosedyrer for varicocele:

  • Drift Ivanisevich.
  • Endoskopisk varikoklektomi (laparoskopi).
  • Marmara mikrokirurgisk operasjon.
  • Alternativ varicocele kirurgi - endovaskulær embolisering og laserintervensjon.

De vanligste er de tre første typer operasjonene. Deres essens, fordeler og ulemper er beskrevet i tabellen.

Varicocele kirurgi - moderne typer operasjoner og behandling

Varicocele kirurgi er en behandling for åreknuter i skrot eller seminiferous tubule hos menn, som kun kan være kirurgisk. En varicocele kirurgi tolereres lett og forårsaker sjelden komplikasjoner. Mange pasienter før kirurgi er interessert i hvordan varicocele ser på bildet før og etter operasjonen.

Sykdommen oppstår ofte hos ungdom og kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom livet. I noen tilfeller utviser pasienten symptomer som smerte i testikkel, infertilitet, utseende av støt på pungen, noe som resulterer i at testikelens blodår påvirkes. En mann føler seg ubehag og smerte etter stress. Når spermatisk ledning utvides, forekommer testikulær varicocele.

Kirurgisk inngrep anses som den viktigste behandlingen for varicocele. Det er tre typer kirurgisk behandling - endovaskulær skleroterapi, laparoskopi, åpen kirurgi. Utviklingsstadiet av varicocele og måten prosedyren utføres på, påvirker kostnadene.

En operasjon med varicocele tolereres lett og gir nesten ingen komplikasjoner, men instrumentell inntrenging i kroppen under en operasjon forårsaker alltid mange bekymringer, ikke bare om selve operasjonen og pasientens egne følelser, men også om fremtidsutsikter - rehabiliteringsperioden og muligheten for fullstendig gjenoppretting.

I dag er det rundt 120 forskjellige operasjoner for varicocele. Hovedformålet med operasjoner for varicocele er å forhindre infertilitet som følge av venøs stasis og påfølgende sklerotiske endringer i testiklen. Som ytterligere mål vurderer eliminering av smerte og kosmetisk defekt.

Intervensjoner utføres både hos voksne og barn over 9 år. Varicocele operasjoner utføres under forholdene i andrologiske avdelingen under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Både tradisjonell åpen tilgang og minimalt invasiv teknikk kan brukes. Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger av typen operasjon for varicocele og pasientens tilstand.

Ungdomsoperasjon anbefales ikke til 18 år, selv om patologi oppdages på et tidligere stadium. Det er risiko for komplikasjon - hypoplasi av testikler, slik at operasjonen forsinkes til reproduksjonssystemet modnes.

Konsekvensene av operasjonen er irreversible, selv om patologi på et tidlig stadium fremkaller irreversible endringer. Med tidlig manipulering av en høy sannsynlighet for tilbakefall av sykdommen. Støttende medisinbehandling er foreskrevet for pasienten før pubertet.

Ifølge statistikk er varicocele en vanlig patologi. Kliniske og subkliniske former for denne sykdommen oppdages hos 16% av mennene. Patologi kan forekomme hos både voksne og barn i barndommen.

Utbredelsen av varicocele har ført til fremveksten av et stort antall kirurgiske teknikker for å eliminere denne patologien. Varicocele operasjoner utføres ved hjelp av retroperitoneal, inguinal og inguinal tilgang. I noen tilfeller brukes optisk utstyr og spesialverktøy for å redusere antall tilbakefall, tidlig og sen komplikasjoner.

Listen over de vanligste operasjonene for varicocele som bruker åpen tilgang inkluderer Ivanissevich-operasjonen, Palomo-operasjonen og Marmara-operasjonen. Sammen med de oppførte intervensjonene i moderne andrologi, er laparoskopisk eksisjonering av testikelvenen mye brukt. I de siste årene har mikrokirurgisk revaskularisering av testikkel blitt stadig mer populær.

Historie og årsaker til varicocele

Pathology av venene (deres varicose dilatation), plassert i pungen og omkranser testiklene, kalles varicocele. Vene er rør gjennom hvilke blodet vender tilbake til hjertet fra kroppens vev. For å hindre blodstrømmen i motsatt retning er venene utstyrt med enveisventiler.

Når de av en eller annen grunn slutter å utføre sine funksjoner, oppstår en motstrøm. Blod samler seg i en vene (spesielt når en person står) og sprer den. Dette kalles åreknuter.

Testiklene er omgitt av et helt system med små årer (uviform plexus). Blant disse går blod inn i testulærvenen (større), og derfra til nyrene (venstre testikkel) eller den nedre hule (høyre testikkel) venen. Trykket i renalvenen er mye høyere enn i den dårligere vena cava. Dette faktum forklarer hvorfor venene til venstre testikkel er hovedsakelig påvirket av åreknuter.

Varicocele blir en hyppig årsak til mannlig infertilitet. Dette skyldes det faktum at blodet akkumuleres i de dilaterte årene, noe som øker temperaturen på testiklen. Som et resultat er deres funksjon svekket (spermatogenese). Sperma er produsert mindre, og de er inaktive.

Sykdommen har flere årsaker. Avhengig av den diagnostiserte etiologien: primær (idiopatisk) og sekundær (symptomatisk) varicocele. Idiopatisk varicocele er oftest forårsaket av genetisk predisponering og manifesteres hos ungdom i puberteten.

På dette tidspunktet er det en forbedret formasjon av reproduktive systemet, som krever økt blodtilførsel. Økt blodgjennomgang fører til at venene arbeider med økt belastning. Hvis det oppstår abnormiteter i dem, oppstår en feil, noe som fører til uterus plexus åreknuter.

Stages av sykdommen og indikasjoner på kirurgi

Det er 4 grader av varicocele utvikling:

  • Varicose dilatasjon bestemmes kun av ultralyd;
  • Venene til pterygium er palpert i stående stilling;
  • På palpasjon i en hvilken som helst stilling, kan legen diagnostisere sykdommen;
  • Årene er synlige for det blotte øye.

Reduksjon i spermatogen funksjon, som til slutt kan føre til infertilitet, begynner vanligvis bare i sistnevnte stadier av sykdommen.

Varicocele kirurgi: Hvilke typer operasjoner eksisterer og hvordan de er ferdige

Den varikocele av testikel (åreknuter) med dropsy har en spesifikk konfigurasjon - livmor plexus. Varicocele er den vanligste årsaken til mannlig infertilitet. I 95% av tilfellene kan utvidelsen av den venstre testikulære venen spores, siden utstrømningen av blod fra systemet til venstre nyrene arterien inn i testulærvenen utføres i vinkel, noe som skaper høyt trykk på venousventilen. Økt hydrostatisk trykk overvinner motstanden til ventilapparatet, derfor er det en stagnasjon av det venøse testikulære systemet til venstre.

Statistikk viser at varicocele er en vanlig sykdom. Omkring 16% av mennene på planeten lider av det, men det oppdages bare hos pasienter som blir til spesialister på grunn av infertilitet.

Det er ingen uttalt symptomer i patologi, så du bør nøye lytte til helse. Den eneste manifestasjonen av patologien kan være en trekksmerte i pungen etter trening, gåing, løfte vekter.

Indikasjoner for varicocele kirurgi:

  1. Skrotal utvidelse over 2 grader;
  2. Hypogonadism med en økning i en testikkel i forhold til en annen med 20%;
  3. Dropsy med nedsatt spermatogenese;
  4. Tilbakefall etter tidligere operasjon;
  5. Infertilitet.

Taktikk og omfanget av kirurgi bestemmes av kirurgen etter en grundig undersøkelse av pasienten. Før intervensjon må det identifiseres en skadet vene og karakteren av stillestående forandringer viste seg.

Varicocele typer operasjoner hos menn:

  • Laser koagulasjon utføres ved å cauterizing det skadede området med en laser. Intervensjonen utføres med et intravaskulært endoskop. Ved hjelp av fiberoptisk teknologi koaguleres området for skade. Ved hjelp av laserstråler er den skadede venen slått av fra den generelle blodstrømmen. Manipulering utføres uten anestesi;
  • Endovaskulær embolisering - utføres ved bruk av et tynt endoskop (ca. 2 mm tykt), når varicose noder er kontrastert gjennom lårbenen. Deretter limes et skleroserende medikament til skadestedene, limer karrets lumen.

Ovennevnte operasjoner refererer til et antall intravaskulære. De er mindre traumatiske, men de utføres bare når det er umulig å fjerne varicose venen, da de er ledsaget av et stort antall komplikasjoner.

Varicocele kirurgi kan utføres i følgende tilfeller:

  1. Pasienten har smerte. De begynner å manifestere på stadium 2-3 av sykdommen, først ubetydelig. Ubehagelige opplevelser øker når du går, etter fysisk anstrengelse. Merk. I de aller fleste tilfeller utvikler varikocelen til venstre testikkel, så smerten har oftest samme lokalisering;
  2. Testiklene begynner å krympe i størrelse;
  3. Identifiserte brudd i spermedannelse. I løpet av studien ble det etablert at antall spermatozoer i sædvæsken ble redusert, deres mobilitet ble redusert og blod eller pus var tilstede;
  4. Pasienten er ikke fornøyd med skrotets utseende.

I mangel av symptomer kan operasjon for varicocele også anbefales. Noen leger tror at kirurgi utføres i tide, unngår sterilitet. Andre mener at dette er en uberettiget risiko, og anbefales å begrense observasjonen gjennom periodiske undersøkelser og ultralyd.

Det er viktig! Varicocele kirurgi opp til 18 år er vanligvis ikke utført. Ifølge statistikk er tilbakefall mye mindre vanlig i voksen alder etter operasjon - re-utvikling av varicocele. Derfor er det bedre å implementere det etter puberteten.

Kompresjon av venene kan føre til utvikling av den såkalte "sekundære varicoceleen". Det oppstår som et resultat av en tumor, cyste eller annen formasjon. I dette tilfellet er pasienten bekymret for feber, blod i urinen, kjedelig eller stikkende smerte i lumbalområdet. I sekundær varicocele er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, kirurgi for trunking av venene er ikke nødvendig før resultatene av behandling av den underliggende patologien vises.

Kostnad for varicocele kirurgi

Varicocele-operasjonen inngår ikke i listen over høyteknologiske bistandstjenester som midler tildeles. På nettstedet til enkelte klinikker er det angitt at de jobber med CHI og VHI, men i det første tilfellet er det bare en rabatt som en kunde som har brukt på dem, kan motta eller refundere en del av pengene.

Kostnaden for operasjonen avhenger av den valgte metoden og regionen. I provinsbyene i Sentral-Russland starter prisen for åpen kirurgi fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8 000 til 10 000 rubler. Omtrent samme vil koste herding.

Mikrokirurgisk inngrep (Marmara) vil koste minst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noe billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Prisene er basert på lokalbedøvelse. Hvis pasienten foretrekker generell anestesi, må du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

  1. Drift Ivanissevich - fra 4000 til 115.000 rubler;
  2. Laparoskopisk eksisjon av testikelvenen - fra 5.000 til 1.88500 rubler;
  3. Operasjon Marmara - fra 11,100 til 2,46600 rubler;
  4. Embolisering av varicocele - fra 12.850 til 46.000 rubler;
  5. Operasjon Palomo - fra 16800 til 108100 rubler.

Er det nødvendig med en varicocele kirurgi? Hvis en ung mann ønsker å bevare eller gjenopprette sin befruktningsfunksjon, kan han ikke uten kirurgisk behandling. Operasjonen kan ikke gjøres hvis faderskapet for en mann for øyeblikket og i fremtiden er irrelevant.

Indikasjoner for varicocele kirurgi

Tidlig operasjon med varicocele på testiklene bidrar til eliminering av negative forhold for modning av spermatozoa. De utføres i en kirurgisk klinikk. Avhengig av operasjonsmetode valgt av legen, kan de utføres under generell anestesi eller under lokalbedøvelse.

Når varicocele indikasjoner på kirurgi reduseres til forekomsten av varicocele, som er ledsaget av dysfunksjon av spermatogenese, trekker smerter i lysken og langs spermatisk ledning, enten under sport og løftevekter, eller konstant, samt økning i skrotum. Disse tegnene tilsvarer 1 og 2 grader av sykdommen. Operasjonen kan også utføres opp til 18 år, dersom det er første tegn på testikkelatrofi.

Forberedelse for kirurgi

10 dager før den foreslåtte prosedyren, må pasientene gjennomgå noen undersøkelser:

  • urinanalyse;
  • Elektrokardiogram (kan administreres til alle pasienter eller bare til menn over 30 år);
  • Hepatitt B og C, HIV-test;
  • Blodtest (totalt, per gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerinnhold);
  • Røntgen i lungene.

I tillegg ordinerer legen vanligvis et ultralydskrot eller ultralyd ved hjelp av Doppler-metoden (ved hjelp av et kontrastmiddel) for å oppnå et mer komplett klinisk bilde. Ytterligere studier er mulige avhengig av pasientens tilstand.

Om morgenen før operasjonen må du gi opp mat og vann, ta en hygienisk dusj. Puber og mage må være ren barbert. Mottak av medisiner for kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, bronkitt, etc.) bør koordineres med legen.

Varicocele kirurgi - arter

Hvordan utføres varicocele kirurgi? For operasjon på varicocele er det flere typer kirurgiske inngrep - klassisk og moderne. Disse inkluderer:

  1. Drift Ivanissevich;
  2. Operasjon Marmara;
  3. Laparoskopisk kirurgi;
  4. Operasjon Palomo;
  5. Mikrokirurgisk metode.

Hver av disse typene har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, egne fordeler og ulemper.

Drift Ivanissevich

Video operasjon Ivanisevich med varicocele

Ivanisevich-operasjonen er en fastlagt standardteknikk for varicocele kirurgi, hvilke fremtidige kirurger studerer fortsatt som student, så hun er fra kategorien "masthev" i settet av profesjonelle ferdigheter hos enhver urolog kirurg. Hvordan utføres en varicocele kirurgi? Dens essens består i å binde testikelvenen i retroperitonealrommet, noe som resulterer i fullstendig blokkering av blodforsyningen i den.

Hva er fordelene sine? Operasjoner på en varikotsele over Ivanissevych utføres både til voksne og barn, som trenger dem. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse, som beskytter det kardiovaskulære systemet hos pasienter med overdreven belastning. Operasjonen krever ikke bruk av spesialutstyr, så det er tilgjengelig for pasienter på vanlige sykehus, og ikke bare dyre private klinikker.

Denne typen kirurgisk behandling av varicocele er enkel å utføre og ganske effektiv, og har derfor blitt brukt i mer enn et halvt århundre. Det er imidlertid også ulempene - og svært viktige: de gjelder postoperativ periode, hvor mange pasienter utvikler hydrocele (dropsy av testikel), samt re-utvidelse av venene (tilbakefall av varicocele). I tillegg, selv om det er sjeldent, er testikkelatrofi mulig, noe som er en av de mest ubehagelige konsekvensene av denne kirurgiske teknikken.

Relapses er spesielt hyppige hos barn: de utvikler seg i mindre enn halvparten av tilfellene. Dette skyldes det faktum at etter ligering av testulærvenen er det fortsatt små fartøy som strekker seg fra det, samt collaterals - ytterligere blodtilførende grener, som praktisk talt er umulige å håndle seg for hånd, fordi de ofte ikke er synlige for kirurgen. De gjennomgår deretter gjentatte åreknuter, noe som igjen resulterer i utviklingen av varicocele.

Operasjon Marmara

Videooperasjon Marmara med varicocele

Denne typen intervensjon innebærer mikrotilgang og lav grad av invasivitet. Det utføres under kontroll av et mikroskop. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens ønske. I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, der det er lette smertefulle opplevelser eller prikkende varme.

Kirurgen gjør et snitt i puben, så nært som mulig til ilium, noe som gjør suturen etter operasjonen usynlig (den ligger under den øvre kanten av linet). Legen ekspliserer integrasjoner og subkutant vev, utskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer er sydd. Sømmene fjernes på dag 7. Hvordan går Marmara-operasjonen? Den er preget av høy nøyaktighet, noe som reduserer risikoen for skade på arteriene eller lymfekarene.

Laparoskopisk kirurgi

Video Laparoskopisk Varicocele kirurgi

Generell eller lokal (oftere) anestesi brukes. Epidural anestesi er også noen ganger brukt (en smertestillende er satt inn i ryggraden). Etter begynnelsen av anestesien punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca 5 mm. Det introduserer en trocar - en trekantet nål koblet til røret. Gass injiseres i bukhulen for å gjøre rom for kirurgiske prosedyrer.

Hvordan utføres en varicocele kirurgi? Et laparoskop er satt inn i åpningen - et rør koblet til en lysarmatur og et kamera. Det gjør det mulig for legen å overvåke fremdriften i operasjonen. Under kontroll av laparoskopet utføres to fem millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmoren, og innføring av trokere i dem. Pasienten vippes til høyre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Legen kutter bukhinnen ved hjelp av punktert saks.

Neste kommer sekretjonen av arterier og lymfekar. Dette er nødvendig slik at de ikke vil lide under operasjonen. Utvidede vener er ligert. Peritoneum sutureres. En aseptisk dressing påføres punkteringene. Sykdomsbegrepet er avhengig av valget av anestesi.

Etter lokalbedøvelse kan du gå hjem på operasjonsdagen eller den neste. Etter generell anestesi oppstår utslipp 3-7 dager etter inngrep. Effektiviteten av operasjonen vurderes ved hjelp av ultralyd eller Doppler.

Operasjon Palomo

Denne typen inngrep ligner den forrige. Imidlertid blir snittet høyere, noe som gir et bedre overblikk for kirurgen. Med denne tilnærmingen er risikoen for tilbakefall lavere, men sannsynligheten for å kutte arterien som leverer blod til den seminale kanalen er høyere.

Det er et lite fartøy som kommer nær pterygium plexus, og er derfor ofte skadet under operasjonen. Det er også en risiko for å treffe lymfatiske kanaler, spesielt hos barn. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Mikrokirurgisk teknikk

Video Microsurgery varicocele

Den mikrokirurgiske teknikken til varicocele kirurgi er anerkjent som den beste blant alle eksisterende metoder for behandling av spermatiske spiserørklemmer. Hensikten er å erstatte en pasients testikelvein med en sunn en - for dette formål er det brukt et epigastrisk fartøy som er sydd til stedet for en fjern del av spermatisk ven med skapelse av en vaskulær fistel - anastomose.

Fordelene ved metoden er i sin fysiologi, et lite antall tilfeller av tilbakevendende utvikling av åreknuter, en kort oppholdstid i kirurgisk avdeling og samme korte rehabilitering. Dette skyldes ikke bare det faktum at gjenoppbyggingen av blodsirkulasjonen i operert testikkel oppstår umiddelbart og ikke flere dager senere, som med andre typer operasjoner på varicocele.

Selve betydningen av en slik intervensjon består i fullstendig normalisering av blodstrømmen i testiklen, og ikke bare ved å båndere den berørte venen og dens grener, derfor er antallet negative konsekvenser her ubetydelig.

Komplikasjonene ved mikrokirurgisk inngrep inkluderer utilsiktet skade på nerveender i inngangskanalen, blødning og smittsom betennelse i opererte områder, men disse effektene er svært sjeldne. De utfører ikke mikrokirurgiske operasjoner på varicocele hos pasienter med onkologi og alvorlige kardiovaskulære sykdommer, diabetes mellitus.

Gjenopprettingsperioden er ganske rask: på den andre eller tredje dagen blir pasientene tømt fra sykehuset, og suturene fjernes etter 8-10 dager. Den største ulempen ved mikrokirurgisk inngrep for varicocele er dens høye kostnad: kostnadene ved operasjonen varierer fra 40 til 90 tusen rubler. Dette er ikke bare forbundet med behovet for å bruke dyreoptikk, spesialverktøy, men også med det faktum at kun spesialutdannede kirurger med passende kvalifikasjoner kan utføre slike operasjoner.

Hvilken type kirurgisk behandling som skal velges, er et problem som avgjøres av pasienten og den behandlende legen. Pasienten vil at varicocele kirurgi skal være billig og effektiv, spesialisten er tvunget til å tenke ikke så mye om pasientens solvens som om rent medisinske ting - alder, samtidig patologi, sannsynligheten for komplikasjoner. Derfor er det fornuftig å høre på legenes mening hvis han ikke anbefaler en enkel Ivanisevich-operasjon, men laparoskopi eller mikrokirurgisk behandling. Sannsynligvis har spesialisten gode grunner til dette valget.

Varicocele behandling uten kirurgi

Behandling av varicocele uten kirurgi er mulig, men bare med det formål å normalisere arbeidet med eggstokkene, korrigere den forstyrrede hormonelle bakgrunnen. Ovarie dropsy er ledsaget av et brudd på spermatogenese og infertilitet. Hos eldre menn uten et uttalt symptom er det ikke rasjonelt å fjerne de utvidede venene i testiklene, siden tilbakeføring av reproduksjonsfunksjonen kirurgisk ikke er et rasjonelt trinn. I hjemmet tar slike pasienter antioksidanter og venotonics (phlebodia) for å forhindre ødeleggelse av testikkelvev, bevare tonen i venøs veggen.

Konservativ behandling av varicocele uten kirurgi utføres for unge opp til 18 år. Først etter dannelsen av reproduktive sfæren, utføres dropsy terapi. Før modningen av reproduktive organer blir kirurgi på kjønnsorganene ikke utført, fordi det etter prosedyren ofte er et brudd på dannelsen av testikler, noe som reduserer veksten. Oppgaven med konservativ behandling i dette tilfellet er å hindre sykdomsprogresjonen.

Behandling av varicocele hos menn uten kirurgi kan utføres hjemme med folkemidlene bare hvis personen har nektet å manipulere. Denne tilnærmingen er ikke rasjonell, siden det er umulig å oppnå restaurering av tonen i en åreknute ved konservative metoder. Det er tilfeller av religiøs tro på manipulering av kjønnsorganene, slik at noen pasienter nekter prosedyren.

Hvor lenge varer varikocele kirurgi? Det kan avhenge av hvilken prosedyre du må følge. Men som vanlig tar en enkel operasjon ca 30-50 minutter, i noen tilfeller er det fra 1 time til 3 timer.

I Tillegg Lese Om Fartøy

ESR hos kvinner - Tabell over indikatorer etter alder, årsaker til avvik, metoder for stabilisering av indikatorer

ESR er en av de viktigste indikatorene for helse, det kan bestemmes ved bruk av konvensjonell analyse av venøst ​​eller kapillært blod.

Klassifisering av myokardieinfarkt og artforskjeller

Myokardinfarkt kalles skade på hjertemuskelen på grunn av forstyrrelse av blodtilførselen. I den delen hvor oksygen sult utviklet, dør cellene av, den første dør innen 20 minutter etter at blodstrømmen er stoppet.

Bruises på kroppen uten grunn

Bruises fra blåmerker eller "tjent" i høst overrasker ingen. Går det med deg at det er et blåmerke - her er det, lilla og smertefullt - og det er ikke noe minne om hvor det kom fra, nei?

Atriell septum aneurisme (WFP): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er atriell septum aneurisme (forkortet som WFP), dens typer. Årsaker til patologi, hva kan symptomene være. Når behandling er nødvendig, og når ikke.

Blodtest for kreatinin og urea: normal, tolkning av indikatorer

Analysen for urea og kreatinin er gjort for å diagnostisere utvekslingen av nitrogenholdige elementer i kroppen, og mer spesifikt deres translokasjonsdynamikk og den generelle tilstanden av metabolisme.

Kalsifisering av hjerte og blodkar

Kalsifisering av hjerte og blodårer er en kompleks patologisk prosess, som er basert på en rekke metabolske forstyrrelser som forårsaker kalsiumakkumulering i kroppens vev og deres etterfølgende kalkning.