Intrakranial hypertensjon: hva er det og hvordan er det farlig?

I seg selv betyr ordet "hypertensjon" økt trykk. " Når de snakker om intrakranial hypertensjon, betyr det at inne i skallen i hjernen er det et sterkt trykk (intrakranial) forårsaket av visse faktorer.

Som et resultat av dette trykket begynner hodet å smerte.

Men i motsetning til den vanlige smerten i hodet, fortsetter følelsen av "tyngde" i HBG i lang tid.

Intrakranial hypertensjon kan påvirke ikke bare voksne, men også barn.

I medisinsk praksis er VCG vanligvis registrert som en sekundær sykdom som utvikler seg på bakgrunn av hodeskader eller patologier som forekommer inne i skallen.

Intrakranial hypertensjon er en konsekvens av påvirkning på legemet av en sykdom, som kan manifestere seg gjennom en betydelig økning i trykk på hjernen.

Blant de sykdommene som fremkaller et slikt trykkspring, kan det være helt ufarlig (for eksempel å stoppe behandlingen med visse typer legemidler) og ekstremt farlig (hjernesvulster, blødninger, ulike skullskader, etc.).

Hvis du ignorerer langvarig smerte i hodet, kan konsekvensene være ekstremt uforutsigbare og som regel i de fleste tilfeller beklagelig.) Under påvirkning av overtrykk presser hjernen gradvis sin evne til normalt liv og gradvis atrofier.

Som et resultat av den resulterende trykkforskjellen i hjernen oppstår et dislokalisjonssyndrom - alle eksisterende strukturer i hjerneskiftet, som fører til funksjonsfeil i sentralnervesystemet. Som et resultat begynner nivået på menneskelig intelligens gradvis å avta, reguleringen av indre organer i nervesystemet er fullstendig forstyrret, noe som i noen tilfeller kan være dødelig.

Ikke skriv av langvarig hodepine for effekten av atmosfærisk trykk eller alvorlig tretthet, men søk øyeblikkelig legehjelp!

Hvis hodepine piller ikke virker, så gå rett til klinikken: Alle sykdommer som provoserer intrakranial hypertensjon må diagnostiseres og behandles raskt.

Jo lenger hypertensjon forblir uten behandling, jo mer irreversible effekter i hjernen kan oppstå i fravær av terapi.

Hvis en beskytter lider av intrakranial hypertensjon, vil vurderingen av hans tilstand i militæret være basert på resultatene av undersøkelsen (først og fremst - pneumoencefalografi eller MR, diagnose av øyeleggen og indikatorene for trykk i cerebrospinalvæske). Selv om rekrutteringen er anerkjent egnet for militærtjenesten, er det bare med begrensninger.

Faren for ubehandlet i tid intrakranial hypertensjon vil bli diskutert ytterligere i delen av mulige komplikasjoner av denne sykdommen.

Strukturen av den menneskelige hjerne kan deles inn i følgende komponenter:

• blod,
• sprit;
• interstitial fluid.

Under normal drift er alle hjernekomponentene i en viss balanse mellom seg selv (de har et visst volum). Hvis volumet er forstyrret (i tilfelle av VCG, øker det) av en av hjernens komponenter, vil trykket øke i hele intrakranielt hulrom.

Hvorfor forstyrres balansen i hjernevolumet?

Neurologer mener at årsakene er ganske få, men blant resten av følgende:

• Utdanning i kraniet boksen svulster eller hematomer. Disse svulstene har egne volumer, som begynner å forflytte sunn hjernevev, legger ytterligere press på dem og provoserer intrakranial hypertensjon.
• Sykdommer som utløser hjernesødem: slike sykdommer inkluderer dropsy i hjernen, encefalitt, elektrolyt ubalanse i kroppen (med dehydrering forårsaket av ulike årsaker), kranial traumer, etc. i hjernen.
• Resultatet av andre sykdommer: Hvis en person lider av hjertesvikt, kronisk lungesykdom på lang tid, hjernenforgiftning, tidligere slag, etc.

Alle årsaker til VCG kan deles inn i to hovedgrupper:

• Årsaker til ondartet natur: VCG av denne typen er irreversibel (hypertensjon i hjernesvulster, slag eller skader på skallen og alvorlig hjerne). Kampen mot denne sykdommen er løst gjennom kirurgi;
• Årsaker til godartet natur: Fullt behandle sykdommer med en riktig valgt behandlingsmetode (kampen mot fedme, gjenopprette balansen av elektrolytter, løse problemer med menstruasjonssyklusen).

VCG: tegn på intrakranial hypertensjon, dets symptomer og diagnostiske metoder

Du kan oppgi et ganske stort antall tegn på intrakranial hypertensjon.

Noen av symptomene på VCG i seg selv er en grunn til å konsultere en spesialist, så vent ikke på at de fleste symptomene vises fra listen nedenfor.

Avhengig av hvilken sykdom som har påført økt trykk på hjernen, er forskjellige symptomer delt, men oftest klager pasienter med hypertensjon på følgende:

• Angrep av kvalme og oppkast, som vanligvis forekommer om morgenen (noen jenter som ønsker å bli gravid, kan ta dette symptomet til ønsket).
• En kraftig økning i nervøsitet, personen er konstant i en anspent tilstand.
• Spesifikke blåmerker under øynene: En person kan føre et normalt liv og sove i det nødvendige antall timer, men disse blåmerker vil være permanente. Hvis du strekker huden på den, kan du se de svært utvidede blodårene.
• Smerte og tyngde i hodet. Når VCG-smerte oppstår i morgen eller kveld. Dette skyldes det faktum at den menneskelige hjernevæske i den bakre posisjon produseres mer intensivt, som et resultat av hvilket trykket i kranialhulen øker.
• Hyppig følelse av tretthet, selv fra mindre belastninger.
• Problemer med arteriell trykk, som manifesterer seg gjennom pre-svimning, økt svette og alvorlige hjerteslag som pasienten føler (symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni).
• En person reagerer skarpt på endringer i været, og når det atmosfæriske trykket avtar, føler pasienten seg uvel.
• I tillegg til de ovennevnte symptomene, klager folk som lider av VCG også på redusert libido.

Intrakranial hypertensjon hos barn

Som nevnt tidligere, kan ikke bare voksne, men også barn, lide av VCG.

Sykdommen kan overta barnet fra fødselen (VGG spedbarn), hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikasjoner.

Intrakranial hypertensjon kan oppstå på grunn av innflytelse av medfødte misdannelser, langvarig oksygen sult (hvis fosteret ikke er i riktig stilling i livmor) som følge av tidlig fødsel eller på grunn av intrauterin infeksjoner.

Symptomer på VCG hos barn kan være som følger:

• økning i hodeomkrets er mye raskere sammenlignet med veksten i hele kroppen;
• økt muskel tone;
• åpenbare kramper;
• vener nær det hårete området på hodet er hovne og utvidet;
• kranial suturer divergerer;
• krusninger i fontaneller er ikke påviselige;
• barnet skriker høyt og høyt;
• oppkast kan oppstå.

Det finnes flere metoder for diagnose av intrakranial hypertensjon.

Vanligvis er det flere prosedyrer som kreves for å oppdage en diagnose av VCG, inkludert:

• Sett inn en spesiell nål i spinalkanalen for å måle trykket inne i skallen ved å bruke et manometer som er koblet til nålen (spinal punktering). For noen år siden ble denne prosedyren utført for å bestemme intrakranielt trykk, men for tiden anses implementeringen av denne prosedyren for å være upassende. Noen leger praktiserer fortsatt denne metoden, men dette er mer sjeldne enn generell praksis.
• Den første undersøkelsen av pasienten med studien av tilstanden av øynene (appell til en optiker). Hvis en person har sterkt røde øyne, indikerer dette indirekte tilstedeværelsen av VCG.
• Ultralyd av tilstanden til fartøyene som dekker hjernen: lar deg etablere brudd i utstrømningen av blod gjennom karene fra skallen.
• MR og CT, som brukes til å oppdage en nedsetting av kantene rundt hjernens ventrikler, samt utvidelse i væskeskavene.
• Gjennomføring (som en ekstra diagnostisk metode) encefalogrammer.

Standardindikatorer for trykk på hjernen hos en voksen person som ligger på en horisontal overflate ligger i området fra 70 til 220 mm vann. Art. Avvik i en eller annen retning indikerer et brudd på trykket i skallen.

Klassifisering av intrakranial hypertensjon: Venus hypertensjon, godartet hypertensjon og CSF hypertensjon

I henhold til hovedformene for VCG, som i andre sykdommer, utmerker man akutte og kroniske former. Den akutte formen er en konsekvens av betydelig skade på skallen, noe som resulterer i blødning i hjernen.

I den akutte formen er betydelige trykkstopp i skallen mulig, noe som kan føre til døden. I slike tilfeller snakker vi om å redde en persons liv, derfor er kirurgisk inngrep nødvendig - en kraniotomi-prosedyre, som består i å fjerne skadede områder som utøver trykk på hjernen.

I kronisk form av VCG observeres sykdommen i lang tid, siden personen lider av nevrologiske lidelser. Sykdommen kan oppstå som følge av å ta visse stoffer, med lang sykdom, på grunn av hodeskader og mer.

Blant hovedtyper av intrakranial hypertensjon, isolert venøs VCG, cerebrospinalvæske VCG og godartet VCG. Tenk på disse typer hypertensjon mer detaljert.

Venøs VCG.

For den venøse VCG, som navnet antyder, er det først og fremst forstyrrelser i blodutløpet fra hjernen gjennom venene karakteristiske. Venus hypertensjon oppstår som regel som følge av problemer med venøs bihuler (trombose), eller på grunn av betydelig trykk i brysthulen (oppstår når emfysem eller utviklingen av svulster).

Liquoric VCG.

Alkoholhypertensjon kjennetegnes av en økning i væsketrykket (en overdreven mengde cerebrospinalvæske), og det er ingen endringer i selve CSF.

Når CSF CSF, først og fremst, svulmer de optiske nerver, noe som resulterer i hevelse i stillestående disken. Dette fører til nedsatt synkvalitet. Neurologiske problemer oppstår ikke.

Alkoholhypertensjon hos barn under en alder manifesterer seg ved rastløshet og tårer. Barnet nekter et bryst, ofte rikelig belch. Observerte oculomotoriske lidelser og bulging av fontanel. Kronisk VCG hos barn fører til mental retardasjon og danner oligofreni.

Godartet VCG (idiopatisk).

Godartet hypertensjon utskilles i ICD 10 separat fra andre typer VCG. Snarere er det ikke en egen sykdom, men en midlertidig menneskelig tilstand. Godartet VCG skyldes påvirkning av uønskede faktorer som utløser en økning i intrakranialt trykk.

Klemming av hjernen i denne form for hypertensjon forekommer ikke som et resultat av volumetes forskyvning av en fremmedlegeme, som i tilfelle av patologiske former for hypertensjon.

Godartet VCG skyldes eksponering for hypovitaminose, graviditet, fedme, uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, vitamin A-overdose, seponering av behandling med visse medisiner, etc.

Behandling av cerebral hypertensjon og mulige komplikasjoner ved intrakranial hypertensjonssyndrom

Behandling av hypertensjon i hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av den aktuelle sykdommen.

I alvorlige former (kjennetegnet ved medfødt eller postoperativ cerebrospinalvæskeblokk), er behandling kun mulig ved hjelp av kirurgisk inngrep: i regel blir spesielle rør implantert, hvorigjennom den overdreven utskillede væsken fjernes.

Generelt innebærer behandlingen av intrakranial hypertensjon syndrom bekjempelse av overdreven sekresjon av CSF og stimulering av en økning i absorpsjonen.

Tidligere var den tradisjonelle behandlingen av hypertensjon opptak av vanndrivende legemidler, men for mange pasienter er slike legemidler uakseptable på grunn av ubeleilig opptaksplan eller tilstedeværelse av allergiske stoffer i preparatet.

Furosemid og Diacarb er de mest populære diuretika i kampen mot VCG.

Furosemid tas som regel i korte kurs, og behandling med Diacarb avhenger kun av anbefalingen fra den behandlende legen. Vanndrivende stoffer kan ikke bare fjerne overflødig væske fra skallen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske: alt dette som helhet kan redusere det intrakraniale trykket betydelig.

Ikke prøv å bli kvitt intrakraniell hypertensjon alene! Behandlingsforløpet kan bare velges av din nevrolog. Hver person er tildelt en individuell behandling, det er ingen universell behandling for VCG!

Det finnes andre behandlinger som du ikke trenger å ta medisin. Pasienten er tildelt et sett med spesielle gymnastikkøvelser, som med regelmessig ytelse tillater å redusere intrakranialt trykk. For hver person er drikkeregimet individuelt utviklet og kostholdet justeres (vanligvis med minimal forandring).

Drikkemodus med intrakranial hypertensjon er å redusere mengden vann du drikker for å redusere mengden væske som går til hjernen.

For å bekjempe forkjølelse eller høy temperatur i rommet mot bakgrunnen av tilgjengelig VCG må du derfor velge andre metoder som ikke inkluderer å ta så mye vann som mulig.

I tillegg kan akupunktur og fysioterapi prosedyrer foreskrives, som i forbindelse med gymnastikk tillater å oppnå de beste resultatene i kampen mot intrakranial hypertensjon.

Ved riktig trening og slanking oppnås en positiv effekt ved slutten av den første uka av behandlingen.

Hvis intrakranial hypertensjon er et resultat av andre sykdommer (aterosklerotisk kardiosklerose, arteriell hypertensjon, fedme og dysfunksjon i lungene), så er det nødvendig å kjempe med disse sykdommene. Behandling av symptomene på VCG i nærvær av andre plager vil være ubrukelig og bare midlertidig.

Hvis cerebral hypertensjon utvikler seg raskt, vil hurtig lindring være nødvendig.

Hyper-osmolære oppløsninger (for eksempel Mannitol) injiseres intravenøst ​​i pasienten, haster intubasjon utføres og lungene kunstig ventileres; en person blir administrert til en medisinsk koma, og i denne tilstanden fjernes en overdreven mengde CSF ved punktering.

De vanskeligste og aggressive tiltakene for å forhindre VCG inkluderer dekompressiv kraniotomi, det vil si forsettlig deformasjon av skallen på bestemte steder, slik at hjernen ikke "presser" inn i skallen på skallen.

Den normale funksjonen av hjernen er viktig i enhver form for menneskelig aktivitet. Med intrakranial hypertensjon blir normal funksjonsevne for en person nesten umulig.

I mangel av behandling for syndromet av intrakranial hypertensjon begynner medulla gradvis å atrofi.

En person merker en reduksjon i mentale evner, problemer utvikler seg i reguleringen av indre organer.

Hjernen under påvirkning av sterkt press begynner gradvis å skifte, kile inn i skallenes åpninger. Som et resultat er det viktige for livssentrene i hjernestammen klemmet, som i siste instans kan være dødelig.

En annen mulig komplikasjon oppstår når den temporale lobe kroken er satt inn. En pasient kan observere en betydelig utvidelse av en elev (på siden hvor penetrasjonen oppstod). En slik elev reagerer ikke på lys. Med en betydelig økning i trykk, vil den andre eleven også begynne å utvide, pusten vil bli forstyrret, en person kan falle inn i koma.

Hvis hjernen er klemt inn i en underskyting, vil pasienten klage over en tilstand av økt døsighet (dype åndedrag, gjentatt, trange elever). Noen pasienter beskriver denne tilstanden som "bedøvet." Med dette sykdomsforløpet mister pasientene først og fremst synet, fordi optisk nerve er atrophied i første omgang.

Således, hvis ubehandlet (eller ukorrekt behandlet) for intrakranial hypertensjon syndrom, er utbruddet av total blindhet og død av en person farlige konsekvenser.

Symptomer på intrakranial hypertensjon hos voksne og behandling

En økning i trykk i kranhulen er et alvorlig og ganske farlig syndrom, som kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen, eller til og med døden. Vurder begrepet intrakranial hypertensjon, hva det er, hvordan det manifesterer sig hos voksne, hvilke symptomer som følger med, og også forsøke å forstå årsakene til denne sykdommen.

Intrakranial hypertensjon og dets grader

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i kranen. Hjertevev er veldig følsom. Dette er spesielt manifestert i den mekaniske virkningen. Derfor har naturen bidratt til å beskytte hjernen ved å plassere den ikke bare i skallen, men også i et sparsomt flytende medium - cerebrospinalvæske. Denne væsken er plassert inne i skallen under et visst trykk, som kalles intrakranielt.

Kjenne en tilstand der trykket forandrer verdien på en stor måte, du kan med sterk hodepine, buktighet, kvalme, oppkast og synsforstyrrelser. Diagnosen er laget på grunnlag av den innsamlede historien, samt resultatene av encefalografisk undersøkelse, ultralyd av cerebral fartøy og analyse av cerebrospinalvæsken.

Det er like vanlig i pediatrisk og voksen nevrologi. Sykdommen er oftest sekundær og utvikler seg som et resultat av interne patologiske prosesser eller hodeskader. Primær intrakranial hypertensjon er også funnet. Det er etablert etter at andre årsaker til trykkøkning ikke ble bekreftet. Behandling av denne sykdommen inkluderer symptomatisk terapi, vanndrivende legemidler. Noen ganger er det medisinsk nødvendig å utføre nevrokirurgiske operasjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av intrakranial hypertensjon, kan symptomer på sykdommen variere betydelig. Jo høyere trykk, jo mer neurologiske tegn oppstår hos mennesker. Patologi er delt inn i flere grader:

• svak (16-20 mm Hg. Art.);
• medium (21-30 mm Hg);
• uttalt (31-40 mm Hg. Art.);
• ekstremt uttalt (mer enn 41 mm Hg. Art.).

Viktig: Diagnosen av intrakranial hypertensjon kan gjøres både til personer med alvorlige nevrologiske lidelser, og praktisk talt sunne mennesker.

Årsaker til sykdommen

Intrakranial hypertensjon (VCG) har ikke alltid åpenbare manifestasjoner. For å fastslå årsaken til sykdommen vil det bli en alvorlig undersøkelse. Normal er tilstanden til en person med en viss del av hjernen. Hvis komponentene begynner å øke i størrelse, for eksempel, forekommer vevsproliferasjon, mengden av CSF øker, og deretter øker intrakranielt trykk.

Faktorer som bidrar til utviklingen av syndromet er:

• hjertesvikt;
• smittsomme lesjoner av kropp og hjerne membraner;
• oksygen sult i lang tid;
• traumatisk hjerneskade;
• intrakranielle svulster av forskjellige etiologier;
• hydrocephalus;
• blåmerker;
• abscesser.

Hos barn kan langvarig intrauterin hypoksi, neuroinfeksjon og andre patologier av graviditet og fødsel være årsakene til økt intrakranielt trykk. Siden årsakene til denne sykdommen er forskjellige hos voksne og barn, vil symptomene også være forskjellige.

Tegn på VCG hos voksne, klassifisering av sykdommen

Hos nyfødte, denne sykdommen manifesteres av rikelig opphisselse, som kan oppstå uavhengig av matinntak, hyppig og ganske lang gråt, utviklingsmessig forsinkelse. Slike babyer holder ikke hodet bra, mye senere begynner de å sitte og krype. Indirekte tegn på intrakranial hypertensjon: For fremtredende panne eller bulging, ikke ennå overgrodd fontanel. For spedbarn med økt intrakranielt trykk (ICP) er "solstrålingssyndromet" karakteristisk: babyens øyeboller kan rulle ned så langt at bare en hvit sclera-linje er synlig ovenfra.

Hos eldre barn og ungdom kan symptomene på intrakranial hypertensjon være:

• tearfulness;
• døsighet;
• hjertebanken;
• høyt blodtrykk;
• blåmerker og hevelse under øynene;
• kramper, kvalme, oppkast;
• hyppig hodepine bukting eller undertrykkende natur.

Intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer hos voksne: økt nervøsitet, tretthet, meteoavhengighet, nedsatt seksuell funksjon hos menn og kvinner. Også mulig synshemming. Endringer foregår gradvis og er forbigående i begynnelsen. Uklarhet, bifurcering av bildet, svakt uklarhet vises. Noen ganger når øyebollene beveger seg, vises smerte.

Grunnen til at provosert sykdommen i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av disse symptomene. Økningen i sykdommens fenomen er ledsaget av en signifikant økning i alle tegn på intrakranial hypertensjon. Det manifesterer seg:

• daglig vedvarende oppkast mot hodepine;
• depresjon av mentale funksjoner: sløvhet, nedsatt bevissthet;
• luftveissykdommer og hypertensjon;
• forekomsten av generaliserte anfall.

Hvis symptomene øker, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi hver av dem representerer en alvorlig trussel mot pasientens liv. Slike forbedrede tegn indikerer begynnelsen av ødem i hjernen, som til enhver tid vil føre til at den klemmes og som en konsekvens - til døden.

Hvis syndromet av intrakranial hypertensjon eksisterer i tilstrekkelig lang tid, er det en konstant hevelse i hodeskallen fra innsiden, noe som kan føre til beinendringer. Det er en tynning av skallenes bein, og på deres indre overflate er imprints fra hjernens vollinger. Slike fenomener er enkle å oppdage med vanlige røntgenstråler.

Forresten, en nevrologisk undersøkelse kan ikke avsløre noen unormaliteter i det hele tatt. Derfor er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten med råd fra en økolog, ENT og nevrokirurg.

Godartet intrakranial hypertensjon

En av de vanlige typer ICP er godartet (idiopatisk) hypertensjon. Det refererer til et midlertidig fenomen, som utløses av de nåværende bivirkningene. Denne tilstanden er reversibel og kan ikke være en alvorlig fare. Godartet intrakranial hypertensjon ICD 10 kode - G93.2. Følgende faktorer kan provosere det:

• fedme;
• graviditet;
• feil i menstruasjonssyklusen;
• vitaminmangel;
• overdreven inntak av vitamin A;
• kansellering av visse stoffer.

Hovedforskjellen mellom godartet intrakranial hypertensjon og klassisk er at pasienten ikke viser tegn på bevissthetstanking. Tilstanden selv har ingen farlige konsekvenser og krever ikke spesiell terapi.

Akutt hypertensjon

En slik sykdom kan utvikle seg som et resultat av utseende av svulster, hjerneblødninger, skader på skallen. Slike forhold krever akutt medisinsk inngrep. Denne typen intrakranial hypertensjon uten behandling på et hvilket som helst stadium kan være dødelig.

Venøs væske intrakranial hypertensjon

Denne tilstanden utvikler seg som følge av utstrømning av blod fra kranialhulen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av å klemme nakkeårene. Årsaken til dette kan være osteokondrose, brystkreft, bukhule og blodpropp. Prognosen for sykdommen er også ugunstig i fravær av rettidig behandling.

Moderat hypertensjon

Denne sykdommen er oftest diagnostisert hos mennesker som lider av meteoavhengighet og reagerer skarpt på endringer i værforhold. Hyppige stressende situasjoner kan også være årsaken til moderat intrakraniell hypertensjon. I risikosonen er også pasienter som har blitt diagnostisert med vaskulær dystoni. I de fleste tilfeller er det mulig å stoppe denne tilstanden med rusmidler.

diagnostikk

Hvis ICP mistenkes, vil det i tillegg til standard nevrologisk undersøkelse være nødvendig med en historie om en rekke studier. Først av alt bør pasienten besøke økologen for å oppdage endringer i øyets fundus. Krever også radiografi av skallenes ben eller mer moderne og informative analoger: Beregnet og magnetisk resonans imaging (MR). Fotografiene kan betraktes som ikke bare benstrukturer, men også hjernevævet selv på temaet tumorer.

Alle disse aktivitetene er rettet mot å finne årsakene til utviklingen av syndromet. Tidligere ble spinal punktering utført for å måle intrakranielt trykk ved hjelp av en nål og et spesielt manometer. Hittil er punkteringen med et diagnostisk formål ansett som upassende. Det skal bemerkes at når en diagnose av ICP er etablert, blir unge utsatt.

behandling

I dag er det et stort antall metoder for behandling av intrakranial hypertensjon hos voksne og barn. Primært anvendt konservativ terapi med medisiner. Med ineffektiviteten av denne metoden for behandling mulig kirurgisk inngrep. I tillegg til grunnkurset, med tillatelse fra den behandlende legen, kan du bruke tradisjonelle metoder for å redusere ICP.

Narkotika terapi

Behandlingsforløpet kan bare foreskrives etter at diagnosen er bekreftet og årsaken til patologien er etablert. Det første trinnet er å behandle den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis en tumor av en hvilken som helst etiologi eller en hematom har blitt skyldig i VCG, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Fjerning av slike tumorer fører nesten umiddelbart til normalisering av pasientens tilstand. Ingen ekstra aktiviteter er nødvendig.

Hvis årsaken til ICP er smittsom (meningitt, encefalitt), vil det være nødvendig med massiv antibiotikabehandling. I noen tilfeller er det mulig å introdusere antibakterielle stoffer inn i subaraknoide rom, og dette krever ekstraksjon av en del av cerebrospinalvæsken, som vil redusere det intrakraniale trykket betydelig.

Symptomatiske midler som reduserer ICP inkluderer diuretika i forskjellige grupper. Når en godartet intrakranial hypertensjon oppdages, initieres behandling med dem. De mest brukte er:

"Furosemid" er foreskrevet som et kort kurs, men i tillegg er det nødvendig å bruke kaliumtilskudd. Diakarbom behandlingsregime er kun valgt av en lege. Vanligvis utføres terapi i intermitterende kurs på 3-4 dager med en obligatorisk pause på 1-2 dager. Dette stoffet fjerner ikke bare overflødig væske fra kroppen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske, noe som også bidrar til å redusere trykk.

I tillegg til standardbehandling bør pasienten følge ytterligere medisinske anbefalinger. De vedrører overholdelse av drikkeregimet. Pasienten må redusere mengden væske som forbrukes til 1,5 liter per dag. Akupunktur, manuell terapi og et spesielt sett med øvelser gir liten hjelp til behandling av ICP.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten av stoffbehandling kan det være nødvendig med kirurgi. Type og omfang av slike aktiviteter bestemmes av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand. Ofte bestemmer seg for gjennomføring av shunting. Såkalt skapelsen av en kunstig utstrømning av cerebrospinalvæske. For å gjøre dette, er den ene enden av et spesialrør (shunt) nedsenket i hjernehalvspinalvæsken i hjernen, og den andre ender inn i hjertehulen eller bukhulen. Dermed er det en konstant utstrømning av overskytende væske, noe som fører til normalisering av ICP.

Med den raske økningen i intrakranielt trykk kan det være en trussel mot pasientens liv. I slike tilfeller griper du til akutte tiltak. Intubering og kunstig ventilasjon av lungene utføres, pasienten nedsenkes i en kunstig koma ved hjelp av barbiturater, og overskytende væske fjernes ved punktering. Det mest aggressive tiltaket er trepanering av skallen, det brukes kun i ekstremt vanskelige tilfeller. Essensen av operasjonen er å skape en defekt av skallen på en eller to sider av hodet slik at hjernen ikke hviler på beinstrukturen.

Fysioterapi prosedyrer

Fysioterapi kan bidra til å lindre pasientens tilstand med intrakranial hypertensjon. For disse formål er elektroforese med Euphyllin foreskrevet for kraftsonen. I gjennomsnitt er behandlingsforløpet 10 behandlinger som varer 10-15 minutter. "Euphyllinum" normaliserer effektivt arbeidet i hjernens vaskulære nettverk, som sikrer normalisering av trykk.

Ikke mindre effektiv er magnetisk terapi. Magnetfeltet reduserer blodkaretone og bidrar dermed til normalisering av intrakranialt trykk. Også denne prosedyren kan redusere følsomheten av hjernevæv til oksygenmangel. I tillegg har magnetisk terapi en anti-ødem effekt, noe som bidrar til å redusere hevelse i nervesystemet.

I noen typer intrakranial hypertensjon er det mulig å bruke en sirkulær dusj. Effekten av prosedyren oppnås ved eksponering for tynne stråler på huden. Det er en økning i muskeltonen, normal blodsirkulasjon, noe som resulterer i venøs blodutstrømning fra hulehullene. Medisinsk gymnastikk er ikke mindre effektiv i denne sykdommen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Ved behandling av intrakranial hypertensjon anbefales hovedløpet av terapi noen ganger ved tradisjonelle metoder som letter pasientens tilstand. De mest brukte stoffene som har en beroligende og vanndrivende effekt.

Clover tinktur

Omtrent 100 gram engkløverblomster er nødvendig for å lage hjemmelaget medisin. De er tampet i en halv liters krukke og strømmet alkohol til toppen. Deretter blir den resulterende blandingen infundert på et mørkt sted i ca. to uker, og røyker regelmessig godt. Etter denne perioden blir den ferdige tinkturen brukt i en halv teskje tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er minst 30 dager.

Infusjon av lavendel

En annen effektiv hjemmemedisin som hjelper til med å håndtere intrakranial hypertensjon, er utarbeidet som følger: En spiseskje lavendelblomstene helles en halv liter kokende vann og infiseres i minst en time. Deretter filtreres det resulterende verktøyet med gaze og sendes til kjøleskapet. Ta medisinen i en måned før måltider for 1/3 kopp tre ganger om dagen. Du kan også bruke lavendelolje til å massere det tidsmessige området.

Til tross for at det er mange behandlinger for intrakranial hypertensjon, bør de ikke brukes alene. Siden en tilstand i ICP kan være livstruende, kan det føre til uforutsigbare og til og med farlige konsekvenser ved å utføre behandling uten legens resept.

Intrakranial hypertensjon: Symptomer og behandling

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i skallen. Det er faktisk dette er ikke noe annet enn økt intrakranielt trykk. Årsakene til denne tilstanden, det er mange (starter fra direkte sykdommer og skader på hjernen og slutter med metabolske forstyrrelser og forgiftning). Uansett årsak, manifesterer intrakranial hypertensjon seg med samme type symptomer: en sprengende hodepine, ofte forbundet med kvalme og oppkast, synshemming, sløvhet og nedsatt tankeprosesser. Dette er ikke alle tegn på et mulig syndrom av intrakranial hypertensjon. Deres spektrum avhenger av årsaken til og varigheten av den patologiske prosessen. Diagnose av intrakranial hypertensjon krever vanligvis bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hva slags tilstand det er, hvordan det manifesterer seg og hvordan man skal håndtere det.

Årsaker til dannelsen av intrakranial hypertensjon

Den menneskelige hjerne er plassert i hodeskallen, dvs. benkassen, hvis dimensjoner i en voksen person ikke endres. Inne i skallen er ikke bare hjernevev, men også cerebrospinalvæske og blod. Sammen har alle disse strukturene et passende volum. Den cerebrospinalvæske dannes i hulrommene i hjernens ventrikler, strømmer gjennom cerebrospinalvæskens veier til andre deler av hjernen, absorberer seg delvis i blodet og strømmer delvis inn i ryggmargens subaraknoide rom. Blodvolumet inkluderer arteriell og venøs seng. Med en økning i volumet av en av komponentene i kranialhulen, øker det intrakraniale trykket også.

Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, brudd på utstrømningen, forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og stagnasjon i venøs seksjon, noe som øker det totale volumet av blod i kranialhulen og fører til økning i intrakranialt trykk. Noen ganger kan volumet av hjernevev i kranialhulen øke på grunn av hevelse av selve nervcellene og det intercellulære rommet eller veksten av en tumor (tumor). Som du kan se, kan utseendet på intrakranial hypertensjon skyldes en rekke årsaker. Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:

• traumatiske hjerneskauser (hjernerystelse, blåmerker, intrakraniale hematomer, fødselsskader, etc.);
• akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av dura mater sinus);
• svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
• inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
• medfødte abnormiteter i hjernestrukturen, blodkarene, selve skallen (angrep av utstrømningskanaler av cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari-anomali, og så videre);
• forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, etc.);
• sykdommer i andre organer som fører til hindring av utstrømning av venøst ​​blod fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, narkotika i halsen og mediastinum og andre).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av såkalt godartet intrakranial hypertensjon, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om det ikke er grunn. I de fleste tilfeller har godartet intrakranial hypertensjon en gunstig prognose.

symptomer

Økt intrakranielt trykk fører til komprimering av nerveceller, noe som påvirker deres arbeid. Uansett årsak, manifesteres intrakranielt hypertensjonssyndrom:

• sprekker diffus hodepine. Hodepine er mer uttalt i andre halvdel av natten og om morgenen (siden om natten er utløpet av væske fra kranialhulen forsvinner) sløv i naturen, ledsaget av en følelse av trykk på øynene fra innsiden. Smerten øker med hoste, nysing, anstrengelse, fysisk anstrengelse, kan være ledsaget av støy i hodet og svimmelhet. Med en liten økning i intrakranielt trykk kan du føle bare en tyngde i hodet;
• plutselig kvalme og oppkast. "Plutselig" betyr at verken kvalme eller oppkast er provosert av noen faktorer fra utsiden. Oftest oppstår brekninger på høyden av hodepine, under høydepunktet. Selvfølgelig er slik kvalme og oppkast helt uavhengig av matinntaket. Noen ganger oppkast oppstår på tom mage umiddelbart etter oppvåkning. I noen tilfeller er oppkastet veldig sterkt, fountain-lignende. Etter oppkast kan en person oppleve lettelse, og intensiteten av hodepine minker;
• økt tretthet, rask utmattelse i både mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan være ledsaget av umotivert nervøsitet, emosjonell ustabilitet, irritabilitet og tårefullhet;
• meteosensitivity. Pasienter med intrakranial hypertensjon tolererer ikke endringer i atmosfæretrykk (spesielt nedgangen, som skjer før regnvær). De fleste symptomene på intrakranial hypertensjon i disse øyeblikkene forverres;
• forstyrrelse av det autonome nervesystemet. Dette manifesteres av økt svette, dråper i blodtrykk, en følelse av hjerteslag;
• synshemming. Endringer utvikles gradvis, først ved å være forbigående. Pasienter oppdaget forekomsten av periodisk uskarphet, som om sløret syn, noen ganger fordobling av bildet av objekter. Eyeballs bevegelser er ofte smertefulle i alle retninger.

Varigheten av symptomene beskrevet ovenfor, deres variabilitet, tendensen til å redusere eller øke, er i stor grad bestemt av hovedårsaken til intrakranial hypertensjon. Økningen i fenomenene intrakranial hypertensjon er ledsaget av en økning i alle tegn. Spesielt kan dette forekomme:

• vedvarende daglig morgenkrem på bakgrunn av alvorlig hodepine for hele dagen (og ikke bare om natten og om morgenen). Oppkast kan være ledsaget av vedvarende hikke, noe som er et svært ugunstig symptom (kan indikere tilstedeværelse av en svulst i den bakre kranial fossa og signalere behov for øyeblikkelig legehjelp);
• økningen i inhiberingen av mentale funksjoner (utseende av sløvhet, opp til en bevissthetsforstyrrelse av typen bedøvelse, dumhet og til og med koma);
• en økning i blodtrykket sammen med depresjon (nedsatt) av respirasjon og en langsommere hjertefrekvens til mindre enn 60 slag per minutt;
• utseendet av generaliserte anfall.

Når disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp, da de alle representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv. De indikerer en økning i ødemet i hjernen, der det er mulig overtredelse som kan føre til døden.

Med den langsiktige eksistensen av fenomenene intrakranial hypertensjon, med gradvis prosessering av prosessen, blir synshemming ikke episodisk, men permanent. Stor hjelp i diagnoseplanen i slike tilfeller er undersøkelsen av fundus oculist. På fundus med oftalmopopi blir stagnerende plater av optiske nerver oppdaget (faktisk er det deres ødem), mindre blødninger i deres sone er mulige. Hvis fenomenene intrakranial hypertensjon er ganske signifikant og eksisterer i lang tid, blir de stagnerende diskene i optiske nerver gradvis erstattet av deres sekundære atrofi. Samtidig er synsskarpheden svekket, og den kan ikke korrigeres ved hjelp av linser. Atrofi av de optiske nerver kan ende i total blindhet.

Med den fortsatte eksistensen av vedvarende intrakraniell hypertensjon, fører det utvendig fra innsiden til dannelsen av jevne beinforandringer. Plattene på skallenes bein blir tynnere, baksiden av den tyrkiske salen faller sammen. På den indre overflaten av knektene i kranialhvelvet, som det var, er gyrus av hjernen påtrykt (dette er vanligvis beskrevet som styrking av de digitale inntrykkene). Alle disse tegnene oppdages ved utførelse av en banal radiografi av skallen.

Neurologisk undersøkelse i nærvær av økt intrakranielt trykk kan ikke avsløre noen unormalitet i det hele tatt. Av og til (og selv med den lange eksistensen av prosessen), er det mulig å oppdage en begrensning av utslipp av øyebollene til sidene, endringer i reflekser, det patologiske symptomet for Babinski, et brudd på kognitive funksjoner. Imidlertid er alle disse endringene ikke-spesifikke, det vil si, de kan ikke indikere tilstedeværelsen av intrakranial hypertensjon.

diagnostikk

Hvis det antas en økning i intrakranielt trykk, er det nødvendig med flere tilleggsundersøkelser, i tillegg til standardoppsamlingen av klager, anamnese og nevrologisk undersøkelse. Først og fremst blir pasienten sendt til økologen, som vil undersøke øyets fundus. En radiografi av beinene i skallen er også foreskrevet. Mer informative undersøkelsesmetoder er datatomografi og magnetisk resonansavbildning, fordi de tillater oss å vurdere ikke bare beinstrukturens beinstrukturer, men også direkte hjernevæv. De er rettet mot å finne den umiddelbare årsaken til økt intrakranielt trykk.

Tidligere ble spinal punktering utført for å direkte måle intrakranielt trykk, og trykket ble målt med et manometer. For tiden anses det for uhensiktsmessig å utføre punktering med det ene formål å måle intrakranielt trykk i diagnostikkplanen.

behandling

Behandling av intrakranial hypertensjon kan utføres først etter etablering av den umiddelbare årsaken til sykdommen. Dette skyldes at enkelte stoffer kan hjelpe pasienten med en grunn til økt intrakranielt trykk og kan være helt ubrukelig med en annen. Og dessuten er i de fleste tilfeller intrakranial hypertensjon bare en konsekvens av en annen sykdom.

Etter en nøyaktig diagnose er de først og fremst engasjert i behandlingen av den underliggende sykdommen. For eksempel, i nærvær av en hjerne svulst eller et intrakranielt hematom, behandles kirurgisk behandling. Fjerning av en svulst eller blod som har uttømt (med hematom) fører vanligvis til normalisering av intrakranielt trykk uten noen ledsagende tiltak. Hvis inflammatorisk sykdom (encefalitt, meningitt) ble årsaken til økningen i intrakranielt trykk, blir massiv antibiotikabehandling (inkludert innføring av antibakterielle stoffer i subaraknoidrommet med ekstraksjon av en del av cerebrospinalvæsken) hovedbehandlingsverktøyet.

Symptomatiske midler som reduserer intrakranialt trykk er vanndrivende legemidler av ulike kjemiske grupper. De begynner behandling i tilfelle av godartet intrakranial hypertensjon. De vanligste er furosemid (lasix), diacarb (acetazolamid). Furosemid er å foretrekke å bruke en kort kurs (når du forskriver Furosemide, brukes kaliumtilskudd i tillegg), og Diakarb kan foreskrives av ulike ordninger som legen velger. Diacarb i godartet intrakranial hypertensjon er oftest foreskrevet i intermitterende kurs på 3-4 dager, etterfulgt av en pause på 1-2 dager. Det fjerner ikke bare overskytende væske fra kranialhulen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske, og reduserer dermed det intrakraniale trykket.

I tillegg til medisinsk behandling blir pasienter tildelt en spesiell drikking (ikke mer enn 1,5 liter per dag), noe som gjør det mulig å redusere mengden væske som kommer inn i hjernen. Til en viss grad, akupunktur og manuell terapi, samt et sett med spesielle øvelser (fysioterapi), hjelper med intrakranial hypertensjon.

I noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Operasjonens type og omfang bestemmes individuelt. Den mest vanlige kirurgiske inngrep når intrakraniell hypertensjon er en bypass, dvs. etableringen av kunstig cerebrospinalvæske utløpskanalen. Således ved hjelp av en spesiell røret (shunt) som ved sin ene ende er nedsenket i cerebrospinalvæsken av hjernen plass, og den andre - til hulrommet i hjerte, mage, for store mengder av cerebrospinal væske er konstant utgang fra hjernekassen, for derved å normalisere intrakranielt trykk.

I tilfeller der det intrakranielle trykket øker raskt, er det en trussel mot pasientens liv, å ty til hastetiltak for å hjelpe. Viser intravenøse løsninger hyperosmolar (mannitol, 7,2% natriumklorid, 6% HES), nødsituasjon intubasjon og mekanisk ventilasjonsmodus til hyperventilering, administrering av medikament i en pasient som (ved bruk av barbiturater), å fjerne overskuddsvæske ved punktering (ventrikulopunktsii ). Hvis det er mulig, installasjon intraventrikulære kateteret etablere et kontrollert utløp av væske fra den kraniet. Den mest aggressive tiltaket er dekompresjons kraniotomi er tydde til kun i ekstreme tilfeller. Essensen av operasjonen i dette tilfellet er å skape en hodeskalle defekt på en eller begge sider av hjernen er ikke "hvilte" i skallebenet.

Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme med en rekke sykdommer i hjernen og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er et bredt spekter av utfall mulig (inkludert total blindhet og til og med død). Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, desto bedre resultater kan oppnås med mindre innsats. Derfor forsink ikke besøket til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.

Neurolog M. M. Shperling snakker om intrakranielt trykk:

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er et syndrom med økt intrakranielt trykk. Det kan være idiopatisk eller utvikle seg med ulike hjernesår. Det kliniske bildet består av hodepine med trykk på øynene, kvalme og oppkast, noen ganger - forbigående synsforstyrrelser; i alvorlige tilfeller, svekket bevissthet. Diagnosen er laget i samsvar med kliniske data, resultatene av Echo EG, tomografiske studier, analyse av cerebrospinalvæske, intraventrikulær overvåking av ICP og UZDG av cerebral fartøy. Behandlingen inkluderer vanndrivende legemidler, etiotropisk og symptomatisk behandling. Ifølge vitnesbyrdet gjennomførte nevrokirurgiske operasjoner.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er en syndromologisk diagnose, ofte funnet i både voksen og pediatrisk nevrologi. Det handler om å øke intrakranielt (intrakranielt) trykk. Siden nivået av sistnevnte er direkte reflektert i trykket i cerebrospinalvæskesystemet, kalles intrakranial hypertensjon også CSF / hypertensjonssyndrom. I de fleste tilfeller er intrakranial hypertensjon sekundær og utvikler på grunn av hodeskader eller ulike patologiske prosesser i skallen.

Utbredt og primære, idiopatisk intrakranial hypertensjon, klassifiseres i henhold til ICD-10 som godartet. Det er en diagnose av uttrekk, t. E. installeres etter ikke bekreftet alle de andre årsakene til økningen av intrakranielt trykk. Videre er isolert akutt og kronisk intrakraniell hypertensjon. Først, som regel følger traumatiske hjerneskader, og smittsomme prosesser, den andre - vaskulære forstyrrelser, saktevoksende intracerebral tumor, hjerne cyster. Kronisk intrakraniell hypertensjon opptrer ofte tjene en PERMANENT resultat av akutte intrakraniale prosesser (skader, infeksjoner, slag, toksisk encefalopati), så vel som hjernekirurgi.

Årsaker og patogenese av intrakranial hypertensjon

Økende intrakranialt trykk er på grunn av en rekke årsaker, som kan bli delt inn i 4 hovedgrupper. Først - tilstedeværelse i hulrommet volum skallen formasjon (primær eller metastatisk hjernetumor, cyster, hematomas, hjerneslag, hjerneabscess). Den andre - hevelse av hjernen eller diffuse lokal karakter som utvikles på bakgrunn av encefalitt, hjerneskade, hypoksi, hepatisk encefalopati, iskemisk slag, toksiske skader. Hevelse av hjernevev er ikke riktig, og hjernemembraner med meningitt og araknoiditt også fører til hypertensjon CSF.

Den neste gruppen - det fører til vaskulær natur, forårsaker en økning i blodsirkulasjonen i hjernen. Overskytende mengde av blod inne i skallen kan være forbundet med en økning i dens innstrømning (for hypertermi, hyperkapni) eller dets blokkering av utstrømningen fra hulrommet i hodeskallen (ved vaskulær encefalopati med nedsatt venøs drenering). Den fjerde gruppen av grunner utgjør liquorodynamic lidelser, som i sin tur er forårsaket av en økning i likvoroproduktsii, strid med væske sirkulasjon og redusere absorpsjonen av cerebrospinal væske (CSF). I slike tilfeller er det snakk om hydrocephalus - dreven opphopning av væske i skallen.

Årsakene til godartet intrakranial hypertensjon er ikke helt klart. Oftere utvikler det seg hos kvinner og er i mange tilfeller forbundet med vektøkning. I denne forbindelse er det en antagelse om en betydelig rolle ved dannelsen endokrin regulering av organismen. Erfaring har vist at utviklingen av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan føre til overdrevent inntak av vitamin A i kroppen, som mottar de enkelte legemidler, kansellering av kortikosteroider etter lang tids bruk.

Siden kranialhulen er en begrenset plass, medfører en økning i størrelsen på strukturer i den en økning i intrakranielt trykk. Resultatet er en hjernekompresjon uttrykt i varierende grad, noe som fører til dismetabolske forandringer i nevronene. En signifikant økning i intrakranialt trykk er farlig ved forflytning av cerebrale strukturer (dislokalisjonssyndrom) ved innsetting av cerebellarmandlene i de store occipitalforamen. Når dette skjer, blir hjernestammen komprimert, noe som fører til nedbrytning av vitale funksjoner, siden luftveiene og kardiovaskulære nervesenter er lokalisert i bagasjerommet.

Barn etiofaktorami intrakraniell hypertensjon kan opptre forandringer av hjernens utvikling (microcephaly, medfødt hydrocefalus, arteriovenøs misdannelse i hjerne), intrakranial fødselsskader led av intrauterin infeksjon, føtal hypoksi, asfyksi nyfødt. I tidlig barndom kraniet mykere og fugene mellom disse er fleksible og formbart. Slike funksjoner bidrar til betydelig kompensasjon av intrakraniell hypertensjon, noe som sikrer dens lange noen ganger subklinisk.

Symptomer på intrakranial hypertensjon

Det viktigste kliniske substratet i CSF-hypertensiv syndrom er hodepine. Akutt intrakraniell hypertensjon er ledsaget av økende intens hodepine, kronisk - periodisk økende eller konstant. Karakterisert ved lokalisering av smerte i fronto-parietalområdene, dens symmetri og den samtidige følelsen av trykk på øyebollene. I noen tilfeller beskriver pasienten hodepine som "buet", "fra innsiden presser på øynene." Ofte, sammen med hodepine, er det en følelse av kvalme, smerte når du beveger øynene. Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, er kvalme med oppkast mulig.

Raskt voksende akutt intrakraniell hypertensjon vanligvis fører til alvorlige forstyrrelser av bevissthet til koma. Kronisk intrakraniell hypertensjon vanligvis fører til en forringelse av den generelle tilstanden til pasienten - irritabilitet, søvnforstyrrelser, mental og fysisk tretthet, økt meteosensitivity. Kan fortsette med sprit-hypertensive kriser - en kraftig økning i intrakranielt trykk, klinisk alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, og noen ganger - den kortsiktige tap av bevissthet.

Idiopatisk cerebrospinalvæskehypertensjon er i de fleste tilfeller ledsaget av forbigående visuelle forstyrrelser i form av misting, forringelse av bildeskarphet, dobling. Redusert synsstyrke observeres hos ca 30% av pasientene. Sekundær intrakranial hypertensjon er ledsaget av symptomer på den underliggende sykdommen (fedme, beruselse, cerebral, fokal).

CSF hypertensjon hos barn under ett år manifesterer adferdsendring (rastløshet, tearfulness, humørsvingninger, en oppgivelse av brystet), hyppig oppstøt "fontene", oculomotor lidelser, svulmende Font. Kronisk intrakraniell hypertensjon hos barn kan føre til mental retardasjon med dannelsen av mental retardasjon.

Diagnose av intrakranial hypertensjon

Etablering av det faktum at det øker intrakranielt trykk og vurderer sin grad er en vanskelig oppgave for en nevrolog. Faktum er at intrakranielt trykk (ICP) svinger betydelig, og klinikere har fortsatt ikke en felles oppfatning av sin norm. Det antas at den vanlige ICP for en voksen i en horisontal stilling ligger i området fra 70 til 220 mm vann. Art. I tillegg er det ennå ikke en enkel og rimelig måte å nøyaktig måle ICP på. Ekko-encefalografi gir bare veiledende data, den korrekte tolkningen er bare mulig i forhold til det kliniske bildet. Forhøyelse av de optiske nerver som oppdages av en oftalmolog under oftalmopopi, kan indikere en økning i ICP. Med den langsiktige eksistensen av cerebrospinalvæske-hypertensiv syndrom avslører radiografisk undersøkelse av skallen de såkalte "fingerdepresjonene"; Barn kan oppleve en forandring i form og tynning av kranialbeinene.

Det intrakraniale trykket kan pålitelig bestemmes bare ved direkte innføring av en nål i cerebrospinalvæsken gjennom lumbale punktering eller punktering av hjernens ventrikler. Foreløpig har elektroniske sensorer blitt utviklet, men deres intraventrikulære injeksjon er fortsatt en ganske invasiv prosedyre og krever opprettelse av en trefineringsåpning i skallen. Derfor bruker bare nevrokirurgiske avdelinger slik utstyr. I alvorlige tilfeller av intrakranial hypertensjon og under nevrokirurgiske inngrep, tillater det å overvåke ICP. For å diagnostisere årsaken til patologien anvende CT, MDCT og MR av hjernen, cerebral ultralyd gjennom Font, UZDG kar hode, studiet av cerebrospinalvæske, biopsi stereotaksiske intracerebrale tumorer.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Konservativ terapi av cerebrospinalvæskehypertensjon utføres med sin gjenværende eller kroniske karakter uten uttalt progresjon, i akutte tilfeller med langsom økning i ICP, mangel på data for dislokasjonssyndrom og alvorlige lidelser i bevisstheten. Grunnlaget for behandlingen er diuretisk legemiddel. Valget av medisin er diktert av ICP-nivået. Mannitol og andre osmodiuretika brukes i akutte og alvorlige tilfeller, furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid er de valgfrie stoffene i andre situasjoner. De fleste diuretika skal brukes mot bakgrunnen av administrering av kaliumpreparater (kaliumparaginat, kaliumklorid).

Parallell behandling av kausativ patologi. Når infeksiøse inflammatoriske hjerneskader tilordnet årsaks behandling (antivirale midler, antibiotika) ved giftig - avgiftning, vaskulær - vasoaktivt terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), venøs stasis - venotoniki (dihydroergokristin, hest kastanje-ekstrakt, diosmin + hesperidin) etc. For å opprettholde funksjonen av nerveceller under intrakraniell hypertensjon, nevrometabolske midler (gamma-aminosmørsyre, piracetam, glyserol n, hydrolysert gris hjerne, etc.). For å forbedre venøs utstrømning kan kranial manuell terapi brukes. I den akutte perioden bør pasienten unngå følelsesmessig overbelastning, utelukke arbeid på datamaskinen og lytte til lydopptak i hodetelefoner, begrense å se filmer og lese bøker, samt andre aktiviteter med visuell belastning.

Kirurgisk behandling av intrakranial hypertensjon påføres raskt og som planlagt. I det første tilfellet er målet om umiddelbar reduksjon av ICP for å unngå utvikling av dislokasjonssyndrom. I slike situasjoner undergår neurosurgeons ofte dekompresjonstrening av skallen, ifølge indikasjoner - ekstern ventrikulær drenering. Rutinemessige inngrep er rettet mot å eliminere årsaken til en økning i ICP. Det kan innebære fjerning av intrakranial massedannelse, korreksjon av medfødte anomalier, eliminering av hydrocephalus ved hjelp av cerebral shunting (cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal).

Prognose og forebygging av intrakranial hypertensjon

Utfallet av væskehypertensiv syndrom avhenger av den underliggende patologien, økningsraten i ICP, behandlingens aktualitet og kompenserende evner i hjernen. Med utviklingen av forvridningssyndrom kan det være dødelig. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon har et godartet kurs og reagerer vanligvis godt på behandlingen. Langvarig cerebrospinalvæske hypertensjon hos barn kan føre til en forsinkelse i nevropsykisk utvikling med utvikling av moronitet eller ulykke.

Forebygging av utvikling av intrakraniell hypertensjon tillater forebygging av intrakraniell patologi, rettidig behandling av nevoininfeksjoner, dysirkirkulatoriske og væskodynamiske lidelser. Å forebygge tiltak kan tilskrives overholdelse av dagens normale modus, rationering av arbeidskraft; unngåelse av mental overbelastning; tilstrekkelig styring av graviditet og fødsel.