Hvordan behandle overbelastning i lungene?

Det er mange sykdommer som forårsaker overbelastning i lungene. Denne patologiske prosessen er preget av et brudd på utstrømningen av blod fra lungens venøse fartøy til hjertet. Altså oksygenering av hele organismen forstyrres på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygenberiget blod i den systemiske sirkulasjon.

For å kompensere for den patologiske tilstanden øker kroppen blodstrømmen gjennom lungearteriene, noe som fører til forverring av stagnasjon. Slike mekanismer er resultatet av patologier som involverer hjertesvikt.

Hvordan stammer blod i lungesystemet

Få mennesker vet at stagnasjon i lungene er en farlig tilstand som til enhver tid kan utvikle seg til lungeødem.

Væsken akkumuleres i det venøse nettverket, forstyrrer gassutveksling og gradvis siver inn i interstitialrommet.

Pasienten er bekymret for følgende symptomer:

• 1. Kortpustethet (avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen bestemmes etter trening eller til og med i ro);
• 2. Cyanose i nasolabialt trekant, fingertrådene, som gradvis spredte seg gjennom hele kroppen;
• 3. Hoste og fuktige raler uten sputum (eller med sputum, men vanskelig å skille);
• 4. Brudd på blodtrykk;
• 5. Problemer med hjerterytme;
• 6. Konstant svakhet (under stagnasjon av lungene, er organene ikke tilstrekkelig tilført oksygen, noe som får hele kroppen til å lide);
• 7. Dannelse av ødem i beina, som gradvis stiger høyere.

Pasienten har en historie med kardiovaskulærsystemets patologi, som går inn i dekompensasjonsstadiet og forårsaker komplikasjoner. I fravær av rettidig behandling begynner lungevævsødem å utvikle seg, som er ledsaget av kvelning, alvorlig cyanose, trykkforstyrrelser og andre livstruende symptomer.

Hvordan håndtere problemet

Når de første symptomene på overbelastning i lungene skal henvises til den lokale legen for utnevnelse av intensiv behandling. Det beste alternativet er å behandle den underliggende sykdommen før utbrudd av dekompenserte komplikasjoner, men pasienter ignorerer ofte problemet og lungeødem.

Forsøk på selvbehandling og ukontrollert inntak av diuretika utgjør en direkte trussel mot pasientens liv, da de kan provosere akutt koronarinsuffisiens.

Behandlingen av overbelastning i lungevævet skal håndtere en profesjonell lege.

Congestion i lungene behandles konservativt og prøver å bringe pasientens kropp til en kompensert tilstand. For dette formål brukes narkotika som korrigerer hjerterytme, blodtrykk og økt myokardiums kontraktilitet. Diuretika brukes også til å fjerne overflødig væske, men de foreskrives svært nøye og må ikke brukes under redusert trykk.

Det er mye lettere å bekjempe stagnasjon av lungene i begynnelsen av utviklingen. I tillegg er enkelte kontingenter av mennesker vanskeligere å behandle. For eksempel, hos eldre mennesker, utvikler trængsel i lungene raskere og tar mye lengre tid.

I alvorlige tilfeller må leger bruke gjenoppliving protokoller, som støtter tilstrekkelig oksygenering av blod og hjerteaktivitet. Dessverre er ofte stagnasjonen av blod i lungene raskt forvandlet til ødem og er dødelig.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Tegn og behandling av overbelastning i lungene

Hypostase, eller overbelastning i lungene, er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon i den lille lungesirkelen. I hjertefeil i venstre ventrikel forblir høyre ventrikels evne til å pumpe blod til lungene uendret, mens venstre ventrikkel ikke kan takle volumet av blod som kommer fra lungene. Som et resultat beveger en signifikant del av blodet fra den systemiske sirkulasjonen til lungen. Økningen i blodvolumet fører til økt trykk i karene. Hvis dette trykket overstiger nivået av onkotisk trykk på plasma (28 mmHg), begynner blodet å strømme inn i lungevevvet gjennom porene i veggene i kapillærene.

Blodstasis fører til kronisk respiratorisk svikt. I alvorlige tilfeller utvikler kardial astma og lungeødem, noe som fører til at døden oppstår i løpet av noen få timer.

Årsaker til overbelastning i lungene

Congestion i lungene oppstår oftest med medfødte og oppkjøpte patologier av kardiovaskulærsystemet, som for eksempel:

• kardiomyopati;
• hjerteinfarkt;
• aterosklerose;
• perikarditt;
• iskemisk hjertesykdom;
• stenose av mitrale eller aorta ventiler;
• arteriell hypertensjon.

I tillegg kan årsakene til utviklingen av patologi være:

• skader på indre organer;
• nyresykdom;
• lenge opphold i høylandet;
• gassforgiftning;
• tar visse medisiner
• stillesittende livsstil.

Stagnasjon forstyrrer mennesker som, på grunn av alder og tilhørende sykdommer, er tvunget til å lede en stillesittende livsstil. Akkumuleringen av væske i lungene og alveolene forhindrer full metning av vev med oksygen.

På grunn av hypoksi er arbeidet i de indre organer forstyrret, hovedsakelig hjernen, nervesystemet, hjertet og nyrene. Lungekramming i sengetepper forårsaker sekundær hypostatisk lungebetennelse.

symptomer

Det er to stadier av patologi. Under det første eller interstitiale stadium går blodplasma inn i lungevevvet. I den andre eller alveolare scenen, som er livstruende, strekker ødem ut til alveolene.

Det første tegn på sykdommen er kortpustethet som oppstår etter fysisk anstrengelse, stress og rikelig inntak av mat. Respiratorisk senter for medulla oblongata reagerer på en reduksjon av oksygeninnholdet i blodet ved en refleksøkning i frekvensen og intensiteten av luftveiene.

Med samtidig hjertesvikt er pasientene opptatt av:

• følelse av tetthet i brystet,
• blå nasolabial trekant,
• pusteproblemer,
• karakteristisk skarp lyd på slutten av pusten.

I fravær av rettidig behandling øker pustenhet. Væskefylling av lungevævet fører til en reduksjon i mengden av innåndet luft. Pasienten har ikke nok pust til å uttale en lang setning. Astmaanfall forekommer med liten fysisk innsats, ledsaget av panikk og frykt for døden. Mulig tap av bevissthet.

Den interstitiale fasen av overbelastning i lungene erstattes av alveolar under fysisk eller emosjonell overstyring, økt blodtrykk.

Følelsen av mangel på luft øker i utsatt stilling. Personen begynner å sove mens du sitter, bruker 2-3 puter. En hoste vises. Ved alveolarstadiet av sykdommen under hostende ekssudat frigjøres skum med blod eller blod.

Ved hjertesvikt aktiveres kompenserende refleksmekanismer. Baroreceptorer av hjertet reagerer på økt trykk i atriene, stimulerer sympatiske nervesenter. Under påvirkning av det sympatiske nervesystemet øker hjertefrekvensen. Samtidig forblir puls på perifere fartøy svake.

Symptomer på hypostase kan variere avhengig av årsakene til dem.

diagnostikk

Diagnosen av sykdommen utføres av legen på grunnlag av pasientens klager, undersøkelse, auskultasjon og ytterligere undersøkelsesdata.

Det tas en røntgen for å oppdage overbelastning i lungene. Utvidelsen av hovedstammen til lungearterien er tydelig synlig på bildet. Samtidig forblir perifere fartøy smale. Med en økning i kapillærtrykk på mer enn 20 mm Hg. Art. Lungememoragiske linjer med krøllete vises. Deres tilstedeværelse betraktes som prognostisk ugunstig tegn. Spirogram viser restriktiv forringelse av lungeventilasjon.

For å vurdere hjertets ytelse utføres en elektro- og fonokardiografisk undersøkelse, kateterisering av hjertekamrene med måling av intrakavitærtrykk. Indirekte tegn på kardiovaskulære patologier er:

• hevelse av lemmer
• en økning i leverens størrelse,
• lever smerte på palpasjon,
• opphopning av væske i bukhulen.

I en laboratorieundersøkelse av sputum blir alveolære makrofager som inneholder fagocytosed hemosiderin detektert i den. I urinen vises hyalinesylindere, protein, røde blodlegemer. Oksygeninnholdet i blodet er redusert, karbondioksidinnholdet er normalt eller litt redusert.

behandling

Behandling av overbelastning i lungene er basert på eliminering av årsakene til sykdommen. For hjertefeil eller aneurysm anbefales kirurgisk inngrep. I mindre alvorlige tilfeller utføres legemiddelbehandling, som inkluderer beta-blokkere, hjerteglykosider, nitrater. Forberedelser bør velges av behandlende lege avhengig av type patologi og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

For å redusere volumet av sirkulerende blod, brukes diuretika. Det bidrar til å forhindre dilatasjon av blodkar. For å unngå smittsomme sykdommer i lungene, uavhengig av årsakene til stagnasjon, foreskrives antibiotika, og mucolytika brukes til å tynne sputumet.

Ved akutt lungeødem, blir pasienten straks innlagt på sykehuset. For å hindre hypoksi, er det lov å puste rent oksygen. I et sykehusmiljø utføres kunstig fjerning av væske fra lungene.

For å behandle overbelastning i lungene hos eldre og pasienter som har blitt tvunget til å ligge i horisontal stilling i lang tid, anbefales det å bruke fysioterapeutiske prosedyrer.

Behandling med tradisjonell medisin

Behandling av folkemessige rettsmidler inkluderer pusteøvelser, massasje, urtemedisin. Bed pasienter må endre kroppens stilling, i fravær av kontraindikasjoner å sitte i sengen, av og til stå opp.

Broths og infusjoner av lime, coltsfoot, kamille, viburnum bær har anti-inflammatoriske og expectorant effekter. Timian, calendula, horsetail, salvie er diuretika. For effektiv behandling av stagnasjon anbefales det å bruke medisinske urter i kombinasjon med medisiner. Bruk populære oppskrifter bør være etter samråd med legen din.

Pasienten må begrense bruken av salt og væsker.

Hva er farlig stagnasjon i lungvevet?

Hvis en person har utilstrekkelig ventilasjon i lungens vev, kan dette skyldes stagnasjon av blod i lungekanalen. Denne sykdommen er ekstremt farlig for helse og liv generelt og kalles "stagnasjon i lungene".

Sykdommen utvikler oftest på grunn av inaktivitet hos en person, hvis konsekvenser kan være kroniske sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Årsaker og symptomer

Det er kjent at lungene er et parret organ, som ligger praktisk talt i hele kaviteten i brystet. De er hovedinnretningen i luftveiene. Avhengig av respirasjonsfasen, endres lungens størrelse og form.

I tillegg til ovennevnte inaktivitet er en av årsakene til overbelastning også hjertesvikt - blod blir ikke pumpet gjennom hjertet, noe som resulterer i stagnasjon av blod i lunges venesystem som strekker seg fra venstre side av hjertet.

Hvis trykket alltid øker i blodkarets område, trenger en stor mengde blod gjennom alveolene. Dette er grunnen til en nedgang i gassutveksling, senere som et resultat av denne kortpustet oppstår, i verste fall begynner personen å kvele.

Så, foruten en nedgang i motoraktiviteten, er det flere grunner til stagnasjon:

1. Hjertesykdommer som svekker hjertemuskelen, samt hjerteinfarkt.
2. Reduksjon eller mangel på hjerteventiler.
3. En kraftig økning i blodtrykk, eller høyt blodtrykk.
4. Denne sykdommen er noen ganger et resultat av medisinering.
5. Nyresvikt.
6. Forgiftning giftig gass.
7. Alvorlige skader.
8. Lang opphold på toppen.

I begynnelsen kan overbelastning i lungene forveksles med lungebetennelse. Det er mange tilfeller hvor det er vanskelig å diagnostisere en sykdom i sine tidlige stadier.

Undersøkelse av en lege er som følger:

• målt temperatur
• pusten høres,
• blodprøve;
• røntgen er tildelt lungene.

Basert på listede studier er egnet behandling foreskrevet. Hvis en person har en svak immunitet, kan sykdommen utvikles allerede på den tredje dagen. Følgende symptomer skiller seg ut:

• vanligvis er temperaturen til en person normal og øker ikke mye;
• pusten blir hyppigere, takykardi utvikler seg;
• pasienten taler sakte, stopper; kald svette er karakteristisk;
• Kjennetegnes også av hoste med utseende av blod, i verste fall - blodig skum;
• Det er klager på svakhet og overarbeid, det er vanskelig å ligge ned på en lav pute, i en sittestilling, kortpustethet når tiden går.
• huden har en blek fargetone, området mellom nesen og leppene er blåaktig i farge, hevelse opptrer i bena;
• Utseendet til pleurisy som følge av hypoksi eller andre patologier er heller ikke utelukket.

Også preget av uopphørlig hvæsen, gurgling lyder i brystet, som kan høres uten å bruke et stetoskop. Hvis en person føler de første symptomene på stagnasjon i lungekanalen, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Behandling og forebygging

Som nevnt tidligere, for å behandle overbelastning i lungene, er det nødvendig umiddelbart etter diagnosen.

Uavhengig av sykdomsstadiet, er det best å bruke pasientbehandling, og i tilfelle komplikasjoner, brukes gjenopplivingstiltak, særlig ved bruk av kunstig åndedrettsvern og oksygenmasker. Pasienten må:

• passere et EKG;
• lage en røntgen av lungene;
• gjennomgå ultralyd av hjertet.

Betennelse er bestemt av biokjemi eller en lokal blodprøve.

Før du forskriver behandling, er det nødvendig å identifisere hva som forårsaket stagnasjonen. Hvis hovedårsaken er hjertesvikt, så er det fornuftig å bruke kardioterapi.

terapi

Hvis sykdommens art er smittsomt, brukes en kompleks antibakteriell terapi. Det effektivt reduserer effekten av mikrober på lungevevvet, reduserer betennelse og dermed lindrer overbelastning.

I tillegg er legemidler foreskrevet for å væske sputumpropper (Bromhexin, ACC). Behandling av overbelastning i lungene foregår i tillegg til bruk av mukolytika ved bruk av urteekstrakter (plantain, coltsfoot, timian), som sikrer normalisering av blodstrømmen i lungene og reduksjon av betennelse.

Også i behandlingsregimet er det nødvendig å inkludere vitaminer som øker immuniteten (Vitrum, Supradin). Ofte blir terapi supplert med utnevnelse av vanndrivende legemidler for å lindre hevelse og normalisere væskemetabolisme i kroppen. De gir utskillelse av giftstoffer og patogener som fremkaller stagnasjon.

Hvis en person lider av en overbelastning i lungene, noe som resulterer i svekkelse av hjertemuskulaturen, må du følge alle anbefalingene fra legen og fullføre et fullstendig behandlingsarbeid utpekt av en kardiolog eller pulmonolog. Tross alt kan resultatet av underbehandlet stagnasjon i lungene være hjertesvikt.

advarsel

I tillegg til medisinske metoder, vil kostholdetæring basert på utelukkelse av salt fra kostholdet bidra til å redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner. Dette vil bidra til å redusere hevelse og normalisere strømmen av blod og lymf i lungevevvet. Det er veldig viktig å inkludere i kosten diett med mye karbohydrater, vitaminer og protein. Dette vil gi den nødvendige vitale energien til cellene.

Under forverring av stagnasjon, hvis pasienten er tvunget til å legge seg til hvilerom, er det verdt å ligge ned for å utføre så mange bevegelser som mulig - svinger, løft av kropp, skuldre og armer.

Dette bidrar til å stoppe utviklingen av stagnasjonsprosesser. Hvis en person ikke har styrke til å utføre oppgavene selv, må du søke hjelp fra slektninger. Pasienten kan ikke være i en posisjon lenge, fordi det bare vil komplisere pusten og funksjonen av brystorganene.

Elementarøvelser kan undervises av en spesialist i fysioterapiøvelser og pusteøvelser. Det er svært viktig å puste riktig, for utviklingen av åndedrettsfunksjonen kan du jevne opp en ballong, puste inn i et glass med væske ved hjelp av et cocktailrør.

Disse øvelsene bidrar til anrikning av luftveiene med riktig mengde oksygen. En annen fordel er aktiveringen av brystets bevegelse, som forhindrer stagnasjon. Pasienten anbefales å være så aktiv som mulig for å bekjempe stagnasjon i lungene på et hvilket som helst stadium av utviklingen av sykdommen.

Behandlingen kan også omfatte:

• sennep plaster;
• medisinske banker;
• fysioterapi;
• tapping massasje.

I løpet av behandlingen anbefales det også å legge til varm te med honning eller sitron. Den utvider og styrker veggene i blodkarene perfekt. En annen viktig egenskap ved denne drikken er motsetning til sputum.

Congestion i lungene er ikke en setning. Medikamentterapi, samt aktivering av pust og mindre fysiske øvelser er i stand til å etablere blodstrøm i problemområder i lungene og lindre symptomer på stagnasjon.

Lungestramming: hovedårsakene

Lungestramming er en alvorlig patologisk lidelse der væske akkumuleres i den alveolare regionen. Uavhengig av årsakene og nyansene til forekomsten av bruddet, er slike endringer en økt risiko for pasientens liv og helse på grunn av brudd på den generelle gassutvekslingen, det vil si åndedrettsvern.

Forekomsten av en slik fiasko kan indikere utviklingen av mange patologiske prosesser som bærer økte risikoer.

Kilder til patologisk utvikling

Kongestive prosesser i den alveolare delen av lungesystemet kan være et resultat av ulike patologiske forhold i menneskekroppen. Resultatet av denne tilstanden til lungesystemet er imidlertid en alvorlig oksygenmangel og en generell nedgang i respiratorisk funksjon med gradvis utvikling av komplikasjoner og kroniske sykdommer.

Det er viktig! Hva er lungesykdom? Dette er en ekstremt farlig tilstand forbundet med et brudd på prosessen med ventilasjon av lungevevvet mot bakgrunnen av blodstagnasjon.

Som de vanligste sykdommene som forårsaker stagnasjon i lungene, kan du spesifisere:

• Tilstedeværelsen av omfattende traumatiske skader;
• innånding av flyktige giftige forbindelser;
• nyresykdommer (innsnevring av arteriene eller insuffisiens);
• bruk av visse stoffer;
• å være på høy høyde i lang tid;
• iskemisk hjerte muskel sykdom;
• stenose av mitral eller aorta hjerteventilen;
• kardiomyopati;
• hjerteinfarkt.

I dette tilfellet er de mest sannsynlige av disse lidelser i arbeidet med kardiovaskulærsystemet. Separat skal det bemerkes at en økt sannsynlighet for å utvikle en slik patologisk tilstand er tilstede hos de individer som av en eller annen grunn er begrenset i sin egen mobilitet.

På grunn av mangel på regelmessig fysisk anstrengning forekommer venøs blodstrømning gjennom hele kroppen, noe som ytterligere fører til en reduksjon i blodsirkulasjonen generelt og ødelegger gradvis de fleste organer og systemer. Stagnerende blod i lungesirkulasjonen fører til lekkasje av plasmakomponenten i alveolardelen og gradvis oppsamling av væske.

Tegn på patologiske forstyrrelser og deres symptomatiske indikatorer

Symptomatiske indikatorer på kongestiv endring i lungesystemet kan variere avhengig av egenskapene til tilstanden og dens årsak. Tilstedeværelsen av lett stagnasjon. Den viktigste manifestasjonen av patologien er nærvær av kortpustethet.

Advarsel! Ved dypere lesjoner manifesterer en unproductiv hoste med mulig blodblanding og mangel på luft i lungene for å uttale hele setninger - kortpustethet og hoste etter å ha sagt noen ord.

Blant de vanlige manifestasjoner av væskeretensjon i lungesystemet er det mulig å skille et slikt antall tegn:

• økt hevelse i nedre ekstremiteter, uansett graden av belastning.
• total lyshet i huden.
• økt angst og rastløs oppførsel.

Også for stagnasjon er preget av komplikasjonen av å puste i den bakre posisjonen. Som følge av det er det vanskelig for en person å sovne på en flat overflate. Det kreves en signifikant høyde av overkroppen, for eksempel flere puter eller en økning av den øvre delen av en medisinsk seng.

Det er viktig! Økt oksygenmangel, som fører til hyppig bevissthetstap, er ikke utelukket.

I tillegg kan det være et slikt symptom som gurgling og wheezing under pusten, som tydelig uttrykkes og høres uten bruk av stetoskop.

Eldre pasienter kan oppleve andre manifestasjoner av den patologiske lidelsen:

1. Tretthet og svakhet, hvor symptomene gradvis reduseres i en sittestilling.
2. Generell blekhet av huden med alvorlig hyperemi i nasolabial trekant.
3. De fragmenter av setninger, kald svette og en konstant alarmerende tilstand.
4. Tilstedeværelsen av takykardi i kombinasjon med økt respiratorisk rytme.
5. Manifestasjoner av pleurisy og perekardita på bakgrunn av oksygenmangel.
6. Stabil kroppstemperatur, ofte innenfor det normale området.

Manifestasjonen av slike symptomer krever en kvalifisert diagnose for å bestemme den patologiske tilstanden og utnevnelsen av den optimale behandlingsmetoden. Redusert immunitet er hovedårsaken til å kontakte en spesialist, da sykdommen i dette tilfellet kan utvikle seg raskt.

Ved den første utviklingsstadiet er diagnosen lungestagnasjon komplisert ved at symptomatiske indikasjoner ligner lungebetennelse. Av denne grunn krever pasienter med slike symptomer en grundig diagnose ved hjelp av laboratorietester og maskinvarestudier for å skille diagnosen.

Videoen i denne artikkelen vil fortelle leserne hovedårsakene og mulige komplikasjoner av utviklingen av patologi.

Generelle metoder for diagnose

Selv med delvis manifestasjon av symptomatiske indikatorer på kongestiv prosesser i lungesystemet, bør du kontakte medisinsk institusjon for kvalifisert hjelp. Problemet med denne sykdommen behandles primært av en terapeut, som senere kan sende for konsultasjon og behandling til en annen spesialist, avhengig av resultatene av diagnostiske prosedyrer.

Under den første undersøkelsen foretar legen en generell undersøkelse og samler en historie fra pasienten. På dette stadiet av undersøkelsen oppdages det generelle tegn på uorden umiddelbart - hudens hud, tilstedeværelse av hvesing i lungekaviteten og andre.

Etter at spesialisten har utført den primære diagnosen, blir pasienten sendt for å gjennomgå en rekke maskinvarestudier og analyser:

• bryst røntgen;
• elektrokardiogram og ekkokardiogram;
• biokjemisk blodprøve;
• oximetrisk blodprøve;
• fullfør blodtall.

Det er nødvendig å gå gjennom alle de angitte prosedyrene så snart som mulig, siden endringer i lungene kan føre til en forverring av kroniske sykdommer og en reduksjon i immunsystemets totale motstand. Konsekvensene kan være irreversible, hvor prisen er pasientens liv.

Basert på de oppnådde resultatene, kan legen bestemme pasientens generelle tilstand, identifisere sykdommen som førte til stillestående prosesser, og foreskrive det beste behandlingsalternativet.

Hvordan er behandlingen?

Den viktigste metoden for eliminering av kongestiv prosesser i lungesystemet bør være rettet mot behandling av den primære sykdommen, særlig dette gjelder kardiovaskulære patologier. Perioder med slik terapi kan ta en tilstrekkelig lang periode og krever et stort antall prosedyrer.

For behandling av kongestiv prosess i lungene som har oppstått mot bakgrunnen av kardiovaskulære patologier, brukes et slikt antall medisiner som en del av et terapeutisk kurs:

I tilfelle av omfattende skade på alveolene og innholdet av blod i ekssudatet kan i tillegg bruke inhalasjonspreparater "defoamers" (alkohol 70%).

I tilfeller der grunnårsaken til patologien er mangel på fysisk aktivitet på grunn av pasientens lyve tilstand, brukes følgende fysioterapeutiske metoder:

1. Prosedyrer for massasje brystet (bildet). På grunn av vibrasjonsmassasje-teknikkene blir lungehulen gradvis fjernet av ekssudatet til stede. Høy effektivitet fra denne delen av treningsbehandling er forklart av det faktum at under vibrasjonsrefleksen oppstår separasjon av sputum fra bronkiene og alveolene i lungene.
2. Instruksjonen krever en regelmessig endring av pasientens stilling i sengen. Hvis behandlingsregimet og personens tilstand tillater det, er det nødvendig å gå og være i en sitteposisjon. Dette vil gradvis forbedre blodsirkulasjonen og sikre rask gjenoppretting av åndedrettsfunksjonen.
3. Hvis pasienten er i bevisstløs tilstand, er det nødvendig med ekstra forsiktighet og regelmessig overføring av sengens hode til øvre stilling. Dette vil øke belastningen på membranen og øke blodsirkulasjonen i lungens alveoli.

Det er viktig! Hvis pasienten har en akutt grad av oksygenmangel, kan hovedbehandlingen suppleres med tilførsel av ytterligere oksygen gjennom en maske eller kateter. I alvorlig tilstand kan den behandlende spesialisten foreskrive forbindelsen til et åndedrettsvern.

Videre prognose og evnen til å fullstendig gjenopprette respiratorisk funksjon avhenger av mange faktorer og avhenger ofte av fremgang i behandlingen av den underliggende sykdommen.

Forebyggende tiltak

For å unngå utvikling av kongestive lungeprosesser hos pasienter som har vært på sengen hviler lenge, er det nødvendig å utføre maksimalt tilgjengelige bevegelser og ta seg av fysisk anstrengelse (treningsterapi).

De viktigste forebyggende regler er:

1. Endre kroppens stilling minst hver 4. time - rull over eller gå inn i en sittestilling.
2. Du kan ikke sove på en flat overflate eller lave puter, da dette svekker luftveiene.
3. Øv pusten med en ballong eller et strå med et glass vann.
4. Respiratorisk gymnastikk fra løpet av treningsbehandling, noe som vil øke aktiviteten til membranen.
5. Massasjebehandlinger for brystet, spesielt vibrasjonsmassasje for å rense hulrommene i lungene.
6. Drikk varm drikke hvis sykdommen tillater en slik mulighet, for eksempel te med sitron og honning.
7. Det er nødvendig å følge prinsippene for diettmat med høyt karbohydrat og proteininnhold.

Hvis pasienten ikke har mulighet til å utføre fysiske øvelser eller bevege seg på noen måte, bør man ta hjelp av omsorgspersonen. Den første fasen av stillestående prosesser kan bare gå bort med bruk av fysioterapeutiske metoder for treningsterapi, det vil si fysisk aktivitet.

Forebygging for mennesker med mulighet for en aktiv livsstil er:

1. Frafall av alkohol, tobakk og andre vaner relatert til skadelige.
2. Overholdelse av normer for et sunt kosthold, som betyr avvisning av fettstoffer og bruk av store mengder grønnsaker.
3. Tidlig behandling av sykdommer, spesielt i luftveiene og sirkulasjonssystemet.
4. Regelmessige medisinske undersøkelser for å identifisere brudd på de indre organer og deres forutsetninger.
5. Yrker ved fysiske aktiviteter, først og fremst den generelle styringsretningen.
6. Hyppig går i frisk luft, noe som vil gi en jevn lysbelastning.

Uavhengig av årsakene til utviklingen av kroniske patologiske prosesser i lungesystemet, er de viktigste symptomatiske indikatorene like. I mangel av kvalifisert hjelp kan forhold som emfysem eller bulla i lungene i lungene gradvis utvikle seg, noe som igjen fører til komplikasjoner og langvarig behandling.

Profylaktiske prosedyrer for pasienter i den supine tilstanden er den beste metoden for å bevare og gjenopprette respiratoriske funksjoner enn behandling av stagnasjon i lungene.

Congestion i lungene med hjertesvikt

Akutt hjertesvikt (lungeødem).

Akutt hjertesvikt (lungeødem) er en tilstand som manifesterer seg i en kraftig reduksjon av hjertepumpens funksjon. Som en konsekvens er det stagnasjon av blod i lungene i lungene, og den flytende delen av blodet under virkningen av økt trykk kommer inn i lungevevvet, noe som igjen fører til respiratorisk svikt.

Årsaker til lungeødem.

• Koronar hjertesykdom. (Hjerteinfarkt)
• Hypertensiv krise.
• Kronisk hjertesvikt.
• Kardiomyopati.
• Akutt og kronisk nyresvikt.
• Akutt mitral insuffisiens.

Symptomer på lungeødem

Det aller første tegn på akutt hjertesvikt er kortpustethet. Hun opptrer uventet og fortskrider raskt. En liten lettelse kommer i en sittestilling. Karakterisert av rosa skum, frigjort fra munnen under pusten. I lungene tappes bilaterale storboblehaler. Uten behandling, sykdommen utvikler seg raskt og kan føre til pasientens død.

For å diagnostisere en sykdom er en enkel undersøkelse av en lege tilstrekkelig. Enhver lege med tilstrekkelig kunnskap kan lett gjenkjenne denne farlige komplikasjonen. For å diagnostisere årsakene til lungeødem, er en dypere undersøkelse nødvendig, men det viktigste er å gi pasienten førstehjelp til tide.

Behandling av lungeødem (akutt hjertesvikt).

• Legg pasienten i en halv sittestilling
• Oksygenmaske
• Sette opp et urinkateter for å kontrollere diurese
• Furosemid intravenøst
• Nitrater intravenøst, for eksempel Izoket. Pass på å overvåke blodtrykket.
• Opioider intravenøst ​​(morfin)
• Kunstig ventilasjon av lungene uten effektivitet av terapeutiske tiltak
• Etter fjerning av et akutt angrep, behandles sykdommen som forårsaker lungeødem.

Nødhjelp for hjertesyma og lungeødem

De viktigste medisinske nødtiltakene:

1. nedgang i masse sirkulerende blod, dehydrering av lungene;
2. reduserer arbeidet som utføres av hjertet, reduserer trykket i lungesirkulasjonen;
3. forbedring av oksygenasjonsbetingelser for vev, skumdestruksjon;
4. økt kontraktilitet av myokardiet.

For å redusere massen av sirkulerende blod og dehydrere lungene, får pasienten en sitteposisjon med bena senket, legg strengene på både nedre (noen ganger også på begge øvre) ekstremiteter med en kraft som er litt over det dastoliske presset (hver 10-15 minutter, fjern stroppene og påfør igjen etter pausen, monitorer tilstanden av ekstremitetene, siden nekrose er mulig!), blodsetting er gjort (300-500 ml blod), hurtigvirkende diuretika administreres - furosemid (0,04-0,24 g) eller etakronsyre (uregit) i 0,05-0, 1 år. Det er kjent at første behandlingsfase - extrarenale disse diuretiske medikamenter øke kapasiteten og redusere den vaskulære blodvolumet i lungene på grunn av sin omfordeling i den andre fasen (vanndrivende) - nedsatt blodvolum og redusere forspenningen.

Ved behandling av kardial astma og lungeødem, er morfinhydroklorid og dets analoger (fentanyl) mye brukt for å redusere venøs flyt til hjertet, forårsaker omfordeling av blod fra lungesirkulasjonen til den store perifere vasodilatasjonen og liten arteriell hypotensjon, som generelt reduserer hjertefunksjonen. På grunn av den beroligende effekten av morfinhydroklorid (fentanyl) reduseres væskesyrebehovet og reduserer dermed belastningen på hjertet. Morfinhydroklorid brukes intravenøst ​​i en dose på 0,005-0,01 g og fentanyl i en dose på 0.00005-0.0001 g (1-2 ml). For eldre og senile pasienter bør en enkeltdose morfin ikke overstige 0,005 g. Respiratorisk depresjon er relativt sjelden. Etter kortvarig hjelpepusting, blir hans spontane rytme gjenopprettet. Forsiktighet bør gis til morfinhydroklorid hos pasienter med lavt blodtrykk på grunn av risikoen for hypotensjon.

Det er også tilrådelig å introdusere Droperidol (0,0025-0,005 g intravenøst), som ikke bare har en neuroplegisk effekt, men også en alfa-adrenolytisk effekt. Dette bidrar til å senke blodtrykket, forbedre mikrosirkulasjonen og redusere hjertefunksjonen.

Spesiell oppmerksomhet bør legges til midler som tilrettelegger hjertearbeidet ved å redusere forspenningen og etter belastning. Av disse er det å foretrekke å anvende nitrater og spesielt nitroglyserin. Den enkle bruk av nitroglyserintabletter, den raske utløsningen av effekten, tillater oss å anbefale dette legemidlet som et middel til akutt behandling av pasienter med hjerteastma og lungeødem. Nitroglycerin reduserer trykket i lungearterien og reduserer venøs tilbakegang til hjerte og endokardial spenning, og hos pasienter med akutt myokardinfarkt bidrar det til å begrense sonen av skade. Legemidlet tatt under tungen i en dose på 0.00005 g varer ikke mer enn 20 minutter. Dette må vurderes når du tar det igjen.

Det bør tas hensyn til at nitroglyserin hos pasienter med "ren" mitralstenose i klasse IV-V kan føre til en reduksjon i hjerteutgang og hypotensjon på grunn av en reduksjon av blodstrømmen til venstre ventrikel.

Natrium nitroprussid reduserer forspenningen og etter belastning ved å redusere tonen i glatte muskler i venene og arteriene. Legemidlet administreres intravenøst ​​ved 0,3-6 μg / kg / min. Fentolamin reduserer tonen i glatt muskler i arteriene, den administreres også intravenøst ​​i en hastighet på 4-16 μg / kg / min.

Bredt brukt i lindring av lungeødem og ganglioblokere, som gjør at du raskt kan redusere blodtrykket. Blant dem er den mest gunstige og milde effekten gitt av arfonad, og jo mer stabil og langvarig er pentamin. Legemidlene injiseres intravenøst ​​i dråper med en hastighet på 0,05 g per 100-200 ml isotonisk natriumkloridløsning under kontroll av arterielt trykk. En uunnværlig tilstand for bruk av perifere vasodilatatorer og ganglioblokatora - forsiktig hemodynamisk kontroll. Det antas at nivået på systolisk blodtrykk skal reduseres med 30% fra originalen, men ikke lavere enn 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). Med disse anbefalingene, velg dosen og doseringshastigheten for legemidler. Hvis det er mulig, må også trykk i lungearterien måles, siden en reduksjon i DDL under 2 kPa (15 mmHg) kan føre til en kraftig reduksjon av hjerteutgangen. Naturligvis kan behandling av disse legemidlene ikke bare stole på skjermkontrollen, og det er nødvendig å vurdere pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av kortpustethet, en reduksjon i cyanose og kongestiv hvesning i lungene.

For å forbedre oksygenering av vev, gjennomføres oksygenbehandling gjennom nasalkateter som er satt inn i en dybde på 6-8 cm med en oksygenforsyningshastighet på 6-10 liter per minutt. Den beste effekten observeres ved pusting med positivt trykk under utløpet (i størrelsesorden 10-20 cm vann. Art.). Som antifoambehandling brukes inhalasjon gjennom en maske med damp av 20% alkohol, gjennom nasekateteret - 70-95% alkohol og i form av en aerosol 15% alkohol eller damp av en 10% alkoholoppløsning av antifomsilan. Med rikelig pris resort til aspirasjon. Noen ganger er det nødvendig å produsere endotracheal intubasjon og mekanisk ventilasjon under positivt trykk under utånding.

For å øke myokardiens kontraktilitet foreskrives intravenøs drypp eller intravenøs hurtigvirkende hjerteglykosider (hovedsakelig strophantin). For tiden mener de fleste klinikere at hjerteglykosider ikke er et nødhjelp for pasienter med lungeødem. Det er kjent at strophanthin begynner å virke etter 10-15 minutter, og maksimal effekt oppstår etter 60 minutter. I denne forbindelse, når det uttrykkes alveolær ødem i lungene, bør den ikke brukes.

Pasienter med "ren" mitralstenose bør ikke gis hjerteglykosider på grunn av venstre atrial insuffisiens, siden en økning i kontraktile funksjonen i høyre ventrikel kan føre til økning i hydrostatisk trykk i lungekapillærene. En slik ide om den hemodynamiske effekten av hjerteglykosider på ulike deler av hjertet virker imidlertid noe forenklet og deles ikke av alle forskere.

Ved omfattende myokardinfarkt kan bruk av hjerteglykosider føre til rytmeforstyrrelser, noe som representerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv. dessuten øker sannsynligheten for dtsgitalisny forgiftning kraftig. Det er også uklart hvordan glykosider påvirker peri-infarktssonen, selv om det er tegn på økt myokardisk oksygenbehov når det administreres.

Hjerteglykosider, det er selvsagt tilrådelig å utpeke pasienter med latent hjertesvikt og etter eliminering av lungeødem for å forhindre tilbakefall.

For å redusere vaskulær permeabilitet undertrykkelse av histamin er involvert i patogenesen av astma og hjerte- lungeødem, anvendt antihistaminer (difenhydramin, Suprastinum, prometazin), og aminofyllin, særlig i nærvær av bronkospastisk komponent. Det skal huskes at ved alvorlig takykardi og hypotensjon er administrering av aminofyllin kontraindisert.

I tillegg er det noen ganger fra begynnelsen av behandlingen nødvendig å eliminere årsaken til hjertesyma eller lungeødem. Så, hvis venstre ventrikulær svikt oppstår som følge av hypertensiv krise eller på bakgrunn av høyt blodtrykk, oppnås det å redusere det ved å bruke antihypertensive stoffer. I tilfelle av lungeødem på grunnlag av "ren" mitralstenose, er det noen ganger mulig å fjerne en pasient fra denne tilstanden bare ved hjelp av en nødmittral kommissurotomi. For angina, myokardinfarkt, smertestillende midler er foreskrevet, etc.

Korreksjon av brudd på ionbytter og syrebasestatus er også en viktig komponent i terapeutiske tiltak for hjerteastma og lungeødem.

Når ledsaget av lungeødem kardiogent sjokk (for eksempel hjerteinfarkt), som hovedsakelig brukes pressoraminer i små doser, kortikosteroider og hjerteglykosider, og deretter under sine forsider - diuretika og antihistaminer. Ekstra blodsirkulasjon med en intra-aortisk ballong er også vist.

Prioritering av tiltak for å bekjempe hjerteastma og lungeødem bestemmes individuelt, avhengig av deres etiologi, graden av hemodynamisk ustabilitet, kliniske manifestasjoner, strømningshastigheten og så videre. D. Generelt, først av alt, at pasienten er festet til en sittende stilling, er påført en tilstrammende på lemmet 0,005-0,01 g intravenøs morfinhydroklorid, hvert 15-20 minutter, gi 0,00005 g nitroglyserin sublingual, etablere puste oksygen ved et positivt trykk puste eller gjennom nesekateter, ble suget av n brønn fra den øvre luftveier. I nærvær av høyt blodtrykk, smerte, først og fremst eliminere disse symptomene, injiseres også intravenøs furosemid eller uregitt. I tilfelle komplekse rytmeforstyrrelser, er antiarytmiske legemidler, elektropulsterapi og hjertestimulering foreskrevet. Ytterligere behandlingstaktikk bestemmes av den underliggende sykdommen, effektiviteten til de første terapeutiske tiltakene, de spesielle egenskapene til blodsirkulasjonskompensasjon prosessene i hvert enkelt tilfelle.

Prognosen avhenger hovedsakelig av naturen til den underliggende sykdommen. Hvis hjertesyma forverres av lungeødem, forverres prognosen dramatisk.

Forebygging av akutt hjertesvikt av venstre type er eliminering av provokerende faktorer og aktiv behandling av den underliggende sykdommen.

"Nødhjelp for hjertesyma og lungeødem" - Nødstatsavsnittet

sykdom

Kardial astma og lungeødem

Hjerteastma og lungeødem - klinisk syndrom karakteriseres av paroksysmal dyspné på grunn av pulmonalt vev utsondring av serøs væske fra formasjonen (forsterkning) ødem - liggende (i hjerteastma) og alveolar, med skummende transudate rik protein (lungeødem).

Etiologi, patogenese. Forårsaker hjerteastma (CA), og lungeødem (OL) i de fleste tilfeller er primære akutt venstre ventrikkelsvikt (hjerteinfarkt, andre akutte og subakutt former av koronar hjertesykdom, hypertensiv krise og andre paroksysmal hypertensjon, akutt nefritt, akutt venstre ventrikulær svikt hos pasienter med kardiomyopati og andre) eller akutte manifestasjoner av kronisk venstre ventrikulær svikt (mitral eller aorta defekt, kronisk hjerte-aneurisme, andre kroniske former av IHD, etc.). Gå til hoved patogenetiske faktorer - økning av hydrostatisk trykk inn i lungekapillærene er vanligvis festet utløser ytterligere faktorer: fysisk eller emosjonelt stress, hypervolemi (hyperhydrering, væskeretensjon), økt blodstrøm i det pulmonare system i overgangen til en horisontal stilling og skader på sentral regulering under søvn og andre faktorer. Medfølgende angrep eksitasjon, gjenvinning av blodtrykk, takykardi, tachypné, blir intenst arbeid av åndedrettsmuskulaturen øket og en hjelpe belastning på hjertet og reduserer dens effektivitet. Sugeffekten av tvunget åndedrag fører til en ytterligere økning i lungeblodtilførselen. Hypoksi og acidose er ledsaget av ytterligere forverring av hjertet, sykdommer i sentral regulering, økte permeabilitet av alveolære membranen og redusere effekten av medikamentbehandling.

Årsakene til ikke-kardial lungeødem kan være: 1) skade på lungevevvet - smittsomt (se lungebetennelse). allergisk, giftig, traumatisk; lungeemboli, lungeinfarkt; Goodpasturesyndrom; 2) forstyrrelse av vann og elektrolyttbalanse, hypervolemi (infusjonsbehandling, nyresvikt, endokrin patologi og steroidbehandling, graviditet); 3) drukning i saltvann; 4) brudd på sentral regulering - i slag, subarachnoid blødning, hjerneskade (giftig, smittsom, traumatisk), når overexcited vagal senter; 5) reduksjon i intratoraksialt trykk - når den raske evakuering av væske fra bukhulen fluidum eller luft fra brysthulen stige til store høyder, tvinges inspirasjon; 6) overdreven terapi (infusjon, medisinering, oksygenbehandling) for støt, forbrenning, infeksjoner, forgiftning og andre alvorlige forhold, inkludert etter tung operasjon ("sjokk lunge"); 7) forskjellige kombinasjoner av disse faktorene, for eksempel lungebetennelse i forhold til høye fjell (akutt evakuering av pasienten er nødvendig!).

Symptomer, kurs, diagnose. Hjertes astma: kvelning med hoste, hvesenhet. Vanligvis angrepet begynner på kvelden: pasienten våkner opp fra en smertefull følelse av mangel på luft - kvelning, som fra de første minuttene det blir uttalt, er ledsaget av frykt for døden. Ofte går angrepet av fysisk tretthet eller nervøsitet. Ved undersøkelse blir pasientens stilling tvunget: han kan ikke lyve, og derfor hopper han opp, lener seg på vinduskarmen, bordet, prøver å være nærmere det åpne vinduet. Svært syke pasienter kan ikke komme seg ut av sengen: de sitter med bena senket, armene hviler på sengen. Ansikts størkner lider uttrykk, pasienten er eksitert, fanger pust, på huden i pannen, halsen, brystet, ryggen, dekket med svette, blekhet (noen ganger med en gråaktig tone) med forlenget form erstattet cyanotic. Hodet er vippet forover, skulder- musklene er anstrengt, supraclavicularis fossa glattet thorax ekspandert interkostalrommet trukket på halsen sett hovne vener.

Puste under et angrep, som regel rask (30-40 i 1 min, noen ganger mer). I alle tilfeller er pusten tydelig vanskelig, spesielt inhaling, eller pasienten kan ikke merke at det er vanskeligere for ham å puste inn eller puste ut. På grunn av kortpustethet er pasienten ikke i stand til å snakke. Angrepet kan være ledsaget av hoste - eller sputum, som ofte er rikelig, flytende. Når man ser på bakgrunn av svekket pusting, blir det tørre, ofte skumle, fine boblende raler hørt.

Tegn på merkede lidelser av kardiovaskulær aktivitet er obligatoriske følgesvenner av et angrep fra SA. Puls under et angrep når 120-150 slag per 1 minutt (skarpe takykardi særlig karakteristiske for pasienter mitral defekt), full, noen ganger arrhythmic. Symptomatologi avhenger av tilstanden til sirkulasjonsorganer som gikk foran angrepet. Hvis choking begynner på bakgrunn av kompensasjon kan være en klar dynamikk Pulse: rytmisk, normal frekvens og innhold i begynnelsen av angrepet, så han blir (med langsiktig alvorlig angrep) hyppige, små, arytmisk (arytmi). Ofte i løpet av et angrep, oppdages økt blodtrykk, som deretter kan falle, signaliserer tiltredelsen av akutt vaskulær insuffisiens. Lytting til hjertet under kvælning er vanskelig på grunn av høy pust og en overflod av hvesning. Døvhet i hjertetoner, noen ganger en galopprytme eller arytmi (ekstrasystol, atrieflimmer) er vanligvis bestemt. I noen tilfeller er det slag mulig å identifisere utvidelse av grensene for den relative sløvhet av hjertet, noe som indikerer en akutt økning av (dette er bekreftet ved røntgenstråler under et angrep).

Det kliniske bildet av SA hos forskjellige pasienter og til og med gjentatte angrep i samme pasient kan være forskjellig. I noen tilfeller har angrepet noen forløpere (f.eks mitralstenose), i andre - de syke i flere dager før angrepet notat svekkelse av helsen, økt kortpustethet, hjertebank, kramper, tørr hoste og noen ganger en kortvarig følelse av kvelning som skjedde i løpet av natten og ble holdt etter flere dype åndedrag. Varigheten av angrepet - fra flere minutter til mange timer. I milde tilfeller, våkner opp fra kvelning, sitter pasienten i sengen eller står opp, åpner vinduet, og etter noen minutter slutter angrepet uten behandling; han sovner igjen. I alvorlige tilfeller av SA forekommer astmaanfall noen ganger flere ganger om dagen, er langvarig og stoppes bare ved å bruke hele komplekset av terapeutiske tiltak. Noen ganger kan et angrep ikke kan repareres, blir forsinket, blir pasientens tilstand meget vanskelig: ansiktet cyanotic, er thready puls, blodtrykk er lav, overfladisk pust, pasienten tar en nedre stilling i sengen. Det er en trussel om pasientens død i det kliniske bildet av sjokk eller depresjon av luftveiene. En mer vanlig dødsårsak er en komplikasjon av et angrep av CA-lungeødem.

Det bør tas i betraktning at hevelsen i bronkialslimhinnen kan være ledsaget av brudd på bronkial patency; Differensiell diagnose med bronkial astma er svært viktig fordi i tilfelle av bronkial astma (i motsetning til SA) er narkotiske analgetika kontraindisert (farlig) og beta-adrenerge legemidler er indikert. Du bør evaluere historien (hjerte- eller lungesykdom, effekten av beta-adrenerge legemidler) og ta hensyn til vanskeligheten, langvarig utånding (for bronkial astma).

Lungødem (OL) forekommer mer eller mindre plutselig, ofte om natten, under søvn, med pasienten oppvåkning i en tilstand av kvælning, eller i løpet av dagen med fysisk anstrengelse eller agitasjon. I mange tilfeller er det forløperne til et angrep i form av hyppig hosting, vekst av fuktige raler i lungene. Med begynnelsen av angrepet tar pasienten en vertikal stilling, ansiktet uttrykker frykt og forvirring, blir blekgrå eller grå-cyanotisk skygge. I hypertensiv krise og akutt cerebrovaskulær ulykke kan det være sterkt hyperemisk, og i tilfelle hjertesykdom, har det et karakteristisk "mitral" (cyanotisk rødme på kinnene). Pasienten føler seg smertefull kvelning, som ofte ledsages av tetthet eller smerter i brystet. Pusten skyndte seg raskt, på avstand hørte brølende hvesen, hoste blir mer og hyppig, ledsaget av utgivelsen av et stort antall lys eller rosa skumholdig sputum. I alvorlige tilfeller strømmer skummet fra munn og nese. Pasienten er ikke i stand til å bestemme hva som er vanskeligere for ham - inhalerer eller puster ut; På grunn av kortpustethet og hoste, kan han ikke snakke. Cyanose øker, nakkeårene svulmer, huden blir dekket med kald, klissete svette.

Når du lytter til lungene i begynnelsen av et angrep, når symptomene på ødem i det interstitiale (interstitiale) vevet kan dominere, kan symptomene være knappe: bare et lite antall finboblende og enkle storpustende raler oppdages. Midt i et angrep blir det rikelig med varierte våte raler over ulike deler av lungene. Pusten over disse områdene er svekket, perkusjonslyden forkortes. Områdene av forkortet slagverkslyd kan skifte mellom områder med bokselyd (atelektase av enkelte segmenter av lungen og akutt emfysem hos andre).

Pulsen økes vanligvis kraftig, ofte opp til 140-150 slag per minutt. I begynnelsen av et angrep er det tilfredsstillende. I mer sjeldne og som regel svært alvorlige tilfeller er det en skarp bradykardi. Symptomer som er avhengige av sykdommen, på bakgrunn av hvilken OL utviklet seg; Grensen av kjedelighet i hjertet, som regel, blir utvidet til venstre, døve av døve, ofte ikke hørt i det hele tatt på grunn av støyende pust og tung hvesenhet. Blodtrykket avhenger av startnivået, som kan være normalt, forhøyet eller redusert.

Med en lang løpet av lungeødem, blodtrykket vanligvis avtar, fyllingen av puls svekkes, og det er vanskelig å sonde. Pusten blir grunne, mindre hyppig, pasienten tar en horisontal posisjon, han har ikke styrken til å hoste opp sputum. Døden kommer fra asfyksi. Noen ganger varer hele angrepet, som slutter med pasientens død, flere minutter (fulminant form); Oftere varer det i flere timer og stopper bare etter sterke terapeutiske tiltak. Det er svært viktig å ikke glemme muligheten for et bølgelignende kurs i OL når en pasient som er trukket tilbake fra et angrep, utvikler et gjentatt, alvorlig angrep, som ofte slutter i pasientens død.

Et kvælningsangrep, ledsaget av et fladrende åndedrag, frigjøring av skummende væskesputum og rikelig fuktighet i lungene, er så karakteristisk at i disse tilfellene er diagnosen av OL ikke vanskelig. Radiografisk detektert ved O L utvidelse mediastinum skygge, redusert transparens av lunge felt, økte lunge røtter, Kerley linjer (trekk interlobular ødem skillevegger - horisontale, parallelle strimler 0,3-0,5 cm langt nær eller langs den ytre sinus interlobar pleura), pleural effusjon. Imidlertid er det vanskelig å forveksle med OL, selv uten en røntgenstudie, et astmaanfall i bronkial astma, ledsaget av hvesning mot bakgrunnen av en kraftig utvidet utånding, en dårlig viskøs sputum.

I noen tilfeller er det ikke så lett å skille mellom OL og CA. Med sistnevnte er det ikke rikelig skummende sputum og boblende pust, høres fuktige raler hovedsakelig i de nedre delene av lungene. Det skal imidlertid huskes at NL ikke alltid forekommer med alle disse karakteristiske symptomene: Sputum er ikke alltid flytende og skumt, noen ganger produserer pasienten kun 2-3 spyting av fargeløst, rosa eller til og med gulaktig slimete sputum. Antall fuktige raler i lungene kan være små, men vanligvis blir rattlende rattles hørt fra en avstand. Det er også astma, er ikke ledsaget av noen choking pust eller spraking i lungene, ikke spytt, men med X-ray bilde av OL. Dette kan avhenge av den fremherskende opphopningen av væske i det interstitiale vevet, og ikke i alveolene. I andre tilfeller, når en pasient er i alvorlig tilstand, kan fraværet av de vanlige tegnene på L forklares ved bronkial obstruksjon med sputum. Enhver alvorlig astmaanfall hos en pasient som lider av hjertesykdom, gjør at man tenker på muligheten for OL.

Skummende sputum i OL skal skille seg fra skummet, ofte farget blod, av spytt utsatt under et epileptisk anfall og i hysteri. "Fluttering" å puste inn smertefulle pasienter er ikke et spesifikt tegn på OL.

Behandling - Nødsituasjon, allerede på stadium av forløperne (mulig død). Sekvensen av terapeutiske tiltak er i stor grad bestemt av deres tilgjengelighet, tiden det tar å implementere dem. Pasienten må ha en sublime stilling - sitter med beina fra sengen. Samtidig, under virkningen av tyngdekraften, omfordeler blodet, blir det avsatt i benene på bena og følgelig lossing av lungesirkulasjonen. Nødvendig innånding av oksygen, siden noen hevelse i lungene forårsaker oksygen sult av kroppen.

Medikamentterapi bør være rettet mot å redusere respiratorisk senter for åndedrettsorganet og avlaste lungesirkulasjonen. Det første målet er introduksjonen av morfin: i tillegg til den selektive effekten på luftveiene reduserer morfin blodstrømmen til hjertet og overbelastning i lungene ved å redusere excitabiliteten til vasomotoriske sentre og har en generell beroligende effekt på pasienten. Morfin injiseres s / c eller i / i brøkdel av 1 ml 1% vandig løsning. Allerede 5-10 minutter etter injeksjonen blir pusten lettere, pasienten roer seg ned. I tilfelle brudd på respiratorisk rytme (puste av Cheyne-Stokes-typen), blir depresjon av luftveiene (pusten blir grunne, mindre hyppig, tar pasienten lavere stilling i sengen), morfin bør ikke administreres. Forsiktighet er også nødvendig i tilfeller der angrepet er uklart (bronkial astma er ikke utelukket).

For å redusere effektene av stagnasjon i lungene, benyttet introduksjonen av diuretika. Den mest effektive i / i jetinjeksjonen av lasix (furosemid). Når SA starter med 40 mg, med OL, kan dosen økes til 200 mg. Ved intravenøs administrering reduserer furosemid ikke bare volumet av sirkulerende blod, men har også en venodilerende effekt, og derved reduseres venøs tilbakegang til hjertet. Effekten utvikler seg om noen minutter og varer 2-3 timer.

For å sette blod i periferien og utslipp av lungesirkulasjonen er intravenøse dryppinjeksjoner venøse vasodilatorer - nitroglyserin eller isosorbiddinitrat. Den innledende administreringshastigheten for legemidler - 5-15 μg / min, hver 5. minutt, øker injeksjonshastigheten med 10 μg / min for å forbedre hemodynamiske parametere og regresere tegn på venstre ventrikkelfeil eller til systolisk blodtrykk faller til 100 mm Hg. Art. Med de første fenomenene til venstre ventrikulær insuffisiens og umuligheten av parenteral administrasjon, gir de seg til sublingual administrering av nitroglyserin (1-2 tabletter hver 10-20 minutter).

I enkelte tilfeller er nitroglycerin monoterapi tilstrekkelig, en merkbar forbedring skjer i 5-15 minutter.

Behandling av OL utføres under konstant (med et intervall på 1-2 minutter) kontroll av systolisk blodtrykk, som ikke bør reduseres med mer enn 1 /₃ baseline eller under 100-110 mm Hg. Art. Spesiell forsiktighet kreves ved kombinert bruk av narkotika, så vel som hos eldre og med høy hypertensjon i historien. Med en kraftig reduksjon i systolisk blodtrykk, er nødhjelp nødvendige (hodet ned, løft bena, begynn introduksjonen av vazopressorov). Med OL på bakgrunn av arteriell hypotensjon, fra begynnelsen er intravenøs dryppdopamin indikert med en hastighet på 3-10 μg / kg / min, og som hemodynamisk stabilisering tilsettes nitrater og diuretika til terapi. Venøse tråder på leddene (vekselvis 15 minutter hver) eller venøs blodletting (200-300 ml fra den cubale venen) kan bli anbefalt som en tvungen erstatning for "internt blodsetting" - omfordeling av blodpåfylling, vanligvis gjort med nitroglyserin og furosemid.

I nærvær av atriell takyarytmi, vises hurtig digitalisering (digoksin inn / i 1 ml av en 0,025% løsning 1-2 ganger daglig), med paroksysmal rytmeforstyrrelser, elektroimpulserapi. Med en utprøvd emosjonell bakgrunn brukes arteriell hypertensjon, neuroleptisk droperidol - 2 ml av en 0,25% oppløsning administreres intravenøst. Med nederlaget i den alveolære membranen (lungebetennelse, allergisk komponent) brukt prednison eller hydrokortison. Siden den øvre luftveien ofte er fylt med slim, skumete sekreter, er det nødvendig å suge dem ut gjennom et kateter forbundet med suging. Spesialisert pleie inkluderer om nødvendig slike tiltak som intubasjon eller trakeotomi, kunstig åndedrettsapparat, som brukes i de mest alvorlige tilfeller.

I mange tilfeller, spesielt med giftig, allergisk og smittsom opprinnelse av OL med skade på den alveolære kapillærmembranen, brukes store doser glukokortikosteroider med hell. Prednisolon hemisuksinat (bisuktsinat) gjentatte ganger ved 0,025-0,15 g - 3-6 ampuller (opp til 1200 til 1500 mg / dag) eller hydrokortisonhemisuksinat - 0,125-300 mg (opp til 1200 til 1500 mg / dag) administrert intravenøst ​​i en drypp isotonisk løsning av natriumklorid, glukose eller annen infusjonsløsning.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse kan forekomme i forløperstadiet selv etter fjerning fra et angrep fra SA. Tilbaketrekking fra NL utføres på stedet av spesialisert rehabiliteringskardiologi ambulansbrigade. Etter fjerning fra sykehuset utføres sykehusinnleggelse i intensivavdelingen av samme lag (trusselen om at laboratoriet gjentas). For behandling av SA og OL - se også hjerteinfarkt.

Prognosen er alvorlig i alle stadier og er i stor grad bestemt av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og tilstrekkigheten av terapeutiske tiltak. Spesielt alvorlig prognose når kombinert distribuert OL med arteriell hypotensjon.

Definisjon av sykdommen

Millioner mennesker rundt om i verden lider av hjertesvikt i dag. Antallet av slike pasienter øker fra år til år. Hva er hjertesvikt og hvordan håndteres det?

Fra skolens kurs i biologi vet vi at kroppen vår er direkte avhengig av arbeidet til pumpen kalt "hjertet". Gjennom hele vårt liv virker det hele tiden å levere blod beriket med oksygen og næringsstoffer til hver celle i kroppen. Når ernæringen av cellene er tilstrekkelig, fungerer kroppen normalt.

Ved hjertesvikt er et svekket hjerte ikke i stand til å gi cellene den nødvendige mengden blod. Tretthet og kortpustet utvikle seg. Eventuelle manipulasjoner, selv så enkle som å klatre trapper, går eller bærer mat, er vanskelige for kroppen.

På begynnelsen av utviklingen fører hjertesvikt til en økning i hjertekamrene. Således kaster hjertet ut mer blod. Økende stress fører til økning i hjertemuskelen. Dette gjør at hjertet kan presse blodet hardere. Men over tid hjelper disse tiltakene ikke - hjertet blir trøtt, dets evner er utarmet.

Kroppen som helhet prøver også å kompensere for mangel på blod med alle mulige metoder. Blodkarene sammentrekker å opprettholde blodtrykket for å kompensere for svakhet i hjertemuskelen. Kroppen avleder blod fra mindre viktige organer og vev for å opprettholde blodsirkulasjonen i de mest vitale organene, hjertet og hjernen.

Disse midlertidige tiltakene kan maske et problem som kalles hjertesvikt i noen tid, men ikke løse det. Til slutt vil hjertet ikke kunne møte kroppens behov, og personen vil føle seg trøtt, pusteproblemer, andre forstyrrende symptomer - be om å besøke en kardiolog.

Tilstedeværelsen av kompenserende mekanismer i kroppen forklarer hvorfor noen mennesker kanskje ikke er klar over den beklagelige tilstanden av tilstanden deres på det tidspunktet hjertesvikt allerede er på terskelen. Dette, forresten, er et utmerket argument for å bli regelmessig undersøkt av en lege.

årsaker til

Nå må du forstå hvordan hjertesvikt oppstår, og hva som forårsaker bidrar til sykdomsprogresjonen. Oftest forekommer hjertesvikt mot bakgrunnen av ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Den vanligste av disse er innsnevring av arteriene som leverer oksygen til hjertemuskelen. Vaskulære sykdommer forekommer i ungdommen, og ofte forblir de uten riktig oppmerksomhet. Med alder kan kongestiv hjertesvikt utvikle seg på bakgrunnen.

Syndromet av hjertesvikt kan forverre løpet av nesten alle sykdommer i hjertet og blodårene. Men dets viktigste "partnere" er arteriell hypertensjon og hjertesykdom (eller en kombinasjon av disse sykdommene). Kardiologer i praksis viser ofte at hjerte- og karsykdom kan forekomme med hjerteinfarkt og angina pectoris.

Blant årsakene som bidrar til utviklingen av en slik formidabel sykdom som hjertesvikt er følgende: endringer i strukturen til hjerteventilene, skjoldbruskkjertelsykdom (hypertyreose), smittsomme lesjoner i hjertemuskelen (myokarditt).

Hjertesvikt hos barn kan manifestere seg som en komplikasjon av mange smittsomme sykdommer:

Som du kan se, er det ingen "frivolous" infeksjoner. Nesten alle, i fravær av kvalifisert behandling, kan føre til alvorlige hjertekomplikasjoner.

Kronisk hjertesvikt kan skyldes alkohol og narkotikaavhengighet, overdreven mosjon og til og med en stillesittende livsstil.

Nylig i USA gjennomført en undersøkelse av årsakene til plutselige død av taxi sjåfører.. det viste seg at langvarig sitte i bilen fører til en nedgang i blodstrømmen, dannelsen av blodpropper og som et resultat hjertesvikt.

Under graviditet kan kvinner med ulike patologier i blodårene eller hjertet utvikle alvorlig hjertesvikt grunnet økt stress på hjertet.

Hjertefeil forekommer ofte hos personer med diabetes og sykdommer i det endokrine systemet generelt. Kort sagt, alt som overbelaster fartøyene og hjertet kan føre til sykdommen. Forverringen av sykdommen er forårsaket (i tillegg til fysisk overspenning): dårlig ernæring, mangel på vitaminer, forgiftning, stress

Varianter av hjertesvikt

Varigheten av utviklingen av hjertesvikt er delt inn i to former:

Kronisk hjertesvikt er i sin tur delt inn i intensiteten av kurset i tre grader (klassifisering Vasilenko V.Kh. og Strazhesko ND, foreslått i 1935):

Til dags dato har en annen klassifisering blitt vedtatt i verden (foreslått av New York Heart Association (NYHA)). I samsvar med dette, faller alle pasienter i hjertesvikt inn i en av fire kategorier, avhengig av begrensningene i deres fysiske aktivitet:

Avhengig av skadeområdet er det:

Symptomer på sykdommen

Hvordan manifesterer hjertesvikt seg? Symptomene på sykdommen er ikke bare avhengig av stadiet av hjertesvikt, men også hvilken av hjerteavdelingene som ikke kan takle sitt arbeid.

Personer som opplever noen av symptomene knyttet til hjertesvikt, selv om de er milde, bør konsultere en lege så snart som mulig. Ved diagnose er det viktig å følge symptomene og rapportere eventuelle plutselige endringer. De viktigste tegn på hjertesvikt:

diagnostikk

Hjertefeil refererer til slike sykdommer, diagnosen som ikke er viktig for en bestemt metode, men et sett med diagnostiske metoder.

Betydningen av symptomer og kliniske manifestasjoner er ekstremt høy. De hjelper kardiologen til å mistenke pasienten for hjertesviktssyndrom. Husk: Tidlig oppdaget hjertesvikt er prognosen for lang levetid.

I tillegg til de ovenfor beskrevne klager, kan en erfaren lege om tilstedeværelse og grad av hjertesvikt fortell mye lyden av brystet. Som hos pasienter med progressiv hjertesvikt, sammen med økt respirasjon, kan naturen endres.

Med hjelp av et stetoskop kan legen høre ulike hvesning i lungene, fastslå om væsken bare er i lungevævet eller allerede har akkumulert i pleurhulen.

Karakteristiske lyder i strid med hjerteventilene, økt hjertefrekvens kan også indikere hjertesvikt i varierende grad.

En røntgenundersøkelse av brystorganene avslører en stagnasjon av væske i lungene og en økning i hjertets skygge (tegn på venstre sidet hjertesvikt).

Moderne instrumental diagnostikk av hjertesvikt gjør det mulig å endelig opprette samtidige forandringer i hjertet og bestemme omfanget av dets skade. Den bruker kjente til all elektrokardiografi og ekkokardiografi, samt nye metoder for diagnostisk avbildning: radioisotop-angiokardiografi og koronar kardiografi.

Behandling og beredskap

Etter diagnose oppstår spørsmålet om hvordan man skal behandle hjertesvikt? Terapeutiske tiltak er avhengige av årsaken til hjertesvikt, dens type, alvorlighetsgraden av kurset og hvor godt kroppen din kan kompensere for det.

Akutt hjertesvikt

Nødhjelp med hjertesvikt kan redde liv. Husk: Akutt hjertesvikt utvikler seg veldig raskt. I lynet kan døden forekomme innen to til tre minutter. Akutt hjerteinfarkt er en ekstremt alvorlig patologi, pasienten skal straks innlagt på intensivavdelingen.

Symptomene på en slik sykdom som hjertesvikt bør være kjent, både av pasientene selv og deres slektninger, for å kunne hjelpe på tide på det medisinske stadium. Akutt hjertesvikt manifesteres av en rask økning i kortpustethet, hvesenhet og rask pusting, huden blir blå og blodtrykket stiger. Senere vises et skummet, noen ganger rosa sputum på pasientens lepper, noe som indikerer en økning i lungeødem.

Førstehjelp for hjertesvikt: Ring en ambulanse uten forsinkelse. Prøv å roe pasienten - angst kan forverre hans tilstand. Sørg for uhindret tilgang av oksygen (åpne vinduer). Før pasientens ankomst, ta pasienten til halv sittestilling. Dette vil sikre strømmen av blod fra lungene til underekstremiteter. Etter 10 minutter, bruk seler på hoftene for å redusere mengden sirkulerende blod.

Gi pasienten 1-2 tabletter av nitroglyserin under tungen. Legemidlet må gis hvert 10. minutt, med obligatorisk måling av blodtrykk.

Ved hjertestans, vær sikker på å starte en kunstig hjertemassasje uten å vente på at ambulansen kommer. Alle ytterligere terapeutiske tiltak skal kun utføres av kvalifisert medisinsk personell under kardio-reanimasjon.

Kronisk hjertesvikt

Behandlingen av kronisk hjertesvikt er langvarig og krever at pasienten hele tiden overvåker kroppens tilstand.

Narkotika for hjertesvikt er valgt individuelt, med tanke på sykdomsstadiet og tilstanden til kroppen som helhet. Selvbehandling i denne patologien er uakseptabel.

Hvordan og hva du skal ta i tilfelle hjertesvikt bør kun avgjøres av en kvalifisert kardiolog. Hva inkluderer medisinsk behandling for hjertesvikt?

Hvis medisinsk behandling av hjertesvikt ikke har den ønskede effekten eller pasienten har hjertefeil som påvirker sykdomsforløpet, kan legen foreslå kirurgi.

Kosthold for hjertesvikt

Behandling og forebygging av hjertesvikt begynner med en diett. Ernæring for hjertesvikt bør være høyt kalori, lett fordøyelig og justert for daglig inntak av væske og salt. Det mest egnede dietten er fraksjonalt (5-6 ganger per dag). Sterk te, kaffe og sjokolade er nødvendigvis utelukket fra kostholdet. Det anbefales sterkt ikke å spise krydrede retter, røkt kjøtt. Alkohol i hjertesvikt er absolutt kontraindisert!

Mengden salt er vanligvis ikke mer enn 3-4 gram. per dag. Med forverring av pasientens tilstand og med økt ødem, kan kardiologer anbefale til pasienten uten saltdiett.

En diett for hjertesvikt inkluderer også en rimelig begrensning av væskeinntak. Vanligvis er daglig vanninntak begrenset til 1200-1500 ml. per dag, inkludert alle flytende retter (supper, te, kisseler, etc.).

Pasienter med hjertesvikt anbefales produkter med høyt innhold av kalium:

Kalium er spesielt nødvendig hos pasienter som tar diuretika og hjerteglykosider.

Ved mild hjertesvikt, spesielt i et tidlig stadium, er det nok å forandre livsstil og diett. I mange tilfeller bidrar det til å bli fullstendig av puffiness, kortpustethet, normalisere vekt og dermed lindre en overdreven belastning fra hjertet.

Folkemidlene

Folk rettsmidler for hjertesvikt har funnet bred søknad, de brukes i deres praksis, selv av mange kjente kardiologer.

Langsiktig utvikling og kronisk sykdom av sykdommen tillater bruk av naturlige og urte medisiner. Her er noen av de mest populære folkeoppskrifter for behandling av denne sykdommen.